高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

这个系列我来科普一下我们看病思路的误区，没精力看全文的可以直接看粗体字，或许会对您帮助很大！

 

小王（化名）才20岁，可是他最近很伤心，因为自从上次大脚趾头痛过以后，医生就诊断为“痛风”。

 

 

 

小王对痛风一点都不懂，医生和他介绍了痛风的知识。

 

这犹如一个晴天霹雳，用小王的话说，我才20岁呀，怎么就得了这么个疾病了。而且尿酸达到708mmol/L。

 

医生告诉小王这么高的尿酸，必须得吃药了。根据小王的痛风及身体情况，医生在帮小王度过急性期后，给他开了“苯溴马隆”，叮嘱小王每天都要吃。同时，告知了小王要减轻体重，控制饮食，保证睡眠。

 

小王觉得自己还年轻，不需要吃药，自己控制下饮食，减轻体重就行了，可是，下次又发了。

 

 

 

医生随后告诉小王，看病要换个思路，正视自己已经有了这个疾病这样的状态。

 

小王接受了这个观点， 可是，他还是不能接受吃药这样的现实啊！因为他知道，吃药都是有副作用的，尤其是看了说明书就更不敢吃了，一大堆的副作用，他才20岁。

 

 

 

然后，他听周围朋友的很多建议，找了很多方法，包括一些中药，茶饮及国外进口药，但是效果都并不是很好。而且痛风越发越频繁，越发越重。

 

这是，他又找到原来给他看病的医生，想听听建议，医生告诉他：

 

看病的思路需要改变一下：

 

1. 诚然，是药三分毒，能不吃药尽量不吃；

2. 必须要吃药的时候，我们一定要权衡利弊；

3. 权衡的是吃药的收益是不是比它的副作用来的多，权衡的是吃什么药；

4. 医生就是权衡了以后才开的“苯溴马隆”；

5. 如果不吃药，那么不光发作痛风，而且对肾脏及心血管是有较大风险的；

6. 痛风对肾脏的风险是远远大于降尿酸药对肾脏风险的。

 

如果，利大于弊，我们该吃药还得吃药。

 

但是，如果弊大于利，我们坚决不吃药，或者选择其他治疗方法为好！

 

自从吃了降尿酸药以后，小王再也没有发作过痛风。

 

医生告诉他，其实就和高血压吃降压药，高血糖吃降糖药一样，高尿酸吃降尿酸药并没有多大的副作用，只是一辈子都停不了了。

 

他也接受了自己有痛风必须吃药这个现实，现在的他一天比一天开心。

 

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痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。

 

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

 

痛风和很多因素有关系，随着我们生活方式的改变，越来越多的人罹患有高尿酸血症，而高尿酸血症的增多，伴随的则是痛风的增加。

 

对于痛风的患者多饮水，能否把尿酸降下来呢？

 

 

一、痛风患者尿酸为什么升高？

 

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

 

其实高尿酸血症是一个代谢性的问题，他牵扯到三方面，一方面高嘌呤食物摄入过多以后会导致摄入过多引起尿酸增高，另一方面当我们机体代谢障碍以后，会使得尿酸排出减少，进而引起尿酸蓄积，导致高尿酸血症。

 

第三方面是如果我们尿酸排泄障碍，也会导致尿酸升高，进而引起痛风，所以高尿酸的形成主要是摄入过多代谢障碍以及排出减少三方面的因素共同造成的。

 

二、高尿酸患者需要注意哪些事项？

 

对于高尿酸的患者，需要注意的是，一方面饮食上需要严格控制高嘌呤等可以升高尿酸的食物。另一方面需要多饮水，适量运动等，增加尿酸的排泄，进而减少尿酸蓄积。

 

但这里的多饮水也是需要适量饮水必净，尿液增多所造成的尿酸代谢增多并不绝对。而且指南中明确的指出是要适量饮水，而不是无限制的饮水增加。 

 

三、高尿酸患者到底应该怎样处理？

 

尿酸升高，尿酸蓄积以后，一旦患者有痛风出现，那么到相关科室进行正规的科学治疗，并同时进行生活方式的改变，以及必要的药物治疗才是高尿酸患者正确的处理方法。

 

而一味的多饮水，虽然能够在一定范围内增加尿酸排泄，但并不是高尿酸患者正确处理尿酸升高的方法！

 

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近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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生活中我们比较混淆的就是身睡觉和尿毒症的区别，下面我们一起来看看什么是肾衰竭和尿毒症的区别，还有哪些症状就是代表我们的身体是出现了肾衰竭？

 

