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《我是大医生》嘉宾：王贵强   北京大学第一医院  主任，李建平 北京大学第一医院 主任

“不死病毒”即诺如病毒消化道传染病，具有分布范围广、传染性强、难消杀的特点。

可通过流水洗手、含氯消毒液（84）避免感染。

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作者：注册营养师 曾强生 

维生素C的补充对于人体健康是非常重要的，所以每天的饮食当中要多吃新鲜的水果和蔬菜，颜色和品种也是要多样化的，水果可以选择维生素C含量比较高的，比如橙子，柚子，橘子，猕猴桃等。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

免疫就是指人体的组织、器官以及细胞和分子抵抗外来的一切抗原，形成保护系统的这样的功能。说起免疫实际上它是很复杂的过程，我们有天然免疫，这种天然免疫是与生俱来的，比如我们皮肤的屏障、口腔黏膜、眼睛黏膜、消化道器官黏膜等等形成的天然黏膜。我们还有获得性免疫，就是通过不停地给抗原刺激让机体产生的这种免疫。获得性免疫可以通过注射疫苗让我们产生免疫力，可以注射的疫苗又有多种。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是指因为病原微生物侵入人体引起感染，并引发人体一系列反应失调，包括全身炎症反应，机体功能失调，损害循环、呼吸、肾脏、凝血功能、内分泌、免疫系统等多个脏器功能，甚至可能威胁生命的病理状态。

脓毒症包括两方面意思，第一、感染，第二、感染后人体所表现出来的反应失调、器官功能障碍。

需要注意的是，人体感染病原体后，因为反应不同以及感染所处的不同阶段，可能表现出不同症状，比如可以表现出无症状阶段，局部炎症症状，比如红肿热痛或者全身炎症反应，出现发热、白细胞异常、心率加快等。如果人体确实存在某种感染，但是感染的范围、症状比较轻微，比如常见的上呼吸道感染、普通感冒、轻微皮肤感染、疖子等，如果没有引起机体的器官功能障碍，这种感染还不能称之为脓毒症。

脓毒症是相对严重的感染，脓毒症病情凶险，病死率高，全世界每年大约有2000万人面临脓毒症威胁，大约600万人死于脓毒症以及相关并发症。脓毒症病死率已经超过了心肌梗死。

近些年来，尽管抗感染治疗水平和器官生命支持技术取得较大进步，但脓毒症死亡率仍在30%以上，能够存活下来的脓毒症大约有一半存在不同程度认知功能障碍及其它后遗症。脓毒症的诊断难度大、花费高，对医疗资源消耗巨大，严重威胁人类的生命质量和健康。目前，全球正在流行的新冠肺炎，其中重症肺炎患者就是在感染病毒后出现了一系列器官功能衰竭，也是一种脓毒症表现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征需要长期吃药。目前治疗艾滋病毒感染的药物，不能彻底根治艾滋病毒，也就是不能从体内把艾滋病毒彻底清除干净，只是服用药物抑制艾滋病毒的复制。HIV-RNA阴性，就不会破坏CD4阳性T淋巴细胞，CD4阳性T淋巴细胞数量维持在正常范围，免疫功能就能够维持正常水平，不会继发各种感染或引起各种肿瘤，不会引起艾滋病发作。一旦停药之后，艾滋病毒复制马上恢复，患者的HIV-RNA再次会出现阳性，病毒复制在CD4阳性T淋巴细胞内进行繁殖、复制，侵犯更多T淋巴细胞，导致CD4阳性T淋巴细胞下降，机体免疫力就会下降，出现艾滋病的临床发病，继发各种感染及恶性肿瘤。所以患者长期吃药维持病情。停药之后，会出现艾滋病免疫功能低下，引起临床发病导致感染恶性肿瘤，也会影响患者的生存期。所以艾滋病患者需要抗病毒治疗，而且不能中间随意停药，要维持长期的治疗，除非将来科技发展，发现新的药物能够根治艾滋病。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

预防脓毒症应该注意以下几点：

第一、良好的饮食和生活习惯，尽量做到低盐、低脂、低钠饮食，最好是戒烟、戒酒。平时要注意休息，避免长期的体力劳动，也不要经常熬夜，适当进行体育锻炼，有利于提高自己的抵抗力，做好个人卫生。

第二、发现问题及时就诊，如果身体出现了感染的症状，比如发热、咳嗽、腹痛、黄疸，要及时的检查明确，尽早治疗，以免普通的感染进展为脓毒症，特别是常见的炎症，只有及时的治疗才有可能很好的预防，进展为脓毒症休克。

第三、良好的心态，不焦虑，情绪也是引起疾病的风险因素，因此，在日常生活中，还要保持情绪的稳定，避免情绪激动或者焦虑抑郁。

第四、根据个人情况做针对性的预防，比如肿瘤患者，可使用增强免疫力的药物，长期卧床者，应该加强护理质量，减少误吸等感染风险，做好个人卫生，减少感染机会。

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作者：北京中医药大学东方医院 康复医学科  副主任医师 王嘉麟

失眠的自我疗法其实是睡眠的限制疗法是非常有效果的，大家可以试一试就是早上固定时间起床，比如定6点你定7点也是可以的，举个例子晚上就是定在10点或11点上床睡觉，有困意的时候再上床睡觉，没有困意可以做枯燥的活动就是那种轻度的活动，轻度的活动比如看书看报、背背英文单词等这些枯燥的活动，有困意的时候上床睡觉目的就是为了提高效率，而早上起床的时候一定要定个闹表来起床，一宿不睡觉的时候也要在6点时候起床，周六周天能够补觉了也不要补觉，也在6点起床这样你的睡眠节律，很快就能得到调整，大家可以试试，这是美国推荐的治疗方法。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘燕鹰

得了疾病，开始可能也恐惧，但是后来都会很正常地接受它，并且面对它，另外就是能够遵从医嘱，规律地应用药物，但是我们也见到了为数不少的病人讳疾忌医。另外也有一些病人尽管治疗了，但是治疗得不规范、不规律、不能按时随诊，这些都是造成复发的重要因素，所以说在这儿，我再次提醒各位患者朋友，大家一定要相信，是能够控制得很好的，不影响大家正常的工作，学习和生活的。另外也不影响大家结婚生孩子，所以说大家要做到两点：第一要正确地面对它，第二要配合我们的风湿科医生，做好这个病的长期的随诊，要规律地用药，规范地治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征目前还不能够完全根治。

现有的抗病毒药物治疗能够使得艾滋病毒的RNA转为阴性，就是能够抑制病毒的复制，阻止病情的进展，可以达到艾滋病毒的病情稳定。病情稳定不进展，患者就不会影响寿命，患者可以正常工作，上班、学习，不会受影响。但是这些药物不能够根治艾滋病毒，仅能够抑制病毒复制，并不能够从体内把艾滋病毒彻底清除。这些药物需要终身服用，服用期间患者的病情是稳定的，但如果一旦停药，患者的艾滋病毒的HIV RNA会再次出现阳性，一旦出现HIV RNA的阳性，患者就会出现CD4阳性的T淋巴细胞的受损，出现数量的下降，免疫功能极度下降，会出现各种的继发感染以及恶性肿瘤，患者的寿命就会受到影响。

对于目前艾滋病毒感染者，抗病毒治疗之后需要终身服用，不能够中间停药，现在艾滋病毒还没办法根治，所以只是服用药物长期维持病情的稳定，不进展

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。