从王清任的一剂“补阳还五汤”说起

王清任这个人在中医历史上，争议很大。为什么争议大呢，因为他弄了一部《医林改错》，用解剖学，还原论的方法来理解中医。他通过解剖，认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的，于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说，这些方剂有一定效果，但有局限性。

 

因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论，并不能正确理解中医的脏腑，缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药，补气药，堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用，往往效果不持久。

 

以他的名方“补阳还五汤”为例。

 

方子由几位药物组成：黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。这是一个补血，活血，通络的方子。此方重用黄芪来补气，以期使气旺以促血行。再配归尾，川芎，桃仁，红花，赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。

 

黄芪这个药，虽有一定的补气，特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用，若大剂量使用，就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部，皮部，体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽，能排脓止痛的原因。

 

这个方子中还有一大堆活血通络药，这些药行散走窜，久服就耗血动血，口干舌燥。

 

这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证，半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风，你一方面用耗气的黄芪，一方面用一堆耗血的活血通络药，却不注意巩固气血生化之源，久而久之，患者气血更加亏损，虚风内动更甚。所以这个方子，“中风后遗症”初期用用可以，长期使用，不仅效果差，而且弊端大。

 

 

一个神似“补阳还五汤”的经方

 

在《金匮要略》中，有一个方子组成和“补阳还五汤”很像，立意却有“霄壤之别”。它叫：黄芪桂枝五物汤。

 

这个方子组成和用法如下：黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药，放入1200毫升的水中，煎煮得只剩400毫升，分三次服用。也可以在这个方子的基础上，加人参。

 

这个方子是治疗什么的呢？是治疗血痹的专用方之一。所谓痹，即阻塞不通，表现则为“肌肤不仁”，身体上下感觉麻痹，活动不灵。

 

这个方子加减后，特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹，对颈椎病导致的手指麻木，糖尿病性周围神经炎效果不错，也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹，初期，可以原方原剂量用这个方子，到了后期，则可以减量使用。

 

慢性期的常用剂量为：黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近，都可用于正气亏虚而至血脉不利者。

 

但是，两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪，然后拼凑了一堆活血药物；而“黄芪桂枝五物汤”，大枣的用量与黄芪相等，生姜的用量比黄芪还大！这是为什么呢？

 

 

从鼓舞胃气开始

 

要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途，应从“黄芪桂枝五物汤证”说起，所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象，脉轻按与重按，均极细而软，似有似无。四肢麻木，活动不灵。体型多为肥胖，肌肉松弛，身体困重，或酸痛，汗多。舌质不一，有暗淡者，有舌胖大有齿痕者。

这些症候，提示了一件事情：患者气血、阴阳皆有不足，气血不能荣养肢体，便致肌肤麻木，甚至肢体萎废不遂，这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。

 

同样是治疗“气虚血瘀证”，王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。

 

这个方子重用生姜以鼓舞胃气，大枣以守护胃气，守护胃津。胃气得固后，取芍药的肃降之力，将胃气、津液等供应到肾，以补肾。

 

再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部，使患者体表之虚得到供养，气血循环得以改善；黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用，能使脉中之血，脉外之气得到补充和推动。

 

总的来说，此方一方面补胃、肾之虚；一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者，可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。

 

当然，这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方，对于舌红少苔，脉弦，阴虚甚者，我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法，总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因，审机论治，以期实现方证对应。

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手脚发麻这应该是很多人都会偶尔遇到的一种情况，很多人蹲厕所后脚麻了，或者蹲下来后站起来腿麻，又或者趴桌子后起来，手麻，这种发麻的感觉非常酸爽，让人无法用言语表达。当然，还有另外一部分人并不是偶尔手脚发麻，而是经常手脚发麻，这究竟是怎么回事呢？

 

 
发麻

我们先谈谈生理发麻，就是上面我们说到的蹲厕所腿麻，趴桌子手麻的这些症状，是因为持续做同一个动作，时间过长保持同一姿势而造成的发麻症状，通常这些情况，是可以自行缓解的。

但是，如果我们的身体出现了全身性的麻木，这种情况就要注意了，有的人是晚上睡觉的时候，忽然之间被麻木的疼痛惊醒，这种很有可能是自身出现了问题，也就是说有麻烦找上你了。
 

