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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

导致雀斑的因素包括以下几个方面：

第一、遗传因素，雀斑是常染色体遗传性皮肤病，常有家族史，雀斑多见于女性，多发生于面部皮肤上，特别是鼻部和两颊，也可泛发至整个面部，甚至颈部，呈褐色至黑色的针头至米粒大圆形或椭圆形色斑。

第二、紫外线暴晒，雀斑和其它色斑一样对阳光非常敏感，受到强烈紫外线的照射，雀斑的数目就会增多，而且色泽也会逐渐变深。

第三、内分泌因素，比如女性在月经期或怀孕期，体内的性激素水平会发生明显变化，也会导致雀斑的形成。

第四、生活中长期压力过大、经常熬夜、睡眠不足等都会影响皮肤的新陈代谢，使黑色素增加，导致雀斑的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

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作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼疮患者不能长时间晒太阳是因为他们在晒太阳的时候，阳光中的紫外线照射不但会使病人面部或其他暴露部位的皮疹加重，甚至会使全身症状加重，医学上将这种现象称为光过敏现象。

光过敏现象是红斑狼疮的一个重要的特征，也是红斑狼疮发病或者病情加重的重要原因。

患者出现光过敏是由于红斑狼疮患者身体内的巨噬细胞出现一些障碍，扫除卫生的能力下降，因此病人在受到阳光照射以后，皮肤细胞当中的损伤细胞，并不能够被巨噬细胞及时的清除，因此这些细胞就发生一些坏死，而坏死细胞会释放出一些坏分子，它们可以使皮肤的血管发炎，加重或者出现一些新的皮疹。同时，坏死细胞还使身体内的免疫系统活性大大增强。这时免疫系统会产生一系列的反应，使得狼疮病人全身症状也会加重。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

判断自己有没有系统性红斑狼疮的方法如下：

首先，对于患者，要详细了解自己的疾病病史，对于一些不明原因的发热，包括有高热或者持续低热的患者，以及脱发、面部的红斑，遇冷以后双手变颜色，口、鼻黏膜出现溃疡，关节疼痛、肌肉痛、贫血、蛋白尿、癫痫等，精神异常这些症状。如果上述症状持续存在或者反复发作，要结合患者的性别、年龄，考虑是系统性红斑狼疮这一疾病的可能。

其次，也要进行详细的体格检查，例如在日常发现面部新发的一些红斑、丘疹、色素沉着，双下肢出现一些结节性的红斑，毛发出现稀疏以及口腔溃疡。这些异常情况也要引起注意。

如果符合以上这些症状或者怀疑自己得了系统性红斑狼疮疾病的人群，应该立即到医院进行相关的一些检查。

大多数系统性红斑狼疮患者早期往往只表现为某一非特异性的症状或者某一脏器受累的情况，容易被误诊或者漏诊。 如果能够做到早期确诊，早期治疗，对于提高病人的生活质量和延长生存期，都有非常重要的意义。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

医生在诊断咖啡斑的时候，主要参考的是斑点或者是斑片的形状和外观。通过色斑的大小和数量，对诊断相关的疾病，比如神经纤维瘤病，具有重要的意义。

咖啡斑常见为深或者是浅，咖啡色的斑片，或者是像加了牛奶的咖啡色的色斑，常发生在出生时或者是出生后不久，10%~20%的正常人群可以在出生时见到单个的咖啡斑，都呈现为椭圆形或者是不规则形、地图状形，常见为单侧发生，每一片的颜色几乎相同，而且比较均匀，深浅一般不受日晒的影响。小到几毫米大到几十厘米都有，边界很清晰。

如果是单个的咖啡斑，可以定期随访观察，但如果咖啡斑直径达到1.5厘米以上，并且数目超过6片的时候，就一定要及时来医院就诊。

本期话题：初老的面部症状有哪些？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

视频简介：青光眼是老年病吗

作者：山西省眼科医院 眼科 副主任医师 刘刚

主要内容：青光眼大多数人认为一种老年性的疾病，但这种认识是错误的，青光眼从出生开始在任何年龄段都有可能出现，像我们做过最小的小孩都不到百天，家长意识比较强发现小孩不对，他赶快来就医，及早发现及早手术，有的小孩眼睛又圆又亮，家长没有意识，等发现就晚了。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

