由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

颈椎不好这件事真的是太难受了，因为真的是立竿见影的痛 痛 痛 痛！

 

工作时间一长，脖子就不行了，之后就会头痛、头胀，到底是老了。

 

连续几年体检都是“颈椎生理曲度变直”，颈椎一不舒服，就开始恶心想吐，毫无办法。

 

脖子痛起来想被针扎一样，我现在都不敢做大动作，生怕把脖子扭了。

 

先别吐槽，你们有没有想过，经常脖子不舒服很可能是身体的哪个部位出了问题，需要及早治疗。

 

颈椎病不只是颈椎的问题

 

这是正常的脊椎形态，有四个生理弯曲，其中，脖子那里的“颈曲”，正常情况下，是向前有个弧度的。

 

 

这是长时间伏案工作者的脊椎形态。

 

 

脊椎已经变形，这种变形专业术语叫做“颈椎生理曲度变直”，是颈椎病的早期表现。

 

其实颈椎问题从来都是牵一发而动全身的，是由一系列问题引发的。

 

长期伏案工作的结果并不一定是工资上涨，找上来的更可能是颈椎病。

 

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例，平时也不怎么运动，全身的肌肉都没什么锻炼的机会，处于一种松弛的状态——除了右侧的斜方肌，因为右手用的更多。

 

就好比在工作中，别人都不加班，就你一个人加班还不给加班费，长期下去会怎么样？是不是不想干了？

 

右侧斜方肌也是一样，长期“工作”，慢慢变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量减弱。

 

左右两侧肌肉的平衡就被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。

 

 

胸椎侧弯会向上施压，影响到颈椎，还记得前面说过人体是一个整体吗？

 

胸椎和颈椎同属一根脊柱的上下位置，如果胸椎的曲度发生改变，势必会向上影响颈椎的曲度，从而对颈椎曲度造成影响。

 

你可以把人体想象成相互咬合的齿轮，当你身体正直，齿轮就可以很好的咬合，身体就很稳定。

 

一旦有一个齿轮位置偏移，与之相连的齿轮也会偏斜，整个链条就会不稳定。

 

 

所以颈椎问题的解决方案也需要把各个部位考虑进去。

 

如何保护颈椎

 

年轻人得颈椎病主要是因为长时间低头、久坐姿势不良等导致的。

 

下图是颈椎病的4个发展阶段，刚刚我们说的“颈椎曲度变直”才是一个开始。

 

 

大多数人在“颈椎曲度变直”的时候，是有机会通过纠正不良姿势、进行颈部功能锻炼来恢复的。

 

当然，大多数人在这个阶段也没有想到要来看我们骨科医生。

 

如果“颈椎生理曲度变直”没有纠正，就有可能发生结构性改变——出现骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓和神经根，从而导致上肢酸痛、麻木，头晕，甚至走路不稳等更加严重的症状。

 

这个时候就无法通过单纯的功能锻炼来恢复了。

 

 

所以在此之前，我们需要先进行评估，判断颈椎问题是什么类型？适合进行什么样的运动训练？

 

只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者才建议进行运动锻炼。

 

1、拉伸的评估

 

对于因久坐引发的颈型颈椎病，第一步要做的是改变僵硬的颈部姿势，恢复颈部活动。

 

拉伸前需要进行评估，并不是说右侧肌肉比较紧张就只拉伸右侧肌肉。

 

斜方肌压痛检查：

 

疼痛不会说谎，肌肉只要有紧张、劳损等情况，肌肉的附着点上就会存在触痛感。

 

 

如果是右侧肌肉有触痛感，则表明右侧的肌肉已经被拉长了，则需要加强左侧肌肉的拉伸。

 

改善建议：

 

双手背在身后尽量向地面延伸，放松肩膀，然后头向一边侧偏，这个角度保持30秒。

 

 

为了牵拉到更多的肌肉，可以结合头侧偏。

 

2、改善上胸椎后凸

 

前面说过，颈椎问题并不只是颈椎的问题，“颈椎曲度变直”和“胸椎曲度改变”常常是一起发生的。

 

