本期话题：足跟痛、拇指外翻...你的脚到底怎么了？

邀请嘉宾：北京大学第三医院-运动医学科-主任医师-焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

本期话题：老人脚后跟痛是什么原因？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

本期话题：脚底疼痛如何根治？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

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作者：营养师   王凯

背痛很常见，应该很多人都经历过。有些人可能因为做了重力劳动，休息会，症状便会消失，有些人则晨起后背部僵硬，活动后可缓解，但会反复发作。

背痛的原因很多，有些是急性的，有些是慢性的，那么，为什么后背会痛呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

预防拇外翻要从关注足踝健康、穿健康的鞋子开始。

第一、每天洗脚以后，都应该去看自己的脚丫。第一，有没有什么地方有红肿、有没有什么地方有变形、有没有什么地方有疼痛、有没有鸡眼、有没有一些皮肤的破溃、有没有脚癣，每天都应该去做这样的工作，保持足部非常健康的状态。

第二、就是要穿透气的袜子，要穿棉质的、透气的袜子，能够经常促进脚踝排汗。

第三、应该穿一双健康的鞋子，健康的鞋子的定义，就是脚的前掌有一定的灵活性，它能够被轻松的折弯；第二就是鞋子前脚掌的部分需要足够的宽松，不要去挤压脚趾，所以鞋店经常说新鞋夹脚是正常的。

足踝医生建议大家，一定不能穿可能夹脚的鞋子，也不要穿高跟鞋，远离高跟鞋。我们需要穿有一定足弓支撑的鞋子，穿出健康来。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻疼痛缓解的方法很多，最简单的是不要穿挤压到前脚掌的鞋子，比如尖头的皮鞋、高跟鞋要尽量避免。

除注意穿鞋以外，还可以在发生疼痛的局部涂抹止疼的药物，还可以通过康复治疗的方法，通过牵拉肌肉，锻炼足底内在肌的肌力，可能对缓解疼痛、缓解局部炎性反应也有一定作用。

也可以通过矫形器或通过矫正鞋垫来起到止疼作用。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

跖疣很少有瘙痒的症状。

跖疣会有疼痛的感觉，但也可以没有任何症状。一般来说跖疣大多是没有感觉的，不会瘙痒，但是伴随着跖疣的增大，按压会引起疼痛，走路挤压也会引起疼痛。跖疣常发生部位在足底，起初是一种细小发亮的丘疹，后可逐渐增大，变成一种淡黄色的扁平丘疹，也可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。跖疣较大时中央部位会凹陷，走路会有压痛的感觉，可用冷冻、电灼和激光进行物理治疗。

当跖疣患者出现瘙痒症状，则提示为病毒复制，需要进一步控制病情。这时候不要抓挠刺激患处皮肤，以免跖疣扩散，可以去皮肤科做激光或者冷冻去除，注意提高自身免疫力。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 康复医学科 副主任医师 张丽华

现在就是老年人、中老年人，比较喜欢去广场舞健步走，健步走也很热的，看似觉着很平和的，会不会也会造成损伤呢，实际上是会的。如果这些运动，我们掌握的方法不对，或者说不适合您、您过度了它也会造成，腰疼了、腰扭伤、筋膜炎。还有一些说以前我能走挺远的道，逛街什么都不会累，怎么我健步走了一个月两个月，我脚疼有的会出现足底的筋膜炎。还有一些脚上长鸡眼了，或者说我这个大拇脚指头，感觉有点变形了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

扭伤脚踝是有可能导致骨折的。

当脚部的踝关节扭伤之后，由于踝关节周围的韧带会出现强烈牵拉，从而有可能会导致韧带与踝关节骨头的附着点位置会出现撕脱性骨折。

另外也有可能是踝关节扭伤之后，关节出现异常的作用力导致脱位，从而合并有踝关节骨折。较常见的是外踝的撕脱性骨折或内外踝双骨折合并有踝关节半脱位的情况。

因此，当出现脚踝扭伤时，一定要及时就医，以明确是否有骨折的情况发生，一般脚扭伤以后，应注意对关节进行保护，以防二次损伤。可以将肢体抬高制动，也可遵医嘱用云南白药喷雾剂缓解疼痛，48小时内冷敷处理。如果疼痛持续存在或加重，建议做进一步的检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足患者疼痛时，可以给予舒适体位，排除患者受压及止痛药缓解疼痛。配合物理疗法，比如听音乐、想象、看报、交谈等，通过分散患者的注意力，缓解焦虑等方式来减轻疼痛，使患者尽可能舒适的度过疼痛期。糖尿病足患者，如果想避免或减轻疼痛，应注意以下几方面：

