文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

　　拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的，近年来工作和生活的压力不断增大，压力剧增不仅影响了人们的健康，同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

　　睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

　　现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶，事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的，这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分，能够让身体以及大脑处于极度放松的状态，对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

　　睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

　　香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错，香蕉除了能够缓解便秘的问题以外，事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果，这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺，能够帮助人体放松的同时，香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子，如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

　　睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

　　我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物，尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等，其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物，具有安五脏合百药的作用功效，因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水，能够起到镇静催眠的作用。

　　以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外，睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗，都可以起到良好的改善睡眠的作用。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

若咳嗽是因风热犯肺所致，符合用药适用症和要求者，通常是可以喝蒲地蓝消炎口服液的，不过若是风寒袭肺、肺阴亏虚等其他原因所致，则不能喝。

咳嗽是否可以喝蒲地蓝消炎口服液，需根据患者引发咳嗽的原因来确定，由于蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、消肿利咽功效，因此若患者是因为风热犯肺，肺失清肃所引发的咳嗽，服用蒲地蓝消炎口服液就比较对症，只要符合用药要求，通常是可以喝的。由于引起咳嗽的原因还有很多，比如风寒袭肺、肺阴亏虚等，这些原因所致的咳嗽跟蒲地蓝消炎口服液并不对症，因此是不可以喝的。

蒲地蓝消炎口服液用药期间偶见腹痛腹泻、乏力头晕、恶心呕吐等副作用，孕妇和脾胃虚寒者需慎用该药。咳嗽原因众多，患者不可盲目使用蒲地蓝消炎口服液，以免用药不当影响病情，若需用药，必须经过专业中医医师诊断指导。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

食管癌化疗标准方案，一般需要进行四至七个周期，单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的，手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法，三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗，而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

化疗的反应和副作用也是考虑因素之一，患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用，可能会进行更多次的化疗。食管癌患者，化疗一般是作为综合治疗方案的一部分，单纯化疗三次一般是不够的，与手术、放疗或其他治疗方法结合使用，三次化疗可能会够，但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定，具体化疗多少次不能一概而论。

一个月之前，小兰决定要减肥，在健身房各种撸铁，半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，结果又一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿，最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

 

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。所以这么看的话，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

 

上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为健康饮食；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制糖类的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪，因此饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平也会升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步飙升^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

 

 

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱^[3]。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

 

但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示^[4]，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下^[5]。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个人生；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，只有有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

[3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

[4] 美国卫生公共服务部/农业部，2015年美国居民膳食指南，2016

[5] 中国营养科学全书，2019

[6] 中国营养学会，中国居民平均膳食宝塔，2016

 

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股骨头坏死通常是不能够根治的。股骨头坏死是由于股骨头处的血液供应减少或中断所引起的，导致股骨头坏死的主要因素有创伤、药物、酒精刺激等。发生股骨头坏死之后，患者可能会出现局部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等不适症状，可以使用一些药物进行改善，也可以考虑手术治疗，但是都不能改变股骨头坏死最终的结局，因此是无法做到根治。患者应该积极预防股骨头坏死的发生，如避免长期饮酒、避免服用大量激素类药物等。如果不幸确诊股骨头坏死，应该积极遵医嘱接受正规治疗，以缓解症状、改善生活质量。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从那阵子感觉饿得心慌心跳加速，出汗，我就知道我的身体出了些问题。犹豫再三，我鼓起勇气点击了那个互联网医院的问诊按钮。

很快，一位内分泌科的医生出现在了我的屏幕上。她温和地询问了我的症状，耐心地听我描述。我告诉她我的情况，她一边听一边在电脑上敲击着什么。那一刻，我感受到了她的专业和关怀。

医生询问了我的一些生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，我可能患上了糖尿病前期。听到这个消息，我心中一沉，但医生接下来的话让我重新燃起了希望。她告诉我，虽然目前情况并不严重，但需要通过调整饮食和生活方式来控制病情。

