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高血压患者鼻出血,为什么我对她说是好事呢?

高血压患者鼻出血,为什么我对她说是好事呢?
发表人:邸亮

我是心内科医生亮哥,目前从事一线临床工作。分享真实医疗案例,通过真实案例给大家提供正确医疗知识,为您健康保驾护航。

 


该医疗故事的主人公是一个42岁女性患者,体重约85KG,发现高血压3年,血压最高达180/100mmHg,平素没有头痛、头晕症状,未正规监测血压,未用口服药,也就是说根本没把高血压当回事。入院前4天出现鼻出血,简单处理后也没当回事,入院前5小时出现流鼻血不止,用棉球压塞后测血压220/120mmHg,这才来医院就诊。

 

这么高的血压,必须要查个头CT,还好没有脑出血。给予静脉降压药治疗,并给于口服两种降压药物,血压才有所下降,鼻出血止住了。经过一些列检查,基本除外了继发性高血压,住院7天后血压逐渐平稳,给她老公留了手机号,之后监测血压、口服降压药物后血压平稳。

 

这就是这个医疗故事的题概,大家常常认为鼻出血是上火的表现,都忽略了其实也可能是高血压的表现。高血压性鼻出血量往往比较大,不宜制止。如果出现鼻出血不能马上医院就诊,可自行采取局部止血方法。指压法:用手指压紧出血侧和鼻翼10-15分钟,尽快医院就诊。

  
切忌:鼻出血后不可仰头止血,这会造成鼻腔出血导流至气管,造成窒息而发生危险。

 

那为什么说鼻出血对她是好事呢?

 

第一、因为鼻出血才引起了她和她老公对高血压的足够认识和警惕,才能安分的用药和监测血压。

 

第二、就因为是高血压导致鼻部毛细血管破裂出现了鼻出血,当时我和患者老公说的就是:庆幸吧,是鼻出血,这么高的血压要是脑出血后果不堪设想。

 

第三、因为鼻出血对高血压有了足够的重视,逐渐开始减肥了,人也会变美了,体重减轻了,心脑血管负担减轻了,更健康了。

 

第四、因为这次住院认识了一个优秀的医生,成为了好朋友,不需要东奔西跑了,只需要一个电话、一条微信就可以有人答疑解惑了。

 

提起高血压,大家其实并不陌生,但是对于高血压的重视程度却往往不够。据统计我国约有3亿高血压患者,每10个成年人中有3人高血压,而知晓率、治疗率和控制率都很低。

  
其实高血压也不是无迹可寻,出现以下情况要警惕。

 

1. 莫名的急躁,容易发脾气,要警惕高血压可能,按照中医说法是由于肝火偏旺、扰动心神所致。

 

2. 不明原因的失眠,如入睡困难,早醒,睡不实,多梦。

 

3. 常感觉心慌、胸闷。

 

4. 精神差,疲乏,肢体麻木,尤其是手指、脚趾麻木。

 

5. 头脑昏沉感,沉闷。

 

6. 常有耳鸣。

 

7. 尿频,尤其是夜尿增多。

 

8. 鼻出血

 

高血压偏爱哪些人呢?

  
1.家族遗传。高血压有一定的基因遗传性。父母一方有高血压,子女患病率为30%,父母双方有高血压,子女患病率46%。约60%高血压患者有高血压家族史。

 

2.年龄增长。随诊年龄增长,血管有不同程度的硬化,血压也会随之升高。老年时期的血压普遍比年轻时要高。

 

3.精神紧张、压力大,心态难以平和、情绪容易过激等,都会导致血压升高。

 

4.高钠盐饮食 高盐不等于高血压,高盐会导致高血压患者血压升高,特别是对盐敏感人群。

 

5.嗜好烟、酒 长期吸烟和大量饮用烈性酒,对血管造成极大的损害,是引发和加重高血压的两大因素。

 

6.超重和肥胖 男性腰围大于等于90CM,女性腰围大于等于85CM,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

 

7.运动不足。缺少体力活动、久坐不动,摄入多、消耗少,也会引起人体代谢障碍,导致血压升高。

 

无症状的高血压是无形的杀手,一旦出现造成了心脑肾等器官损害,都是不可逆的,与其那时后悔,不如现在重视起来。现在高血压患者越来越趋于年轻化,多数高血压起病隐匿,无任何症状或症状不明显,而且患病的不适与血压增高程度未必一致。

 

可是没有症状并不代表高血压对人体没有损害,持续的高血压状态会引起全身小血管痉挛,长时间就会造成血管硬化,久而久之血管就会出现堵塞,因此高血压是否需要药物治疗和有无临床症状无关,取决于血压升高程度。

 

 

有很多惨痛的教训如果都不能引起你的重视,那么你就很可能成为失败的病例去教育别人。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压?疾病介绍:
高血压是一种心血管疾病,是因各种原因引起的血液在血管内流动时对血管壁造成的压力过高的疾病。在没有使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。
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  • 鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,

    我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。


    常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。

     

    不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。

     


    首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。


    其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

     

     

    第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。


    总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。

  • 脑出血的原因中,高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。有脑出血的病人,患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压,但正如提问者提到的那样,高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢?

