沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

一．成分组成有区别

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

二．起效时间有区别

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

三.作用特点有区别

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

使用这两种药物的注意事项

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

论止咳，川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时，最常用的就是川贝枇杷膏，或者强力枇杷膏。

川贝枇杷膏

主成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

从这个方子的组成就能看出，16种主成分，15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效，具有相同功效的药物配合使用，君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效，而且止咳化痰力度很强，很快就能缓解咳嗽，呼吸变得通畅了。

从名字也不难看出，枇杷在里面的作用：枇杷，性凉味甘酸，入脾、肺，兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

枇杷果肉偏润肺止咳，果核偏化痰止咳，共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热，咳嗽咯痰。枇杷核，味苦，性平。能疏肝理气，散结止痛，化痰止咳，和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3～9克。枇杷根，味苦，性平。能清肺止咳，镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6～15克。枇杷叶，味苦，性微寒；入肺、胃经；能清肺和胃，降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药，枇杷叶生品与熟品药效不同，止咳宜炙用，止呕宜生用。

炙枇杷叶：长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3～9克。生枇杷叶：长于清胃降逆止呕，主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3～9克。

【枇杷适宜人群】一般人群均可食用，特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用，以免加重病情。

关于止咳，再多说一些，因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药：

感冒症状多为头痛、鼻塞，咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物，治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好，但常见的感冒药中含有止咳成分的少，需要单独使用止咳药。西药中，感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

上述三种非依赖性镇咳西药，都适用于感冒引起的无痰性干咳，对于痰多症状，是慎用的。

不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药，只要咳嗽都喝，需查找病因后，按需使用，对症治疗。

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

硝苯地平的药理作用机制及适应症

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平不同剂型的区别

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

在很多疾病中，对患者的心率都有着明确的要求，尤其是心内科的一些疾病，比如在冠心病心衰以及高血压的患者中，对于心率都有准确的正常界限。一般情况下，我们认为60~100次/分钟的心跳才是正常的，如果我们的心跳一直都在每分钟50次以下，还能吃美托洛尔缓释片吗？

一、有没有必要吃美托洛尔缓释片？

美托洛尔缓释片是一个常用的贝塔受体组织剂，也是高血压、冠心病、心衰、心律失常等疾病中治疗时常常首选的药物之一首先我们要明确的是我们吃琥珀酸美托洛尔缓释片的目的是干什么的？是为了改善心衰的愈后？还是是为了抑制心肌的重构？还是为了减少心绞痛的发作？还是有其他的原因和目的？如果没有明确的需要口服这一药物的适应症，那么我们为什么要吃这个药物呢？如果没有口服琥珀酸美托洛尔的必要性，那么我们的心率多少都没有必要口服。

二、对于还没有吃这个药的患者

即便患者有口服这个药物的必要性，对于既往没有口服过琥珀酸美托洛尔缓释片的患者。心率每分钟一直都在50次以下的情况，也是口服琥珀酸美托尔缓释片的禁忌。对于这样的情况，即便需要口服这个药物，那么也需要根据患者这样的心率，仍然不建议使用。但如果患者使用了其他能够降低心率的药物，此时我们就需要综合判断是否停用其他药物来加用美托洛尔缓释片。 

三、对于已经口服上这个药物的患者

对于已经长时间口服这个药物的患者，这样的心率也需要考虑是否减量。但是否减量，需要根据患者的病情以及疾病的需要，来具体和综合的评估。一般来说，如果心率持续50次每分钟以下，无论是冠心病还是高血压还是心衰患者的心率控制都已经比较低，需要适当减量，但不是停用，来使得患者的心率有所提升。

不知道我讲述的是否清楚，对于有必要口服之类药物的人群大多数都是需要长期服用的，我们需要监测的就是我们使用这个药物以后是否把心率控制达标，如果心率低于我们要控制的达标范围，那么适当减量使得心率回升到我们需要控制的范围以内即可，而不是完全停用，但如果我们的心率不能耐受，那么停用也是需要考虑的一个选项。 看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

 高血压是常见的心脑血管疾病，据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升，高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一，而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药，均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两者有什么区别呢？哪个更好？

药物的适应症区别

厄贝沙坦的适应症为：治疗原发性高血压；一般情况下，厄贝沙坦的推荐剂量为150mg，每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为：糖尿病肾病，推荐用法：每天150mg，需要时可增至300mg，每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用较强，一般用到300mg/日，能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

缬沙坦的适应症为：治疗轻、中度原发性高血压；推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为：心力衰竭，推荐用法：起始剂量为40mg，每天两次，根据患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用药剂量为320mg，需要分次服用，糖尿病肾病患者降尿蛋白，推荐用法：80mg，每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

药物代谢区别

厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为60-80%，而缬沙坦生物利用度较低为23%。厄贝沙坦半衰期为11-15小时，而缬沙坦的半衰期为9小时，因此在一天24小时中，厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

药物的注意事项区别

厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎，与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用较少。

综上所述：厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分，但也有着他们各自的特点，选药应根据自身病情针对性用药，不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1.服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2.服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 
3.药物间相互作用差异：

