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29岁小伙天天吃降压药,却突发脑出血

29岁小伙天天吃降压药,却突发脑出血
发表人:方健

 前两天,医院急诊科收了一位可以说比较特殊的患者,29岁的小伙子李某,早上起床后突发剧烈头痛,并呕吐一次,呕吐物喷射而出,送到医院时小伙子已陷入昏迷。到医院后急查头颅CT结果显示脑出血并破入脑室,出血量估计达100ml。

 

于是开通了绿色通道,马上转送手术室行急诊手术。最后虽然保住了性命,但患者至今仍昏迷不醒,医生估计即使能够顺利苏醒也很大可能遗留下后遗症,让人无比惋惜。而造成他脑出血背后的原因,更值得我们去警醒。

 

通过对家属的病史了解,原来小伙子有高血压病2年,一直有坚持服用降压药物,但他有一个不好的生活习惯,就是喜欢玩手机游戏,特别是在晚上睡前玩,常常一玩就到两三点。医生顿时醒悟,原来是睡前这个习惯害了他!

 

 

睡眠不足是导致高血压的高危因素之一

 

大量的研究表明,睡眠不足与高血压的发病率密切相关,另外高血压患者睡眠质量也会出现不同程度的下降,从而导致血压昼夜节律出现波动。

 

长期睡眠不足导致高血压发病的原因考虑与神经、激素的失调有关,而且有研究发现,对于青少年睡眠时间短(<6.5h)是11-14岁男生中高血压的危险因素之一。

 

因此,无论是正常人还是高血压患者,保证充足的睡眠时间至关重要。

 

熬夜玩手机导致高血压机制

 

一方面有研究发现,正常的睡眠包括了4-5个睡眠周期,是快动眼睡眠(浅睡眠)与慢波睡眠的循环交替。慢波睡眠也就是我们常说的深睡眠,以副交感神经占优势。而夜间熬夜或者快动眼睡眠时间长都会促使交感神经兴奋性增加,使心率增快,心输出量增加,血压也会随之升高。

 

另一方面,夜间熬夜会导致人体生物钟出现紊乱,在人的大脑里有一个叫脑垂体的器官,控制着人体各个分泌腺激素分泌的昼夜节律。一旦生物钟出现紊乱以后,脑垂体也容易胡乱发号施令,导致儿茶酚胺等升压激素分泌增加,从而导致了血压的升高。回到上面的案例,小李本身已有高血压病,加上经常熬夜玩游戏,一方面玩游戏会使精神高度紧张,交感神经兴奋性增加,另一方面熬夜导致了内分泌失调使激素分泌出现紊乱,从而加重了高血压病情,发生脑出血的意外也就不足为奇了。

 

 

患者小李固然令人惋惜,但其背后的原因更应该值得我们去警醒。现代人的生活水平越来越高,生活方式也丰富多彩,熬夜、吸烟、酗酒、饮食不节制、运动和身体活动过少等不良的生活方式也随之增加,所以也导致了高血压等慢性病发病率的升高,并向低龄化发展。

 

因此,医生在此奉劝大家,改变不健康的生活方式,远离高血压等慢性病,避免像小李那样遭遇人生的滑铁卢。

 

参考文献:

林赟宵,杨爱玲,王佑华.睡眠与高血压的相关性研究进展[J].中华高血压杂志,2016,24(11):1086-1091.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑出血疾病介绍:
脑出血,俗称“脑溢血”,是指在非外伤的情况下,由自身原因引起的脑内血管自发性破裂,从而造成脑内出血。它是脑血管病常见亚型之一,占全部脑卒中的15%左右,仅次于缺血性脑卒中。具有“发病迅猛、病情变化快、复发率高、高致残率和死亡率”的特点,早期死亡率很高,急性期的病死率可达30%~40%,幸存患者会留有多种不同程度的后遗症,如运动障碍、认知障碍、语言及吞咽功能障碍等,因此需积极治疗,并进行康复训练,提高生活质量[1,2]。
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  • 心脏对于任何一个人来说都是一个很重要的器官,是不可或缺的一部分,随着心脏每次工作,促进身体各个细胞的新陈代谢,但是对于一个人来说,一旦患有冠心病之后如何饮食才是最好的呢?如果不能注意饮食,血管就会承担一部分压力,造成疾病出现。

    年轻人如果长期进食过于油腻,进食量以及暴饮暴食,或者是过度的进食油脂以及甜食也会造成一些疾病出现。即便是小伙子过营养食物,超过身体所需要的能量,就会造成脂肪或者是过多的热量堆积在体内,久而久之这些脂肪身体不能消耗或者是代谢,就会造成身体出现一些心脑血管疾病,其实这个时候小伙子因为进食不当出现冠心病也就不足为奇了。