     

     

    一、血压没有控制理想

     

    血压升高导致的脑出血,其根本原因是血压高于正常范围以上,如果把血压控制到正常范围以内,患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药,也不一定能够保证患者的血压控制达标,因为高血压患者服药率低,控制达标率低是不争的事实。所以,即便吃了降压药,血压没有控制理想,患者仍然会出现脑出血。


    二、合并脑血管畸形

     

    脑血管畸形尤其是脑动脉瘤,是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中,脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以,即便患者口服降压药物把血压控制正常,脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。


    三、合并其他疾病导致

     

    还有一种类型的患者,即便没有高血压,没有脑动脉畸形,但合并有其他类型的疾病,比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等,都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤,高空坠落伤等,也会导致脑出血的发生。

     


     


    由此可见,高血压是常见的脑出血的诱因,但即便没有高血压患者,仍然会发生脑出血,这就和脑血管畸形以及其他因素有关!所以,预防脑出血不仅仅要预防高血压,还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 叶酸,是我们临床上很常见的一种抗贫血药,经常用于叶酸异常性缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血。

     

    最近一段时间,有传言说高血压患者也要补充叶酸,这是为什么呢?

     

     

    今天,内科专家就来带你走进真相。

     

    高血压在我国有一个非常广泛的发病基础,目前已经有2.9亿~3亿的高血压患者出现在我国,约71%的脑卒中发病和54%的心肌梗死和高血压有关系。

     

    其中,很多的高血压患者存在着高同型半胱氨酸血症,我们可以将其简称为Hcy血症,高Hcy血症和高血压在脑卒中的发病上具有一定的关联性。


    因此,我们将那些伴随着高Hcy血症出现的高血压称为H型高血压。

     

    据目前一些临床资料显示,叶酸的补充能够很好地帮助机体降低高同型半胱氨酸的水平,进而减弱其和高血压的协同作用,降低发生脑卒中的风险。

     

    那么,我们该如何判断出H型高血压呢?

     

    由于现在医学界对于H型高血压的研究还不是很充分,因此各国对于H型高血压的评判标准是不尽相同的。

     

     

    正常来说,人体内高同型半胱氨酸的正常浓度为5-15微摩尔每升,当高同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时,我们认为比较安全。

     

    当其浓度超过10微摩尔每升时,随着浓度的升高,高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。


    高同型半胱氨酸和叶酸到底什么关系呢?

     

    通常来说,高同型半胱氨酸的水平和叶酸的消耗水平是呈现负相关的,当高同型半胱氨酸的水平升高时,可能意味着体内出现了叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏。

     

    当然了,吸烟行为,或者是一些基因遗传性疾病也都会导致高同型半胱氨酸的升高。


    在日常生活中,对于H型高血压患者们来说,该如何采取措施来补充叶酸呢?

     

    如果患者确诊了H型高血压的话,可以适当补充一些叶酸药物。

     

    除此之外,还可以摄入一些富含叶酸的食物,比如说动物的肝脏、绿色的新鲜蔬菜、豆浆、五谷杂粮一类的。

     

    除此之外,H型高血压患者服用叶酸进行治疗的剂量和疗程是多少?
    据有关H型高血压的临床研究显示,一天服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内高同型半胱氨酸的含量。
      

    如果患者的高同型半胱氨酸的含量太高,或者是出现了肾脏疾病,就需要考虑加大叶酸的每日剂量。

     

    需要注意的是,补充叶酸并不是短期性就能达到效果,需要补充超过3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率。

     
    总而言之,并不是所有的高血压疾病都需要补充叶酸,H型高血压才是最需要补充叶酸的,在补充叶酸之前,高血压患者一定要找专业的医师寻求诊断。

     

    确诊之后,遵医嘱按时按量服用叶酸,一旦出现异常的用药反应,务必及时的停药。

  • 如果受伤后不容易止血,或者是儿童没有受到明显的外力,就会皮下有淤青,有瘀出血点或者是瘀斑甚至是血肿,那么我们就要注意是否有血小板相关的疾病,可以通过检查血常规来查一下血小板。

    为什么要检查血小板呢?

    因为血小板具有凝血和加速止血的功能。

     

    血小板是骨髓中的巨核细胞分化而成,释放到外周血中,它的生命周期一般是7~10天,血小板的主要功能是在出血的时候能够活化体内的凝血途径形成血栓来减少出血,血小板中富含生长因子,是人体伤口愈合所必需的成分。

     

    同时由于血小板是形成锁血栓和必须的血小板,数量过多的时候容易产生血栓,导致动脉堵塞过少的时候可能会引起自发性的颅内出血,所以血小板计数被列为了常规检查,特别是被列为准备接受外科手术患者的必查项目。

    有的人血小板低,爱流鼻血,怎么回事?