所以在解决“颈椎曲度变直”问题的同时，要同步改善“上胸椎后凸”的问题。

 

改善建议：

 

可以进行脊椎伸展加强训练，这个动作的重点在于，用上胸部周围的肌肉发力，而不是腰部周围的肌肉。

 

这个动作保持15-20秒，可以做2-3组。

 

 

3、颈椎生理曲度变直改善方法

 

加强维持颈椎正确位置的肌肉的力量和耐力很重要，这里重点加强的肌肉就是颈深屈肌的力量。

 

改善建议：

 

头套一个弹力环，拉动弹力环给头一个向前的拉力，让头对抗弹力环的拉力不被拉动，保持5-10秒，重复5次。

 

弹力环的拉力可以是任何方向的，不同方向的拉力对抗练习可以锻炼到维持颈部稳定的各个小肌肉。

 

为了治颈椎病，不得不说还是大爷大妈们有创造力。

 

请勿模仿▼

 

到现在，也就疾病面前人人平等了，奉劝各位中年少男少女们，要重视自己的身体，有问题就尽早来问医生，不要搞那些有的没的了。

 

指导专家 | 王雪林 

责任编辑 | 毛十三

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(一)治疗

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

 

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

 

 

(二)预后

显示脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

 

适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病，优点是直接切除病变，相对简捷，属最常见的常规手术，是治疗颈椎病的基本方法。

 

2、颈椎后路减压椎板成形术

 

适用于椎间盘压迫数量多长节段的，及伴有椎管狭窄的颈椎病，另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压，优点是保留颈椎活动功能，相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式，有效减少手术并发症，是重要特色之一。

 

 

3、人工颈椎间盘置换术

 

适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时，保留了颈椎活动功能，降低邻近节段退变加速可能性，使患者在术后可以更早活动，功能更接近生理状态。

 

4、一期前后路颈椎减压固定手术

 

减压彻底而安全，适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例，单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术，再取仰卧位行前路手术，I期前后路减压。优点：后路减压后颈髓可向后方漂移，颈髓前方空间相对增大，椎管内压力降低，减少了前路手术风险;同期解除双向压迫，减压彻底，效果明显，并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦，患者易于接受，避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点，节省了住院费用等。

 

5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

 

颈后路椎间孔减压术，与前路手术相比，不需要植骨融合，不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作，而且比较容易，所以安全确实。手术适应证：后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

 

 

6、交感神经型颈椎病手术治疗

 

颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的，可手术治疗。 相对一般颈椎手术，术后处理时间更长，要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症，重视高位硬膜外封闭，解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

7、上颈病手术

 

上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍，由于解剖结构复杂，多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等，我科可采用前路松解后路固定的方法，使脱位复位，脊髓压迫解除，挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定，化繁为简，安全价优。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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不麻醉手术可能发生的情况有哪些？

 

 

生物体的应激反应

 

应激反应是一种针对身体突然的有害刺激的防御机制。通过神经系统反应，释放出一系列激素，这些激素作用于身体各个部位，造成不同的效果。

 

适度的应激反应对身体有保护作用，过度的应激反应对身体有害。手术中有很多应激源，如手术、失血、缺氧、血压波动、疼痛等，都可能引起强烈的应激反应。

 

麻醉的任务之一是消除患者的过度反应

 

如果持麻醉，身体会处于紧张状态，疼痛等因素会导致大量炎症因子。如果超过了人体的调节能力，就会出现瀑布型的炎症级联反应，对各种器官造成伤害，如应激性溃疡，急性肺损伤，急性肾功能不全等。

 

 

麻醉的任务之二是缓解“半麻”及其带来的腰痛

 

人们平时常说的“半麻”或“半身麻醉”，在技术上称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。顾名思义，就是将麻醉剂注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断相应区域脊神经的传导。腰麻后常见的并发症有腰痛、头痛、尿潴留、恶心呕吐等。大部分可以通过药物缓解，也可以自行缓解。手术需要冒险，麻醉也是。

 

