每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

为人父母都知道，小孩只要安静准没好事！一位妈妈上网分享自家孩子的杰作，表示自己才看个手机，发现孩子突然变得好安静，一探究竟后却被“这一幕"吓到花容失色，照片发布后引发广大网友留言！

 

 

这位妈妈当时与两个分别5岁、3岁的孩子在客厅，吃饱后她看手机，两个孩子则在一旁玩耍。突然间，原本很吵的两人安静下来，她好奇往沙发看过去后发现有个人脸"浮现"在上头，吓到放声尖叫！

 

原来，这两个孩子正在沙发玩躲猫猫，5岁长子躲进沙发套里面，把整张脸用力往外推挤，从外部看上去，就是一张浮在沙发上的脸孔，让妈妈直呼真的很可怕！

 

虽然吓人，但5岁儿的"杰作"仍引来众多网友回应，"太吓人了"、"好可怕"、"如果是我，我一定会哭出来"、"我很久没这样尖叫了"、"看起来好像人面鱼"、"我内心可能会留下创伤"、"会吓到不敢睡"。

 

有些网友则觉得"好可爱啊"、"半夜看到这个笑出来"、"妈妈还能冷静拍下照片，拍得很好啊"、"看起来可以在低预算的恐怖电影中使用"。

 

不过，也有为人父母的网友感同身受，"孩子的行为果然都无法不可预测啊"、"我小孩也喜欢躲进沙发套"。

 

居家安全不可忽视！儿科医生点出“10大危险处所”

 

孩子通常好奇心重、天马行空、喜欢探索，常会有令人哭笑不得的行为！不过针对幼龄的孩子来说，即便是在家中玩耍，仍有许多地方有着潜在危险。

 

为避免孩子受伤，需注意10个家中危险的地方，呼吁爸妈或照顾者留意居家安全：

 

 

1. 浴缸、洗衣机

即使浴缸的水深只有10厘米，也具有让婴幼儿溺毙的程度。平时要确定没有水在浴缸里头，并随手关浴室门。洗衣机周遭也不要放有垫脚物品，防止宝宝爬入。

 

2. 门窗

在开关门窗时，务必先确认孩子有无在门窗边，避免夹伤手指或撞到身体。

 

3. 床铺、沙发

不论宝宝在沙发或床上睡觉，只要孩子已会翻身，爸妈就必须要在一旁看顾，专家建议最好让孩子睡在“有装围栏的婴儿床”。

 

4. 玄关

家中若设有玄关，宝宝又正好处于‘喜欢四处爬’的阶段，建议可用围栏挡住玄关、防止孩子爬入。另外，也可在穿鞋区铺上材质松软的厚垫，以防宝宝不慎摔落。

 

5. 柜子

许多人会使用"玻璃装饰柜"摆放物品，建议最好能锁上柜子，避免宝宝被柜中物品吸引而打开柜子门、发生夹手意外。

 

6. 插座

婴幼儿常会把手指或其他物品插入插座孔，进而发生触电。建议爸妈可在插座插上安全挡板、或更换为安全插座（例如：插座安全防尘盖、电源插座保护盖、自动安全防护盖）。

 

7. 楼梯

会爬行的宝宝常会趁大人不注意时爬楼梯，要是一不留意可能就会滚落下来，因此建议，楼梯口最好能装置安全栏杆或围栏。

 

 
8. 阳台

阳台若未加护栏（或阳台门未上锁），甚至在阳台上堆放物品、让孩子有垫脚爬高的机会，恐容易发生意外。

 

9. 厨房

一般而言，厨房里的每样器具都有危险性，除了不要让孩子进入厨房之外，爸妈也切记不要带着孩子进厨房煮菜或洗碗。

 

10. 桌子、桌巾

婴儿幼容易撞到桌角而受伤，爸妈最好在每个桌角加上边角防护套，另外也不要铺桌巾，要是桌上有热食、重物或其他物品时，孩子可能会拉扯桌巾而使物品掉落，导致受伤。

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当我们只靠一个手机，就能饱览天下的时候，迅速切换画面，以防止另一半窥探暧昧情事的状况，也就屡见不鲜了，姑且不论小三小王是真爱，还是中年危机，这些有家室仍选择出轨的人啊，可曾想过自己的不伦，不但伤害伴侣，对孩子的负面影响，更是深远到超乎想像。

 

 

最近名人出轨话题频传，真是万千感慨。看过笔者文章的读者都知道，我生下孩子后，没和孩子爸结婚，是因为孩子爸在我产后仍性情不变，衍生许多隔阂与冲突，而，除了这点以外，其实我父亲外遇跟家暴的过往，也深深打击了我原本美好的童年及潜意识。

 

