由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

颈椎不好这件事真的是太难受了，因为真的是立竿见影的痛 痛 痛 痛！

 

工作时间一长，脖子就不行了，之后就会头痛、头胀，到底是老了。

 

连续几年体检都是“颈椎生理曲度变直”，颈椎一不舒服，就开始恶心想吐，毫无办法。

 

脖子痛起来想被针扎一样，我现在都不敢做大动作，生怕把脖子扭了。

 

先别吐槽，你们有没有想过，经常脖子不舒服很可能是身体的哪个部位出了问题，需要及早治疗。

 

颈椎病不只是颈椎的问题

 

这是正常的脊椎形态，有四个生理弯曲，其中，脖子那里的“颈曲”，正常情况下，是向前有个弧度的。

 

 

这是长时间伏案工作者的脊椎形态。

 

 

脊椎已经变形，这种变形专业术语叫做“颈椎生理曲度变直”，是颈椎病的早期表现。

 

其实颈椎问题从来都是牵一发而动全身的，是由一系列问题引发的。

 

长期伏案工作的结果并不一定是工资上涨，找上来的更可能是颈椎病。

 

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例，平时也不怎么运动，全身的肌肉都没什么锻炼的机会，处于一种松弛的状态——除了右侧的斜方肌，因为右手用的更多。

 

就好比在工作中，别人都不加班，就你一个人加班还不给加班费，长期下去会怎么样？是不是不想干了？

 

右侧斜方肌也是一样，长期“工作”，慢慢变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量减弱。

 

左右两侧肌肉的平衡就被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。

 

 

胸椎侧弯会向上施压，影响到颈椎，还记得前面说过人体是一个整体吗？

 

胸椎和颈椎同属一根脊柱的上下位置，如果胸椎的曲度发生改变，势必会向上影响颈椎的曲度，从而对颈椎曲度造成影响。

 

你可以把人体想象成相互咬合的齿轮，当你身体正直，齿轮就可以很好的咬合，身体就很稳定。

 

一旦有一个齿轮位置偏移，与之相连的齿轮也会偏斜，整个链条就会不稳定。

 

 

所以颈椎问题的解决方案也需要把各个部位考虑进去。

 

如何保护颈椎

 

年轻人得颈椎病主要是因为长时间低头、久坐姿势不良等导致的。

 

下图是颈椎病的4个发展阶段，刚刚我们说的“颈椎曲度变直”才是一个开始。

 

 

大多数人在“颈椎曲度变直”的时候，是有机会通过纠正不良姿势、进行颈部功能锻炼来恢复的。

 

当然，大多数人在这个阶段也没有想到要来看我们骨科医生。

 

如果“颈椎生理曲度变直”没有纠正，就有可能发生结构性改变——出现骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓和神经根，从而导致上肢酸痛、麻木，头晕，甚至走路不稳等更加严重的症状。

 

这个时候就无法通过单纯的功能锻炼来恢复了。

 

 

所以在此之前，我们需要先进行评估，判断颈椎问题是什么类型？适合进行什么样的运动训练？

 

只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者才建议进行运动锻炼。

 

1、拉伸的评估

 

对于因久坐引发的颈型颈椎病，第一步要做的是改变僵硬的颈部姿势，恢复颈部活动。

 

拉伸前需要进行评估，并不是说右侧肌肉比较紧张就只拉伸右侧肌肉。

 

斜方肌压痛检查：

 

疼痛不会说谎，肌肉只要有紧张、劳损等情况，肌肉的附着点上就会存在触痛感。

 

 

如果是右侧肌肉有触痛感，则表明右侧的肌肉已经被拉长了，则需要加强左侧肌肉的拉伸。

 

改善建议：

 

双手背在身后尽量向地面延伸，放松肩膀，然后头向一边侧偏，这个角度保持30秒。

 

 

为了牵拉到更多的肌肉，可以结合头侧偏。

 

2、改善上胸椎后凸

 

前面说过，颈椎问题并不只是颈椎的问题，“颈椎曲度变直”和“胸椎曲度改变”常常是一起发生的。

 

所以在解决“颈椎曲度变直”问题的同时，要同步改善“上胸椎后凸”的问题。

 

改善建议：

 

可以进行脊椎伸展加强训练，这个动作的重点在于，用上胸部周围的肌肉发力，而不是腰部周围的肌肉。

 

这个动作保持15-20秒，可以做2-3组。

 

