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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

本期话题：儿童抑郁症和自闭症如何区分？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

视频简介: 老年抑郁症需要药物治疗吗？

作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

主要内容：抑郁症是老年期，达到中重度以上的情况，还是建议要药物治疗为主，是否需要药物治疗，还是跟疾病的严重程度有关，抑郁症不同于身体上的疾病，它是一种情绪的疾病，看不见、摸不着，对于伴有躯体疾病的，老年抑郁患者的治疗，和躯体疾病的治疗，会受到很大影响，越早缓解的越彻底。如果说，病人患有多种躯体疾病，而抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，也会加重躯体疾病的恶化。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症患者到医院之后，检查既包括心理方面的彻查，也包括一些身体方面的检查，如果他身体患有一些躯体的疾病的时候，也要辅助一些相应的检查，比如心电图、脑电图、头部的CT等等，来明确他目前身体的状况，同时也需要去鉴别一些，器质性疾病的一些影响，包括抑郁量表、焦虑量表、包括睡眠情况，也包括一些记忆智力的，一些相应的彻查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

今天是一个普通的下午，我在家里闲来无事，突然想起之前在网上看到的信息，说是可以通过互联网医院进行在线咨询。于是，我打开了电脑，注册了京东互联网医院，并预约了一位精神科医生。

医生***很亲切，一开始就耐心地询问了我的症状。我告诉他，我经常因为家里乱糟糟的就非常想发脾气，有时候还会反复洗手和检查文件，感觉像是强迫症和抑郁症的症状。医生***听后，没有急于下结论，而是详细询问了我的生活和工作状态。

我向他描述了自己在特定环境下控制不住情绪的情况，以及最近半年频繁出差和工作压力导致的疲惫感。医生***在倾听的过程中，时不时地点头，并提出了几个问题，让我感觉他真的很用心。

在详细了解了情况后，医生***告诉我，我的症状可能与双相情感障碍有关，建议我去医院做一些心理量表检查。他告诉我，目前不能确诊，但根据我的描述，有可能是这种情况。听到这里，我感到一丝紧张，但更多的是安心，因为我知道，至少我已经找到了解决问题的第一步。

最后，我向医生***表示感谢，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我明白，只有通过正规的检查和治疗，才能确保我的健康。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我对精神健康有了更深入的了解。我相信，在医生***的指导下，我一定能够找到适合自己的治疗方法。

那天晚上，我像往常一样，坐在电脑前，打开了***医院的线上问诊平台。屏幕上，我看到了一位熟悉的医生，他的名字是***。他曾经在我两年前的双相情感障碍治疗中扮演了重要角色。

我向他描述了我的近况：晚上一直吃碳酸锂和喹硫平，但最近这段时间，我总是感到社恐，心慌恐惧。以前我总是自信满满，但现在却总是感到自卑，想说的话也说不出来。

医生听完后，没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我以前的治疗经历，包括我吃过的各种药物。然后，他告诉我，氟伏沙明的剂量太大了，而且太贵了，他建议我尝试换一种副作用较小的抗抑郁药。

我听了他的建议，心中有些犹豫。毕竟，我担心换药会影响我的病情。但医生的话让我感到安心，他告诉我，药物只是治病的工具，而不是依赖的根源。在医生的鼓励下，我决定尝试新的治疗方案。

医生为我开具了黛力新和坦度螺酮，这两种药物都是抗焦虑的。他还告诉我，这些药物在缓解症状后可以停药，不像我以前吃的马来酸伏佛沙明那样难以减药。

在接下来的治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有用的建议。在他的帮助下，我的病情逐渐好转，我也重拾了信心。

现在，我已经可以像以前一样自信地与人交流，不再担心社恐和心慌恐惧。这一切都离不开***医生的帮助，他让我重新找回了生活的希望。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名患有双相情感障碍多年的患者，最近情绪低落，总是想哭，精神也不济。我犹豫了很久，终于鼓起勇气，决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，请问有什么可以帮助你的？”我简要地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活细节。她告诉我，我的症状可能与我的病情有关，建议我使用丙戊酸镁缓释片进行治疗。

