一、神经衰弱的典型症状

 

神经衰弱的主要症状是持久性疲劳或乏力，可能还会有胸痛、心跳加快的症状，而且患者对刺激多度敏感，如对声、光或细微躯体不适感特别敏感，还可能会并发睡眠障碍、焦虑症等疾病。

 

1.异常兴奋

有些病人表现容易兴奋、容易激动；不能忍受通常的声、光刺激，因为喧闹而烦恼或发脾气。这类症状并没有严重到影响社会生活的程度。

 

 

2.衰弱症状

日常生活中，只要稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动，就会感到脑力和体力的力量不足，感到疲乏；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。

 

3.其他症状

 

部分患者有耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿，或月经失调等心理生理症状。还会出现起床后昏沉、早上感觉僵硬、无法集中注意力等表现。

 

4.并发症

 

睡眠障碍：神经衰弱患者多存在入睡困难或多梦，醒后感到不解乏，睡眠觉醒节律紊乱。
焦虑症：神经衰弱患者的情绪症状多为烦恼与紧张，大多数焦虑程度很轻，但是也有少数患者焦虑症状泛化，出现焦虑症突出的病理优势情绪即焦虑体验，这种焦虑体验缺乏明确对象和具体内容。
 

 

二、确诊神经衰弱需要进行的的检查

 

神经衰弱患者主要需要进行心电图、脑电图检查患者是否存在心脏功能、大脑功能的异常；还需进行脑部多普勒超声、CT检查等影像学检查排除是否存在无颅部病变。

 

三、如何诊断神经衰弱

 

符合神经症的共同特征。以脑功能衰弱症状为主要临床表现，至少有症状的三项，即衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等。不符合其他任何一种神经症的诊断标准。

 

 

四、神经衰弱如何与抑郁症有什么区别？

 

抑郁症患者以心境低落为主要特征，表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲缺乏、性欲减退、精神运动性迟滞，有想死的念头或行为。神经衰弱虽然也可出现抑郁症状，但通常是轻微的、继发的、不占主导地位。

 

五、神经衰弱与精神分裂症有什么区别？

 

精神分裂症早期可以出现神经衰弱症状，但患者痛苦感并不强烈，自知力不充分。随着患者感知、思维、情感、行为等多方面障碍的日渐暴露。

当我们的脑部受到重击，就有可能患上脑震荡，而这种疾病如果不能尽快的接受治疗，就会衍生出更多严重的病症，甚至会危及患者的生命。专家表示，远离伤害，就需要及时控制，而控制病症则需要先察觉它的存在。那么，脑震荡会有哪些表现呢?

1.短暂性脑干症状

外伤作用于头部后立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒，数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时，病人可同时伴有面色苍白，出汗，血压下降，心动徐缓，呼吸浅慢，肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失等表现，在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

2.逆行性遗忘(近事遗忘)

患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起，这可能与海马回受损有关。

3.神经系统查体

无阳性体征发现。

4.意识障碍

多数程度较轻，可以有意识丧失或仅是一过性的神志恍惚，意识障碍可以短至数秒钟、数分钟，一般不超过20分钟，意识清醒后可以恢复正常。

5.遗忘症

多表现为逆行遗忘症，即伤员对受伤当时情况或受伤的经过不能记忆。

6.头痛、头昏

在受伤后数日内明显，以后逐渐减轻，有的病人自觉症状很重.头痛、头昏常持续很长时间。

7.恶心、呕吐

多数较轻，1一2日内消失;小儿常较明显，有的甚至可以成为主要症状。

对于脑震荡的检查，医学上也不单单是靠症状来评定的，而是需要通过一些辅助检查来诊断。上述的资料讲解就是说的脑震荡这种疾病的发生病因，希望为你带去帮助。另外，对于这种患者，我们必须做好护理，像饮食上远离烟酒、生活中多注意休息等等。

根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告，2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰，其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群，偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁)，其中男性患者集中分布在25~35岁，女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄，起病较缓慢，病初表现为敏感多疑、恐慌不安，对周围发生的事情往往迷惑不理解，出现妄想性情绪，逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。

 

 

一、偏执型精神分裂症的典型症状

 

妄想：妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的，关系的，躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的，甚至荒谬的不可理解，而行为往往受妄想的支配。
幻觉：幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如：幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下，那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉，正常人也有可能出现，诊断意义不大。
情感反应异常：患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配，表现出异于常人的情感反应，包括行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动等。

 

 

二、偏执型精神分裂症的其他症状

 

紧张性行为：部分患者可出现紧张性行为，是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症)，保持一个僵硬、古怪的姿态，和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
自知力障碍：患者对于自己的认知错误，一般会表现为不承认自己有病，认为看到的东西都是正常存在的，以此延误了治疗时机。