尿毒症和肾衰竭的区别

尿毒性与肾衰竭的差别在于病情的发展程度，尿毒性是各种肾脏疾病病情发展的最终阶段。肾功能不全是指各种慢性肾功能不全所致的肾排毒功能减退，导致体内毒素积聚，引起体内各种代谢紊乱而出现各种症状，这些毒素主要有肌酐、尿素氮、尿酸等，其中以血中肌酐为主，根据血肌酐的数值，能够把肾衰竭分为四个阶段：代偿期：肌酐133-177单位；您所说的尿毒症是指在肾衰竭过程中，肌酐数值大于707的情况，这段时间建议透析，同时不要在生活中劳累，饮食要清淡，尽量少吃红肉，能够多吃鱼，控制好血压。

 

肾功能衰竭与尿毒症相比对肾脏功能的损害较小，但如果不加以控制，肾功能衰竭会很快发展成尿毒症。肾功能不全分为四期，尿毒症为期中晚期。

 

能够看得出，肾衰竭与尿毒症还是要有差别的，当然，两者的差别主要在于病人病情等发展情况的不同。肾功能减退比尿毒症要好一点，但是也没有什么好转。提示肾功能不全或尿毒症患者，应尽早接受良好的治疗，避免病情进一步恶化。

那些症状是肾衰竭？

1.浮肿

 

出现在眼皮、脸、小腿等部位的轻微水肿（患者会误以为是喝水过量，体重增加，缺乏睡眠等原因引起）

 

2.没有效果

 

精力充沛、疲倦、乏力等无劲儿（病人会认为是工作过度，或其他原因）

 

3.腰疼

 

我们有时候会感受到腰部出现疼痛。那是因为我们的肾的位置位于我们腰部的两侧脊柱，所以肾脏功能有问题时，它就会出现疼痛。

 

4.不想要任何食物

 

食欲差，食欲差，甚至恶心呕吐（有些病人总是先去消化科或肝病科，看是否患有胃病或肝病，如果没有胃病或肝病，就把它放在一边）

 

5.尿蛋白与尿潜血

 

6.尿上有泡沫

 

蛋白由肾漏到尿中，尿中产生许多泡沫。

 

7.尿多，尿少者

 

频繁排尿及尿量过多或过少。正常人一天要排4-6次尿，尿量在800-2000毫升左右。

 

8.尿道感染

 

常患尿路感染、治疗不彻底、时间长，可导致肾功能不全。

 

9.贫血症

 

我们出现贫血时也是因肾功能受损时引起。因为肾脏功能不仅有代谢废弃物的作用，也有内分泌的作用，能够帮助分泌出造血的激素。

 

 

10.糖尿病

 

糖尿病的一种并发症就是糖尿病肾病。

 

11.高血压

 

血压性肾病也会引起高血压，血压如果过高，要小心是否是肾结石。

很多痛风的患者朋友有这样的经历，打篮球或长跑之后突然痛风发作，是否因为运动导致了痛风？准确地说，是剧烈运动诱发痛风了，原因和身体出汗多导致血液流量减少，尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关，另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部，从而诱发痛风发作。

 

 

那么问题来了，尿酸高到底还能不能健身锻炼呢？

 

答案是可以的，理由如下：

 

一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

首先，什么是有氧运动呢？排除法来解释，就是不要做无氧运动，而剧烈运动就属于无氧运动，比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动，都属于剧烈运动。

 

有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系，按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年，每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年，每次小于30分钟)35例，然后检测两组尿酸水平，结果发现，高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组，研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

 

二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

有高尿酸血症的人群往往体型肥胖，不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型，可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低，但减重不宜过速，否则易引起酮体升高，阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等，当然需要控制运动时间和强度。

 

三、有氧运动以中等运动量为宜

另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月，运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，在餐后1小时后进行，每天1小时左右，每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

 

 

总之，适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一，不仅可以消耗掉人体多余热量，加速人体内代谢，促进尿酸排泄，可减轻关节疼痛。但需注意的是，有氧运动的强度不可过高，运动的时间不宜过长，以中等强度、有氧运动为宜，防止出现关节拉伤。

 

我们可以看到，近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道，饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一，制定具有针对性的饮食控制计划，通过减少嘌呤摄入，可使血尿酸降低；增加碱性食物摄入，提高尿酸可溶性，可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上，结合医生指导药物治疗，加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平，远离痛风的烦恼。

健康人的小便主要成分是水，占96％-97％，固体成分仅占3％-4％。所以，正常新鲜尿液是清澈、透明的，带有少的气味。尿液排出后不久会变混浊，主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致，放置时间较长或气温较高时，尿液混浊更为明显。如果小便出现了异样的外观、气味，应该引起警觉。

