作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​前天豆豆妈给我发了一个小豆豆睡觉的视频，小豆豆睡得好香呀，像小猪一样“呼哧呼哧”地打呼噜特别可爱。我看完视频不禁翻了个白眼，也太粗心大意了。

 

打呼噜（打鼾）其实是孩子健康的隐形杀手。

 

打鼾在中医里被称为“酣眠”，源自《诸病源候论》的“酣眠者，眠里喉咽间有声也。”孩子在睡觉时会产生酣眠是因为上呼吸道由于某些原因变窄，呼吸气流产生的阻力增高，从而引起咽腔软组织震动。酣眠在现在医学中叫做“睡眠呼吸暂停综合征”又叫“睡眠呼吸障碍”。

 

豆豆妈听到呼吸暂停、呼吸障碍立马就着急起来了，宝宝睡眠像小猪呼噜竟然是什么呼吸暂停，这也太可怕了，抱着豆豆就要往医院冲，我急忙按下来，让豆豆妈听我说完。

 

孩子在睡觉时候打呼噜，说明是有呼吸不通畅，身体会处在慢性缺氧的状态，由此会引发精神萎靡、记忆力下降、注意力不集中等一系列问题。所以千万不要忽略孩子打鼾。

 

 

睡眠呼吸暂停综合征：在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上（含10秒），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。

 

目前诊断睡眠呼吸暂停综合征一般是用“多导睡眠监测”，同时监测并分析睡眠的眼电、脑电、心电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、氧饱和度、体位、鼾声等，涉及指标全面且没有侵入性，只需要在医院睡一觉就行。

儿童睡眠呼吸暂停综合征分为3型：

阻塞型：鼻和口腔没有气流，但是胸腹式呼吸仍然存在。

中枢型：鼻和口腔没有气流胸腹式呼吸运动也同时暂停

混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停。

 

 

除了小婴儿睡眠时周期性低通气多为中枢型，幼儿最常见的睡眠呼吸障碍类型便是阻塞型，多与呼吸道慢性炎症密切相关，常见的就是扁桃体腺样体肥大、鼻炎、支气管炎、肥胖。

 

上面三种已经科普过很多次了，在这里不强调了，这个肥胖为什么也会影响呼吸呢？

 

这个世界对胖子总是不那么友善。竟然还影响到呼吸了，这是因为“小胖子”们的呼吸道周围被脂肪填塞，压缩了气管的位置，导致没办法顺畅地呼吸，当软腭与咽喉壁之间的震动频率超过30赫兹时，就会出现鼾声。

 

如果打鼾的孩子肥胖，就需要先帮孩子减肥，让口咽部消瘦些，气道变宽，呼吸也会变得通畅一些。

 

这里可以用体质指数BMI来判断孩子体型是否健康。当BMI数值在24~27间属于过重，28~32就是属于肥胖了，超过32那就是非常肥胖了。

 

BMI计算公式=体重（千克）/身高（米）²

 

母乳喂养的孩子比非母乳喂养的孩子发生睡眠呼吸障碍的可能性更低一些，即便发生，症状也会比非母乳喂养的孩子轻一些。

 

如果孩子过度肥胖需要先把体重减下来，然后排查常见的儿童呼吸道慢性炎症，如扁桃体、腺样体肥大或过敏性鼻炎等等。如果检查一切正常，再考虑其他可能造成的原因比如肌肉或神经因素。

 

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宝宝呕吐是怎么回事？

 

一般的呕吐多见于胃肠感染、过于饱食和再发性呕吐；急性胃炎、急性肠炎引起的呕吐，多伴有腹泻和腹痛；平时积痰多，胸中呼噜呼噜发响的宝宝，在晚饭后刚要睡下时，也可能由于发作一阵咳嗽并呕吐起来；吃了某些药物后，胃肠不适也可能引起呕吐。

 

 

胃食管反流引起的呕吐

 

如果宝宝的呕吐是胃食管反流引起的，母乳喂养的宝宝，不要喂得太频繁，间隔最密也得一个半小时左右再喂第二次，喂完奶之后竖抱，大概20分钟左右才能把宝宝放下。白天可以多竖抱宝宝出去外面溜达，分散宝宝的注意力，同时可以多晒晒太阳，对睡眠有改善。奶粉喂养的宝宝，建议换成部分水解或者适度水解蛋白奶粉，对于改善胃食管反流也有好处。如果胃食管反流发生的频率一直没有改善，建议到儿科进一步检查跟治疗，再用药处理。