经常发麻，是身体发出警告

身体发麻，其实也是一种警告的信号，如果我们长时间都有发麻这种情况，就很容易进化为木的感觉。也就是说，不仅仅是普通发麻那么简单。

手麻：有可能患有手腕综合征

上肢发麻：有可能患有心颈椎病

从脚底开始发麻：糖尿病综合征

脚麻：腰椎间盘突出

单侧手脚麻：脑卒中

麻痛不止：肿瘤

四肢麻木：神经系统疾病

 

当我们感觉到明显麻木，而且长时间麻木的情况，或者总是一处麻木，并且没有长时间保持一个同一动作也产生麻木，这些情况发生的时候，我们就要注意及时到医院进行诊断，按照上面列出来，不同可能发生的疾病，去查看各自相对应的科室，让医生进行正确的诊断。

需要先诊断，再治疗，我们如果是有神经方面的问题，必要时候也要做肌电心电图，确认神经的受损情况，再进行进一步的应对措施。

 

 

改善麻木症状

第一：合理的饮食，非常有必要，并且建议多吃菠菜，西蓝花等等比较高纤维的蔬菜。

第二：多喝水。少量多次地喝水，有助于身体健康。

第三：补充维生素，每个人身体内部的维生素含量都不一样，但是各种维生素充足的人群通常不容易有疾病，也能够很好地预防身体麻木的症状。

第四：适量运动。运动有助于血管的流通，血管的顺畅，所以适量运动显得非常重要。

第五：睡姿要进行调整

第六：定期检查。我们要定期到医院进行检查，以防身体出现了状况自己也不知道。

第七：作息规律。我们的作息一定要规律，这不仅可以缓解麻木的症状，对于我们的身体健康也是非常有好处的。

 

麻木对于多数人来说，是一个暂时的烦恼，但是对于长期麻木的人来说，它并不仅是烦恼，还是一个有可能触发其他病症的炸弹，所以当我们发现自己有长期麻木的症状时，一定要提高警惕，以防自己身体出现状况，及时到医院进行确诊，治疗。

我们当中有不少人手上或者脚上都会起小水泡，或是全面覆盖或是局部分布。这种小水泡呈透明态，里面是组织液，严重的会有痒痛感，且扎不得，等它自己破然后蜕皮，这一小块皮肤就获得了“新生”。看着手上的泡泡，真的是让人束手无策。

  

小水泡看着晶莹剔透，若不是长在手上，还真的舍不得扎破。那它由什么引起的呢？

 

其实，手上长的这种小水泡，在皮肤科上被称为汗疱疹，是皮肤湿疹的一种，属真菌感染。我们的手和脚都是汗腺发达的部位，因此容易长这种水泡。而且发病的时候非常痒痛，最令人讨厌的是，一个地方好了另一个地方又会长，一整个夏季中反复长，当然，这是严重的情况。原因是，真菌还存在，它在繁殖，刚消除了这边，它又在那边潜伏期满，重获新生，继续影响皮肤。

 

真菌感染只是其中的一个原因，神经紧张，手足多汗，变态反应等都会引发。水泡干涸后，在原部位会有死皮，蜕皮后长出新的皮肤。还有体质原因，有些人是内热，进入夏天身体内湿气过重就会促进真菌繁殖。其实生活作息不规律，吃油腻辛辣食品也会引起水泡，只不过症状持续时间长短问题。

  
既然我们知道了水泡的形成原因，那预防和治疗水泡的方法有哪些呢？

 

从根源来看，就是阻止真菌的寄生和繁殖。我们可以去药店买抗真菌药，这种方式见效快，就是有可能让皮肤依赖药物。而且药物有刺激性，经常涂抹会影响皮肤的分泌功能和汗腺。良好的生活习惯很重要，平时要注意手面和脚的清洁，勤洗手泡脚。

  

洗手时尽量用些杀菌型，接近皮肤PH值的香皂或者是婴儿洗护品，能有效避免真菌的寄生，这是对容易出手汗和脚汗，夏季长水泡胶频繁的人的建议。如果不是很严重，尽量是清水洗手，这利于我们皮肤形成保护膜。再者就是因饮食习惯引起的内分泌失调，导致身体湿热。这就需要忌口了，海鲜，辛辣，浓茶等刺激性较大食物能少吃就少吃，多吃维生素含量高的，蔬菜水果类的多吃些，豆类，谷物动物肝脏都可以。其次是生姜的作用，生姜泡白酒或泡醋24小时后拿出，涂于患处，能有效治疗水泡，一天两次，有时间的患者可以试这种方法。

