很多痛风的患者朋友有这样的经历，打篮球或长跑之后突然痛风发作，是否因为运动导致了痛风？准确地说，是剧烈运动诱发痛风了，原因和身体出汗多导致血液流量减少，尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关，另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部，从而诱发痛风发作。

 

 

那么问题来了，尿酸高到底还能不能健身锻炼呢？

 

答案是可以的，理由如下：

 

一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

首先，什么是有氧运动呢？排除法来解释，就是不要做无氧运动，而剧烈运动就属于无氧运动，比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动，都属于剧烈运动。

 

有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系，按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年，每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年，每次小于30分钟)35例，然后检测两组尿酸水平，结果发现，高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组，研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

 

二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

有高尿酸血症的人群往往体型肥胖，不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型，可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低，但减重不宜过速，否则易引起酮体升高，阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等，当然需要控制运动时间和强度。

 

三、有氧运动以中等运动量为宜

另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月，运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，在餐后1小时后进行，每天1小时左右，每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

 

 

总之，适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一，不仅可以消耗掉人体多余热量，加速人体内代谢，促进尿酸排泄，可减轻关节疼痛。但需注意的是，有氧运动的强度不可过高，运动的时间不宜过长，以中等强度、有氧运动为宜，防止出现关节拉伤。

 

我们可以看到，近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道，饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一，制定具有针对性的饮食控制计划，通过减少嘌呤摄入，可使血尿酸降低；增加碱性食物摄入，提高尿酸可溶性，可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上，结合医生指导药物治疗，加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平，远离痛风的烦恼。

小李在宿舍一天喝了8杯水，被室友看到了，跟他说水喝多了会给肾脏加重负担，会得尿毒症。

 

小李听到这个说法很疑惑。水喝多了，真的会得尿毒症吗？

 

 

水喝多了会得尿毒症吗？

 

这种说法其实是无稽之谈。尿毒症被称为“不死的癌症”，但是确实跟喝水多没有多大关系。原因有以下几点：

 

（1）尿毒症产生原因

 

尿毒症的产生原因很复杂，主要是因为肾脏功能的损伤导致的肾脏衰竭，它是肾脏疾病发生发展的最终归宿。

 

我们的肾脏具有2大功能，一个是滤过功能，我们的代谢废物大多都是通过肾脏代谢出去的，包括水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等等；第二个是内分泌功能，通过分泌肾素、促红细胞生成素等参与机体的生理活动。在我国，导致慢性肾衰的主要病因是慢性肾小球肾炎，而且目前，糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病的发生概率呈逐渐上升趋势。

 

所以导致尿毒症可能是因为吸烟、酗酒、感染、熬夜、高血压、糖尿病、肥胖等因素，目前还没有因为喝水而导致尿毒症的病例出现。

 

（2）水并无肾毒性

 

虽然水也是从肾脏代谢出去的，但是水并不像药物一样对肾脏有毒性，反而它会帮助肾脏带出身体的代谢费用和有毒物质。

 

多喝水是有可能会导致水中毒，但是这一般是在短时间内喝大量的水才会有，因为我们机体会有调节机制，喝够了大脑就会反射性的让你不要喝了，除非机体的反射机制或者肾脏排泄功能出了问题，比如抗利尿激素分泌失调、肾排泄水障碍、肾上腺皮质功能减退症等，才会导致“水中毒”，出现头痛、共济失调、嗜睡、呕吐等症状。

 

 

结语

 

喝水不会导致尿毒症，但是对于肾脏的本身有疾病，排泄功能有障碍的患者，是需要在医生的指导下注意控制自己的饮水量，饮水过多可能会出现“水中毒”。另外，值得警惕，各种含糖的水含糖饮料切记不能多喝，否则可能因为诱发高血糖、高尿酸、肥胖、高血脂，进而损伤肾脏，久而久之，非常有可能会诱发尿毒症。

 

高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

“生病多喝水”，你可别觉得是句废话，对肾结石患者来说，多喝水还是很有用的。

 

