上周，医院呼吸科收治了一名特殊的患者，40岁女子廖某，因“反复干咳、气促2周”来医院诊治，胸部CT检查结果令医生大吃一惊，结果显示两肺大面积间质性改变，入院诊断为间质性肺炎。

更令医生奇怪的是，廖某的抽血检查显示感染性指标和风湿免疫性疾病指标均为阴性，基本排除了感染和结缔组织病引起的肺间质性改变，而且廖某也没有家族史和病史，最后医生通过再次详细询问廖某既往史得知，原来廖某平时喜欢染发，从20岁开始就没有间断过，最多一次一个星期染发4次，平均一个月也有8-10次左右。

虽然没有直接证据，但医生推测廖某的间质性肺病很大可能与她使用的一种染发剂有关。至于廖某的治疗，医生判断很难恢复，基本上终身需要服用糖皮质激素治疗。

 

 

染发剂有什么危害？

 

染发剂按成分可以分为3种：无机染发剂、合成染发剂和植物性染发剂。植物染发剂是从天然植物中提取或者以天然植物为原料制成的，因此其安全性最高，对人体及环境基本无害，但其价格较贵。廖某平时因为很节省，选择价格低廉的无机染发剂。

无机染发剂价格便宜，但含有铅、铁、铜等金属离子，是通过这些金属离子渗透到头发中，与头发蛋白的半胱氨酸中的硫作用而使头发颜色改变，这类染发剂长期反复使用容易导致金属慢性中毒，会引起食欲不振、疲劳、再生障碍性贫血、高血压等，如果在肺内沉积，还可能会引起肺纤维化和间质性改变，而且早期染发多采用无机染发剂。

合成染发剂又可称为氧化染发剂，顾名思义它主要是通过氧化剂对头发起氧化作用，氧化程度不同，头发会呈现不同的颜色。由于氧化染发剂染色持久，价格也适中，因此是目前使用最多的染发剂。但由于氧化染色剂含有对苯二胺和对甲苯二胺，对苯二胺是大多数染发剂的过敏原，会导致部分人过敏，引发眼睑浮肿、皮肤发红或皮疹，哮喘等，长期使用还可能有致癌作用，另外还有研究显示氧化染发剂可引起肺组织出现肺气肿的病理表现。

 
如何安全地使用染发剂？

 

1.限制染发次数

 

其实，头发颜色最好顺其自然，但爱美之心人皆有之，染发也无可厚非。但染发的次数不宜过多，最好一年不超过两次，而且可以只染头发新长出来的部分即可。

 

2.注意选用合适染发剂

 

选用植物性染发剂当然是最安全的，如果只想把头发染黑，请记住颜色越黑的染发剂毒性越大，所以想使用永久性黑色染发剂的消费者，最好换用颜色较浅的染发剂。

 

3.不要同时使用不同的染发剂

 

不同的染发剂之间可能会发生化学反应，使毒性增加，因此染发时应使用单一染发剂即可。

 

4.注意自身是否适合染发

 

如果头皮破损，或者对染发剂过敏的人，最好不要染发，以免发生毒性或者过敏反应。

 

5.及时清洗头发

 

染发后，要及时清洗头发，并且要多清洗几次，尽量不要让染发剂残留在头发上。

 

 

总结

 

染发虽然能让人变得美丽，但不能以牺牲身体健康为代价，所以医生提醒合理安全地使用染发剂至关重要，主要保护好自身健康。

参考文献：

[1]李星彩.染发剂烫发剂中的化学成分及其对人体的危害[J].微量元素与健康研究，2006,23（1）:47-48

艾滋病是一种特殊的疾病，艾滋病和一般的疾病不一样的是它的传染性非常的强，但是迄今为止没有方法能够治愈，他怀疑自己得了艾滋病一定要第一时间做出决策，否则直到现在那种诚惶诚恐的猜测中，确实也是非常痛苦的。如果怀疑自己得了艾滋病该做哪些检查呢?

1，艾滋病是一种传染性非常强的疾病，只要接触过艾滋病患者的血液或者是体液或者和艾滋病患者有过性接触，就会感染上艾滋病或者是具有感染上艾滋病的风险存在，因此大家一定要提高警惕，如果怀疑自己得了艾滋病或者是有过高危的接触就应该在第一时间吃阻隔的药物。

2，大多数人都说艾滋病是感染上就无法无法治愈的，但其实很多人忽视的是艾滋病，其实也是有方法可以第一时间阻隔的阻隔药的有效性是有一定期限的，一定要选择刚刚有过危险接触的时候，第一时间服下阻隔的药物，否则阻隔效率会变得非常的差。

3，很多人在怀疑自己得艾滋病之后，就第一时间去做检查，做了检查之后发现并没有传染艾滋病就会松了一口气，其实这时候还并不是最安全的时候，因为艾滋病也有漫长的潜伏期，在潜伏期内很有可能是检查不出来患病的，要过了潜伏期之后才能检查出来感染。

而根据相关的数据显示，艾滋病的潜伏期有长有短一点的艾滋病潜伏期，大约是在半年左右，如果是比较长一点的潜伏期，甚至高达两年或者一年半，这个潜伏期是非常漫长的，在这个潜伏期内，我不知道自己感染了艾滋病，还和别人有过高危接触的话，就有可能把艾滋病传染给别人。大家还是应该及时的去做检查，并且洁身自好。

老王退休前是一名财政局的小科长，经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉，无酒无肉不欢，觥筹交错之间身体也就肥了起来，成了一个200多斤的大胖子，骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后，老王并没有闲着，三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