    血小板减少的常见原因有多种。流鼻血时先用深部纱条填塞止血,及时去医院检查一下血小板减少的根本原因,对因处理,

    从根源上解决爱流鼻血的情况。

     

     

    血小板减少,正常情况见于:早晨略低于午后,春季略低于冬季。平原居民低于高原居民。月经前减少,月经后增高。妊娠中晚期增高,分娩后减少。运动饱餐后增高,休息后恢复。

     

    血小板减少的异常情况有如下几种:


    (1). 血小板生成障碍:急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓肿瘤,巨幼细胞性贫血,放射性损伤等。

     

    (2).血小板破坏过多:原发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,脾功能亢进等

     

    (3).血小板消耗过多:血栓性血小板减少性紫癜,DIC弥漫性血管内凝血。

     

    (4).血小板分布异常:血液被稀释,脾肿大等

     

    当血小板在(20~50)×10^9/L时,可以有轻度出血 或手术后出血。 当血小板低于20×10^9/L,可以有较严重的出血。当血小板低于低于5×10^9/L时可导致严重出血。

     

     

    另外,我们需要注意,肝脏、脾脏功能障碍,可能会影响血小板的数量,例如如果是肝炎病毒的携带者,或者是曾经做过手术,切除了脾脏,或者服用了特殊的药物、暴露于射线中的时候,都有可能影响血小板的数量。

     

    及时去医院查一下血常规,凝血四项,D二聚体,血栓弹力图,根据具体情况决定是否进一步检查,确定病因,对因治疗。

  • 高血压有哪些死对头?题目过于粗放,但我们还是来认真寻找一下,到底有哪些高血压的“对头”,可以缓解高血压?

     

     

    高血压的非药物治疗近几年颇受推崇,日益受到医生和患者的重视。只是,“高血压的非药物治疗”的具体措施都有哪些呢?我在查看《中国高血压基层管理指南2014》后发现,指南的建议主要涵盖以下几点:

     

    一、减少食盐摄入

     

    日常生活中,食盐的主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制食品。减少钠盐的摄入,可减少血管壁的钠含量、降低血管反应性,从而有利于降低血压。多项研究证实,限盐不仅可以有效控制血压,还可减少高血压相关并发症的发生。

     

    2016年5月,《中国居民膳食指南(2016)》正式发布。该指南建议我国居民的每日食盐摄入量控制在6g为宜;但实际上,我国居民的人均食盐摄入量远远高于这个数字。

     

     

    二、合理饮食

     

    减少膳食脂肪的摄入、做到营养均衡,并控制总热量、适当增加纤维素的摄入可减缓动脉硬化和血管壁脆性增加的速度,还可以有效控制体重,从而改善血压的控制情况,降低血压。

     

     

    三、规律运动

     

    规律的体育锻炼和运动可有效改善体质。通过规律的有氧运动如步行、快走、游泳、太极拳等训练后,可达到降低体重、增强体质的目的,并有益于控制血压。界妹此前推送的文章,《想不到,中国心脏康复竟有这个优势!》一文就曾介绍,中国的传统运动(太极)能有效地改善心血管疾病患者的生理、生化结果,改善身体机能、生活质量和抑郁。

     

    但必须注意的是,运动虽好,一定要量力而行、循序渐进,且中重度高血压患者一定要避免竞争性体育活动。

     

    四、控制体重

     

    超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是高血压病产生的独立危险因素;且体重越高,其同等条件下罹患高血压的可能性越大。

     

    因此,控制体重可有效减轻心脏负荷和交感神经张力,达到有效控制血压的目的。一般而言,应控制体重保持在BMI<24kg/m2的范围内,并避免中心型肥胖的发生(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)。

     

    五、戒烟

     

    抽烟对身体的伤害可谓不一而足:增加冠状动脉粥样硬化的发生率、增加血管壁脆性、增加交感神经张力,并促进部分内分泌激素的释放入血,从而升高血压。因此,戒烟可显著有利于血压的控制,且获益良多。

     

     

    六、限制饮酒

     

    “海量”同血压的水平呈明显的正相关。有专家曾称,高血压患者中的约5%~10%由喝酒引起,且饮酒所致的高血压一般可逆,即戒酒可使血压恢复正常。

     

     

    即使在非饮酒所致的高血压病患者中,戒酒也可起到降低神经兴奋性的作用,使血管舒张、减轻外周血管阻力,从而更有效地控制血压。

     

    此外,过度饮酒还有可能引起酒精性心肌病,诱发冠心病等。

     

     

     

    七、心理平衡

     

    高血压病本质上是一种心身疾病,心理的变化和血压有着密切联系。心理负担过重、焦虑、抑郁、恐惧、失意等负面情绪都会影响到机体的神经内分泌系统,从而升高血压。

     

    因此,保持乐观、纠正不良的情绪、缓解心理压力、进行有效的心理疏导等等,都可以帮助机体更好地控制血压。

     

    那么,是不是所有的患者都可以运用非药物治疗的方法控制血压呢?