全麻和腰麻都有一系列可能的并发症。在你进入手术室的那一刻，你和麻醉师正在经历着同样的考验。既然选择战胜疾病，请把自己交给身边的绿色使者。他可能不是你的亲戚，但他当然希望你平安。

 

对麻醉剂上瘾的人很多

 

患者担心全麻后对麻药产生依赖，甚至更倾向于使用不远处的术后镇痛泵。原因是，在大多数患者的印象中，麻醉药是吗啡、杜冷丁和吸毒后成瘾。临床麻醉是这样吗？在临床麻醉中，芬太尼及其衍生物是最常用的镇痛药物，其镇痛效果好，药物依赖小，副作用少。操作中应用频率和用量小，不会造成吸毒成瘾。术后即使镇痛泵使用两三天，也会微量注射，不会引起药物成瘾。

 

麻醉费用高的问题

 

不是单个因素决定的，而是麻醉方式、手术持续时间、手术方式、麻醉药物及器械、监护设备、医疗保险等因素决定的。所以，不要害怕麻醉的风险和负面因素，因为这些都比非麻醉的风险高很多；这并不意味着坚强的意志，但可能会增加风险，所以请不要迷信“传说”，保持冷静并且相信你的医生。

 

麻醉师根据病人的病情决定是否输血，麻醉师还实施血压、心率、节律调节、可能的心脏骤停等抢救工作。

 

在小手术的情况下，患者情况良好（医生评估后认为手术不会影响患者的生活状况），外科医生可以在对手术部位进行局部麻醉后开始手术，如拔牙或切除体表肿瘤。

今天，我们就来讲讲关于脊柱侧弯的问题。

 

什么是脊柱侧弯？

 

脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题，在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。

 

如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

 

 

脊柱侧弯有什么危害？

 

1.影响脊柱外形和功能

 

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

 

2.影响生理健康

 

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

 

3.影响心肺功能

 

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

 

4.影响胃肠系统

 

 

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

什么原因造成的脊柱侧弯？

 

大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，临床上大部分（80%以上）属于特发性脊柱侧弯，此外还有先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯（例如脑瘫）等。

 

●特发性脊柱侧凸

 

“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧凸（80%-85%），但我们多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

 

●先天性脊柱侧凸

 

“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

 

●神经肌肉性脊柱侧凸

 

任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。

 

 

千万别做低头族：

 

现代人玩平板电脑、手机、当低头族，长时间维持不良姿势，是一种常见的现象，也是造成脊柱侧弯的一个不可忽视的原因。

 

不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。

育龄期女性常见的妇科疾病有很多，前庭大囊肿是其中一种。它会给女性患者会带来巨大的痛苦，如果不及时治疗，还会造成囊肿破溃。所以，我们一定要重视起来，发现疾病要及时治疗，避免病情恶化，同时，还可以采用偏方治疗，说不定还有意想不到的治疗效果。此外，患者要多休息，吃些对健康有益的食物，避免摄入辛辣刺激的食物，保持愉悦的心情，身体如果有什么异常出现的话及时去医院就诊。下面介绍两种偏方助你痊愈。

 

大多数的女性可能对前庭大腺囊肿这种疾病没有太深刻的认识，只知道它是妇科疾病的一种，好多人可能都不知道前庭大腺的位置。前庭大腺的位置位于我们女性的两侧大阴唇的后面，当前庭大腺管发生阻塞时，分泌物就会在前庭大腺管形成潴留，从而就容易导致前庭大腺管发炎，进而引发前庭大腺囊肿的形成。所以，我们一定要注意和观察自己的身体，一旦发现不对劲，要及时去医院寻求医生的帮助，对症治疗，不要把病情恶化。那么，前庭大囊肿的治疗偏方是什么?下面就一起来看看。

一：五味消毒饮

材料组成：三七，乳香，公应，银花，茯苓，连翘，丹皮，天葵子，赤芍，没药，大黄。
做法与用法：把全部的材料放入锅中，加入适量的清水浸泡半小时，然后用火熬制，去渣留汤，温热后，服用。
我们前庭大囊肿患者的症状有白带量多，大便秘结，外阴肿痛等，通过服用此偏方，可以让患者的这些症状得到很好的缓解，起到治疗前庭大囊肿的目的。

