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展望艾滋病的治疗前景

展望艾滋病的治疗前景
发表人:侯艳娇医生

说到获得性免疫缺陷综合征(AIDS)大家可能不太熟悉,但提到它的另一个名-艾滋病,大家肯定都知道。

 

艾滋病的病原主要是人类免疫缺陷病毒。这种病毒的作用机制就是攻击人体免疫系统,使感染者免疫力逐渐降低。这个时候,人体就会感染上机会性感染病,即正常人一般不会感染的疾病。

 

 

艾滋病是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病。基于艾滋病病毒的作用特点,人们可以从增强免疫力、插入保护性基因等方面对艾滋病进行基因治疗。下面,简单介绍一些基因治疗策略。


DNA基础疫苗的基本原理是注入的基因(如来自HIV-1)模拟再感染靶细胞,引起针对表达蛋白的体液及细胞免疫反应。在几种动物模型中DNA基础疫苗可完全保护宿主免于随后的感染病原体的危害。在I期临床试验证实其在无症状HIV阳性携带者的安全性后,HIV-1 DNA疫苗的II期临床试验正在进行。


靶细胞内插入保护性基因是将保护性基因插入靶细胞内,使其对病毒诱导的细胞病变产生抵抗力。Tat及Rev是HIV基因表达所必需的病毒蛋白。Tat增加病毒基因转录,而Rev负责mRNA编码的病毒结构蛋白的核输出。因抗tat基因可有效地阻止Tat功能,抑制HIV-1的活化及细胞因子对HIV-1的激活,该基因已被建议作为基因治疗的候选基因。

 


细胞内免疫就是说对于感染性疾病,用在细胞内表达特定重组构建子进行的基因治疗。抗HIV-1细胞内免疫的目标是:①保护未感染细胞免于HIV-1感染;②减少该病毒的HIV-1感染细胞的表达;③维持病毒复制的受抑状态。其具体方法有外周血单核细胞遗传修饰及基因转入造血干细胞、细胞外蛋白质工程、细胞内抗体及抗体片段的合成等。


虽然我们对HIV基因组的认识已经比较深入,但治疗该病的临床进展还比较滞后。基因治疗HIV-1感染的临床研究数量有望增加,然而目前仍缺乏合适的动物基因治疗模型。基因载体也还需要发展和改进。

 

尽管基因治疗HIV-1感染存在很多局限和挑战,但由于艾滋病流行的严重性,所以值得进一步研究下去。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 一、艾滋病的预后如何?

     

    无症状长期稳定:见于及时进行抗病毒治疗,服药依从性好,且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

    致残:部分患者因并发症未能治愈,可能导致失明或其它器官功能障碍。

    死亡:见于晚期患者,未及时抗病毒治疗,常死于并发症或药物的副反应。

     

     

    二、如何预防HIV感染?

     

    传染源的管理:高危人群应定期检测HIV抗体,医疗卫生部门发现感染者应及时上报,并应对感染者进行HIV相关知识的普及,以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

     

    切断传播途径:避免不安全的性行为,禁止性乱交,取缔娼妓。严格筛选供血人员,严格检查血液制品,推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

     

    保护易感人群:提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。

     

    医务人员严格遵守医疗操作程序,避免职业暴露。出现职业暴露后,应立即向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗;用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒,尽量不要包扎。

     

    然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估,决定是否进行预防性治疗。如需用药,应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时,但即使超过24小时,也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

     

    三、HIV并发症的预防

     

    对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

    ①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者,应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

    ②弓形体脑病:避免生食或食用未熟透的肉类,避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防,至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

     

    四、HIV饮食及生活注意

     

    每日摄取足够的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生,尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入,多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪,减轻心理压力。

     

     

    五、HIV疾病护理


    艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。

     

    另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

     

    心理护理:艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,建立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希望。

     

    家庭护理:艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支持,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。


    虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病,但在我国仍有较高的死亡率和致残率,患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主,其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴,避免不安全性行为。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 新型的艾滋病疫苗取得重要进展的新闻,很吸引人的眼球,实际情况如何呢?不药不药博士主要从艾滋疫苗研发的角度科普一下,当然,防治艾滋,目前最主要的就是杜绝性传播。

     

    SIV和HIV

     