 

3、颈椎生理曲度变直改善方法

 

加强维持颈椎正确位置的肌肉的力量和耐力很重要，这里重点加强的肌肉就是颈深屈肌的力量。

 

改善建议：

 

头套一个弹力环，拉动弹力环给头一个向前的拉力，让头对抗弹力环的拉力不被拉动，保持5-10秒，重复5次。

 

弹力环的拉力可以是任何方向的，不同方向的拉力对抗练习可以锻炼到维持颈部稳定的各个小肌肉。

 

为了治颈椎病，不得不说还是大爷大妈们有创造力。

 

请勿模仿▼

 

到现在，也就疾病面前人人平等了，奉劝各位中年少男少女们，要重视自己的身体，有问题就尽早来问医生，不要搞那些有的没的了。

 

指导专家 | 王雪林 

责任编辑 | 毛十三

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今天，我们就来讲讲关于脊柱侧弯的问题。

 

什么是脊柱侧弯？

 

脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题，在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。

 

如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

 

 

脊柱侧弯有什么危害？

 

1.影响脊柱外形和功能

 

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

 

2.影响生理健康

 

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

 

3.影响心肺功能

 

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

 

4.影响胃肠系统

 

 

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

什么原因造成的脊柱侧弯？

 

大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，临床上大部分（80%以上）属于特发性脊柱侧弯，此外还有先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯（例如脑瘫）等。

 

●特发性脊柱侧凸

 

“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧凸（80%-85%），但我们多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

 

●先天性脊柱侧凸

 

“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

 

●神经肌肉性脊柱侧凸

 

任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。

 

 

千万别做低头族：

 

现代人玩平板电脑、手机、当低头族，长时间维持不良姿势，是一种常见的现象，也是造成脊柱侧弯的一个不可忽视的原因。

 

不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。

育龄期女性常见的妇科疾病有很多，前庭大囊肿是其中一种。它会给女性患者会带来巨大的痛苦，如果不及时治疗，还会造成囊肿破溃。所以，我们一定要重视起来，发现疾病要及时治疗，避免病情恶化，同时，还可以采用偏方治疗，说不定还有意想不到的治疗效果。此外，患者要多休息，吃些对健康有益的食物，避免摄入辛辣刺激的食物，保持愉悦的心情，身体如果有什么异常出现的话及时去医院就诊。下面介绍两种偏方助你痊愈。

 

大多数的女性可能对前庭大腺囊肿这种疾病没有太深刻的认识，只知道它是妇科疾病的一种，好多人可能都不知道前庭大腺的位置。前庭大腺的位置位于我们女性的两侧大阴唇的后面，当前庭大腺管发生阻塞时，分泌物就会在前庭大腺管形成潴留，从而就容易导致前庭大腺管发炎，进而引发前庭大腺囊肿的形成。所以，我们一定要注意和观察自己的身体，一旦发现不对劲，要及时去医院寻求医生的帮助，对症治疗，不要把病情恶化。那么，前庭大囊肿的治疗偏方是什么?下面就一起来看看。

一：五味消毒饮

材料组成：三七，乳香，公应，银花，茯苓，连翘，丹皮，天葵子，赤芍，没药，大黄。
做法与用法：把全部的材料放入锅中，加入适量的清水浸泡半小时，然后用火熬制，去渣留汤，温热后，服用。
我们前庭大囊肿患者的症状有白带量多，大便秘结，外阴肿痛等，通过服用此偏方，可以让患者的这些症状得到很好的缓解，起到治疗前庭大囊肿的目的。

二：仙方活命饮。

材料组成：天花粉，穿山甲，乳香，白企，甘草，没药，皂角刺，银花，陈皮，当归，防风。
做法与用法：把这些材料放入药煲锅中?加入适量清水浸泡，用大火煲开，小火继续慢煲，等药汁浓郁后，去渣留汤，温热后服用。此方有化瘀排脓的作用，使囊肿逐渐的缩小，从而也能对前庭大囊肿起到很好的治疗效果。

 

 

前庭大囊肿发生后，女性朋友不能放任不管，觉得这是很隐私的问题，不好意思去寻求医生的帮助。有这种想法的患者那就大错特错了，如果我们忽视它的治疗，疾病就会从轻微演变到严重，这样既治疗的难度，也给患者带来更大的痛苦，所以，我们要在它的萌芽状态，把疾病治愈。