第一，控制血糖，保证血糖的平稳健康，这样能够尽量减少糖尿病足，对足部血管神经的损害，进而避免脚痛。

第二，积极地治疗糖尿病，导致的血管神经病变，使用药物疏通阻塞的血管或扩张变窄的血管，使其恢复足部的供血，同时使用一些改善营养周围神经的药物，改善神经病变，这样可以减少疾病导致的疼痛感。

第三，对于已经发生溃疡的足部，及时进行清创，控制感染，清创后每天换药促进疮面的愈合。治疗的过程中，还可以在细菌培养的基础上面，选择敏感的抗生素控制感染。

孩子腿疼是很多家长都会遇到的问题，但有些疼痛可能并非简单的生长痛，而是需要引起重视的疾病信号。例如，有些孩子感冒后会出现膝盖疼痛，走路一瘸一拐的情况。这种情况可能是小儿滑膜炎的早期症状。

小儿滑膜炎是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与感染、外伤、病毒等因素有关。感冒作为一种常见的上呼吸道感染，也可能引发小儿滑膜炎。因此，当孩子感冒后出现腿疼症状时，家长应提高警惕，及时就医。

小儿滑膜炎的早期症状可能并不明显，容易被误诊为生长痛或其他疾病。因此，家长在发现孩子腿疼时，应带孩子到正规医院进行诊断，避免误诊和漏诊。医生会根据孩子的症状、体征以及相关检查结果进行诊断。

小儿滑膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、激素等，用于缓解疼痛和炎症。物理治疗包括关节制动、关节松动术等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者。

预防小儿滑膜炎的关键在于加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染和外伤。家长在日常生活中应注意以下几点：

• 保证孩子充足的睡眠和营养，增强体质。
• 注意个人卫生，避免接触感染源。
• 避免过度运动和外伤。
• 及时治疗感冒等上呼吸道感染。

总之，孩子感冒后出现腿疼症状时，家长应提高警惕，及时就医。通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，避免严重后果。

孩子感冒过后，不少家长会发现孩子关节疼痛，尤其是膝关节，这让许多家长感到困惑。其实，这可能与一种叫做儿童髋关节滑膜炎的疾病有关。

儿童髋关节滑膜炎，又称髋关节一过性滑膜炎，主要发生在3-10岁的儿童，男性发病率更高。该病多在感冒后发生，可能与病毒感染、免疫反应等因素有关。

髋关节滑膜炎的主要症状是关节疼痛，尤其是膝关节疼痛，有时还会伴有关节肿胀、活动受限等。家长应注意观察孩子的症状，如果孩子出现关节疼痛，应及时就医。

治疗儿童髋关节滑膜炎的方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、激素等，用于缓解疼痛和炎症。物理治疗主要包括按摩、理疗等，用于促进关节功能恢复。

为了预防儿童髋关节滑膜炎，家长应注意以下几点：

• 加强孩子的营养，提高免疫力。
• 避免孩子过度运动，以免造成关节损伤。
• 注意孩子的关节保护，避免关节受到撞击或挤压。
• 如果孩子出现关节疼痛，应及时就医。

总之，儿童髋关节滑膜炎是一种常见的疾病，家长应引起重视。通过合理的预防和治疗，可以有效控制疾病，帮助孩子健康成长。

骨关节疼痛是困扰许多人的常见问题，从青少年时期的生长痛到中老年时期的关节磨损，疼痛的来源多种多样。然而，有时候，这些看似普通的疼痛背后，可能隐藏着更严重的疾病，如骨肿瘤。

青少年骨肉瘤：警惕“生长痛”背后的隐患

骨肉瘤是一种常见于青少年的恶性骨肿瘤，恶性程度高，发展迅速。由于青少年骨骼处于快速生长阶段，骨肿瘤引起的疼痛容易被误诊为生长痛或关节炎。据统计，60%的骨肉瘤患者就诊时已为中晚期，延误了最佳治疗时机。