     

    非药物治疗旨在倡导健康的生活方式,具有一定的降压效果,但不能替代药物;此外,绝大多数高血压患者通过生活方式的干预并不能达到降压的目的,只能通过此方式增加降压患者的达标率。

     

    高血压病的非药物治疗,事实上只适用于少部分血压轻度升高的患者。事实上,高血压病一旦确诊,绝大多数患者均应长期口服降压药物,并在非药物治疗的支持下坚持服药。药物治疗是基石,非药物治疗是关键,只有两者相辅相成,才能更好地控制血压。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

     

     

     

  • 成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压,目前还没有根治办法,但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱,心脑血管疾病的风险都会明显下降,所以高血压患者把血压控制达标,其获益明确!那么高血压患者应该注意什么呢?才能减少高血压的相关风险。

     

     

    一、生活方式的干预。

     

    一旦确诊高血压,对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预,其主要包括减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钾盐,减少脂肪油,油脂胆固醇的摄入,戒烟限酒,适量运动,以及减少精神压力,保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。


    二、多危险因素协同控制。

     

    在治疗高血压的同时,各种和高血压相关的危险因素都要同时控制,许多高血压病人,不仅仅只是高血压,往往合并糖尿病,高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗,尽管能够把血压控制到正常,但其他危险因素,依然影响着高血压的预后,所以在降压治疗的同时,还应兼顾对血糖血脂,心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。


    三、合理使用降压药物。

     

    降压药物的使用要遵循小剂量开始,优选长效制剂,联合用药以及个体化4个原则,在需要启用降压治疗的患者中,及时尽早的合理使用降压药物,对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择,没有禁忌症,没有副作用而且降压效果显著的药物。

     


    但无论是哪一种原则,我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内,尽可能的减少高血压的并发症!亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    头痛无处不在,有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛……。头痛的原因也很多,心脑血管病,神经系统疾病,内分泌、情绪、睡眠障碍,都可能是引起头痛的元凶。今天只想八卦一下鼻源性头痛,还其一个真实面目。

     

     

    case1:

     

    我得过鼻窦炎,最近一直头痛。是不是鼻窦炎引起的?

     

    不一定。鼻窦炎可以治疗,症状得以缓解甚至消失。得过鼻窦炎≠终身有症状。如果近期没有鼻塞,脓鼻涕,鼻音重,鼻涕倒流,嗅觉突然下降等鼻窦炎发作症状。或者头痛和上述表现没有时间和程度的相关性,基本不考虑鼻窦炎是头痛的罪魁祸首。

     

    头疼这件事,可以请教神经内科等其他科室了。

     

    case2:

     

    头疼一直持续,情绪都不好了。体检时大夫说我有鼻中隔偏曲。这和头疼有关系吗?

     

    有可能。鼻中隔是个可爱的“大个子”,为什么这么说呢?在人类鼻腔发育过程中,鼻中隔要比鼻腔框架结构长得快,长得早,因此可能会受到“发育约束”。如果一个人连鼻中隔都长得“笔杆条直”,那真的堪称完美了,因为这种几率也许只有10%都不到。当然鼻中隔的偏曲也形态各异各有千秋,有C形,S形,有突出的骨棘(刺)和骨脊(矩状突)。最直接的鼻源性头痛就是突出的锐利骨头紧紧刺入鼻甲或中鼻道,刺激鼻睫神经引起头痛。

     

    另外一种鼻源性头痛是C行偏曲的鼻中隔很“粘人”得紧紧依附在一侧鼻腔使之水泄不通,一丝风都不透。久之宽广的另一边鼻腔也受累通气障碍了,双侧通气不畅,头痛开始。

     

    这是由耳鼻喉负责的,负责什么呢?专科查体,看看鼻中隔是否和鼻腔的感觉神经形成了“亲密关系”,让人头痛不已。

     

    不过啊,有些头痛和鼻中隔的关系还真的很难判断,头痛往往伴发情绪问题,鼻塞也伴发情绪问题,得容得医生甄别,得容得推荐其他科室医生给出诊疗方案(比如精神心理科)。

     

    门诊中,一提到精神心理科立马窜火的不在少数,每次都要打好心理战。在此真希望大家正面正确认识这一问题。路口婆心,只希望患者能够得到多学科的最好的综合治疗方案,让病痛少些。患者还要追喊叫骂,实在有些自作了。

     

     

    case3:

     

    头痛渐发渐重,鼻腔也有症状,但说不清这两者的关系。会是鼻源性头痛吗?