 

退休后这种生活没过五六个月，他觉得左胸口有点憋闷不舒，经常还有一两下刺痛，但老王并没当回事。半个月后的一个晚上，老王胸闷加重，刺痛明显，连忙打了120,去了医院。

 

在医院里做心电图、测心肌酶等检查，被诊断为：“急性ST段抬高性心肌梗死”，手术放了两个支架，总算捡回一条命。

 

 

老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回，老王烟不抽了，肉也不吃了，什么不良嗜好都戒掉了，开始专心研究自己身体，参加各种保健大会，吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等，不喝五粮液又改喝药酒了。

 

一次，保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药，能抗凝，还能预防心肌梗死，配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀，堪称是中西合璧。

 

老王听后动了心，连连上前询问：“我现在放了支架，每天吃一片阿司匹林可以不？”讲师一脸鄙夷的看着他：“一天一片阿司匹林哪够，一天至少六片，早中晚各吃两片，再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花，你的血脂、血压绝对会没问题，血管绝对不会再堵了。”

 

当下，老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林，一天吃六片再吃上红花一小撮儿，再来三两活血化瘀药酒，天天如此。

 

 

一年后，老王开始频繁出现头晕，后背疼和胃疼，吃饭后反而更疼，疼的他吃不下去饭。

 

他去医院里挂了个消化内科的号，医生询问完病史，得知他一天阿司匹林吃六片，氯吡格雷吃三片，医生训了他一顿，让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去，胃镜出结果一看：嚯!胃里有个巨大溃疡，椭圆形，直径约50px，底部有灰白色渗出物，有活动性出血；周围粘膜充血水肿。

 

血常规一出结果：血红蛋白81g/L；便常规潜血阳性。医生有些无奈地说：“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢，还喝药酒，现在不仅胃里有个巨大溃疡，血红蛋白这么低，都应该输血了。”老王后悔莫及，只能听从医生的住院治疗。

 

阿司匹林是好药，能够抗凝、抗血小板，预防心肌梗死和血栓形成，还能解热镇痛，广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林（100mg至300mg）抗血小板治疗，有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

 

所以，阿司匹林虽好，可不要瞎吃哟！

我们都知道，艾滋病是性病之一，并且有很强的传染性。而且很多艾滋病患者感染艾滋病后并无异样，因为艾滋病的潜伏期可以长达10年。艾滋病在潜伏期是可以毫无症状表现出来的，因此很多感染艾滋病的患者可以正常生活，正常工作多年。但是一旦艾滋病病发，就会出现很多症状。

那么得了艾滋病多久会传染?我们都知道，艾滋病的传播途径除了性交之外，还有血液传播以及母婴传播。有些感染艾滋病病毒的患者还在初期，艾滋病症状还没有表现出来，以为艾滋病病毒还不具有传染性。但是事实上，只要感染上艾滋病病毒，不管什么时期，都已经具有传染性。

一般情况下，感染上艾滋病病毒，只需要2到8周就会出现皮疹，三个月内出现流行性感冒。而如果想确认是否感染上艾滋病病毒，那么最快可以在4到6周之间通过血液检测出来，最迟3个月内也可以检查出来。这只不过是确诊艾滋病的时间，不是艾滋病传染的时间。如果真的感染上艾滋病，哪怕只有一天，也会传染。

因此，艾滋病是最可怕的。很多感染上艾滋病的患者并不想把艾滋病传染给别人，但是自己并不知道自己已经是艾滋病病毒的携带者，也不知道在艾滋病的潜伏期，艾滋病病毒也是具有传染性的。只要经过性交或者是血液，甚至是母婴，就可以感染上艾滋病病毒。这就是很多宝宝一出生就是艾滋病患者的主要原因。

虽然知道艾滋病的传染性很强，但是由于艾滋病的潜伏期太长，所以很多人错过了治疗艾滋病的最好时间。没人会无缘无故到医院去检查艾滋病的，正因为如此，艾滋病在潜伏期内传染力是最强的。不管是有意还是无意，只要得了艾滋病，就跑不了，艾滋病的传染率是百分百。

一、艾滋病如何诊断呢？

 

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

（一）急性期

 

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

（二） 无症状期

 

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

（三）艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

艾滋病我们都知道，这是一种危害极大的疾病，通常生活中传播艾滋病的途径有母婴，性生活及血液传播。当然性生活是这三种传播途径中占比比较大的一种，但是血液也是极为常见的传播途径，那么你知道如果浅伤口沾了艾滋病体液会被传染吗?

针对浅伤口沾了艾滋病体液是否会被传染艾滋病，从两种情况来看，第一种，你的伤口不是新伤口，而且已经开始愈合结痂，通常这种情况如果沾到了对方的血液，体液，通常是不会被传染的。第二种情况，如果你的伤口是新伤口，正在流血，而对方的血液正好跟你的血液混合在一起，这种情况病毒会随着血液循环进入到体内，引起传染。所以判断这个问题应该看自己的伤口是否是陈旧性的，如果发生了体液交换，那么就有可能会引起艾滋病的传染，切不可大意。

艾滋病如何预防?

