随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

现如今高血压已慢常见病和高发病，其最大的危害是对心、脑、肾等器官的损害，心脏是高血压的一个重要受害靶器官。高血压心脏病是由于血压长期控制不佳，引起的心脏结构和功能改变的状态。包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。

 

 

这就要求我们认真审慎的面对这个疾病，早期高血压，一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、肾功能等，医生会结合这些情况，为您选择合适的、有效的、经济的治疗方案。平时生活中，寝食起居要适宜。如果您的体重比较大，那就应该减重减脂了；如果您平时吃饭口味比较重，吃盐比较多，那应该清淡饮食，严格控制每天摄入盐的含量；如果您平时吃的比较油腻，那今后应该少吃一些油腻的食物，少吃含胆固醇较多的食物；要戒烟戒洒。另外，大家都知道现在人们的生活和工作压力都非常大，平时生活中总是避免不了各种应酬，所以大家要尽量调控好自己的心情，只有心情舒畅才有利健康。

 

 

总之，面对高血压，一方面要规律服用药物治疗，另一方面也要调控好自己的饮食起居。高血压心脏病早期临床症状相对较少也相对较轻，因为我们人体都存在代偿功能，血压长期居高不下，使得加重心脏负荷，那为了适应这个高负荷，心脏被迫改变，维持一个相对的平衡，但是，这个平衡随时间的推移会被打破，心脏总有承受不了的时候。

 

当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。如果心衰出现明显症状时死亡率就很高，因此要加强对早期无症状心衰（收缩期或舒张期心功能减退）的防治。

 

总而言之就是，面对高血压心脏病，首先要控制好血压；如果高血压已经累及心脏，那就要及时治疗，临床上一般对于收缩性心衰，建议使用ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂等药物治疗。

很多人在蹲下站起来动作之后会感到脑袋发晕、头晕目眩、眼前一黑……再不扶下周围的东西，感觉快要跌倒了。这时候一定会心里一惊，难道是身体太虚弱，提醒自己要补血补气了？其实这是一种正常的现象，医学上称为直立性低血压或者体位性低血压。

 

什么是体位性低血压？

我们下蹲的时候，体势是“屈膝下蹲”，这时候血液全部集中在下肢，而身体的总血量保持不变的，这也导致了心脏回流的血液减少。当我们突然起身时，体势切换成“直立站起”，由于重力的影响下，心脏很难立即调动下半身的血液快速回流，这就造成了大脑出现血液短暂性供应不足。

 

 

 

体位性低血压需要治疗么？

当然大家不用过于担心，我们身体还是很厉害，就在大脑出现两眼一黑的情况下，动力十足的心脏会命令血液循环在短时间内恢复正常，大脑的供应开始正常，人的不适感也会消除。所以，对于大部分人来说，这种短暂性血压调节失衡在休息后会得到纠正，并不会引发疾病。

但是，身体虚弱的老年人最好避免出现这种情况，而且要引起重视。老年人血管发生不同程度的硬化、狭窄，血压调节能力显著降低，很难对这种血压的变化做出反应，甚至会面临危险。所以，患有慢性疾病、心血管疾病患者不能长时间蹲下，而且蹲下后应慢慢起来，不要一下子站起。

 

体位性低血压和贫血有关吗？

 

相信不少人都听过，蹲起后站起来头晕是贫血的现象，之后一定要多吃补血的食物。

贫血的典型症状的确会出现头晕、乏力，但它与久蹲并不存在直接因果关系。贫血从字面上来说是身体血少了，其原理是外周血红细胞容量减少，导致血液携氧量下降引起，导致头晕、困倦、面色苍白。

与蹲起头晕不同的是，贫血是时时刻刻都发生，并不会受到体位改变影响。

 

血压偏低，应该怎么办？

 

成年人高压低于90，低压低于60，就会被认为是低血压。除了上面介绍的直立性低血压，低血压还分为生理性低血压和病理性低血压。

 