我原先有好几次机会，可以跟孩子的爸登记结婚，人都到了民政局，还是没法潇洒签下去，后来我发现，那是父亲带给我的心魔：‘就算结婚了，也不保证对方不会外遇！那要那张纸干嘛？’‘这签下去，以后发生什么事，万一他争夺抚养孩子怎么办，毕竟他也是出手阔绰给直播一次能打赏上万的人’还没结婚，就满脑子离婚危机。

 

我认为，对伴侣已经无法百分之百全心付出的外遇者来说，他们可能不在乎伴侣会不会受伤，甚至认为伴侣态度不好，是"他咎由自取，才导致我外遇！"

 

人与人相处各有立场，这点我不评论，但，站在过来人的角度，我要分享几个外遇者，对孩子合理化自身行为的误区。

 

1、"孩子还小，他不懂！"

 

错！在孩子撞见，父母与外人有暧昧举动后，他的世界就开始被迫早熟，别以为孩子不懂大人在做什么，那是一种很诡异的直觉，周遭会弥漫着一股躲藏的氛围，他会知道大人在偷偷摸摸、做不正当的事，并且在日后快速理解这种行为，叫‘背叛’。

 

2、"帮你换个好妈妈（或好爸爸）！"

 

有些自己偷吃，还想在孩子面前当圣人的人，会对小孩灌输：‘原本的妈妈（或爸爸）不好，帮你换个新的！’这是多么恶心的行为呀！孩子嘴巴说好，不代表他内心不知道大人打什么如意算盘，他只是年纪太小，没有能力反抗而已。

 

 

3、"跟阿姨（叔叔）多相处就会有感情啦！"

 

对孩子来说，亲生父母只有一对，无论好坏，任何人都不能取代他们的位子，更别说是侵害自己家庭的第三者，小孩不是能被收买的对象！

 

4、"大人之间的感情纠纷，不会影响到小孩！"

 

看过背叛，就很难全心信任！家里的事情，绝对不可能不影响小孩！除了容易没安全感外，长大以后，对于婚姻会出现不信任的想法，就像我从小渴望拥有自己的家庭，但等到真的有机会签下去，又无法脱离父亲外遇的阴影，永远差这临门一脚。

 

5、"那是我的真爱，我无从选择，我相信小孩长大能理解的！"

 

老实说，我父亲就是那种心态，而我觉得非常恶心，他不懂的是，孩子越大只会越清楚知道，他的爸爸（或妈妈）原本是有选择的！选择不伤害家人，选择洁身自爱，但他却自以为风流倜傥，爽了自己，害了全家人，还不知惭愧！

 

 
最后，我想呼吁有家庭的人，如果没有责任感，就不要跟伴侣有孩子，也别因为自己的寂寞绑住对方，单身爱怎么玩就怎么玩，但成家了，就要克制自己的欲望，否则受苦的，永远是无辜的孩子。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

孩子不爱吃饭是让许多家长头疼的问题，当孩子不爱吃饭时，家长首先应该寻找原因，不应一味地强迫给孩子喂饭。

 

那么孩子不喜欢吃饭，爸爸妈妈有没有想想试什么原因造成的呢？下面我来说几条原因 ，爸爸妈妈看看自己家的宝宝是不是也有同样的情况呢？

 

1. 零食当饭吃，嘴不停，胃不闲。
2. 活动很少，没有饥饿感。
3. 孩子饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱，孩子就不会乖乖吃饭了。
4. 家长花在孩子餐饮方面的时间太少。宝宝的饭菜单调乏味，不能引起宝宝的食欲。
5. 就餐环境杂乱，边吃边玩，或进食时爸妈逗弄、训斥，使其不能安静地进食。

纠正办法

 

第一：提高宝宝食欲，可以在宝宝的食物上下点功夫，搭配色彩鲜艳，动物造型都能吸引宝宝的目光，大大增大宝宝的食欲。

 

第二：在吃正餐之前，不要给孩子吃零食，宝宝爱吃零食就会影响吃正餐。

 

第三：养成好的进餐习惯，要让孩子养成吃饭不能玩玩具的习惯，尤其是吃饭之前最好不要玩玩具。在吃饭前可以培养孩子放下自己的玩具帮着妈妈端菜，让大家都就座，然后才和大家一起吃饭的习惯。

 

第四：让宝宝自己动手吃饭、夹菜，不要怕孩子弄脏或者弄得到处都是，这样既可以激发宝宝自己动手吃饭的兴趣，更重要是使孩子的观察力、触觉和精细动作都得到了良好的发展。

​

最后一点：也是很重要的一点，营造轻松和谐氛围，如果宝宝在吃饭前常常是被骂着或求着吃饭，久而久之，“吃饭”给宝宝带来的就是委屈或难受，吃饭带给孩子的不是乐趣而是厌恶了。所以，作为父母最需要做的就是为宝宝创造轻松愉快的饮食环境和氛围，让孩子心情愉悦地进食。还可以在进餐时为孩子播放轻松明快的乐曲。这久而久之，孩子一听到这首乐曲，就知道是进餐时间到了，就会快乐地来到餐桌前。

