心肌梗死是一种严重的冠心病类型，见识了心肌梗死的可怕以后，我们需要知道的是，急性心肌梗死如何抓住急救的最佳时机呢？

 

一、不有心存侥幸的心理

 

许多心肌梗死的患者，在症状初发的时候，因为坚信自己身强力壮，而且年纪轻轻，再加上症状不典型，往往会心存侥幸的认为只是简单的胸部不舒服，心梗不会找上自己的想法。所以，如果出现持续的不舒服，尤其是颈部及以下，腹部以上的持续不适，更需要警惕。

 

 

二、简单识别是否为心梗

 

心肌梗死的识别，需要记住心梗的典型症状，如果是持续的心前区或者后背的胸痛、胸闷、气短等不适，而且伴有大汗淋漓，有可能您已经是心肌梗死了，但不是所有的心梗都这么典型，也不是这么典型的症状都是心梗，但大多数情况下都是，如果是这样的情况，需要更加重视。

 

三、呼叫专业医生到场

 

如果考虑心梗，一定呼叫专业医护人员到场，切勿自行前往医院，因为心梗后的恶性心律失常等并发症，会随时要了尔卿卿性命。如果有专业的救援设备在场，会大大提高救治能力。但如果真的距离医院很远，救护车或者医护人员不能赶到现场的话，自行送医也一定要和医护人员取得联系，在医护人员的指导下进行搬运。

 

四、学会心肺复苏很重要

 

心肌梗死后突发恶性心律失常或者猝死的人多得很，因为心梗最大的并发症就是这些。所以，学会如何心肺复苏非常重要。毕竟心梗的绝大多数都是发生在院外，在医务人员没有到达现场之前，正确的心肺复苏，可以大大提高心梗后心脏骤停的救治成功率。

 

五、相信医生勿盲目自信

 

心肌梗死，到达医院后，一定相信专业的医务人员的判断和治疗方法。许多人听到心肌梗死要急诊放支架，做的最多的就是打电话找熟人，问的都是同一个问题“到底要不要急诊支架啊？”。如果问道专业的心内科医生还好说，如果问到一个其他专业的医生，耽误救治时机的情况比比皆是。所以，把性命交给离你最近的那个有心梗救治能力的医院，就够了。

 

 

心肌梗死，不要相信所谓的偏方或者救治方法，没有任何一个偏方和简单的救治方法可以救你，能救你的，只有会溶栓的医生，和能做介入治疗的医生团队。

 

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颈椎不好这件事真的是太难受了，因为真的是立竿见影的痛 痛 痛 痛！

 

工作时间一长，脖子就不行了，之后就会头痛、头胀，到底是老了。

 

连续几年体检都是“颈椎生理曲度变直”，颈椎一不舒服，就开始恶心想吐，毫无办法。

 

脖子痛起来想被针扎一样，我现在都不敢做大动作，生怕把脖子扭了。

 

先别吐槽，你们有没有想过，经常脖子不舒服很可能是身体的哪个部位出了问题，需要及早治疗。

 

颈椎病不只是颈椎的问题

 

这是正常的脊椎形态，有四个生理弯曲，其中，脖子那里的“颈曲”，正常情况下，是向前有个弧度的。

 

 

这是长时间伏案工作者的脊椎形态。

 

 

脊椎已经变形，这种变形专业术语叫做“颈椎生理曲度变直”，是颈椎病的早期表现。

 

其实颈椎问题从来都是牵一发而动全身的，是由一系列问题引发的。

 

长期伏案工作的结果并不一定是工资上涨，找上来的更可能是颈椎病。

 

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例，平时也不怎么运动，全身的肌肉都没什么锻炼的机会，处于一种松弛的状态——除了右侧的斜方肌，因为右手用的更多。

 

就好比在工作中，别人都不加班，就你一个人加班还不给加班费，长期下去会怎么样？是不是不想干了？

 

右侧斜方肌也是一样，长期“工作”，慢慢变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量减弱。

 

左右两侧肌肉的平衡就被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。

 

 

胸椎侧弯会向上施压，影响到颈椎，还记得前面说过人体是一个整体吗？

 

胸椎和颈椎同属一根脊柱的上下位置，如果胸椎的曲度发生改变，势必会向上影响颈椎的曲度，从而对颈椎曲度造成影响。

 

你可以把人体想象成相互咬合的齿轮，当你身体正直，齿轮就可以很好的咬合，身体就很稳定。

 

一旦有一个齿轮位置偏移，与之相连的齿轮也会偏斜，整个链条就会不稳定。

 

 

所以颈椎问题的解决方案也需要把各个部位考虑进去。

 

如何保护颈椎

 

年轻人得颈椎病主要是因为长时间低头、久坐姿势不良等导致的。

 