为了早期发现骨肿瘤，家长和青少年自身应注意以下症状：

• 肢体疼痛、肿胀，且非创伤、炎症或风寒引起
• 疼痛与肿胀部位固定，夜间加剧
• 疼痛持续加重，影响工作和休息
• 原有良性肿块突然增大且伴有疼痛

骨转移癌：并非绝症，治疗手段不断进步

骨转移癌是一种继发性骨肿瘤，多见于中老年人。虽然骨转移癌的预后较差，但随着化疗、放疗、生物治疗等治疗手段的进步，骨转移癌的治疗效果已有明显改观。

骨盆肿瘤：诊断和治疗技术不断提高

骨盆是各种原发或继发性骨肿瘤的好发部位。由于骨盆解剖结构复杂，骨盆肿瘤的诊断和治疗具有挑战性。随着诊断技术和治疗技术的不断提高，骨盆肿瘤的治疗效果也在不断提高。

总之，骨关节疼痛并非小事，尤其是青少年和老年人，出现持续性的疼痛症状时，应及时就医，避免延误病情。

生长痛是一种常见的儿童疾病，尤其在儿童生长发育的快速阶段更为多见。生长痛的症状表现为膝盖周围或小腿前侧的间歇性疼痛，持续时间一般不超过30分钟，极少数会持续超过1个小时。

生长痛的发生与儿童过度活动和长骨快速生长发育有关。在夜间，当儿童休息时，疼痛更为明显。生长痛通常不会伴随红肿或发烧，属于一种生理性疼痛。

针对生长痛的治疗，通常不需要特殊药物，可以通过局部按摩、热敷等方式缓解疼痛。此外，增加富含维生素C、高蛋白的食物摄入，如蔬菜、牛奶、肉类、核桃等，有助于促进软骨发育，缓解生长痛。

在日常生活中，家长应关注孩子的饮食和运动习惯，避免过度劳累。如果孩子出现生长痛症状，应及时给予关爱和安慰，避免孩子因疼痛而产生焦虑情绪。

需要注意的是，如果孩子在13-14岁以后仍经常出现骨骼、肌肉的疼痛，就不能简单地认为是生长痛了，应及时带孩子去医院检查，排除其他疾病可能。

生长痛是一种常见的儿童疾病，家长应了解其症状和治疗方法，以便在孩子出现相关症状时能够及时应对。

今天，我在网上找到了一家互联网医院，向医生咨询了一下自己的身体情况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，还建议我去医院做一些相关检查。在医生的建议下，我决定周末去医院看看。医生给我开了一些药物，并提醒我一些注意事项。我觉得医生非常细心和负责，对我的问题给予了专业的建议和帮助。

我很感激医生的帮助，感到自己的健康问题得到了很好的解决。通过网上咨询医生，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对医疗行业充满了信心。

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骨肿瘤是一种较为复杂的疾病，它可能出现在骨骼、骨髓或周围肌肉中。由于其独特的生长方式和隐蔽的初期症状，骨肿瘤不易被察觉，治疗难度较大。如果治疗不及时，截肢的风险非常高。

扭伤与肿胀是常见的症状，但若肿胀持续不消退，就需要引起警惕。例如，今年2月份的小其，在扭伤手腕后，肿胀持续不消退，最终被诊断为恶性骨肿瘤。

骨肿瘤的疼痛多为单侧，且持续存在，不会像生长痛那样缓解或消失。青少年是骨肿瘤的高发人群，家长应注意区分生长痛和骨肿瘤痛，及时带孩子去医院检查。

以下是一些关于骨肿瘤的科普知识：

1. 骨肿瘤的类型：骨肿瘤分为良性和恶性两种。良性骨肿瘤生长缓慢，对周围组织影响较小；恶性骨肿瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，甚至转移。

2. 骨肿瘤的症状：骨肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、肿块、功能障碍等。疼痛是骨肿瘤最常见的症状，多为单侧，且持续存在。

3. 骨肿瘤的诊断：骨肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查（如X光、CT、MRI）和病理学检查等。早期诊断对于提高治疗效果至关重要。

4. 骨肿瘤的治疗：骨肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。具体治疗方案应根据肿瘤的类型、部位、大小等因素综合考虑。

5. 骨肿瘤的预防：目前尚无有效的预防措施，但可以通过以下方法降低骨肿瘤的发病风险：

• 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
• 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。
• 定期进行体检，及时发现并治疗骨肿瘤。

总之，了解骨肿瘤的相关知识，有助于提高人们对这种疾病的认识，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