  

不过啊，水泡破后皮肤溃烂的患者一定不能拖，要尽快去医院找专业的医生开药治疗，手是我们的第二门面，保养是必要的。平时洗完手涂上护手霜，既保湿又能做隔离膜，有效减少细菌粘附量，对我们的皮肤有好处。

  
说到底，讲究卫生，爱惜自己，是最有效的方法，这是对自己负责任的表现。良好的作息很重要，不仅仅是预防小水泡的出现，还能改善我们的其它部位的皮肤，使其更有光泽。了解这么多，相信您在面临手上起水泡的问题能够有效处理，不盲目治疗，也不会束手无策了。

病例：52岁的吴先生是一个普通的上班族，虽然有吸烟，但没有慢性病史，后来在12月，在家里刚吃完饭，才坐在沙发上，突然感到胸口一阵发闷，昏倒，呼吸急促，心跳停止，被判在到院前死亡。但由于家人一直在进行CPR，进院后又用心导管手术抢救，挽救了一条生命，却找不到心肌梗死的原因，常规超声也没有发现，很担心再次发生。

为什么心肌梗死是看不到的？

有的人中风、心肌梗死，但做了超声检查却找不到病因，反复发作，不但疼痛，还增加死亡的危险。常规二维超声成像仍有死角，无法完全分辨血管与肌肉的界限，特别是对心室内血栓难以发现，造成就医延误或找不到病因，无法正确治疗。

 

 

脑室是负责将血液排出到全身各个部位的，如果心脏衰竭，就会无力让血液排出，久而久之，脑室就像堵塞的臭水沟，形成烂泥般的血栓，约7.1%的人患有心衰竭。而且这种血栓一般都没有问题，只是偶尔会流出来，流到脑中变中风，卡住心脏变心肌梗死，是非常危险的。

 

但是在2018年，美国心脏医学协会的研究发现，10~30%的心室内血栓患者由于没有发现，而延误了诊断和治疗，因为对传统超音波来说，由于太胖，太瘦，肺病（特别是水肿），或者一个人在急诊室里插了管道，影像将非常不清晰，或者根本无法识别。

 

以前碰到这种情况，会想到要做核磁共振，但是一方面很贵，一方面有辐射，也不适合孕妇和儿童做，显影剂也不适合肝肾功能不佳的人；而且插管的病人，急救都来不及了，哪有时间做核磁共振，所以改良超声是个更好的方向。

超声对比剂的益处

而且超声对比剂是一种白蛋白状物质，只需2~3cc，即可使超声成像更加清晰，相当于将影像转换成高清晰度图像，若与3D超声配合，几乎可以达到与核磁共振一样的成像效果。其要点在于没有限制，孕妇、儿童、肝肾功能不良者均可做，且只要在超声操作时注射一针，1分钟即可见效，且不会延误急救时间。

 

 

对比剂在欧美已有十多年历史，安全性很高，但在我国2019年才引进，所以还是要自费5000元，其实不只是心脏血管，周围的血管就像是脚的动脉，通过对比剂可以看得更清楚。但由于室内血栓的比例不高，建议高危人群如心力衰竭患者、有家族史或有心血管疾病患者再次进行此项检查，将此检查作为预防中风和心肌梗死的利器。

为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

脑出血是一个可以严重影响生活质量的疾病，严重者还会危及生命。脑出血导致的致残率、致死率都很高，为什么会脑出血呢？脑出血后导致的后遗症，又怎样能康复呢？今天咱们就一起来认识一下可怕的脑出血。

 

 

一、脑出血的原因是什么？

 

脑出血这么可怕，危害这么大，为什么会脑出血呢？估计很多人会有这样的疑问。其实在以前的科普中，我们不止一次的讲到过脑出血的原因，咱们今天再科普一下。脑出血最为常见的原因是高血压导致的脑出血，当脑部血管持续承受过重的压力时，就有可能因为压力过高导致出血，而高血压就是这样的机理。当然除外高血压，还有其他一些原因会导致出血，比如脑血管畸形、外伤、脑血管炎症、凝血障碍等等等，也都会导致脑出血。

 

二、脑出血为什么会有后遗症？

 