为医者不容易，为患者更不容易。

 

因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

 

以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。

 

不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。

 

本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况，增强战胜疾病的信心。

 

腰椎间盘突出无法根治，但可以有效缓解

 

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

 

在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。

 

医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

 

这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿是不痛了，但却岀现了腰痛，远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

 

大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。

 

随着年龄的增加，椎间盘继续退变本质是无法逆转的，就像一个人无法永远停留在18岁一样。

 

 

因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出，保证没有复发。

 

永远不复发是患者良好的期望，优秀的医生治疗的患者复发率比较低，维持的时间比较长，第一次手术的创伤比较小，二次治疗比较容易或者简单。

 

椎间盘突出不是能否根治，应该能否长期得到缓解，才是科学的态度。

 

患者面对医生后，医生要交代的是阶梯治疗的道理，即依据不同的年龄、疾病程度，釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

 

一般来说，治疗腰椎间盘突出，有保守治疗和手术治疗两大方法。

 

符合这7条，可以保守治疗腰突

 

保守治疗就是以“时间”换“和平”。

 

由于人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段“时间”保守后，身体的临床状况可以慢慢好转。

 

这是保守治疗的基础。 

 

哪些人可以采用保守治疗呢？一般来说，符合以下7个条件的患者，可以考虑保守治疗。

 

• 没有坐骨神经痛症状；
• 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解；
• 影像学不严重，没有坐骨神经痛症状，有焦虑抑郁倾向的患者；
• 可以保守、可以手术的患者；
• 坐骨神经痛症状在5-6分之间；
• 影像学严重，临床症状没有达到6分者；
• 影像学严重，疼痛症状没有达到6分，有怀孕计划的女性患者。

 

那保守治疗具体是指什么呢？

 

一方面是是要注意日常行动，避免伤腰的动作。包括：

 

• 佩戴腰围，卧床休息；
• 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动；
• 避免弯腰动作，避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

 

90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

 

对于生活保养，症状无法获得缓解的患者，如果症状超过个人对疼痛的耐受范围，可以加服止痛类药物。

 

对于以上方法无效的患者，可能需要寻找专业人士的帮助，比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

 

95%的腰腿痛患者通过保守治疗，症状可以获得缓解，恢复正常的日常生活。

 

否则就需要求助于外科医生。

 

符合这3条，建议手术治疗

 

经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解，大多数腰椎间盘突出症，都可以缓解。

 

那什么样的患者需要手术治疗呢？

 

• 临床症状严重；
• 影像学表现严重；
• 保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。

 

这里需要说明的是，动手术的过程就会对人体造成损伤。

 

这个损伤医学上称为：医源性创伤。

 

从治疗的原则上选择，如果可以以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。

 

外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

 

随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

 

随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。

 

影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

 

脊柱内窥镜治疗，效果好、创伤小

 

脊柱内窥镜治疗，是腰突患者手术的好选择。

 

随着技术的进步，手术的创伤是越来越小，治愈率越来越高。

 

脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。

 

微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小？

 

对比一下吧。牙痛知道不？微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

 

在很短的时间内，我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

 

一般的流程是这样的：

 

1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

2. 患者在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

3. 按照预约的手术时间，到门诊手术室接受手术治疗。

4. 术后观察一段时间，没有异常情况，带上围腰，当天晚上回家。

 

（内窥镜下取出游离的椎间盘组织）

 

在京东互联网医院接受术后康复指导，逐渐恢复正常的日程生活轨道。

 

当然，需要明确告诉各位的是：外科治疗完成后，人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。

 

即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

 

因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。

 

现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。

 

每个医生都希望自己的再次手术率越来越低，我的最初的PELD手术也是非常坎坷，完成第一百例手术用了近4年的时间，前100例中7例进行了再次手术治疗。

 

经过10余年的努力，现在完成100例，大概就是4个月左右的时间。

 

最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

 

这数据的提升，与严格掌握手术适应症，执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

 

总之呢，希望各位保护好自己的腰，健健康康是最好不过的事情。但如果不幸，已经有了腰椎间盘突出的问题，也别怕，它是有方法治疗的，治疗效果也是很不错的。

 

最后，祝看过这篇文章的你，腰好、身体好、生活好。

 

参考文献：

[1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
[2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
[3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.