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

第一、药理作用有区别

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

第二、药物的适应症有区别

1、泮托拉唑的适应症为：

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

2、替普瑞酮的适应症为：

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

第三、药物不良反应有区别

1、泮托拉唑不良反应有：

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

2、替普瑞酮不良反应有：

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

第四、药物注意事项有区别

1、泮托拉唑的注意事项：

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

2、替普瑞酮的注意事项：

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

硝苯地平和倍他乐克都是心内科常用的药物，甚至很多患者两者在一起联合应用，但关于两者都是有什么作用，估计很多人一知半解。今天，就两个药物有什么作用，咱们一起讨论一下。

一、硝苯地平有什么作用？

硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种，他的主要作用，它可以扩张冠状动脉和周围动脉，也正是因为他的扩张血管的作用，使得血管扩张以后血管容量负荷相对减小，进而有效地降低血压。同时硝苯地平可以有效抑制血管痉挛，也正因为如此，硝苯地平成为变异型心绞痛的一个有效治疗药物。所以，硝苯地平的作用主要是降低血压和扩张冠状动脉，进而治疗高血压和变异性心绞痛。但随着硝苯地平长效制剂的出现，很多研究现实短效的硝苯地平对于改善患者预后相对要差，所以在很多情况下，硝苯地平都建议使用长效制剂。

二、倍他乐克有什么作用？

倍他乐克是一个商品名，阿斯利康公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片被称之为倍他乐克。倍他乐克是一个B受体阻滞剂，它可以有效地降低心率、抑制心肌重构、降低心肌耗氧、降低患者血压、改善心衰预后、抗心律失常等作用，从而使得倍他乐克成为高血压、冠心病、心律失常、心衰等诸多疾病的常用药物。

三、倍他乐克和硝苯地平可以一起联用吗？

倍他乐克和硝苯地平的联合应用非常的多见，而且几乎成为比较优选的一个联合用药。当患者高血压合并心率增快、高血压合并冠心病、高血压合并心衰、高血压合并心律失常、变异性心绞痛的时候，都是两者联用最为多见的情况和病症。两者联合，可以有效地降低血压、降低心率、降低交感神经，进而改善症状和预后。

看懂了吗？硝苯地平和倍他乐克都是比较常用的药物，但硝苯地平平片已经甚少使用，但倍他乐克是一个使用广泛的药物。两者联用，可以有意想不到的效果。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

随着医学的进步和发展，各种药物在不断的更新换代，供我们选择药物剂型也多了。其中缓释片就是一种新的发明，目前广泛应用于临床。缓释片与普通的药片药效相同，不同的是缓释片采用了一种特殊的制作工艺，使药物能够缓慢的释放到血液中，起到一次服药就能够维持较长时间的有效药物浓度，减少了口服药物的次数，大多数缓释片一日一次口服即可，给需要服药的患者带来了方便。

缓释片能掰开吃吗？

缓释片是否可以掰开吃，是需要根据缓释片的制作原理来确定的，即起缓释作用的药物结构来决定的，有些药片外面包裹一层缓释层，这层缓释层通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统来实现药物缓慢释放的作用，此时如果把药片掰开的话就把这层缓释膜破坏掉了，那么就不能起到缓释的作用，所以这种药物是不能掰开吃的。另外有一些缓释片是通过多单元的控释小丸来达到药物缓慢释放的作用，这种缓释片掰开吃是可以的，因为微小的控释小丸是不会因为掰开而破坏掉的，故而不会影响药物的缓释效果。

所以，缓释片能不能掰开吃是要分类来说的，但是临床中口服的缓释片大多数都是通过第一种原理来制作的，所以大多数的缓释片是不能掰开吃的，少数缓释片可以掰开吃，例如美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、丙戊酸钠缓释片等。

建议大家在服用缓释片的时候，仔细的阅读药物说明书，说明书中会清楚的说明药物是否可以掰开吃。要严格根据药物说明来服用药物，如果把不能掰开吃的缓释片掰开服用的话，会导致药物迅速的释放，可能发生中毒的危险。

再给大家讲一下口服药到了我们身体是怎么代谢的

其实大部分口服药的代谢原理都一样，其代谢原理跟药理、剂量、代谢快慢的不同等因素有关。当口服药被我们咽下以后，会先随着食管到达胃部，在胃酸的作用下分解成小分子，小分子物质再到小肠，小肠上的毛细血管集合通过静脉抵达到肝脏，在一系列酶的作用下与一部分小分子反应生成代谢产物，从而失去药效活性。未失活的小分子继续通过静脉由循环系统，这个过程大概需要半个小时左右，通过血液循环到达四肢与体内的重要器官，比如心脏、大脑、肾脏、肝脏等。

若为止咳药，当药物的小分子抵达咳喘反应达到顶峰的地点，就会与活性靶分子结合，进而阻止传达咳喘信号的化学物的产生，从而起到止咳的作用，继而这种效应开始堆积，1~2小时后达到峰值，然后进行排出，血液当中的有效成分会以每两小时减半的速度进行排泄，排泄的分子会循环入肝脏，经过肾脏排泄，这个排泄的过程会以一分钟一次的速度在循环系统中进行。当然，整个代谢的过程也会因药物的剂量、个人的体质问题而有差异，具体药物的代谢过程可见药物所附说明书。