视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

视频简介：哮喘患儿呼吸困难怎么办？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁

内容：哮喘患儿说实在的作为家长和作为大夫都十分关注这个问题，因为当哮喘发作以后他的喘憋得让我们家长看了确实不忍，这个时候如果你家里有雾化机有雾化器可以临时给他解决一下，但是最关键的是赶紧到医院寻求医生的支持，这个时候如果家里有曼陀铃喷一下是可以的，可以缓解，但是呢最好这个时候不要在家里，最好及时就近到医院，医院所有大夫都会针对你的情况进行一个干预和治疗，到医院以后可以通过很多方法，可以迅速的缓解他的症状，比如说我们就可以做些雾化治疗，可以给他打针吃药，都可以有效的控制。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

本期话题：老是打呼噜，不会是高血压了吧？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

本期话题：宝宝睡觉突然尖叫，不一定是做噩梦

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院-呼吸睡眠中心-主任医师-郭兮恒

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘日常注意以下几个方面：

第一、注意保持饮食清淡，选择富含营养、易于吸收的食物，不食辛辣、咸寒食物。

第二、房间内要保持适当的温度和湿度，注意通风，保持空气清新。

第三、远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气体。

第四、经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候的变化，根据气候的变化增减衣服，预防受凉感冒。

第五、尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏原，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。

第六、掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。

第七、患者及其家属应该学会进行自我管理，主要监测咳嗽的症状的变化，有无新发的喘息、胸闷、气促等典型哮喘的症状。

第八、当患者出现频繁出现咳嗽、胸闷、气促的时候，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

轻微哮喘患者如果能够早期给予有效治疗可以达到临床治愈。

轻度哮喘患者往往症状轻微，间歇性，持续时间短，只有在季节变化或特定的原因诱发下才能发生，因此，很多患者难以引起重视，往往导致哮喘治疗不当，进一步恶化。按照哮喘诊断的标准方案，病人一般需要连续规范用药并且稳定一年以后才能够停药，病人内心难以接受，对激素用药及长期治疗存在较大的心理抵触，从而延误病情。

轻微哮喘的病人要做好预防措施，应积极避免接触花粉、尘螨、动物的皮毛等过敏原和冷空气的刺激，注意休息，避免过度劳累。患者还应该长期规范吸入药物，控制哮喘的发作，如果有条件还能行脱敏治疗，有些病人能够达到临床治愈。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个遗传性的疾病，从理论上来讲有些患者可能是应该终身服用的，但是很多的患者，如果经过积极的预防或者很正规的长期的治疗，很多患者可能不需要终身服药。有的患者比如发病的季节性很明显，然后症状不重，这些患者就按季节发病，我们用药的话可能间断用药，很多一部分患者经过这些治疗之后是不需要终身来服药的。只是有极少部分的患者情况比较重  ，或者有其他一些合并症的情况，这些患者呢可能需要终身服药。

本期话题：打鼾可不是睡得香！这种呼噜很伤人！

睡眠呼吸暂停综合症是一种严重的睡眠障碍，对患者的生活质量造成极大影响。了解其病因和预防方法至关重要。

睡眠呼吸暂停综合症的主要病因包括气道阻塞、呼吸中枢神经调节障碍、肥胖、遗传因素等。

预防睡眠呼吸暂停综合症的方法包括：

1. 保持健康体重：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合症的重要因素之一，控制体重可以有效减轻气道阻塞。

2. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激气道，加重气道阻塞。

3. 避免使用镇静剂：镇静剂会抑制呼吸中枢神经，加重呼吸暂停。

4. 保持呼吸道通畅：定期进行口腔清洁，保持鼻腔通畅。

5. 侧卧睡眠：侧卧睡眠可以减少气道阻塞的发生。

6. 避免过度劳累：过度劳累会导致呼吸中枢神经调节障碍。

7. 定期体检：定期体检可以及时发现睡眠呼吸暂停综合症。

如果出现夜间睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状，应及时就医，进行专业评估和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了困惑。自从五月初开始，我发现自己白天总是犯困，工作时甚至会出现打盹的情况，伴随的是全身的乏力。我决定去医院寻求帮助，医生听了我的描述后，说我可能患有呼吸睡眠暂停综合症，并且转氨酶指标偏高。

医生建议我进行睡眠监测检查，于是我按照指示来到了京东互联网医院进行预约。医生***的专业素养和耐心让我倍感安心，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。