有一部分健康人群，虽然血压已经达到了低血压标准，但是器官并无缺血缺氧等异常，也没有发生任何其他症状。这种情况不必进行治疗，平时注意饮食营养，避免过度劳累。

病理性低血压一般由器官或疾病造成。慢性低血压者见于慢性营养不良症、特发性心肌病以及服用抗抑郁药、降压药都会引发低血压。

 

 

 

如果有头晕，感觉周围视物在旋转；注意力不集中，经常走神；疲惫、困倦，睡眠不好；经常眼前发黑、眼花；怕冷，四肢经常冰冷。应尽快就医检查，平时要保证营养，多喝水少喝酒抽烟、避免久站、悲伤等诱发低血压的因素。

正常人一般有两个肾脏，肾脏的血流非常丰富，心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏，正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要，肾脏还与血压有着非常密切的关系，80%以上肾脏病患者都有高血压。

可治愈的“高血压”

有一种高血压其实是可以“治愈”的，那就是肾动脉狭窄导致的高血压。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢？因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。

肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢？

轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。另外，当肾脏动脉狭窄到一定程度，肾脏会缺血，导致肾脏会产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化，造成高血压状态，严重的时候药物难以控制。在临床上称为肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响；二是肾性高血压。

在临床上有过这样的病例，有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症，却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现，突然有一段时间，血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了对血管的检查，结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重，肾脏也发生萎缩，最后出现尿毒症。

如何治疗肾动脉狭窄性高血压

肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类，一类是微创的血管腔内治疗，就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的，是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤很小，通常选择在股动脉做动脉穿刺，通过导丝、导管把支架输送到病变的部位，并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。手术创伤很小但技术要求高。

另一类外科治疗就是手术治疗。手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。手术是一个创伤比较大的治疗方法。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块，或通过血管旁路，借助人体自身的静脉或人工血管，移植到肾动脉狭窄病变的两端，一端接到主动脉上，另一端接到肾动脉上。由于肾脏位置较深，手术治疗创伤较大，通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰患者低血压，是一个常见现象，其和好多因素有关系，今天咱们来看看这个特别的现象！

 

 

一、心衰为什么容易低血压？

 

心衰患者低血压，大多数和两个因素有关系，其一是心衰以后，心脏泵血功能变差，导致血压变低！其二是改善心衰预后的治疗，全部仰仗心衰治疗金三角，也就是β受体阻滞剂，ACEI和醛固酮受体拮抗剂，而这三者都有降低血压的作用！结合以上两点，心衰患者的低血压就比较好理解了，一个是心脏自身因素，另一个是治疗原因药物所致！这也是为什么心衰容易低血压的原因！

 

二、低血压该如何缓解？

 

心衰患者低血压，该如何缓解呢？如果是自身因素，也就是心脏本身的原因，那么低血压缓解可能性小，纠正心衰就成为治疗的根本！而如果是治疗原因药物引起的，那么我们就需要酌情的减量治疗药物，避免诱发更低的低血压！如果药物引起极低的血压，可能患者不能耐受治疗心衰的药物，适当的时候我们还需要停用这些药物！

 

三、日常生活中注意什么？

有些低血压可能没有症状，这也是因为低血压不是突然低下来的，往往是一个过程，而患者则慢慢的适应了这个过程！有些低血压会导致各种各样的症状，诸如头晕，乏力等，我们就需要查找原因，对症处理了！如果找不到相关原因，我们就需要尽力纠正心衰，并且日常生活中注意饮食起居等细节，避免低血压造成的相关损害即可！比如注意不要起的太猛，平时多进行适量的体育锻炼，如有必要行介入治疗等等！

 

 

 

心衰患者的治疗尤为重要，一定要到正规医院进行诊治，否则，其预后往往较差……

 

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随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Sep 6;1-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，在中老年人之中是常见的一种疾病。冠心病的患者多合并有高血压、高血脂、高血糖，有长期的吸烟、饮酒史，有些患者家族中尤其是直系亲属中有冠心病的患者。以上情况对于诊断冠心病都是有力的病史。