    所以日常生活中对于一些年轻人来说也需要正规性的进食,补充身体营养,饮食调整身体是一个慢性过程,不能一蹴而就,如果着急就会造成反效果,所以专家建议应该正确认识到年轻人饮食的重要性。针对于冠心病病人如何饮食还是看看以下专家是如何总结的。

    控制膳食总热量:如果冠心病的患者身体素质本身就很肥胖,日常生活中最好是控制每天热量供给,因为这样会造成过多的脂肪堆积,进一步造成身体负担和压力增加。

    低脂,低胆固醇膳食:如果高脂肪进食,会造成甘油三酯或者是脂肪过多,进一步造成身体代谢障碍,造成动脉血管壁的伤害,临床上冠心病的患者最好是低脂、低胆固醇饮食,这样提高自己的生活质量。

    并限制蔗糖及含糖食物的摄入:冠心病的患者最也不要进食过多的糖分,尤其是合并糖尿病的患者,会造成动脉血管壁进一步的伤害,形成一定的身体损伤。比如说过多的进食面食,糖果等。

    饮食清淡:冠心病的患者应该注意饮食清淡,最好进食一些维生素以及纤维的食物,促进身体消化和排泄,还可以多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。提高身体素质。

    优质蛋白:冠心病的患者最好是进食鱼或者是其他的海产品,这些海产品中富含优质蛋白,可以提高血管弹性,让血管能够正常工作。

    因为血脂代谢不正常就会造成冠心病出现,此外疾病的出现和日常生活中的饮食因素也有直接的关系,为此临床上专家建议我们最好是注意饮食,具体的饮食知识以上专家给出了总结,不同的患者应该根据自己身体不同的需要饮食,提高自己的身体素质。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 脑出血的原因中,高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。有脑出血的病人,患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压,但正如提问者提到的那样,高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢?

     

     

    一、血压没有控制理想

     

    血压升高导致的脑出血,其根本原因是血压高于正常范围以上,如果把血压控制到正常范围以内,患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药,也不一定能够保证患者的血压控制达标,因为高血压患者服药率低,控制达标率低是不争的事实。所以,即便吃了降压药,血压没有控制理想,患者仍然会出现脑出血。


    二、合并脑血管畸形

     

    脑血管畸形尤其是脑动脉瘤,是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中,脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以,即便患者口服降压药物把血压控制正常,脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。


    三、合并其他疾病导致

     

    还有一种类型的患者,即便没有高血压,没有脑动脉畸形,但合并有其他类型的疾病,比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等,都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤,高空坠落伤等,也会导致脑出血的发生。

     


     


    由此可见,高血压是常见的脑出血的诱因,但即便没有高血压患者,仍然会发生脑出血,这就和脑血管畸形以及其他因素有关!所以,预防脑出血不仅仅要预防高血压,还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑,在降低脑梗死发病风险的同时,也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林,否则脑出血的发生风险会显著增加,事实真是这样吗?接下来,医者良言将带您一文读懂:高血压患者服用阿司匹林,是否会诱发脑出血。

     

    高血压是脑卒中的主要危险因素,血压长期管理不当,既可诱发脑出血,也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集,血压长期升高,会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉斑块形成,在其它高危因素的作用下,如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等,使动脉斑块的稳定性降低,破裂风险显著增加。

     

    头颈部动脉斑块破裂以后,动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下,黏附血小板聚集,形成血栓,堵塞头颈部动脉,使脑组织血供减少或中断,发生脑梗死。

     

    那么,阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢?

     

    通过前面的介绍,大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致,但血小板的活化需要血栓素A2的参与,阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成,使血小板失活,从而达到抗血小板聚集的作用,预防血栓形成,进而降低脑梗死的发病风险。

     

     

    可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象,甚至会错误的认为:原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论,”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生,但却是为了发挥它生理性止血的功能。

     

    血小板为什么会聚集在破损斑块处?是因为动脉内膜出现了损伤,它的本意是聚集在此处止血,只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄,在动脉的狭窄处再聚集血小板形成,则加重了狭窄,以致诱发堵血管塞。

     

    正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集,从而使人体生理性止血功能下降,进而增加出血风险,比较常见的出血部位有皮肤与粘膜,也可发生于消化道、泌尿道,甚至脑血管。对于高血压患者而言,血压升高本身就是脑出血的主要病因,此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林,对病情的预后是不是雪上加霜呢?并不完全是这样的。

     