     

    得详细查一查了内镜检查,收缩鼻腔,甚至鼻窦CT都有可能用上。因为好多病变不是靠肉眼能看到的。

     

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  • 小玲今年25岁,大学刚刚毕业考了公务员,工作也稳定了,今年年底正打算结婚,可是最近小玲莫名开始头晕、头痛,很不舒服。去了诊所检查,竟然是得了高血压(170/90mmHg)。

     

    小玲很是纳闷,家里人也没高血压,自己平时饮食也算注意,怎么会年纪轻轻就患上高血压了?

     

    为了弄明白怎么回事,小玲到了当地的市医院进行了检查。医生询问了病史,得知小玲有时头晕、头痛还会加重,并身体大量出汗。医生给小玲完善了检查,抽血、腹部CT,最后告知小玲确实患了高血压,但治疗上最主要的是到普外科手术。

     

    怎么高血压还需要手术治疗呢?

     

     

    高血压需终身服用降压药控制血压已经成为普遍的共识,但你真的对高血压了解吗?是所有的高血压都只能吃药控制吗?并不是这样。

     

    其实高血压分为两种,一种叫原发性高血压,也就是我们老百姓所熟知的高血压,由遗传、饮食、生活习惯等多方面引起,需要终身服用降压药物维持血压稳定。另外一种叫继发性高血压,所谓继发性就是由其他疾病引起血压升高,也就是说高血压只是疾病的一种变现。

     

    小玲的高血压正是继发性的,结合病史、化验和CT可以判断,小玲的高血压其实是身体里的肿瘤在作怪:嗜铬细胞瘤,而临床表现出了高血压。

     

     

    对嗜铬细胞瘤大家可能非常陌生,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺组织,发病年龄为30~50岁的中年人,临床上最突出的表现就是高血压,常常变现为血压长期维持在较高状态,并有阵发性的增高,发作时出现头晕、头痛、大汗,面色苍白及恶心、呕吐等症状。

     

    对于小玲的病情医生也做出了判断并完善了抽血、腹部CT等检查。临床中,手术是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法,通常情况下,手术切除瘤体,血压自然慢慢恢复正常,腹腔镜手术是所有腔镜手术的鼻祖,技术成熟,绝大多数嗜铬细胞瘤均可通过腹腔镜手术切除,且预后良好。

     

    高血压病人太常见了,各大药店各种治疗高血压的药物均能自行买到,但高血压病因并不简单、单一,单纯服用降压药治疗继发性高血压只是治标不治本,还可能加重原有疾病的发展。

     

    所以当出现以下情况时请警惕继发性高血压的可能:

     

    1. 年轻的中、重度高血压人群;

    2. 除了高血压本身症状外,还伴有如向心肥胖、血压波动较大等症状者;

    3. 联合规律服用降压药血压仍控制较差,或控制稳定又突然升高者。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值,是有规定的,正如提问者的问题一样,将高血压的血压降的过低,也是容易有危险的!

     

     

    一、达标不是把血压降的更低

     

    高血压的降压目标,是血压达标,而这里的达标,肯定不是越低越好,如果将血压降的过低,肯定是会增加相关疾病的风险的,道理很简单,灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以,把血压控制好可以,但降的太低也就不对了,我们不仅仅要把血压降下来,还得保证降到一定的程度,不能太高,当然也不能过低。

     

    二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

     

    好多人问,那我高血压,如果血压降低过低或者太低怎么办?这个问题,其实非常简单,这时候已经是我们血压药减量的标准了,此时我们就需要减量降压药物,比如把两种降压药物变成一种,或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低,那么就需要考虑再减量或者停药了。

     

    三、不能为了吃降压药而吃降压药

     

    降压药要吃,但不能为了吃降压药而吃降压药,吃降压药是有其一定的目的的,比如为了降压,为了保护靶器官,为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃,了解你吃降压药的目的,有时候也很重要。过犹不及,也是这个道理,我们为了降压,而把血压降低到另外一个极端,这也是降压中不允许的。

     

     

    亲,听懂了吗?过犹不及,把血压降的过低,也是一种伤害。

     

    我是有思想有态度的医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 在生活中,有各种各样的问题,无论是在人,动物还有植物,都是有有生理方面的问题的。当然,我们最关心的是人体抵抗力低还有身体素质差造成的各种疾病。有些患者在平时低头的时候会出现从鼻子里流黄水的现象,那么低头鼻子流黄水怎么回事,让我们来了解一下。