 

 

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‘我恨她，爸爸，我不知道为什么，但我就是恨她。’、‘我当然爱她，虽然她有时候很烦，但她是我妹妹。——同一个哥哥，在十岁时说的话’。

 

 
帮助孩子辨认、接纳、消化自己的愤怒

听孩子说恨另一个小孩，是很令人害怕的。由于我们在儿时大多对‘恨’有一些恐怖的经验，我们往往会被小孩的愤怒吓到。‘恨’是很强烈的字眼，如果你被这个字激怒了，那么，你的孩子必定会常使用它。

 

其实孩子就是在表达他有多暴怒，请回应他的暴怒。如果你只是叫他不准在家里说‘恨’这个字，那将可以预见以后他生气都会说出这个字。父母的激烈反应对孩子而言实在难以抗拒。

 

‘恨’不等于生气，甚至也称不上某种感觉，恨比较像是一个我们认为可以自我保护而选择的‘立场’。

 

一个人选择什么样的立场上，其他人无可置否，我们只能回应驱使他选择这立场的感觉。切记，愤怒是为了防卫更难忍受的感觉，例如恐惧、受伤或悲伤，协助孩子们辨认愤怒背后的感受，让他们知道可以怎么消化这感受，而不是对外发动攻击。

 

同时，让孩子知道他愤怒不代表他是坏蛋，这会帮忙他接纳自己的愤怒，并能渡过这一关，而不是卡在情绪里。

 

不要被孩子的话牵着鼻子走

那么，如何回应呢？

 

不要被孩子们所说的话牵着走，认可孩子们愤怒中的力量，但深入愤怒，同理他背后脆弱的感受（例如悲伤、孤单、嫉妒或恐惧）。

 

‘你恨妹妹呀？我听见了，有时我们真的会因为她的出现而非常生气，我也知道你对我也好生气，因为我在妹妹身上花很多时间。你比较希望只有我和你就好，现在有很多事情不一样了，我常要忙着照顾妹妹，这让你很难过。我想有时候你觉得自己被晾在一旁了？来我这里，我们抱一抱，你可以告诉我你的难过和生气。等你觉得可以的时候，我要亲亲你的小鼻子和小脚趾，我们来玩痒痒游戏，就我们两个，就像你还是小宝宝的时候那样。’

 

如果你的孩子已经听懂了，而哥哥姐姐当着妹妹妹妹的面说恨他，事情会比较复杂一些，你一样以同理的态度回应，但同时要点出他的心情，利用你的解释来为他们之间搭起桥梁。

 

‘你现在很生气，所以才用了‘恨’这个字，这是一个很强烈的字眼，我了解你有多难受才会讲出这个字。你再怎么生气都可以的，只是这样的话语很伤人，你能先不要用这个字，说说是什么让你难过吗……有时候你和妹妹会对彼此非常生气，气到你们谁也不想把事情处理好，这就是‘恨’的意思，对吗？你们一点都不想要让事情变好，我知道你们有多生气了。当我们很气某个人，会忘记我们对他的爱，但我们心底还是爱着他的，只是爱暂时不见了，就像太阳被云挡住那样……我们何不先让彼此都静一静，等一下和妹妹把话说出来，讲讲为什么你们这么生气。不论如何，我们都是家人，我们会把事情处理好。’

 

保持同理心，并设立清楚的限制

如果你的孩子继续对手足说‘我恨你！’或当着手足的面告诉你‘我恨她！’该怎么办？

 

保持同理心，并设立清楚的限制。

 

‘我听到你非常生气，你随时可以告诉我你有多生气，但妹妹现在听得懂你说的话，像那样的话是很伤人的。听到你这么说真的会让他很难过。你可以告诉我你有多生气，你也可以让我陪你画一幅图，或者找个玩偶发泄，我会陪着你的，但如果你想讲伤人的话，你必须私下、在妹妹不会听到的地方告诉我。’

 

很重要的是，你要告诉孩子，借敲打的方式把生气化为行动，并不会带来疗愈。事实上，肢体攻击会增强愤怒的感觉。真正的疗愈来自孩子有机会展现他更深的感受，以及能得到你同理的回应。你的理解为孩子创造足够的空间，好让愤怒背后的眼泪与惧怕可以浮现，一旦他感受到这些，便不须愤怒或仇恨当挡箭牌了。

