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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

导致雀斑的因素包括以下几个方面：

第一、遗传因素，雀斑是常染色体遗传性皮肤病，常有家族史，雀斑多见于女性，多发生于面部皮肤上，特别是鼻部和两颊，也可泛发至整个面部，甚至颈部，呈褐色至黑色的针头至米粒大圆形或椭圆形色斑。

第二、紫外线暴晒，雀斑和其它色斑一样对阳光非常敏感，受到强烈紫外线的照射，雀斑的数目就会增多，而且色泽也会逐渐变深。

第三、内分泌因素，比如女性在月经期或怀孕期，体内的性激素水平会发生明显变化，也会导致雀斑的形成。

第四、生活中长期压力过大、经常熬夜、睡眠不足等都会影响皮肤的新陈代谢，使黑色素增加，导致雀斑的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

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作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼疮患者不能长时间晒太阳是因为他们在晒太阳的时候，阳光中的紫外线照射不但会使病人面部或其他暴露部位的皮疹加重，甚至会使全身症状加重，医学上将这种现象称为光过敏现象。

光过敏现象是红斑狼疮的一个重要的特征，也是红斑狼疮发病或者病情加重的重要原因。

患者出现光过敏是由于红斑狼疮患者身体内的巨噬细胞出现一些障碍，扫除卫生的能力下降，因此病人在受到阳光照射以后，皮肤细胞当中的损伤细胞，并不能够被巨噬细胞及时的清除，因此这些细胞就发生一些坏死，而坏死细胞会释放出一些坏分子，它们可以使皮肤的血管发炎，加重或者出现一些新的皮疹。同时，坏死细胞还使身体内的免疫系统活性大大增强。这时免疫系统会产生一系列的反应，使得狼疮病人全身症状也会加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑和晒太阳有一定的关系。

因太阳的紫外线会导致皮肤黑色素细胞大量的分泌黑色素，体内有斑的人，面部色斑有吸收黑色素颗粒特性，因而就会加重雀斑的颜色，使本来不明显的斑块或斑点变得清晰，显得严重。

因此对于有雀斑的患者，平时应做好防晒措施，避免暴晒。建议夏季中午尽量少出门，如果必须要外出，可以通过穿防晒衣、撑防晒伞、戴遮阳帽、涂防晒霜来进行防晒，以免促发或加重雀斑。同时在平时生活中注意电离辐射注意休息和保证充足的睡眠；戒掉不良的习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。保持心情愉悦，饮食应注意以清淡饮食为主，平时可以多吃一些富含维生素C多的蔬菜和水果；避免大量刺激性食物，如可乐、咖啡、浓茶等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

判断自己有没有系统性红斑狼疮的方法如下：

首先，对于患者，要详细了解自己的疾病病史，对于一些不明原因的发热，包括有高热或者持续低热的患者，以及脱发、面部的红斑，遇冷以后双手变颜色，口、鼻黏膜出现溃疡，关节疼痛、肌肉痛、贫血、蛋白尿、癫痫等，精神异常这些症状。如果上述症状持续存在或者反复发作，要结合患者的性别、年龄，考虑是系统性红斑狼疮这一疾病的可能。

其次，也要进行详细的体格检查，例如在日常发现面部新发的一些红斑、丘疹、色素沉着，双下肢出现一些结节性的红斑，毛发出现稀疏以及口腔溃疡。这些异常情况也要引起注意。

如果符合以上这些症状或者怀疑自己得了系统性红斑狼疮疾病的人群，应该立即到医院进行相关的一些检查。

大多数系统性红斑狼疮患者早期往往只表现为某一非特异性的症状或者某一脏器受累的情况，容易被误诊或者漏诊。 如果能够做到早期确诊，早期治疗，对于提高病人的生活质量和延长生存期，都有非常重要的意义。

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作者：北京大学第三医院皮肤科 副主任医师 马川

面部的日晒斑在人群中非常常见，一般来说消除日晒斑有几个方法，第一个办法就是“防”，比如说使用一些防晒霜，同时打伞、涂抹防晒等也是我们最推荐的方法；第二个办法就是选取含有水杨酸、维甲酸类的成分，或者是美白的一些成分，那么它都有减轻或者消除日晒斑的作用；第三就算到医院进行一些特殊的治疗，来消除日晒斑；最后就是去医院做一个激光治疗，治疗日晒斑。