二：仙方活命饮。

材料组成：天花粉，穿山甲，乳香，白企，甘草，没药，皂角刺，银花，陈皮，当归，防风。
做法与用法：把这些材料放入药煲锅中?加入适量清水浸泡，用大火煲开，小火继续慢煲，等药汁浓郁后，去渣留汤，温热后服用。此方有化瘀排脓的作用，使囊肿逐渐的缩小，从而也能对前庭大囊肿起到很好的治疗效果。

 

 

前庭大囊肿发生后，女性朋友不能放任不管，觉得这是很隐私的问题，不好意思去寻求医生的帮助。有这种想法的患者那就大错特错了，如果我们忽视它的治疗，疾病就会从轻微演变到严重，这样既治疗的难度，也给患者带来更大的痛苦，所以，我们要在它的萌芽状态，把疾病治愈。

许多人不了解前庭大腺囊肿，对手术更是知之甚少，前庭大腺囊肿在进行手术治疗时，不需要做全身麻醉，但是必须要做局部麻醉，所以在进行手术这个过程中人是清醒的，有意识地，但肯定不会感觉到疼痛。手术完成后，随着麻醉效果逐步退去时，也就会使切口部位出现一定的疼痛性，只是术后的疼痛时间只维持三四天，且疼痛情况不是特别严重。

 

前庭大腺囊肿的出现与腺管开口阻塞的情况有着密切的关系，毕竟在前庭大腺受炎症刺激或感染损害的情况下，在反复造成腺管开口处有所粘连或运行不通畅时，即会造成腺管内部的分泌物无法排出而形成积聚异常，而随着分泌物积聚到一定的程度后，也就会因此而诱发囊肿性的生长异常。

在处于前庭大腺囊肿这个治疗方式上，主要是通过手术治疗的方式，针对于囊腔内部的分泌物进行排出，再冲洗囊腔内部的整体组织后，也就能够取得根治性效果。利用手术治疗这个过程中，是需要在小阴唇侧边的囊肿部位处做切口处理，而这种切口处理肯定会造成肉质上的明显切割，所以疼痛情况肯定是存在的。只是在进行手术时会进行局部麻醉，所以在手术期间疼痛情况不明显，术后的疼痛情况才会显示出来。

在进行手术这个过程中，前庭大腺囊肿这个手术治疗的期间需要要做切口处理，但是这种切口本身并不是特别大，加上术前有进行局部麻醉，可确保手术过程中不出现疼痛性。但基于麻醉效果会有一定的时限，所以在术后创口组织肯定会有一定的刺痛情况，只是这种刺痛程度并不算特别明显，不会使患者无法忍受或是疼痛不堪，在随着三四天后的切口部位基本处于愈合的状态时，疼痛的情况也就彻底终止。

 

通过上述可知，前庭大腺囊肿手术操作期间并不会有疼痛性，而手术后是会存在短暂性的疼痛现象，只是术后的疼痛程度并不是特别严重，所以在疼痛问题上也不会对患者造成太大的不适或影响，通常在术后需要一周左右的时间可彻底愈合，因此在疼痛的时间上也多数维持在术后三四天。

为医者不容易，为患者更不容易。

 

因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

 

以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。

 

不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。

 

本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况，增强战胜疾病的信心。

 

腰椎间盘突出无法根治，但可以有效缓解

 

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

 

在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。

 

医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

 

这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿是不痛了，但却岀现了腰痛，远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

 

大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。

 

随着年龄的增加，椎间盘继续退变本质是无法逆转的，就像一个人无法永远停留在18岁一样。

 

 

因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出，保证没有复发。

 

永远不复发是患者良好的期望，优秀的医生治疗的患者复发率比较低，维持的时间比较长，第一次手术的创伤比较小，二次治疗比较容易或者简单。

 

椎间盘突出不是能否根治，应该能否长期得到缓解，才是科学的态度。

 

患者面对医生后，医生要交代的是阶梯治疗的道理，即依据不同的年龄、疾病程度，釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

 

