随着生活与学习节奏变快，很多朋友都不能够按时吃饭，长期的不规律饮食导致胃的功能也发生了下降。不按时吃饭会打乱胃液分泌的节奏，改变胃内的环境还会损害胃部的粘膜。

 

吃的东西不合适，吃比较辛辣刺激的食物或者偏硬偏凉的食物也容易使胃的粘膜受伤、胃体部受凉。胃部功能发生变化时会体现在我们吃饭的时候，很多朋友却还没有意识到。

  

 

现象一，吃饭之前没有胃口

 

很多朋友吃饭之前会觉得没有胃口，不想吃饭。不想吃饭的原因可能有很多，一种原因可能是消化功能比较弱而前一段饭东西吃的太多，食物没有被消化完全而不会感到饿。另一种原因可能是天气或者心情等因素的影响。

 

天气较热的时候，我们会觉得烦闷而不想吃东西。心情比较烦闷或者难过的时候也不想吃东西。如果正常吃饭的情况下，在下一顿吃饭之前总是没有胃口就应该对自己的消化功能留个问号了。长时间的食欲不佳可能是胃部发出的信号。

  
有些朋友在吃饭之前会感到饿，也想吃饭，但是总感觉胃里酸酸的，有时候还会隐隐的疼。吃饭不规律或者精神压力大会使我们胃粘膜屏障受损，再加上一些细菌的侵袭，我们的胃粘膜就可能变得千疮百孔了。饥饿感会使我们的胃液量增加，正常健康的屏障不会使我们感到胃酸，当屏障被破坏时，胃部出现了溃疡面或者产生了炎症的时候胃液的侵蚀性就变得明显。

  
溃疡面的出现还会使我们出现胃疼的表现，有些人吃饭之前胃部出现痛感，吃了一些东西之后痛感就消失了，这说明溃疡面的部分处于十二指肠的可能性比较大。而有些吃饭之后出现痛感，过半个小时后发生好转说明溃疡的部位处在胃部的可能性大些。如果我们出现了胃部不舒服的表现我们也要留心这种不适感出现的时机和频率。

  

 

现 象二，吃饭时吃一点就饱

 

通常情况下，我们遇到自己喜欢吃的东西时会多吃一些，遇到不喜欢的东西时就会少吃一些。很多朋友在吃饭时吃了一点就吃不下去了，觉得胃已经被填满了。中医上称这种现象为胃气不足，胃里面阳气比较少，比较虚弱能够容纳的食物也就变少。西医上称这种现象为胃动力不足，表明胃的状态不是很好，工作效率低。当出现这种表现时我们要开始注意一下自己的胃的。

  
现象三，吃饭后觉得胃胀

 

大部分胃部病变的朋友不舒服的感觉都会出现在吃东西以后，因为胃功能的减弱直接影响消化的质量和进度。一些朋友会觉得吃东西之后胃胀，感觉胃根本就不工作。胃部受损以后工作效率会下降，一方面表现为消化液的分泌减少，食物不能被彻底混匀。一方面表现为胃壁的蠕动能力下降，食物积存在消化道内不发生移动。

  
一些朋友吃饭完之后会觉得胃里酸酸的，这可能与食管粘膜受到损害有关系。我们要注意吃完饭之后不要马上躺下，刚吃完食物胃内的胃液量是比较多的，平躺会使胃液流回食管内损害食管的粘膜。体位的不正确会容易使人们患上胃食管反流病，出现烧灼酸酸的感觉。

  
如何保护自己的胃？

 

尽量按时吃饭，定时定量的吃一些有营养的东西，不要突然大吃大喝，也不要恶意节食。天冷时注意穿衣服给自己的胃部保暖，天热时也要注意不要使胃部受凉。胃部受凉之后我们会更不爱吃东西，消化能力会大大下降。同时也要注意保证高质量的睡眠，好的睡眠能够让我们的胃得到好的休息机会。

 

当我们的胃部发生病变时会体现在吃饭中的一些细节上，希望朋友们能够早些识别这些异常的表现，时刻关注着自己的胃。同时，我们平时也要注意对胃部的保暖和保养。

生活不断变好，但是人们脾胃的问题却一点也没减少。烧心就是人们在日常生活中经常碰到的消化系统问题。在门诊经常有患者咨询，有什么办法可以查出烧心。曾碰到一位大妈问我胃镜是否可以查出烧心，我想要说的是烧心是一种临床症状表现，是只有患者能察觉的一种症状。胃镜并不能直接检查出这种症状，但是可以确定这种症状的出现与食管以及胃是否存在关系。