    关于人类感染HIV的起源,现在普遍的认识是从猩猩传播而来,猩猩感染的叫SIV,人感染的是HIV,HIV就是SIV变异之后传播的结果。但比较不同的是,相比HIV对人体的感染,SIV对其天然宿主的感染在很多情况下不具有致病性。SIV的天然宿主,像野生黑猩猩等,是能够被SIV感染,表现出类似人感染HIV的症状的,而白顶白眉猴就不是SIV的宿主,就不会致病。

     

     

    曾经有一部电影,比较有意思,大致是说在一个原始部落中,部落的男人除了和自己部落的女人那个啥以外,还有一种特殊的嗜好,就是喜欢囚禁母猴子,给母猴子涂上口红、化了妆,强迫母猴子摆出各种妖娆的动作,部落男人以此来享乐。而这个过程也从一定程度上说明了人早期为什么会被感染艾滋病。当然生吃相关动物肉等行为也是原因之一。

     

    为什HIV的摧毁能力这么大?

     

    艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞,一旦让它成功的攻击进入细胞,那么就一发不可收拾,细胞成了HIV的天然宿主,随意的休眠、肆意的复制,真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一,如果这类细胞被破坏了,整个免疫系统就会遭到致命的打击,几乎会完全瘫痪,身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。后果可想而知。

     

    说回到HIV疫苗

     

    HIV疫苗最早从80年代初就开始研发,至今已近快40年了,仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本有有了疫苗,而且都取得了很不错的防护效果,甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。人和猴子虽然从种族上讲,比较接近,但是随着进化,基因组已经差异很大了,即使这则新闻如果是真的,也还有很长的路要走。

     

    为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难?

     

    其实疫苗制备工艺本身并不难,难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原,找到合适的抗原,再制备出疫苗。给人注射后,使人体产生可以中和这些抗原的抗体,达到保护作用。而实际呢?

     

    艾滋病毒太狡猾了,大家都知道,艾滋病毒外观呈现为类球体,表面上的一些蛋白组成极容易变异,可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原,结果它又变异了,旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。病毒内部的蛋白,倒是变异不大,但是被包裹的严严实实的,就算设计出了合适的疫苗,产生了抗体,也很难接触到病毒内部。

     

     

    文中说,接种这种新型疫苗之后的猴子,能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。但是该研究目前并未进行攻毒试验,也就是说,虽然猴子体内产生了抗体,但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒,还有待于进一步的试验验证。之前40年的研发,都败在了只能产生足量的抗体,但就是没有保护力或保护率太低。

  •   从感染 艾滋病 病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

      1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

      2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

    艾滋病症状表现以及预防

      3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。主要的临床表现有:

      A、淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

      B、全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

      C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

      其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

      4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点:

      严重的细胞免疫缺陷。

      发生各种致命性机会性感染。

      发生各种恶性肿瘤。

      艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。

      确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查,千万不要自己乱下诊断。

      艾滋病毒感染者应避免艾滋病毒的 再传 播。

      (1) 已经感染了艾滋病毒的人,应敢于面对现实,感染者不会立即发病死亡,因此,病人不要悲观失望,甚至绝望。艾滋病的治疗已出现了希望的曙光。

      (2) 要避免艾滋病毒的再感染,并飞可能避免其他细菌、病毒、霉菌等各种感染,因为很多微生物会激活潜伏体内的艾滋病毒。

      (3) 避免将病毒传给他人。过性生活应使用避孕套。不要献血。不要怀孕。艾滋病抗体阳性的孕妇应中止妊娠。不能与他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。及时、认真地消毒被血液、精液等分泌物污染的物品。

      (4) 应该戒烟酒、戒毒。过健康的有规律的生活。定期去医院作必要的检查。

        

  •   这两天,一则关于“全球首例艾滋感染婴儿被功能性治愈”的消息,传得沸沸扬扬。消息称,3月3日,美国研究人员称,一名2010年7月出生的女婴,她母亲是艾滋病毒感染者,分娩时未接受鸡尾酒疗法或产前护理。考虑到婴儿感染艾滋病毒风险很高,医生在她出生30小时后就开始大剂量鸡尾酒疗法,后来的检测结果也证实女婴的确感染了病毒,一直治疗到18个月大。