一般来说，治疗腰椎间盘突出，有保守治疗和手术治疗两大方法。

 

符合这7条，可以保守治疗腰突

 

保守治疗就是以“时间”换“和平”。

 

由于人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段“时间”保守后，身体的临床状况可以慢慢好转。

 

这是保守治疗的基础。 

 

哪些人可以采用保守治疗呢？一般来说，符合以下7个条件的患者，可以考虑保守治疗。

 

• 没有坐骨神经痛症状；
• 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解；
• 影像学不严重，没有坐骨神经痛症状，有焦虑抑郁倾向的患者；
• 可以保守、可以手术的患者；
• 坐骨神经痛症状在5-6分之间；
• 影像学严重，临床症状没有达到6分者；
• 影像学严重，疼痛症状没有达到6分，有怀孕计划的女性患者。

 

那保守治疗具体是指什么呢？

 

一方面是是要注意日常行动，避免伤腰的动作。包括：

 

• 佩戴腰围，卧床休息；
• 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动；
• 避免弯腰动作，避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

 

90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

 

对于生活保养，症状无法获得缓解的患者，如果症状超过个人对疼痛的耐受范围，可以加服止痛类药物。

 

对于以上方法无效的患者，可能需要寻找专业人士的帮助，比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

 

95%的腰腿痛患者通过保守治疗，症状可以获得缓解，恢复正常的日常生活。

 

否则就需要求助于外科医生。

 

符合这3条，建议手术治疗

 

经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解，大多数腰椎间盘突出症，都可以缓解。

 

那什么样的患者需要手术治疗呢？

 

• 临床症状严重；
• 影像学表现严重；
• 保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。

 

这里需要说明的是，动手术的过程就会对人体造成损伤。

 

这个损伤医学上称为：医源性创伤。

 

从治疗的原则上选择，如果可以以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。

 

外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

 

随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

 

随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。

 

影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

 

脊柱内窥镜治疗，效果好、创伤小

 

脊柱内窥镜治疗，是腰突患者手术的好选择。

 

随着技术的进步，手术的创伤是越来越小，治愈率越来越高。

 

脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。

 

微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小？

 

对比一下吧。牙痛知道不？微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

 

在很短的时间内，我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

 

一般的流程是这样的：

 

1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

2. 患者在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

3. 按照预约的手术时间，到门诊手术室接受手术治疗。

4. 术后观察一段时间，没有异常情况，带上围腰，当天晚上回家。

 

（内窥镜下取出游离的椎间盘组织）

 

在京东互联网医院接受术后康复指导，逐渐恢复正常的日程生活轨道。

 

当然，需要明确告诉各位的是：外科治疗完成后，人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。

 

即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

 

因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。

 

现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。

 

每个医生都希望自己的再次手术率越来越低，我的最初的PELD手术也是非常坎坷，完成第一百例手术用了近4年的时间，前100例中7例进行了再次手术治疗。

 

经过10余年的努力，现在完成100例，大概就是4个月左右的时间。

 

最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

 

这数据的提升，与严格掌握手术适应症，执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

 

总之呢，希望各位保护好自己的腰，健健康康是最好不过的事情。但如果不幸，已经有了腰椎间盘突出的问题，也别怕，它是有方法治疗的，治疗效果也是很不错的。

 

最后，祝看过这篇文章的你，腰好、身体好、生活好。

 

参考文献：

[1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
[2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
[3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.

尊敬的患者，您好！

在这个快节奏的生活中，健康问题时有发生，而“京东互联网医院”正是为了解决您的健康问题而存在的。今天，我们有幸邀请到一位脊柱科的医生，他是一位经验丰富、医德高尚的专业人员，一直致力于为患者提供最贴心的医疗服务。

一位患者向医生咨询了关于颈椎、椎管和腰椎盘突出的问题。医生助理给予了耐心的解答，并及时将患者的病情汇总发送给主任医生。患者在描述病情时，充分表达了对张主任微创手术的信心和期待。医生根据患者的病情进行了客观评价，并提出了微创手术的建议。