 

小便混浊
 

① 一般混浊

 

冷却的小便会因寒冷导致小便中的尿酸盐沉淀析出，使小便出现混浊。但如果小便一开始就出现混浊，那就表示小便酸碱值不正常。

 

一般而言，正常小便为中性偏微酸，要是小便偏碱性，小便中的磷酸盐和碳酸盐结晶析出使小便变得混浊。这种小便称为结晶尿。饮食习惯或体质的关系是造成小便呈碱性的主要原因。

 

长时间的结晶尿会形成尿路结石，所以要及时防治。最好的预防方法是养成均衡的饮食习惯。若有这方面的问题，可服用维生素C来酸化小便，但要遵从医师的嘱咐使用，以免过量引起不良的副作用。

 

 

② 牛奶状

 

如果小便白如牛奶、可能是丝虫病或尿路感染所致。丝虫病是一种严重危害人类健康的疾病，它是由蚊子传播的一种寄生虫病，有传染性。丝虫病的主要症状之一是乳糜尿，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体）不能正常地从淋巴管引流到血循环中去，溢入尿液而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。

 

除特征性的乳糜尿外，患者早期可出现发热，病情加重时，局部皮肤出现弥漫性红肿，并有压痛及灼热感，局部皮肤肿胀等表现。丝虫病以防蚊灭蚊，控制传染源等预防措施为主。

 

小便有气泡

当小便撞击便池壁时会有空气混入到尿液中，从而产生气泡。但如果尿液表面源浮着一层细小且长久不消失的泡沫，这是小便中含有较多的蛋白质所致，即蛋白尿。临床通常将蛋白尿作为诊断肾炎的重要依据，也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一，但是蛋白尿的多少并不一定反映肾脏损害的严重程度，出现尿蛋白也不表示一定得了肾炎。

 

第一次检查出现尿蛋白时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞计数、白细胞计数等检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或者其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。肾脏疾病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

 

长期大量蛋白尿、对肾功能有明显损害，应当积极治疗，使尿蛋白降至每日1克以下，才能有效地保护肾功能。

 

 

尿蛋白（PRO）检测指标

 

正常人24小时尿蛋白含量小于100毫克。微量约为15毫克升。一个加号(+)约为30毫克/毫升。两个加号(+)约为60-100毫克毫升。三个加号(+)约为150毫克毫升。四个加号(++)约为300毫克毫升。检查结果显示的（+）越多，就越应引起重视。

 

有可能出现尿蛋白的情况。热性蛋白尿——感冒等疾病引起发热至38℃以上时就会出现蛋白尿。

 

糖尿病蛋白尿——部分糖尿病患者尿中持续出现微量尿蛋白(检测24小时尿蛋白含量为150～500毫克)，提示糖尿病肾病早期。研究表明，这类患者患脑卒中和心脏病的概率也比普通人高出两三倍。需长期控制血糖，通过改变生活方式、加强运动和多吃健康食物等方法来加以预防。肾脏疾病——肾脏病患者的尿液中，或是因为有红细胞及白细胞存在，或者有超过正常量的蛋白质和脂类，在排尿时易形成表面张力大的泡沫。

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如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释；但是如果问“知道嘌呤吗”，想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道，痛风患者不能吃高嘌呤食物，或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

 

 

嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，因此我们要控制嘌呤的摄入，以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

 

那么，是不是高尿酸=痛风？痛一痛、忍一忍就过去了？当然不是！高尿酸的危害比我们想象的要大得多！

 

高尿酸血症与痛风

 

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下，尿酸的合成和排泄在体内是平衡的；而一旦打破这种平衡，血尿酸水平升高，就会导致高尿酸血症(HUA)。

 

 

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L， 女性>360μmol/L，就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症；当血尿酸水平超过饱和度，会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针，不断刺激关节，引起关节肿胀疼痛，这就是痛风。

 

 

高尿酸血症与其他疾病

 

高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

 

高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素，可引起和/或加重多脏器损伤，包括：高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

 

（1）高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系：既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症；又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

 

 

（2）大量证据表明，高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实，血尿酸水平每增加1%，新发高血压的发病率就会增加13%。

 

（3）血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告，血尿酸水平升高，显著增加男性和女性的脑卒中风险。

 

 

（4）高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说，控制腹围是非药物治疗的有效办法。

 

尿酸水平升高可不只是痛风那么简单，可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作，可千万要管住嘴呀。

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

​

 