 

 

下面来了解一下冠心病的发病机制。心脏表面走形着血管，这些血管提供营养物质和氧气给心肌细胞。冠脉血管由于斑块形成导致血管狭窄，此时血液流通不畅。在患者平静的状态下，提供的氧气尚且能够供应心肌细胞的消耗。

 

但是，当活动或者劳动时，此时心肌细胞需要更多的氧气来供应能量消耗，狭窄的血管不足以提供足够的氧气，那么，患者就出现胸闷、胸痛的临床症状。随着病情的发展，冠脉血管逐渐狭窄，在平静的状态下可能也会出现症状。当血管堵塞到严重的情况下，甚至可能发生心肌梗死。

 

 

知道了冠心病的发病机制，那么就可以很容易理解冠心病的注意事项。血管斑块的形成原因包括高脂血症、高血压等。所以，平时要少吃高脂、高盐的食物，清淡饮食，口服调脂、降压类的药物，注意控制血脂、血压在正常的范围内。多吃水果和蔬菜，对于血脂、血压的控制也是有好处的。另外，平时生活中要戒烟限酒，养成良好的生活习惯，能减慢冠心病的患者的病情发展。

  
冠心病的发病诱因是由于活动时耗氧量的增加，所以冠心病的患者注意不要进行强度大的体育活动，例如快跑、游泳等。但是也不是所有的项目都不能参加，对于一些活动量较小的，例如：太极拳、跳广场舞等都是可以进行的。另外，诱发冠心病的因素还包括情绪激动、寒冷刺激、饮酒。因此，避免上诉诱发的刺激因素，能够减少冠心病的发作。

 

对于冠心病的患者要完善冠脉造影检查，明确血管的阻塞情况，必要时置入支架。生活方式的改变只能减慢冠心病的病情进展。如果冠心病处于早期，冠脉狭窄并不严重，此时只需要药物治疗或者生活方式的改变来控制病情进展。如果冠脉血管狭窄到一定程度，此时需要置入支架才能使狭窄的血管被再次支开，使血流通畅。冠心病的患者并不是置入支架，就能高枕无忧。术后的支架维护也同样很重要，存在支架内再次斑块形成使血管狭窄的可能。所以要按医嘱坚持吃药，必要时复查。

打嗝时出现心口痛可能是食管痉挛、食道逆流、胸腔疾病、心脏疾病等原因导致的，但也有可能是生理性因素导致的。

• 食管痉挛：打嗝时，食管的肌肉会收缩，如果肌肉过度收缩或痉挛，可能引起心口痛。
• 食道逆流：打嗝时，食道的括约肌会松弛，如果食道逆流的胃酸进入食道，可能引起心口痛。
• 胸腔疾病：打嗝时，膈肌会收缩，如果有胸腔问题，如肺部感染、胸腔积液等，可能引起心口痛。
• 心脏疾病：虽然较为罕见，但某些心脏问题也可能在打嗝时引起心口痛，如心绞痛、心肌梗死等。如果心口痛伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心等，应立即就医。

但也有可能是因为长期过度劳累，作息混乱导致心律短暂性不齐，从而发生打嗝心口痛。如果经常在打嗝时出现心口痛，并且感觉不舒服，建议咨询医生的建议。医生可能会进行相关检查，了解具体情况，并提供针对性的治疗方案。

我们每次到医院，都希望自己的疾病都能够快速的被诊断，被识别，被处理！殊不知，有时候，疾病可不像书本上那样描述的那么典型，而是疾病会以各种各样的表现形式，使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别！才能认识到疾病的本来面目！

 

既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛，那么咱们还是赶紧来话归正题，讨论一下如何快速的识别心绞痛！

 

 

什么是心绞痛？心绞痛是冠心病中的一种类型，也是心内科最为常见的一类疾病，其是各种原因导致的心脏一过性的缺血，因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病！其实质是心肌缺血引起的一系列症状！

 