脑细胞脑组织都有着明确的分工，哪部分是管呼吸，哪部分是管肢体等等，而如果出血部分损害了相应部位的脑组织，这部分脑组织一旦坏死，我们身体相应的功能便会受损。举例说明，如果管左侧肢体活动的脑组织受损，那么患者就会留下左侧肢体的瘫痪，损害越大，肢体活动受影响也就越大。如果损害了语言中枢，那么患者的语言功能便会受损，这就是脑出血为什么会有后遗症的机理。相应组织受出血影响，该受影响组织支配的功能便会受损。

 

三、脑出血后遗症该如何康复？

 

脑出血以后，脑组织受影响的部位，如果脑细胞组织没坏死，只是暂时的受压等原因，那么待脑水肿等好转后患者功能可明显恢复。但如果脑细胞组织坏死，那么这些脑组织所支配的相应部位便会受损，因为脑组织脑细胞是不可逆不可再生的，所以这些相应的功能需要通过康复锻炼的方式使得其他脑组织代偿其坏死组织的功能。如果不能代偿，那么患者就不可能康复，代偿越好，患者的康复也就越好。但是否能够恢复到原来的功能和水平，是需要根据受损程度和后期康复的程度来决定的。所以，康复治疗，是改善脑出血后遗症的最好方法。

 

 

看懂了吗？康复是治疗脑出血后遗症的最好方法，关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

今天我们继续讲解和坐骨神经痛密切相关的另外一根神经--腓总神经。如果要查看之前坐骨神经痛的文章，可以点击文章底部的链接进行查看。

 

腓总神经也是坐骨神经的一个分支，它分支的地方，就是在我们腘窝上方八厘米的地方，我们叫腘窝上角，在这个地方分出了胫神经和腓总神经。那么胫神经往下走，支配了我们小腿的后面和足底的感觉和肌肉，所以我说它跟踩油门有关系。如果你踩不了油门的话，你要考虑下是不是胫神经的问题。

 

当然你小腿后面疼，或者是足底有疼、麻木的感觉，你也要考虑下胫神经的问题。那腓总神经就刚好跟它相反，腓总神经从腘窝上角这个地方会往外、往下走，会绕到我们小腿的前面。所以说有一个要管后面，一个就要管前面。

 

 

腓总神经绕到了小腿前面之后，它主要是支配我们小腿前外侧的这些肌肉；还有我们足背的一些肌肉；还有足背的感觉。当然它在绕到小腿前外侧的地方，要经过一个叫腓骨头的骨性结构，腓骨头下面有个骨性结构叫腓骨颈，它们两个就像是一个头和一个脖子一样。

 

腓总神经要经过脖子这个位置，这个位置刚好有个腓骨长肌这个肌肉，腓总神经它是要穿过这个肌肉的，因此它穿过腓骨颈的这个肌肉--腓骨长肌的时候，容易受到卡压。那么刚好它在这个地方穿出之后就分成了两支，一支是腓浅神经，一支是腓深神经。

 

腓深神经主要是支配小腿前面这些肌肉，以及在往下走到足背的这些伸肌。什么叫伸肌？就是我们勾脚的这个肌肉，把脚往上勾的这个肌肉就是伸肌。这些肌肉主要就是腓总神经支配的。

 

 

那么腓浅神经往下走，走到小腿中下1/3的地方，它从深面钻出来到浅面，最后支配了我们足背大部分的区域。足背大部分区域的这些感觉都是由腓浅神经支配的。

 

那腓深神经支配的区域，就是我们脚的大拇指和第二指的中间这块，指蹼这块的区域，所以它的支配区域非常小，感觉的支配区域只有一点点。当然它支配的肌肉是比较多的。

 

因此我们说，如果腓总神经损伤，主要就是背伸无力，你的脚不能往回勾，所以会出现脚下垂、足下垂的症状。好多人来了医院，说：我的脚抬不起来，我的脚背不让往回勾，脚老是往下掉着的这种感觉。

 

这个可能就是腓总神经损伤的一个表现：或者出现小腿的前外侧，或者足背感觉的异常，放射的疼痛，或者麻木这些感觉，也有可能是腓总神经损伤的表现。

 

 

那么它主要损伤的地点，我们从上往下讲一讲。既然腓总神经是坐骨神经的分支，那么坐骨神经受到卡压之后，是不是腓总神经也会出现同样的症状？所以坐骨神经卡压的问题，第一个，在我们腰椎椎间盘的位置，如果椎间盘突出，可能会压迫到坐骨神经而引起腓总神经区域的症状。

 

