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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

预防获得性免疫缺陷综合征，首先要着重从传播途径来预防，也就是要切断传播途径，这样才能达到预防的目的。对于获得性免疫缺陷综合征常见的传播途径：

第一、性接触传播。可以是同性的性接触，也可以是异性的性接触传播。最好是固定性伴侣，如果是多个性伴侣，就存在感染艾滋病毒的风险，尤其是对于不了解对方的情况下，风险就比较大，所以固定性伴侣非常重要。

第二、艾滋病毒可以通过血液以及血液制品传播，在献血、采血过程中，首先进行艾滋病毒的筛查。

第三、患者可以通过破损的皮肤黏膜，共用注射器来传播，比如可以通过意外的针刺伤，或者通过共用的医疗器械，共用注射器。尤其吸毒人员，这种情况要尽量避免共同应用同一个注射器。另外与艾滋病患者与其他人不能够共用牙刷、剃须刀，或者在外面不正规的诊所进行纹眼线、纹身、扎耳朵眼，这些器具如果消毒不彻底，也有可能会有艾滋病毒感染的风险。

第四、艾滋病毒可以由母婴传播，如果是本身母亲感染了艾滋病毒，没有给予积极的抗病毒治疗，在怀孕期间会传染给胎儿，胎儿可以通过母婴传播，引起艾滋病毒的感染。所以，如果预防艾滋病，尤其是胎儿、婴幼儿，母亲怀孕期间特别注意抗病毒，以及新生儿出生之后需要应用抗病毒药物来预防艾滋病毒的感染。

第五、如果是有意外的针刺伤，被艾滋病毒感染者用过的医疗器械意外刺伤，应该尽早应用抗病毒药物来预防艾滋病毒的感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于艾滋病毒的感染者复查的问题，首先需要结合患者的病情，是治疗的初期还是病情的稳定期，如果患者是治疗的初期，刚开始应用抗病毒药物治疗，通常复查的次数比较频繁，最好能够做到一个月或者两周检查一次。如果有些患者本身有基础疾病，应用的药物可能会出现副作用，需要一周复查一次。所以对于初期治疗的患者复查的次数比较频繁，复查时要注意患者药物的副作用。

另外还要观察患者是否抗病毒有效果。注意复查患者CD4阳性的T淋巴细胞的数量是否有所回升。还要检查HIV-RNA是否有下降。在最开始治疗时要注意监测，通常可能需要一个月复查一次。如果是抗病毒治疗比较平稳，患者也没有出现副作用，患者HIV-RNA已经转为阴性，CD4阳性的T淋巴细胞数量已经接近恢复到正常，病情非常稳定，复查的时间，可以3到6个月复查一次。

但是对于患者初期抗病毒治疗之后，尤其是对于CD4阳性的T淋巴细胞数量非常低的患者，经过抗病毒治疗之后，存在免疫重建综合征的问题。对于这类的患者，三个月之内抗病毒治疗，注意监察是否有免疫重建引起的免疫重建综合征，要求患者复查频次也要多。

所以对于艾滋病毒的感染者，多长时间需要到医院复查一次，还要结合患者的病情以及治疗的初期还是后期，结合患者的具体情况来确定复查频次。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

艾滋病毒的试纸的检测可以发现获得性免疫缺陷综合征。

通过试纸检测能够确定是否有艾滋病毒的感染，一般试纸检测主要是检查艾滋病毒的抗体。艾滋病毒抗体在初次感染之后，通常在两周就可以出现抗体的阳性，应用试纸检测可以出现初筛的阳性，但这种情况并不是百分之百，因为有少数患者在两周的时间没出现抗体。感染艾滋病毒之后存在抗体出现窗口期，极个别的患者窗口期比较长，有些可以达到三个月的时间。窗口期比较长的患者，应用试纸检测，在两三周的时候有可能会出现阴性，要特别注意需要三个月之后，还要重新再通过试纸检测，如果三个月之后试纸仍然是阴性的，这时才可以放心，没有艾滋病毒的感染。

所以，试纸检测可以发现艾滋病毒，但是要注意窗口期的问题。如果试纸检测发现阳性，不能确诊艾滋病，因为初筛的抗体也可以出现假阳性，尽管几率不高，但是也有存在假阳性的可能。对于试纸检测一次阳性，不能够确诊有艾滋病毒的感染，还需要抽血送到防疫站进行确证试验的检测。如果防疫站的确证试验也是阳性，才能确诊有艾滋病毒的感染。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于获得性免疫缺陷综合征，就是艾滋病毒感染。早期发现感染的艾滋病毒，要注意以下几个方面：

第一、注意在高危性行为或高危被意外刺伤的情况下，应尽早进行艾滋病毒抗体的检测。出现抗体的最早时间在一周，但多数是在两周后会出现，这时可以到医院或应用试纸来进行抗体检测。如果初筛的抗体检测是阳性，需要到防疫站进行第二次的确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊是艾滋病毒的感染。抗体的出现并不一定都是在两周后，也有少部分患者抗体出现的时间比较晚，一般有高危行为两周检测抗体是阴性，还需要在三个月后进行抗体的检测，如果抗体检测仍然是阴性，这时可以排除艾滋病毒的感染。

第二、本身有高危行为，而且初次检测抗体是阴性，如果以后还会有类似的高危行为，注意定期进行艾滋病毒抗体的筛查。

第三、患者有了高危的行为，没有注意抗体的检查，但高危行为之后2-4周的时间，患者出现低烧、身体不适、食欲减退，出现全身淋巴结的肿大、皮疹、关节疼痛，要注意是否有急性的艾滋病毒感染。因为大约50%~60%的人群感染艾滋病毒之后，可以出现急性感染期的症状，要到医院进行艾滋病毒抗体筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