      半年后,医生发现,女婴的艾滋病毒检测结果变成了阴性。如果进一步得到证实的话,这将是世界上首个有明确记载的感染艾滋病毒的儿童被“功能性治愈”的病例。所谓的“功能性治愈”是指艾滋病毒检测结果为阴性,即使不再吃药,机体免疫功能也呈正常状态。

      联合国艾滋病规划署4日表示,这一消息为治疗儿童艾滋病带来巨大希望,期待医学界开展更多研究,确定这一突破性进展是否能够复制。

      昨天,我省的艾滋病防治专家对这条新闻也作了解读,认为这个病例的意义在于再次提醒人们,得了艾滋病要尽早治疗,越早治疗,疗效越好。

      这名婴儿很可能是产道感染患者

      这与医生职业暴露感染类似

      杭州市六医院感染科主任医师、浙江省卫生厅艾滋病防治专家组专家时代强主任分析认为,美国的这名婴儿很有可能是一名艾滋病毒产道感染患者。

      “从其治疗效果可以推测,她感染的艾滋病毒蛋白颗粒很可能还没有和人体免疫细胞的DNA整合,而只是在血液里游离,因此通过鸡尾酒疗法即可达到几近清除的状态。”

      时主任认为,如果这名婴儿确实是名产道感染患者,那么她的治愈就不足为奇。

      “作为长期与艾滋病患者接触的医疗工作者,我们的职业暴露指南上明确指出,一旦发生了极可能感染艾滋病毒的状况(如接触到艾滋病患者的血液和唾液等),在24-72小时马上进行药物治疗,即可预防发病和感染。我国每年都会发生2000多例艾滋病职业暴露事件,但至今没有一例被感染的。”

      我国艾滋病母婴阻断率达99%

      艾滋病母婴传播有三种途径:宫内感染、产道感染和母乳感染。相应的母婴阻断对策也有三种:孕期药物治疗、剖宫产和禁止母乳喂养。

      “假设母亲携带有艾滋病毒,如果不采用任何母婴阻断对策,临床上统计的艾滋病母婴传播几率为30%-50%;而如果采取了母婴阻断对策,阻断率则可达99%以上。因此这几年,国内婴儿初生即发现感染艾滋病毒的案例非常少。”时代强主任说。

      这很大程度上要归功于我国的孕前检查,因为其中包含有艾滋病毒检测项目。

      “只要是孕前按正规程序建了围产卡检查的,都会免费进行艾滋病毒检测。”杭州市市一医院妇幼保健部主任沈珏说。

      尽管如此,由于某些外来人口没有建卡进行孕前检测,所以每年,市一医院都会检出10多例待产入院后才发现携带有艾滋病毒的孕妇病例。

      沈珏主任说,一旦发现孕妇携带有艾滋病毒,医院就会采取相应的母婴阻断措施,并给孕妇和婴儿同时进行药物治疗。“大人的药由省疾控中心免费提供,婴儿的药由省妇保免费提供,医院会代领的。”

      五类人群一旦感染 需立刻药物治疗

      这两天在美国,有关这位女婴的报道铺天盖地。作为一个艾滋病病毒携带人数10年前就超百万的国家,美国人这次的兴奋之情溢于言表。

      不少美国专家也借此病例告诫民众:艾滋病越早治疗疗效越好。

      浙江省卫生厅艾滋病防治专家组专家时代强主任说,这名婴儿采用的鸡尾酒疗法是目前最为主流的艾滋病治疗方法——最初由华裔科学家何大一提出,不但可以阻止艾滋病病毒繁殖,还能防止患者体内产生抗药性的病毒。所谓鸡尾酒疗法,就是混合多种药物,组成复方进行治疗。具体的药物根据患者实际状况选择,过去以进口药为主,现在一般都是结合进口药和国产药,每月需花费2000元左右。

      时主任指出,有五类人群,建议一旦发现感染后,要立刻开始药物治疗。

      第一类即婴幼儿;第二类是孕妇;第三类是“单阳人群”,即夫妻一方为阳性,另一方为阴性;第四类是五六十岁以上的中老年人群;第五类是各种慢性疾病的患者,如高血压、糖尿病、肾功能障碍等患者。因为艾滋病病毒会进一步降低其免疫力而引发并发症,因而建议及早治疗。

