有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

以下就是颈椎病的检查介绍：

 

一、颈椎的试验检查

 

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

 

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

 

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

 

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

 

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

 

 

二、颈椎病的X线检查

 

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

 

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

 

三、侧位

 

1、曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

 

2、异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

 

3、骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

 

4、椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

 

5、半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

 

6、项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

 

 

四、斜位

 

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

 

五、颈椎病的肌电图检查

 

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

 

六、颈椎病的CT检查

 

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

 

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如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中，宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种，而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

 

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

 

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：

 

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：

 

上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：

 

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

 

宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候，必须要关注的一个方面。事实上，很多人在这方面都不够了解，因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

现在市面上宣传各类健康，但脊柱的问题往往会忽视。

 

高低肩、大小胸、两侧后背不一样高、长短腿、腰背疼痛等现象却屡见不鲜，但很少有人知道，这些问题都投射了「脊柱问题」。

 

 

首先我来说一些常见的问题和对应的症状。

 

颈椎压迫或肌肉劳损

 

 

1、脖子、肩膀、手臂感觉酸、麻、疼、痛。

 

2、肩膀窝（肩）酸痛。

 

3、颈部疼痛造成入睡困难。

 

4、以前失败的颈部手术，尤其是有复发或更严重的症状出现。

 

5、臂膀/手的复原缓慢。

 

腰椎压迫或肌肉劳损

 

1、腰部、臂部、腿部感觉酸、麻、疼痛。

 

2、背痛造成无法弯下、弯腰、或提举物品困难。

 

3、以前失败的背部手术，尤其是有复发或更严重的症状出现。

 

4、背部疼痛造成入睡困难。

 

脊柱弯曲

 

1、观察两侧肩膀不一样高或者骨盆存在倾斜。

 

2、脚与肩同宽，双手合十身体向前弯，身边人在正后方观察两边背部不一样高。

 

 

3、在正后侧触摸脊柱有弯曲的现象。

 

4、坐久或者站久，存在腰背部酸胀、疼痛。

 

类风湿、强直性脊柱炎

 

1、臂膀/手或腿部的复原缓慢。

 

2、间歇性全身关节疼痛，僵硬或肿胀。

 

3、脊柱强直或者脊柱畸形。

 

脊柱“牵一发、动全身”

 

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例子，平时也一直没有锻炼的机会，全身肌肉处于一种松弛的状态，因为右手用的更多，右侧的斜方肌利用率比较高，它长期处于“工作”状态，慢慢的就变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量就会减弱。

 

左右两侧肌肉的平衡被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。那么：

 

如何恢复脊柱两侧的平衡，缓解病痛呢？

 

哪些锻炼更适合脊柱疾病的病人？

 

如何维持一个良好的体态？

 

办公室一族如何保护脊柱？

 

针对这些问题，可以点击下方问诊卡向医生进行咨询。

 

作者 | 北京大学第一医院 关节科 张道俭医生

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我朋友王小米的脚在打篮球时崴了，据王小米自己说，当时在突破的时候踩到另外一个球友的脚，随即脚就崴了，脚往里翻了90度，他问我应该怎么办？

 

 

首先分析一下王小米踝关节的受伤机制是什么？

 

通过王小米的描述，我大概知道他的受伤就如上图一样，是脚往里翻，这最有可能的就是一个旋后内收型的踝关节损伤。解释一下，旋后通俗地说是脚掌朝向内侧，内收通俗的讲就是指脚掌内翻。

 

接着分析王小米可能会是什么伤？

 

 

从上图我们可以看出，王小米的伤势可能有以下4种之一：

1. 单纯的外侧副韧带断裂；

2. 外侧副韧带断裂+内踝垂直骨折；

3. 单纯的外踝横行骨折；

4. 外踝横行骨折+内踝垂直骨折。

 

王小米的伤势怎么确诊？

1、X线检查：在X线检查上，我们可以看到所有的骨性结构，包括胫骨、腓骨、距骨以及他们所组成的踝关节。无论是外踝横行骨折或者是内踝垂直骨折，在X线上都可以被发现。也就是说，为了确诊，伤后我们首先需要做的就是做一个X线，排除骨性结构的损伤。

 