注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

​

2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

我一直以为自己很健康，直到那天左脚侧边开始莫名其妙地疼痛。起初，我以为是鞋子不合脚或者是长时间站立的原因。但是，疼痛并没有随着时间的推移而消失，反而越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是痛风引起的。他们建议我控制饮食，避免吃海鲜、酒、豆制品和菌类等高嘌呤食物，并坚持药物治疗。同时，医生还推荐我服用中药调理去湿热。

我按照医生的建议进行了调整，逐渐地，疼痛开始减轻。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也更加重视自己的健康管理。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。起初只是手腕疼痛，误以为是风湿，去医院检查后却被告知是痛风。从那时起，我的生活就变了样。每隔一段时间，关节就会疼痛，严重影响了我的工作和生活质量。更糟糕的是，我的尿酸值居高不下，反复发作的痛风让我感到绝望。

在一次痛苦的夜晚，我决定寻求帮助。由于工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候，于是我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了长达一个小时的详细交流，医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平过高引起的。治疗的关键在于控制尿酸水平，避免痛风的反复发作。医生推荐我坚持服用降尿酸的药物，并定期复查血尿常规和肝肾功，以监测用药效果和有无不良反应。同时，医生还建议我注意饮食，减少高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持良好的生活习惯。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了宝贵的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日摆脱痛风的困扰，恢复正常的生活。

我是一名中年男性，最近身体状况让我非常担忧。尿酸值高达600多，痛风反复发作，甚至连头发也开始大把脱落。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在社交场合，总是担心别人会注意到我的脱发问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的中医专家进行了交流。医生首先询问了我的症状和生活习惯，了解到我经常吃辛辣寒凉的食物，且大便黏滞。医生认为我的高尿酸和脱发问题都与湿气过重有关，建议我改变饮食习惯，避免刺激性食物，并配合中药调理。同时，医生也开具了非布司他和苯溴马隆的处方，用于控制尿酸水平和缓解痛风症状。

在治疗过程中，医生还特别强调了生活方式的调整，包括适量运动、保持良好的睡眠质量等。经过一段时间的治疗和调理，我的尿酸值下降到300多，痛风发作也明显减少，脱发问题也有所改善。虽然仍需要继续治疗和调理，但我对未来的健康状态充满信心。

我一直以为自己很健康，直到最近的体检报告显示我的尿酸超标了。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始四处寻找解决方案，希望能在公务员体检前将尿酸降下来。通过朋友的介绍，我了解到了一种叫做非布司他的药物，据说可以有效地降低尿酸水平。于是，我决定在京东大药房购买这种药物，并联系了京东互联网医院的医生，希望能开具处方。

在与医生的交流中，我了解到非布司他并不是所有人都适合使用的，尤其是对于无症状高尿酸的人群。医生建议我采取极低嘌呤饮食，多喝水，并在体检前多喝水稀释血液，以期望达到降低尿酸的目的。同时，医生也提醒我要注意肝功能的变化，因为非布司他可能会对肝脏产生影响。经过一番考虑，我决定遵循医生的建议，暂时不使用药物，而是通过调整饮食和生活习惯来控制尿酸水平。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导，控制了自己的饮食，多喝水，并在体检前再次抽血检查。结果显示，我的尿酸水平已经降到了正常范围内。我感到非常庆幸，能够在医生的帮助下成功地解决了这个问题。这个经历也让我更加重视自己的健康，意识到预防和治疗疾病的重要性。

我是潮州市的一名上班族，平时工作压力大，生活习惯也不是很健康。最近，我突然感到脚趾关节剧烈疼痛，甚至连站立都变得困难。这种情况持续了几天，我的心情也随之变得焦虑和恐慌。我知道这可能是痛风发作，但我不确定该怎么办。由于工作繁忙和疫情的影响，我不想去医院排队等待看病。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个专业的医生。通过文字和语音交流，医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我他认为我可能患有痛风。医生还问我是否有药物过敏史，并建议我服用秋水仙碱片来缓解疼痛。整个过程非常顺畅和高效，我感到非常满意和放心。

几天后，我的症状明显改善了。虽然我知道这只是暂时的缓解，但我对京东互联网医院的服务印象深刻。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。这种便捷和高效的服务真的改变了我的看病方式。

我是一名痛风患者，已经有好几年了。起初只是偶尔的脚疼，后来发展到每天都疼，甚至影响了我的日常生活。去医院检查，尿酸值高达600多，医生说这是典型的痛风症状。从那以后，我开始了漫长的治疗之路。

一开始，我按照医生的建议，服用非布司他和秋水仙碱。虽然这些药物可以暂时缓解疼痛，但并不能根治我的病。更糟糕的是，长期服用这些药物会对肝肾造成损害。于是我开始寻找其他的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台可以让我在线上就医，省去了排队等候的时间和麻烦。于是我注册了账号，并预约了一位医生进行在线咨询。