    前面已经提到,阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著,长期使用获益明确,但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好,发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间,通常需要将血压控制在150/90mmHg以下,才能提高使用阿司匹林的安全性。

     

    不仅如此,高血压患者在使用阿司匹林前,还应明确是否存在增加出血风险的高危因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此,高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估,只有获益大于风险,即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时,才能使用阿司匹林。

     

    对于获益大于风险的高血压患者,使用阿司匹林主要分为两种情况:一级预防与二级预防。

     

    一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死,但存在诱发这些疾病的高危因素,通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生,主要包括:

    (1)合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者;

    (2)经专科医师评估,未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者;

    (3)以下三项因素,存在任意两项的高血压者:吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

     

    有上述任一情况时,均可启动阿司匹林治疗,以降低脑血管事件发生风险,但血压应控制在150/90mmHg以下,以降低脑出血的风险。

     

    二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病,如心肌梗死、脑梗死等,通过应用阿司匹林,预防心脑血管事件的再次发生,这类患者没得商量,只要脑出血风险不高,不存在使用阿司匹林的禁忌症,均应长期服用,否则再发生梗死的风险相当高。

     

     

    高血压患者使用阿司匹林需注意:阿司匹林除开抗血小板聚集,还具有止痛、退热、抗炎等作用,用药剂量不同,发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时,目前的推荐剂量为每日75到150mg。

     

    由于阿司匹林会损伤胃粘膜,故用药期间应注意保护胃黏膜:阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物,可减少对胃黏膜的损害,但需要空腹服药,服用时只能整片吞服,不能掰开或嚼碎,由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg,为了提高患者治疗的依从性,每日服用一片阿司匹林肠溶片即可(前提是规格为100mg/片);也可预防性使用质子泵抑制剂等药物,但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

     

    综上,高血压会增加脑出血风险,阿司匹林也会增加脑出血风险,看似二者可协同增加脑血管事件发生率,但高血压患者并非不能使用阿司匹林,对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者,使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险,但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下,同时排除其它可增加脑出血风险的因素,如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等,在这种情况下使用阿司匹林,相对比较安全。

  • 记得是刚到医院上班不久,还在ICU转科时发生的一件事,至今让我刻骨铭心:

     

    25岁的小伙子小王,长得帅气、精神,一直被父母当做心头肉,不惜每年花费二三十万元的费用送去国外留学。

     

    三年的国外生活让小王的生活习惯发生了很大的变化,回来后喝不惯家里的白开水,加上母亲爱子心切,给孩子一口气买了几十箱的饮料,堆得整个房子都是,饮料也就成了小王的"白开水"。

     

     

    学成归来的小王整天忙于亲朋好友的应酬,成天奔波于酒席之间,回家后也就只喝一些饮料。看着孩子很是忙碌,父母感到很自豪也很无奈。忙活了一阵终于可以休息下来了,这天早饭后,父母想让小王陪他们去超市逛逛,小王说瞌睡不想去,父母也就没再勉强。

     

    直到吃下午饭时小王还是没有起床,母亲看到孩子翻来覆去也睡不踏实,就给小王吃了点安眠药,想让孩子好好睡个踏实觉。直到第二天午饭时小王都没有起床,此刻父母才发现情况不对,急忙送去医院急诊室。

     

     

    到急诊室时小王呈昏迷状态,测血糖时直接爆表:提示大于33.3mmol/L,急诊医生查体、问诊、结合实验室检查,明确诊断:酮症酸中毒,而且已累及多脏器功能受损,马上转入ICU重症监护室。

     

    看着如此年轻的生命医护人员都很惋惜,虽然经多科室会诊,高级生命支持,血滤等等治疗,最终还是没有挽留住这个年轻的生命。

     

    仅仅5天后小王的心跳、呼吸就停止了,他的父母守着他的尸体久久不愿接受这个现实,他们始终认为孩子是因为太累了,在安眠药的作用下睡的太沉了......

     

    悔恨、痛苦、绝望、白发人送黑发人的痛楚,让这对老人一下子苍老了许多……

     

     

    经常听到有人这么说:"医生都不爱喝饮料,矫情,饮料还能喝死人?",是的,饮料确实能喝死人,不是亲眼目睹过,恐怕我自己都很难相信!

     

    而这个血的教训、铁的事实再次证明饮料是能喝死人的。

     

    那么,喝饮料对人体会有哪些危害?