那再往下走要通过我们的坐骨大孔，然后在这个地方有我们的梨状肌，和我们坐骨神经下方的上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌这几块小肌肉，它们构成了一个肉夹馍的结构。坐骨神经通过这个区域的时候，也有可能会受到卡压。

那再往下走，走到了我们腘窝的后方，腓总神经往前、往下绕行的时候，在腓骨颈，在这个脖子的地方，有一个肌肉叫腓骨长肌，它也容易卡压到腓总神经。再往下走，在我们小腿前外侧下1/3的位置，腓总神经的浅支要从这深入浅出，所以在深入浅出的过程中也会容易受到卡压，而导致我们足背的感觉的问题，足背感觉的异常、或者疼痛、或者麻木。

 

 

所以腓总神经这个症状，主要是管的我们小腿的前面和足背；胫神经的症状主要是管的我们小腿的后面和足底，它们分工是非常明确的。

 

坐骨神经痛的这个话题，今天就通过第三节的讲解讲到这里。我是要给大家提醒，坐骨神经痛，你看我讲了这么多容易卡压到它们这些神经分支的问题，就是想说你不要把目光老聚集在椎间盘突出上。

 

虽然椎间盘突出也是一个很大的原因，但是往往好多病人是突出了，但是他并没有压迫到神经。这些症状引起的问题，都是需要医生去查体才能判断，如果没有详细的查体，有可能会漏诊，或者是把这个坐骨神经痛的原因归结于椎间盘。为什么好多病人做了手术，或者做了椎间盘之后，发现症状还没有减轻的原因就在这里。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

手麻，相信大多数人都遇到过，可能大家也没当回事，因为手麻最明显且直接的原因就是神经压迫，在我们趴着睡觉的时候，在睡觉姿势不当的时候，在重物压住手臂的时候，都会出现手麻的现象。

  
但是，如果你真当手麻只跟这个原因有关的话，那就危险了，因为手麻还是很多疾病的“信号”，如果每次都把手麻不当回事的话，可能是在助长疾病的“威风”，给了疾病悄悄壮大的机会。

手之所以会产生麻木感，是因为我们的局部神经或血管发生了病变，血液无法正常流通循环，长期发展下去，只会让疾病越来越难以控制。所以，无论手麻的症状多么轻微，大家都要重视起来。

 

 

经常手麻可能是这4种疾病的信号，希望你能保持警惕

 

高血压

 

随着大家的生活条件越来越好，各种“富贵病”也慢慢被“惯”出来了，虽然大家现在还没有察觉到，但这种“温水煮青蛙”的套路就是很多慢性病的拿手好戏。高血压就是其中一种，很多人都以为高血压是突然出现的，但事实上，我们每天的各种行为举止，都是助长高血压的“祸端”。

  
饮食油腻、容易生气、盐分摄入过量，都是导致高血压“猖狂”的原因。而高血压患者也经常出现手麻的现象，因为在血压升高的时候，我们的血管所受到的压力就变大了，而血管压力大，血液循环就会受到阻碍，导致肢体出现麻木感。所以，如果你发现自己手部经常麻木，首先就要想到测一下血压。

 

如果血压值过高，就得去医院寻求医生的帮助了，该吃药就吃药，该控制饮食就控制饮食，这都是过去饮食无度、烟酒不忌所留下的“烂摊子”。

 

  
颈椎病

 

很多上班族都需要长时间保持同一个姿势，面对着电脑屏幕，一坐就是一整天。而这种习惯对我们的颈椎也会造成严重的伤害，颈椎受损疑惑，就容易压迫到局部的神经，导致手部麻木。除了这一点之外，颈椎病还会带来头晕、恶心、颈部酸痛、视物模糊等症状。

 

如果你长期坐在办公室办公，坐立姿势不当的话，建议你好好检查一下颈椎，如果发现颈椎已经受损，在日常生活中就要尽量避免不恰当的动作，以免加重病症。同时，也要寻求专业人员的帮助，矫正坐姿，改善颈椎病。

  
脑动脉硬化

 

很多朋友在日常生活中，经常会遇到头晕头痛、手部发麻的问题，但他们自己却不当回事，其实这些症状也很有可能跟脑动脉硬化有关，如果不加以干涉的话，很容易发生危险。

 