医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况。然后，她给出了很多宝贵的建议。首先，她建议我定期监测尿酸值，以便调整用药方案。其次，她推荐我使用依托考昔等其他止痛药联合治疗，效果比单一药物要好得多。最后，她还提供了一些生活方式的调整建议，如控制体重、限制酒精及高嘌呤高果糖饮食的摄入等。

经过一段时间的治疗和生活方式的调整，我的病情有了明显的改善。现在，我的脚不再每天都疼，生活质量也大大提高了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的帮助让我重新找回了健康和快乐。

我是一名痛风患者，最近总是感到右脚隐隐作痛，尤其是在夜间更为明显。起初我并未在意，直到疼痛加剧，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到自己的情况并不是通风石，而是尿酸盐的结晶，这让我松了一口气。医生告诉我，只要控制好尿酸水平，就可以避免病情恶化。他们建议我将尿酸控制在400以内，最好是350左右，并且每隔两三个月复查一次尿酸水平。

我也向医生咨询了如何控制尿酸，医生建议我继续服用非布司他，并且每天坚持运动，多喝水。他们还提醒我，尿酸水平不需要降得太低，300左右就可以了，过低反而可能对身体有害。

我决定遵循医生的建议，半个月后再次检查尿酸水平，一个月后再次复查。虽然我还需要继续努力控制尿酸，但我已经感受到了希望和安慰。

我从小就对自己的身体不太自信，可能是因为我从小就比较胖。随着年龄的增长，我的体重问题也越来越严重。直到有一天，我突然感到脚趾关节剧烈疼痛，无法忍受。我去了一家大型综合医院，经过一系列检查后，医生告诉我我患了痛风。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始四处寻找治疗方法，但效果都不太理想。直到我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。

我记得那天晚上，我在家中疼痛难忍，无法入睡。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了内分泌科进行在线问诊。很快，一位医生就接入了我的问诊请求。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及生活习惯等信息。然后，医生给出了详细的治疗方案和生活调整建议，包括如何正确使用秋水仙碱和非布司他这两种药物，以及如何通过饮食和运动来控制尿酸水平。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式。每天我都会坚持监测尿酸水平，适量多喝水，避免高嘌呤食物，增加运动量。同时，我也按时服用医生开具的药物。慢慢地，我的症状开始减轻，疼痛逐渐消失。现在，我已经完全康复了，并且体重也减轻了不少。

我非常感谢京东互联网医院的医生和这个线上问诊服务。他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我找到了一个更健康、更积极的生活方式。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但半年前开始出现尿频和痛风的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是生活习惯不规律导致的。然而，随着时间的推移，这些症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每晚至少三次小便，头部出汗严重，睾丸潮湿，痛风频发，无法完全好转。这些问题让我感到非常困扰和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了一种新型的医疗服务——互联网医院。通过这个平台，我可以在家中就诊，避免了繁琐的挂号和排队等待。于是，我决定尝试一下。

我选择了一个在线医生进行咨询，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。根据我的描述，他认为我可能患有肾虚湿气重的疾病，并建议我去心内科做进一步检查。同时，他也提醒我要注意饮食和休息，多喝温开水，保持充足的睡眠。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免熬夜和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，尿频和痛风的次数减少了，头部出汗和睾丸潮湿也得到了改善。

这次的在线就诊经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的上班族来说，这种服务无疑是一种福音。

我曾经是一名健康的白领，直到前年我被诊断出患有痛风。起初，我对这个疾病一无所知，但随着时间的推移，我逐渐了解到痛风的严重性和对生活的影响。每天我都在担心下一次发作的到来，无法享受美食和社交活动，这让我感到非常沮丧和无助。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取针对性的治疗建议和指导。医生告诉我，痛风需要严格控制饮食，不能大量吃肉、喝肉汤或饮酒，豆制品和菌类也需要控制。虽然这听起来很困难，但我决定遵循医生的建议，开始了我的饮食调整之旅。

经过一段时间的努力，我的尿酸水平终于降到了390，尿液也恢复了正常颜色。然而，最近我又开始感到关节疼痛，于是再次向医生求助。医生诊断出我有湿热问题，并建议我尝试中药调理。他们开具了一份经验方的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在服用中药的同时，我也继续遵循饮食控制的原则。虽然有时候我会想念以前的美食，但我知道这是为了我的健康和幸福。现在，我已经能够更好地管理我的痛风，重新找回了生活的乐趣和自信心。