下图是颈椎病的4个发展阶段，刚刚我们说的“颈椎曲度变直”才是一个开始。

 

 

大多数人在“颈椎曲度变直”的时候，是有机会通过纠正不良姿势、进行颈部功能锻炼来恢复的。

 

当然，大多数人在这个阶段也没有想到要来看我们骨科医生。

 

如果“颈椎生理曲度变直”没有纠正，就有可能发生结构性改变——出现骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓和神经根，从而导致上肢酸痛、麻木，头晕，甚至走路不稳等更加严重的症状。

 

这个时候就无法通过单纯的功能锻炼来恢复了。

 

 

所以在此之前，我们需要先进行评估，判断颈椎问题是什么类型？适合进行什么样的运动训练？

 

只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者才建议进行运动锻炼。

 

1、拉伸的评估

 

对于因久坐引发的颈型颈椎病，第一步要做的是改变僵硬的颈部姿势，恢复颈部活动。

 

拉伸前需要进行评估，并不是说右侧肌肉比较紧张就只拉伸右侧肌肉。

 

斜方肌压痛检查：

 

疼痛不会说谎，肌肉只要有紧张、劳损等情况，肌肉的附着点上就会存在触痛感。

 

 

如果是右侧肌肉有触痛感，则表明右侧的肌肉已经被拉长了，则需要加强左侧肌肉的拉伸。

 

改善建议：

 

双手背在身后尽量向地面延伸，放松肩膀，然后头向一边侧偏，这个角度保持30秒。

 

 

为了牵拉到更多的肌肉，可以结合头侧偏。

 

2、改善上胸椎后凸

 

前面说过，颈椎问题并不只是颈椎的问题，“颈椎曲度变直”和“胸椎曲度改变”常常是一起发生的。

 

所以在解决“颈椎曲度变直”问题的同时，要同步改善“上胸椎后凸”的问题。

 

改善建议：

 

可以进行脊椎伸展加强训练，这个动作的重点在于，用上胸部周围的肌肉发力，而不是腰部周围的肌肉。

 

这个动作保持15-20秒，可以做2-3组。

 

 

3、颈椎生理曲度变直改善方法

 

加强维持颈椎正确位置的肌肉的力量和耐力很重要，这里重点加强的肌肉就是颈深屈肌的力量。

 

改善建议：

 

头套一个弹力环，拉动弹力环给头一个向前的拉力，让头对抗弹力环的拉力不被拉动，保持5-10秒，重复5次。

 

弹力环的拉力可以是任何方向的，不同方向的拉力对抗练习可以锻炼到维持颈部稳定的各个小肌肉。

 

为了治颈椎病，不得不说还是大爷大妈们有创造力。

 

请勿模仿▼

 

到现在，也就疾病面前人人平等了，奉劝各位中年少男少女们，要重视自己的身体，有问题就尽早来问医生，不要搞那些有的没的了。

 

指导专家 | 王雪林 

责任编辑 | 毛十三

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睡眠的重要毋庸置疑，如果缺少足够的睡眠，我们的大脑会变得迟钝，人也会无精打采，更糟糕的是，因为缺少足够的睡眠，紊乱的作息，随着时间的推移还会导致疾病的发作。

 

众所周知，足够的睡眠对于血压的稳定至关重要。

 

但如果长期失眠，持续的疲惫，焦虑，还会导致高血压的发生。

 

一名30岁的年轻小伙，让人目瞪口呆的是，一天只睡三个小时，突发剧烈胸痛，到医院后，医生一查心电图，竟然是急性心肌梗死。

 

十万火急，生死时速，众所周知，急性心肌梗死是一种危急重症，如果发现和治疗不及时，患者会在很短的时间内发生心律失常，心源性休克甚至是心脏骤停，从而危及生命。

 

很多大型的三甲医院都专门成立了胸痛中心，目的就是紧急处置那些怀疑心肌梗死或确诊心肌梗死的患者，为他们开通绿色通道，以便在最短的时间内抢救生命。

 

确诊急性心肌梗死后，一般有两种方法，第一种是经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI，第二种则是药物溶栓治疗，常用的是尿激酶、链激酶。

 

 

但是药物溶栓，也存在一定风险，比如导致颅内和消化道的出血，并发症的出现，有时和心肌梗死一样危险，所以目前首选的还是PCI。

 

简单来说，PCI就是通过对冠状动脉的造影，发现它狭窄闭塞的部位，然后通过支架置入，从而使闭塞的部位疏通，血流恢复正常，缺血的心肌得到修补甚至是完全恢复。

 

但是因为这名年轻患者是独自一人来到医院的，没有家属陪同，医生一方面将其立刻送入介入中心，一方面紧急联系家属，好不容易拨通了小伙妻子的电话，把这情况一说。

 