那怎么快速识别心绞痛呢？

 

一、识别高危人群

 

高危人群是冠心病心绞痛的概率就高！举例：如果是一个十来岁的小伙子，那么其是心绞痛的概率就大打折扣！什么样的人群又是高危人群呢？男性，高龄，抽烟喝酒等不良习惯较多，高血压患者，糖尿病患者，高脂血症患者，冠心病高发家族史患者，既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等，这样的人群，如果以胸痛来就诊，那么，其是心绞痛发作的可能性就非常的高！需要严重警惕！

 

二、识别典型症状

 

心绞痛发作的典型症状，需要有几点！

 

1、经典的诱发方式：活动后，饱餐后，劳累后，骑车时，上坡上楼时，都是心绞痛的典型诱发方式！

 

2、经典的发病部位：心绞痛好发部位，多以常见的心前区，胸骨后，后背处，左肩和颈部较为多见！

 

3、经典的发病特点：心绞痛往往发病时间较短，数分钟到半小时，很少超过半小时，也很少是一两秒！活动后发病，休息后缓解，也是心绞痛典型缓解特点！其实，还有其他发病特点，都是典型的心绞痛所独有！

 

三、识别阳性检查

 

能够判断是心绞痛的阳性检查有很多，常见的有：

 

1、心电图：心电图有变化是需要加以警惕的，不管是哪一种改变！其实典型心绞痛心电图改变，主要有st压低抬高，t波低平倒置，q波等等！

 

2、心脏彩超：心脏彩超提示室壁运动异常，往往提示冠心病可能！

 

3、心肌酶升高：心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高，但不会太高！所以，有酶学升高也是特征性改变，但不是所有心绞痛都会升高！

 

 
其实，心绞痛的识别，比较典型的病人，几句话就可以识别！

 

不典型的病人，可能做了好多检查都没有识别！

 

一个心绞痛的被判断，都需要患者和医生的共同努力，才能避免被误诊或者漏诊！

 

相信我们的医生，都会通过努力发现他们！

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一、冠心病是咋回事？

 

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，冠心病是一慢性疾病，其主要是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致病变冠脉所供应的心肌缺血改变的一种疾病。所以，通俗的来讲，冠心病也就是冠状动脉狭窄导致的一种综合征。

 

冠心病平时可以没有任何症状，但随着时间的转移，病变和病情可能会逐渐地加重。患者也会出现相应的症状。多数冠心病表现为活动耐量下降或者不能活动，活动后出现胸闷、胸疼、气短或者憋气等不适症状，休息后可缓解。但也有冠心病直接表现为猝死、心律失常或者心功能不全。

 

 

二、冠心病有哪些可怕的结果？

 

1.影响生活质量

 

冠状动脉长期缺血的情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血，从而导致患者活动后不适，甚至不能活动，或者静息状态下也发生心绞痛，从而严重影响生活质量。

 

2.导致心功能不全

 

长期持续的心肌缺血，会导致缺血性心肌病，心肌重构，心脏扩大，从而使得心脏泵功能衰竭，患者出现活动后气喘，不能平卧等左心功能不全症状，或者合并下肢水肿，肝淤血，胃肠道淤血等右心功能不全症状，甚至同时出现全心功能不全的表现。

 

3.导致心律失常

 

心律失常是冠心病常见的并发症，轻者可表现为早搏，房早或者室早，严重者可表现为室速、房颤，甚至室颤或者心脏骤停。而心律失常多数继发于心肌缺血之后，是冠心病死亡的主要原因之一。

 

4.出现急性心肌梗死

 

长期持久的冠心病，即使在服用药物的情况下也会出现进展，如果不服用药物，进展的速度可能会更快，冠心病五种类型中，急性心肌梗死可能是大家了解最多也最常碰到和听到的一种类型。冠脉狭窄的基础上，斑块的破裂会导致血小板急剧聚集，从而导致血管管腔的急性闭塞，就是常说的急性心肌梗死。急性心肌梗死导致的死亡，也是冠心病常见的死亡原因之一。