加强宣传艾滋病的预防知识，同时不能滥交，避免接触艾滋病患者，特别是与高危人群发生性关系。学会合理使用避孕套，避孕套不仅能够避孕，还可以防止感染艾滋病及其他性病的可能。在日常生活中应该要学会拒绝毒品，共用毒品注射器也是一种传染艾滋病的途径。而且平时输血注射一定要消毒，不能跟人公用输血器具。

浅伤口沾了艾滋病体液是否会被传染?主要看患者的伤口是否是新伤口，如果是新伤口正在出血，沾上了艾滋病患者的体液是有可能感染艾滋病的，但如果伤口已经愈合结痂，即使粘了患者的体液，传染的可能性也很小，但是为了防止出现意外，此时患者也可以到医院进行检测，看是否会有艾滋病毒。

 

急诊室永远充满喜怒哀乐，一个一直怀疑自己得了肺癌的患者，当医生告诉他，只是普通的支气管炎时，他会特别高兴，如释重负，也有车祸患者和肇事方为了医药费大发雷霆，有的患者经过抢救后不幸去世，家属悲哀异常……

 

一个风华正茂的女大学生在男友的搀扶下走进了急诊室，她看起来憔悴不已又楚楚可怜，让人不禁心生怜悯。

 

她面色潮红，医生在检查的时候发现她的额头很烫，护士拿出体温计报告说，39.8摄氏度。

 

畏寒高热，有好几天了。女生说。

 

咳嗽吗？医生问，女生用力摇了摇头。

 

腹痛吗？还是摇头？

 

只有发热，而且是不明原因的发热，她到底怎么了呢？

 

医学上能够导致发热的病因非常多，但主要分为感染性发热和非感染性发热，前者主要由细菌，病毒，真菌，寄生虫等微生物所致，后者则由于一些物理化学因素或某些非感染性疾病导致，当然，最常见的还是感染性发热。

 

特别是这个21岁的女大学生，平时身体一直很好，突然出现畏寒高热，这个时候，医生就要考虑感染性发热了，那么，致病微生物又是什么？

 

通过进一步检查，医生很快查明了病因，虽然在急诊科工作的医生个个都是经验十足，但看到这样经过初筛和确诊的检查结果时，还是脊背发凉，吓的腿软。

 

这是一种天生的本能的反应，即便是医生，对健康会充满敬畏，而对疾病，则会充满恐惧，因为医学的局限，导致某些疾病不可能治好，甚至是治愈。

 

HIV阳性，谁都知道HIV三个字代表什么，它是人类免疫缺陷病毒的缩写，全称是Human Immunodeficiency Virus。

 

1983年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病。

 

对很多人来说，艾滋病是极为恐怖的，主要是两方面，一方面它具有很强的传染性，可能一个小疏忽，就有可能会感染，这有点像是瘟疫的感觉，另一方面它无法治愈，而且会产生多种并发症，最终导致死亡。

 

即便现在有一定的条件干预艾滋病，但确诊还是意味着死刑的宣判。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，21岁，而且是个大学生，没有接触社会，应该说还比较单纯，为什么会染上HIV呢？

 

原来罪魁祸首就是她的男友，在交往之前，男友就已经被

确诊为HIV阳性，只是他一直隐瞒此事，虽然每一次都使用了安全套，采取了安全措施，但有一次，男友意外发现，安全套可能出现了泄露，但他想应该没这么凑巧，一时的疏忽，却酿成了今日的悲剧。

 

得知实情后，女生失声痛哭，怒骂男友是混蛋，像这种明知道自己有艾滋病，却故意欺瞒对方，口口声声说是为了爱，其实也是一种极度自私的行为，如果当时怀疑有泄露，完全可以及时告知，如果及时采取补救措施，口服抗阻断药物，也许一切没那么糟糕。

 

我爱你，真的很抱歉。男友不停地对女生解释。

 

可是在疾病面前，我爱你三个字竟是那么苍白无力，又是那么虚伪极致。

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一个躁动不安的男病人被推进了消化科病房，家属说在半年前被检查出肝硬化，但一直没有治疗，而导致肝硬化的病因，就是男患者还是一名乙肝患者。

 

孙某，男，40岁，乙肝后肝硬化，属于失代偿期，有人也称为肝硬化的终末期。

 

肝硬化按照病程进展分为代偿期和失代偿期，前者无明显并发症，后者则主要是门脉高压，并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病，肝肾综合征，难治性腹水等等。

 

患者此时躁动不安，大喊大叫，很显然，是肝性脑病所致。

 

这是一种以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，轻者表现为轻微的智力减退，严重者可以出现意识障碍，行为失常和昏迷。

 

它的临床过程可以分为五期，潜伏期，前驱期，昏迷前期，昏睡期和昏迷期。

 

按照分类，孙某显然属于昏迷前期，其实这一期治疗是非常困难的，因为患者并未昏迷，但他的神志已经发生明显错乱，这个时候，他的一系列举动更像是一个躁狂的精神病患者。

 

因为肝性脑病的死亡率非常高，它是肝硬化最严重的并发症之一，所以一入院，医生立刻展开了积极的抢救，但是患者实在太躁动了，全科的医生和护士几乎全部出动，大家试图把孙某按住，因为要给他进行抽血和静脉输液。

 

很多人会说，这么躁动，难道不可以用点镇静剂吗？

 

事实上，镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂均可能诱发肝性脑病，所以在肝性脑病发生时，这些药物一般是禁忌的，确需使用，也只是推荐异丙嗪等抗组胺药物。

 

但是孙某对异丙嗪完全抵抗，医生一时也没了办法。

 

恰在此时，孙某突然大叫一声，然后四肢突然挥舞起来，一个护士没抓住，针头出来了，一下刺伤了另外一名护士。

 