老年抑郁症是发病于老年期（年龄≥65岁），以持久的心境低落为主要表现的综合征，临床特征以情绪低落、焦虑、迟滞及诸多的躯体不适症状为主。老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口7%～10%，患有躯体疾病的老年人，发生率可达50%。老年抑郁症是老年人精神疾病中发病率最高(16%-26%)的，其次才是老年痴呆症。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也相应增高，严重危害了老年人的身心健康。

 

 

一、老年抑郁症有什么表现

 

 1、情绪低落：不开心，高兴不起来，整日愁眉苦脸、忧心忡忡、流泪叹气。有的则否认心情不好，甚至强装笑脸。

2、悲观自责，认为自己做错了事情，拖累了子女，严重者觉得活着没意思，有自杀的想法和行动。

 3、莫名担心：表情紧张、坐立不安、来回踱步，有诸多担心，惶惶不可终日。

4、反应迟缓：觉得脑反应迟钝，判断力下降、记忆力衰退，言语少、语调低、语速慢。自觉“脑子较前明显的不好使”。常结结巴巴的说：“我不知道”，“我不会”。

5、少语少动：行动缓慢，生活懒散，不想做事，不愿与周围人交往，丧失以往生活的热情和乐趣，感到精力不足，疲乏无力，甚至日常生活都不能自理。重者终日卧床，达到不语、不动、不食的地步。

6、睡眠困难：严重失眠，难以入睡，容易醒，早醒，醒后无法继续入睡。

  7、食欲减退：吃饭没有胃口，腹胀、便秘，体重减轻。

8、各种身体不适：如头痛、腰背痛、关节痛、心慌、胸闷胸痛、出汗、恶心、呕吐等。

 

二、老年抑郁症应该怎样治疗

 

自我调整

 

 1.自我心理护理：参加社会活动，参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助。

 2.家庭和睦：家庭成员间要多关心、支持、互相鼓励，尽力保持家庭和谐气氛。

3.坚持锻炼：尤其是有氧运动，如散步、跑步、跳绳、做健身操、健身舞等，每周至少做3次，每次持续15至20分钟。

4.营养疗法：多吃富含维生素B的食物，如粗粮、鱼等，或服一定剂量的复合维生素B。

5.阳光疗法：坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光。

 

精神专科治疗

 

 

当自我调节无效或效果不佳时，应迅速寻求正规专业机构如老年精神科、心理科治疗。服用药物治疗；进行心理治疗以及其他如支持治疗、认知行为治疗、光照治疗等。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

 

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

 

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

 

1）情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望；2）思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了；3）运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动， 生活不能自理。

 

 

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

 

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

 

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

 

躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

 

 

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

 

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型，发病年龄往往是在青壮年时期，可以隐匿性起病，临床表现复杂多样化，包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期，不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的，但是随着病程时间的延长，如果又没有经过积极规范的治疗，不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍，造成严重的精神残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

 

 

一、精神分裂症患者典型症状

 

1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

 

2.思维障碍:妄想是最常见，最重要的思维内容障碍，最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

 

3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

 

二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

 

1.意志和行为障碍：多数患者的意志减退，甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处、行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

 

2.认知功能障碍：约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

 

3.精神衰退：曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏，以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

 

4.精神残疾：各类精神障碍持续五年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。
就医

 

 

三、精神分裂症病情评估

精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止，询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态，评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑，或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况，需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况，应立即就医。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，手机震动了一下。是京东互联网医院的医生发来的消息，询问我是不是本人。

我立刻回复了医生，说明了我的病情，并询问了用药情况。医生详细地询问了我的病情和用药情况，然后告诉我病情是否稳定，以及是否有药物不良反应。

我告诉医生我每天服用三顿每顿两粒的焦虑忧郁药物，医生说病情稳定，没有不良反应，然后他给我开了一个新的处方。

当我收到医生的回复时，我感到非常安心。医生告诉我，这个处方需要药师审核，然后我可以直接预约药品。

在用药期间，如果出现不适，我需要及时线下就诊。医生还提醒我，药品的用量必须严格按照面诊医嘱，否则一切后果自负。

几天后，我收到了药品。医生的服务让我感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，以便医生可以更好地了解我的病情。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他们不仅能够准确评估病情，还能提供合适的治疗方案，让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生，很高兴为您服务。请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和以往病史。在详细了解了情况后，医生为我开具了马来酸氟伏沙明和富马酸喹硫平的处方。

看着处方单上的药品名称，我有些紧张，但医生的话让我放心：“请放心，这些药物都是经过临床验证的，只要按照说明服用，您的情况会逐渐好转的。”

接下来的几天，我在医生的指导下按时服药，病情确实有所好转。在这个过程中，医生始终保持耐心，不厌其烦地回答我的各种问题，让我感到无比的温暖和安心。

终于，我完成了整个疗程。看着自己逐渐恢复健康，我心中充满了感激。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和敬业精神有了更深的认识。