 

 

烧心是指胸骨后出现烧灼感甚至是灼痛感，主要是由于胃酸分泌过多或者胃酸经食管反流烧灼食管而形成的一种症状。平躺或者腹压升高时易出现该症状。一般烧心都是胃食管反流病的典型临床表现。

  
胃镜是通过一根带有摄像头的软管从口腔经食管进入胃内，医生在屏幕上能直观的看到胃内病变的情况。如果有胃食管反流的话，胃镜也是能看到的，有的反流严重的患者在做胃镜时医生甚至能直接看到胃内容物反流入食管的现象。除此之外，当存在食管下括约肌功能障碍、慢性胃炎、胃溃疡、不完全性幽门梗阻等疾病时也会出现烧心症状。

 

烧心一般多发生在饭后、卧位、饮酒、吃甜食、饱餐后做下蹲等增加腹压的动作，症状较轻的患者可自行缓解。因食管位置临近肺和心脏，故有时患者会误认为是肺和心脏的问题。

那么，如何预防和缓解烧心的情况呢？

第一，不吃甜食，少食多餐。像红薯、蛋糕、糖等食物可刺激胃酸分泌增加从而加重反流烧心的情况。另外，尽量不要吃脂肪含量较高的食物，因为高脂肪食物会刺激小肠黏膜分泌释放胆囊收缩素，可促进胃内容物反流。

 

第二，改变睡姿。睡觉的时候适当的垫高上半身，这里特别说明一下，垫高的不仅仅是头部，还要尽量把整个上半身都垫高，这样才能有效减少反流烧心。

 

第三，进食后不要马上平卧。进食之后如果马上平卧，由于此时腹压较高，加之有的患者贲门口松弛，极易导致反流，从而加重烧心的情况。

 

第四，戒烟、戒酒。烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌收缩舒张功能，使其处于松弛状态，加重反流。酒精除了能刺激胃酸分泌增加外还可使食管下段括约肌松弛，同样会加重反流烧心。

 

 

第五，肥胖者要适当减肥。因为肥胖者腹部脂肪较多，在进食后腹压会较常人升高较多，加之做弯腰、穿衣裤过紧则会使腹压进一步增加，从而加重反流烧心。

 

第六，保持愉悦的心情。俗话说得好“气大伤身”，这可不仅仅是说说而已，有很多患者反映在生气后反流烧心的情况比以前更重了。

 

第七，适当服用药物。拉唑类药物可有效缓解烧心的情况，存在烧心的患者可以尝试服用这一类的药物，但不可长期服用，以免产生副反应。

 

最后，如果在出现烧心情况不知该如何做的患者可以前往当地医院，在医生指导下接受正规治疗。

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做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

提到胃肠镜检查，许多人的第一感觉就是“疼”，“难受”，谈镜色变，觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕。

其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。

如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。

切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士或者医生助理），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。

有肾囊肿的患者千万不要过于担心，大部分单纯肾囊肿都是良性的，只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的，最重要的是注意做好区分！

医院查出肾囊肿到底有多可怕？

首先，大家必须清楚一点：人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关，换句话说：上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来，这是谁都逃不掉的！而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿，好像之前很少听说，那是因为我们科学技术发展，随著人们对体检的越来越重视，最主要的是：影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用，发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多，所以不是之前就没有，是以前根本发现不了！因此，大家先要正确认识肾囊肿的，避免太过于担心及忧虑，不是你才有的！

 

 

其次，那么到了大家最关心的话题了，那就是肾囊肿到底会不会恶变？事实上，目前几乎没有任何证据可以证明这一点：囊性肾癌是由囊肿恶变而来的，

 

换句话说：大家都不清楚！那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上，其后发现它恶变了，变为囊性肾癌了，这又是什么原因呢？

 

事实上，临床上确实有这样的病例，但是特别少，而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料，尤其是影像学检查的时候发现，这有时候是在发现肾囊肿之初，那囊肿事实上就是囊性肾癌，而根本不是所谓的什么肾囊肿，是由于可能拍片不清楚，或者影像学检查不够充分，导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

 