 

5.猝死

 

 

冠脉狭窄的突然加重或者堵塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，从而导致心脏骤停的结局，就是心源性猝死。在冠心病的分型中，分为“心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、心力衰竭或（和）心律失常型、猝死型”共五种类型。从字面意思也可以看到，猝死型可能是冠心病最为残酷的一种也是最不能让人接受的一种类型和结局了。

 

当然，除了以上危害，冠心病还可以有其它一些并发症或者危害，但无论怎样，一旦出现并发症或者不良结局，都会严重影响我们的生活质量和预期生存寿命。

 

三、怎么防止这么可怕的事情发生？

 

虽然冠心病的危害比较大，但我们也不要对过于恐惧冠心病。因为，冠心病是一种现代生活方式病，是一种可以预防发生的疾病。即使已经换上了冠心病，也可以通过二级预防而得到效果很好的治疗。我们怎么防止这么可怕的事情发生呢？

 

1、控制体重，饮食清淡

 

控制体重可减轻心脏负荷，也可减少冠心病的相关并发症。清淡饮食可减慢冠心病进程，日常饮食中，无论是食物的颜色还是品种，都要注意均衡搭配，保证食材的新鲜，只有从细节入手，才可以让冠心病更长久。

 

2、避免超负荷工作，减轻日常压力

 

超负荷工作和压力太大，是现代人的常态，长期使体内的心脏“发动机”全速运转，可能是现代人冠心病越来越多，越来越年轻的主要原因。 学会调节生活节奏，张弛有度，工作有节，才能让我们远离冠心病和其他疾病。

 

3、避免不良生活习惯，定期健康体检

 

避免抽烟喝酒，避免熬夜吸毒，避免其他不良生活习惯，可以减少相当比例的冠心病。而且定期健康体检，尤其是已经罹患冠心病的人群，定期的心电图检查，心脏彩超检查，肝肾功能检查等可以尽早发现和识别可能出现的冠心病并发症。

 

4、住的离医院近点

 

对，你真的没有看错，住的离大医院近点是减少冠心病不良结局的重要方法之一。因为一旦发生严重的冠心病并发症，可以自己处理的概率非常小，而发病时离大医院太远而延误治疗，是冠心病常见的遗憾。有基础病的人应尽量避免在拥挤环境中活动，如果一旦发生冠心病，及时到有急诊手术条件的大医院就诊，可减少相当比例的不良风险。

 

冠心病，很可怕；但是直面已经发生的冠心病，正确的处理可能出现的并发症，冠心病，也可以幸福快乐的好好活着......

 

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反复出现心慌症状，可能是心脏健康问题的信号。患者可能存在多种疾病，如早搏、心律失常、冠心病或心脏衰竭等。

首先，需要排除早搏的可能性。早搏是指心脏跳动提前发生，随后出现较长的间歇。当早搏频繁发生时，患者会感到心慌。除了早搏，其他心律失常，如房颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，也可能导致心慌。对于这些异常心律失常，建议进行24小时动态心电图检查。如果早搏数量较多，可能需要进行射频消融手术。

除了心律失常，冠心病和心脏衰竭也可能导致心慌。冠心病患者的心脏供血不足，心脏衰竭患者的心脏功能下降，都可能导致心慌症状。对于这些疾病，需要及时进行评估和治疗。

此外，情绪因素也可能导致心慌。焦虑、紧张等情绪可能导致心慌。在这种情况下，需要调整心态，减轻压力。

心慌的治疗方法因病因而异。例如，低血糖导致的心慌可以通过喝葡萄糖水缓解，贫血导致的心慌可以通过吃阿胶和红枣改善。对于冠心病、冠状动脉痉挛等疾病，需要及时进行治疗。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯。多参加有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、太极、瑜伽等，有助于改善心脏健康。同时，注意低盐低脂饮食，避免油腻、辛辣食物，杜绝烟酒。保持平和的心态，避免环境污染和过敏原。