(一)治疗

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

 

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

 

 

(二)预后

显示脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

 

适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病，优点是直接切除病变，相对简捷，属最常见的常规手术，是治疗颈椎病的基本方法。

 

2、颈椎后路减压椎板成形术

 

适用于椎间盘压迫数量多长节段的，及伴有椎管狭窄的颈椎病，另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压，优点是保留颈椎活动功能，相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式，有效减少手术并发症，是重要特色之一。

 

 

3、人工颈椎间盘置换术

 

适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时，保留了颈椎活动功能，降低邻近节段退变加速可能性，使患者在术后可以更早活动，功能更接近生理状态。

 

4、一期前后路颈椎减压固定手术

 

减压彻底而安全，适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例，单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术，再取仰卧位行前路手术，I期前后路减压。优点：后路减压后颈髓可向后方漂移，颈髓前方空间相对增大，椎管内压力降低，减少了前路手术风险;同期解除双向压迫，减压彻底，效果明显，并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦，患者易于接受，避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点，节省了住院费用等。

 

5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

 

颈后路椎间孔减压术，与前路手术相比，不需要植骨融合，不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作，而且比较容易，所以安全确实。手术适应证：后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

 

 

6、交感神经型颈椎病手术治疗

 

颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的，可手术治疗。 相对一般颈椎手术，术后处理时间更长，要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症，重视高位硬膜外封闭，解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

7、上颈病手术

 

上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍，由于解剖结构复杂，多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等，我科可采用前路松解后路固定的方法，使脱位复位，脊髓压迫解除，挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定，化繁为简，安全价优。

不麻醉手术可能发生的情况有哪些？

 

 

生物体的应激反应

 

应激反应是一种针对身体突然的有害刺激的防御机制。通过神经系统反应，释放出一系列激素，这些激素作用于身体各个部位，造成不同的效果。

 

适度的应激反应对身体有保护作用，过度的应激反应对身体有害。手术中有很多应激源，如手术、失血、缺氧、血压波动、疼痛等，都可能引起强烈的应激反应。

 

麻醉的任务之一是消除患者的过度反应

 

如果持麻醉，身体会处于紧张状态，疼痛等因素会导致大量炎症因子。如果超过了人体的调节能力，就会出现瀑布型的炎症级联反应，对各种器官造成伤害，如应激性溃疡，急性肺损伤，急性肾功能不全等。

 

 

麻醉的任务之二是缓解“半麻”及其带来的腰痛

 

人们平时常说的“半麻”或“半身麻醉”，在技术上称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。顾名思义，就是将麻醉剂注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断相应区域脊神经的传导。腰麻后常见的并发症有腰痛、头痛、尿潴留、恶心呕吐等。大部分可以通过药物缓解，也可以自行缓解。手术需要冒险，麻醉也是。

 

全麻和腰麻都有一系列可能的并发症。在你进入手术室的那一刻，你和麻醉师正在经历着同样的考验。既然选择战胜疾病，请把自己交给身边的绿色使者。他可能不是你的亲戚，但他当然希望你平安。

 

对麻醉剂上瘾的人很多

 

患者担心全麻后对麻药产生依赖，甚至更倾向于使用不远处的术后镇痛泵。原因是，在大多数患者的印象中，麻醉药是吗啡、杜冷丁和吸毒后成瘾。临床麻醉是这样吗？在临床麻醉中，芬太尼及其衍生物是最常用的镇痛药物，其镇痛效果好，药物依赖小，副作用少。操作中应用频率和用量小，不会造成吸毒成瘾。术后即使镇痛泵使用两三天，也会微量注射，不会引起药物成瘾。

 

麻醉费用高的问题

 

不是单个因素决定的，而是麻醉方式、手术持续时间、手术方式、麻醉药物及器械、监护设备、医疗保险等因素决定的。所以，不要害怕麻醉的风险和负面因素，因为这些都比非麻醉的风险高很多；这并不意味着坚强的意志，但可能会增加风险，所以请不要迷信“传说”，保持冷静并且相信你的医生。

 

麻醉师根据病人的病情决定是否输血，麻醉师还实施血压、心率、节律调节、可能的心脏骤停等抢救工作。

 