不少人都对“多喝水能排出肾结石”这句话深信不疑。

 

 

 

但实际上并非完全如此。今天，就来和大家澄清几个关于肾结石的常见误区，如果你身边的人有人得了肾结石，请分享给他/她~

 

泌尿系统结石，是泌尿系统最常见的疾病，在我国的发生率约1%。其中，肾结石是最多的，约占所有泌尿系统结石的40%。

 

误区一：

 

肾结石的病人要多喝水

 

纠正：

 

大于1厘米的肾结石并不能通过喝水排出，喝水过猛反而容易让石头死死堵住肾小管。

 

解释：

 

肾结石的形成与尿液过浓、过少有关，所以应鼓励人们通过多喝水来稀释尿液。当肾结石还没有形成或者还比较小的时候（小于1厘米），多喝水可以避免肾结石生成和长大，并且促进石头自然排出。

 

然而，一旦肾结石已经形成并且超过1厘米了，单纯喝水已经不能将石头自然排出，如果这时候喝水过多、尿量过大，反而容易造成肾结石进一步堵塞肾小管，引起肾绞痛。

 

此时，最科学的喝水方法应该是尽量平均，不要过量过猛，最好在医生的指导下根据自己的具体情况行动。

 

误区二：

 

肾结石就是因为我喝的水太碱性了

 

只有多吃酸性食物

 

才可以让尿液变酸溶掉肾里的结石

 

纠正：

 

多吃酸性食物不能溶解掉结石。

 

解释：

 

和血液不同，尿液的酸碱性会一定程度受到饮食和饮水的影响，不过这种影响是因人而异的。

 

许多人认为，酸性的液体可以溶解石头，上学的时候不是学过吗，用强酸可以溶解掉石灰石，所以我们应该多吃酸性的东西，这样才能让肾结石溶解。其实这种想法是南辕北辙了。

 

人体泌尿系统的结石主要有4种类型：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。这四种石头里，最常见的是钙性结石，其中草酸钙结石占90%。别看名字叫做“草酸钙”，但它并不像自己的亲戚“碳酸钙”一样可以在酸性溶液中溶解，相反，草酸钙结石需要在碱性环境中才能更快地溶解。通常情况下，人体的尿液是偏酸性的，反而有利于草酸钙的形成，这就是为什么肾结石里最常见的类型是草酸钙结石。

 

所以说，大多数的肾结石患者（钙性结石患者），并不会因为多喝酸性水而缓解结石。相反，多喝碱性水会对抑制钙性结石有积极作用。不过，肾结石的形成是多种因素共同作用的结果，尿液的酸碱性只是其中一个方面，还有饮水量的多少、饮食结构、自然环境和遗传因素等也会对肾结石的产生影响，所以多喝碱水对预防肾结石有帮助，但并不一定能完全消除所有的结石。

 

误区三：

 

肾结石的病人不能再补钙了

 

钙越多结石越多啊！

 

纠正：

 

补钙对肾结石究竟是好还是坏，要依据具体情况。

 

解释：

 

 

 

有些病人，当高钙饮食或正常饮食的时候，尿液里的钙量会增高，容易形成结石，而当他们限制钙的摄入以后，尿液里的钙量就会变得正常。这类病人，让他们少吃钙盐，比如少喝含钙的牛奶等，可以达到治疗结石的效果。

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很多朋友问我，得了痛风尿酸高能喝茶吗？我查了好多资料，正好趁此机会科普一下，也希望能让更多的人看到。

 

一、能不能喝我们看茶的嘌呤高不高？会不会导致痛风？

 

我们先来看一项研究，这项研究很有意思，居然将喝茶和海鲜、酒、动物内脏以及肉汤这些放在一起研究，得出的结论是：喝茶是高尿酸血症的危险因素。

 

 

因为这篇文章比较老，所以我觉得有它研究时不科学严谨的地方，它是基于1437人的问卷调查后做出的分析，茶的量其实并不知道，而且，是不是喜欢喝茶的人也同时喜欢吃海鲜等高嘌呤食物呢！