被刺伤的护士叫小路，今年23岁，虽然被刺伤了，但她还是强忍着疼痛参与抢救。

 

最终，通过治疗，孙某渐渐安静下来。

 

此时大家把注意力一下子转到小路身上，庆幸的是，小路接种了乙肝疫苗，前不久的检查，她的体内有保护性抗体，所以即便患者有乙肝，她也不会被感染。

 

但如果你以为一切就这样结束了，那你就大错特错了。

 

几个小时后，输血科打来电话，说孙某不但是一名乙肝患者，还是一名艾滋病感染者。

 

通过与疾控中心的确认，发现早在三个月以前，孙某就被确诊了。

 

三个月以前就被确诊了？可是刚来医院的时候，家属却并没有如实向医生告知，众所周知，既往史是医生问诊的一个重要方面，包括传染病史，药物过敏史，输血史，重大外伤手术史。

 

得知孙某有艾滋病，护士小路失声痛哭，沾有孙某鲜血的针头刺破了小路的手指，这已经是很严重的医疗暴露，必须立刻采取紧急处理措施。

 

口服抗阻断药物，三种药物联合，连续口服28天，这是目前医学界的共识，它能够早期阻断艾滋病，但是也不是百分之百的，阻断率只能达到90%左右，不过越早口服越好。

 

所有人都在安慰小路，虽然在最短的时间内，小路口服了抗阻断药物，但一切只是开始，她还有经过漫长三个月的观察随访，除了要接受抗阻断药物带来的副作用，还得承受巨大的心理压力，特别是后者，对于正常人来说，这是难以想象的。

 

事后，医生再次向孙某的家属确认艾滋病的事情，没想到家属却非常平静，原来他们早就知道孙某是一名艾滋病患者，却对医生隐瞒了病情。

 

他们的理由是，如果告知了，医生肯定就不会救了，又会打发他们去别的医院。

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小赵今年30多岁，阳光帅气，大学毕业后就一直从事计算机编程工作。小赵的妻子漂亮贤惠，有一儿一女，父母也都健在，一家人过得其乐融融。前段时间，小赵发现自己嘴里长了2个口腔溃疡，并没有多想，以为是自己加班熬夜导致的上火，于是去药店买了点治疗口腔溃疡和败火的药。

 

 

可是，一个星期多过去了，小赵的口腔溃疡并没有消失和变小的迹象，反而还多了几个溃疡，而且小赵发现自己的下阴部位也出现了溃疡，并伴有瘙痒疼痛的不适感，小赵这才意识到可能自己并非仅仅是简单的口腔溃疡。

 

当然，小赵去医院就诊后，医生针对他发生的这种症状以及相关实验室检查，最终对其做出的诊断也确实并非仅是口腔溃疡疾病，而是一种非常难治且易反复发作的全身慢性免疫性疾病，也就是白塞氏综合征(又被称为贝特切赫病)，这可把小赵和家人吓坏了。

 

可能大多数人并没有听说过白塞氏综合征这种疾病，主要因为这种病并非是生活中的一种比较常见的疾病。白塞氏综合征通常以口腔内出现溃疡为首发临床表现，且此病最为典型表现是“口-眼-私密部位三联征”，即口腔、眼部和私密部位三个部位同时有溃疡发生。

 

 

当然，这种3部位同时发生溃疡的典型症状者并不多见，而多数是以口腔溃疡为主，而且也并非仅仅这3个部位会发生溃疡，身体其它各个地方皮肤都可能有溃疡出现。很多不典型的患此病的病人以口腔发生溃疡为常见。

 

这种病的发病有明显的区域性，即中国、日本、伊朗和土耳其等古代丝绸之路沿途国家的此病发病率较高，因此也将这种病称为"丝绸之路病"。此病因其以口腔溃疡为首发症状，所以通常被误诊为单纯口腔溃疡病，最终因治疗不当而使病情继续发展，出现身体多部位溃疡，身体关节疼痛等，严重者会发生全身各系统脏器等的病变。

 

此病属于风湿免疫科疾病，建议对于容易反复发生口腔溃疡的朋友，为了自己的健康，一定要尽早前往风湿免疫科进行就诊，以确认是否患有白塞氏综合征，做到对此病的早发现、早干预，以免贻误病情而出现更为严重病情。

 

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小莉22岁，现在上大学一年级，从高二文理分班后，她突然出现了“洗涤强迫”，一开始只是洗手的时间比别人稍微长一点，想着她从小就喜欢干净，喜欢打扫卫生，这也很正常。

 

但后来洗手时间就越来越长，总觉得洗不干净，担心有脏东西沾到自己，摆放东西必须有固定程序，否则就很难受，但基本可以正常生活和学习。

 

慢慢的，她在学校就不敢上厕所，因为上完厕所后洗手的时间更长，她怕同学用异样的眼光看她，课间15分钟经常不够，上课总是迟到，老师也会批评她，后来她就只上半天课，一上午就不去厕所。

 

再后来她洗澡的时间也变长了，开始家长也没特别在意，但到后来影响到了学习和生活，每次出门回家就一定要洗澡，后来就不想出门。

 

01 越洗越脏，越脏越洗

 

小莉最严重的时候洗个手需要一个半小时，洗澡要3—4个小时。症状变得越来越多，起床刷牙洗脸穿衣服都很困难，走路数数，还数身边经过的车辆，出门锁门也都有自己的程序（洗手、锁门），数数程序中被人或被事情打断了，又要重头开始再来，就这样一直要到完整的完成整个程序才可以。走路时尽量避免踩到地砖边缘，临睡前一定要把桌上的物品摆放整齐。

 

小莉明知道不需要这么做，不洗又觉得脏，反复洗手，反复摆放东西，脑子里经常出现什么东西很脏的想法，就得一直盯着看，直到认为这个东西不脏为止。

 

看见什么都能与厕所联系起来，怕沾到厕所的脏东西，怎么都洗不干净，也知道这些想法和行为没有必要，但控制不住，总之就是担心和不安。当强迫症患者内心感到“舒服”或“恰到好处”时，其强迫观念得到缓解时，可停止反复进行的强迫行为，久而久之，以后将花更多的时间才能缓解或无法缓解。

 

 

02 她到底怎么了?

