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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

过度的焦虑带来的是负担，首先要评判自己的焦虑是否过度，如果通过正念呼吸、认知转变等无法缓解，一定要找精神科专业人员帮助大家度过难关。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

长期睡眠不足会导致焦虑。首先要明确长期睡眠不足或者说失眠是由于失眠本身引起的，还是说表现为焦虑或抑郁的，一个症状。很多精神疾病的患者，早期临床表现可以表现为失眠，那么这部分患者，如果说同时存在以下症状，那么就是应该高度的怀疑抑郁或者焦虑。

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作者： 江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣 

总会很困觉得睡眠不足如果出现症状，可到专业医院去找专业医生看一下，做些检查，比如嗜睡到了什么程度，它的频率对你的工作影响，它对工作学习的影响有多大，然后做了检查后，医生会建议你是不是要做下一步的检查，导致总会很困觉得睡眠不足的原因很多：比如：单纯失眠，还有睡眠节律问题，比如睡眠结构睡眠结构卫生问题、是不是有嗜睡症、是不是有其它的发作欲睡病和有没有其它的睡眠疾病，如果是医生觉得有必要的话可能会建议你做些相应检查，这样对于诊断有帮助。

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作者：北京中医药大学东方医院 康复医学科  副主任医师 王嘉麟

预防失眠就是没有家族史的失眠，因为有好多失眠的病人是存在家族史的这很难预防，因为这些人群里面可能神经递质分泌就是有问题的，而没有家族史。我们首先尽量不要破坏睡眠节律，睡眠节律是人体的生物钟这是非常重要的，不到万不得已不要去熬夜，尽量避免熬夜好多年轻人喜欢上网、玩游戏夜生活比较丰富，经常会在中年的时候出现睡眠障碍，他可能以前就是有这种严重的睡眠问题，睡眠周期节律是紊乱的尽量不要破坏这种节律，固定时间11点比如10点到11点之间你来上床睡觉，然后早上不要赖床，包括星期六星期天也不要赖床，然后固定时间起床这是有助于我们睡眠节律的恢复，效果是非常好的。

本期话题：时令潮养生之雨水

出镜嘉宾：京东健康中医院中医内科  李颖飞

擅长领域：各种类型口臭、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。

本期话题：经常上夜班，为什么会睡不好？

出镜嘉宾：南方医科大学南方医院  精神心理科  主任医师  张斌

擅长领域：焦虑症，抑郁症，学习障碍，认知障碍，睡眠障碍，精神分裂症。

本期话题：冬季最危险的一种体质

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

更年期女性较其他人更容易失眠。可能的原因有以下几点：

第一、工作、家庭的压力。中年时，社会和家庭承受的压力会越来越大，许多女性朋友已经成为家庭的经济支柱，面对来自各方面的压力，失眠也就自然发生了。

第二、情绪不稳定。从心理应激反应的角度看，更年期的女性不够耐心，容易暴躁、生气、抑郁，从而导致失眠的发生。许多更年期的女性可以清楚地感觉到，她们过去所看的东西现在是挑剔和不习惯的，这种情绪产生后，还会加重失眠的情况。

第三、生理性的雌激素减少。更年期会导致雌激素减少和卵巢功能下降，这样的身体状况会导致女性出现心悸、胸闷、焦虑、抑郁、易怒、失眠、记忆力丧失，甚至潮热、盗汗等异常现象，从而容易诱发和加重失眠。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

我从来没有想过自己会被结核杆菌感染。直到那天，我在网上搜索“肾虚肾炎吃什么药好得快”，才发现自己的身体可能出了问题。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着自己被病魔缠绕的未来。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生聂老师非常耐心地听完了我的描述，并要求我发送胸部CT的照片。经过一番等待，医生告诉我，我的结核杆菌感染可能已经存在半年以上了。听到这个消息，我感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然结核杆菌感染需要长期治疗，但只要按照医嘱服药，我的病情是可以控制的。

然而，我的担忧并没有消失。我告诉医生，我有肾炎，担心服药会加重肾脏负担。医生建议我先检查肝肾功能，然后再决定是否开始治疗。经过一番权衡，我决定听从医生的建议，先进行相关检查。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么我会被结核杆菌感染？是因为我不注意个人卫生，还是因为我经常熬夜工作？我开始调整自己的生活习惯，多运动，多休息，多吃水果和蔬菜。虽然这些改变看似微不足道，但我相信它们会对我的健康产生积极的影响。

最终，我的检查结果显示肝肾功能尚可，医生开出了利福平和异烟肼的处方。虽然我仍然有些担心，但我知道这是我必须要走的路。只有通过科学的治疗和健康的生活方式，我才能战胜结核杆菌，重获健康。