检查结果显示，我的转氨酶指标已经降下来了，但呼吸睡眠暂停的症状并没有改善。医生建议我考虑手术治疗，但我也了解到，手术治疗并非唯一选择，还有其他治疗方法可以考虑。

我目前居住在广州，当地医疗条件也很不错。医生告诉我，如果需要做呼吸睡眠检查，可以挂睡眠科或者神经内科。我对这种细致入微的服务感到非常满意，也感谢医生给予我的关心和支持。

虽然我的病情还没有完全康复，但我知道，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。这段经历让我更加坚信，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务，让我们在家门口就能享受到优质的健康服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的医生——李医生。自从确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停综合症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每晚戴着那个令人不愉快的呼吸机，虽然让我能睡得更加安稳，但心理的压抑感却越来越重。

在互联网医院平台上，我找到了李医生，他总是那么耐心和细心。医生询问了我一些基本情况，确认了我之前使用过的药物，并询问我是否有其他需要补充的信息。我告诉他，我最近心情很压抑，闷闷不乐，而且头痛的问题一直都没有得到解决。

李医生细心地询问了我头痛的情况，并询问我是否还在服用文拉法辛。我告诉他文拉法辛已经没有了，而且我也感觉这个药对我的头痛并没有太大的帮助。李医生于是为我开具了两盒文拉法辛缓释片，并提醒我用药前要仔细阅读说明书，如有不适立即停止用药并复诊。

我收到药方后，心里顿时轻松了许多。虽然医生告诉我，我的情况还是要去医院看，但我还是心存感激。李医生的专业和关心让我感受到了互联网医疗的魅力，即使相隔千里，也能得到及时的医疗服务。

然而，当我询问李医生何时能再次复诊时，他告诉我他正在长沙进修，国庆节后才回去上班。这让我有些失落，但我知道，作为一名医生，他也有自己的工作和学习任务。我期待国庆节后能再次见到他，也希望我的病情能够得到更好的控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗虽然不能完全替代线下医疗服务，但它确实为我们提供了极大的便利。在这个信息化的时代，互联网医疗将成为我们生活中不可或缺的一部分。

睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其严重病例可能导致患者在死前出现一系列症状。本文将为您详细介绍睡眠呼吸暂停患者在死前的症状，以及如何预防和治疗这一疾病。

睡眠呼吸暂停患者在死前的症状主要包括以下几点：

1. 明显的打鼾声音：这是由于气道阻塞导致呼吸不畅，进而产生强烈的打鼾声。

2. 呼吸音变慢、减弱：随着病情加重，患者的呼吸会逐渐变得缓慢和微弱。

3. 缺氧症状：由于气道阻塞，患者会出现明显的缺氧症状，如口唇、皮肤黏膜发绀。

4. 呼吸衰竭：最终，患者会出现呼吸衰竭，导致呼吸停止。

5. 心跳停止：随着呼吸停止，患者的心跳也会逐渐停止，最终导致死亡。

睡眠呼吸暂停患者在睡眠过程中会出现以下症状：

1. 夜间张口呼吸、口干：气道阻塞导致患者无法正常呼吸，只能通过张口来缓解。

2. 反复觉醒：由于缺氧，患者会在睡眠过程中频繁觉醒。

3. 早晨困倦、疲乏、嗜睡：睡眠质量差导致患者白天出现困倦、疲乏等症状。

4. 睡眠过程中胃食管反流：气道阻塞可能导致胃酸倒流，引发胃食管反流。

5. 睡眠打鼾甚至出现呼吸暂停：这是睡眠呼吸暂停的典型表现。

导致睡眠呼吸暂停的原因有很多，主要包括以下因素：

1. 肥胖：肥胖是导致睡眠呼吸暂停的最常见原因之一。

2. 扁桃体、腺样体肥大：扁桃体、腺样体肥大可能导致气道阻塞。

3. 鼻甲肥大、鼻中隔偏曲：这些因素可能导致鼻塞，进而影响呼吸。

4. 舌根后坠：舌根后坠可能导致气道阻塞。

为了预防和治疗睡眠呼吸暂停，患者可以从以下几个方面入手：

1. 饮食：注意饮食健康，减少油腻食物的摄入，控制体重。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒可以减少气道炎症，降低睡眠呼吸暂停的风险。

3. 运动减肥：通过运动减肥，减轻体重，改善气道状况。

4. 保持良好的作息习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

5. 及早就医：如果出现睡眠呼吸暂停的症状，应及时就医，进行专业治疗。

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，许多患者常常在夜间因为呼吸暂停而憋醒。

呼吸暂停的发生，主要是因为呼吸道的阻塞，导致氧气供应不足，引起身体的一系列反应。

导致睡眠呼吸暂停的原因有很多，其中最常见的是肥胖，肥胖会导致咽喉部脂肪堆积，增加呼吸道阻塞的风险。

除了肥胖，其他可能导致睡眠呼吸暂停的因素还包括鼻塞、扁桃体肥大、甲状腺功能减退等。

患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，常常会出现白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等症状。