 

如果宝宝出现喷射状呕吐，即吐前无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出，则多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高问题，需要立即就医。此外，这种喷射状呕吐也多出现在脑部撞伤、摔伤或有外伤的情况下。如果呕吐的同时，宝宝不发热，但有严重的腹痛，并突然大声啼哭，表情非常痛苦，持续几分钟便停止，隔几分钟后又像之前一样哭闹，重复多次，就要想到肠套叠。肠套叠是婴儿一种较为严重的疾病，需要立即就医治疗。

 

 

肠套叠是怎么回事？

 

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4~10个月婴儿最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多于女孩2~3倍。是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，目前致病原因尚不十分明确，很可能是由于病毒感染或者感冒引起腹泻，肠道壁的淋巴结肿大不能正常进行工作所造成的。

孩子在发病早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状；随着病程延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况恶化，常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。健康的宝宝会在某个时刻突然剧烈哭泣，停止后间隔10~30分钟再次反复，阵发性哭吵超过3小时，伴有血便、呕吐、腹泻、感冒或饮食改变。出现上述任何一种状况，都应及时上医院就诊，以排除肠套叠。

一旦怀疑宝宝肠套叠，在送宝宝去医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。

 

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唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，是胎儿在发育过程中面部结构未完全融合的结果。可单独出现，也可以与腭裂或其他出生缺陷同时出现，表现为上唇部不同程度的裂开，可引起喂养困难、耳病和发音困难，严重影响患者口腔颌面部的美观和功能等。多数唇裂可通过手术矫正，根据不同程度的唇裂分为一期整复或二期整复术。

 

 

一、唇裂的分类有哪些？

1、唇裂按裂隙部位可分为：

单侧唇裂：分为不完全型和完全型。

双侧唇裂：不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。

2、按裂隙程度分为：
Ⅰ度：唇裂只限于红唇裂开。

Ⅱ度：唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度：唇裂为上唇、鼻底完全裂开。

隐裂：指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。

二、引起唇裂的原因有哪些？

 

引起唇裂的具体原因不明，目前认为与遗传和环境因素密切相关。

 

遗传因素：唇裂属于多基因遗传性疾病。

激素影响;在母亲怀孕早期因生理、精神等原因，体内肾上腺皮质激素分泌增加，可能诱发唇裂的发生。

 

营养因素;怀孕早期维生素A、B2、叶酸、泛酸等缺乏时，可能发生唇裂。

感染因素；母亲怀孕早期有病毒感染史，如风疹，也可能导致唇裂的发生。

三、哪些因素可以诱发唇裂呢？

药物因素：母亲怀孕早期使用某些药物，如镇静药、抗癫痫药等，可能发生唇裂。

 

烟酒因素：母亲怀孕早期如大量吸烟、酗酒，其所生子女发生唇裂的比例要高于无烟酒嗜好者。

放射线：长期频繁接触放射线、有害气体，可能导致唇裂的发生。

 

 

四、唇裂宝宝遗传概率有多大？

 

若双亲都正常，生育第一胎唇腭裂宝宝的可能性为1/600；若双亲都正常且有一个唇腭裂宝宝，生育第二个唇腭裂宝宝的可能性为1/20；若双亲都正常，且头两胎宝宝都有唇腭裂，生育第三个唇腭裂宝宝的可能性为1/4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂宝宝的可能性为1/20；若双亲中有一位唇腭裂患者，且有一子女有唇腭裂，生育第二胎唇腭裂宝宝的可能性是1/4；若双亲都是唇腭裂患者，生育一位唇腭裂宝宝的可能性为1/4。

若要说宝宝在肚子里打嗝是什么感觉，就是肚子的某一个点在持续跳，类似于成人的心跳，但是却看不到肚皮有起伏。通常发生在下午4点左右或者是半夜，每次都能持续10~20分钟左右，而且跳动的位置还很固定，不是肚脐眼左侧偏下就是肚脐眼右侧偏下。这是很正常的现象，妈妈们无须过分担心。

 