 

小莉这些害怕、担心的想法就是强迫思维，往往与仪式化的行为既强迫行为组合，如洗手、检查、数数等强迫行为被不断重复，以应对那些不想要的强迫思维。

 

患有强迫症的她常被强迫思维所控制，反复的行为和过分的担心影响了她的社交关系，以及学业和生活。当强迫症患者内心感到“舒服”或“恰到好处”时，其强迫观念得到缓解时，可停止反复进行的强迫行为，久而久之，以后将花更多的时间才能缓解或无法缓解。

 

回避行为是强迫症重要组成部分，患者常常回避能够激发令人生厌的强迫思维的出现，怕脏的小莉，往往避免到肮脏的公共场所，如避免使用公共厕所，或避免接触马桶座，门把手，或者他人使用过的水龙门等。同时焦虑还与强迫症的情绪问题有关，比如厌恶（尤其是怕脏），羞愧感（怕被耻笑），以及痛苦感。

 

 

03 强迫症（OCD）的风险因素是什么？

 

1.儿童时经常隐藏感受，总是担心，或思维方式是悲观的，或者倾向于从未知的环境中退缩；

2.儿童期遭遇躯体或性虐待，或其他压力性事件；

3.遗传的因素：父母有OCD患者有此障碍的风险，比其他个体患病风险高2到5倍。

 

小莉的父母都是初中老师，母亲追求完美，家里整洁，从小教育来访者物品摆放整齐，哪里拿就一定要放到哪里，自己穿的衣服都需要熨烫平整，对人对己要求非常严格。爸爸做事讲原则，信佛教，对因果非常重视，做事一丝不苟，并且要求孩子道德感非常强。小学时父母离异，跟母亲生活，母亲是她初中班主任，她从小听话，道德感强，成绩优秀。

 

高中时考入省重点中学，住校后却不能适应宿舍生活，觉得学习压力大，担忧自己考不出好的成绩。高二开始成绩不如以前，内心敏感，总是担心别人做事或说话是针对自己，老师和家长批评自己成绩下降，会不由自主的担心被别人评价，并为此影响心情。

 

小莉从小表现出爱整洁，爱干净，道德感强，高中后压力增大，并且文理科分班后同学和老师不是原来班级的，周围环境发生变化，加上对自己要求严格，考试不允许自己成绩下降。出现强迫症状后在学习中常常感觉焦虑情绪影响得自己很难完成作业，经常会感觉情绪烦躁、易怒，情绪波动大。她病情发生发展的演变过程都符合强迫症的诊断。

 

家人开始很不能理解，甚至觉得这么简单的事情有什么要弄的那么复杂的，就指责她，批评她，她也明明知道不需要这么做，但是两种想法总在头脑中打架，一次又一次的挣扎斗争，如果不按照那样做心里就很难受，那种是一种说不出什么样的难受，难受的那一刻恨不得掐自己，让身体疼痛来掩盖内心痛苦。后来她就害怕出门，总呆在家里，也不敢触碰东西，呆在一个角落里，一坐就是一天，焦虑，烦躁，情绪低落，就像一个孤独的怪物。

 

 

直到来到心理科就诊，用药物舍曲林1片，逐渐增加到2片，治疗后能正常上学，高考考入一本。目前的小莉一直坚持用药，同时做心理治疗，强迫症状基本改善，可以正常学习生活。

 

04 医学上如何诊断强迫症？

 

需要符合临床表现中的 5 条特点：

1.强迫观念和（或）强迫行为在多数情况下表现。

2.强迫观念（侵入性观念，表象，或怀疑），表现为重复，持续，不情愿，并致大部分患者巨大痛苦。

3.强迫行为表现为反复的行为或由强迫观念所致强迫行为。

4.通常存在反强迫（即使一些患者反强迫强度较低）。

5.强迫行为本身不愉快，但能缓解内心焦虑痛苦。

 

05 强迫症的严重程度评估

 

1.轻度强迫症：强迫思维或行为占据的时间一天内少于1小时，感到轻微痛苦或烦恼，无需主动抵制强迫想法或行为，社交或工作，学习能力轻度受影响。此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗，心理治疗结合药物治疗能尽快改善症状。

 

2.中度强迫症：强迫思维或行为占据的时间为1-3小时，经常有痛苦或烦恼，大部分时间里试图去克服，影响到社交或工作，学习能力。这个阶段必须接受心理治疗和药物治疗。

 

3. 重度强迫症：强迫思维或行为占据的时间超过3小时，非常痛苦或烦恼，什么事都不能做，屈从于强迫思维或行为，不能进行社交或工作，学习能力，极易出现抑郁症状，通常需要强制住院治疗。

 

06 强迫症的心理治疗

 

 