脑部也有很多血管，新鲜的血液流向脑部，才能给脑神经、脑组织、脑细胞运转带来动力，若脑动脉发生硬化，血流不畅，不仅肢体活动会受影响，生命安全也会受到威胁。

  
糖尿病

大部分人对手麻的印象都是糖尿病的信号，确实，糖尿病人群之多，让很多人都对糖尿病有了一定的了解，但却很少有人在手部发麻的时候，立马去医院检查，因为大家都不愿意承认自己离疾病很近。

 

但定期体检、监测血糖是非常有必要的，能帮我们预防糖尿病，合理控制血糖，所以大家一定要把这件事放在心上，尤其是已经出现手部发麻症状的朋友，别再拖延时间了。

  
总结：我们总是以为自己离各种疾病都很远，所以在身体“提示”我们的时候，我们都误以为是小事情，其实身体的每一个异常表现都值得我们“小题大做”。

有人说，手脱皮是由于缺乏维生素造成的。我查了教科书和相关文献，对于这一点并没有定论。手指头脱皮，只是一种常见的症状，季节交替的时候，尤其是春天秋天更容易脱皮。

 

这种情况一般是由于板层出汗不良引起的，具有一定的遗传性。而且有好多病都可以引起手指头脱皮。要治疗手脱皮，首先得了解有手脱皮症状的疾病，再对症治疗，才可以事半功倍。

 

下面我们来看看引起手脱皮的几个常见病！

 

1、剥脱性角质松解症

 

这个无疑应该是排在第一位的，因为春天秋天得这种病的孩子特别多，这种病又叫做层板状出汗不良，是一种掌跖部角质层表浅剥脱性皮肤病。

 

病因尚未肯定，有人认为是对真菌过敏所引起的一种皮肤病，亦有人认为是先天性疾病。一般是手掌面或足跖皮肤脱皮，尤其是手指肚脱皮严重，本病只有手足脱皮而无水疱形成及炎症变化、不痒及发病部仅累及掌跖。

 

 

对于这种病，在没有脱皮前，可以用维生素C注射液搓手，利用维生素C的酸性，打开汗孔，有利于正常排汗，可预防脱皮。

 

发病时可以外用激素药膏和保湿剂（如曲咪新乳膏和尿素维E乳膏，也可以用鱼肝油搓一搓手，皮肤会修复的快一些。），阻止脱皮加重，加快皮肤再生。

 

2.手癣

 

手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。这个真菌用显微镜可以看到。

 

得了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑，初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚，呈领圈状脱皮，时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血，不会自行痊愈，还可蔓延到手指甲，引起指甲增厚、变成灰白色，即甲癣（俗称灰指甲）。

 

单纯手癣可以外用抗真菌类的药膏，如特比萘芬乳膏，利拉萘酯乳膏、环吡酮胺乳膏等。如果伴有皮肤干燥角化，可以配合尿素维E乳膏，有软化皮肤的作用。如果累及指甲，那就需要口服抗真菌药物治疗。可以参照甲真菌病的冲击疗法。

 

3.湿疹

 

主要病因是变态反应所致，也就是过敏反应，这种过敏反应是第四型过敏反应，也叫作迟发型过敏反应。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联，如接触水和肥皂等刺激会加重损害。常发生在手掌心，且双手对称，皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在。

 

 

对于湿疹，没有特效药，可以外用激素类药膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、皮炎平等）。如果想用中药药膏，可以用青鹏软膏或是除湿止痒软膏等。平时注意辣椒鱼虾海鲜不要吃，不能喝酒。

 

4.汗疱疹

 

汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人

 

一般皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。真菌检查为阴性。

 

对于治疗，可以按照湿疹治疗。

 

面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

 

 

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

 

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

 

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

 

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

 

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

我是一名医学生，2014年被确诊为系统性红斑狼疮（SLE），并伴有IV型肾病。2023年11月，我的病情复发，血小板和血色素都降得很低，确诊为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）并伴有多发性脑梗。现在我正在接受利妥昔单抗和激素的维持治疗，除了血色素97外，其他指标都正常。然而，最近我开始出现手脚麻木、贫血和疲劳等症状，非常困扰我。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能找到答案。经过与医生的交流，我了解到这些症状可能是狼疮复发或药物副作用引起的。医生建议我去做肌电图和24小时脑电图，以排除神经系统的损伤。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度劳累，因为压力大可能会引起疾病的复发。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。对于像我这样需要长期治疗和监控的患者来说，互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。