随着孩子的成长，许多家长会发现孩子出现腿部疼痛的症状，尤其是膝关节、大腿、小腿及腹股沟部位。这种疼痛常常是间歇性的，多在夜间发作，被称为“小儿生长痛”。小儿生长痛是一种正常的生理现象，多见于4～12岁的儿童，其发病原因尚不明确。

小儿生长痛的疼痛持续时间通常在10分钟至1小时之间，疼痛程度轻重不一，但不会伴随发热、寒战等全身症状。疼痛多在下午或晚上发作，尤其在孩子活动量较大后，晚上更容易出现疼痛。然而，家长需要注意的是，并非所有下肢疼痛都是生长痛，有些严重的疾病也会导致孩子出现下肢疼痛，如化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎、风湿性关节炎等。

对于小儿生长痛的治疗，最重要的是保证孩子充足的休息。家长可以适当减少孩子的运动量，避免过度劳累。同时，晚上睡觉前可以用热水给孩子泡泡脚，并进行腿部按摩，以缓解疼痛。此外，适量补充维生素C也有助于缓解生长痛。在日常饮食中，家长应注意给孩子补充钙和锌，多吃一些富含钙和锌的食物，如虾皮、贝类、绿色蔬菜等。

如果孩子出现以下症状，家长应引起重视，及时带孩子就医：

• 疼痛剧烈，关节处出现红肿、局部皮肤温度升高、关节活动受限
• 起病急，出现高热、畏寒等全身感染症状
• 关节疼痛持续，关节活动有障碍
• 关节疼痛游走性，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身发热，疲倦无力，食欲不振

总之，家长在关注孩子健康成长的同时，也要关注孩子的身体健康，及时发现并处理孩子出现的各种症状，确保孩子的健康成长。

那天，我因为腿疼得厉害，心里很不是滋味。腿疼已经持续了几天，我试着在京东大药房搜索了一些关于腿疼的药品，发现有一个伊洛前列素注射液似乎可以缓解我的症状。于是，我决定在网上咨询一位医生，看看是否可以开这个药。

与医生沟通的过程中，我感到他非常专业和耐心。当我说出腿疼的情况时，他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续的时间以及是否伴随其他症状。医生告诉我，外伤引起的腿疼可能需要使用伊洛前列素注射液，但是这个注射液只能在医院开具。

听到这个消息，我有些失望，但还是感谢医生给出了专业的建议。医生告诉我，一般在线下医院都可以开具这样的药物，所以我决定去医院就诊。

在医生那里，我详细描述了我的病情，医生进行了检查，并告诉我可能是因为腿部的肌肉劳损导致的疼痛。他给我开了一些缓解疼痛的药物，并告诉我如何进行日常的康复锻炼。虽然不能使用伊洛前列素注射液，但是医生的专业和关心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷，同时也感受到了医生的专业和人文关怀。在这里，我想对那位医生说声谢谢，是你们的付出让患者感受到了温暖和希望。

　　四岁的豆豆最近晚上总是抱怨腿疼，但外观上看起来并无异常，白天依然活泼好动，这究竟是怎么回事呢？对此，专家表示，豆豆可能正在经历一种被称为‘生长痛’的常见现象。

　　什么是生长痛？

　　生长痛是指儿童在膝关节周围或小腿前侧出现的疼痛，这种疼痛通常没有外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过检查，在排除其他疾病的可能性后，可以确定是生长痛。

　　生长痛是一种生理现象，主要发生在4-10岁的孩子身上。由于孩子骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对较慢，因此会产生牵拉疼痛。生长痛可能与过度疲劳、微量元素缺乏、腿部血流减慢淤滞或天气变化有关。生长痛一年四季内均可出现，且没有特定季节发病较为普遍。

　　如何应对生长痛？

　　生长痛通常不需要特殊治疗，可以通过以下方法缓解：

　　1. 转移注意力：通过讲故事、做游戏、玩玩具等方法，帮助孩子忽略疼痛。

　　2. 局部热敷：使用热毛巾对疼痛部位进行热敷，缓解疼痛。

　　3. 按摩：轻轻按摩疼痛部位，缓解肌肉紧张。

　　4. 适当补充维生素和矿物质：如维生素B1、B6、钙、维生素C等，有助于缓解生长痛。

　　5. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

　　如果孩子出现长时间疼痛或伴随其他不适，应及时就医，排除其他疾病。

　　生长痛是儿童成长过程中常见的现象，家长不必过于担心。了解生长痛的相关知识，正确应对，可以帮助孩子缓解疼痛，健康成长。