没想到，妻子竟直接来了句，我们现在在协议离婚，他的事我管不了，像他这样的人还救他干什么，早死了才好！说完，啪挂断了电话。

 

这是什么情况？医生都瞬间蒙圈了。

 

 

当然，在抢救的时候家属不在身边的情况是有的，但是生死时速，抢救生命永远要放在第一位，万幸的是，经过积极的PCI治疗，看到闭塞的冠状动脉分支疏通的一瞬间，大家如释重负，新的疑问是，一名30岁的年轻小伙，没有高血压，没有心脏基础疾病，为何会罹患急性心肌梗死。

 

原来，年轻小伙迷上了斗地主，每天泡在棋牌室里，斗地主不可怕，可怕的是以此来赌博，嗜赌成性后，不光是不顾家庭，连自己的健康也不顾了，用年轻小伙的话说，输的太惨了，总想挣回老本，为了赌博，每天只睡两个小时，久坐不动，再加上情绪激动，压力大，结果就可想而知了。

 

这种情况其实并不罕见，很多人在牌桌上突然出现脑出血，心肌梗死。久坐不动会诱发双下肢血栓的形成，情绪过于激动，又有可能导致血压骤升，再加上缺少休息，不幸便会如影随形……

 

哎，千万不要赌博了！恢复后年轻小伙感慨，现在老婆闹着要离婚，自己输的倾家荡产不说，还差点连命都没了！

 

随着中国老龄化来临，以及冠心病的逐渐增多，接受支架植入治疗的患者也越来越多，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例，可见支架真的是多的很，很多人有疑问，有的支架术后很快就出院，有的心脏支架术后很久才出院，到底做心脏支架多久才能出院呢？

 

 

一、短时间出院的

 

心脏支架术后两三天，基本上是大多数心脏支架术后的出院时间，这类病人多数病变简单，可能是单纯的A型病变，手术顺利，没有相关并发症，所以，术后也没有特殊异常，主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲，简单的支架手术，很快就出院。

 

二、术后一周以上出院的

 

支架术后一周以上出院的，也比较多见，而且屡见不鲜，这类病人，多数存在除外支架以外的其他情况，比如患者心梗入院，或者合并心功能不全，或者合并其他相关并发症，或者术中不顺利，存在相关风险的，那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

 

三、两周以上甚至更长时间的

 

不是所有的患者都能顺利的出院，比如支架术后出现严重并发症的，举例子，术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的，或者术中出现严重并发症不能顺利出院的，会延迟到两周甚至更长的时间出院。

 

 

四、出不了院的

 

这个就不再废话了，术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症，导致患者在术中或者术后死亡的，那么可能病人就是死亡出院。

 

所以，何时出院不是一概而论，需要根据患者术中术后的情况具体决定，而不是统一标准的都是哪一天出院，我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

 

只要疾病能好，早出院一天和晚出院一天，大抵也差不了多少吧？你们说呢亲？

 

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很多人听说过心肌梗塞，也被心肌梗塞吓得心惊胆寒过，心肌梗塞是冠心病中比较严重的一种类型，如果救治不当或者救治不及时，那么患者的远期预后和生活质量都会大打折扣。所以，心肌梗塞的救治，显得尤为重要！那么，怀疑患者心肌梗塞后，作为一个普通人，该如何进行急救呢？

 

一、呼叫120

 

心肌梗塞没有任何特效方法，也没有任何偏方可以救治，包括中医中的任何所谓的特效方法。在目前已经知道的救治方法中，只有进行溶栓和急诊手术，才能有效减少死亡率和并发症。而这两项救治方法方式，都需要在专科医生并且在医院内完成，在院外不可能完成，所以一旦怀疑心肌梗塞，尽快拨打120到医院进行救治，是重要的第一步。

 

 

二、减少活动

 

心肌梗塞以后，患者随时可能出现恶性心律失常，而心梗后如果患者活动加剧，不仅仅会加重心脏负荷，还会因为患者突发恶性心律失常而导致晕厥等情况，会加重病情，增加并发症。

 

三、完成诊断

 

到医院后，进行相关检查确诊心肌梗塞非常重要，因为心梗的相关症状，其他疾病也可以表现出来，完成心肌梗塞的诊断，可以开始进行药物和其他治疗，会有效的缩短救治时间，改善预后。

 

 

四、血运重建

 

明确心肌梗塞后，可以进行救治方式的选择，刚才已经讲到，进行溶栓和急诊介入是心肌梗塞的有效救治方法。但选择哪一种救治方法，需要根据患者所在地区，医疗水平等综合考虑，但尽快、尽早、有效的开通血管，才可以减少死亡和风险。急诊介入手术，是明确的可以改善预后的有效方法，如果没有技术等条件，可以选择溶栓。

 

五、术后康复

 

