![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/125127/2/44687/17282/66d842c2F12495204/ff8d7d7f94b098a5.jpg!q100)
今天我要和大家分享一个重要的话题 - 高血压。相信很多人听到"高血压"这三个字,第一反应就是:"哎呀,这不是老年人才有的病吗?"
但是,让我们先来看一个真实案例:
王某今年才35岁,平时工作忙,饮食不规律,喜欢吃咸味重的食物,经常熬夜加班。某天体检时,医生告诉他:"王某啊,你的血压有点偏高,要注意了。"王某一听就不以为然:"我这么年轻,怎么可能得高血压?"
可惜,事实并非如此。根据最新的2024年欧洲心脏病学会(ESC)高血压管理指南,高血压已经成为一个全球性的健康问题,不分年龄,人人都有可能患上。
那么,这份最新指南到底有哪些重要信息?又该如何预防和管理高血压呢?让我们一起来了解一下吧!
-
高血压的定义:有备无患,知己知彼
首先,我们要搞清楚什么是高血压。新指南将高血压定义为:
-
诊室测量:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
-
家庭测量:收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg
-
24小时动态血压监测:白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg,或24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg
这里要特别提醒大家,家庭测量和24小时动态血压监测的标准比诊室测量要低一些。为什么呢?因为很多人在医院量血压时会紧张,导致血压升高,这就是所谓的"白大褂效应"。所以在家里或者日常生活中测量的血压,更能反映真实情况。
-
测量血压:小细节大学问
说到测量血压,可不是随随便便就能测准的。新指南给出了一些实用建议:
(1) 选择经过临床验证的血压计。别小看这一点,没有通过验证的设备可能会给出不准确的结果,误导我们的判断。
(2) 办公室测量时,要先休息5分钟,坐姿放松,双脚平放在地上,背部有支撑。测量时不要说话,手臂要放在桌子上,与心脏保持同一水平。
(3) 家庭测量时,建议每天测量两次,早晚各一次,连续测量7天。每次测量两遍,间隔1-2分钟,取平均值。
(4) 对于特殊人群,如孕妇、心房颤动患者,测量方法可能会有所不同,最好咨询医生的建议。
2.高血压的分类:不同程度,不同对策
新指南将血压分为以下几个等级:
-
正常血压:收缩压<130mmHg且舒张压<85mmHg
-
正常高值血压:收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg
-
1级高血压:收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg
-
2级高血压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg
值得注意的是,即使是正常高值血压,也需要引起重视。因为这个阶段已经存在心血管疾病风险增加的可能性。
3.高血压的危害:小小血管,大大隐患
很多人可能会问:"血压高一点有什么关系呢?"
让我们来看看另一个案例:
张阿姨今年65岁,多年来一直有轻度高血压,但她觉得没什么大不了的,从来不当回事。直到有一天,她突然感到头晕目眩,左半边身体麻木无力。送到医院后,医生诊断为脑梗塞,原因就是长期高血压导致的血管损伤。
事实上,高血压被称为"沉默的杀手",因为它往往没有明显症状,却可能导致严重的并发症,如:
-
心脏疾病:如心肌梗死、心力衰竭
-
脑血管疾病:如脑卒中
-
肾脏疾病:如慢性肾衰竭
-
眼部疾病:如视网膜病变
因此,及时发现和控制高血压至关重要。
4.高血压的筛查:早发现,早干预
新指南建议,所有18岁以上的成年人都应该定期测量血压。具体频率如下:
-
正常血压者:每2-5年测量一次
-
正常高值血压者:每1-3年测量一次
-
高血压患者:根据病情,可能需要更频繁的测量