可以从临床症状以及支原体相关的特殊性的检测来进行判断，比如以肺炎支原体为例子，因为肺炎支原体是临床上最为常见的致病的支原体，所以就以它为例子。

如果想判断有没有被肺炎支原体所感染，一方面是可以看临床的症状有没有上呼吸道感染的表现，比如说咽痛、流鼻涕、咳嗽或者有没有下呼吸道感染的表现，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难这些，如果要有就要考虑有感染的可能性，同时还要结合检测的指标。

在临床上用来检测有没有肺炎支原体感染的指标，肺炎支原体感染的指标包括了血液的抗体检测，也包括了核酸检测。如果血液抗体检测和核酸检测都支持支原体的感染，同时又有刚才讲过的临床症状，就可以确诊为肺炎支原体的感染。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于艾滋病毒感染之后，寿命是否会受影响以及维持生命时间有多长时间，要取决于很多因素。

一方面可能要取决于患者本身是否治疗，另一方面还取决于患者病毒的载量以及是否已经引起了CD4阳性的T淋巴细胞下降。患者的本身的免疫状态、营养状况如何，要取决于多种因素。另外，对于艾滋病毒感染类型以及感染哪种亚型，都决定了患者是否提早发病以及发病之后病情进展是否快还是慢，所以取决于多种因素。

如果患者在不治疗的情况下，CD4+T淋巴细胞的数量明显下降，假设小于50个每微升，这时患者的寿命大约也就是在12个月到18个月期间。所以这就是如果CD4+T淋巴细胞数量非常低了，患者免疫功能非常低下，这时候很容易继发各种感染以及肿瘤，寿命一定是缩短的，但是这是有前提的。就是患者不治疗的情况下，目前现在对于艾滋病毒已经发展得非常快了，有很多药物，现在虽然不能够根治艾滋病，但是能够抑制病毒的复制，能够让病情平稳。如果患者能够早期发现有艾滋病毒的感染，尽早应用抗病毒的药物治疗，多数患者寿命，是不会受影响的，与其他健康人的寿命基本上是等同的，基本上是类似的。

所以对于艾滋病毒的感染者，目前只要是发现HIV-RNA是阳性的，有病毒复制，无论是否发病、CD4阳性的T淋巴细胞是多少，都需要积极的抗病毒治疗。如果抗病毒治疗之后，患者的寿命基本上不会受影响。所以对于艾滋病毒的感染者，要尽早的去医院检查，需要治疗的，尽早抗病毒治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

怀疑有艾滋病毒的感染，需要以下检查：

第一、艾滋病毒抗体的检查。通常在艾滋病毒感染后两周的时间，会出现抗体滴度上升，在高危行为后两周要到医院进行抗体筛查，也可以采用试纸进行抗体筛查。如果初次筛查抗体阳性，需要把血液送到防疫站进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性就可以确诊有艾滋病毒的感染。

第二、艾滋病毒抗原检查。针对艾滋病毒P24进行抗原检测，一般的医院没有开展这项检查，只有专科医院可以做。

第三、艾滋病毒核酸检测，也就是HIV-RNA。一般核酸检测阳性大约在一周以后，血液当中就会出现HIV-RNA阳性。两周或者更长的时间，HIV-RNA阳性的几率就会更高。对于早期诊断艾滋病毒的感染，HIV-RNA的检测比抗体更早。

如果患者已经出现艾滋病毒感染的临床症状，还要检测CD4阳性的T淋巴细胞数量，因为艾滋病毒主要侵犯CT4阳性的T淋巴细胞。观察CT4阳性的T淋巴细胞的数量的多少，如果非常低，患者就很容易继发各种感染或出现恶性肿瘤。如果出现相应的继发感染的临床症状，还要针对不同的感染进行相应的检查。如果怀疑有恶性肿瘤，还要进行影像学方面的检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病，艾滋病是简称。

艾滋病是由人免疫缺陷病毒，就是HIV病毒感染引起的一种慢性传染病。主要是经过性接触、血液以及母婴传播。HIV主要是侵犯和破坏机体的CD4阳性的T淋巴细胞，这个细胞属于免疫细胞，如果破坏后，免疫细胞数量会减少会导致机体的免疫功能下降。而正常的免疫功能可以发挥防御各种病原微生物的感染和预防肿瘤的作用。如果一旦被破坏，免疫功能会出现低下，可以导致各种病原微生物的感染，并且可以出现恶性肿瘤。HIV感染者进入到艾滋病期最终会并发各种机会性感染和肿瘤。机会性感染为正常健康人一般不会感染，而只有免疫功能低下的人群才会感染病原微生物造成感染。

HIV感染后，大约2-4周左右患者可以有临床症状。表现为发热、疲劳、肌痛、恶心、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等。这个时期属于急性感染期，持续非常短，大约1-3周症状可以缓解。然后进入到无症状的感染期，就是病毒的携带期，大约维持2-15年，多数患者维持8-10年的时间发病。最后进入到发病期，就是艾滋病期，进入到艾滋病发病期，患者因为免疫功能极度低下，可以继发各种感染以及恶性肿瘤。

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艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。

目前，血液传播和吸毒人群传播我国已采取有效措施进行预防。

现在面临的主要问题是经性途径传播，性病不是艾滋病，但是艾滋病是经性途径传播的主要疾病。

医生简介

吴尊友教授，中国疾控中心流行病学首席专家。

主要致力于研究艾滋病流行病学、高危人群行为干预、艾滋病预防控制策略、项目评估等领域。