我想，这就是现代医疗的魅力所在吧。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了一个全新的就诊渠道，让我们可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。而这一切，都离不开那些默默付出的医生们。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我迎来了新的一天。心中却总是有些不安，因为晚上频繁的春梦和遗精让我倍感困扰。在京东互联网医院，我找到了一位精神心理科的主治医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生亲切的问候让我感受到了温暖，她耐心地询问了我的病情，我详细描述了晚上频繁做春梦和遗精的情况。医生在了解了我的病史后，并没有急于给我开药，而是建议我前往线下医院就诊，以获得更全面的检查和治疗。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。她告诉我，舍曲林主要用于治疗焦虑抑郁，而我这种情况可能需要结合其他治疗方法。她还提醒我，服用药物需要在医生的指导下进行，不能擅自用药。

尽管医生没有给我开具舍曲林处方，但我对她的专业和关心充满了感激。我知道，只有通过线下的全面检查和治疗，我才能真正摆脱困扰。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，望着屏幕上闪烁的对话框，心中有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，而且这次的病症对我来说有些棘手。我的同事小王，一位总是面带微笑的医生，他的出现让我感到一丝安慰。

“您好，我是小王医生，有什么可以帮到您的？”小王医生的问候总是那么温和。

“您好，医生。我的症状是……”我小心翼翼地将自己的症状描述给小王医生。

小王医生耐心地听着，不时地点头，偶尔还会问一些细节问题。他的专业和细致让我感到放心。

“经过我的评估，您的情况需要再服用一些药物。请您稍等，我这就为您开具处方。”

不一会儿，小王医生回复了：“处方已送达药师审核，请您耐心等待。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我按照指示完成了药品预约，心中暗自庆幸互联网医院的便利。不久后，药品送达，我按照小王医生的建议开始服用。

用药期间，我的病情有了明显的好转。一天，我再次联系小王医生：“医生，我觉得症状有所缓解，还想再开八盒药。”

小王医生很快就回复了：“好的，按提示操作，点复诊详情进去。我已经为您开好了，请按时服用。”

小王医生的耐心和专业让我十分感激。我告诉他：“好的，谢谢小王医生。”

小王医生回复道：“不客气，祝您早日康复。”

如今，我的病情已经稳定，小王医生的专业和关心让我深感感激。虽然我们从未见面，但他的医术和关怀让我感到温暖。互联网医院让我感受到了医疗的便利和人文关怀，这是我从未有过的体验。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个温柔的声音：“您好，我是沈阳市精神卫生中心的医生，请问有什么能帮您的？”我简单说明了我的情况，对方非常耐心地询问了我的症状，并告诉我需要开具一种叫做盐酸苯海索片的药物。

医生让我把药盒拍照片给他，然后他就可以给我开处方了。几分钟后，我就收到了一个消息，说是处方已送达药师审核。我心里既紧张又期待，不知道这个药会不会对我有帮助。

过了一会儿，医生发来了一条信息：“您好，处方给您开好了，请耐心等待平台最终审核，审核通过后可用处方购药！”我如释重负，心里充满了感激。医生还提醒我说，按线下医生医嘱服药，家属保管药品，定期复查血常规，肝肾功能，空腹血糖，血清离子，心电图，病情变化立即线下就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。以前，我需要花费大量的时间和精力去排队挂号、等待就诊，而现在，只需要一部手机，就能轻松完成这一切。更重要的是，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

虽然医生的回复仅为建议，但我对这位医生的服务非常满意。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会逐渐好转。在此，我想对沈阳市精神卫生中心的医生们说一声：谢谢你们，是你们让我感受到了温暖和希望！

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，准备向远方的医生寻求帮助。我的女儿，一个15岁的活泼女孩，之前在总医院接受过治疗，并在安定医院做过心理测试。最近，她再次来到安定医院，医生建议换药，但在换药之前，需要进行一些检查。

我焦急地在电话那头询问，医生耐心地解释，有些检查项目需要空腹进行，而且结果可能当天无法出来。我担心地询问，如果结果当天出不来的话，能不能在我们当地医院做，然后我直接拿结果去安定。医生告诉我，有些检查项目是血药浓度检测，别的医院可能无法进行。

我又有些疑惑，换药需要做什么检查，医生解释说，这需要根据具体情况来定。我有些不耐烦地问，那换药做什么检查您不知道吗？医生温和地回答，你的年龄是去到儿童青少年心理科看，而我是成年精神科，科室不一样。

我再次询问，在哪里可以咨询相关事宜，医生给了我一个电话号码，让我直接联系他们。这次交流让我对医生的品质有了更深的认识，他们不仅专业，而且耐心，让我感受到了医者的温暖。