这我在临床工作这么多年来，确实有接诊过这样的病人，体检只做了一个简单的CT平扫，没做增强，导致片子上看的不是很明显，就看成了囊肿！因此，选择正确医学影像学检查，在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的！

 

 

最后，事实上，肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的！必须提醒一点： 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描，不然有可能误诊！然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

 

一般情况下，单纯性囊肿内壁比较光滑，而且无分隔；复杂性的囊肿可以看到明显的分隔，而且内壁比较粗糙，甚至有结节，这时候就要特别注意了，要做一个增强CT扫描，看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化，如果有，那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性！

 

因此，对肾囊肿不要过于担心，一般不会发展，只是有可能开始就不对，因此要足够用心去主动检查！

腹痛是每个人都常有的症状。

 

「虽然肚子非常痛，但是过了一段时间就自然不痛了。那是什么造成的疼痛呢？」

 

应该所有人都曾有过这样的经验。

 

那些腹痛多半是吃太多、喝太多，或便秘使粪便、气体累积所导致的「非病态性腹痛」。

腹部之中有许多的器官：

胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰脏等消化系统的器官

 

子宫与卵巢这类的妇科器官

 

膀胱与输尿管这类的泌尿科器官

 

主动脉这样的粗血管

 

这些器官都可能会引起腹痛。在那些种类的腹痛之中，也藏有必须治疗的恐怖疾病。要怎么样才能分辨出来呢？

 

基本上只要不是让医师诊察，就很难自己分辨「这种腹痛可不可怕」。原则上建议「感到不安便就诊」这个方针，不过我还是统整了应该要确认的要点，但也只是大致的判断基准。要点有以下两项：

①疼痛的开始方式

确认腹痛是突然开始，还是慢慢开始。「突然开始」是指自己能够详细说出疼痛是自己在做什么的时候开始。关于这一点，就如我在第一章也说明过的一样。

 

瞬间发生的强烈腹痛可能是主动脉瘤破裂或肠的动脉阻塞等心血管系统的疼痛，大多状况都必须马上接受治疗。另外如果是女性的话，子宫外孕破裂或卵巢出血也会是突然发生腹痛的原因。 

 

顺带一提，性行为后感觉腹部疼痛是卵巢出血的典型表现。若是这种情况，我想应该很多人都会觉得难以启齿，无法好好告诉医师疼痛发生的经过，但是为了得到正确的诊断，这反而是一开始就必须告诉医师的重点。

 

另一方面，阑尾炎（盲肠炎）、胆囊炎、胆管炎、憩室炎（大肠凹陷处发生炎症的疾病）等发炎性的疾病；手术后的沾粘；大肠或小肠肿瘤导致的肠阻塞等消化系统的疾病，几乎都是慢慢开始疼痛。

 

此外，发炎性的疾病大部分都是细菌感染所导致，所以通常会伴随发烧（不过也有高龄者完全没发烧的病例）。

 

当然，并不是说慢慢开始的疼痛就能放心，其中也有要马上治疗的疾病，所以请按照顺序继续确认下面列举的要点。

 

 

②开始疼痛后的经过

接着要确认是长时间一直疼痛，还是断断续续地疼痛（时而痛，时而不痛的变化）。一般而言，「长时间一直疼痛」与「没有变化」这样的状况，多半是由需要治疗的疾病所造成。

 

另一方面，疼痛有所变化的状况，其原因大多都是肠炎、便秘、肠蠕动带来的疼痛（蠕动痛）等疾病，需要紧急治疗的情况偏少。

大肠癌发生率已连续12年高居国人十大癌症之首，虽然推行粪便潜血检查之后，大肠癌的发生率有微微下降，但还是一直维持在高点。而除了粪便潜血检查之外，其实更准确地检查是利用“大肠镜”检查，而如果发现大肠息肉，也可以利用大肠镜直接切除。

 

 

不过大肠镜长度约160公分，要从肠道伸进去做检查，不少人会“怕痛”，所以选择做“无痛大肠镜”，也就是利用全身麻醉来让检查过程中处于中重度镇静的状况，不会感觉到不舒服或是疼痛。

 

无痛大肠镜最适合这些人做！

 