如果出现心慌症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，进行相应的检查和治疗。

心慌是心脏健康问题的常见症状。了解心慌的原因，及时进行治疗，对维护心脏健康至关重要。

男性胸口痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致男性胸口痛的常见原因：

1. 心肌供血不足：冠心病是导致心肌供血不足的常见原因。当冠状动脉狭窄或阻塞时，心脏肌肉无法获得足够的氧气和营养物质，导致心绞痛或胸痛。这种情况下，患者可能会感到胸骨后或左胸部的压迫感或疼痛。

2. 情绪波动：情绪波动，如紧张、焦虑、愤怒或恐惧，可能导致胸痛。这种疼痛通常与情绪反应有关，并且可能在情绪缓解后消失。

3. 剧烈运动：剧烈运动时，心脏需要更多的氧气和能量来满足身体的需求。对于有冠状动脉疾病的人来说，这可能导致心肌供血不足和胸痛。

4. 胸部结构问题：肋骨、肌肉或关节的问题也可能导致胸痛。例如，肋骨骨折、肌肉拉伤或关节炎症都可能导致胸部疼痛。

5. 呼吸系统疾病：肺部疾病，如肺炎或肺栓塞，也可能导致胸部疼痛。这些疾病可能导致肺部扩张受限或疼痛。

如果男性出现胸口痛，建议尽快就医，以确定疼痛的原因并获得适当的治疗。医生可能会建议进行心电图、胸部X光或其他检查来诊断疼痛的原因。

对于有冠心病风险因素的人，如吸烟、高血压或高胆固醇，应采取预防措施，如戒烟、控制血压和胆固醇水平、保持健康的生活方式等，以降低心脏病发作和胸痛的风险。

总之，男性胸口痛可能由多种原因引起，包括心脏疾病、情绪波动、胸部结构问题或呼吸系统疾病。如果出现胸痛，建议尽快就医，以确定疼痛的原因并获得适当的治疗。

糖尿病合并冠心病是一种常见的慢性疾病，它将两种严重影响健康的疾病结合在一起。糖尿病的症状主要包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等，而冠心病的症状则表现为胸闷、活动后气短、心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。这两种疾病相互影响，可能导致更严重的并发症。

冠心病是糖尿病的大血管并发症之一，严重时可能导致心肌梗死甚至猝死。因此，对于糖尿病合并冠心病患者来说，预防和控制病情至关重要。

在治疗方面，除了控制血糖，还需关注血脂、血压等指标。通过合理饮食、适当运动、药物治疗等方式，可以有效改善病情。药物治疗方面，常用的药物包括降糖药、降脂药、降压药等。其中，降糖药如二甲双胍、格列美脲等可以帮助控制血糖；降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可以帮助降低血脂；降压药如氨氯地平、依那普利等可以帮助控制血压。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高热量的食物，多吃蔬菜、水果和谷类食品。
• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 定期到医院进行相关检查，了解病情变化。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

对于糖尿病合并冠心病患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。建议选择具有丰富经验和良好口碑的医院，如心血管内科、内分泌科等科室。

冠心病，作为中老年人常见的疾病，其发病过程漫长，治疗过程复杂。在积极接受正规治疗的同时，患者更应注重日常生活中的自我调养，以下是一些实用的建议：

饮食调养是关键。患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏等，多吃蔬菜、水果和豆制品。此外，应控制盐和糖的摄入量，适量摄入优质蛋白质。

生活调理不容忽视。避免过度劳累和精神紧张，保持充足的睡眠，调整心态，避免情绪波动。同时，禁止吸烟、饮酒，这些不良习惯会加重病情。

控制体重至关重要。肥胖者应积极减肥，减少热量摄入，并适当锻炼，以达到理想体重。

温水浴疗有助于改善冠脉循环。通过温水浴，可以使局部末梢血管和冠状动脉扩张，改善血液循环。

合理用药，把握最佳时机。冠心病患者应遵循医生的建议，合理用药，并在清晨和午睡前服用药物，以缓解症状。

定期锻炼，增强体质。冠心病患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑等，以增强体质，改善心血管功能。