     

    一、糖尿病、酮症酸中毒:

     

    饮料中含有大量的碳水化合物,就是我们常说的糖分,会导致人体血糖升高引发糖尿病。而糖尿病酮症酸中毒是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒,若不及时治疗,病情会进一步恶化,可出现多脏器功能衰竭甚至死亡。

     

    二、超重、肥胖、其他各类代谢性疾病:

     

    长时间饮用饮料会引起糖分在体内过多堆积会产生内源性的尿酸,形成高尿酸血症,从而引起痛风。部分碳酸类饮料当中含有磷,会导致钙质流失。喝多了引起骨质疏松,造成各种骨折。

     

    三、对牙齿的破坏、肾结石、脂肪肝等等。

     

    最后,谨以此篇真实案例再次告诫大家"生命诚可贵,且喝且珍惜"。

  • 王伯一年前查出高血压,由于按时吃倍他乐克降压药,血压控制的比较平稳,一般都在85/130以下,多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病,还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁,给儿媳妇做好吃的同时,自己也吃了不少,王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢?

     

    首先,从用药角度来讲,不药博士认为,倍他乐克这个药降压效果是不错,但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者,首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐,高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

     

     

    如果是自行选择的降压药,请咨询专业医生后,选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了,在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。#清风计划#

     

    其次,血压很容易受影响而出现较大波动,特别是高血压患者。

     

    考虑有以下几种情况的原因:

     

    1、如果糖尿病发生在高血压之前,那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一,可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水,水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高,也会导致血压的波动,这种可能性较大;

     

    2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高;

     

    3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事,单纯从盐摄入的角度说,其实一次性摄入的盐分已经超标很多,这也是造成血压波动的可能原因之一;

     

    4、是否有其他疾病影响了血压?王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能?建议明确诊断。再深入询问一下,发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

     

    鱼汤会造成血压的不稳定吗?

     

    对于高血压能否喝鱼汤,出现了两种截然不同的观点,有的人认为,鱼汤中油脂含量很高,脂肪含量越多,对高血压越不利。而有的人认为,鱼汤含不饱和脂肪酸,可以软化血管,降血脂,对高血压有利。

     

     

    对于高血压,我们通常会建议低盐饮食,低脂肪饮食,避免进食富含胆固醇的食物,并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错,但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

     

    我们平常做鱼汤,通常是整体去掉内脏的,其他部位则通常会选择保留,而且以熬出来的鱼汤,越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除,意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留,鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇,所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。#吃在四海八方#

     

    但是如果把鱼头切开,去掉鱼脑,那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了,再把鱼身上,特别是鱼腹部的脂肪也去掉,那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐!

  • 53岁徐先生,10年前诊断高血压,一直服用降压药。

     

    近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适,遂入院检查,被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好,然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利,后未再入院复查过相关指标。

     

    问题来了:依那普利为何会导致尿毒症?该类降压药的的副作用及注意事项有哪些?

     

     

    依那普利为何会导致尿毒症?只因忽略了定期复诊检查指标

     

    依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,为了方便记忆,我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实,普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而,该类护肾药物被视为一把双刃剑,用在不适宜的患者身上,也可能成为伤肾的凶手!

     

    因为肾脏是一个血流很丰富的脏器,对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者,在服用普利类降压药后,反而会影响肾脏的血流动力学,导致血肌酐水平升高。如持续升高,可引起急性肾衰竭,甚至导致尿毒症。

     

    因此医生忠告:长期服用普利类降压药物,千万不要忽略了定期复查指标,否则可能血肌酐升高,都不知道,继续服药,导致肾衰乃至尿毒症悲剧!

     

     

    普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些?

     

    (1) 引起血肌酐升高。

     

    尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始,用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上,且呈现持续升高,应及时停药,在医师的指导下试用其他类降压药物。

     

    (2) 引起高血钾。

     

    应注意定期监测血钾。

     

    (3) 引起干咳。

     

    发生率为1%以上,亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用,并及时告知医师,在医师的指导下换用沙坦类降压药。

     

    除了以上提到的副作用外,血管神经性水肿,恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适,头痛、皮疹等,也值得引起注意。

     

    结语

     

    对于高血压患者,降压治疗是终身的。综上所述,对于肾功能良好的患者,普利类药物可保护肾脏延缓肾衰;但是对于肾功能不全患者,却可导致尿毒症等不良结局。那么,除了生活中应注意的细节外,高血压患者在服用普利类药物的时候,不能只盯着血压水平,还应注意定期咨询医师,复查血肌酐、血钾等相关指标,了解身体的变化过程,做到及时调整药物。

  • 来自江苏的老张,是一家化工厂的普工,妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者,自从被检查出乙肝病毒,老张平时生活中格外小心,从不碰烟酒,也很少吃油腻的食物,有时候还会抽空去医院检查身体,各项指标还算稳定。

     

    可就在去年,老张被检查出了肝癌,这让老张一家人都无法接受,自己仅仅一年的时间,怎么会患上肝癌?