进行血运重建治疗后，进行术后的并发症的预防，进行心脏康复，是患者血运重建后的主要治疗，也是减少死亡，改善预后的重要举措。所以，术后预防并发症和心脏康复，可以有效的改善生活质量，延长生命长度。

 

六、远期治疗

 

即便是心肌梗塞出院以后，仍然需要长期吃药、定期复查以及有效的生活方式干预等治疗，远期治疗进行冠心病的二级预防，可以减少事件、死亡和再住院率。

 

看懂了吗？心肌梗塞的治疗是一个系统全面的救治体系，需要多环节的沟通和融合，才能有效的改善心梗的预后，减少并发症和死亡。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

 

24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。

 

可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。

 

同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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救护车的呼啸声刺破天穹，当车门打开的一瞬间，一个年轻小伙出现在大众视野里，然而任凭医生如何呼唤，他也没能睁开双眼。

 

他叫小金，今年21岁，是一名高校大学生，按照同学的反应，小金虽然比较瘦，但身体还是挺好的，经常打篮球，对于他的昏迷，同学都非常不解。

 

鉴于小金病情危重，病因不详，他很快被安排进重症监护室，对于突然昏迷的患者，很多人往往首先要考虑的是颅内疾病，比如急性脑血管意外，脑膜炎，脑肿瘤都可能会引起。

 

但一切却并非如此简单，通过头部CT检查，医生很快排除了颅内疾病。

 

随着检查的进一步完善，医生不禁脊背发凉。

 

导致小金突然昏迷的罪魁祸首竟然是甲亢，所谓甲亢全称为甲状腺功能亢进症，它是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。

 

很多人都对甲亢并不陌生，它是一种高发于青少年的内分泌疾病，但问题是，它真的有这么恐怖吗？

 

会让一个年轻的大学生突然昏迷，病入膏肓，奄奄一息。

 

原来，甲亢会引起诸多并发症，其中最严重的是甲状腺危象，也称甲亢危象，它的主要表现有高热，大汗，心动过速，烦躁，焦躁不安，谵妄，恶心，呕吐，腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷。

 

甲亢危象之所以会发生，是因为甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染，手术，创伤与精神刺激。

 

同学反应小金昏迷前的确有咳嗽，发热，当时还在校医务室开过药。

 

至于甲亢，医生分析肯定已经有很久了，只是小金一直未到医院看病，所以也未确诊，虽然突眼，怕热多汗，消瘦，手震颤是甲亢患者的突出表现，但也有一些患者症状并不典型。

 

甲亢是可以治疗甚至治愈的，但甲亢危象却非常严重，致死率可以达到20％，虽然小金很年轻，但病情拖的太久，所以病情恶化的很快，虽经医生全力抢救仍无力回天。

 

父母的声嘶力竭并不能挽回悲剧，生命脆弱，命运无常，即便年轻，也不应该忽视自身健康。

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每年12月、1月，都是心梗频发的“魔鬼月份”，冷热交替的急剧变化是影响的关键。

 

“时间就是生命”，这句话用来形容急性心肌梗死的急救恰如其分。

掌握正确的心梗抢救常识，对降低心梗死亡率和致残率很关键。

 

 

心梗是冠状动脉出现阻塞，是心脏缺乏血液供应，心脏功能受损，可能危及生命的急性病症。

目前45岁以下人群发病逐年上升的趋势，及时就诊以及采取正确的对应措施可以有效的帮助我们提高获救的几率。

一般来说，疼痛是最先出现的心梗症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，疼痛的部位可能是上腹部、下颌、左上肢……

心梗的疼痛和普通的心绞痛有什么区别呢？

图片来源：小编自己做的

 

某些患者可能还会伴有伴有心动过速、发热的症状，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃。

一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。所以在发现症状的阶段及时救治尤为重要，那么当我们疑似发现心梗的症状时，我们应该采取怎样的应急措施呢？

首先需要拨打120，等候医生的救援，其次如果家里有一系列心脏病高危因素的人，高危因素比如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础性疾病，建议家里常备小药箱。

药箱里应该有“硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、美托洛尔、阿司匹林”，我们如果仅仅是应急的话，应该选择其中的哪种？

其实这些药的治疗方式有所区别，最好还是对症下药。不过如果说家庭可以常备的急救药物，最推荐的是“硝酸甘油”，因为他是最直接扩张冠状动脉的药物，如果真的发生了急性心梗，这个药物作用比较快比较明显。

如果服药后20分钟依旧没有缓解，那还是请大家立刻就医。

 

积极健康的生活方式就是守护健康的王道。身体出现了任何症状变化都要引起注意。

 

医生，我妈妈怎么样了，严重不严重？一个男人问医生。

 

非常严重，是急性心肌梗死，需要立刻进行介入手术！医生说的很急。

 

什么，还要做手术？怎么做？男人接着问。

 