对于40岁以上的人群,建议每年至少测量一次血压。
5.高血压的诊断:不能草率,需要确认
高血压的诊断不能仅凭一次测量结果。新指南建议:
-
如果诊室血压≥140/90mmHg,应在1-4周内重复测量2-3次。
-
如果可能,建议进行家庭血压监测或24小时动态血压监测来确诊。
同时,还需要进行一些基本检查,如:
-
血常规、尿常规
-
血糖、血脂、肝肾功能
-
心电图
-
眼底检查等
这些检查可以帮助评估高血压对器官的影响,以及是否存在其他心血管风险因素。
6.高血压的治疗:因人而异,综合考虑
高血压的治疗不是简单地"吃药降压",而是需要综合考虑多个因素,包括:
-
血压水平
-
心血管疾病风险
-
靶器官损害
-
合并疾病
-
年龄等
新指南推荐采用基于风险的治疗方法。也就是说,不仅要看血压数值,还要评估整体心血管疾病风险。
治疗包括两大方面:非药物治疗和药物治疗。
(1) 非药物治疗:
-
限盐:每天摄入量不超过5g
-
增加钾的摄入:多吃蔬菜水果
-
规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动
-
控制体重:保持BMI在18.5-24.9之间
-
戒烟限酒:完全戒烟,男性每天饮酒不超过2个单位,女性不超过1个单位(1个单位约等于350ml啤酒或150ml葡萄酒)
-
管理压力:学习放松技巧,保证充足睡眠
(2) 药物治疗:
新指南推荐使用以下几类降压药:
-
ACE抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
-
钙通道阻滞剂
-
噻嗪类利尿剂
-
β受体阻滞剂(特定情况下)
值得注意的是,新指南强调了联合用药的重要性。对于大多数患者来说,从一开始就使用两种药物的联合治疗可能更有效。
7.特殊人群的高血压管理:因地制宜,对症下药
(1) 年轻人(18-40岁)
别以为年轻人就不会得高血压。事实上,年轻人高血压的发病率正在上升。对于年轻高血压患者,新指南建议:
-
仔细排查继发性高血压的可能
-
强调生活方式的改变
-
如需药物治疗,要考虑长期用药的影响,如对生育能力的影响
(2) 老年人
对于65岁以上的老年人,新指南给出了更为灵活的血压目标:
-
65-79岁:收缩压目标为130-139mmHg
-
80岁及以上:收缩压目标为130-149mmHg
但要注意,降压治疗要根据患者的整体健康状况和耐受性来调整,避免过度降压导致不良反应。
(3) 孕妇
妊娠期高血压是一个特殊的问题,可能影响母婴健康。新指南建议:
-
孕前和孕早期就要开始监测血压
-
对于轻度高血压(140-159/90-109mmHg),可以先采取非药物治疗
-
如果血压≥160/110mmHg,或者出现靶器官损害或先兆子痫症状,需要立即开始药物治疗
-
首选药物包括:甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平
8.耐药性高血压:不妥协,有对策
有些患者即使服用三种及以上降压药,血压仍然控制不佳,这就是所谓的"耐药性高血压"。面对这种情况,新指南建议:
-
首先排除"假性耐药性高血压",如测量方法不当、服药依从性差等
-
考虑是否存在继发性高血压
-
优化现有治疗方案,可能需要增加利尿剂或加用螺内酯
-
考虑转诊至高血压专科
9.未来展望:新技术,新希望
除了传统的药物治疗,新指南也提到了一些新兴的治疗方法,如:
-
导管消融肾交感神经:通过微创手术降低肾交感神经活性,从而降低血压
-
颈动脉窦刺激:通过植入装置刺激颈动脉窦,调节血压
这些新技术虽然前景广阔,但目前仍需要更多的研究来证实其长期效果和安全性。
结关爱自己,从关注血压开始
通过这篇文章,我们了解了2024年最新版高血压指南的核心内容。高血压虽然是一个常见问题,但绝不能掉以轻心。它就像一个隐藏的定时炸弹,如果不及时发现和控制,可能会带来严重的健康威胁。
但是,不用害怕!只要我们保持警惕,定期监测血压,养成健康的生活习惯,再加上必要的药物治疗,就完全可以将高血压控制在安全范围内,享受健康幸福的生活。
记住,关爱自己的健康,就从关注血压开始。让我们一起行动起来,为自己的健康保驾护航!