 

如果真是这样，那么这个研究只能告诉我们，好多尿酸高的人喜欢喝茶这样的结论！

 

这就解释了为什么这么多高尿酸血症或痛风的朋友问我能不能喝绿茶，因为他们喜欢。

 

但是不管怎么样，我们来看看《新英格兰杂志》最新的研究报道：

 

 

以上报道是什么意思呢？

 

有些植物含的嘌呤也会很高，但是呢，植物的嘌呤分子结构比较粗糙，利用率低，所以比较安全，不太容易诱发痛风。动物嘌呤的分子结构细致，利用率高，所以比较容易诱发痛风。

 

结论：茶是植物性嘌呤，所以我们可以确信，喝茶基本不会诱发痛风！

 

二、茶里面有茶多酚、茶碱等物质，这些会诱发痛风吗？

 

其实茶里面的物质都不会引起尿酸升高。

 

相反，比如我们的茶里的茶多酚本来就有利尿解乏的作用，利尿可以排出身体中多余的尿酸。

 

另外，有好多痛风的患者我要求每天喝2000ml水以上，他们表示白开水实在是难以达到这个目标，那喝茶有味道，可以保证每日喝水量我觉得对痛风也是有好处的。

 

三、那茶是不是要多喝，而且越浓越好？

 

当然不是！

 

痛风的病人由于尿酸的增高及PH的减低，得肾结石的几率是比普通人要高的，包括草酸钙结石及草酸钙和尿酸的混合结石。

 

所以，喝茶要喝淡茶！

 

有人问，茶有红茶，绿茶，白茶等，喝什么茶比较好呢？

 

我们再来看一项研究：

 

 

上表告诉我们，草酸含量绿茶＞红茶＞白茶＞黑茶，当然，每个品种也有不同，其中红茶中的人参乌龙（台湾）红茶及铁观音（福建安溪）绿茶的草酸含量是相对来说最少的。西湖龙井（浙江杭州）绿茶在表里草酸含量最高。

 

总结：痛风病人是可以喝茶的，但是绝对不宜喝浓茶！

作者：许金云

苹果醋是一种很好的饮品，定期摄入酸性物质可以起到软化血管，防止动脉硬化的作用，但是很多人都会觉得苹果醋也有降低尿酸的作用，其实不然。随着人们的生活水平提高，对于营养的摄入已经产生了富营养化，所以对于蛋白质的吸收出现紊乱，导致尿酸升高出现痛风。哪些食物可以有效的降低尿酸，避免痛风病发呢？

首先苹果醋是属于酸性类的物质，而尿酸高的人本身体内的酸性物质就已经较多，如果大量的使用苹果醋，不仅不会降低体内的尿酸，可能还会引起的自身尿酸升高的现象，尿酸升高应该定期做检查进行专业的治疗，而且不要吃高脂肪高蛋白类的食物。

1、喝黄瓜汁。多吃黄瓜有利于降尿酸，尿酸升高主要是嘌呤的指数升高，而黄瓜是一种嘌呤指数很低的食物，另外其体内含有大量的维生素，由于黄瓜热量低也起到了减脂减肥的作用，对于人体的肾脏也有相关的保护性。一般来讲，尿酸高也与肥胖有关，腰酸高的人也应该注意好体重管理。

2、多吃黄花菜。在黄花菜中含有秋水仙碱，属于碱性物质，所以尿酸高的人在进食了黄花菜以后是没有危害的，反而有一定的降酸的作用。

3、喝水果果汁。一般情况下酸性水果反而会转化成碱性，能够有利于排出尿酸草酸等。

尿酸高主要是对于蛋白质的吸收出现紊乱，所以在饮食上应该注意不要进食蛋白质含量过高的食物，比如动物内脏、海鲜、豆制品等，另外在生活中也要注意饮食清淡，低盐低脂，低糖，切记喝酒。如果有必要也可以搭配一些降酸类的茶饮或者多喝水来提高尿酸的排出率，防止痛风的出现。