2、CT检查：CT可以360度无死角地看清楚每一块骨头的形态及受伤情况，如果是骨裂，在X线不能确诊时，CT检查就展现出它的优势，比如下图，就是CT的情况，比X线更立体，看的更详尽。

 

 

3、核磁共振检查：如下图，韧带、肌肉、肌腱这种软组织只有核磁才能够看清楚，X线及CT主要是用来观察骨性结构，也就是骨头的形态。如果在X线或者CT检查明确无骨性结构的损伤，而脚踝又很肿，怀疑软组织损伤，我们就必须做核磁共振的检查，只是核磁共振检查要比X线及CT检查麻烦一点。

 

 

王小米的伤势多久可以恢复？

 

王小米多久可以恢复需要看病情的轻重：

 

• 如果是单纯的韧带损伤，并没有骨折：这就需要从核磁共振来看韧带损伤的程度，然后再决定是保守治疗还是手术治疗，无论是何种治疗，预计恢复时间是4~6周。

• 如果韧带损伤合并有骨折：合并有骨折就会比较麻烦，这需要更长的时间恢复，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要8~12周的恢复时间。

 

王小米应该怎么做?

 

后来，我默默地进行了一番分析以后，告诉王小米应该这么做：

 

 

1. 遵从POLICE原则，就如上图介绍，需要做到保护、休息、冰敷、压迫及抬高，这也是所有的急性损伤需要注意的处理原则，骨科王医生对于这个知识点也不止一次地介绍过；

2. 在做好以上这一切以后，需要进行一个X线的检查，明确有无骨性结构的损伤；

3. 如果X线不能明确而又高度怀疑骨折，需要进行CT的检查；

4. 如果明确无骨性结构的损伤，而肿胀及疼痛明显，就需要进行核磁共振的检查，明确有无外侧副韧带损伤。在诊断明确后，再进行下一步的治疗规划。

 

王小米表示他已经明白了，他会做好急性损伤的处理，并去医院做一个X线检查，然后再和我联系。我觉得王小米已经听懂了，亲爱的网友们，如果遇到急性崴脚，你们知道怎么办了吗？

 

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颈椎病患者目前在我国较为常见，常发病于中老年人群，且有多发年轻化趋势。颈椎病在诊断过程中容易与其他一些疾病混淆，所以增加颈椎病的鉴别对于今早的确诊十分重要。

一、颈椎的试验检查

 

 

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

二、颈椎病的X线检查

 

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

三、侧位

1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

四、斜位

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

五、颈椎病的肌电图检查

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。

 

因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。

 

在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

六、颈椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

【临床检查】

包括以下几个方面。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

(4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

颈椎病的检查诊断，在临床上是需要多方面综合考虑的。正确的鉴别检查有助于尽早确诊而使患者尽早进行治疗，对于患者的康复治疗是积极重要的，临床上应多进行去其他疾病的对比以免误诊。

 

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一、实验室检查

痰嗜酸性粒细胞计数：大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%)，且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
特异性变应原检测：外周血变应原特异性lgE增高，结合病史有助于病因诊断；血清总lgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。

 

动脉血气分析：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
呼出气一氧化氮(FeNO)检测：FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

 

二、肺功能检查

1.通气功能检测

哮喘发作时部分患者可以呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积／用力肺活量(FEV1/FVC%)以及呼吸流量峰值(PEF)均下降；残气量(RV)及残气量与肺总量比值(RV/TLC)增加。其中以FEV1/FVC%<70%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。

 

2.支气管激发试验(BPT)

用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱和组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。

 

3.支气管舒张试验(BDT)

用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

 

4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定

 

哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率(连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%，或PEF周变异率/(2周内最高PEF值-最低PEF值)/［(2周内最高PEF值＋最低PEF值)×1/2］×100%>20%，提示存在气道可逆性的改变。

 

 

三、影像学检查

1.胸部X线：哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
2.胸部CT：在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

今天收到小姨子的一条消息：“姐夫，我阿姨被车撞了，怎么办？”。当时小姨子非常着急，虽然已经拍过片子检查了，但还是不放心，要我再帮忙看看。于是我先对病人的情况做了一个大致了解。

 