治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法有很多，包括生活方式的调整、药物治疗、呼吸机治疗等。

生活方式的调整包括减肥、戒烟、戒酒、改善睡眠姿势等。

药物治疗包括使用呼吸机、口腔矫治器等。

手术治疗包括腭咽成形术、气管切开术等。

总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种需要引起重视的疾病，患者应该积极寻求治疗，改善睡眠质量，提高生活质量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院互联网问诊的界面，屏幕上跳出了温柔的声音：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，心中充满了期待。

接着，一位医生助手出现，她详细地询问了我的病情，我尽量详细地描述了我的症状，包括体重、身高和重度呼吸暂停综合征。

医生助手耐心地询问了我是否有其他伴随症状，是否做过相关检查，以及是否有用药情况。我如实回答，并上传了检查报告。

过了一会儿，医生助手告诉我，能否做手术需要耳鼻喉科医生评估。我询问了是否有看过耳鼻咽喉科，得知在县医院看过了，但其他检查还没做。

医生助手建议我减重、侧卧位睡觉、使用无创呼吸机，并告诉我这些方法可能有助于缓解症状。我还询问了需要注意的事项，医生助手列出了几点，并提醒我不要喝酒、不要吃安眠药，要去耳鼻喉科看看。

我感到非常感激，因为医生助手不仅提供了专业的建议，还非常关心我的病情。最后，我询问了血氧是否低，医生助手告诉我按照报告，是重度了。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，我决定按照医生的建议进行治疗。

肢端肥大症，这种由腺垂体过度分泌生长激素引起的内分泌代谢疾病，可能对患者的生活造成严重影响。除了导致骨骼、软组织和内脏器官过度生长，肢端肥大症还可能引发一系列并发症，如糖代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、高钙血症等。

糖代谢紊乱是肢端肥大症患者常见的并发症之一。患者可能表现出胰岛素抵抗、糖耐量受损，甚至继发糖尿病。这种代谢紊乱不仅影响患者的血糖水平，还可能增加患心血管疾病的风险。

睡眠呼吸暂停综合征也是肢端肥大症患者常见的并发症。这与下咽扩张和吸气性塌陷后的舌头脱垂有关。据统计，在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者中，每1000名患者中有2.5名是四肢较大的患者。

心血管疾病是肢端肥大症患者最常见的死亡原因。主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏增大、左室功能障碍、心力衰竭、冠心病和动脉粥样硬化。患者需要密切关注心血管健康，并积极进行治疗。

高钙血症是肢端肥大症的另一种并发症。尿钙升高，尿结石增多。如果有高钙血症，应考虑甲状旁腺功能亢进。骨转换增加可导致骨质疏松。此外，结肠息肉和结直肠癌的发病率在这些患者中也会增加。

肢端肥大症的治疗需要综合考虑患者的具体情况。药物治疗、手术治疗和放射治疗是常见的治疗方法。患者需要在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

除了积极进行治疗外，患者还需要注意日常保养。饮食上应忌讳油腻、辛辣和刺激性食物，应食用低脂、高蛋白等易消化的食物，补充适量的纤维素，多吃新鲜的水果和蔬菜，并注意少吃多餐。此外，患者还需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，心里有些忐忑，因为我的血压问题一直困扰着我。电话那头传来了温柔的声音，一位名叫李医生的专业医生耐心地询问了我的病情。他详细地询问了我的血压情况、用药历史、睡眠质量等，让我感受到了专业与关怀。

在与李医生的沟通中，我提到了我的血压长期控制在高压130左右，低压100左右，但压差较小，且长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片效果不佳。李医生认真倾听后，告诉我可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，建议我到新疆自治区人民医院的高血压科进行检查。

当我得知母亲也有高血压，且她是高压高，我更加担忧自己的健康。李医生安慰我，告诉我母亲长期吃药控制得还可以，并详细解释了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害。在李医生的鼓励下，我决定请假去医院进行检查。

在预约挂号的过程中，李医生耐心地为我解答了关于兵团七师社保卡的使用问题，并告诉我具体的时间和地点。他还告诉我，检查可能不需要住院，只需在医院住上几天。

终于，我来到了医院。在李医生的建议下，我进行了一系列检查。结果显示，我的睡眠呼吸暂停程度确实较高，需要进一步治疗。李医生为我制定了个性化的治疗方案，让我对未来的健康充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。李医生的专业素养和耐心关怀让我倍感温暖，也让我对健康有了更深的认识。