我和爱人一直在为他的健康问题而苦恼。去年4月份，他被诊断出过敏性荨麻疹，西药激素治疗效果不佳，后来吃了半个月中药，症状有所缓解，但很快又反复了。5月份，检查确诊为过敏性紫癜。我们尝试了各种治疗方法，包括蒙医治疗和中医治疗，但都没有取得理想的效果。最近，他的尿常规检查结果显示隐血和红细胞数量偏高，情况越来越严重。我们开始怀疑是否应该换一种治疗方式，或者去更权威的医院就诊。然而，在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了周主任。周主任详细询问了我的爱人的病情，并要求他提供舌头的图片进行分析。根据舌苔的特点，周主任判断出我爱人的体内湿气重，肝郁气滞，可能有慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等病史。周主任还指出，我的爱人可能会经常出现后背痛、情绪不稳定、睡眠浅等问题。周主任的分析让我感到非常惊讶，因为他所描述的症状几乎全部符合我爱人的实际情况。

周主任建议我们使用中药治疗，并提供了一个处方。我们按照处方购买了药品，并开始服用。经过一段时间的治疗，我爱人的症状有了明显的改善。我们非常感谢周主任的帮助，也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务，帮助我们更好地管理健康问题。

我从来没有想过，自己会因为同房而感到虚弱和不适。28岁的我，几乎不手淫，同房过程也很持久坚硬。然而，近期由于工作压力大，休息和睡眠都严重不足，导致我在射精结束后半天，身体就像被抽干了所有的力气，迈不开腿，手脚发烫，冒虚汗。这种感觉让我非常窘迫和焦急，甚至开始怀疑自己的身体健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了郑州大学附属郑州中心医院的男科主任医师。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。虽然我一开始有些担心和不适应，但医生的解释和指导让我逐渐放松下来，开始积极配合治疗。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战和困难。比如，需要克制手淫，避免辛辣生冷刺激油腻食物，适当运动等等。这些都需要我改变一些不良的生活习惯和行为模式。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式，并且开始感受到身体的变化和改善。现在，我已经恢复了正常的体能和精力，甚至比以前更好。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。同时，也让我更加重视自己的身体健康和生活质量。希望我的故事能够帮助更多的人，尤其是那些因为各种原因而无法或不愿意去医院就诊的人们。

我和老公结婚已经有五年了，感情一直很好。我们都在事业上有所成就，生活也算安逸。唯一的遗憾就是迟迟没有要孩子。去年我们开始尝试，但是一直没有成功。老公的精子质量很好，问题出在我身上。我去医院做了全面的检查，结果发现我有尿隐血和蛋白高的症状。医生说可能是肾病引起的，需要进一步的检查和治疗。

听到这个消息，我感到非常害怕和无助。肾病？这不是老年人的病吗？我才30出头，怎么可能得肾病？我开始疯狂地上网查资料，了解肾病的各种症状和治疗方法。结果越查越心慌，感觉自己可能已经到了晚期，无法挽回的地步。

老公安慰我说不用太担心，先去医院做详细的检查再说。我们找了一家三甲医院的肾内科专家，进行了全面的检查。医生说我的情况还不算太严重，但也不能掉以轻心。需要进行肾穿刺检查，明确病理类型，然后才能制定出有效的治疗方案。

我和老公商量后决定进行肾穿刺。虽然这个过程很痛苦，但为了自己的健康和未来的孩子，我们都愿意承受。结果显示我患的是慢性肾小球肾炎，需要长期服药和定期复查。医生说如果早点发现和治疗，完全可以控制病情，甚至有可能恢复正常肾功能。

现在我已经开始了治疗，虽然生活上有些不便，但我和老公都很乐观。我们相信，只要坚持下去，总有一天我会康复，能够和老公一起拥有一个健康的宝宝。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心微微出汗。肾病和同型半胱氨酸血症的双重打击让我感到前所未有的恐惧和无助。听说叶酸可以帮助降低同型半胱氨酸的水平，但我不确定是否适合我这种情况。

终于，医生的头像出现在屏幕上，开始了我们的视频咨询。医生温和地问我一些基本问题，了解我的病情和用药情况。我告诉他我正在服用厄贝沙坦片来控制高血压，并且已经吃了几个月的叶酸。

医生听完后，语气变得严肃：“不建议长期单独服用叶酸，尤其是对于肾病患者来说。所有的药物都需要经过肝肾代谢，长期服用可能会加重肾脏负担。”

我感到一阵恐慌，心想：我怎么能这么大意？我一直以为叶酸是安全的营养补充剂，没想到它也可能对我的肾脏造成伤害。

医生继续解释：“如果你想降低同型半胱氨酸的水平，应该同时服用维生素B12。这样可以更有效地帮助你的身体吸收叶酸，并减少对肾脏的影响。”