根据健康管理中心2019年度的统计资料显示，有很多人愿意做无痛肠胃镜检查，不过全身麻醉还是有一定的风险，所以必须要由“麻醉之专科医师”进行麻醉之跟监测，才能确保安全。所谓无痛肠胃镜检查，就是在检查过程中，由静脉注射全身麻醉的药物，不需动用肌肉松弛剂，也不会使用到气管内管及呼吸器这些辅助设备。检查结束约5~10分钟后，受检者很快就能恢复意识，而且很少有麻醉之后的后遗症。一般都有这些特点：

 

· 短效

 

· 使受检者处于中重度镇静。

 

· 不影响到自主呼吸状况，维持在类似睡眠的状态。

 

· 让受检者在检查过程中不会感到疼痛、焦虑、躁动不安等状况，而引发高血压，心脏病发等问题。

 

· 肠胃科医师也不会受到情绪反应、肢体反抗等干扰，可以专心进行详细的检查。

 

不过在做检查时，不一定要选择无痛，如果本身肠道状况很健康，疼痛忍耐度高，其实也可以选择一般型。因为大肠镜比较长，如果肠道本身有沾黏，或是比较弯曲的类型，进行检查的困难度、疼痛程度跟时间都会增加，甚至可能因为“太痛了”就放弃检查，所以建议下面几种状况可以考虑无痛：

 

· 腹部曾动过手术

 

· 有骨盆腔发炎病史

 

· 子宫内膜异位沾黏

 

· 体型较胖或过瘦的受检者

 

肥胖、气喘、肾功能不良等7种人建议避免无痛麻醉之                                                                                  

 

麻醉之时，要评估麻醉了2万保风险，全程监控、调整药量、观察心跳、血压及血氧浓度，了解呼吸心跳的状况是否正常，所以如果本身的身体状况不是很好，并不是每个人都可以接受无痛的肠胃镜检查。

 

 

在评估之后，仍有部分需进一步评估或不建议施打麻醉之的人：

 

· 严重的气喘，慢性阻塞性肺疾病患者

 

· 最近半年内曾发生胸痛、胸闷、不稳定心绞痛，或有心肌梗死病史

 

· 睡眠呼吸中止频繁

 

· 过度肥胖（BMI大于35以上）

 

· 末期肾衰竭、洗肾（透析）病患

 

· 有严重的呼吸道感染、肺炎等症状

 

· 孕妇

胃穿孔常多见于胃溃疡，是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛，初期疼痛点局限在穿孔部位，后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：穿孔时呈空腹状态，在发病9小时内及时确诊且得到治疗；穿孔比较小，且是空腹状态下，渗出不多，症状不严重者；穿孔发生已有数天时间，症状不严重或局限在某一特定部位；患者年老体衰，不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史，由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有：腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外，其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃，并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水；采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来；补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量；因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险，所以一旦出现症状，一定要及时到正规医院就医，在医生指导下选择手术还是保守治疗，以免耽误病情。

身体出现疼痛是生活中在所难免的事情，一般来说，身体表面产生疼痛，基本上都跟磕碰造成的伤口有关，而身体内部的疼痛则在很大程度上反映出体内各器官存在健康隐患，这种情况下务必提高警惕，否则病情很可能会朝着我们意想不到的方向恶化，甚至最终还可能威胁生命安全。

 

而在我们体内所有器官里边，最容易大惊小怪的部位就是肠胃，因为它受到一点刺激，都会产生明显的反应，让我们即使察觉到，可现在人们工作越来越忙碌，平时很少有时间关注身体健康，自然也就很容易忽略肠胃发出的求救信号。

 

因为人们对医学常识掌握不足，所以经常对身体异常的描述也不太准确，无法确定身体疼痛的具体位置，比如很多人经常会感到上腹部疼痛，所以根本不知道酒精是胸部器官出了问题还是肠胃遇到了麻烦，而这种情况，最有效的办法就是去做一下胃镜检查，这样能够及时发现问题。

 

 

胃镜能查出这些问题

 

胃炎

 

胃炎可以说是大部分人都遇到过的肠胃问题，因为肠胃作为我们身体主要的消化代谢器官，我们吃进体内的每一口食物都要经过它分解后才能给变成能量以及营养，可是现在的食物并没有绝对的卫生保证，而且很多人还养成了各种各样不良的饮食习惯，这就大大增加了病从口入的风险，大量细菌进入体内，最先引发的问题就是胃炎，而通过胃镜能够即使并且准确地发现胃部被细菌感染的准确地方，这样也能够及时采取针对性的缓解措施，避免胃炎继续发展。