医生详细地解释了药物的作用和用法，并告诉我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。她的话语充满了关心和温暖，让我感受到了医生的专业与耐心。

在医生的指导下，我成功开出了处方，并预约了药品。用药一段时间后，我的情绪逐渐稳定，精神状态也有了明显改善。我深深感激那位医生，她不仅为我提供了专业的治疗方案，更给了我无尽的关爱和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不再需要长途跋涉去医院，只需轻点鼠标，就能获得专业的医疗咨询和帮助。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了电脑，准备开始我的线上问诊。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，那一刻，我感受到了一丝温暖。

我向他倾诉了我的困扰，他说，我已经在医院就诊，被诊断为双向情感障碍，主要症状为抑郁，偶尔夹杂少量的狂躁。他说，我的症状很大程度上是婆家的长期刺激导致的。昨天我去领了离婚证，感觉心理上受到了重大打击，抑郁的症状更加严重了。

医生认真听我说完，然后他开始给我调整药方。他说，离婚之后，我的抑郁症状更加严重，可能需要增加一些抗抑郁的药物。他给我开了一些新的药物，包括度洛西汀、碳酸锂缓释片、喹硫平和氯硝西泮等。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然一开始有些不适，但是随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。医生也告诉我，我需要定期进行复诊，以便他可以及时调整我的治疗方案。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持。我知道，有了他的帮助，我一定可以战胜病魔，重新找回生活的希望。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。自从本地医院诊断出我患有抑郁症、焦虑症和强迫症以来，我已经接受了两周的住院治疗，并且持续了四个月的药物治疗。

医生***的声音总是那么温柔，尽管我之前已经和她有过多次线上交流，但每次听到她那熟悉的声音，我还是感到一丝安慰。她耐心地听我诉说近期的感受，当我描述自己最近两个月出现控制不住脑子、无厘头的话、故意激怒家人、花钱大手大脚等症状时，她并没有急于下结论，而是细心地询问我这些症状出现的时间、频率以及对我的日常生活产生了怎样的影响。

随着交流的深入，我意识到自己的病情可能比我想象的要严重。她告诉我，我的这些症状可能是一种情绪障碍，如双向情感障碍，并建议我及时去医院重新评估，并接受适当的药物治疗。

医生的耐心和专业让我感到安心，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我面对自己的病情，勇敢地走出阴影。她告诉我，情绪障碍是一种常见的心理疾病，通过合理的治疗和调整，是可以得到控制的。

在接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程中有时会感到痛苦和困惑，但每当我想到医生***的鼓励和期望，我都会坚定地走下去。

现在，我已经逐渐适应了新的生活节奏，虽然有时还是会感到焦虑和不安，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

时间：2024年8月4日

我叫小王，今年36岁，从18岁开始就患有双相情感障碍。这么多年以来，我一直在服用药物治疗，主要是富马酸喹硫平，剂量已经降至最小四分之一。

然而，近期我开始感觉到心脏难受，胸口疼痛，尤其是在半夜会惊醒，感觉心颤一样。我尝试过阿立哌唑等其他药物，但效果并不理想，反而感觉心慌。

我决定寻求医生的帮助。在网上咨询了一位精神科医生，医生了解到我的症状后，询问了我关于药物剂量、心脏检查等方面的情况。

医生告诉我，虽然我的剂量已经很小，但药物对心脏的刺激性仍然存在。医生建议我可以尝试其他药物，比如奥氮平或者利培酮，这些药物对心脏的刺激性相对较小。

医生还提醒我，虽然他的回复只是建议，但如有需要，我可以复诊或者去医院就诊。我对此感到非常安心，也觉得医生的专业和负责。

虽然治疗之路依然充满挑战，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到适合自己的治疗方案，过上更好的生活。

那天，阳光透过薄薄的云层，洒在安静的街道上。我，一个生活在四川广安市的普通人，正面临着一场心理疾病的困扰——双相情感障碍。

起初，我以为这只是情绪波动，直到病情愈发严重，我开始感到无助。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到，这成为我人生中的一次重要转折。

在线上，我遇到了一位来自精神科的专业医生。他耐心地听我讲述病情，询问了我的生活习惯、工作压力等，让我感到前所未有的温暖。在详细了解了病情后，他为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。