常用的方法包括：认知行为治疗，森田疗法，精神动力学治疗及支持性心理治疗等。

 

认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。

 

暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

 

森田疗法是由日本森田正马博士创立的，理念为接纳客观，为所当为，顺其自然。大部分的强迫症患者往往都具备一个相同点：缺乏安全感！其实顺其自然，为所当为，就是从现在开始，我们主动地去感受当下生活的感觉，去觉察到生活的存在，森田就是内观，是生活的禅法。 

 

精神分析法通过自由联想、释梦和积极想象等技术，挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤，然后进行合理的解释，让患者领悟到症状真正的意义。

 

支持性心理治疗需要转移注意力，分析自己的人格特点和发病原因，接纳自己，树立信心，积极面对。比如强迫洗涤行为，主观上已意识到没有必要这么清洗，还要不断清洗，生活中在接纳这种害怕的感觉，同时要及时中断这种强迫行为。开始会很难，只要坚持住，就会一次比一次容易，一次比一次轻松，直到症状消失。

 

07 强迫症的药物治疗

 

常用的药物包括：帕罗西汀，氟伏沙明，氟西汀，西酚普兰，艾司西酚普兰和舍曲林等。采用药物治疗的患者，药物维持治疗时间通常为 1-2 年，然后视具体情况逐渐减量。

 

医生寄语：强迫症有时往往是不易发现的，发现了可能有时也不被重视。一些患者由于没有意识到自己为强迫症患者，或者是由于强迫症所带来的病耻感，在努力隐藏自己症状，饱受着强迫症对生活的困扰。

 

也许你的身边就有真正的强迫症患者，只是你不知道而已。但是一旦发现，还请理解他们，请多一点理解，多一点关爱，会给他们冰冷黑暗的世界带来一点温暖。

 

参考资料：

· Katharine A. Phillips. 强迫障碍 (OCD). 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）: https://www.msdmanuals.com. (Assessed on Mar 2014).

· 喻东山. 强迫症治疗的新进展[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

· 陆林.沈渔邨精神病学.人民卫生出版社,2018,7（444-479）

心肌炎，一种常见的心肌炎症性病变，其病因多样，包括病毒、细菌、真菌等多种感染因素，以及药物、毒物、血管炎等非感染因素。由于心肌炎的病因和病情复杂，其临床表现也千差万别，从无症状的轻度患者到心力衰竭、心源性休克甚至猝死的重症患者均有可能出现。

心肌炎的病程具有一定的自限性，部分患者可自行好转，但也可能进展为扩张型心肌病，导致慢性心力衰竭。因此，心肌炎的治疗至关重要。治疗主要包括药物治疗、休息、营养支持等，其中药物治疗包括抗病毒、抗炎、抗心律失常等药物。

为了更好地管理心肌炎患者，以下是一些日常保养的建议：

1. 保持良好的休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于心脏的恢复。

2. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。

3. 定期随访：定期进行心脏彩超等检查，监测病情变化。

4. 遵医嘱：按时服药，避免自行停药或更改药物剂量。

5. 保持积极乐观的心态：良好的心态有助于疾病的恢复。

心肌炎患者在选择医院和科室时，应选择具有心血管疾病诊疗经验的医院和科室，以便获得更好的治疗效果。

许多新妈妈在产假结束后重返职场，往往会感到身心疲惫，出现头痛、疲劳等症状。这与产妇过早返回工作岗位有很大关系。与此同时，为了更好地照顾孩子，许多女性选择成为全职主妇，在家陪伴孩子三到五年，然后再重新进入职场。

然而，这种转变往往会导致女性出现一定程度的社会功能退缩，引发心理问题。

案例：产假后难以适应工作

李女士是一名企业职员，三年前，她迎来了自己的第一个孩子。为了给孩子一个安全稳定的成长环境，她决定暂时辞去工作，全职在家照顾孩子。三年后，孩子上了幼儿园，李女士也重新回到了职场。然而，她发现自己难以适应紧张的工作节奏，与同事沟通起来也有困难，对同事们谈论的新名词一无所知，甚至成为了职场新人。

“产假后休克”

实际上，李女士的经历在全职妈妈中很常见，有人将其称为“产假后休克”。通常指女性休完产假重返职场时，由于自身因素和工作环境发生变化，短时间内不能适应工作，从而产生自我价值感缺失的应激状态。

导致“产假后休克”的原因主要有三个：

一、社会偏见：社会普遍认为刚生完孩子的女性会全身心投入到孩子身上，对工作不会那么尽职尽责。一项调查显示，有1/3的母亲表示，休完产假后，自己不再像以前那样受到老板的重视。

二、专业知识更新：产假期间，妈妈们很难随时更新专业知识，工作思维和方式停留在休假前。这样，休假的时间越长，与同事之间的差距就越大。

三、自我角色转换和家庭因素：虽然已经回到工作岗位，但照顾孩子和家务的责任大部分仍然落在妈妈们身上。如果得不到家人的支持，又没有做好角色转换的准备，就会严重影响工作效率。

解决：寻求帮助，积极适应

一旦出现“产假后休克”，可以采取以下方法尽快恢复：

首先，调整心态，接受岗位变化。妈妈们可以换一个角度来思考问题，比如长时间不工作后，自己原有的工作方式是否需要重新调整？企业是否正在进行新的任务，需要自己逐渐适应？放下架子，把自己当作新人，更有利于观察学习、尽快适应新环境。