在小手术的情况下，患者情况良好（医生评估后认为手术不会影响患者的生活状况），外科医生可以在对手术部位进行局部麻醉后开始手术，如拔牙或切除体表肿瘤。

许多人不了解前庭大腺囊肿，对手术更是知之甚少，前庭大腺囊肿在进行手术治疗时，不需要做全身麻醉，但是必须要做局部麻醉，所以在进行手术这个过程中人是清醒的，有意识地，但肯定不会感觉到疼痛。手术完成后，随着麻醉效果逐步退去时，也就会使切口部位出现一定的疼痛性，只是术后的疼痛时间只维持三四天，且疼痛情况不是特别严重。

 

前庭大腺囊肿的出现与腺管开口阻塞的情况有着密切的关系，毕竟在前庭大腺受炎症刺激或感染损害的情况下，在反复造成腺管开口处有所粘连或运行不通畅时，即会造成腺管内部的分泌物无法排出而形成积聚异常，而随着分泌物积聚到一定的程度后，也就会因此而诱发囊肿性的生长异常。

在处于前庭大腺囊肿这个治疗方式上，主要是通过手术治疗的方式，针对于囊腔内部的分泌物进行排出，再冲洗囊腔内部的整体组织后，也就能够取得根治性效果。利用手术治疗这个过程中，是需要在小阴唇侧边的囊肿部位处做切口处理，而这种切口处理肯定会造成肉质上的明显切割，所以疼痛情况肯定是存在的。只是在进行手术时会进行局部麻醉，所以在手术期间疼痛情况不明显，术后的疼痛情况才会显示出来。

在进行手术这个过程中，前庭大腺囊肿这个手术治疗的期间需要要做切口处理，但是这种切口本身并不是特别大，加上术前有进行局部麻醉，可确保手术过程中不出现疼痛性。但基于麻醉效果会有一定的时限，所以在术后创口组织肯定会有一定的刺痛情况，只是这种刺痛程度并不算特别明显，不会使患者无法忍受或是疼痛不堪，在随着三四天后的切口部位基本处于愈合的状态时，疼痛的情况也就彻底终止。

 

通过上述可知，前庭大腺囊肿手术操作期间并不会有疼痛性，而手术后是会存在短暂性的疼痛现象，只是术后的疼痛程度并不是特别严重，所以在疼痛问题上也不会对患者造成太大的不适或影响，通常在术后需要一周左右的时间可彻底愈合，因此在疼痛的时间上也多数维持在术后三四天。

服务已开始，我收到了一条温馨的提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对医生的专业性有了更多的信心。医生告诉我，本次问诊可以持续两天，这让我感到很安心。

“您好，具体是什么情况呢？”医生的声音温和而亲切，我简要地描述了我的病情：血脂比较高，血红蛋白多，红细胞也比较多，左侧颈动脉有斑块。医生认真地听着，不时地点头。

医生告诉我，这种情况需要强化降血脂治疗，一般会使用他汀类的药物。他提醒我要注意饮食和锻炼，多喝水。我点了点头，表示会严格遵守医嘱。

接下来的日子里，我和医生进行了深入的沟通。我告诉他，我的颈椎不舒服，经常理疗针灸颈椎放血。医生告诉我，这可能与血脂有关，需要调整饮食和生活习惯。

在讨论到治疗方案时，我提到了前年医生给我开的优力平，但今年体检颈动脉又有斑块了。医生告诉我，剂量可以加大，吃20mg，两片。我感到很放心，因为我知道医生是根据我的实际情况为我量身定制的治疗方案。

在结束问诊时，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的诚信和专业性更加敬佩。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试互联网医疗。屏幕那头，是***医生，一位关节科的专家，我在四川成都市的线下医院里，已经确诊过颈椎间盘突出。

医生很亲切，他首先询问了我的一些基本情况，然后告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，他可以为我提供在线医疗服务。

我向医生表达了续方药品的需求，他很快就为我开具了处方。在看到处方详情后，我感到非常安心，因为一切都很专业，没有多余的步骤。

不久，我收到了医生的回复，他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养更加佩服，因为他始终尊重患者的自主选择。

接下来，我预约了药品，用药期间，我严格按照医嘱进行，虽然有时候会有一些不适，但我知道这是正常的，于是我及时联系了医生，他耐心地为我解答了疑惑。

如今，我已经完成了整个治疗过程，我很庆幸自己选择了互联网医疗，因为它让我在繁忙的生活中，也能得到专业的医疗服务。更重要的是，我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关心。