小姨子的阿姨今年42岁，以前因为椎间盘突出做过固定融合手术，今天突然被车撞了，现在躺在床上翻身都困难。片子也拍了，没有问题！本来没有问题是一件开心的事情，但是小姨子的心里却很不平衡，她阿姨疼成这个样子，最后没有问题，这可怎么办呢？于是就找到了我。我们在两个不同的城市，所以这种情况下，我也只能让她把片子发给我看看：

  

结果她拍了照片过来，但片子照的技术不行，本来想好好教育教育小姨子的，但一想万一小姨子去我老婆那告状我就惨了，所以将就看吧。这两张片子分别是腰部和髋部的片子，医生考虑的是非常全面了，确实没发现有骨折，以前手术部位的钉子和融合器也没有问题。

 

于是，我和小姨子通了电话，得知她阿姨真的是起不了床，翻身特别困难。

 

怎么办呢？

 

我告诉她必须做一个核磁共振的检查，虽然有钉子，但是目前的钉子都是钛合金，低磁场的核磁共振是可以做的。于是，就有了下面的核磁片子：

 

  
一看这片子，我再次想教育教育小姨子，片子放反了不说，还这么小，刚拿起电话，可心中胆怯，把电话放下，默默地接受了现实，凑合看吧，实在看不清楚再说。于是，选出了我需要看的地方：

 

  
第二腰椎在核磁共振上是有异常信号的，大概率考虑骨折，当然，从专业角度来说，还需要其他信号的支持，不过，当地医院的报告显示：腰2椎体骨折。怪不得小姨子的阿姨腰那么痛了，是因为这个骨折。

 

这下问题解决了，诊断明确，和肇事方就没有那么多扯不清的事情了。这件事告诉我们：某些情况，患者临床症状很重，当X线无异常时，做核磁共振检查是很有必要的。小姨子对我表示感谢，发了三朵玫瑰花，这件事我要跟老婆说吗？（哈哈哈）

 

其实会有很多朋友门诊后继续线上咨询医生，那你就要学会如何拍照给医生看，你知道了吗？

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一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

 

1、颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

 

2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoasttumor)可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoasttlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

 

3、神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

 

 

4、心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

 

5、肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

 

6、风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

 

二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

 

1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

 

2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

 

3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

 

4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

 

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

 

 

三、颈椎病是怎么引起的

 

一、颈部曾经受过伤的人是非常容易得颈椎病的，曾经如果有颈部受伤的情况，伤后没有及时的对颈部进行保护的话很容易导致颈椎病的发生。

 

二、长期的低头或者保持一个姿势不动，脊椎会因为长期的工作而遭受损害，如果在病发前期人没有很好的保护自己的颈椎那么患颈椎病的几率也会加大。因为脊椎的超负荷工作让颈椎不能得到休息从而破环身体健康。

 

三、慢性的感染疾病，例如：慢性咽喉炎、长期的咳嗽、肺炎等都会因为长期的咽喉不适而导致颈椎被压迫，长期的慢性疾病下颈椎很可能会因为不堪重负而患上颈椎疾病。

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，给患者的生活带来诸多不便。要想彻底治愈腰肌劳损，保守治疗是关键。以下是一些治疗腰肌劳损的方法：

1. 生活方式调整：改变不良的生活习惯，如长时间久坐、保持不良坐姿等，是预防和治疗腰肌劳损的基础。建议每隔半小时起身活动，避免长时间保持同一姿势。

2. 腰部保暖：保持腰部和背部的温暖，可以缓解肌肉紧张和疼痛。可以使用暖宝宝、热水袋等工具进行保暖。

3. 药物治疗：外用抗炎药、非甾体类药物等可以缓解疼痛和炎症。但需要注意的是，药物只能作为辅助治疗手段，不能替代其他治疗方法。

4. 理疗和按摩：针灸、理疗和热敷等方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环，加速康复。

5. 功能锻炼：加强腰背部肌肉的功能锻炼，增强腰背部肌肉的力量，可以预防腰肌劳损的复发。常见的锻炼方法包括游泳、瑜伽、普拉提等。

6. 饮食调整：保持健康的饮食习惯，适当摄入蛋白质、维生素和膳食纤维，有助于肌肉的修复和恢复。

总之，治疗腰肌劳损需要综合运用多种方法，同时注意日常保养。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期复查，以确保治疗效果。