     

     

    医生:1种食用油是“祸患”,天天吃可不行

     

    老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯,后来从老张妻子处得知,老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油,老张妻子每次都闻到这种油的香味,所以买来一大桶在家里。

     

    医生称,这种市场上卖的土榨花生油,没有经过专门的食品检测,很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变,就会残留大量黄曲霉毒素,这种物质会破坏肝脏细胞,诱发肝脏病变,甚至出现癌变。老张本身患有乙肝,加上长期吃这种花生油,肝病逐渐演变为肝癌。

     

     

    肝病不是一蹴而就,身体一旦出现这些表现,要急需养肝了

     

    1、粉刺:肝脏负责人体新陈代谢,如果肝脏代谢失常,皮肤分泌油脂的功能被破坏,皮脂腺分泌过多油脂,堵塞毛孔,形成痘痘,导致脸上痘痘非常多。

     

    2、指甲凹凸不平:平时注意观察,如果发现自己的指甲凹凸不平,上面有很大竖线,说明体内存在大量肝毒,导致指甲肝血不足,出现异变。

     

    3.经常凌晨两三点惊醒:如果晚上睡觉的时候,总很难入睡,而且睡觉之后也容易被惊醒,说明肝脏内有炎症,导致身体肝火旺盛,影响睡眠。

     

     

    4.心情低落易怒:肝脏是人体心情的调节器,如果肝脏内毒素过多,就会影响身体新陈代谢,导致心情变得烦闷抑郁,容易发脾气。

     

    生活中想要保护肝脏健康,要谨记这2点

     

    1、补充硒元素

     

    日常养护肝脏,可以多补充对肝脏有益的硒元素,这种物质可以促进肝脏细胞修复。

     

    2、注重体检

     

     

    肝脏具有一个特点,因为肝脏周围没有痛觉神经,所以肝脏细胞受损的时候,身体很难察觉,只能通过定期体检,才能够尽早筛查出肝病,保护肝脏的健康。

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    他睁开眼睛,哀求着医生,快……救救我……我……不想死……

     

    他的情况非常糟糕,呕血,黑便,短短四个小时,整张面孔已经变得蜡白,很明显,那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

     

    被收到消化内科之后,抢救一刻也没有停过。

     

    更糟糕的是,他还是一名艾滋病患者,这点,从入院开始,年轻小伙并没有刻意隐瞒。

     

    但他也有自己的顾虑,他战战兢兢地望着医生,还是那句话,我不想死,不要赶我走。

     

    事实上,很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者,首先是未知的风险,医生护士本就从事的是高风险职业,一旦医疗暴露,后果不堪设想;其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院,不是特殊情况,已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

     

    但有时,生死时速,根本不会留给医生转院的机会。

     

    就像这名叫小严的25岁小伙,他出血量很大,而且入院后就身处休克状态,医生不停地输血扩容,这种情况,是不适宜转院的,只能就地抢救。

     

    医生护士都很感激小严的坦诚相待,但也承受了巨大的压力,每一次抽血,静脉穿刺,护理过程中要直接与患者的血液相接触,这些都具有高风险。

     

    更糟糕的是,内科抢救无效,内镜下止血和介入止血都尝试了,但都无效。

     

    只有最后一个办法了,为了救命,只得紧急开腹手术。

     

    普外科一句话,必须得做急诊手术,可听说是一名艾滋病患者,会诊医生犹豫了一下,还是坚定地说了一句,救人要紧,不做,只有死路一条。

     

    上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克,如果无法止住血,后果可想而知。

     

    万幸的是,经过紧急四个小时的手术,小严转危为安,术中医生发现,导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡,因为伤及了一根血管,所以才引发了严重的出血。

     

    但是整个手术过程,却是极为惊心动魄的。

     

    不知者无畏,但如果知道对方是一名艾滋

    病感染者,与他的血液密切接触,即便戴着无菌手套,也依然胆战心惊,器械传递,手术刀的使用,无不小心翼翼,很多人会有这样的疑问,医生,难道还会害怕吗?