简单点来说就是要放心脏支架……急诊科医生一边说一边将患者快速护送至介入中心。

 

这名60岁的老太因为剧烈持续的胸痛被救护车送到急诊科，医生立刻为其完善了心电图，结果显示为急性心肌梗死，十万火急，需要立刻进行PCI。

 

所谓PCI其实是percutaneous coronary intervention的缩写，中文全称是经皮冠状动脉介入治疗，简单点来说，就是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

 

与传统的药物溶栓相比，PCI见效更快，患者恢复更快，而且风险也更小。

 

所以一旦确诊为急性心肌梗死，PCI几乎是不二的选择，而且越早越好，不但能及时恢复受损的心肌，还能有效将急性心肌梗死的并发症降低。

 

众所周知，急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，如果发现和治疗不及时，很快就会出现心力衰竭，心源性休克，恶性心律失常等等，这些都会危及生命。

 

可让人意外的是，到介入中心后，医生分为两路，一路和患者的两个儿子谈话签字，一路已经把老太抬到了手术台上，进行一系列紧张准备。

 

手术是需要签字的，况且有家属在场，就算再危急的手术，按照法律条文，没有直系家属的签字也是不能进行的，因为疾病有风险，手术也有风险，手术能够抢救生命，也有可能存在并发症，手术不是免费的，是需要花钱的，这些都需要家属知晓。

 

但患者的两个儿子，关心的倒不是手术能不能救命，而是要花多少钱。

 

医生说，心脏支架分为国产和进口，国产的一般一万左右，进口的价钱至少要翻一倍了，而且这只是支架费，PCI治疗费用还包括手术费，造影剂的费用，止血器的费用等等。

 

算下来，就算使用国产心脏支架，就算放一个支架，可能也需要一万五左右。

 

而医生分析，老太长期有冠心病病史，她的冠状动脉狭窄肯定会有很多支，具体要放几个，还要根据术中情况来看。

 

可是医生苦口婆心地说完，患者的两个儿子竟直接来了一句，我们拒绝手术，急性心肌梗死我们又不是没听说过，不是有药物治疗吗……

 

有时面对这样的家属，医生实在很无语，生命如此危急，竟然还考虑费用问题。

 

恰在这个时候，老太突然出现了室颤，医生迅速给予电除颤！

 

可两个儿子还是不愿意签字，他们就一句话，反正我们就是不同意手术！

 

你说这样了，医生还能咋办呢？

 

最终，无奈的医生只得又将老太转回心内科监护

室，经过两天积极的抢救，老太最终还是撒手离去，此时患者的两个儿子却反咬一口，进来前还好好的，到你们医院就走了！

 

于是医生拿来病历，翻到那页谈话记录单，上面清楚地写着，拒绝介入手术，医生已完全告知风险，愿意承担一切不良后果，签字为证。

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当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛，因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

 

 

一、气胸的分类

 

1.按发病原因分类

自发性气胸:又分为原发性和继发性，原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者，多见于瘦高体型的青壮年，男性多见；继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。

外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通，外界气体进入胸膜腔内。

医源性气胸:由诊断和治疗操作所致，如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。

2.按胸腔内压力分类

闭合性气胸:又称单纯性气胸，胸膜破裂口较小，会随肺萎缩而闭合，呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。

开放性气胸:又称交通性气胸，胸膜破裂口较大，且持续存在，呼气和吸气过程中，空气可自由进出胸膜腔。

张力性气胸:又称高压性气胸，破裂口呈单向活瓣，吸气时活瓣打开，空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭，胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动，胸膜腔内积气越来越多，压力不断升高，后果较为严重，甚至会导致死亡。

 

3.按肺萎陷程度分类

小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。

中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。

大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

 

二、引起气胸的原因有哪些？

 

正常胸膜腔没有气体存在，当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤，气体从破损处进入胸膜腔，造成胸腔积气状态，即气胸。

 

胸部损伤：直接损伤如暴利击打、骨折等，以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。

肺大疱：位于肺尖部的肺大疱一旦破裂，外界空气进入胸膜腔可引起气胸。

肺部基础疾病：胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤，进而导致气胸。

心肌梗死是一种严重的冠心病，其发病急、病情重，对患者生命健康构成严重威胁。然而，更令人担忧的是，心肌梗死的复发率极高，高达8.7%-29.6%。因此，如何预防心肌梗死的复发，成为了患者和医生共同关注的问题。