医生建议我减少高糖食物的摄入，多吃蔬菜和水果，并且可以通过少食多餐来控制饥饿感。她还提醒我，即使是在减肥期间，也不能因为饥饿而不控制饮食。那一刻，，我感受到了医生的专业和细致，她不仅给了我治疗方案，还给了我信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食，虽然有时候还是会有一些困难，但每当我想起医生的鼓励，我就能坚持下去。现在，我的病情已经得到了很好的控制，我也能更好地管理我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光透过天津北辰区的窗户洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，手机里的一条信息引起了我的注意。‘您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？’这是一位内分泌科医生的消息，我犹豫了一下，还是决定向他咨询关于美格鲁肽的事情。

之前，我在内分泌科***医生那里治疗过，他给我开了美格鲁肽，帮助我控制了血糖。现在，我想继续使用这个药物，但剂量需要调整到0.5。

我回复了医生，希望能得到他的帮助。医生很快就回复了，他询问了我使用美格鲁肽的原因，是想要减重还是控制糖尿病。我简单说明了我的情况，他随后便为我开出了新的处方。

处方很快就通过药师审核，我收到了通知，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐适应了新的剂量，血糖也得到了更好的控制。

这整个过程，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了人文关怀。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使是在线上，医生也能提供专业、贴心的服务。

现在，我已经完成了整个购买流程，处方也已经被使用。我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便利。我相信，只要我们用心去体验，互联网医院一定会为更多人带来健康和便利。

那是一个普通的周三下午，我，一个26岁的年轻人，在互联网医院里进行了一场与医生的视频咨询。我刚刚被诊断出糖尿病，而且由于酮症酸中毒，不得不住院治疗。体重220斤的我，在得知这个消息后，心情无比沉重。

视频那头，医生温柔地向我解释，糖尿病的慢性并发症与病程密切相关，病程越长，出现并发症的可能性就越大。但是，只要我们控制好血糖、血压、血脂和体重，就可以尽可能地降低并发症的程度。

我听了医生的话，心里虽然有些不安，但还是坚定了治病的决心。医生告诉我，虽然控制得再好，也有可能出现并发症，但只要我们保持良好的心态，积极配合治疗，就能延缓并发症的出现，不影响正常生活。

医生还为我制定了治疗方案，包括服用阿卡波糖和每周注射司美格鲁肽。我按照医生的指导，严格控制饮食，积极锻炼，体重也从220斤减到了180斤。复查结果显示，我的血糖控制得非常好，餐后两小时血糖仅为5.2。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，面对疾病。他告诉我，很多像我这样的年轻人，通过积极治疗，都能够控制好病情，过上正常的生活。

在与医生的交流中，我学到了很多关于糖尿病的知识，也明白了自律的重要性。我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜糖尿病，迎接新的生活。

今天是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正坐在电脑前，与一位远方的医生进行着线上的医疗咨询。

医生***，一位和蔼可亲的医生，他的声音总是那么温和而充满耐心。我告诉他，我最近购买的司美格鲁肽注射液剂量出现了错误，原本应该购买0.5剂量的，结果却发来了1剂量的。

医生没有责怪我，而是非常细心地为我解释了如何正确调整剂量。他告诉我，司美格鲁肽注射液的3ml容量只有1ml一个刻度，有两种方法可以调整剂量：一种是听声音来调节，另一种是查看刻度来调节。他还详细地为我计算了0.25mg和0.5mg对应的刻度位置。

在了解了剂量调整方法后，我还有疑问：注射部位应该选择哪里？医生告诉我，司美格鲁肽注射液可以通过皮下注射给药，注射部位可以选择腹部、大腿或上臂，注射时使用长度不超过8mm的针头。

在咨询过程中，我还提到了我的空腹血糖值保持在6左右。医生建议我继续保持良好的血糖控制，最好控制6以下，并且要继续糖尿病饮食，配合健康有氧锻炼30分钟每天。

这次线上的医疗咨询让我非常满意，医生的专业知识、耐心和细致的解答让我感到安心。虽然身处千里之外，但通过互联网医院，我得到了及时有效的医疗帮助。

您好，今天是我第一次尝试线上问诊，心情既紧张又充满期待。我是一个来自江西赣州的糖尿病患者，由于工作繁忙，常常无法及时前往医院就诊。通过京东互联网医院，我希望能更便捷地得到专业医生的帮助。