      全球首款艾滋病预防药去年上市

      高危人群服用 感染几率降低75%

      艾滋病有没有药物可以预防?有的。

      2012年7月16日,美国食物与药品管理局(FDA)批准Truvada(特鲁瓦达)上市,这是一种用来预防感染艾滋病毒的药物,适用人群为同性恋、双性恋和性伴侣为艾滋病病毒携带者的高危人群。这是全球首款艾滋病预防药,不少人因此称2012年7月16日为“抗击艾滋病30年来具有里程碑意义的一天”。

      2010年开始的一项研究显示,无论是同性恋者还是异性蛮者,服用Truvada后,感染艾滋病的几率降低44%;如果一方已感染艾滋病毒,另一方健康的异性恋伴侣服用Truvada后的感染病毒几率更能降低75%。

      尽管预防效果明确,副作用也小,但艾滋病防治专家也有三个担忧——

      1.未携带艾滋病病毒者服用才有效。如果已经携带艾滋病病毒,一旦误服,可能会产生抗药性,令艾滋病更难治愈。

      2.服药后,可能会减少避孕套的使用。

      3.这种药必须在每天的同一时间服用,每年的费用是1万1千美元,有多少人能承担和坚持?

  •    自从艾滋病毒逐渐蔓延全球各地之后,由于一直未找到有效的治疗由此病毒引发的艾滋病的手段,社会各界一直对这种疾病讳莫如深。世界各国迅速组成专门研究小组,其中不乏国际合作研发,专门针对艾滋病的治疗研发有效的手段。那么最终的效果如何呢?

       

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    艾滋病是一种免疫系统缺陷病。感染了艾滋病的病人的免疫系统会在时间流逝过程中逐渐遭到破坏,最终由于免疫系统的崩溃,只要感染平常人看来很小的病例如遭遇小小的感冒病毒,都很有可能使艾滋病人遭受巨大的危险。因此目前人们对于艾滋病的治疗方向一般是针对病毒的抑制以及对免疫系统的维护。对于艾滋病的治疗一般针对艾滋病的治疗方式在目前一方面是另一方面则是以抗感染,抗肿瘤的方式缓解症状,以达到延长生命的目的。叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等药物是目前使用最为普遍的药物,但是这些药物均为国外生产,并且价格昂贵,所以在国内较少使用。除了以上列举的几种药物,艾滋病的治疗一般还配合干扰素、白细胞介素和丙种球蛋白等免疫调节药物来使用。

      中医药的治疗方案分析

       当然,由于历史环境等原因,中西双方在医药方面存在巨大的差异。首先中医认为,艾滋病是来自人体外部的病毒攻击与入侵。一般可理解为外邪侵内、正不胜。因此中医认为,治疗应以"扶正益阴"为主,适宜滋阴补阴。 据不同的情况,采取不同的药物相辅助。在中药中有一些药物是有一定的抗HIV的作用的:紫花地丁、丹参、甘草等。医药研究者们曾在天花粉中提取GLD223,其经过试验证明有较强的抗HIV作用。

        艾滋病是有潜伏期的,并且长达十年,所以只要没有爆发,一般很难发现。艾滋病毒在体内潜伏一段时间后,病毒数量还可能大幅度上升。由于这种治疗每年花费天价,花费昂贵,普通收入的患者家庭难以承担。因而事实上在国内,还有很多患者能够得到正规的治疗。为了找到能够有效抑制艾滋病毒、增强患者免疫能力的药物,发达地区的专家们正将研究方向定位为重要领域。

      西医药的治疗前景

       在西方,目前就美国化学制药研究出发来分析,美国相关化学制药和生物科技公司意图在艾滋病治疗上争取跨越性的突破。在新型药物的研究进程来说已有54种治疗药物获准上市。由于新的药物的有效性,美国的艾滋病死亡率大幅度下降。

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  • 作者:曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

    人体感染HIV艾滋病后,会引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,最后导致死亡。那么艾滋病携带者吃药还能活多久,小编整理了关于艾滋病携带者吃药能活多久,希望对大家有帮助!