腰疼是一种常见的疾病症状，给患者带来极大的痛苦和不便。治疗腰疼的方法有很多，其中吃药和小针刀是比较常见的两种。

首先，我们需要明确腰疼的原因。腰疼的原因有很多，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损、筋膜炎等。针对不同的病因，治疗方法也会有所不同。

对于病情较轻的腰疼，如腰肌劳损，可以通过服用非甾体抗炎药来缓解疼痛。常见的药物有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠和洛索洛芬等。这些药物可以减轻炎症和疼痛，帮助患者恢复。

而对于病情较重的腰疼，如腰椎间盘突出引起的神经根受压，单纯药物治疗可能效果不佳。此时，可以考虑使用小针刀治疗。小针刀是一种微创手术，通过在腰部特定部位进行穿刺，将药物直接注入，起到缓解疼痛、改善局部血液循环的作用。

除了药物治疗和小针刀治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。同时，加强腰背肌肉锻炼，提高腰部稳定性，也有助于预防腰疼的发生。

在选择治疗方法时，患者应咨询专业医生的意见。医生会根据患者的病情和病因，制定个性化的治疗方案。患者不应自行用药，以免延误病情。

总之，腰疼的治疗应根据病因和病情选择合适的方法。药物治疗和小针刀治疗各有优缺点，患者应根据自身情况选择。同时，日常保养也非常重要，有助于预防腰疼的发生。

腰神经疼痛是一种常见的临床症状，其发生原因多样，主要包括腰肌劳损、腰椎间盘突出和关节源性腰痛等。

一、腰肌劳损：腰肌劳损是引起腰神经疼痛的常见原因之一。长时间保持同一姿势，如久坐或长时间弯腰，会导致腰部肌肉过度紧张，进而引发局部神经炎症，从而出现腰神经疼痛。尤其在早晨起床时，腰部疼痛和僵硬感明显，但稍加活动后疼痛可缓解。

二、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出也是腰神经疼痛的常见原因。当腰椎间盘突出压迫神经根时，会引起下肢疼痛和麻木，尤其在伸直膝盖时疼痛加剧。此外，咳嗽或排便等腹压升高情况可能导致疼痛加剧，甚至出现下肢运动功能障碍和感觉障碍。

三、关节源性腰痛：随着年龄的增长，腰椎关节突会逐渐老化，关节突上的软骨可能发炎，刺激神经末梢，引起疼痛。这种疼痛在站立或扭腰时加重，而在坐着时疼痛可明显改善。

腰神经疼痛的缓解方法：

1. 局部按摩：局部按摩或热敷可改善血液循环，缓解腰部疼痛。发病早期应到医院进行检查，可选择物理治疗方法，如推拿或按摩，以缓解腰部神经疼痛症状。

2. 口服药品：对于腰部疼痛症状较重的情况，药物治疗也是一个不错的选择。可通过口服营养神经药品改善腰部神经疼痛症状，或选择口服激素类药品提高人体免疫力，避免腰部疼痛或活动受限。

四、日常保养：除了治疗，日常保养也是预防腰神经疼痛的重要措施。应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。同时，加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性，有助于预防腰神经疼痛的发生。

五、医院和科室：腰神经疼痛的诊断和治疗可前往医院的骨科或疼痛科就诊。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

腰背酸痛是女性常见的健康问题，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致腰背酸痛的原因：

1. 腰部肌肉劳损：长时间保持不良姿势、久坐或重体力劳动可能导致腰部肌肉慢性劳损，引发酸痛。

2. 腰背肌筋膜炎：寒冷刺激、肌肉过度拉伸或扭伤可能导致腰背肌筋膜炎，引起疼痛。

3. 腰椎间盘突出：如果伴有腿部坐骨神经痛，可能是腰椎间盘突出症，表现为腰痛、腿部放射痛和麻木。

4. 月经期：月经期生理性变化可能导致腰部酸痛。

5. 其他因素：骨质疏松、内分泌失调等也可能引起腰背酸痛。

针对腰背酸痛，以下是一些治疗方法：

1. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。

2. 非药物治疗：包括推拿、针灸、冲击波等，可改善症状。

3. 日常保养：保持良好的姿势，适当锻炼腰部肌肉，避免长时间保持同一姿势。

4. 饮食调整：多吃富含钙、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。

5. 睡眠调整：使用合适的床垫和枕头，保持良好的睡眠质量。

腰背酸痛是日常生活中常见的症状，它可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰背筋膜炎等。了解不同的病因，采取相应的治疗措施，对于缓解腰背酸痛至关重要。