“医生，我一喝水，尿就多，这说明肾脏是好还是不好呢？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说，他只要一喝水，尿就多。为了弄清楚怎么回事，他就去网上查询了一下，结果发现有人说这是肾脏有问题，也有人说肾脏是正常的。到底哪个观点是正确的，他也分辨不了，并且对此也比较担心，所以就问了我文章开头的那个问题。

为了让大家更好地理解这个问题，我来分享一些个人看法。

 

1.我们喝下去的水是如何转变成尿液的？

当我们喝水的时候，水会依次通过口腔、食道、胃、肠道，水在胃内被吸收得很少，大多数水会在肠道被吸收，随后进入血液内。进入血液中的水分会随着血液的流动进入肾脏，然后由肾脏过滤，变成原料。

可能会有朋友说了，既然肾脏过滤，那我们喝进去的很多水分应该会有很多被排出体外才对，但是实际上正常人每天的尿液量好像并不是太多，这是咋回事呢？别急，听我慢慢解释。

肾小球

我们的肾脏是存在两大结构的，即肾小球和肾小管，肾小球的主要功能就是过滤一些物质，比如水分、无机盐、葡糖糖、尿素等。肾小管的主要作用就是重吸收，对人体有利的物质会被重吸收再次进入人体，而对人有害或者用处不大的物质会被变成尿液排出体外。一般来说，无机盐、水分、葡糖糖等物质是对人体有利的，它们大多数都会被再次吸收进入人体，而一些代谢废物就会随着尿液排出体外。

我们喝水以后，有的人几分钟就有尿液，而有的人可能30分钟左右才有尿意。这个主要是因为尿液生成的快慢会受到很多因素的影响，比如是否缺水、喝水的量、气温、运动量等。正常情况下，当肾脏形成尿液的时候，并不会立刻排出体外，而是会储存在膀胱内。当膀胱内的尿液超过一定数量的时候，就会发出信号让人排尿。

大量的研究发现，肾小球滤过的原尿每天大约是180L，而人每天的尿量大约是1800ml。换句话说，肾小球滤过的水分有99％都被重吸收再次进入人体了。

当然了，尿液的形成过程远远比我写的这个要复杂的，但是为了便于大家理解，我只能省去一些艰涩难懂的部分。

2.一喝水就尿多，这是代表肾好还是不好？

我先说答案，一喝水就尿多，肾脏可能是正常的，也可能不是正常的。

有点生活常识的朋友估计知道，当我们一次喝了比较多的水的时候，很快就能感觉到尿意，而且尿量也会增多。大量喝水以后，水分进入血液循环中的量就会增加，肾脏感受到的压力也会增加，所以会出现滤过增强的情况，以此来保证电解质浓度的稳定。

与此同时，喝了太多的水以后，抗利尿激素的分泌量也会减少，这种激素的作用主要就是增加肾小管对于水分的重吸收。当抗利尿激素分泌减少的时候，肾小管对水分的吸收减少，尿量就会增多。所以对于正常人来说，如果一次性喝水太多、太快，也会出现尿量增多的情况。

一喝水，尿就增多也可能是异常情况。通过上面的介绍，我们应该知道，肾小管的主要作用就是重吸收。如果人的肾小管出现问题的时候，那它的重吸收作用肯定就会减弱，当人在喝水以后，也会出现尿量增多的情况。还有一种叫做肾性尿崩症的疾病，这种疾病不要说你喝水了，不喝水尿量也很多。大多数尿崩症患者每天的尿液量多在4～10L，也有一些症状比较轻的尿崩症，一天的尿量可能仅仅只有2.5L。

作为普通人，我们可以通过一些方法去判断自己的肾脏是否健康。如果你每天正常地饮食、喝水，而且出汗量也不多，每天的小便量在1800ml左右，那肾脏大概率是正常的。如果喝水后尿量增多，但是每次尿的量不多，那可能是肾脏出了问题。