咨询了一位内分泌科的医生，他非常耐心地询问了我的病情和用药情况。当我提到我在北京阜外医院内分泌科住院时使用过某种药物时，他认真记下并询问了具体细节。医生的专业素养让我感到非常放心。

随后，我向他提出了开具处方或用药建议的请求。医生详细地为我分析了病情，并开具了处方。当我收到“处方已送达药师审核”的消息时，我感到既期待又紧张，希望这份处方能帮助我更好地控制病情。

用药期间，我严格遵守医嘱，定期复诊评估调整用药方案。医生一直关注我的病情变化，每次复诊都会根据我的实际情况调整用药方案。这让我深感医生的责任感和敬业精神。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细心让我非常满意。虽然医生的回复仅为建议，但我对他们的服务非常满意，也愿意再次发起复诊。感谢京东互联网医院为我提供这样一个便捷、专业的服务平台。

今天是个普通的星期三，阳光透过窗帘洒在屋内，我拿起手机，决定尝试一下线上问诊。这是我第一次通过互联网寻求医疗帮助，内心既期待又有些忐忑。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他非常耐心地阅读了我的病情描述，并详细询问了我的症状。我告诉他，我最近餐后血糖控制得不是很好，而且晚上睡觉前血糖有时也会偏高。

医生先是询问了我之前是否使用过类似药物，我告诉他我以前吃过达格列净和卡格列净。他根据我的情况，建议我可以尝试使用二甲双胍缓释片，并解释了这种药物的用法和作用时间。

在询问了我的饮食和生活习惯后，医生又为我提供了一些建议，包括调整饮食结构、增加运动量等。我觉得医生非常专业，也很有耐心，他的建议让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了新的认识。虽然我没有亲眼见到医生，但他的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我怀着忐忑不安的心情，在河北邯郸市的家中，打开了京东互联网医院。屏幕那头，一位内分泌科的医生，耐心地听我描述了病情。

我告诉他，几个月前体检时，空腹血糖5.6左右，但并没有出现体重减轻和多饮的症状。最近，我经常感到手脚一阵阵的触电感，尤其是坐着的时候会更明显。医生听完后，告诉我这不是糖尿病并发症，并建议我去医院做一个糖耐量实验，以确定是否患有糖尿病。

医生还告诉我，饮食方面应该注意低盐、低脂、低糖，并推荐我补充维生素B和维生素B12。他还提醒我，精神因素也可能导致这种症状，让我放松心情，不要过于焦虑。

在医生的指导下，我开始调整饮食，并补充了维生素B。没过多久，我发现症状有所缓解。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业素养。

虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关怀和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对生活。这次经历让我明白，无论身处何地，只要有心，就能得到专业的医疗帮助。

那天，我在单位体检时，血糖值显示为6.35，心里不禁一紧。回到地方医院，医生告诉我这是糖尿病前期，并给我开了二甲双胍和达格列净。我有些迷茫，这究竟是不是糖尿病？我需要吃药吗？

幸运的是，我在网上找到了一家可靠的互联网医院。一位亲切的医生为我解答了疑惑。他首先询问了我的体重和身高，得知我体重225斤，身高180cm后，他说：“您目前体重大，属于肥胖，减轻体重对您控制血糖也很有帮助。”

医生还告诉我，我的糖化血红蛋白是7.5%，可以诊断为2型糖尿病。他建议我同时服用两种药物，并注意饮食和锻炼。我有些担心，便问他：“这两种药，是早晨饭后各一粒，二甲双胍晚上还得吃一粒吧？我自己没什么症状也没有不适，我这个数值自己锻炼不吃药可以吗？”医生耐心地解释说：“您的情况可以确诊为糖尿病，建议您继续用药，同时进行锻炼和饮食调整。”

我还问医生：“我这是早期的吧，不算严重吧？”他微笑着回答：“是的，您的情况属于早期，但糖尿病需要长期管理，不能掉以轻心。”

在医生的建议下，我开始了药物治疗和生活方式的改变。两个月后，我再次来到互联网医院复查糖化血红蛋白，数值已经下降到6.0%，医生为我点赞，并鼓励我继续努力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还为我提供了个性化的治疗方案。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。