    一、低头鼻子流黄水的原因

    鼻子流黄水常见的原因是由于有鼻炎或者鼻窦炎导致的,针对不同患者的不同情况,建议去做鼻腔的常规内窥镜检查,确诊具体的病因后,再做针对性的治疗。

    二、鼻炎或者鼻窦炎的症状

    在鼻炎的症状中,患者朋友一般也会受到鼻涕问题的困扰,这些鼻涕有的呈清水样,有的则会呈脓性。这些出现脓性鼻涕的患者一般多是发生了继发性感染而出现的。在鼻窦炎的症状中,患者朋友也会受到鼻涕的困扰,可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出,或向后流入鼻咽部,患者常诉为"痰多"。分泌物属粘液脓性或纯脓性,有时患者自觉有恶臭。

    三、治疗方法

    1、首选方法“低温等离子消融术”,操作简单,无疼痛,对鼻黏膜损伤小,术后不用填塞鼻腔。

    2、口服药物:主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等.一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等.萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。

    3、局部滴鼻药物:滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎。激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。

    以上就是低头鼻子流黄水怎么回事的有关内容,我相信大家应该有一个比较全面的了解了。我们可以多锻炼,多注意自己的身体问题,必要时及时的接受治疗。当然,最重要的是要定期体检,保持健康指数在正常状态。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样在手机上预约了医生进行线上问诊。医生***医生在屏幕的另一端,如同往常一样,耐心地倾听着我的病情描述。

    “血压有点低,早上可以考虑改成非洛地平缓释片。”医生的话让我心头一紧,担心药物的调整会影响我的身体状况。

    “感觉你对这个药敏感一些。”医生的话语让我心里有了底,原来医生已经对我的病情有了深入的了解。

    “替米沙坦不吃了呗。”我提出了自己的想法,希望能够调整治疗方案。

    “一天两片非洛地平,早上一片,睡前一片。”医生给出了新的治疗方案,我按照医生的指导进行了调整。

    然而,调整后的效果并不理想,早上的血压依然很低,这让我非常担心。

    “咱们再调一调,如果血压太低,心率就会代偿性增快。”医生的话语让我明白了其中的道理。

    就这样,我和医生进行了多次的沟通,不断地调整治疗方案。在这个过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他总是能够从我的病情出发,为我提供最合适的治疗方案。

    “医生,我觉得我对替米沙坦不敏感,80mg的替米量不小了。”在一次沟通中,我提出了自己的看法。

    “那就非洛地平。”医生同意了我的建议。

    “非洛地平这个药感觉对原发性高血压好用一些。”我表达了自己的感受。

    “嗯嗯,每个人对药物敏感性也不一样。”医生回应道。

    随着时间的推移,我的病情逐渐好转,这让我对医生充满了感激之情。

    “快去忙吧。”我告别了医生,心中充满了对未来的期待。

    “明天给你量。”医生的话语让我感受到了他的关心。

    “嗯嗯,好。”我回应道。

    就这样,我在医生的指导下,一步步走向了康复之路。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我的线上高血压诊疗经历

    那天,我因为血压高的问题,第一次在互联网医院找到了一位心血管内科的医生。医生***非常亲切,他首先询问了我的血压情况,我告诉他刚刚量到的血压是高压156,低压80多。

    医生***耐心地听我描述了自己的情况,他让我详细说明了血压高的情况,并询问了我是否打呼噜、血糖血脂等详细信息。我告诉他自己比较胖,体重230斤,身高175,医生***听后表示这确实很容易血压高,并建议我完善一下检查,查查有没有继发性高血压。

    随后,医生***为我开了一些降压药,并详细地告诉我如何用药。用药期间,如果有不适请及时线下就诊。他还为我制定了一份高血压30天健康管理计划,并告诉我有相关问题都可以随时在线联系他。

    在医生***的指导下,我按时用药,并按照计划进行健康管理。经过一段时间的努力,我的血压逐渐稳定下来。我非常感激医生***的耐心和专业,让我在短时间内得到了有效的治疗。

    医生***告诉我,我的回复仅为建议;如需诊疗,请前往医院就诊。我非常理解,也很感激医生***在互联网医院为我提供的服务。我会继续按照医生***的指导进行健康管理,争取早日康复。

  • 今天早上,我像往常一样打开了手机,点开了京东互联网医院,准备咨询一下我的健康状况。最近我总是感觉身体不适,特别是血压有些偏高,而且胃部时不时地有些疼痛。我找到了一位中医心内科的医生,他给我详细询问了我的症状,包括高血压、胃十二指肠间质瘤切除术、手淫史很长和肾虚等问题。

    医生首先告诉我,健康生活方式非常重要,要少油少盐,控制体重,保持心情舒畅,良好睡眠,适度运动。我虽然已经有所了解,但医生的话让我更加坚定了改变生活习惯的决心。

    接着,医生提到了西药需要坚持服用,而我对于中药在高血压治疗中的作用也很感兴趣。医生解释说,中药在高血压刚出现的三个月内,可以逆转。高血压时间长了,中药治疗需要坚持很长一段时间。我有些担心,询问医生是否通过中药调整就能降低血压。医生告诉我,要很长一段时间才可能降低血压,但我可以尝试通过中药稳定血压。