最后,如果您对高血压还有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们一起讨论交流。祝大家身体健康,心情愉快!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/108165/23/46976/43468/66d6c59fF37ef9849/ebd168f06e649ca4.jpg!q100)
小王最近有点烦恼。他爸爸王大爷今年68岁,患有高血压和冠心病多年,一直在服用降压药和抗血小板药物。最近因为胆结石需要做手术,但小王听说手术前要停用一些药物,可又担心停药会引起爸爸的基础疾病反复。到底该怎么办呢?
其实,小王的烦恼不是个例。随着我国人口老龄化的加剧,越来越多的老年人需要接受手术治疗。据统计,我国60岁以上的老年人中,有66.3%的人需要长期服用5种以上的药物。而在所有接受手术的患者中,至少有50%的人需要长期或短期服用药物。
那么,这些长期服药的患者在接受手术时,应该如何管理用药呢?今天,就让我们一起来聊聊这个话题。
一、手术前停药还是继续用药?这是个问题!
想象一下,你是一位医生,面对一位需要接受手术的慢性病患者,你会如何权衡用药的利弊呢?
继续用药的风险:
-
某些药物可能会增加手术出血的风险,比如抗血小板药物。
-
有些药物可能会影响麻醉药的代谢,增加麻醉并发症的风险。
-
某些药物可能会影响伤口愈合,如糖皮质激素类药物。
停药的风险:
-
突然停用某些药物可能会导致停药综合征,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、β受体阻滞剂等。
-
停药可能会导致原有疾病加重,如心血管疾病或中枢神经系统疾病患者。
可以看到,无论是继续用药还是停药,都存在一定的风险。那么,我们该如何做出正确的选择呢?
二、围术期用药管理的"三步曲"
第一步:全面了解患者用药史
就像侦探破案需要收集线索一样,医生和药师首先需要获得患者完整的用药史。这不仅包括处方药,还包括非处方药、保健品等。
小贴士:患者在就诊时,最好能带上所有正在服用的药物,或者准备一份详细的用药清单,这样可以帮助医生和药师更全面地了解你的用药情况。
第二步:评估用药风险
医生和药师会根据患者的具体情况,评估每种药物在围术期使用的风险和获益。他们会考虑以下几个方面:
-
这种药物对手术有什么影响?
-
这种药物与围术期其他用药有什么相互作用?
-
手术对这种药物的吸收、代谢有什么影响?
第三步:制定个性化用药方案
基于上述评估,医疗团队会为每位患者制定个性化的围术期用药方案。这个方案可能包括:
-
继续使用某些药物
-
暂时停用某些药物
-
调整某些药物的剂量
-
更换给药途径(如从口服改为静脉给药)
-
增加新的药物
三、常见慢性病药物的围术期管理
下面,我们就来看看一些常见慢性病药物在围术期的管理原则。
-
心血管系统用药
(1)抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)
这类药物是个"两难"的选择。继续使用可能增加手术出血风险,但停用又可能增加血栓风险。
一般原则:
-
低血栓风险患者:建议在手术前5-7天停用。
-
高血栓风险患者(如近期放置过支架):可能需要继续使用阿司匹林,并与手术医生、心脏科医生共同讨论。
案例:李大爷今年72岁,3个月前因心绞痛做了冠状动脉支架植入术,一直在服用阿司匹林和氯吡格雷。最近因为胆囊结石需要做腹腔镜胆囊切除术。考虑到李大爷属于高血栓风险,医生建议继续使用阿司匹林,但在手术前5天停用氯吡格雷。
(2)β受体阻滞剂(如美托洛尔)
突然停用β受体阻滞剂可能会导致心率和血压反弹,增加心血管并发症风险。
一般原则:建议继续使用,直到手术当天早晨。如果无法口服,可考虑改为静脉给药。
(3)ACEI/ARB类降压药(如卡托普利、缬沙坦)
这类药物可能会增加麻醉期间低血压的风险。
一般原则:建议在手术前24小时停用。如果患者血压控制不佳,可以考虑使用其他类型的降压药。
-
糖尿病用药
(1)二甲双胍
由于担心发生乳酸酸中毒,很多指南建议在使用碘造影剂的手术前48小时停用二甲双胍。
(2)胰岛素
对于使用胰岛素的患者,需要根据手术时间和禁食时间调整胰岛素剂量,避免发生低血糖或高血糖。
案例:张阿姨今年65岁,患有2型糖尿病10年,平时使用二甲双胍和长效胰岛素控制血糖。她最近需要做膝关节置换术。医生建议她在手术前48小时停用二甲双胍,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。