在接下来的几天里，我带着女儿在当地医院完成了所有检查，然后带着结果来到了安定医院。医生看到结果后，很快为我们调整了治疗方案，女儿的病情也得到了明显的好转。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生们的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

今天是个晴朗的早晨，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的病情再次发作。我叫小王，住在湖北武汉，最近因为工作压力和心情问题，身体和心理都出现了一些问题。我一直在寻找合适的医生，希望能得到有效的治疗。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这让我眼前一亮。互联网医院可以让我在家就能得到专业医生的诊断和建议，这对我来说是一个巨大的便利。

那天，我预约了一位精神科医生，医生***通过视频与我进行了沟通。首先，***医生详细询问了我的病情，包括症状、持续时间等，然后又询问了我的生活习惯、工作压力等。接着，***医生又询问了我是否存在药物、食物过敏史，以及近期体检报告等。在了解了这些信息后，***医生为我开出了处方，并详细解释了用药的注意事项。

收到处方后，我立刻按照医生的指导购买了药品。用药一段时间后，我的病情有了明显的好转，心情也好了很多。我开始对互联网医院有了新的认识，它不仅让我在家就能得到及时的治疗，而且还能保护我的隐私，让我感到非常安心。

我非常感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，天空湛蓝，阳光正好。我带着满心的期待，第一次踏入了线上问诊的领域。在这个陌生而又充满希望的虚拟空间，我遇到了一位温柔而专业的医生。

孩子最近总是不愿意起床上课，精神状态也不太好。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。通过简单填写表格，我预约了一位精神科医生。

在约定的时间，医生与我进行了视频沟通。他耐心地倾听我的描述，并细心询问了孩子的症状和用药情况。看着屏幕中医生认真专注的表情，我感受到了一种前所未有的安心。

医生告诉我，孩子目前服用的舍曲林剂量适中，但考虑到孩子的状况，他建议可以适当加量。同时，他还询问了孩子不愿意起床的原因，是否是因为不愿意起床还是因为太困。我回答说，孩子似乎更多的是不愿意起床。

医生建议我们可以与心理咨询师进行讨论，以解决孩子不愿意起床的问题。他还告诉我，孩子服用的思瑞康已经使用了四天，如果睡眠没有改善，可能需要考虑调整用药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他没有一味地开药，而是从孩子的整体状况出发，给出了合理的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识。

尽管医生的建议仅为参考，但我仍然非常感激他的专业和关心。在医生的指导下，我将继续关注孩子的状况，并与他保持沟通。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这个信息化的时代，线上问诊无疑为患者提供了更多选择和便利。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了迷茫和不安。我知道，我得了一种病，一种连我自己都无法完全理解的精神病。

我开始在京东互联网医院上寻找帮助，医生***的耐心和专业让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状，从最初的模糊描述到后来的具体细节，他都一一记录在案。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的问题所在。他告诉我，我可能患有重度抑郁，并建议我尽快就医。虽然我心中有所抗拒，但医生的话让我感到一丝希望。

然而，现实却是残酷的。我尝试与家人沟通，但他们的态度让我感到绝望。他们认为我只是没事找事，不愿接受我的病情。在无奈之下，我向医生寻求帮助，希望能够通过他的专业意见来说服家人。

医生***在了解了我的情况后，向我推荐了一些治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。他告诉我，虽然治疗过程可能漫长且艰辛，但只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

尽管前路漫漫，但我已经迈出了第一步。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕，等待着那位远在他乡的医生为我解答我的疑惑。我的心情就像那片遥远的云，飘忽不定。在经历了种种治疗后，我对于自己服用的药物产生了诸多疑问。

医生，那位来自***医院的精神科专家，他耐心地听我讲述了自己的病情，并告诉我：“你就要注意一下五羟色胺综合征的可能。”

我顿时感到心头一紧，五羟色胺综合征？这是什么？医生似乎看出了我的疑惑，他继续解释：“尽量不要用的太大量，因为你用了坦度螺酮，还有帕罗西丁舍曲林这三种。”

我恍然大悟，原来我之前的担忧并非多余。医生的话语让我感到一丝安慰，但也让我更加关注自己的病情。

我迫不及待地追问：“五色胺综合症是什么，怎么注意？”医生耐心地回答：“五强三综合症它主要是高热血压升高，大汗，这些比较严重的一个反应。一般是不会发生的。”

我松了一口气，但紧接着又问：“医生氯硝西洋片和富马酸曲琉璃片最大能吃多少剂量？”医生回答：“氯硝西泮最多一天吃两片。喹硫平的最大剂量一天是750毫克。”

当我告诉医生自己已经吃了一片半的氯硝西西泮片和一片的喹硫平时，他微笑着说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我感受到了医生的专业与关怀，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对那位来自***医院的医生充满了敬意。