    在咨询的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案,还关心我的感受,让我觉得非常温暖。我问他还有没有其他需要注意的问题,他告诉我,中药可以开一点,但最重要的是调整生活习惯,保持良好的心态。

    这次线上问诊让我收获颇丰,不仅了解了如何治疗高血压,还学到了很多健康知识。我相信,只要按照医生的建议去做,我的身体状况一定会得到改善。

  • 那天,我接到了一个来自河北承德市的电话,电话那头是一个焦虑的老人,他的血压一直徘徊在165-180之间,医院说可以出院,但他还是担心自己的健康状况。

    我首先安慰他,表示可以在线上为他提供咨询服务。他详细地描述了自己的症状,包括舌头发硬、说话不清楚,以及晚上睡眠不好等问题。

    我耐心地询问了他的病史和用药情况,了解到他正在服用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪。我告诉他,银杏叶对于脑血管有好处,建议他可以尝试服用。

    在咨询过程中,我感受到了老人的担忧和不安。我尽量用平和的语气,详细解释了病情和治疗方案。我告诉他,脑梗两周后,可以使用降压药,同时可以服用活血化瘀的药物,如丹参片或银杏叶片。我建议他根据血压情况调整用药,并在血压稳定后,将血压控制在150/70左右。

    在咨询的最后,老人表示对治疗方案有了信心,并对我的服务表示满意。我告诉他,医生的回复仅为建议,如有需要,请及时前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为医生,不仅要具备专业的医疗知识,更要有耐心和同理心,去理解和关心每一位患者。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌地走在回家的路上。突然,一阵眩晕袭来,我差点摔倒。意识到可能是高血压的问题,我决定不再拖延,通过网络平台找到了一家可靠的互联网医院。

    在医生的专业指导下,我详细描述了自己的症状,包括血压波动、头痛、眼花等。医生耐心地听我讲述,根据我的主诉,他建议我使用硝苯地平缓释片来控制血压。

    在医生的处方建议下,我收到了一份详细的处方单。医生告诉我,硝苯地平缓释片需要按时服用,不能随意更改剂量。我仔细阅读了用药说明,并按照医生的建议,在京东互联网医院平台下单购买了三盒药物。

    不久,药物送达了。在使用硝苯地平缓释片的过程中,我的血压逐渐稳定,头痛和眼花的症状也减轻了许多。我感到非常欣慰,也对医生的专业素养表示敬意。

    然而,用药期间,我还是有些担心。于是,我再次联系了医生,询问关于药品不良反应和药物过敏史的问题。医生耐心地解答了我的疑问,并提醒我,如果没有肝肾功能异常,已经确诊且应用过再购药,在安全的前提下可以继续使用。

    在医生的关怀下,我顺利地完成了整个治疗过程。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业、耐心和细致,让我倍感温暖。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,尤其对于那些难治性高血压患者,传统药物治疗往往效果有限。然而,最新的研究显示,生活方式的改变,特别是饮食和运动,对于顽固性高血压患者来说,可能是一个有效的降压手段。

    顽固性高血压是指那些在常规降压药物治疗后血压仍无法得到有效控制的患者。这类患者往往面临着更高的心血管疾病风险。近期,心血管领域权威杂志Circulation上发表了一项研究,该研究招募了140名顽固性高血压患者,平均年龄63岁,其中女性占48%,黑人占59%,糖尿病患者占31%,慢性肾病患者占21%。

    这些患者被随机分配到一个为期4个月的生活方式改变计划(C-LIFE),该计划包括饮食咨询、行为体重管理和锻炼,或提供SEPA(标准化教育和医师建议)。研究的主要目的是评估这种生活方式改变对顽固性高血压患者血压的影响。

    结果显示,与仅仅接受SEPA的患者相比,参与C-LIFE计划的患者在4个月后的收缩压降低了12.5毫米汞柱,而SEPA组仅降低了7.1毫米汞柱。此外,C-LIFE组患者的24小时动态收缩压也显著降低,而SEPA组没有变化。这些变化在统计学上均具有显著性。

    这项研究表明,通过饮食和运动的生活方式改变,可以显著降低顽固性高血压患者的血压,改善他们的心血管健康状况。这对于那些对传统药物治疗效果不佳的患者来说,是一个令人振奋的消息。

    值得注意的是,这项研究的结果并不意味着所有顽固性高血压患者都可以通过生活方式的改变来替代药物治疗。每个人的具体情况都不同,患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案。