用药后，我的病情逐渐稳定，那种曾经让我感到窒息的痛苦慢慢离我而去。我开始学会与疾病共存，重拾生活的信心。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备丰富的专业知识，更有一颗温暖、同理的心。他们用专业和爱心，为患者照亮前行的道路。

如今，我已经走出了阴霾，重新拥抱了阳光。感谢那位医生，感谢他为我带来的希望。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，更加勇敢地面对生活的挑战。

那天，我坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘，心里想着如何再次面对我的老朋友——双相情感障碍。自从我知道这个疾病以来，它就像一个顽皮的伙伴，时而陪伴我欢笑，时而给我带来无尽的痛苦。我打开京东互联网医院，找到了那位我熟悉又信任的程医生。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量保持平静，但内心的焦虑却如潮水般涌来。

“好的。”程医生很快回复了我，他的回复总是那么简洁而有力。

接下来，我告诉他需要开4盒安非他酮，这是我一直以来的用药。他很快就给我回复了，告诉我处方已送达药师审核。

在等待药品的过程中，我如释重负。终于，我收到了药品，心里充满了感激。我给程医生发了一条信息：“给您送了一面锦旗。”

“多谢您给开具处方！”程医生的回复总是让我感到温暖。

用药期间，我时常感到不适，但我知道，只有坚持治疗，才能战胜病魔。于是，我再次联系了程医生，他耐心地给我解答了疑问，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

如今，我已经购药成功，但我知道，我的治疗之路还很长。我将继续与程医生保持联系，一起面对未来的挑战。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出患有双相情感障碍以来，我一直都在寻找最适合自己的治疗方案。

我点击了京东互联网医院的链接，预约了一位精神科医生。不久，医生***给我回了消息，询问了我的病情和需求。我详细地描述了自己的症状，包括情绪波动、失眠等问题。

医生***非常耐心地听我倾诉，并给出了专业的建议。他告诉我，我的处方已经通过了审核，我可以开始用药了。然而，在用药过程中，我发现有一个药品审核不通过，无法开具。我立刻联系了医生***，他告诉我需要咨询线下的大夫，看看是否可以更换药品。

我感到有些沮丧，但还是决定按照医生的建议去做。很快，我的线下大夫给我回复了，他告诉我，医生***的意见很专业，他同意更换药品。于是，我再次联系了京东互联网医院的客服，他们非常热情地帮我解决了问题。

用药一段时间后，我的病情有了明显的改善。我非常感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院给我提供了这样便捷的服务。我相信，在医生和家人的支持下，我会战胜病魔，过上更加健康快乐的生活。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了疑惑。我叫小华，最近因为双相情感障碍的问题，我的生活陷入了困境。我鼓起勇气，向京东健康的陈医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的病情，他告诉我，病情不稳定的时候不建议怀孕，双相情感障碍的治疗一般就是抗精神病药物加上情绪稳定剂，但是情绪稳定剂在怀孕时是禁忌使用的。

我感到非常焦虑，因为我很想备孕，但又担心现在的药物效果不好。医生安慰我，治疗方案没有固定的公式，他会根据我的情况逐渐摸索找到一个适合我的方案。我需要定期复诊，医生会根据我服药后的反应进行调整。

然而，复诊对我来说是一个难题。我的主治医生的工作时间很难与我协调，而且我状态差的时候，感觉等不及去复诊。医生告诉我，尽管如此，我仍然需要重视我的疾病，因为这对我的生活、工作、家庭都会有巨大的影响。

我询问心理治疗的意义，医生告诉我，心理治疗对于双相情感障碍的患者来说非常重要。他还提到，我之前自行减少了喹硫平的剂量，这可能会影响病情的恢复。我意识到，我需要更加听从医生的建议，而不是自行调整药物。

最近，我开始考虑调整我的工作，因为我经常上夜班。医生建议我考虑调整一个能够按时作息的工作。我决定，无论多么困难，我都会努力去实现这个目标。

在京东健康的陈医生的帮助下，我开始重新审视我的病情，并制定了一个更加合理的治疗方案。我深知，我的路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜双相情感障碍，迎接美好的未来。