首先，我们要了解心肌梗死的复发原因。研究表明，血压、血糖、血脂和血黏度是影响心肌梗死复发的重要因素。因此，控制这四个指标，是预防心肌梗死复发的重要手段。

其次，患者需要养成良好的生活习惯。避免过度劳累、情绪波动和便秘等诱因，保持心态平和，有利于降低心梗复发的风险。

此外，患者需要坚持用药，切勿自行调整药量或停药。同时，合理饮食，多吃蔬菜、水果和鱼类，有助于降低血脂和血糖，降低心梗复发率。

在康复过程中，患者应定期进行心电图监测，以便及时发现病情变化。如出现胸闷、胸痛等症状，应立即就医，以免延误治疗时机。

总之，预防心肌梗死的复发，需要患者和医生共同努力。通过控制危险因素、改善生活习惯、坚持用药等措施，可以有效降低心梗复发的风险，提高患者的生活质量。

急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其治疗方法多样，主要包括以下几个方面：

1. **立即休息**：一旦怀疑发生急性心肌梗死，应立即让患者躺下休息，避免剧烈运动或情绪激动，以减少心脏负担。同时，尽快拨打急救电话，争取最佳抢救时间。

2. **人工呼吸与心肺复苏**：如果患者意识丧失，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。在人工呼吸过程中，注意清理口腔和鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅，确保患者能够充分吸氧。

3. **药物治疗**：急性心肌梗死患者需要及时使用抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等药物治疗，以预防血栓形成、改善心肌供血、减轻心脏负担。

4. **介入治疗**：对于适合介入治疗的患者，应尽快进行冠状动脉介入手术，开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。

5. **药物治疗**：对于不适合介入治疗的患者，可考虑药物治疗，如溶栓治疗、抗血小板治疗等，以改善心肌供血，减轻症状。

6. **康复治疗**：急性心肌梗死患者出院后，应进行康复治疗，包括药物治疗、运动训练、心理治疗等，以预防复发，提高生活质量。

7. **生活方式调整**：急性心肌梗死患者应改变不良生活方式，如戒烟限酒、控制饮食、适量运动等，以降低心血管疾病风险。

总之，急性心肌梗死的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的心态，提高生活质量。

心梗手术是否需要开刀，一直是患者和家属关心的问题。事实上，心梗手术并不一定需要开刀。根据病情的不同，治疗方法也会有所差异。

首先，我们需要了解心梗手术的目的是什么。心梗手术的主要目的是恢复心脏的血液供应，防止心肌进一步坏死。对于急性心肌梗死患者，早期进行介入治疗，如急诊冠脉内支架植入术，可以有效挽救濒临坏死的心肌，改善心肌缺血状态，减少心肌梗死面积和并发症，提高患者预后。

对于陈旧性心梗患者，如果血管闭塞较多，可能需要进行冠脉搭桥手术。冠脉搭桥手术需要开刀进行，通过建立旁路血管，将血液绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心脏的血液供应。

除了手术，还有其他治疗方法可以不开刀。例如，对于一些血管狭窄较轻的患者，可以采用药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物等，以控制病情进展。

除了药物治疗，还有一些非药物治疗方法，如心脏康复、生活方式的调整等，也可以帮助患者改善心脏功能，降低心血管疾病风险。

总之，心梗手术是否需要开刀，需要根据患者的具体病情来决定。患者和家属应该与医生充分沟通，了解病情和治疗方案，选择最适合自己的治疗方法。

心肌梗死，也称为心肌梗塞，是一种严重的心血管疾病，主要由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧而引起。治疗心肌梗死的方法主要包括手术治疗和药物治疗。

支架植入术是治疗心肌梗死最常见的方法之一。如果患者心肌梗死发病时间在6小时之内，应立即进行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。如果发病时间超过6小时，则可进行择期PCI手术。通常情况下，心肌酶谱中的肌酸激酶及肌酸激酶同工酶会在发病后3-4天内下降，此时可以进行支架植入术治疗。

如果冠状动脉血管造影显示血管弥漫性狭窄堵塞，无法植入支架，或者需要植入的支架数量超过3个，则可以考虑进行冠脉搭桥术治疗。对于急性心肌梗死发病6小时之内，无法进行急诊PCI手术的医院，可以采用溶栓治疗。溶栓治疗后，最好到有条件医院进行造影术检查，如果血管没有完全疏通或者血管狭窄程度仍然较高，可以考虑再次进行支架植入术治疗。

如果患者本人及家属不同意手术治疗或者家庭经济条件不允许，可以选择药物保守治疗。对于年轻患者，如果需要进行一些重体力活动，不建议保守治疗。因为心肌长期处于缺血状态下，容易导致缺血性心肌病，晚期会出现劳力性气促或静息状态下气促，从而影响生活质量。

在心肌梗死急性发作后，应及时将患者送往医院进行救治。在前三天，应缓慢进行补液，调节患者的血容量，保证出入量平衡，以稳定生命体征。吸氧治疗也是必要的，因为疾病急性发作期间，耗氧量会增加，所以在治疗前三天，需要间断或持续通过面罩或鼻管进行吸氧，以辅助治疗。药物治疗方面，如果患者胸部疼痛症状持续出现，但没有血压低的情况，可以静脉滴注硝酸甘油或口服抗血栓药物，以减少血栓的形成。还可以使用溶栓治疗或溶栓治疗方法，以达到缓解病情的效果，使患者病情逐渐稳定。