详解其他奇怪的胎动现象

1.有丝痒痒的感觉

发生在孕早期，要安安静静的才能体会到。似小鱼咕噜咕噜吐泡泡，又似蜗牛的触角在探路，很轻，容易被忽略。第一次发生时，妈妈大多以为是肠胀气，几乎每次发生都在肚脐眼左侧平行的位置。

胎儿表达的是：我已经长成小人了，可以动了呢，第一次和妈妈打招呼。

2.滑动

 

发生在孕中后期，晚饭后倚靠、睡前平躺。把手放在肚皮的一侧，胎儿就会像鱼一样，一下子从手压到的一侧滑到没有手压到的一侧。狡猾点，又压肚子另一侧，那胎儿就会滑动一个来回。有时候不用放手，你就会感觉肚子里呼噜一下，一条小鱼在肚子里滑过，小鱼高兴时，会游几个回合。

3.一会儿这边鼓起来，一会儿那边鼓起来

半仰卧时会比较明显。胎儿做这个动作一般鼓起来的位置是呈对角线分布，且鼓起来的间隔时间很短，发生时会感觉肚子咕咚两下，只有妈妈感觉到肚子里有声音，且肚皮有微微的张力，像要撑起来。动时有点困惑：肚子是不是太小，小东西施展不开。

4.同时有一或者两个点鼓起来

一般发生在坐着的时候，会突然感觉有一、两个地方撑起来一点，轻轻柔柔的摸它会慢慢的柔软，消失。孕晚期的时候，可以明显看到胎儿的小脚丫。

胎儿表达的是：我再伸懒腰呢或者我有点被挤到了。

5.突然鼓起很大或是突然动了一下

一般发生在环境变化或者妈妈情绪变化。感觉肚皮表面变成一个大斜坡，能明显看出肚子形态发生了变化，椭圆变成斜面。比如说，孕晚期体检做心电图，冬天，凉凉的润滑油涂在皮肤上，妈妈不禁打了一个激灵后瑟瑟发抖，仅接着肚子就轰隆一下，鼓起老大一个包。

6.叽哩咕噜连续动

多发生在饭后或者喝完高热量饮料后。感觉肚子里像在做广播体操，是快进版的。盯着肚皮看，会有明显的起伏变化，动起来能持续1~2分钟。

注意缺陷多动障碍又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

 

 

多动症分类

 

1. 注意障碍为主型

该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而较少伴品行问题，该型更适合女孩、青少年的诊断。

 

2. 多动、冲动为主型

常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多，临床上这一类型较少。

 

3. 混合型

这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重，代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念，合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，预后差。

 

 

多动症病因

 

注意缺陷多动障碍病因不清，目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征，好发于青少年、儿童及早产儿。

 

1. 遗传因素

注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多，尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动，这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。

 

2. 环境因素

孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射，以及各种原因所致婴儿脑损伤，如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。

 

如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因，因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。

 

3. 大脑发育异常

注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变，且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关，该脑区被称为额叶眼区。

 

4. 心理行为因素

父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用，如父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。

 

儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关，父母个性特征，如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。

 

5. 家庭环境因素

儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括以下几个方面，家庭关系严重不和睦；父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。

 

6. 学校因素

儿童缺乏安全感可引起多动，在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象，咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

作者 | 于晓云
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胎动是准妈妈感知宝宝存在的重要方式。有的准妈妈在第一次感受到胎动时激动异常，有的甚至喜极而泣。那么胎动究竟是什么感觉？准妈妈又该如何正确认识胎动呢？

 

什么是胎动

 

胎动是指胎儿在孕妇子宫腔里因自主性活动撞击子宫壁，从而引起孕妇腹部变化。胎动易受到孕妇的情绪、动作、环境刺激等影响，它是检测胎儿活动量增减的指标之一，胎动异常一般也预示着潜在的健康问题。

 

胎动时宝宝在做什么？

 

全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。

 

胸壁运动：这种运动比较短而弱，一般妈妈不大容易感觉得到。

 

 

肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1-15秒。

 

下肢运动：踢腿运动，这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。

 

有胎动啦！孕妈啥感觉？

 

由于每个孕妈的个人身体情况不同，所以对胎动的感觉也会不同。腹壁薄的孕妈比腹壁厚的孕妈更容易感觉到胎动，换言之，瘦一点的孕妈对胎动的感知力更强。当然，这还与孕妈的敏感度有关，当胎动还很微弱的时候，敏感的孕妈就能有所感觉，但迟钝一些的孕妈很可能就感觉不到。