     

    可是别忘记,医生也是人,也是血肉之躯,虽然对艾滋病了解的很透彻,但医生也恐惧这种疾病,因为到目前为止,艾滋病是无法治愈的,它不但会持续攻击人的免疫系统,还导致罹患癌症的几率更高,有人说,罹患艾滋病就像罹患癌症一样,这并不夸张。

     

    其实手术倒没什么,最关键的还是医生承受的压力,就像一个充满氢气的气球,时刻处于崩溃爆炸的边缘。

     

    手术结束后,小严被转到ICU,继续密切观察。

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  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 2024年9月5日,10点59分,丰台区的患者在京东互联网医院进行了一次在线问诊。患者是一位37天前因脑梗塞和脑出血而导致右侧偏瘫和语言障碍的中年男性。他的妻子陪同他进行了这次问诊,希望能获取更多关于康复的信息和建议。

    在问诊过程中,医生详细询问了患者的病史和目前的状况,并对CT扫描结果进行了分析。医生指出,虽然患者的病情比较严重,但他已经度过了最危险的时期,意识清晰,这是一个非常积极的信号。医生还表示,尽管恢复可能会比较慢,但只要坚持康复训练,患者仍有可能看到一定程度的改善。

    患者的妻子对医生的专业知识和耐心表示感激。她说:“我们在这段时间里经历了很多挫折和困难,但医生的建议让我们看到了希望。我们会继续努力,相信我的丈夫会有更好的康复效果。”

  • 我还记得那天,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的宝宝,一个25周+3的早产儿,在出生一周后被诊断出颅内出血四级合并颅内出血二级。这个消息就像一道闪电,劈开了我原本平静的生活。从那一刻起,我的世界变得一片混乱。

    在接下来的日子里,我和我的家人都在为宝宝的健康祈祷。我们每天都在医院里守护着他,希望他能战胜病魔。终于,在36周的时候,我们得到了宝宝的核磁共振结果。虽然结果显示有六项异常,但我们仍然抱有一丝希望,希望这些异常不会对宝宝的未来造成太大的影响。

    我们找到了一个专家,他详细地解释了每一项异常的含义和可能的后果。他的专业知识和耐心让我们感到安慰。我们开始了解到,宝宝的脑部发育可能会落后于同龄的孩子,但这并不意味着他不能追赶。我们需要密切观察宝宝的发展,并在必要时进行康复和早期干预。

    在这个过程中,我深深地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台,我们可以随时随地与医生交流,获取专业的建议和指导。这种便捷性和高效性对于我们这些焦虑的父母来说是无价的。

    早产儿脑出血的治疗和调理指南 常见症状 早产儿脑出血的常见症状包括抽搐、呼吸困难、食欲不振等。这些症状可能会在出生后几天或几周内出现,需要及时就医。 推荐科室 小儿神经外科 调理要点 1. 定期进行头部核磁共振检查,监测脑部发育情况。 2. 根据医生的建议,进行康复和早期干预,帮助宝宝追赶发育。 3. 给宝宝提供营养丰富的食物,支持其身体和大脑的发育。 4. 保持宝宝的生活环境安静、舒适,避免过度刺激。 5. 如果宝宝出现抽搐或其他异常症状,立即就医。

  • 虽然失眠一夜未睡并不会直接导致猝死,但猝死通常是指突然发生的自然死亡,常见的原因包括急性心脑血管事件,如急性心梗和脑出血。短期失眠不会显著改变心脏负荷或大脑供血状态,因此不会引发急性心脑血管事件。然而,长期睡眠不足可能会累积增加心血管风险,并可能导致慢性疲劳,进而影响免疫系统功能,增加猝死的风险。

    值得注意的是,熬夜到何种程度会引发猝死并没有一个明确的界限。但是,研究表明,长期熬夜、睡眠时间不足以及作息不规律都会对身体健康造成负面影响。例如,连续熬夜数日可能导致身体疲劳、免疫力下降,甚至引发心脏病等严重疾病。

    为了维护健康,建议尽量避免长期熬夜。如果偶尔熬夜,应尽量缩短熬夜时间,并在熬夜后保证充足的休息。以下是一些有助于改善睡眠质量、降低猝死风险的建议:

    1. 睡前使用冥想放松身心,减轻压力。
    2. 避免睡前摄入刺激性食物和饮品,如咖啡、茶和辛辣食物。
    3. 建立规律的作息时间,保持充足的睡眠。
    4. 保持良好的生活习惯,如适量运动、戒烟限酒等。
    5. 如有严重睡眠障碍,可寻求专业医生的帮助。

    通过以上措施,可以有效缓解失眠状况,降低猝死风险,维护身体健康。

  • 我曾经是一个活泼开朗的人,直到三年前的一天,我的生活被一场突如其来的脑出血打乱了。从那以后,我开始了漫长的康复之路。起初,右边手脚没力,甚至连下楼都成问题。但是,经过不懈的努力和治疗,我的肢体功能逐渐恢复了。现在,我可以下楼转转,做一些简单的家务活,生活基本可以自理。然而,随着时间的推移,新的问题出现了:我变得嗜睡,情绪低落,经常有不想活的念头。这些问题让我感到非常困扰和无助。