    总之,对于顽固性高血压患者来说,除了药物治疗,生活方式的改变也是一个值得考虑的治疗选择。合理的饮食和适量的运动,可以帮助患者控制血压,降低心血管疾病的风险。

  • 2024年8月15日
    患者视角:
    早上起床,我收到了来自***医生的消息,他询问了我的病情。我立刻回复了他,告诉他最近的感觉。我已经在家治疗了一段时间,虽然效果不是特别明显,但我还是希望能得到医生的专业意见。
    一天下午,我收到了***医生的回复。他详细询问了我的症状,包括高血压、糖尿病、出汗多和身体虚等。我一一回答了他的问题,并上传了之前拍摄的问诊表卡片。
    第二天,我又收到了医生的回复。他告诉我,根据我的病情,他开了一些药物,并告诉我如何服用。我感到非常安心,因为我知道他是个专业的医生。
    几天后,我再次与***医生沟通,他询问了我的用药情况。我告诉他,妈妈吃了药后感觉好一些,血压有所下降,舌苔也变薄了。他还提醒我,随着季节变化,出汗减少,需要调整用药量。
    秋季到来,农村的老家也不那么热了,我明显感觉出汗少了。在一次线上咨询中,我向***医生反映了这一点。他告诉我,这是正常的生理现象,不需要过分担心。
    最近,我发现自己在通风的时候吃通风药会胃痛。我立刻联系了***医生,他告诉我,这是由于尿酸高时吃了西药引起的,让我注意观察。
    ***医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯,给我提供了很多有益的建议。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前,面对着屏幕,与一位来自***医院的医生进行了线上问诊。这位医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

    记得是在2023年9月5日,我在广州医科大学附属第一医院线下确诊为高血压。自从那以后,我的生活就被药物和定期检查所占据。然而,随着时间的推移,我对互联网医疗产生了浓厚的兴趣。

    那天,我通过互联网平台预约了这位医生,她首先询问了我的病情和用药情况。我详细地描述了我的症状,包括高血压的波动以及药物带来的副作用。医生耐心地听我讲述,不时地点头,让我感到她真的在关心我的状况。

    医生不仅询问了我的病情,还询问了我的一些生活习惯,如饮食、运动等。她告诉我,良好的生活习惯对于控制高血压至关重要。她还提醒我,虽然线上问诊方便,但如遇紧急情况,还是需要及时去医院就诊。

    在询问完所有信息后,医生为我开出了续方药品:盐酸拉贝洛尔片。她还告诉我,如果用药期间有任何不适,应立即线下就诊。这让我感到医生非常负责。

    整个过程,医生都保持着专业的态度,让我感受到了来自专业人士的关怀。她的专业建议让我更加有信心去面对高血压这个疾病。

    总的来说,这次线上问诊经历让我对互联网医疗有了新的认识。它不仅方便快捷,而且专业可靠。我相信,随着互联网医疗的发展,未来会有更多像我这样的患者受益。

  • 那天,我正在为我的高血压问题烦恼。高压180,低压130,这对于我这样一个年轻的人来说,无疑是晴天霹雳。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,找到了一位心血管内科的医生。

    医生在询问了我的基本信息和既往病史后,让我上传了去年的检查报告。经过一番详细的询问和分析,医生告诉我,我患有高血压3级,需要立即采取措施。

    医生询问了我之前服用的药物,得知我之前服用过拜新同和颉唦坦,但效果不佳。考虑到我的体重和作息问题,医生为我开了贝尼地平和沙库巴曲缬沙坦,并提醒我要减肥,规律作息。

    在医生的指导下,我预约了线下医院的心内科就诊,再次进行了详细的检查。在医生的细心治疗下,我的病情得到了控制。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对疾病有了更深的了解。在这里,我要感谢那位心血管内科的医生,是他的专业和耐心让我走出了疾病的阴影。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前等待着医生的回复。屏幕那头,一位经验丰富的医生正在为我解答关于高血压的问题。虽然我们没有面对面的交流,但通过文字,我感受到了他满满的关心和专业知识。

    一开始,我有些紧张,担心医生不能完全理解我的病情。然而,当我详细描述了我的症状和用药情况后,医生很快就给出了针对性的建议。他告诉我,对于高血压患者来说,合理用药非常重要,而且需要根据个人情况调整剂量。

    在谈论到一种药物时,我有些犹豫,因为它是我从未尝试过的。医生很耐心地解释了这种药物的用法和功效,并告诉我它可能对我是有益的。他告诉我,在用药过程中,如果有任何不适,一定要及时咨询医生。

    除了药物治疗,医生还强调了生活方式的重要性。他告诉我,保持良好的饮食习惯、适量运动和充足睡眠对控制血压是非常有帮助的。

    在咨询过程中,我发现医生不仅专业知识丰富,而且非常善于沟通。他总是用简单易懂的语言解释复杂的医学知识,让我这个门外汉也能轻松理解。更重要的是,他始终保持着温和的态度,让我感到非常安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中,我再也不用担心因为工作繁忙而错过医生的就诊时间。互联网医疗让我在家就能享受到专业的医疗服务,这真是一个时代的进步。

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