定期检查，早发现早治疗。冠心病患者应定期进行健康检查，及时发现并治疗其他疾病，如高血压、糖尿病等。

心源性心脏病，顾名思义，是由于心脏本身病变引起的心脏疾病。心脏作为人体重要的循环系统器官，其健康直接关系到全身血液循环和氧气供应。心源性心脏病主要包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及心脏瓣膜疾病等。

心脏病的发生可能与多种因素有关，包括先天性和后天性因素。先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，如室间隔缺损、房间隔缺损等；后天性心脏病则可能是由于后天因素导致的心脏病变，如冠心病、高血压、糖尿病等。

冠心病是心源性心脏病中最常见的一种，它是指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。冠心病的主要症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。心肌炎是指心肌受到病毒、细菌、药物等因素的感染或损伤，导致心肌炎症反应。心肌炎的主要症状包括发热、胸痛、心悸、乏力等。心律失常是指心脏跳动节律不规律，可能表现为心悸、头晕、晕厥等。

心源性心脏病患者在生活中需要注意以下几点：

1. 适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并逐渐增加运动量。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 调整饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 定期体检：及时发现并治疗心血管疾病。

5. 积极配合医生治疗：按照医生的建议控制血压、血脂、血糖等指标。

心源性心脏病是一种严重的心脏疾病，需要引起足够的重视。通过积极的预防和治疗，可以有效降低心源性心脏病的发病率和死亡率。

冠心病，一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。那么，如何判断自己是否患有冠心病呢？本文将为您详细解析。

首先，冠心病的主要症状包括胸闷、气短、头晕、乏力、胸骨后心前区的疼痛等。当您出现这些症状时，一定要引起重视，及时就医。

为了确诊冠心病，医生会进行一系列的检查。常见的检查方法包括心电图的检查、超声心动图的检查、血液的检测，以及冠状动脉造影检测等。这些检查可以帮助医生明确诊断疾病。

引起冠心病的病因主要包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖等。因此，预防冠心病的关键在于养成良好的生活习惯。戒烟限酒、合理膳食、适度运动、保持良好心态等都是预防冠心病的重要措施。

除了药物治疗，冠心病还可以通过介入治疗和手术治疗等方法进行治疗。药物治疗主要包括阿司匹林、美托洛尔、硝酸甘油等。介入治疗主要包括冠脉支架治疗和冠脉搭桥术等。手术治疗则是针对病情较重的患者。

在日常生活中，冠心病患者应注意以下几点：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、鱼和豆制品，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物；适量饮食，注意控制体重；限制盐的摄入量；戒烟戒酒；避免忽冷忽热的天气和恶劣环境；注意调节情绪，随时监测血压、血糖等。

总之，冠心病是一种需要引起高度重视的疾病。通过了解冠心病的症状、病因、治疗方法以及日常保养等知识，我们可以在一定程度上预防和控制冠心病，保护自己的心脏健康。

在心脏的电生理活动中，室性早搏和房性早搏是两种常见的心律失常类型。室性早搏是指心脏的室壁提前发生收缩，这种收缩并非由正常的心脏节律控制。它可以单独出现，也可以成对出现，甚至引发更严重的心律失常，如室性心动过速、室性扑动或颤动。

与之相对的是房性早搏，它指的是心脏的房壁提前发生收缩，这种收缩同样不受正常心脏节律的控制。房性早搏在临床上较为常见，但大多数情况下，它并不会引起明显的症状，甚至可以见于正常人，尤其是在工作压力较大、睡眠不足或情绪波动时。

要区分这两种心律失常，可以通过心电图进行检查。治疗方面，室性早搏和房性早搏的治疗方法有所不同。对于房性早搏，如果症状不明显，可以通过休息、调整生活方式等方式缓解；对于室性早搏，则需要根据具体情况进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。例如，对于一些由于心脏病引起的室性早搏，医生可能会建议患者进行心脏介入手术或心脏起搏器植入等治疗。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的作息规律、避免过度劳累、保持心情舒畅等，都有助于改善心律失常的症状。