    在这个时候,我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生,开始了线上问诊的过程。医生详细地询问了我的病史和症状,并查看了我的检查报告。经过一番分析,医生告诉我,我可能患有中风后抑郁,并且需要加强对情绪问题的治疗。医生建议我服用舍曲林来缓解抑郁症状,并继续进行康复理疗锻炼。同时,医生也提醒我要关注血脂水平,预防血管闭塞。

    我按照医生的建议开始了治疗。起初,我对新药物有些担忧,但医生耐心地解释了药物的作用和可能的副作用。经过一段时间的服用,我的情绪逐渐稳定下来,嗜睡的问题也得到了改善。虽然康复之路仍然漫长,但我感到自己又重新找回了生活的希望和动力。

    脑出血后遗症的治疗与调理 常见症状 脑出血后遗症可能包括肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍、情绪问题等。其中,情绪问题如抑郁、焦虑等也很常见,需要引起重视。 推荐科室 神经内科、康复医学科、心理科等科室都可以提供相关的诊断和治疗服务。 调理要点 1. 控制血压,预防再次出血; 2. 进行康复理疗锻炼,恢复肢体功能; 3. 关注血脂水平,预防血管闭塞; 4. 对于情绪问题,可以考虑服用抗抑郁药物如舍曲林; 5. 建立良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食等。

  • 我从来没有想过,自己会在一个晴朗的早晨,突然倒在家中,失去知觉。脑出血,这个词在我听来总是那么遥远,直到它发生在我身上。康复期的日子,充满了不确定性和恐惧。尤其是最近,我的右脚开始出现灼烧感和针刺感,肿胀不舒服,让我整夜难以入眠。每次走路都像是在火上行走,疼痛和不适感让我感到无助和绝望。

    我开始四处寻求帮助,希望能找到解决方案。通过互联网医院,我与一位专业的医生进行了线上问诊。起初,我对这种方式持怀疑态度,但医生的耐心和专业让我逐渐放下了心防。我们详细讨论了我的症状和病史,医生给出了宝贵的建议和治疗方案。

    医生告诉我,我的症状可能与神经修复有关,需要控制运动量,并继续服用甲钴胺。同时,医生还建议我去中医针灸理疗看看,神经内科改善,忌烟酒。听完医生的建议,我感到一丝希望,至少我知道我可以做些什么来改善自己的状况。

    这次线上问诊经历,让我对互联网医院有了新的认识。它不仅提供了便利的就医方式,也让我在最需要帮助的时候,找到了专业的医生。虽然我的康复之路还很漫长,但我相信,只要有正确的治疗方案和坚定的信念,我一定能够战胜病魔,重返健康的生活。

    脑出血康复期的症状和治疗指南 常见症状 脑出血康复期的患者可能会出现脚灼烧感、针刺感、肿胀不舒服等症状,尤其是在恢复期的早期阶段。这些症状可能与神经修复有关,需要及时就医和治疗。 推荐科室 神经内科、康复科、针灸理疗科等科室都可以提供相关的诊断和治疗服务。 调理要点 1. 控制运动量,避免过度劳累; 2. 继续服用甲钴胺等神经修复药物; 3. 尝试中医针灸理疗等非药物治疗方式; 4. 遵循医生的建议,定期复查和调整治疗方案; 5. 保持良好的生活习惯,戒烟酒,控制血脂血压等慢性疾病的风险因素。

  • 我从未想过,自己会在某一天因为一场意外而被迫面对生死的抉择。6月2号的那个下午,我从3米高的屋顶上不慎跌落,头部重重地撞击在坚硬的地面上。刹那间,世界变得模糊不清,疼痛如潮水般涌来。被紧急送往医院后,医生告诉我,我需要进行开颅手术来清除脑部的血肿。

    在等待手术的日子里,我经历了前所未有的恐惧和焦虑。每一天都像是一场噩梦,我的脑海中充斥着各种疑问和担忧。幸运的是,通过京东互联网医院的线上问诊服务,我得以与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入的交流。他的专业解答和耐心指导让我重新找回了信心和勇气。

    手术后的恢复期并不容易,但我始终记得医生的话:“只要你坚持下去,总会有光明的未来。”现在,我已经康复了,重新回到了正常的生活轨道上。回首那段艰难的时光,我深深地感激所有帮助过我的人,包括医生、护士、家人和朋友。他们的支持和鼓励是我战胜疾病的最大动力。