 

最初胎动的感觉

 

如果是首次怀孕，孕妈第一次感觉到胎动可能会在18-20周左右。

 

刚开始的胎动若有若无，像是蝴蝶在扇动翅膀，微弱、不明显。慢慢孕妈会感觉到宝宝的胎动变得越来越有劲，也越来越有规律。孕早期由于胎儿运动量小，动作幅度小，此时胎动位置在肚脐附近，胎动的感觉类似胀气、肠胃蠕动，也有孕妈表示像小鱼游动。

 

20-24周胎动的感觉

 

这几周里，宝宝的胎动会越来越多。从这时起，一直到接下来的十几个星期里，将是胎儿胎动非常活跃的时期，宝宝正忙着在妈妈的肚子里踢腿、翻筋斗呢。

 

24-28周胎动的感觉

 

宝宝可能开始打嗝了，孕妈偶尔会感到肚子阵发性的一跳一跳。

 

这个时期孕妈的羊膜囊里容纳了多达740毫升的羊水，宝宝可以在里面自由活动。此时，宝宝可以感受一些外界刺激，当外界突然发出声响，宝宝会在子宫里跳一下。

 

一般从28周开始，宝宝的生活节奏就比较明显了，会有睡眠和觉醒的周期。

 

 

宝宝醒着时，胎动就多，胎动的幅度也大。宝宝睡觉时，就显得很安静，即便有胎动，动作也很小。所以，从现在起，孕妈需要好好了解宝宝的“作息”，每天数胎动，作为监控宝宝健康状况的一个自助手段。

 

29-31周胎动的感觉

 

虽然宝宝胎动的幅度变小，但孕妈却能更加明显的感觉到胎动。胎动的幅度变小，是因为随着宝宝长大，孕妈子宫里的空间变得狭窄，胎儿的活动自然受到了限制。

 

32-33周胎动的感觉

 

宝宝的胎动将达到高峰，发育正常的胎儿此时活动频繁，大动作增多，孕妈感受明显，同时胎儿的位置升高，胎动位置在孕妈的胃部及两侧。由于宝宝越来越大，越来越强壮，从现在开始，宝宝胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多种多样。

 

36周左右胎动的感觉

 

这时候，宝宝可能已经头朝下蜷曲着身体，摆好了最终出生时的姿势。如果是头胎，孕妈子宫和腹部的肌肉会比较紧，能帮助宝宝保持这种姿势。

 

孕妈能感觉到的宝宝胎动主要是来自于小胳膊和小腿捅肚子，有时候还可能会把孕妈的肋骨踢得生疼。如果是二胎，孕妈腹部的肌肉可能松弛而不那么结实有力，宝宝可能会不断改变姿势和胎位，甚至有可能直到预产期都会不断改变。

 

36-40周胎动的感觉

 

随着宝宝越来越大，撑满了孕妈的子宫，胎动也随之减少，大翻身式的胎动不再那么频繁，胎动位置在孕妈的整个腹部。孕妈可能会感到宝宝快速、突发的胎动。如果宝宝正在吮吸拇指，突然找不到拇指了，宝宝的小脑袋就会从一边转到另一边，试图找回自己的拇指。

 

这时，孕妈就会感到宝宝这一快速、突发的胎动。在孕期的最后两周，胎儿成长的速度会略微下降，因此胎动也会稍慢下来，这些都是正常现象，孕妈不必过于担心。

 

怎样判断胎动是否正常？

 

正常胎动

 

胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内生活愉快。一般来说，孕28周以后，胎动约每小时3-5次，12小时内胎动约为30-40次。

 

胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的胎儿12小时多达100次以上，但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，即证明胎儿发育是正常的。

 

正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8-11点胎动最为活跃。胎动的次数并非恒定不变，妊娠28-38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。

 

孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。

 

异常胎动

 

12小时胎动少于20次则为异常，少于10次则表明胎儿在子宫内有缺氧现象，十分危险。在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇的躁动，也是宫内缺氧的表现。

 

胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆，应及时就诊。

 

妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。

 

急促胎动后，突然停止

 

脐带绕颈、打结。好动的小家伙翻身打滚时一不小心被脐带缠住了，就会导致因缺氧而窒息的现象，从而造成急促运动又突然停止的现象，这是胎儿异常的信号。

 