不过需要注意，上面的评估肾脏是否健康的方式并不太准确。要想准确评估肾脏的功能，我们可以去医院查个尿常规和肾功能，看看尿比重、隐血、蛋白质、肌酐、尿素氮等是否在正常范围内，如果基本都在正常范围内，那基本可以断定肾脏是健康的。

 

3.生活中，我们应该如何保护肾脏呢？

我们的肾脏是很敬业的，它每天都需要过滤数百次血液，以此把体内的一些代谢废物排出体外，而且它还具有保持水电解质平衡、分泌某些激素、调控血压等的作用。如果肾脏出现了问题，那它对我们全身的影响是很大的，因此保护肾脏是比较重要的一件事。

憋尿

在生活中，我们应该注意，不要乱吃药、不要暴饮暴食、严禁憋尿、控制好慢性病、尽量少喝或者不喝饮料、定期体检等。

我们都知道，药物的代谢途径主要是肝脏和肾脏，如果乱吃药就会增加肾脏的负担，而且有些药物可能直接会损害肾脏。

暴饮暴食

你以为不让暴饮暴食就是为了减轻消化道的负担吗？我只能说您想错了！暴饮暴食的话，就会造成吃的食盐量和蛋白质超标，这个本身也会增加肾脏的负担。

现在得高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性病的人是比较多的，我们都知道慢性病目前很难被根治，大多数都需要长期吃药。慢性病如果控制不好的话，那就会损害我们的肾脏，而且长期吃药又会增加肾脏的负担。我们能做的就是尽量控制慢性病的相关指标达标，科学地服药。

体检就比较有意义了，它可以帮助我们早期发现一些对肾脏有害的疾病，这类疾病包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、系统性红斑狼疮等。如果我们在肾脏的功能没有出现明显下降之前提前对这些疾病进行干预，那就可以做到最大限度地保护肾脏的目的。

运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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老王这是第二次来我的门诊就诊，第一次是痛风发作，右脚大踇趾关节处疼痛难忍，尿酸高到了680umo/L。在进行了消炎、止痛及碱化尿液治疗以后，老王的痛风症状没几天就缓解了。这次是我预约他疼痛缓解后的再次就诊。

 

  
老王对自己的病情非常关心，他在网上查了很多关于痛风的知识，也知道了后续的治疗就是把尿酸控制在平稳的低水平，预防痛风的再次发作，以及防止尿酸结晶的沉积导致痛风结石的发生。

 

  
但是，当老王要求我快速将他的尿酸降至最低水平的时候，我知道他毕竟不是专业人士，还有很多知识需要给他慢慢科普。

 

1、尿酸不能降得太快：

 

  
尿酸在人体需要稳定在一个合理的水平，一旦尿酸快速下降，就会造成体内尿酸的急剧波动。这种波动会造成原有体内关节处的尿酸结晶溶解成尿酸盐颗粒，并释放出来，受到这种尿酸盐颗粒的刺激，反而会诱发痛风。因此，尿酸不能降得太快！

 

2、尿酸不能降得太低：

 

尿酸的正常值在男性和女性是不一样的，男性尿酸的正常值为149～416umol/L，女性尿酸的正常值为89—357umol/L。因此，尿酸不能降到低于正常值以下。也就是说，男性不能低于149umol/L，女性不能低于89umol/L。

 

按理说，尿酸是嘌呤代谢的产物，属于人体内的废弃物，只有当人体的代谢出现问题的时候，才会导致尿酸的过高，因此，尿酸高可以理解为是体内的废弃物过多，老王有这种将尿酸降到最低的想法也实属正常。但是，神奇的就是人体是个复杂的微环境，他可以将废物再利用，并使其产生价值，如果没有尿酸，反而会对人体产生一定的影响。那么，尿酸对人体有什么作用呢？

 

3、尿酸的作用：

 

尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，就像上图的苹果，被氧化后就变质了。尿酸就是体内一个很好的抗氧化剂，它可以阻止人体走向衰老，并提高机体的免疫力，抵抗肿瘤。人类的尿酸水平要高于其他哺乳动物10倍之多，这也是人类较其他哺乳动物寿命长的原因之一。

 

尿酸的结构和某些脑兴奋剂相似性（如咖啡因、可可碱等），加上之前所介绍的抗氧化作用，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外核心期刊有一篇研究就指出尿酸低的患者更容易得老年痴呆症。
摘自《The Annals of the Rheumatic Diseases》：科研人员通过对英国近30万人的调查研究发现，非痛风患者比痛风患者，患老年痴呆症的比例高出24%。

 

其他：尿酸还有维持血压、阻断动脉粥样硬化等作用。

因此，尿酸对人体具有一定的生理作用，并不能长期把尿酸降得太低；尿酸快速下降反而会诱发痛风，也并不能把尿酸降得太快。

很多人在刚得知尿酸高以后非常重视，特别是已经发作过痛风的病人，不仅会找很多治疗尿酸高的方法，而且也会严格限制饮食。我一个朋友也是，尿酸524，在经过药物治疗及饮食控制后降到了356，现在他的困惑就是饮食上可以稍微宽松一点吗？看着人家吃真的很难受！今天我们就来聊一聊这个事。

 

  
尿酸为什么会高？

高尿酸血症或者痛风是一种代谢性疾病，通常由于嘌呤代谢紊乱而导致，也就是说身体（肾脏）出现了问题，不能将每日身体产生的尿酸代谢掉。尿酸主要是通过尿液排泄，这也是为什么要求高尿酸的患者每日饮水量需要大于2000ml的原因。

 

 

代谢不掉当然还有一个原因，那就是摄入太多，简单的说，就是吃的太多。一个没有高尿酸血症的正常人，如果在摄入太多的嘌呤以后，也可能造成一过性地尿酸升高，随后代谢掉又恢复正常。而一个代谢能力差的高尿酸患者，就不能及时地将尿酸代谢掉，从而尿酸持续升高。这就是为什么要控制低嘌呤饮食的原因。

 

哪个原因是最主要的？

上面的问题总结一下其实引起尿酸升高的原因就是两个：

1. 生成过多，排泄不变或减少，代谢不了；
2. 排泄减少，生成不变或过多，代谢不了。

  

 

其中，内源性的尿酸（身体本身代谢产生的尿酸）占80%左右，而外源性的尿酸（饮食）仅占到20%左右，根据体质的不同，中国人90%左右是排泄出现了问题。所以这也是为什么建议中国人的体质尽量使用促排泄的药物苯溴马隆的原因。这段话的重点是饮食产生的尿酸仅占到20%。下面我们继续解释。

 

饮食上可以稍微宽松一点吗？

经过我治疗过的高尿酸或者痛风患者是可以稍微将饮食稍微放宽松一点的，因为饮食产生的尿酸只占到20%左右。打个比方，有些人见到虾就不敢吃了，高尿酸或者痛风的患者又不是过敏，为什么不能吃虾呢？千万不要因噎废食，难道糖尿病的病人连所有有糖的食物都不能吃了吗？高血压的病人连所有有盐的食物都不能吃了吗？并不是，主要还是对于量的控制。

 

曾经有个病人告诉我，他尿酸高，只要一碰海鲜就会发痛风，吃一点点都会发。我告诉他，你那是高尿酸血症伴过敏，并不是痛风，以前都误诊了。

量怎么控制？

量的控制其实还是要根据每个人的体质来制定个体的方案，但有一点很重要，无论是采用何种办法（包括吃药），在稍微放开饮食以后，也需要将尿酸控制在360以下。如果是有痛风结石的患者，要将尿酸控制在300以下。以下是饮食表，低嘌呤敞开吃，中低嘌呤正常吃，中高嘌呤控制吃，超高嘌呤尝味道。下次我们讲痛风的患者该做什么样的运动。

 

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