我从来没有想过，一个简单的同学聚会会让我陷入如此的困扰。23号那天，我们一群老友聚在一起，畅谈人生，共享快乐。酒过三巡，欢声笑语中，我并没有注意到自己的身体状况。直到洗脚时，我才发现左脚外侧从小拇指到接近脚踝处麻木，摸起来不像是摸自己。这种感觉持续了好几天，直到我开始出现感冒症状，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，流黄鼻涕咳黄痰。起初我以为只是普通的感冒，吃了风热感冒颗粒后，症状稍有缓解。但很快，情况变得更加严重，炎症似乎在往下走。我的嗓子发炎，无法正常说话，鼻涕不断流，仿佛回到了初期感冒的状态。

我开始感到恐慌和无助，担心这次的感冒会演变成更严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并要求我拍摄舌苔照以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析和诊断，医生告诉我，这次的感冒可能是由于肾阳虚引起的，导致了足跟疼痛和左脚外侧麻木的症状。医生开出了相应的药方，并指导我如何正确服用药物和进行日常调理。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我需要注意保暖，避免受凉。其次，饮食上要多吃温补的食物，如羊肉、姜、枸杞等。同时，医生也建议我增加运动量，改善生活作息，避免久坐和熬夜。经过一周的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。左脚外侧的麻木感逐渐消失，嗓子也恢复了正常。虽然鼻涕仍然存在，但已经不再像之前那样频繁和严重了。

这次的经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也给了我很大的帮助，提供了便捷、专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和利用这种服务，保护自己的健康。

我是一名40多岁的男性，平日里工作压力大，生活习惯也不太好。最近几个月，我开始感到腰部不适，尤其是L5-S1左后方，总是隐隐作痛。起初我并没有太在意，认为只是劳累所致，休息一下就好了。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。现在，走路只能走50米左右就需要停下来休息，腰部肌肉也变得异常僵硬。

这种情况让我非常焦虑和无助。作为一名小说家，我本应有着丰富的想象力和创造力，但现在连基本的生活都无法自理，更加谈不上写作了。我开始四处求医，希望能找到有效的治疗方法。幸运的是，我通过互联网医院找到了这位医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是由于椎间盘突出引起的。医生建议我进行CT检查，以便更准确地诊断。虽然我对医院的检查流程并不熟悉，但医生耐心地指导我如何操作，甚至提供了详细的步骤和注意事项。这种贴心的服务让我感到非常温暖和安心。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然还不能完全恢复正常生活，但至少我可以再次走路，甚至开始重新写作了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率，以及医生的专业性和责任心。希望更多的人能够通过这种方式获得及时、有效的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为腰椎间盘问题而被折磨得无法正常生活。起初只是偶尔的腰痛，后来发展到左腿麻木疼痛，甚至影响了我的日常工作和生活。作为一名小说家，我需要长时间坐着写作，但现在每次坐下都像是在受刑。我的心情也随之变得沉重，焦虑和无助感充斥着我的内心。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常专业，详细询问了我的情况，并指导我做了一些简单的动作来测试神经和肌肉的反应。虽然我无法完成所有的动作，但医生还是给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚型腰椎间盘突出有关。这种情况下，除了药物治疗外，还需要注意生活习惯的调整和适当的运动。医生建议我多休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是坐着。同时，医生也推荐了一些针对性的运动和物理治疗方法来缓解疼痛和恢复功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的旅程。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我逐渐感受到了改善。最重要的是，我重新找回了生活的希望和动力。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务和人性化的关怀。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从手脚开始麻木后，我的生活变得一团糟。起初，我以为只是因为长时间使用电脑导致的，然而随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。每天早上醒来，我的手脚都像被冻住了一样，需要好一会儿才能恢复正常。这种感觉就像有一只无形的手在压迫着我，让我无法呼吸。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、热敷、甚至是针灸，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的中医师的交流，我才了解到自己的问题可能是由于脾虚引起的。医生给我开了一些中药配方颗粒，并指导我如何正确服用和调理身体。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，手脚也恢复了正常的感觉。现在，我已经可以像以前一样活跃和自信了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我还记得那天，腰部的不适感像一只无形的手，紧紧地攥住了我。起初，我以为只是累了，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，疼痛和麻木感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。经过一番折腾，我终于在京东互联网医院找到了专业的医生。

通过线上问诊，医生详细地了解了我的症状和病史，并指导我进行了核磁共振检查。结果显示，我患有肾虚型腰椎间盘突出。医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果。