胎动突然加剧，随后慢慢减少

 

缺氧、受到外界刺激、高血压、受到外界撞击、胎盘早期剥离，以及外界噪音的刺激都会使胎儿做出类似的反应。建议有妊高症的孕妈，应定时到医院做检查，并注意休息，不要过度劳累。无论是走路还是乘公共汽车，尽量和他人保持距离，不到吵杂的环境中去，防止外力冲撞和刺激。保持良好的心态，放松心情，控制情绪。

 

胎动突然减少

 

孕妈血糖过低、发烧发热、羊水量减少、服用镇静剂等会造成胎动减少。如果体温持续过高，超过38摄氏度，就会使胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。

 

为宝宝健康着想，孕妈注意随气温变化增减衣物，避免感冒，尽量避免到人多的地方去。经常开窗通风，保持室内的空气流通，适当进行锻炼。平时多喝水、多吃新鲜水果和蔬菜。

 

胎动计数的方法

 

计数胎动时，孕妇最好用左侧卧位的姿势，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准确。为了测量胎动，也可以选购简单的胎心测量工具。

 

三点检测：孕妈每天固定同一时间段，最好的时间是每天上午8-9点，下午1-2点，晚上8-9点，各计数胎动1次，每次数1小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。若12小时胎动少于20次，就有异常的可能，若12小时胎动少于10次或少于平时胎动平均数的50%，则提示胎儿缺氧，所以一旦胎动减少，应立即就医。

 

白天检测：孕妈在白天测10次胎动。如能检测到10次胎动就是正常的，如胎动检测低于10次可能为异常。

 

餐后检测：孕妈从怀孕28周起，建议在晚餐后，记录10次胎动所需的时间。若10次胎动时间小于120分钟，表示胎动次数没有异常。若没有感觉胎动，或10次胎动时间大于2小时，应尽快去医院做进一步检查。

 

睡前检测：如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，每天的检测时间也应该是固定的。然后将每日的数字记录下来，描绘成曲线，便于观测胎动的变化情况，及时了解胎儿的安危情况。

 

时长检测：孕妈监测10次胎动所需要的时长。若10次胎动所花时间超过3小时，可能为异常，应到医院做进一步检查。​​​​

 

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作者 | 于晓云
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新生儿宝宝出生在呱呱下地的时候，很多妈妈都会发现宝宝有这样一个现象，宝宝总是攥着小拳头。在4个月前攥拳头一般是这样的，拇指和掌心贴在一起，而其他四个指头压着拇指，这跟我们成人的握拳方式不一样，这是正常的吗？

 

有些妈妈很可爱的认为，难道宝宝是天生的拳击种子选手？或者说是因为在胎中的时候妈妈没有把她照顾好，出生后想打妈妈一拳？这些都是搞笑的猜测而已。

 

看着宝宝总是握着小拳头就条件反射似的想给她打开，生怕她薄薄的指甲划破娇嫩的小手心。

 

 

其实宝宝攥拳头与大脑皮层发育尚不成熟有关，对手部肌肉活动调节能力有限，造成屈肌的力量要强于伸肌，所以宝宝总是攥着小拳头，此时妈妈不要刻意的去打开它！

 

宝宝大概到3、4个月的时候，随着神经系统逐渐发育成熟，屈肌的力量就会逐渐减弱，宝宝自控能力增强，屈肌和伸肌会逐渐达到一个相对平衡的状态，也就是说，宝宝能自己掌握自己的部分动作，宝宝的小手就会呈现出自然的状态了。

 

宝宝并不是一直攥着小拳头就好。

 

 

宝宝出生后的几个月里，如果你用手扒宝宝的手指时是可以很容易扒开的，这说明宝宝各个手指头的关节活动自如。

 

如果6个月以后宝宝的小手依然时时刻刻都紧攥着，正常的手力去扒时也扒不开时，有可能是宝宝手指关节不能活动，这时建议去医院检查下看是什么问题。​​​​

 

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婴幼儿在开始学习爬行或走路之后，因为肢体动作尚不成熟，所以经常东碰西撞，不少父母最担心的事情，莫过于小孩跌倒受伤了，其中以头部撞伤最让人忧虑。淘淘掉床过两次，每次最担心的就是撞到头部。

 