我从小就喜欢看书，尤其是小说。每天晚上，我都会拿出手机，找一个安静的地方，沉浸在故事中。然而，最近我发现自己经常头疼，颈椎间盘突出也被诊断出来了。医生说这是因为我长时间低头看手机，导致颈椎受损。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛。首先，我减少了看手机的时间，尽量避免低头。其次，我开始进行一些颈部和背部的锻炼，希望能够增强肌肉力量，减轻颈椎的压力。同时，我也在网上搜索相关的治疗方法和护理技巧，希望能够找到更好的解决方案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，可以直接与专业的医生进行交流。我决定尝试一下，于是上传了我的检查报告，并描述了自己的症状。很快，一位医生回复了我，并详细解释了我的病情和治疗方案。

医生告诉我，我的颈椎间盘突出并不严重，但需要注意休息和护理。他建议我口服一些药物来缓解症状，并进行一些简单的锻炼来增强颈部和背部的肌肉力量。同时，他也提醒我要避免长时间保持一个姿势，尤其是低头看手机或电脑。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和护理，希望能够早日康复，重新享受阅读的乐趣。

1. 什么是颈椎CT检查？
颈椎CT检查是一项高分辨率的影像学检查，主要用于评估颈椎的形态、结构以及可能的病变。通过CT扫描，可以清晰地显示颈椎的骨骼、椎间盘、韧带和神经根等结构，从而帮助医生准确诊断颈椎相关疾病。

2. 颈椎CT检查的正常范围
在颈椎CT的正常结果中，椎体形态规则，没有骨质增生或骨折，椎间隙正常，椎间盘没有突出，神经根和脊髓没有压迫或变形，硬膜囊位置正常且没有异常影像。如果CT影像显示这些指标均为正常，那么您的颈椎状态通常是健康的。

3. 颈椎CT检查异常结果解读
如果颈椎CT显示出异常结果，可能包括椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、脊髓或神经根压迫等。这些异常可能导致颈肩痛、手臂麻木、头晕等症状。具体的异常情况需要结合临床症状和体格检查，由专业医生进行综合评估。

4. 颈椎CT检查的临床意义
颈椎CT检查对于诊断颈椎退行性病变、外伤性损伤等具有重要意义。通过CT影像，医生可以明确病变的位置和程度，从而制定相应的治疗方案。对于颈椎间盘突出患者，CT可以帮助确定突出部位和神经压迫情况，以指导手术或者保守治疗。

5. 颈椎CT检查后的治疗建议
根据颈椎CT检查结果，医生会给出相应的治疗建议。如果是轻度的颈椎间盘突出，可以通过理疗、药物治疗和生活方式调整来缓解症状；如果是严重的椎管狭窄或神经根压迫，可能需要手术治疗。无论哪种情况，早期发现和治疗都是关键。

我从来不敢相信自己会成为颈椎间盘突出的患者。直到那天，我在工作中突然感到一阵剧烈的疼痛，仿佛脖子被一根铁棍固定住了。从那时起，我的生活开始变得一团糟。每天早上醒来，我的脖子都僵硬得像石头，连转头都成了一种挑战。更糟糕的是，我的手臂和手指开始出现麻木和刺痛的感觉。这些症状让我感到极度的焦虑和无助。

我决定去医院进行检查，结果显示我患有颈椎间盘突出。医生告诉我，这种情况可能会导致颈椎的正常曲度变直，进而影响到我的日常生活。听到这个消息，我感到非常沮丧和担忧。然而，医生也给了我一丝希望，告诉我只要采取正确的治疗方法和调理方式，颈椎的曲度是可以恢复的。

我开始了漫长而艰难的康复之路。首先，我购买了一个U型枕头，每天晚上用它来睡觉。这个枕头帮助我保持了正确的睡姿，减轻了颈椎的压力。其次，我每天进行一些简单的颈部运动，例如慢慢转动头部、向前倾斜等。这些运动有助于增强颈部肌肉的力量和灵活性。

在医生的建议下，我还尝试了一些其他的治疗方法，例如物理治疗和按摩。这些方法都对我的康复产生了积极的影响。随着时间的推移，我开始感到脖子的僵硬和疼痛逐渐减轻，手臂和手指的麻木和刺痛也消失了。最重要的是，我的颈椎的曲度开始恢复到正常状态。

现在，我已经完全康复了。回顾这段经历，我深刻地认识到，颈椎间盘突出并不可怕，只要我们采取正确的治疗方法和调理方式，就可以恢复健康。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导，极大地方便了我的康复过程。