我国急性心肌梗死（AMI）的救治现状令人担忧，救治不及时、治疗不规范等问题普遍存在。这不仅影响了患者的生命安全，也给家庭和社会带来了沉重的负担。为了提高AMI的救治水平，我们需要从多个方面入手，共同努力。

提高公众认知，加强早期识别

许多患者对AMI的症状认识不足，导致延误了最佳救治时机。因此，加强公众宣教，提高对AMI的认识至关重要。通过媒体、社区等多种渠道，普及AMI的病因、症状、危害以及早期识别方法，使患者能够及时就医。

完善急救体系，缩短救治时间

建立完善的急救体系，包括院前急救、院内急救和转运急救，是缩短救治时间的关键。加强院前急救培训，提高急救人员的识别和救治能力；优化院内急救流程，建立绿色通道；加强转运急救，确保患者能够在最短时间内到达医院。

规范治疗流程，提高救治质量

规范AMI的治疗流程，提高救治质量是降低死亡率的关键。根据指南推荐，STEMI患者应首选直接PCI治疗。医院应加强介入治疗技术培训，提高介入治疗水平；加强药物治疗规范，确保患者接受合理用药。

加强医疗资源配备，提高救治能力

优化医疗资源配置，提高救治能力是提高AMI救治水平的重要保障。加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构对AMI的救治能力；加强上级医院的支援，形成区域性的救治网络。

关注患者需求，减轻经济负担

AMI患者不仅需要及时救治，还需要长期服药、康复治疗等，这给患者和家庭带来了沉重的经济负担。政府和社会应关注患者需求，提供相应的经济援助，减轻患者负担。

近年来，随着社会节奏的加快和生活方式的改变，冠心病，尤其是急性冠脉综合征的发病率逐年攀升。这种疾病往往悄无声息地侵蚀着人们的健康，许多患者在发病初期毫无察觉，等到出现严重症状时，往往已经错过了最佳的治疗时机。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉壁上的脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧，严重时可导致心肌梗死甚至猝死。

急性冠脉综合征的发病往往非常突然，患者可能在没有任何征兆的情况下突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，甚至直接发生猝死。由于缺乏相关的健康知识，许多患者往往在发病后无法及时就医，导致病情恶化，甚至危及生命。

为了预防和早期发现冠心病，以下是一些重要的建议：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，减少红肉和加工食品的摄入。

2. 适量运动：坚持每周进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于改善心血管健康。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，有助于降低冠心病的发病风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病的危险因素之一，戒烟限酒有助于降低冠心病的发病风险。

5. 定期体检：定期进行血脂、血糖、血压等检查，以及心电图等检查，有助于早期发现冠心病。

6. 遵医嘱用药：对于已经患有冠心病的人群，要按照医生的建议进行治疗，定期复查，避免病情恶化。

7. 保持良好的心态：学会放松心情，避免过度紧张和焦虑，有助于降低冠心病的发病风险。

总之，冠心病是一种严重的慢性疾病，早期预防和早期发现是关键。通过改变不良的生活方式，保持健康的生活习惯，我们可以有效地降低冠心病的发病风险，保护自己的健康。

近年来，心肌梗塞这一原本被认为是中老年人的“专利”疾病，逐渐向年轻人靠拢。那么，年轻人为何会患上心肌梗塞呢？这与其遗传因素和不良生活习惯密切相关。

首先，遗传因素是导致年轻人心肌梗塞的一个重要原因。例如，家族中存在高胆固醇血症、高血压或冠心病史等遗传病史，会增加年轻人患心肌梗塞的风险。

其次，不良生活习惯也是导致年轻人心肌梗塞的重要因素。长期摄入高脂、高糖、油腻食物，会导致血脂浓度升高，血粘稠度增加，血小板聚集性增高，从而诱发心肌梗塞。此外，熬夜劳累、抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物等不良生活习惯，也会刺激冠状动脉，导致冠脉痉挛，进而引发心肌梗塞。

心肌梗塞的治疗原则主要包括挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死面积、保护心脏功能以及及时处理各种并发症。治疗手段包括心电监护、吸氧、镇静止痛、急诊冠脉内支架植入术、急诊静脉溶栓等。药物治疗方面，阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素皮下注射、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物是常用的治疗药物。所有患者均应给予他汀类药物。