胃溃疡

 

除了胃炎以外，胃溃疡在生活中也比较常见，而它基本上都和日常生活习惯有关，比如喜欢吃比较烫的食物，爱抽烟喝酒以及不良的精神状态等等，这些都可能导致胃酸分泌过多腐蚀胃壁或者对胃部黏膜造成灼伤，而胃部长时间处于湿润状态，一旦出现伤口就很难在短时间内愈合，时间一长，伤口会滋生大量细菌，从而形成大面积的溃疡，一般来说，胃镜检查能够及时发现溃疡，若及时采取治疗措施，很大程度上能够彻底治愈。

 

 

胃息肉

 

胃炎以及胃溃疡都可能发展成胃息肉，具体的表现就是胃壁上面生长出明显的乳状突起，它可能引发经常性的腹痛腹胀以及恶心干呕情况，可平时却很难引起人们足够重视，所以这也就很容易给胃息肉恶化的机会，所以希望各位定期进行胃镜检查，这样能够及时明确胃部是否有息肉产生。

胃癌

 

有统计数据发现，胃癌的占比仅次于肝癌，这一方面跟人们不良的饮食习惯有关，另一方面就跟人们忽略胃部健康有关，一般来说，胃部细胞发生癌变都需要一个比较漫长的过程，从最初的的胃炎，到后来胃溃疡再到胃息肉，而每个阶段都能够通过胃镜检查发现，并且将胃部细胞癌变控制在最初时期。

胃镜检查的注意事项

 

检查前要空腹

 

胃镜检查需要将一根细管插进人的胃部，所以整个过程很容易对肠胃产生刺激，而且很容易出现恶心干呕的情况，若保持空腹，能够大大减轻这种感觉，同时空腹状态下，更利于胃镜的深入以及观察。

身心放松

 

很多人在面对胃镜检查时，整个人会陷入高度紧张的状态，不仅肌肉紧张，而且大脑神经也绷紧，可这样会对医生的操作增加很大的难度，所以建议各位检查前一定要调整好自己的心态。

检查后不要马上喝水吃东西

 

胃镜检查时，细管通过咽喉部位进入肠胃，一般会产生一定的疼痛感，所以很多人会提前注射麻药，而检查过后麻药效果不会马上消失，如果立即吃东西，很可能会导致胃酸反流，对肠胃黏膜造成损伤。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

平常很多病友会问到，医生，我为什么要做胃镜、肠镜呀？无痛的胃镜、肠镜和普通的胃镜、肠镜有什么区别？胃肠镜太辛苦了，为什么不给我做胶囊内镜呢？做胃镜或者肠镜之前我需要注意什么？……

 

 

我们很多人都知道如果胃、肠生病了会有一些腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐、拉肚子、大便性状改变、黑便、呕血……等情况的发生，这些都是比较常见消化系统症状。医生可以根据一些症状、体格检查(望、闻、问、切)方法对疾病作出诊断，但需要一些先进的检查手段证实自己的判断，然后用药去治。

 

什么是胃肠镜？

 

胃镜、肠镜是一种医学的检查手段，能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，对治疗有重要指导作用。肠镜一般是指大肠镜。胃镜、肠镜是医生手中的一把利器，能直观的看到胃肠道里面的情况，堪比火眼金睛，可以说胃镜、肠镜是伟大的发明。

 

 为什么需要做胃镜呢？

 

几乎所有胃病都能经胃镜检查作出正确诊断，常见的疾病包括慢性表浅性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、胃癌等胃镜不仅可以发现病变，还能对病变的部位、范围和病灶数目进行有效的估测。胃镜对疾病的正确诊断与活检取材(病理检查)的正确与否等因素有关，如某些早期胃癌和胃溃疡在内镜肉眼观察下实难鉴别，必须取多块多方向活检才能确定。超声胃镜还能识别粘膜下肿瘤以及确定癌肿侵犯深度等。

 

胃镜检查还能看到十二指肠球部和球后部位，但对十二指肠降段以下部位则因长度不够而无法观察，必须选用十二指肠镜或小肠镜、胶囊内镜等检查。

 

胃镜检查前如何准备，检查后应注意什么?