-
精神系统用药
(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,如氟西汀)
突然停用SSRI可能会导致停药综合征,如头晕、恶心、焦虑等。
一般原则:建议继续使用,除非有明确的停药指征。
(2)苯二氮䓬类药物(如地西泮)
长期使用苯二氮䓬类药物的患者如果突然停药,可能会出现戒断症状。
一般原则:建议继续使用,但需要告知麻醉医生,因为可能需要调整麻醉药物的剂量。
2.抗肿瘤药物
对于正在接受化疗的患者,手术时机的选择非常重要。一般建议在化疗周期结束后,白细胞计数恢复正常时进行手术。
案例:王女士今年58岁,正在接受乳腺癌的辅助化疗。她最近发现有胆囊结石,需要做胆囊切除术。医生建议她在化疗结束后3-4周,等白细胞计数恢复正常后再进行手术。
四、围术期用药管理的注意事项
-
沟通很重要
医生、药师、护士和患者之间的良好沟通是保证用药安全的关键。患者应该主动告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药和保健品。
2.不要自行停药
有些患者可能会担心药物影响手术,擅自停药。这是非常危险的行为!任何用药调整都应该在医生的指导下进行。
3.术后及时恢复用药
很多患者在出院后忘记恢复原有的药物治疗,这可能会导致原有疾病加重。因此,在出院时,医生和药师应该详细交代药物恢复的时间和方法。
4.特殊情况需个性化处理
每个患者的情况都是独特的,可能存在多种慢性病并存、多种药物联用的情况。这就需要多学科团队共同讨论,制定最适合患者的个性化方案。
围术期用药管理是一项复杂的工作,需要医生、药师、护士和患者的共同努力。对于像小王爸爸这样的慢性病患者来说,做好围术期的用药管理,可以有效降低手术风险,保证手术的安全性。
记住,在围术期用药方面,没有放之四海而皆准的标准答案。最重要的是,要与您的医疗团队保持良好的沟通,遵医嘱用药,这样才能确保手术的顺利进行和术后的快速康复。
最后,祝愿所有需要接受手术的患者都能平安度过手术期,早日康复!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/147079/6/43429/111384/66d7da4bFd00ee664/3cff7ccef492ca4a.jpg!q100)
高血压是一种常见的慢性病,影响着全球数亿人。然而,很多人不知道的是,高血压不仅影响心血管健康,还可能对男性的性功能产生影响。阳痿(勃起功能障碍)是男性最为关注的性健康问题之一,而高血压是否会导致阳痿也是许多男性关注的焦点。本文将深入探讨高血压与阳痿之间的关系,并提供一些预防和管理建议。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/5123/18/23877/173978/66cfdc4cFd1a3bbcf/b53462aa438a5b3c.jpg!q100)
高血压患者在饮食方面有以下注意事项:
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/91311/15/47759/69965/66bdfb86Fa316eca3/192aa5e6f64855a1.jpg!q100)
一、控制体重
肥胖患者容易发生高血压,患者应适当减重,控制体重在理想体重( 理想体重(Kg)=身高(cm)-105 )的百分之十五以内,有助于血压控制。
二、戒烟限酒
高血压患者必须戒烟限酒。研究证明,吸1支烟后心率每分钟会增加5-20次/分,收缩压会增加10-25mmHg,并加速动脉粥样硬化的形成。因此,高血压患者必须戒烟,以减少对心脑血管的损害。
三、用药指导
1.用药必须遵医嘱服用,不可私自停服、减量、加量等;口服降压药期间规需律监测血压;2.必须坚持长期服药。3.服用降压药过程中,有不舒服的时候及时复诊。
四、自我管理
1.自备电子血压计,学会自测血压,每日监测血压;2. 高血压发病的危险因素主要包括:遗传、食盐过多口味重、吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张压力大、缺乏运动,应积极预防,避免诱因;3.定时服用降压药,不可自己随意减量或停药,应在医生指导下根据病情进行调整,防止血压反跳;4.除适当用药之外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