本期话题：过了青春期，怎么还长青春痘？

出镜嘉宾：北京大学第一医院皮肤科  主治医师  夏金玉

擅长领域：敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题；皮炎，湿疹，荨麻疹，银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗；常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。

视频简介：老年斑如何预防？

作者：北京大学第三医院皮肤科 副主任医师 马川

内容：很多人初期的时候是老年斑，后期时间长了以后，会出现皮肤癌的改变。预防老年斑，主要有一些常用的方法，最重要的就是防晒，防晒分成两个部分，一个是物理防晒，另一个是化学防晒，我们最提倡的就是物理防晒，包括使用帽子、雨伞、口罩或者是衣物进行遮挡，这个效果是最好的；化学防晒主要是使用一些防晒霜，但是防晒霜需要至少提前半小时涂抹，使用时两小时就要重复进行涂抹，而且厚度一般要达到一个毫米最佳。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是一种色素沉着性皮肤病，是由于皮肤基底层黑素细胞数目异常增多所导致的，咖啡斑目前的病因还没能完全搞清楚，可能和以下几个因素有关系：

第一、就是目前环境污染，污染物可以通过呼吸、饮食等等方式进入到咱们的人体，有可能会影响胎儿的发育。

第二、孕妇妊娠时期，她的身体有波动，如果孕妇的身体有状况，有可能也会引起胎儿的发育不好，出现咖啡斑的产生。

第三、黑色素细胞的增多，在病理上一般表现为表皮的损害，基底层黑素细胞的增加，色素合成的增多，咖啡斑的病损出来，黑素细胞明显的增多，角质形成细胞与黑素细胞里面可以看到一些异常增大的黑素颗粒，但具体出现这些的原因，还没能完全搞清楚。

第四、遗传因素，咖啡斑的色斑有一定的遗传性，是因为咖啡斑可以伴发一些遗传性的皮肤病，比如Ⅰ型神经纤维瘤病，多发性的黑子综合征以及共济失调、毛细血管扩张症等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，有遗传倾向，以常染色体显性遗传为特征。

接受日光、X线、紫外线照射后，能使表皮中黑素体迅速变成氧化型而使皮疹颜色加深、形态变大、数目增多，形成雀斑。儿童出现雀斑，首先要避免阳光暴晒，外出时应做好防晒措施，如可通过穿防晒衣、撑防晒伞、戴防晒帽等，适当的涂抹防晒霜来进行防晒。

儿童雀斑也可以遵医嘱进行激光治疗，如红宝石激光、翠绿宝石激光治疗，其疗效都较佳。在激光治疗后，患者还应注意不要晒太阳，可以口服一些维生素C片，也可以遵医嘱进行一些中医活血化斑等治疗，日常生活中可以多吃些富含维C的蔬菜、水果；如西瓜、核桃、西红柿、柿子、香蕉、柠檬等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如可乐、咖啡、浓茶等。

我从来没有想过，自己会在网上向医生求助。然而，当我发现头上长了一个奇怪的东西时，我的心情变得异常焦虑和恐慌。这个小小的生长物，仿佛成为了我生活中的一个阴影，总是让我担心它可能是某种可怕的疾病的征兆。

在一番犹豫之后，我决定尝试使用互联网医院的服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了在线交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我标记出生长物的具体位置。虽然我感到有些尴尬，但我还是按照医生的指示做了。

医生告诉我，根据我的描述和图片，可能是寻常疣或脂溢性角化。但为了确诊，需要进行病理检查。同时，医生也关注到了我头上红色的部分，询问了它的出现时间和是否有痒或疼痛的感觉。根据我的回答，医生认为这可能是皮炎，并建议我去医院做进一步检查，以排除皮肤癌的可能性。

虽然我仍然感到有些担忧，但医生的专业解答和建议让我感到安心。现在，我已经预约了皮肤科的面诊，并准备进行必要的检查和治疗。互联网医院的服务真的很方便和实用，尤其是在这种需要及时就医的情况下。