    艾滋病携带者吃药能活多久

    艾滋病本身不可怕,只是感染之后造成免疫力下降可能会感染很多恶心疾病并且难以根治。不能有太大心理压力,否则影响免疫力,影响治疗效果。

    按时服用抗病毒药物控制疾病发展,存活几十年都是有可能的。调整好心态保持乐观,加强营养。

    艾滋病患者怎样补充营养

    作为慢性疾病,艾滋病患者需要注重营养、平衡饮食。HIV感染与代谢关系密切,作为一种持续的免疫损害状态,膳食及营养对疾病的发生发展及临床转归造成了明显影响。

    “好”的营养状况与“坏”的营养状况,对于HIV感染者/患者往往意味着完全不同的治疗效果及临床结局。营养既然是大问题,理当引起足够的关注。

    营养不是进补。除了对热量和蛋白质摄入外,更加值得注意的是有关营养的迷信和误解。营养不是今天吃黄芩炖鸡,明天吃虫草炖鸭,后天再吃个西洋参煲汤,这类关于养生、进补的传言都不靠谱。在这样的流言中,合理的一日三餐,多元、平衡和适度的营养被忽略了。

    谈营养,最基本和最需要牢记的第一条原则就是要反对这种迷信。正确的营养观念应该是均衡、适量、多元以及充满乐趣地享受每一餐。没有哪一种食物能够提供机体所需的全部营养素,没有哪一种食物只有益处而没有不足,也没有哪一种食物是多多益善的。

    合理营养的核心要求:营养素要全面、平衡、适度。营养缺乏会对各个年龄段的人都造成影响。对于成年人,营养不良可导致机体免疫功能低下,易感染疾病,而且不容易治愈,甚至威胁生命。

    HIV病友的日常饮食应遵照以下原则:食物多样,谷类为主;多吃蔬菜和水果与薯类;常吃奶类、豆类及制品,奶类含钙量较高,而且利用率也很高,是天然钙质的极好来源;经常吃适量鱼、禽、瘦肉,少吃肥肉和荤油。

    艾滋病者如何补充营养 饮食原则大搜罗

    对于艾滋病,更多的是时常听说。没有多少人真正的了解过这种疾病。艾滋病毒可怕,可艾滋病患者病不可怕。艾滋病患者在生活中除了进行药物治疗,对于营养的支持也很重要,营养状况对于艾滋病患者来说非常重要。当艾滋病患者出现不同症状的时候一定要及时的补充营养,艾滋病患者的饮食原则不能忘。

    艾滋病患者饮食原则

    忌食生、冷、油腻防腹泻

    慢性腹泻是艾滋病常见的并发症,是患者体重降低的一个主要的促进因素,而体重降低其生存时间明显短于体重正常的病人。

    因此,减轻腹泻、提高食物的吸收率,对维持病人正常的体重是十分必要的。陆主任说,艾滋病患者预防腹泻应食用一些含脂肪低的食物,每天摄入脂肪在40g左右,不要食用过多,难消化会加重腹泻。

    食物烹调时应限制植物油的使用,以蒸、煮、烩、烧等方法为主,禁用油炸、煎、爆炒等。另外,每天蛋白质摄入量应在100g左右,能量在 10.46-12.55MJ(2500-3000kcal)之间。

    可吃一些脂肪含量较低而蛋白质含量丰富的食物,如瘦肉、鸡肉、鱼虾等海产品、豆制品等。避免吃纤维多和粗糙的食物,比如有籽、带皮的水果和蔬菜、豆类、玉米、洋葱、蒜、菜花、面包和花生等。

    纤维含量高的食物,如韭菜、芹菜、榨菜等,刺激肠蠕动,会加重腹泻。吃些容易消化的食物,如细挂面、粥、烂米饭、豆腐等。要补充维生素和矿物质。如果腹泻次数较多时,尽量少吃蔬菜和水果,可用鲜果汁、番茄汁等补充维生素。

    补充充足的水分和含有丰富钾离子的食物,因为腹泻会引起身体脱水,要比平常多喝3~4杯水。要多补充含有丰富钾离子的食物如香蕉、马铃薯、鱼和肉类。有一些食物对止泻有帮助,如白米饭、水煮白面条、白面包等。如果产生胀气,则豆类食物不要食用。