腰肌劳损和腰背筋膜炎通常是由于长期不良姿势、过度劳累或外伤引起的。针对这类情况，可以采取以下治疗方法：

1. 物理疗法：包括电疗、热疗、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

2. 药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）如美洛昔康和塞来昔布，以及中成药如腰痛宁胶囊，可以减轻炎症和疼痛。

3. 外用药治疗：使用外用止痛药膏如伏他林软膏或通络祛痛软膏，可以缓解局部疼痛。

4. 物理治疗：如牵引、推拿等，有助于改善腰部和背部的血液循环，缓解疼痛。

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变，导致椎间盘突出压迫神经根引起的。治疗方法包括：

1. 保守治疗：包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等，适用于症状较轻的患者。

2. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等自身免疫性疾病也可能导致腰背酸痛。治疗包括：

1. 抗炎药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减轻炎症。

2. 生物制剂：如肿瘤坏死因子α抑制剂等，可以调节免疫系统。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的姿势：站立、坐姿要正确，避免长时间保持同一姿势。

2. 适当锻炼：进行腰部和背部的拉伸和加强训练，增强肌肉力量。

3. 饮食调整：避免高热量、高脂肪的食物，多吃富含钙、镁等矿物质的食物。

4. 保持体重：过重会增加腰部的负担，加重疼痛。

如果腰背酸痛症状持续或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

腰痛和腰酸是生活中常见的症状，它们可能由多种原因引起，其中最常见的原因包括筋膜炎、腰肌劳损、椎间盘突出等。

筋膜炎是一种无菌性炎症，当腰背部出现局部炎症时，就会引起腰痛和腰酸。腰肌劳损则是指腰肌长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳，进而引发疼痛和酸胀。椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经根，引起疼痛和活动受限。

除了上述常见原因，还有一些特殊疾病也可能导致腰痛和腰酸，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎等。这些疾病引起的腰痛和腰酸通常与无菌性炎症有关。

针对不同原因导致的腰痛和腰酸，治疗方法也有所不同。筋膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有镇痛消炎药、激素类药物等。手术治疗主要针对严重病例，如筋膜挛缩、形成结节或肿块等。腰肌劳损的治疗主要包括药物治疗和锻炼。药物治疗常用的药物有NSAIDs类药物，如艾瑞昔布、塞来昔布等。锻炼主要是加强腰背部肌肉的功能锻炼，避免长时间久坐、久站、弯腰等不良姿势。椎间盘突出的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、消炎镇痛、营养神经、骨盆牵引等。手术治疗主要针对保守治疗无效的病例。

预防腰痛和腰酸的关键在于日常生活中注意腰部的保养。平时要注意坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。还要加强腰背部的锻炼，增强腰背肌肉的力量。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，也有助于预防腰痛和腰酸。

如果出现腰痛和腰酸的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗方法。同时，要积极调整生活方式，避免加重病情。

仰卧起坐后腰部疼痛，可能是腰肌劳损在作怪。

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性腰背损伤、腰背肌筋膜炎，是一种常见的腰部疾病。它主要是因为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性创伤性炎症引起的。主要症状是腰部或腰骶部出现肿胀、疼痛，并且疼痛会随着天气变化或疲劳程度而变化。

对于腰肌劳损的治疗，首先可以通过非甾体类的止痛药物进行对症处理，如布洛芬。此外，中医理疗，如推拿、针灸等方法，也可以缓解病情。

为了预防腰肌劳损，我们需要注意以下几点：

1. 加强腰部肌肉锻炼，提高腰部肌肉的柔韧性和力量。

2. 注意作息结合，避免长时间坐立，避免过度劳累。

3. 避免强行搬运重物，以免对腰部造成损伤。

4. 出汗后，应及时擦汗，避免冷风和空调。

5. 加强腰部护理，注意腰部保暖，拉长腰围，禁欲。

6. 控制体重，避免肥胖加重腰部负担。

7. 补充维生素和纤维素，保持饮食均衡。

如果腰肌劳损症状严重，建议及时就诊医院，完善磁共振等相关检查，以确定是否有腰椎间盘突出等问题。

深夜腰痛是许多人常见的困扰，其成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

首先，不正确的睡眠姿势和床的硬度不当是导致夜间腰痛的常见原因。长时间保持同一姿势或睡在过于柔软或过硬的床上，都会导致腰部肌肉和骨骼受到过度压力，引起疼痛。建议选择合适的床垫和枕头，并注意调整睡姿，以减轻腰部负担。