总之，了解室性早搏和房性早搏的相关知识，对于预防和治疗这两种常见的心律失常具有重要意义。

在众多可能导致心脏骤停的因素中，冠心病无疑是其中最为常见的原因之一。

冠心病患者由于冠状动脉狭窄，血液循环受阻，心脏的电活动容易发生紊乱，从而引发一系列严重的心律失常，如室扑、室颤、心脏停搏、房室传导阻滞，甚至无脉搏电活动等。这些心律失常可能导致患者出现意识丧失、呼吸心跳停止等心脏骤停症状。

心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸等急救措施，以恢复患者的心肺功能。及时有效的心肺复苏可以为患者争取到宝贵的抢救时间。此外，还需立即呼叫120急救电话，等待专业医生的到来。

心肺复苏成功后，患者需要进入高级心肺复苏阶段，重点保护患者的脑功能。心脏骤停的发生与冠心病密切相关，因此，预防和治疗冠心病对于降低心脏骤停的发生率至关重要。

治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。药物治疗可以通过扩张冠状动脉、降低血压、降低血脂等方式改善心肌供血，减轻心脏负担；手术治疗包括冠状动脉搭桥术和心脏支架植入术等，可以恢复冠状动脉的血流；生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低心脏病的风险。

此外，日常生活中，我们还应注意以下几点来预防心脏骤停：

• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 合理膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
• 适量运动，增强体质，提高心肺功能。
• 定期体检，及时发现并治疗心脏病。
• 学习心肺复苏等急救知识，以便在紧急情况下进行自救或互救。

总之，冠心病是导致心脏骤停的常见原因之一。了解冠心病的相关知识，积极预防和治疗冠心病，有助于降低心脏骤停的发生率，保障人民群众的生命健康。

心梗，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，血液流通受阻，进而引发心肌缺血、缺氧，最终导致心肌梗死。

心梗的治疗关键在于尽早恢复心肌的血液供应，防止心肌进一步缺血、坏死。目前，再灌注治疗是治疗心梗的主要手段。再灌注治疗包括溶栓治疗和介入手术治疗两种方式。

溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复冠状动脉的血流。介入手术治疗则是通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流。

除了再灌注治疗，心梗患者还需要进行药物治疗，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、ACEI类药物等，以预防血栓形成、降低心肌耗氧量、改善心肌重构等。

心梗的预防同样重要。患者应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病，也是预防心梗的重要措施。

心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生，应及时就医。了解心梗的症状、治疗和预防知识，对于保护心脏健康具有重要意义。

近年来，我国心脑血管疾病发病率持续攀升，已成为严重威胁国民健康的公共卫生问题。北京大学第一医院霍勇教授指出，我国心脑血管疾病发病和死亡仍呈上升趋势，这与我国改革开放以来人们生活方式的改变和基层医生及群众对“高胆固醇血症”的认识不足密切相关。

然而，与美国相比，我国心脑血管疾病的发病和死亡趋势却呈现不同景象。美国从1980年到2000年，冠心病死亡下降了50%，其中男性下降51%，女性下降49%。这一显著成果得益于美国对吸烟、血压、胆固醇等危险因素的有效控制。

为了提高我国基层医生对高胆固醇血症的诊疗水平，我国启动了“心航程”胆固醇全程管理基层行计划。该项目旨在通过培训、远程教育等形式，提升基层医生的血脂规范化诊疗技能，并加强基层医生与权威专家之间的沟通。

此外，我国在血脂异常防治方面还需遵循《中国成人血脂异常防治指南》和《国家基本药物目录》，为患者提供更加适合的诊疗建议。

针对患者教育，霍勇教授认为，应借鉴张悟本现象，运用喜闻乐见的形式传播正确的医学知识和健康的生活方式。