在问诊过程中，患者积极配合医生的询问，详细描述了自己的症状和治疗经过。医生则以友善的态度与患者进行沟通，给予专业的建议和支持。患者对手术的相关问题进行了咨询，医生也给予了及时的回复和指导。

在整个问诊过程中，医生始终将患者的利益放在首位，充分尊重患者的意见和选择，为患者提供了耐心、细心的医疗服务。

“京东互联网医院”致力于为患者提供优质的医疗服务，我们将竭诚为您的健康保驾护航！

那是一个普通的周末，我，小杨，在忙碌的生活中突然感到身体不适。手臂不能反转，吃饭时连勺子都拿不稳，脖子僵硬，脸部总是感觉紧绷，甚至流汗。我深知这不是小事，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。

医生***的态度让我倍感亲切。在详细询问了我的症状后，他耐心地为我分析，并提出了初步的诊断。他说我的症状可能是颈椎间盘突出引起的，建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了下肢血管彩超和腰椎磁共振检查。结果显示，颈椎间盘突出比较严重，但压迫不是特别严重。医生建议我进行保守治疗，包括药物治疗和神经内科检查。

在等待检查结果的那段时间里，我内心充满了忐忑。但当我拿到检查结果时，我感到一种莫名的安心。医生***的专业和耐心让我坚信，只要积极配合治疗，我一定能够康复。

现在，我已经开始了治疗。每天按时吃药，按时进行康复训练。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到医生***的鼓励和期待，我就有了坚持下去的动力。我相信，在不久的将来，我一定能恢复健康，重新投入到忙碌而充实的生活中。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，在互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我描述了腿不舒服，膝关节酸痛的症状，并提到了之前的核磁检查结果。医生询问了我的日常症状，以及对生活和运动的影响，并给出了详细的分析和建议。

医生告诉我，根据核磁片子显示的情况，目前颈椎病程度已经比较严重，建议我进行手术。他详细解释了手术的情况，并表示手术是微创的，恢复快，并发症在医院可以处理。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对手术有了更多的了解。我对这次线上问诊非常满意。

我是一名31岁的女性患者，19年出现晨起后手麻，颈部发麻疼痛。检测出颈椎间盘突出。22年颈椎，腰椎间隙变窄，颈椎腰椎胸椎骨质增生。睡眠质量不佳，醒后不易继续入眠。晨起内脏发麻，手发麻。此外，患者还患有胆结石。半夜1-3点总醒，醒来胃疼，内脏发麻，放屁特别多。晨起后背颈椎腰椎发僵，活动晒晒太阳后有所缓解。颈椎支撑半天会攥着筋疼，躺下有缓解。腰椎无力，发酸。没有食欲，失眠焦虑。经颅多普勒TCD检测正常。22年5月刨腹产。

在医生的诊疗过程中，医生提醒患者需保持良好的生活习惯，注重康复动作，定期体检以及康复理疗科就诊。医生还建议患者查一下风湿免疫相关的指标，以排除不典型的疾病。此外，医生还为患者提供了针对症状的建议，如去康复理疗科就诊看看能否缓解。医生始终以专业、耐心的态度对待患者，给予了患者充分的关注和建议。

总的来说，医生对患者的病情进行了全面的评估，并给予了专业的治疗建议。患者在得到医生的指导和建议后，对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了应该采取哪些措施来缓解症状和治疗疾病。

我做了一下头部CT检查，发现颈椎间盘有轻度突出，医生告诉我这可能是导致我头晕眼花的原因。医生建议我尽量少低头，多喝水，按时吃饭，避免长时间使用电脑。如果症状持续不缓解，最好去医院检查一下。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

医生还提醒我平时注意休息，避免劳累熬夜，保证充足睡眠。如果有时间，可以考虑去医院做针灸理疗治疗，对颈椎病缓解效果很好。我感谢医生的建议，现在的头晕症状也有所缓解了。