五、心理平衡
心理表现如紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是血压升高的诱因。学会自我调整,避免情绪激动及过度紧张,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/235794/30/22775/89014/66b8a3efF82016879/e9a4ba43f54e5809.jpg!q100)
成人高血压诊断标准有五个,是根据五种测量情况下血压测量值诊断,请对号入座。
1. 在未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(systolic blood pressure,SBP) ≥ 140 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP) ≥ 90 mmHg。
这是指的是在医院内测量的标准,收缩压即我们平时说的高压,舒张压即平时说的低压,诊室是英文Clinic 的翻译,在中国指医院或医疗机构。
2. 单次诊室血压 ≥ 180/110 mmHg并具有靶器官损伤或心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的证据。
这也是指在医院内测量,靶器官损伤指的是心、脑、肾、动脉血管损伤,心血管疾病指的是中风,冠心病等等。
3. 诊室自助血压测量(automated office blood pressure,AOBP),诊室自助血压测量AOBP 就是在无人值守的情况下由被检者独立完成血压测量。诊室自助血压测量的高血压阈值为平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥85 mmHg。
无人值守模式可能更具优势,包括避免被检者和检查者之间的交流,以及方便医务人员有更多时间进行其他诊疗工作。
4.动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)24 h平均SBP ≥ 130 mmHg和(或)DBP ≥ 80 mmHg;白昼平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg;夜间平均SBP ≥ 120 mmHg和(或)DBP ≥ 70 mmHg。
指的是用一个能够24小时监测血压的一个仪器,戴在你胳膊上,一般是白天每隔十五分钟至半小时测量一次血压,夜间每隔半小时至一小时测量一次血压。
5.家 庭 血 压 监 测(home blood pressure monitoring,HBPM)平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg。
指的是你自己在家里自备血压计自己或家人给你测量的血压值,记住哦,比医院测得血压值低一些哟!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/102068/4/47637/46063/66b70245Fe1c61159/fcf55d4e63644a5c.jpg!q100)
嗨!朋友们~[斜眼R][斜眼R][斜眼R]今天你有好好学习嘛?[扯脸H]水银式血压计测量你学会了吗?[斜眼R]今天我们再来学习一下自助式血压计测量方法,目前临床上常用的就是这种测量方法,要比水银式测量方法方便快捷很多哦[派对R]
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/4893/38/22693/231811/66b70236Ff88b6769/e3ea6dd827b39ee0.jpg!q100)
97岁老爷子的pfc饮食
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/83987/6/25704/142760/66b70221F8bce8d32/4ad1e5b3ff51aba7.jpg!q100)
芹菜虽好,但不是降血压哦!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/67090/38/26328/183337/66b60718Feb6bfd6f/05e5ee6baebeba18.jpg!q100)
姐妹们,我们在西班牙的阿利坎特!看看欧洲皇室都在服用那些补充剂!直播间等你们!
展开更多