在医生的建议下，我开始了保守治疗。每天都要服用神经妥乐平、消脱止和活血止痛胶囊，按摩和针灸也成为了我生活的一部分。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。互联网医院提供了便捷的线上问诊服务，让你可以在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案。相信我，早日治疗，你也可以像我一样，重新拥有健康和快乐的生活。

我是一名30多岁的上班族，最近总是夜间频繁醒来，尤其是在凌晨2点左右。每次醒来时，左手臂都会有一种麻木感，起身后这种感觉才会消失。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者睡姿不正确导致的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是血脂高引起的。医生建议我进行血脂检查，并在结果出来前，通过调整饮食和增加运动来改善症状。

在等待检查结果的过程中，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我会喝一杯月见草油，据说它可以帮助降低血脂。同时，我也加强了运动量，尽量避免高脂肪、高热量的食物。经过一段时间的努力，我的症状有所改善，夜间醒来的次数减少了，手臂麻木的感觉也变得不那么明显了。

最终，我的血脂检查结果显示，我的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）都偏高。医生根据我的具体情况，开具了阿托伐他汀钙片的处方，并详细指导我如何正确服用。现在，我已经开始服用药物，并继续保持健康的生活方式。希望我的经历能对其他有类似问题的人有所帮助。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，去年上半年开始，我的生活被颈椎病所打乱。白天症状还好，但晚上疼感却越来越明显，尤其是手臂上沿，靠近肩部区域。两只手都有症状，右手更为严重。起初，我以为是肩周炎，直到做了核磁共振才知道是颈椎病。医生开了一些常用药，并建议我平时做一些锻炼。然而，效果并不理想。每天晚上睡着一会后，手臂就会开始疼痛，影响我的工作和生活。

在南昌市的一家医院里，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的病情，并查看了我的核磁共振结果。医生告诉我，目前还是考虑先保守治疗，药物方面可以选择塞来昔布胶囊（西乐葆）或者双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛及甲钴胺营养神经对症处理。理疗方面可以考虑红外、冲击波等治疗。医生还建议我注意饮食起居，避免长时间低头工作，适当进行颈部和肩部的锻炼。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。虽然颈椎病仍然存在，但我已经学会了如何与它共存。作为一名小说家，我也开始关注健康问题，并将其融入到我的作品中。希望我的经历能够帮助到其他同样遭受颈椎病困扰的人们。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我开始感到手指麻木，尤其是食指和中指。起初，我以为是长时间使用电脑造成的，但情况并没有好转。每天早上醒来，我的手指都像被针扎一样，非常难受。这种感觉让我很焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生很耐心地询问了我的症状，包括哪只手、整只手还是手指肚跟关节、多久了等问题。通过对话，我了解到可能是外周神经问题，需要去神经内科或骨科做进一步检查。

医生建议我做肌电图检查，这是一种评估神经和肌肉功能的测试。虽然我对这个过程有些担心，但医生解释说它是无痛的，并且可以帮助确定问题的根源。挂号神经内科或骨科的医生，进行详细的检查和诊断，才能找到最合适的治疗方案。

在等待就诊的过程中，我开始搜索关于手指麻木的信息，特别是与脾虚相关的内容。虽然我不是很确定这是否与我的症状有关，但我想了解更多，以便更好地理解自己的身体状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地关注自己的健康。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。感谢京东互联网医院和那位耐心的医生，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名年轻有为的白领，工作压力大，经常加班到深夜。渐渐地，我开始感到右手臂和手麻木，起初我并没有在意，认为只是疲劳所致。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但都没有找到明确的病因。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的在线平台，我很快就与一位资深的神经内科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查报告。最终，医生诊断出我患有颈椎病，并且由于长期低头工作和不良的坐姿习惯，导致了右手臂和手的麻木感。医生给出了详细的治疗方案，包括口服双氯芬酸钠缓释片、颈复康颗粒和甲钴胺片，外用氟比洛芬凝胶贴膏，并建议我佩戴颈托，避免久坐和长期低头，少玩手机等。同时，医生还推荐我进行颈椎牵引理疗，必要时手术治疗。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。起初，我对推拿和针灸的效果持怀疑态度，但医生解释说，我的颈椎病已经发展到一定程度，需要更专业的治疗方法。经过一段时间的治疗和自我调理，我的症状明显改善，右手臂和手的麻木感逐渐消失。我深深地感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心，帮助我找到了正确的治疗方向，重新获得了健康和生活的乐趣。