感谢医生的关心和指导，让我对自己的健康有了更深刻的认识，我会注意医生的建议，保持良好的生活习惯，祝福医生工作顺利，生活愉快！

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的上班族，正面临着颈椎痛的困扰。疼痛让我无法长时间低头工作，甚至早晨醒来时，脖子都低不下去。这让我倍感焦虑，于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了颈椎痛的情况。医生耐心地倾听着我的主诉，并询问了一些细节。当我告诉她我只有报告单没有片子时，医生并没有气馁，而是建议我做颈椎磁共振进一步检查。

经过检查，医生告诉我，我的颈椎痛属于轻度，不需要过于担心。医生给我开了一些颈复康药物，并建议我使用橡胶枕头。医生还告诉我，平时要注意多做颈部肌肉运动，以增强颈部的力量。

在与医生的交流过程中，我被医生的耐心和专业深深打动。医生不仅给出了专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对颈椎痛有了更深入的了解。医生的话语让我感到温暖，仿佛一位朋友在为我排忧解难。

经过一段时间的治疗，我的颈椎痛有了明显的好转。每当想到那位医生，我都感到无比的感激。是医生的关爱和专业知识，让我重新找回了健康的生活。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了一下关于颈椎骨质增生的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我做一个磁共振，并且戴上颈托。他还提到了可能存在骨折性脱位的可能性，让我先去做一个磁共振检查。

当我得知检查结果后，我很着急，但医生仍然非常耐心地给我解释了情况，并且建议我去找他看一下磁共振的报告。医生还提醒我，如果确实有骨折脱位，可能需要手术治疗。

由于我不在老家，医生还询问了我去的乡镇医院的情况，并对乡镇医院的检查结果进行了评价。最后，医生建议我继续佩戴颈托，做好保守治疗。

在结束问诊之前，医生再次提醒我，他的回答仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生***详细地介绍了诊疗流程，并强调了保护患者隐私的重要性。

医生告诉我，在开始诊疗之前，他需要完整地查看我的病例。我上传了我的病历和之前的检查结果，医生认真阅读后开始询问我的病情。

我向医生描述了近期出现的症状：脖子后侧异常疲累，一动脖子就咔咔响，无活动度受限，还有头晕的情况。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯和工作环境。

医生告诉我，根据影像学检查，颈椎间盘突出压迫脊髓的可能性不大。他建议我进行一些日常运动，比如慢跑和游泳，以增强颈部肌肉力量。他还提醒我，如果出现任何不适，应及时就医。

在问诊过程中，医生的态度非常和蔼，让我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业和关怀。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。

通过这次线上问诊，我对互联网医疗有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

今天是个普通的工作日，像往常一样，我早早地起床准备去公司。但一早，我的左臂就有些不适，尤其是左手，感觉像是被什么东西压住了。我试着活动了一下，但疼痛并没有减轻。于是，我决定先去京东互联网医院看看，毕竟现在互联网医疗这么方便。

我选择了脊柱科的医生进行咨询。医生仔细地询问了我的症状，并让我上传了之前拍的片子。医生告诉我，我的颈椎存在问题，具体来说是颈椎椎间盘突出，并且伴有病行性退变。听到这个消息，我有些担心，但医生安慰我说，这种情况并不少见，只要及时治疗，恢复是很有可能的。

医生为我开了一些药物，包括甲钴胺、艾瑞昔布片、强骨胶囊和外用药必艾得巴膏。他还告诉我，我可以尝试做一些颈部力量锻炼，但要注意不要过度劳累。

在治疗过程中，医生还提醒我注意生活习惯，比如睡觉时不要使用枕头，以避免加重颈椎的压力。我还发现，我的肩膀有时会痛，医生建议我如果疼痛严重，可以再去拍个核磁共振，以确定具体情况。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我不再感到手臂疼痛，手指麻的症状也有所减轻。医生告诉我，我可以继续服用弥可保和强骨胶囊，但需要停用艾瑞昔布片。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于颈椎三维ct能否看出椎间盘突出的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状并提供了专业的建议。在整个诊疗过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到非常温暖。最终，医生为我做出了合理的治疗方案，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

在问诊的过程中，我还向医生提出了一些疑问，医生都能够及时给予解答，并且非常细心地帮我确认了我的病情。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，也更加了解了自己的病情，对未来的治疗充满了信心。