 

胃镜检查的目的是发现病变、确定性质，因此胃内必须保持洁净，医生才能清楚的看到胃里面的情况。普通患者只须晚餐后禁食，次日晨空腹即可接受胃镜检查。检查先作咽喉部麻醉，服用胃去泡剂。

 

胃镜检查及活检后2~3小时可进少许温凉的流质饮食或者半流质食物，比如白粥、米糊等。特别是有病灶、做过多块活检者。饮食切忌过饱、过烫。个别患者可发生出血穿孔等并发症，若出现明显黑便、呕血、剧烈腹痛等症状应立即就诊。

 

 

什么情况下需要做肠镜？

 

常见大肠疾病的临床症状和体征包括腹痛、腹泻、鲜血便或果酱便、粘冻便、大便变细、中下腹部肿块、贫血、乏力等。这些症状反复，这时你就需要重视了，需要到医院看医生，让医生评估你是否需要做肠镜检查。肠镜可以发现一些疾病，常见疾病有结直肠炎、细菌或阿米巴痢疾、肠息肉、痔疮、癌肿、溃疡性结肠炎、血管发育不良、寄生虫等。

 

大肠镜检查前怎样才能做好肠道清洁？

 

大肠镜检查前肠道的清洁准备特别重要，大量粪便残留肠腔往往造成检查失败或无法窥清病灶，影像肠镜的质量。肠镜检查前一天傍晚只能喝白粥或者米糊等易消化的食物，然后晚上21点左右喝合爽 (复方聚乙二醇电解质散)或蓖麻油30ml或口服25%甘露醇250ml,服5%葡萄糖液1000~1500ml，次日凌晨5点左右再次喝泻药，直至排出澄清液为止，早餐肯定是不能吃了。

 

检查肠镜后，应该注意什么？

 

肠镜，一般指的是大肠镜，从肛门进入，然后看到直肠、结肠等部位。检查完肠镜了，首先得看到肠镜的检查报告，一般来说，如果肠镜没有做活检、息肉切除的，检查完了以后，可以直接吃东西了，当然，第一餐还是流质饮食或者半流质食物为好。如果做了活检或者息肉切除的，那就要2个小时才能吃东西了，要温凉的流质饮食，甚至有些大的息肉切除，还要禁食几天。

 

做胃肠镜检查风险大吗？有什么并发症？

 

胃肠镜检查相当安全，仅少数患者检查后有腹胀(因注入气体未抽尽而出现)、腹痛、出血。个别患者检查中出现穿孔，有的患者肠穿孔可发生在检查后数天，这是应该引起注意的，若腹痛不止、大便出血应立即去医院就诊。

 

无痛胃肠镜和普通胃肠镜有什么区别？应该如何选择呢？

 

无痛跟普通的胃肠镜，检查的结果都是一样的。无痛胃肠镜是在检查前，需要家属陪同下，医生给你用了全身麻醉的药物，从外周静脉(常规在手背打针)推注少量的麻药，然后你就睡着了，医生给你做完检查，你刚好醒过来，过程轻松，减轻痛苦，副作用非常少，对比普通的胃肠镜，价格贵了点。普通的胃肠镜呢，就是局部用点麻药，这时候你还是清醒的，能感觉镜子进入身体，相对来说，是有点难受。那是不是所有人都能做无痛胃肠镜？不是的，有一些心血管疾病严重病人的不宜做无痛的胃肠镜，需要专业的麻醉医生来评估是否合适。

 

既然胃肠镜检查这么辛苦，是否可以选择做胶囊内镜？

 

胶囊内镜，是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，像一颗普通药物胶囊大小，吞下去后，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像分析得出结论。它是非侵入性操作，患者痛苦少，可适用于较大年龄的患者。但是有一定的局限性，它并不是全能的。

 

因为它只是摄像头，随胃肠蠕动，摄像头表面容易被肠道或胃分泌物糊住，影响拍摄效果，看不清楚胃肠道情况。它不像普通的胃肠镜检查，不能通过人为控制，到不了胃肠壁的每一个角落，会有遗落的角落，对结论有影响。胶囊内镜发现病变后，还是需要通过胃镜、或肠镜、或小肠镜检查，取得病变部位组织做病理检查，明确病变性质。另外，胶囊内镜检查价格昂贵，一般检查费用是3000元左右，只有部分医院能完成。目前胶囊内镜适合用于检查小肠的疾病，因为普通的胃肠镜无法到达，小肠很长，有5-7米。

 

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