    口腔或咽喉疼痛时以流质为主

    口腔和咽部发生炎症,对患者来说是常见的症状,炎症会导致疼痛,某些药物可以造成口干,从而影响进食。

    专家介绍,口腔或咽喉有炎症或肿胀时,则首先应消除炎症;不要食用粗糙、含纤维高、需要大量咀嚼、坚硬的食物;要吃软食,蔬菜和肉都应切得很细;如软食也不能下咽,则吃半流质,如蘑菇马铃薯汤、鸡蛋玉米汤、香蕉、粥类,婴儿用食物也是不错的选择;

  • 艾滋病的出现令很多的患者生活出现异常,有些还会影响身体的健康,这就需要患者尽早的采取治疗的措施,治疗的措施是有很多的,最主要的是要患者根据自己的病症选择正确的治疗的办法。

     

     

    1.一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点,一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此,对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,可保持正常的工作和生活。但应进行病原治疗,并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者,应根据病情卧床休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。

    2.抗病毒治疗抗病毒

    治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现,乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后,使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。

     

    (1)主要的抗病毒药物:目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种,主要有三大类:核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。

     

    ①核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:

     

    A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT):与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。常用剂量200mg,3次/d,或300mg,2次/d。主要不良反应是骨髓抑制,引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。

     

    B.二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受AZT治疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者,经本品治疗后,可降低血清P24抗原水平并使CD4+T细胞增高。与AZT合用对HIV有相加或协同作用,并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病相关综合征。主要副作用有周围神经炎及胃炎等,但无骨髓抑制作用。目前较少应用。

     

    C.地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi):200mg,2次/d。体重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等,可有恶心、腹泻等消化道症状,也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。

     

    D.司坦夫定(stavudine,D4T):司他夫定是胸苷核苷类似物,可抑制HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化,形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30~40mg,2次/d。不良反应较少,部分患者可有周围神经炎。有国产。

     

    E.拉米夫定(lamivudine,3TC):拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。150mg/d,2次/d。该药耐受性好,无明显不良反应。国内有供应。

     

    F.阿巴卡韦(abacavir,ABC):治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人,禁用于晚期肾病、肝损害患者;中性粒细胞数&lt;0.75x109/L,或血红蛋白&lt;7.5g/dL的病人。成人300mg,2次/d。

     

    G.齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3TC的合剂,每片含ZDV300mg,3TC150mg,1片/次,2次/d。

     

    H.三协唯(trizivir):为ZDV,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。

     

     

    ②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NNRTIs):是一类强力抗HIV药物,能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点,使其失去活性或活性下降,从而抑制HIV复制。但

     

    此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种:

     

    A.奈韦拉平(nevirapine):维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。对于分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇,单用本药即可预防HIV-1的母婴传播。200mg/d,连用14天;以后200mg,2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目前有国产药。

     

    B.洛韦胺(罗韦拉得):300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。

     

    C.地拉韦定(delavirdine):400mg,2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。

     

    D.依法韦伦(efavirenz):600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。

     

    ③蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:

     

    A.沙奎那韦(saquinavir):高效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂。本品作用于HIV繁殖的后期,本品与HIV蛋白酶的激活点结合,使之失去结合和水解断裂多肽的功能。本品抑制HIV蛋白酶与其它抗HIV病毒药如叠氮胸苷,抑制HIV逆转录酶的作用靶酶系不同,无交叉耐药病毒产生。600mg,2次/d或3次/d。副作用可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,亦可见头痛,转氨酶升高等。

     

    B.茚地那韦(indinavir):(HIV蛋白酶抑制剂,和其他抗逆转录病毒药物联合使用。800mg,3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等,并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖升高及脂肪重新分布等,为防止肾结石形成,服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。

     

    C.奈非那韦(nelfinavir):750mg,3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。

     

    D.利托那韦(ritonavir):HIV-1和HIV-2天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制剂,阻断该酶促使产生形态学上成熟HIV颗粒所需的聚蛋白,使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态,从而减慢HIV在细胞中的蔓延,以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。本品对齐多夫定敏感的和齐多夫定与沙喹那韦耐药的HIV株一般均有效。300~600mg,2次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻、乏力、感觉异常、肝功能不良、甘油三酯升高、尿酸增加、血糖升高等

     

    以上的一些就是治疗艾滋病的方法,希望对你是有一定的帮助,要是想要真正的治疗艾滋病,就必须要先了解艾滋病的症状,希望你的身体健康,同时也非常感谢你对我们有问必答网的大力支持,谢谢你的访问!