我一直觉得自己是一个很开放的人，直到那天我在洗澡时发现了那个问题。我的阴部根部有一个大痣，直径约1公分，时间已经有十年了。更尴尬的是，上面还长了几个毛。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来并没有什么异常。但随着时间的推移，我开始感到越来越不自在，尤其是在与伴侣亲密时。这种窘迫和焦虑感让我无法忽视它的存在了。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我对面对面的医生咨询感到尴尬和不舒服，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并提供了一些建议。虽然我知道手术切除是最稳妥的做法，但我仍然对此感到有些恐惧和不确定。然而，医生的专业解释和安慰让我最终下定决心进行手术。

手术后，我感到一丝轻松和解脱。病理检查结果显示，这个痣并不是黑色素瘤，而是脂溢性角化。虽然结果是好的，但我仍然感激医生的建议和帮助。这个经历让我意识到，即使是最私密的问题，也不应该因为尴尬而被忽视。在线问诊平台提供了一种方便、快捷和私密的方式来解决这些问题。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现脖子后面长了一个小肉瘤。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题需要解决。但是随着时间的推移，这个小肉瘤开始变大，变得越来越明显。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定去看医生，但是由于工作繁忙和其他原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生询问了我的症状和病史，并查看了我上传的照片。最终，医生告诉我这可能是寻常疣或脂溢性角化病，并建议我去正规医院的皮肤科进行液氮冷冻治疗或激光治疗。

在这次在线问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等待的麻烦。

然而，作为一名小说家，我也想探索一下这个问题的另一面。假设这个小肉瘤不是寻常疣或脂溢性角化病，而是尖锐湿疣呢？如果我是一名性工作者，或者有多个性伴侣，这种情况可能会引发一系列复杂的社会和情感问题。例如，我可能需要告知我的性伴侣，或者面临被歧视和排斥的风险。这些都是现实生活中可能发生的故事，值得我们去关注和思考。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的黑痣而陷入如此的焦虑之中。起初，它只是一个微不足道的存在，几乎被我忽视。但随着时间的推移，这个小东西开始生长，变大，变黑，甚至还开始繁殖。我的脸上现在布满了这些黑色的软痣，像是一场无声的侵略。

我尝试了各种方法来消除它们，包括使用市面上的各种祛痣产品，甚至还去了一些小诊所进行治疗。但无论我怎么做，这些痣都像顽固的敌人一样，坚定地占据着我的脸庞。我的自信心受到了极大的打击，每次出门都要戴上厚重的口罩和帽子，生怕被人看到。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和上传照片的过程后，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，这可能是脂溢性角化或疣，需要亲自到医院进行检查。虽然我对这个结果并不满意，但至少我知道了下一步该怎么做。

经过一番考虑，我决定去医院进行详细的检查。医生对我的情况进行了全面的评估，并最终确定了我的病情。虽然治疗过程并不轻松，但我终于看到了希望的曙光。现在，我的脸上已经恢复了往日的光彩，我也重新找回了自信心。

2024年9月5日，西安市的一位年轻女性通过京东互联网医院在线问诊，向一位皮肤科医生描述了她头皮上出现的结痂小坨坨。医生详细询问了她的症状，并请求她提供患处的照片。经过初步的诊断，医生认为这可能是脂溢性角化，建议进行二氧化碳激光去除或手术切除加病理检查。患者表示担忧，医生耐心解释了这是一种良性增生，通常不需要过度担心，但需要避免日晒和不要扣除。医生还强调了正常洗头的重要性，提醒患者注意头皮的清洁和护理。通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议，并感谢医生的帮助和关心。

我是一名55岁的女性，最近发现自己右眼旁边长了一个褐色的小疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能只是个小问题。但是随着时间的推移，这个小疙瘩开始逐渐变大，并且还会痒。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，想知道这是什么原因引起的。通过搜索长尾词“治疗脾虚手上会长疙瘩吗”，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。由于疫情的影响，我不太想去医院排队等待，于是决定尝试一下线上问诊。