为了预防心肌梗塞的发生，年轻人应养成良好的生活习惯，避免熬夜劳累、抽烟喝酒等不良习惯。同时，定期进行体检，关注血脂、血压等指标，也是预防心肌梗塞的重要措施。

总之，年轻人要关注自身健康，养成良好的生活习惯，预防心肌梗塞的发生。

近年来，急性心肌梗死（AMI）已成为严重威胁人类健康的心血管疾病之一。在AMI的治疗中，再灌注治疗是恢复心肌血流、减轻心肌损伤的重要手段。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和静脉溶栓是两种常用的再灌注治疗方法。那么，PTCA对AMI的疗效是否优于静脉溶栓呢？

美国得克萨斯大学西南医学中心Keeley博士及其同事最近完成的一项荟萃分析显示，PTCA治疗AMI的疗效优于静脉溶栓。这项研究对已发表的23项试验进行综合分析，纳入了7739例AMI病人。研究结果表明，PTCA组的短期疗效和长期转归均优于溶栓组，其中包括死亡率、非致命性再梗死和卒中等指标。

PTCA是通过导管技术直接对冠状动脉进行扩张，从而恢复心肌血流的治疗方法。与静脉溶栓相比，PTCA具有以下优势：

1. 疗效更确切：PTCA可以直接恢复心肌血流，而静脉溶栓则需要在血液中形成血栓溶解剂，疗效可能受到多种因素的影响。

2. 疗效更迅速：PTCA可以在短时间内恢复心肌血流，而静脉溶栓则需要一定时间让血栓溶解剂发挥作用。

3. 并发症更少：PTCA的并发症发生率较低，而静脉溶栓可能引起出血等并发症。

然而，PTCA也存在一些局限性，如手术风险、费用较高等。因此，在临床应用中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

对于AMI患者来说，及时有效的治疗至关重要。除了再灌注治疗外，患者还应加强生活方式的调整，如戒烟限酒、控制血压、合理膳食等，以降低心血管事件的发生风险。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心血管疾病已经成为我国最常见的慢性病之一，严重威胁着人们的健康和生命。为了提高人们的健康意识，预防和控制心血管疾病的发生，我国相关部门正在积极采取一系列措施。

首先，政府部门正在制定相关政策，将居民健康放在首位。例如，鼓励居民进行体育锻炼，推广健康生活方式，限制不健康的加工食品广告等。同时，国家卫生和计划生育委员会也在积极支持世界卫生组织提出的到2025年，心血管病死亡减少25%的目标，并根据我国的具体国情制定心血管病控制目标。

其次，为了减少心血管疾病的发生，限制不健康的加工食品广告，并考虑向不健康食品企业征收健康负担税。这不仅能增加企业的负担，也能让消费者更加关注食品的健康问题，从而减少不健康食品的消费。

此外，政府还大力扶持本地蔬菜水果的种植产业，鼓励居民多吃蔬菜水果，提高膳食营养水平。同时，在更大范围内禁烟，并禁止烟草广告和限制销售，以降低吸烟率，减少吸烟对心血管健康的危害。

在医疗方面，政府提供便利的就医咨询条件，早期监测居民心血管疾病的发生并加以干预。同时，建立区域性急性心肌梗死救治网络，尽可能缩短急性心脏病救治时间，提高救治成功率。

最后，持续开展公众教育、媒体宣传及各层医师培训，提高公众对心血管疾病的认识，提高医生的治疗水平。

总之，保护心脏，需要政府、社会、企业和个人的共同努力。只有通过综合措施，才能有效预防和控制心血管疾病的发生，提高人们的健康水平。

随着老龄化社会的到来，老年人健康问题日益受到关注。其中，冠心病作为一种常见的心血管疾病，对老年人的健康构成了严重威胁。冠心病的主要表现之一是无痛性心梗，这种病症隐蔽性强，容易被忽视，因此，老年人需要特别提防。

冠心病是由于冠状动脉硬化导致心肌供血不足而引起的疾病。随着年龄的增长，老年人的冠状动脉更容易发生硬化，从而引发心梗。心梗的典型症状包括胸痛、心慌、气短等，但有些老年人由于心脏功能下降，可能没有明显症状，这就需要通过心电图等检查手段进行诊断。

除了心梗，冠心病还可能引发其他并发症，如心律失常、心力衰竭等，严重时甚至可能导致猝死。因此，对于老年人来说，及时发现和预防冠心病至关重要。

那么，如何预防和治疗冠心病呢？首先，老年人应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。其次，要定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等危险因素。此外，对于已经患有冠心病的老年人，应在医生的指导下进行药物治疗，并定期复查。

在药物治疗方面，常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物、ACEI类药物等。这些药物可以帮助降低血脂、抗血小板聚集、扩张血管等，从而降低心梗的风险。同时，老年人还应避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动过大。

对于一些不典型的冠心病症状，如牙龈发麻、口唇发痒、肩背疼痛等，老年人也应引起重视，及时就医。通过及时的治疗和干预，可以有效降低冠心病及其并发症的风险，提高老年人的生活质量。