万一孩子不慎撞到头该怎么处理呢？

 

一、小孩碰撞头部察看法

 

1、外伤昏倒处理

 

若是宝宝有暂时性的昏倒情形，代表也许有脑震荡现象，应立即送到医院诊治。若是没有昏厥状况，则要检查有无外伤，包含流血、瘀青、血肿等等，如果有外伤务必马上做好处理动作。

 

2、冷敷消肿不揉

 

若是受伤的位置有肿胀，可采用冷敷的办法进行消肿，之后即能够用热敷。但是记得千万别搓揉肿胀部位，避免让血管已经破裂的情形又再恶化，而使出血情形更加严重。

 

3、伤口洁净须知

 

若是有伤口存在时，则要留心伤口清洁动作。一定要以干净的纱布或毛巾加压止血数分钟，且送至医院急诊清理伤口；若伤势轻微者，可于家中止血后，以碘酒于伤口位置自内朝外消毒。

 

 

二、三天内持续特殊症状

 

1、观察孩子脸色

 

如果婴幼儿只有哭啼，面色并无变反黑、反白或者他种异常，父母可以先别太担忧；不过若是一直哭闹不断又有嗜睡状况，最好马上送到医做进行检查。

 

2、探查意识状态

 

若无立即性的外伤或昏厥，家长可以先行观察约48至72小时，尤其需要留意宝宝的意识情况，夜晚最少需要把孩子叫醒两回，一次能于午夜十二点，而另一回则于凌晨四点，以确保孩子状况。

 

3、务必有陪同者

 

家长至少要有ㄧ人能睡于小孩身边。若是宝宝有意识不清、持续恶心呕吐或者头痛欲裂等症状，一定要马上送至医院就诊。

 

4、六小时避进食

 

此外，在头部遭受撞击六小时里面，应该要避免进食，尽量喝ㄧ点开水；之后如果都没有出现恶心或者呕吐的状况，基本上就较无大碍了。

 

 

三、防止婴幼儿头部撞伤

 

1、禁单独防跌倒

 

家长别把小孩独自放置于家具上或床铺上；在清洁或擦拭地板时或过后，也别给小孩到处走动，因为在湿滑的地板上走路，非常容易摔倒跌跤。

 

2、床垫放低位置

 

父母要将婴儿床的床垫放低。大部分的婴儿床能够允许，当宝宝会站立时调整床垫的高度，而且一般只需要动到几颗螺丝钉，就能够将床垫的位置调低。

 

3、防护垫防护胶

 

家长可以于沙发或是床铺周边放上防护垫，此能减低宝宝在摔倒时对于头部与身体的撞击力道。而家具尖角位置可以上防护胶，此也能在宝宝撞到家具时，减低对于身体部位或脑部的冲击重量。

 

4、玩具用品放好

 

父母要收拾整理好宝宝的玩具，以及家中所有的电器和电线类物品，因为在小孩刚开始学习爬行或走路时，并无法像成人一样可以留意到地上的状况，一旦踩到或踢到东西，很有可能就会摔跤。

 

5、注意出门状况

 

若是带宝宝到户外或出门时，一定要密切看顾好小孩，特别在人群较多的区块或游乐场，有较大年龄的儿童在奔跑，很有可能会不慎撞到宝宝。​​​​

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

孩子不爱吃饭是让许多家长头疼的问题，当孩子不爱吃饭时，家长首先应该寻找原因，不应一味地强迫给孩子喂饭。

 

那么孩子不喜欢吃饭，爸爸妈妈有没有想想试什么原因造成的呢？下面我来说几条原因 ，爸爸妈妈看看自己家的宝宝是不是也有同样的情况呢？

 

1. 零食当饭吃，嘴不停，胃不闲。
2. 活动很少，没有饥饿感。
3. 孩子饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱，孩子就不会乖乖吃饭了。
4. 家长花在孩子餐饮方面的时间太少。宝宝的饭菜单调乏味，不能引起宝宝的食欲。
5. 就餐环境杂乱，边吃边玩，或进食时爸妈逗弄、训斥，使其不能安静地进食。

纠正办法

 

第一：提高宝宝食欲，可以在宝宝的食物上下点功夫，搭配色彩鲜艳，动物造型都能吸引宝宝的目光，大大增大宝宝的食欲。

 