在与医生进行交流后，医生告诉我这可能是一个脂溢性角化或者寻常疣。医生建议我到医院做激光去除这个小疙瘩。虽然我有些担心，但医生解释说这两种情况都可以通过激光治疗去除，并且修复期也比较短。听完医生的解释，我感到非常安心，决定按照医生的建议进行治疗。

我从小就对自己的外貌非常在意，尤其是脸上和胸前长出来的小肉粒。起初我以为是青春痘留下的疤痕，或者是某种皮肤病。于是，我开始尝试各种去疣膏，希望能够消除这些小肉粒。但是，几周过去了，我的情况并没有改善。反而，那些小肉粒似乎越长越多，越来越明显了。

我开始感到非常焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。每天晚上，我都会在镜子前仔细检查自己的皮肤，试图找到一种方法来解决这个问题。但是，无论我怎么努力，我的皮肤仍然没有好转。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了相关信息，了解到可以通过互联网医院进行在线问诊。于是，我选择了一家信誉良好的互联网医院，并预约了一个皮肤科医生的视频咨询。

在视频咨询中，医生仔细询问了我的症状和使用的药物，并要求我提供了近距离的照片。经过一番分析，医生告诉我，这些小肉粒可能不是疣，而是脂溢性角化病或黄瘤。医生建议我去医院进行激光处理，并提醒我控制血脂，因为黄瘤与血脂水平有关。

我非常感谢医生的建议和指导。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道了自己的问题可能是什么，并且有了一个明确的解决方案。通过这次经历，我也意识到，互联网医院可以为我们提供方便、快捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，早晨8点08分，静安区的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张女士最近发现自己脸上长了几个褐色凸起斑点，非常担心，于是她选择了在线咨询一位专业的皮肤科医生。

在与医生的交流中，张女士详细描述了她的症状，并上传了照片供医生参考。医生仔细查看后，初步判断这可能是脂溢性角化病，属于皮肤老化的表现，通常对健康没有影响。医生建议张女士注意防晒，并且如果斑点数量增多或影响美观，可以考虑到医院进行激光或电外科处理。

张女士对医生的专业解释和建议感到非常满意，评价医生“非常专业、耐心、负责”。她表示，通过这次线上问诊，她不仅了解了自己的病情，还学到了如何预防和处理这种皮肤问题。

我一直以为这是青春痘留下的印记，直到它开始增大。四五年前，我在手背上发现了一个小疙瘩，起初我并没有在意。然而，随着时间的推移，它逐渐变大，变成了一块突出的皮肤。每次看到它，我都会感到一丝尴尬和焦虑。最近，我注意到它似乎在继续增大，这让我开始担心起来。我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的皮肤科医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后对我的情况进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为这可能是脂溢性角化症，需要进行物理治疗。医生解释说，口服药和外用药对这种情况效果不大，唯一的解决办法是通过冷冻或激光治疗。医生还安慰我说，这种病是良性的，不会对身体健康造成影响。

在医生的建议下，我决定进行激光治疗。虽然我对激光治疗有些担忧，担心会留下疤痕，但医生告诉我通常情况下是不会留疤的。最终，我选择了激光治疗，并在医生的指导下完成了整个过程。现在，我的手背上已经没有那个讨厌的疙瘩了，我感到非常轻松和自信。

我是一个32岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。最近一段时间，我开始注意到自己的阴囊上有一个黑色疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。但是随着时间的推移，这个疙瘩并没有消失，反而让我越来越焦虑。我担心这可能是某种严重的疾病，甚至是性病。这种恐惧让我夜不能寐，影响了我的工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的男科医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状和担忧，并要求我提供一些图片以便更好地判断。虽然我有些尴尬，但我还是按照医生的要求拍摄了几张照片并发送过去。

医生在看过我的照片后告诉我，这个黑色疙瘩可能是脂溢性角化症。这种情况在男性中比较常见，通常不会引起太大的问题。医生建议我保持阴囊的清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激。同时，他也提醒我如果疙瘩有任何变化或者出现其他不适症状，应该及时就诊。

听完医生的解释，我感到了一丝安慰。虽然这个问题并没有完全解决，但至少我知道了它的可能原因，并且有了相应的处理方法。更重要的是，通过这次在线问诊的经历，我意识到互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在当前的疫情形势下。