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    一个人确诊了艾滋病,往往身边的人也会惊恐万分,人们之所以恐艾,是因为它如同瘟疫一般,会传播,而密切接触,则成了感染的主要方式。

     

    32岁的小郑因为持续发热到医院看病,最终被诊断为艾滋病,他本人已经呆若木鸡,而他的妻子也被吓的够呛,直接晕倒在病房。

     

    过去,人们对艾滋病尚没有足够的了解,1981年6月5日,美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。

     

    而国内的第一例艾滋病的发现是在1985年,一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病。

     

    随着艾滋病的蔓延,人们开始对这种疾病越来越了解。

     

    艾滋病的传播方式主要分为三种,血液传播,母婴传播和性传播。

     

    我国自1998年开始实施无偿献血,在此之前,往往以卖血为主,卖血的血制品,往往存在艾滋病毒,所以,早期的艾滋病有通过这样的传播方式,现在,随着无偿献血的展开,血制品的检测非常严格,输血会感染艾滋病的可能性微乎其微。

     

    如果母亲有艾滋病,未发现或未及时治疗,那么艾滋病毒很有可能通过胎盘传给婴儿,医学上也称为垂直传播。

     

    至于性传播,则是目前艾滋病毒传播最主要的方式,多个性伴侣,没有采取安全措施的高危性行为,都会导致艾滋病感染的可能。

     

    像32岁的小郑,虽然有了自己的家庭,但婚后依然背着妻子在外面鬼混,结果感染了艾滋病毒,更倒霉的是他的妻子,因为根本不知道他有艾滋病,所以在长期接触的过程中,也被确诊感染了。

     

     

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  • 一、一般治疗

     

    对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。

     

     

    二、抗病毒治疗

     

    1.抗HIV治疗

     

    高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。

     

    2.抗反转录病毒

     

    ①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。

    ②国内ARV药物:有前4类,12种。某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。

     

    特别注意:依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。

     

     

    三、艾滋病并发症的治疗

     

    对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦,局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明,或联合克林霉素,重者联合糖皮质激素,甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗,出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素(或阿奇霉素),重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠,累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶,过敏者用克林霉素。

     

    并发肿瘤者:子宫颈癌,根据分期不同需根治手术、放疗、化疗;淋巴瘤需联合化疗;卡波氏肉瘤:局限者仅需抗HIV治疗,播散者需化疗。

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  • 关于艾滋病的了解,很多人都认为它破坏了人们幸福的健康生活。其实,现在的艾滋病从不可治已经转变为有效的控制,相信医学的发展,未来它会被我们治愈。我们通过本篇文章来了解关于治疗艾滋的方法有哪些。

     

    艾滋病的治疗

     

    抗HIV治疗

     

    高效抗逆转录病毒治疗(HighlyActiveAntiretroviralTherapy,HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标:最大限度地抑制病毒的复制,保存和恢复免疫功能,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,提高患者的生活质量,减少艾滋病的传播。

     

     

    开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机:

     

    ①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

     

    下列情况之一建议治疗:艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞&lt;350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/mm3;HIV-RNA&gt;105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前,如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作,应控制病情稳定后再治疗。

     

    ②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

     

    以下情况之一建议治疗:小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿,CD4+T淋巴细胞比例&lt;20%,或总数&lt;750/mm3;36个月以上的儿童,CD4+T淋巴细胞比例&lt;15%,或总数&lt;350/mm3。

     

    抗反转录病毒(ARV)药物:

     

    ①国际现有药物:六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(raltegravir)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂(maraviroc)。

     

    ②国内ARV药物:有前4类,12种。
    推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案:
    齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平
    某些特殊人群(如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者)的抗病毒治疗均有其特殊性,应具体问题具体分析,不能照搬以上方案。

     

    依从性很重要。抗病毒治疗前,应与患者有充分的交流,让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测,以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持,以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中,应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测,以评价疗效及副作用。

     

     

     

    通过本篇文章对艾滋治疗介绍,我们了解到了一个信息,那就是世界上并没有治不了的病,只是医学的发展还没到位。所以,医学是强大的。但是,相信在生活中预防的效果比治疗的效果会更有效。

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