其次，腰椎疾病也是引起夜间腰痛的常见原因之一。如腰椎滑脱、腰椎间盘突出等疾病，都可能造成腰部疼痛。这些疾病可能与长期不良坐姿、体重过重、外伤等因素有关。如果怀疑自己患有腰椎疾病，应及时就医进行诊断和治疗。

此外，肾脏疾病也可能导致夜间腰痛。如尿路结石、肾盂结石、输尿管结石等，在夜间更容易引发肾绞痛，并辐射至腰部。如有相关病史，应及时就医检查，避免病情加重。

腰肌劳损也是引起夜间腰痛的常见原因之一。这种疾病多见于久坐、久站的人群，如办公室工作人员、教师等。长时间保持同一姿势，会导致腰部肌肉过度紧张，引起疼痛。建议适当进行热敷、理疗等治疗，并加强腰背肌肉锻炼。

为了预防和缓解夜间腰痛，我们还可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 保持适当的体重，减轻腰部负担。

4. 注意饮食，补充钙、镁等营养素。

5. 如有腰痛症状，应及时就医检查。

女性腰痛是常见的健康问题，其病因多种多样，主要包括以下几种：

1. 腰部受凉：女性在产后或月经期间，由于身体抵抗力下降，容易受到寒邪侵袭，导致腰部受凉，出现疼痛症状。

2. 腰椎间盘突出：随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，容易发生突出，压迫神经根，引起腰部疼痛。

3. 腰肌劳损：长时间保持同一姿势工作或生活，导致腰肌过度疲劳，出现劳损，引起腰部疼痛。

4. 腰肌筋膜炎：腰肌筋膜受到损伤或炎症，导致腰部疼痛。

5. 妇科疾病：如盆腔炎、附件炎等妇科疾病，也可能导致腰部疼痛。

如果出现腰痛症状，应及时就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。以下是一些治疗建议：

1. 休息：适当休息，避免过度劳累，减轻腰部负担。

2. 热敷：使用暖水袋、红外线灯等对腰部进行热敷，促进血液循环，缓解疼痛。

3. 药物治疗：根据医生的建议，使用止痛药、活血化瘀药等治疗。

4. 物理治疗：如针灸、按摩、推拿等，帮助缓解疼痛。

5. 日常保养：注意腰部保暖，避免受凉，加强腰背肌锻炼，增强腰部力量。

如果腰痛症状严重或持续时间较长，应及时就医，以免延误病情。

腰肌劳损是一种常见的腰部肌肉损伤疾病，很多人都会遇到。那么，腰肌劳损能否治愈呢？答案是肯定的。一般来说，腰肌劳损患者通过保守治疗，如休息、药物治疗、物理治疗等，大部分是可以治愈的。然而，由于腰肌劳损的病因复杂，治愈后也容易复发。

以下是一些常见的腰肌劳损治疗方法：

1. 休息：在急性期，应避免过度的腰部负荷和长期不良弯腰姿势，如长时间的站位和坐位。卧床休息1至2周，甚至穿戴腰围，有助于缓解症状，延缓慢性腰肌劳损的发生。

2. 药物治疗：非甾体类抗炎药物可以缓解腰部疼痛症状，减轻局部慢性炎症。常用的药物有布洛芬、萘普生等。

3. 物理治疗：理疗、推拿、按摩和热敷等物理治疗方法可以改善症状，缓解腰背部的疼痛，恢复腰椎功能，减轻腰部的慢性炎症。

4. 腰肌核心肌群训练：增强腰肌力量，对脊柱起到稳定作用，减少腰肌劳损的发生机会。

腰肌劳损是一种慢性疾病，患者需要积极配合治疗，同时注意日常保养。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 避免过度负重和弯腰。

3. 加强腰背肌肉锻炼，增强腰肌力量。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，腰肌劳损患者通过合理的治疗和日常保养，是可以治愈的。如果出现腰肌劳损症状，应及时就医，避免病情加重。