    脑出血就医指南 常见症状 脑出血的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等。高血压、动脉硬化、吸烟等都是脑出血的危险因素。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 控制血压,避免剧烈运动和情绪波动; 2. 饮食上要低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 定期进行复查和康复训练; 4. 如果需要,按医嘱服用抗高血压药物和抗凝药物; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我从未想过,一个简单的楼梯摔倒会引发如此严重的后果。回想起那天,我只是不小心失足,头部重重地撞在了地面上。起初,我并没有太在意,毕竟这种小事故在日常生活中并不罕见。然而,随着时间的推移,我的头痛和眩晕感越来越强烈,直到我再也无法忍受,才决定去医院做个检查。

    CT结果显示,我的脑部出现了出血。医生告诉我,情况很严重,需要立即住院治疗。听到这个消息,我感到一阵恐慌和无助。幸运的是,医生和护士们都非常专业和友善,他们的关心和照顾让我在这个困难时期感到了一丝安慰。

    在住院期间,我经历了各种治疗和检查,包括手术。虽然过程很艰难,但我始终保持着积极的态度,相信自己一定能够战胜这场病魔。现在,经过几个月的康复和调理,我已经基本恢复了健康,重新回到了正常的生活轨道上。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,注意自己的身体状况,及时就医,避免小问题演变成大问题。同时,我也感谢所有帮助过我的医生、护士和家人朋友,正是他们的支持和鼓励,让我能够度过这个难关。

    脑出血就医指南 常见症状 脑出血的常见症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识模糊或丧失等。这些症状可能会突然出现,也可能逐渐加重。如果出现以上任何一种症状,应立即就医。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 及时就医,接受专业治疗; 2. 遵循医嘱,按时服药; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 加强营养,提高身体抵抗力。

  • 我是一个在成都市工作的白领,最近总是感到头晕不适,尤其是在下班回家的路上。起初我以为是工作压力大,休息一下就好了。但是这种感觉越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是不是得了什么严重的疾病,特别是脑出血或中风。这种恐惧让我整天都处于紧张状态,甚至影响了我的食欲和睡眠。

    一天,我在网上搜索相关症状时,偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,毕竟不用排队等候,非常方便。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常专业,详细询问了我的情况,并告诉我头晕不明显不太可能是脑出血或中风引起的。医生还提醒我,如果出现视物不清、复视、口角歪斜、语言不利、口唇面部麻木或一侧肢体麻木无力等症状,需要及时就医检查。

    医生建议我可以先观察看看,自我调理,适度锻炼身体,多活动活动,头颈部一个姿势时间长,躺久了也会出现头晕感。同时,医生还建议我转移注意力,出去旅行、唱歌、听音乐、看电视等,让生活充实,减少胡思乱想的时间。医生的话让我感到非常安心,我决定按照医生的建议去做。

    头晕不明显的就医指南 常见症状 头晕是指人体对空间定位能力的丧失或不适,常见于多种疾病或生理状态。轻度头晕可能是由肾虚、贫血、低血糖、低血压、颈椎病等引起的。严重头晕可能是脑血管病、心脏病、内耳疾病等的症状。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神紧张。 2. 适当锻炼身体,增强体质和免疫力。 3. 饮食均衡,多吃富含铁、蛋白质和维生素的食物。 4. 如果头晕伴有其他症状,应及时就医检查,排除严重疾病的可能。 5. 可以服用一些中成药如六味地黄丸、补中益气丸等来调理肾虚引起的头晕症状。

  • 脑出血可能是由于高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病变等多种原因引起的。高血压会导致脑血管内皮损伤,增加脑出血风险;脑血管畸形和脑淀粉样血管病变也可能导致血管壁损伤,引发脑出血。通过控制血压、治疗原发病和药物治疗等方式可以预防脑出血。高血压患者可服用硝苯地平缓释片、卡托普利片等药物;脑血管畸形患者可通过血管介入栓塞术治疗;脑淀粉样血管病变患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。此外,动脉瘤、脑血管狭窄等原因也可能导致脑出血,应及时就医。

  • 全身抽搐可能是由于多种疾病引起的,包括癫痫、电解质紊乱、脑部肿瘤、脑梗死和脑出血等。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的,可以通过抗癫痫药物控制。电解质紊乱会导致肌肉抽搐,需要通过静脉注射补充电解质溶液。脑部肿瘤可能压迫周围组织引发抽搐,治疗方法包括手术切除。脑梗死是由于脑血管阻塞引起的,可以通过溶栓治疗和血管内介入治疗。脑出血则可能需要降低颅内压和止血治疗。患者应及时就医进行诊断和治疗,并定期进行神经系统体检以监控病情。

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