熬夜会加重雀斑。因为晚上不睡觉，很多细胞不能正常的运作，会导致内分泌系统出现紊乱，就很有可能会导致雀斑加重。

雀斑是由遗传因素所引起的面部或其它部位多发的小褐色的斑疹，雀斑的加重与日晒有关，因此想要改善雀斑防晒非常重要，患者平时应避免日光直接照射，夏日能避免外出应避免外出，如非要外出，应打遮阳伞或使用防晒霜。

日常饮食上还应注意可以多吃些富含维生素C、维生素E的食物，如西瓜、核桃、西红柿、柿子、香蕉、柠檬、黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油等，因为维生素E具有氧化还原的作用，对雀斑的淡化也有一定的缓解作用。

视频简介：头皮黑色素斑块有危害吗？

作者：成都市第二人民医院 美容外科 副主任医师 陆洁

主要内容：头皮的黑色素斑常发生在头皮上和脸颊两侧，有直立性的褐色的斑丘疹，即脂溢性角化。头皮黑色素斑块是一个良性的皮肤病变，只要没有给它过分刺激，通常是没有恶变可能的。另外防晒做得不好的一些老年人，可能会发生关心角化，这个就有癌变的可能。当然其他有一些先天性的色素痣等，也可以表现为头皮黑色素的斑片。因此如果有这样的皮损，建议正确的去观察它的变化，必要时，可以去排除恶性疾病的可能。

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作者：北京大学第三医院皮肤科 副主任医师 马川

面部的日晒斑在人群中非常常见，一般来说消除日晒斑有几个方法，第一个办法就是“防”，比如说使用一些防晒霜，同时打伞、涂抹防晒等也是我们最推荐的方法；第二个办法就是选取含有水杨酸、维甲酸类的成分，或者是美白的一些成分，那么它都有减轻或者消除日晒斑的作用；第三就算到医院进行一些特殊的治疗，来消除日晒斑；最后就是去医院做一个激光治疗，治疗日晒斑。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着网页，突然，胳膊上的一块白色斑点引起了我的注意。这不像寻常的痣，颜色较淡，形状也不规则。我有些担忧，但生活琐事繁多，便将它暂时搁置。

几天后，这个斑点似乎有所增大，我开始感到焦虑。在朋友的推荐下，我尝试了互联网问诊，选择了京东互联网医院。医生***的态度温和，耐心询问了我的病情，并给出了初步的诊断——可能是脂溢性角化。

在得知这个结果后，我并没有特别担心。医生建议我使用外用药物治疗，并详细说明了用药方法和注意事项。由于我对医生的专业和耐心感到非常满意，便决定尝试一下。

用药一段时间后，斑点确实有所减小，这让我对医生的专业技能更加信任。在后续的交流中，我发现医生不仅医术高超，还非常关心患者。当我询问另一个皮肤问题时，医生又给出了相应的建议和治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的帮助。而且，医生的专业建议和用药指导，让我对病情有了更深入的了解，也更加放心。

在结束问诊后，医生还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如有必要，请及时前往医院就诊。这份细心和负责任的态度，让我对医生更加敬佩。

如今，我的胳膊上的斑点已经几乎消失，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们带来更多的便利和福祉。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在家中度过。突然，我注意到我右腿腿肚上长了一个小痣，它已经陪伴我很多年了。我尝试回忆它的历史，似乎已经有至少20年的时间了，但是它从未引起过我的注意，因为它不痛不痒，就像一个沉默的伙伴。

我开始担忧，这个痣是否健康？它是否可能是我健康状况的一个信号？我决定采取行动，于是上网查找相关的信息。在搜索的过程中，我发现了许多关于互联网医院和线上问诊的信息。我决定尝试这种方式，因为它方便、快捷，并且可以保护我的隐私。

我选择了一家知名的互联网医院，注册了我的信息，并填写了我的症状描述。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，并提供了专业的建议。他说，考虑到我的痣已经存在很长时间，并且没有明显的变化，可能是脂溢性角化病。为了确诊，他建议我做一个皮肤镜检查。

我按照医生的建议去了医院，做了皮肤镜检查。结果显示，我的痣确实是脂溢性角化病，这是一种良性的皮肤病变，无需过度担心。医生告诉我，定期检查和保持良好的生活习惯是预防类似问题的关键。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我感到非常庆幸，能够通过互联网医院这样便捷的方式，获得专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够获得专业、便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我带着父亲来到互联网医院寻求帮助。父亲的后背有一个黑色的小疙瘩，表面附着着小颗粒，已经困扰他两三年了。我通过网络预约了皮肤科的一位专家，医生助理很快就联系上了我，告知我医生正在忙碌中，并让我在留言板上留下父亲的病情描述以及之前做过的检查资料。