其次，寻求帮助。请丈夫或其他可利用的资源帮助自己，比如请小时工或保姆照顾孩子、做家务等，通过分担角色，减轻自己的压力。

再次，多与同事沟通。沟通一方面可以帮助自己了解单位变化并尽早融入工作团队，另一方面也能提供情感支持。所以，留一点空间给自己和朋友，暂时摆脱母亲的角色，重新体验自由的感觉。

在现代社会，运动已经成为许多人保持健康、减肥和塑形的重要方式。其中，跑步因其简单易行、效果显著而备受青睐。然而，很多人在跑步过程中都关心一个问题：跑步时的心率应该保持在多少范围内？今天，我们就来探讨一下这个话题。

首先，我们需要了解跑步时心率的变化规律。一般来说，跑步时心率会随着运动强度的增加而逐渐升高。在跑步的初期，由于身体还在热身阶段，心率会维持在每分钟70到100次之间，这个范围被认为是健康且适宜的运动心率。

当热身完毕，开始进行有氧运动时，心率会逐渐上升。对于普通人来说，心率应该保持在每分钟100到140次之间。对于有一定运动基础的人来说，心率可以适当提高，但最好不要超过每分钟150次。如果心率超过150次，容易出现心慌、头晕等症状，甚至可能引发休克，需要立即停止运动。

除了心率，跑步时还要注意水分补充。由于运动过程中会大量出汗，身体会丢失大量水分，这会导致心率加快。因此，在跑步过程中要定时补充水分，保持身体水分平衡。

此外，跑步时还要注意运动姿势和呼吸方式。正确的跑步姿势可以减少运动损伤的风险，而深呼吸可以帮助身体更好地摄入氧气，提高运动效率。

总之，跑步是一项有益于身体健康的运动，但要注意控制运动强度，保持适宜的心率，并注意水分补充和运动姿势，才能达到最佳的锻炼效果。

在紧急救援中，正确的体位选择对伤员至关重要。对于失去意识的伤员，应保持平躺，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。神志清醒者，根据病情选择舒适的体位，保持安静，减轻心脏负担。

失血性休克伤员，可采用头低足高位，抬高下肢约20度，增加回心血量。大量失血者，可将下肢垂直举起，增加回心血量。挤压伤引起的疼痛性休克，可让伤员坐下或蹲下休息。心脏病患者发生心力衰竭时，可采用头低足高位，减轻心脏负担。

恶心呕吐者可采用伏卧位，防止误吸。腹痛患者可采用侧卧位，减轻痛苦。开放性腹部外伤者，可采用平卧位，减轻腹压。手部或足部外伤者，可将受伤部位垫高，减少出血。

在日常生活中，了解不同情况的体位选择，有助于在紧急情况下进行自救或互救。同时，掌握急救知识，提高急救技能，对保护生命至关重要。

血压高压低，也被称为低血压，是指血压的收缩压（高压）低于正常水平。正常人的血压收缩压一般在120mmHg左右，如果收缩压低于90mmHg，就可以被认为是低血压。

低血压的原因有很多，包括：

• 饮食不足：缺乏足够的营养，特别是缺乏蛋白质和铁质，会导致贫血，从而引起低血压。
• 药物影响：一些药物，如降压药、利尿药等，可能会导致血压下降。
• 体位性低血压：当人体从躺着或坐着突然站立时，血压会迅速下降，导致头晕、恶心等症状。
• 疾病因素：一些疾病，如心脏病、糖尿病、神经系统疾病等，也可能导致低血压。
• 心理因素：紧张、焦虑等心理因素也可能导致血压下降。

低血压的症状包括：

• 头晕、头痛
• 恶心、呕吐
• 出汗、乏力
• 视力模糊
• 心悸、胸闷
• 晕厥

治疗低血压的方法包括：

• 药物治疗：根据病因，医生可能会开具药物来治疗低血压。
• 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，适量运动，避免紧张和焦虑。
• 体位性低血压：在改变体位时，慢慢站起来，避免突然站立。
• 心理治疗：对于由心理因素引起的低血压，心理治疗可能会有所帮助。

预防低血压的方法包括：

• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养。
• 适量运动，增强体质。
• 避免紧张和焦虑。
• 注意体位变化，避免突然站立。
• 定期体检，及时发现和治疗疾病。

总之，低血压是一种常见的现象，但如果不及时治疗，可能会对健康造成严重影响。如果您怀疑自己患有低血压，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。该病毒感染后，潜伏期一般为1-14天，大多为5-9天。登革热的传染期通常与潜伏期重叠，即从感染病毒到出现症状的这段时间。

登革热的传染性主要存在于发病初期，大约在出现症状后的3-5天内。此时，患者的血液中含有大量的病毒，可以通过蚊子叮咬传播给其他人。值得注意的是，登革热病毒在人体内的存在时间较短，因此传染性相对较低。

为了有效预防登革热，我们需要了解以下措施：

1. 避免蚊虫叮咬：登革热主要通过伊蚊叮咬传播，因此避免蚊虫叮咬是预防登革热的关键。在户外活动时，应穿着长袖衣物，涂抹驱蚊剂，并使用蚊帐等防护措施。

2. 清除蚊虫滋生地：伊蚊繁殖需要静止的水源，因此清除蚊虫滋生地是预防登革热的重要措施。定期清理积水，如花盆、痰盂、垃圾桶等，防止蚊虫滋生。

3. 提高个人卫生意识：保持个人卫生，勤洗手，避免与登革热患者密切接触，可以有效预防登革热。

4. 接种疫苗：目前，登革热疫苗已经在多个国家和地区上市，接种登革热疫苗是预防登革热的有效手段。

5. 及时就医：如果出现登革热的症状，应及时就医，以便得到及时的治疗。

你是否听说过败血症？这种被称为血液中毒的疾病，是由细菌感染引起的，严重威胁着人们的健康。

败血症，通常由细菌通过开放性伤口进入患者的血流中引起，甚至可以通过尿路感染进入血液。据统计，澳大利亚每年有15700例败血症新发病例，其中5000多人因此死亡，许多幸存者也需要截肢甚至终身残疾。