我从来没有想过，一个简单的头痛会让我如此焦虑和无助。作为一名幽门螺杆菌感染的患者，我已经经历了两次失败的治疗尝试。第三次，我决定寻求在线医生的帮助，希望能够找到正确的治疗方案。

在与医生的对话中，我了解到我的用药方法存在问题。四种药物同时服用是错误的，应该是两种饭前，两种饭后。医生还告诉我，雷贝拉唑可能是引起头痛的原因之一，并建议我将其换成富马酸伏诺拉生。

然而，我的头痛问题并没有那么简单。医生详细解释了头痛的多种可能原因，包括高血压、颈椎间盘突出、偏头痛等。为了排除更严重的健康问题，医生建议我进行头部CT检查，并强调了控制血压、血糖和血脂的重要性。

这次在线问诊经历让我深刻认识到，正确的用药方法和及时的医疗咨询是多么重要。虽然我仍然需要面对头痛的挑战，但我现在有了更清晰的方向和更大的信心去应对它。

2024年9月4日晚上8点36分，济南市的一位56岁的患者在京东互联网医院进行了在线咨询。患者主诉右肩膀疼痛，并提供了相关的检查结果。医生通过仔细的询问和分析，诊断出患者患有颈椎间盘突出症和肩关节问题，但并不严重，手术并非必要。医生建议患者采取保守治疗，包括外用泽普思膏贴和口服消炎药，同时注意日常生活中的自我调理和保护。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个在线咨询过程中，医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我通过京东互联网医院预约了疼痛科崔医生进行线上问诊。

崔医生非常亲切，一开口就让我感到温暖，他详细询问了我的症状，并耐心地听我讲述。

我告诉他，我最近肋骨周围及肩胛骨中间总是感觉微弱疼痛，有时候感觉不出来，变化不是很明显。

崔医生让我上传了昨天做的磁共振结果，他仔细查看后，告诉我颈椎核磁还是有问题的，颈椎间盘突出，伴骨质增生。

我担心地问崔医生这种情况严重吗？要怎么治疗？崔医生告诉我，椎间盘突出目前看不是很严重，但是需要注意了，因为我还年轻。

崔医生告诉我，平时要注意保持抬头，挺后背，并建议我戴颈托保护，因为我的工作性质让我经常低头弯腰。

他还建议我吃甲钴胺和氯唑沙宗来缓解症状，但主要还是要靠自己的保养。

在谈话中，崔医生还关心地询问了我的工作情况，得知我是一位老师后，他提醒我职业病的问题，并再次强调了保养的重要性。

整个问诊过程中，崔医生的专业素养和人文关怀让我非常感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活和心理健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的服务。

2024年9月5日，02:29:24，西城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生最近感到后脑勺疼痛，四肢发麻，担心自己可能有颈椎问题。医生在详细询问了李先生的症状后，发现他平时低头伏案多，开车也比较频繁。医生初步判断李先生可能有颈椎多节段间盘突出，并给出了相应的治疗建议。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和日常调理。

李先生的经历再次证明了线上问诊的便利性和高效性。对于一些常见病、多发病，线上问诊可以节省患者的时间和精力，避免了长时间的等待和繁琐的挂号流程。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，为更多的患者提供帮助。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，长时间的伏案工作让我开始感到颈椎的不适。起初只是偶尔的酸痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。同时，我也开始出现头晕、头痛的症状，尤其是在写作或使用电脑时更为明显。这些症状严重影响了我的工作和生活质量，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先选择了线上问诊，通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供相关的医学检查报告。通过对报告的分析，医生初步判断我可能患有颈椎间盘突出和脑子小血管堵塞，但他也强调这两种情况并不一定直接相关。

医生进一步询问了我的具体症状，包括头痛的类型和频率、是否有手脚麻木等情况。根据我的描述，医生认为我的头痛可能是由于颈椎问题引起的神经痛，而非脑子小血管堵塞所致。同时，医生也指出我可能存在焦虑症状，这可能会加剧我的疼痛感受。

在医生的建议下，我开始了针对颈椎问题的治疗，包括药物治疗和理疗。医生还提醒我要注意生活习惯的调整，避免长时间低头使用电子设备，保持良好的坐姿和站姿，并进行适当的颈部运动和放松练习。经过一段时间的治疗和自我调理，我的症状有了明显的改善，工作和生活质量也得到了提升。