不久，医生助理回复了我，告诉我医生已经看到了留言，并会在空闲时间给予回复。大约过了半小时，医生亲自给我发来了信息，询问了我一些详细的问题，并附上了相关检查图片。经过一番询问和分析，医生给出了诊断结果——脂溢性角化症。

听到这个消息，我心中稍微安定了一些。医生告诉我，这是一个良性病变，可以选择手术切除或者用二氧化碳激光去除。尽管我有些担忧手术的创伤，但医生告诉我，如果不治疗，疙瘩还会继续增大，届时再处理创伤会更大。

医生还告诉我，切除后不需要涂抹药物，但激光处理后可以使用夫西地酸乳膏。听到这个，我心中的石头终于落地了。医生还提醒我，这并不是紧急的事，可以选择择期去皮肤科门诊处理。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我父亲提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和细致让我深感感动。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者可以享受到便捷、高效的医疗服务。

那个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心里有些不安。家里的老人，那个平日里总是笑眯眯的老人，他的鼻子上突然长出了一个白色的疙瘩。起初，我们并未太在意，但随着疙瘩越来越大，我开始担忧起来。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。通过线上问诊，我向一位皮肤科医生详细描述了老人的症状。医生在了解了情况后，给出了专业的建议：老人可能患有脂溢性角化症，建议进行手术切除并进行病理检查。

听到必须手术的消息，我有些犹豫。手术是否安全？会不会有后遗症？医生耐心地解答了我的疑问，告诉我手术是必要的，因为如果不治疗，疙瘩可能会变大，甚至有恶变的可能。

在医生的鼓励下，我决定带老人去医院就诊。手术过程顺利，病理检查结果显示，确实如医生所诊断的那样，是脂溢性角化症。尽管心里有些后怕，但看到老人恢复健康，我的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答和细心关怀，让我对互联网医院充满了信任。在今后的日子里，我会继续关注老人的身体状况，并利用互联网医院提供的服务，为家人的健康保驾护航。

那天，我站在山西临汾市的街头，脚上那颗突起的疙瘩让我倍感困扰。它似乎在我没有察觉的时候，慢慢地长大，让我不禁开始担心这会不会是什么严重的疾病。然而，我没有勇气走进医院，对于医疗知识的缺乏让我有些恐惧。

在朋友的推荐下，我接触到了互联网医院这一新兴的服务。通过手机，我可以随时随地咨询医生，这对我来说是个前所未有的尝试。

那天，我预约了皮肤科的一位医生。当医生在屏幕那头看到我的病情时，她温和地安慰我，让我不要过于担心。经过一番询问，医生告诉我，那颗疙瘩很可能是脂溢性角化斑，这是一种良性皮肤增生。

听到医生的诊断，我的心情一下子轻松了许多。医生还告诉我，可以通过激光治疗或液氮冷冻治疗来去除它。虽然心里有些紧张，但我知道这是解决问题的最好方式。

预约了治疗时间后，我满怀期待地等待着。在治疗当天，医生的专业和耐心让我倍感安心。经过几次治疗后，那颗疙瘩终于消失了，我的心情也变得愉悦起来。

这次互联网医院的经验让我深刻体会到了现代医疗的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对未来的治疗充满了信心。我衷心感谢医生为我提供的帮助，也感谢互联网医院这一平台，让像我这样的患者能够享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。自从搬到这个城市以来，我就对这种便捷的医疗服务感到好奇。通过朋友介绍，我选择了这家知名的互联网医院，预约了一位皮肤科医生。

医生***非常专业，他详细询问了我的病情，并仔细查看了我上传的皮肤照片。他告诉我，虽然从照片上看不出具体病因，但最好还是进行病理检查，以排除潜在的恶性病变。

听到病理检查，我有些紧张，但医生***的语气让我感到安心。他耐心地解释了病理检查的过程，并告诉我，这只是为了确保诊断的准确性。他还告诉我，病理检查通常需要一段时间，他会尽快给我回复。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的皮肤病变可能是脂溢性角化，但需要病理检查进一步确认。他还告诉我，如果确诊为脂溢性角化，可能需要进行手术治疗。