第二：在吃正餐之前，不要给孩子吃零食，宝宝爱吃零食就会影响吃正餐。

 

第三：养成好的进餐习惯，要让孩子养成吃饭不能玩玩具的习惯，尤其是吃饭之前最好不要玩玩具。在吃饭前可以培养孩子放下自己的玩具帮着妈妈端菜，让大家都就座，然后才和大家一起吃饭的习惯。

 

第四：让宝宝自己动手吃饭、夹菜，不要怕孩子弄脏或者弄得到处都是，这样既可以激发宝宝自己动手吃饭的兴趣，更重要是使孩子的观察力、触觉和精细动作都得到了良好的发展。

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最后一点：也是很重要的一点，营造轻松和谐氛围，如果宝宝在吃饭前常常是被骂着或求着吃饭，久而久之，“吃饭”给宝宝带来的就是委屈或难受，吃饭带给孩子的不是乐趣而是厌恶了。所以，作为父母最需要做的就是为宝宝创造轻松愉快的饮食环境和氛围，让孩子心情愉悦地进食。还可以在进餐时为孩子播放轻松明快的乐曲。这久而久之，孩子一听到这首乐曲，就知道是进餐时间到了，就会快乐地来到餐桌前。

 

 

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嘟嘟是一个6个月大的女宝宝，肉呼呼的，十分可爱。一个月前，细心的嘟妈突然发现孩子有个特别的小动作：右手握拳、右胳膊伸直用力，嘴角微微向右咧、咬牙、缩脖子，并伴随身体微微抖动。有点像突然受凉时打了个寒战，哆嗦了一下；像是在使劲，又像是在发狠一样。

 

 

通过几天来的观察，嘟妈发现这个小动作时不时地就会出现。嘟妈有些不放心，便和家里的老人说了。嘟嘟奶奶说，“没关系，那是孩子长个子呢，长大了就好了”；嘟嘟姥姥说，“孩子是不是缺钙了呀，听说缺钙的孩子会有抽搐的症状”；嘟妈的朋友说，“这是抽动症吧？不可大意呀！”

 

众说纷纭，嘟妈决定还是带着孩子去医院看看。嘟妈把孩子发作时的视频给医生看，又告诉医生“那个小动作每次出现都是在嘟嘟醒着的时候，睡着的时候从没有过这样的动作。而且嘟嘟做这个动作时，只要一叫她，她马上就会停下来了；即便不叫她，动作也只会持续几秒钟，很快就恢复了正常。此外，嘟嘟的吃饭、睡觉、大小便也都与平时无异。”医生建议：“先排除癫痫的可能性吧！”

 

 

这可吓坏了嘟妈，赶紧带着孩子做检查。经过核磁共振、视频脑电图、动态脑电图等一系列检查，排除了癫痫的可能性，也确认孩子的大脑发育目前并无异常。嘟妈总算松了一口气。医生建议嘟妈继续观察孩子的情况。

 

那么，嘟嘟到底为什么反复出现这样的动作呢？

 

几经辗转，原来，嘟嘟的小动作是非癫痫性强直样发作。非癫痫性强直样发作，是一种发作性的重复性行为，多见于2—11个月的婴儿，6月龄的婴儿最为常见。民间俗称“打嘿喽”、“打狠”，主要表现有凝视、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸颈或缩颈、左右摇头、上肢伸直用力、双手握拳、躯干微微抖动等；少有下肢特殊动作。这种发作有时可被语言和姿势诱发，也可被外界刺激所中断，发作后随即恢复原状。嘟嘟的小动作正是这种情况。

 

所幸的是，这种发作是孩子正常发育过程中可以见到的一种行为，发作期和间期脑电图均无异常放电，也不影响孩子的智力发育。随着年龄增长，这种小动作也会逐渐消失，无需治疗，大多数情况下1岁左右就会自行停止发作。特别需要强调的是，非癫痫性强直样发作需要与癫痫发作、低钙抽搐等相鉴别。

 

其实，不少宝宝都曾有过非癫痫性强直样发作，但是大多数家长都没有当回事，甚至都没有发现孩子有这样的小动作。只有少数特别关注孩子的家长才会将此当作一种“病”或“异常”去咨询医生，这也是多数医生遇到这种情况难以确诊的原因。如果细心妈妈发现宝宝有类似表现，建议尽早去医院排查。

 

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