我点头表示理解，心中暗自庆幸自己及时咨询了医生。否则，我的肾脏可能会因为我的无知而受到更大的伤害。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早上，我会服用一片维生素B12和一片叶酸。同时，我也更加注意自己的饮食和生活习惯，尽量减少对肾脏的负担。

一个月后，我再次进行了检查，结果显示我的同型半胱氨酸水平有所下降。虽然还没有完全恢复正常，但至少我知道我正在朝着正确的方向前进。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。我们不能只依赖网络上的信息，必须要寻求专业医生的帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也不要犹豫，及时就医，保护好自己的健康。

我从未想过，自己会陷入这样的绝境。脑溢血让我的父亲卧床不起，毫无自理能力。每天都需要吸痰、打流食，生活完全依赖于家人和护工。然而，最近他又出现了新的问题：尿不出来，浑身浮肿。看着他痛苦的表情，我心如刀绞，急切地寻找解决办法。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。通过视频连线，我与一位神经外科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我父亲的病情，询问了各种细节，并给出了专业的建议。

医生告诉我，父亲的症状可能是肾功能出现问题，需要立即去医院进行检查和治疗。虽然我知道这将是一笔巨大的开销，但我也明白，拖延只会让情况变得更糟。于是，我决定带父亲去医院，尽快进行治疗。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。对于像我父亲这样需要长期护理的患者，线上问诊可以大大减轻家人的负担，提供及时的医疗建议和支持。同时，它也为那些无法亲自前往医院的患者提供了一种新的就医方式。

我曾经是一个充满活力和希望的年轻女性，直到那一天，我的世界被颠覆了。27岁的我，突然发现自己只剩下一侧肾脏。从小就有先天肾畸形的我，在8岁时不得不切除一侧肾脏。现在，面对着即将到来的生育年龄，我开始担心：我还能不能安全怀孕？

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至尝试了各种偏方和药物。然而，所有的努力都没有给我带来确定的答案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并告诉我，虽然我只有一侧肾脏，但如果肾功能正常，怀孕并不会对我造成太大的影响。医生还建议我定期复查肾功能，避免服用可能影响肾功能的药物。

在医生的指导下，我开始了备孕之旅。虽然一开始我还有些担心和焦虑，但随着时间的推移，我逐渐放下了心中的大石头。最终，我成功地怀孕了，并且顺利地生下了一个健康的宝宝。

回顾整个过程，我深深地感激京东互联网医院和那位专业的医生。如果没有他们的帮助，我可能永远也无法实现我的生育梦想。现在，我已经成为一名幸福的母亲，生活充满了希望和喜悦。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是总是感觉很累，腰酸痛，怕冷又怕热，四肢经常出汗。起初，我并没有太在意，认为这只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但都没有找到明确的病因。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是肾阴阳两虚引起的。医生详细地解释了肾阴虚和肾阳虚的区别，并根据我的舌像和症状，给出了中药免煎颗粒的治疗方案。

在服用中药的同时，医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息规律。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，精力也恢复了不少。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也体会到了中医药的独特魅力，通过调理身体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，2021年10月份的体检结果改变了一切。尿隐血的发现让我开始担心自己的健康。随着时间的推移，我的症状变得更加明显。2022年7月，我发现自己有尿蛋白。我的血压也一直偏高，高达150。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾炎有关。医生建议我进行尿蛋白定量检查以确定是否存在蛋白尿。同时，医生也提醒我，高血压可能会导致肾脏损害，多表现为蛋白尿。这些信息让我更加警惕自己的健康状况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地管理自己的健康。虽然我仍然需要面对一些未知的挑战，但我已经准备好了迎接它们。

我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的人。然而，当我在镜子前看到自己的脸肿得像个气球，脚肿得穿不进鞋子，肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬时，我知道我需要帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的第一次线上问诊。

医生很快就回应了我，询问了我的症状和检查结果。他们告诉我，我的白细胞和红细胞高，可能是肾炎的迹象。听到这个消息，我心中一沉。肾炎？我从来没有听说过这个病，也不知道它会带来什么后果。但医生很耐心地解释了我的情况，并建议我去医院做进一步的检查。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，去了医院做了甲功检查。结果显示，我的甲状腺功能正常。医生告诉我，这是一个好消息，因为如果甲状腺功能异常，也可能会引起水肿。他们还建议我继续监测血压，并在必要时服用降压药。

虽然我现在还在等待最终的诊断结果，但我已经感受到了线上问诊的便利和效率。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了在医院排队等候的麻烦。同时，医生们的耐心和专业也让我感到安心和信任。