虽然手术让我有些担心，但医生***的耐心和细致让我感到安心。他告诉我，手术是治疗脂溢性角化的一种有效方法，而且术后恢复也很快。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了病理检查和手术治疗。虽然手术过程有些痛苦，但当我看到伤口逐渐愈合，心里充满了感激。感谢医生***的精湛医术和耐心指导，让我顺利度过了这段艰难的日子。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我正在家中对着镜子研究自己脸上的一个红点，突然想起了互联网医院。我决定尝试线上问诊，毕竟它方便快捷，而且现在很多医院都提供了这样的服务。

我选择了皮肤科，填写了症状描述，上传了照片。没过多久，我就收到了回复。医生询问了一些问题，比如这个红点出现的时间、是否有感觉等。我一一回答后，医生给出了诊断：脂溢性角化症。

听到这个名词，我有些紧张。医生却安慰我，说这是常见的皮肤问题，虽然治疗起来可能会有点麻烦，但并不会对健康造成太大影响。他还告诉我，后背的褐色东西可以通过激光或冷冻去除。

在医生的指导下，我了解到了更多的信息。原来，这种病症和遗传有关，我父母身上就有很多老年斑。医生还告诉我，虽然后背的斑点不影响健康，但脸上的红点在这个年龄出现确实有点早。

和医生的沟通让我感到很安心。他既专业又耐心，让我对治疗有了信心。虽然我还需要去医院进一步检查，但至少我知道了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务质量也让我感到满意。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于生活琐事。突然，我发现头皮上出现了一些黑点，起初并未在意，但随着时间的推移，它们越来越大，越来越痒，甚至挠起来都让人难以忍受。工作的忙碌让我没有时间去正规医院就诊，于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我找到了一位皮肤科的专业医生。医生在了解了我的症状后，让我上传了照片。经过仔细观察，医生告诉我这是脂溢性角化，并建议我进行冷冻治疗。听到这个消息，我顿时感到一丝希望，因为我已经忍受了这么久的痛苦。

医生告诉我，冷冻治疗一般一次即可，而且费用也不高。在得知这个消息后，我决定去医院接受治疗。在医生的指导下，我预约了皮肤科的时间，并按时前往。

当我走进医院，看到那位皮肤科的医生时，我感到非常亲切。医生耐心地询问了我的病情，并在治疗过程中给予了我很多关心和指导。经过一次冷冻治疗，我的症状得到了明显缓解，那折磨了我许久的瘙痒感和不适感终于消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神也让我感到非常安心。在这里，我想对那位皮肤科的医生说一声感谢，是您的专业和耐心让我走出了困境。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样结束了一天的忙碌。正准备洗澡放松时，却发现身上长了一个黑疙瘩，心里顿时有些忐忑。虽然不知道是什么原因，但我想起了互联网医院，于是决定试试线上问诊。

在互联网医院平台上，我选择了一位皮肤科的专业医生。医生您好！我是***，最近洗澡时发现身上长了一个黑疙瘩，不知道是什么原因。医生耐心地询问了我一些问题，包括黑疙瘩出现的时间、大小、形状等，并给出了初步的诊断：考虑脂溢性角化。

听到这个诊断，我心里稍微安定了一些。医生告诉我，这种情况下可以考虑去医院进行冷冻治疗。虽然有些担心，但医生的专业建议让我有了信心。医生还告诉我，这种病症一般不会传染，也不会对我的健康造成太大影响。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的疑问，让我感到很安心。最后，医生提醒我，虽然线上问诊提供了方便，但如有需要，还是要前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和贴心。在忙碌的生活中，互联网医院就像一位贴心的医生，为我解答疑惑，提供帮助。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我这样的患者受益于互联网医院。

我家父亲的脸部和鬓角长了很多黑灰色肉豆，一开始我们都不太在意，以为是因为年纪大了皮肤出现的一些问题，但是最近情况越来越严重，我开始有些担心了。

于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询具体是什么原因以及如何用药。

经过详细描述和医生的几次回复，我了解到这种情况可能是脂溢性角化引起的，与父亲过去在海边晒太阳有一定关系。医生建议可以做二氧化碳激光或者液氮冷冻治疗，并给出了外用维A酸乳膏的建议。

最后医生还提醒我要注意防晒，不要刺激肌肤，不要挤压肉豆。

通过这次线上问诊，我对父亲的情况有了更清晰的了解，也知道了正确的治疗方法。感谢医生的耐心解答和专业建议。