然而，败血症的可怕之处不仅仅在于其高死亡率，还在于其隐蔽性强。据调查显示，只有40%的人听说过败血症，更不用说了解其症状了。因此，了解败血症，提高警惕，对于预防和治疗至关重要。

败血症分为两个阶段：第一阶段是感染进入血流时，机体免疫系统会产生过度反应，导致多个器官衰竭；第二阶段是免疫麻痹阶段，患者机体没有功能性的免疫系统来抵御感染，这也是败血症死亡的主要原因。

败血症的影响范围广泛，老年人、孕妇、一岁以下的儿童及免疫系统功能较弱的人群（早产儿或患慢性疾病的人群）更容易受到威胁。重症监护室的患者也更容易发生感染，进而引发败血症。

败血症的症状多样，但常见的包括低收缩压、高烧、呼吸频率增加等。治疗方法主要包括抗生素和透析，以及血液净化去除毒素等。

目前，针对败血症的治疗方法仍在不断探索中。澳大利亚专家呼吁制定国家行动计划，以减少败血症可预防的死亡和残疾。同时，研究人员也在努力开发新型疗法，以靶向作用败血症的第二阶段，挽救更多患者的生命。

肠套叠是一种常见的儿童疾病，主要症状为腹痛、血便和腹部肿块。通常情况下，肠套叠可以通过非手术方法进行复位，但若复位失败，则可能需要考虑手术治疗。

肠套叠的成因复杂，可能与多种因素有关，如肠息肉、肿瘤、憩室等。在成人中，肠套叠的发生率相对较低。

肠套叠的治疗方法主要包括空气灌肠、手术复位等。对于年龄较小的儿童，空气灌肠是一种常见的非手术治疗方法。但对于一些特殊情况，如患者不耐受放射现象、B超下的空气灌肠复位失败、肠套叠时间超过24小时等，可能需要考虑手术治疗。

在手术治疗中，根据具体情况，可能采取开放手术或腹腔镜下手术。手术的目的是将套叠的肠段复位，并修复受损的肠管。

除了手术治疗，患者还应注重日常保养。保持乐观开朗的生活态度，养成良好的作息习惯，避免过度劳累和剧烈运动，都有助于病情的恢复。

此外，患者在饮食方面也应多加注意。避免高盐、高脂、油腻、生硬的食物，如动物肝脏、鱼类、肥肉、坚果等，以减轻胃肠道负担。在恢复期，可以适当选择步行、有氧运动等活动，促进身体恢复。

总之，肠套叠是一种需要引起重视的疾病。一旦出现相关症状，应及时就医。在医生的专业指导下，采取正确的治疗方法，才能确保患者的健康。

孩子出现呕吐和肚子疼的情况，可能是胃炎引起的。

胃炎是指胃黏膜发生炎症性病变的一种常见疾病，它可以是急性的，也可以是慢性的。急性胃炎通常症状明显，如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等。慢性胃炎则症状较轻，可能表现为腹部不适、腹胀、隐痛、灼痛、食欲不振、打嗝、反酸、恶心等。

胃炎的病因有很多，包括应激、感染、药物、免疫、理化等因素。其中，感染性胃炎是最常见的类型，如幽门螺杆菌感染。此外，长期服用某些药物、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能导致胃炎。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常饮食和生活习惯。建议避免过度工作，适当休息，保持温暖，避免暴饮暴食、饥饿和饱腹感，定期饮食和规律饮食。

如果孩子出现严重的胃炎症状，如吐血、黑便、脱水、酸中毒或休克等，应立即就医。

在治疗胃炎的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，按照医嘱服用药物，并注意观察病情变化。同时，患者还需要保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，孩子出现呕吐和肚子疼的情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，以免延误病情。

　　心源性休克是一种严重的疾病，它会导致心脏无法正常泵血，导致全身血液循环不足。如果得不到及时的治疗，心源性休克可能导致器官衰竭甚至死亡。

　　心源性休克的主要原因是心脏泵血功能下降，这可能是由于心脏病、心肌梗死、心脏瓣膜疾病或其他心脏问题引起的。当心脏泵血功能下降时，血液无法到达身体各个部位，导致器官和组织缺氧。

　　心源性休克的症状包括呼吸困难、胸痛、出汗、头晕、意识模糊、四肢发冷等。如果出现这些症状，应立即就医。

　　早期识别心源性休克至关重要，因为早期治疗可以挽救生命。医生会根据症状、体征和检查结果来诊断心源性休克。

　　心源性休克的治疗包括药物治疗、心脏手术和机械辅助装置。药物治疗可以改善心脏泵血功能，心脏手术可以修复心脏损伤，机械辅助装置可以暂时替代心脏泵血功能。

　　预防心源性休克的关键是预防和治疗心脏病。定期进行体检、控制高血压和高血脂等慢性疾病、避免吸烟和过量饮酒等都是预防心源性休克的有效措施。