 

如果孩子们对着手足大叫‘我要杀了你！’该怎么办？他正在用他所知道最强烈的字眼来让你理解他内在的感受—且因为现在，正当他处在战或逃模式的这一刻，妹妹和你在他眼里都像是敌人，然而你可想见，受他怒火轰炸的对象需要你的再保证：‘是的，我听见哥哥说要杀了你，他现在气坏了。你不必担心，我不会让他伤害任何人的，就算他再生气，你都会是安全的。现在哥哥心里非常难受，我会尽我所能帮忙他。’

 
介入手足冲突的12个基本原则

当小孩还在斗嘴时，而我们还没介入（或者我们有试着介入），双方的火气不断升温，演变成语言或肢体的暴力，你应该怎么做？

 

1.站到孩子们中间，让他们两个分开来，防止进一步的暴力。‘哦！停止！’把手伸到脸颊的高度，或将手放在孩子们的肚子上，阻止他继续往前进。

 

2.让双方感觉比较安全，因此能让他们停止攻击。深呼吸，以平静的声音说话，摸摸每个孩子，让他们可以感受到与你的连结，并能感觉到安全。

 

3.如果孩子有受伤，安抚他。让他舒服一点，使用绷带与冰块，同理他。如果孩子伤得太严重，你也真的很难给攻击的那个孩子好脸色，把受伤的孩子带进浴室或其他房间，以避免你对发动攻击的孩子吼叫。如果你能就事论事地与攻击的孩子互动（‘哦，这一定很痛，去拿冰袋过来！’），你也会帮忙他从‘打伤别人的坏孩子’变成‘可以修补错误的、帮得上忙的孩子’，如果想预防往后类似的攻击事件，这样的转变是非常重要的。

 

4.正视孩子们有多难受，可能需要一些冷静时间。但不要把他们赶回自己的房间，继续和你待在一起，会让他们感觉比较安全。你的目标是要教他们自我冷静的能力，好让他们可以学会从难受中转换心情，并能够在生活不如意、不顺心的时候调整自己。你可以说：‘我知道你们两个都非常生气，我想听听是什么让你们这么难受，我们先冷静几分钟，这样我们才能好好讲话。请你坐在沙发上。请你坐在这张椅子上。现在，我们一起做三个深呼吸……把气吸进肚子里……再随着吐气，把生气吐出来，好，再一次。’

 

5.把孩子们聚在一起，双手环绕在他们身上。这么一来，当你在和一个孩子说话时，另一个孩子也能够感觉与你有所联系。

 

6.给每个孩子说话的机会，并把你所听到的再回应给他们。仔细倾听、同理与解释。‘你打他是因为他弄坏了你的消防车阶梯？……你很难过！’、‘你并不是故意要破坏的？……你原本只是想拿起来看一看？’

 

7.重申家庭规则。‘不能打人，打人会让人受伤。’

 

8.避免靠边站，即使你认为其中一个孩子明显是对的。就算其中一方受伤了，也是如此。孩子知道自己伤到手足是错的，你只是重申这个规则罢了。

 

9.指导孩子双方去向彼此说出自己的感受或渴望。‘你可以告诉哥哥‘别打我！’、‘你可以告诉妹妹，如果他想要拿你的消防车，他必须先问过你。’

 

10.如果其中一个孩子发动攻击，重新引导他表达自己的感受，而不是他怎么想对方。‘告诉妹妹你想要什么、你感觉如何，而不是现在你觉得他怎么样。’‘我希望在你拿我的消防车之前先问过我！现在梯子坏了！我觉得很难过！’

 

11.指导孩子重述一次对方的感受。‘你刚刚听到哥哥说什么？’

 

12.点出修复、弥补的可能。‘你们两个人都很难过，兄妹原本是相亲相爱的，不是像这样互相伤害，你们可以怎么做来让事情变好？’

 

 
当有个待解决的问题，指导孩子们运用他们解决问题的能力。

 

．认可这问题引发孩子们强烈的感受。‘消防车坏了，这真的是很严重的事。’

 

．抱持信心，相信问题能得到解决。‘我知道你们两个一定能把事情处理好。’

 

．协助孩子们集思广益，想出一个双方都点头同意的共识。找到解决问题的方法。

 

．点出问题解决。‘好，妹妹答应会帮哥哥把梯子贴好，看看这样能不能固定住，这一星期，妹妹会把她的玩具借给你玩，你看这样可以吗？’

 

．当你重述共识时，让孩子们握手言和，恭喜他们。‘你们都有认真听对方说话，很努力想出一个对彼此都公平的共识，你们心里一定感觉很好，哇，我们合作无间！’

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在朋友圈看到一位骨科医生发的动态，被他分享的病例给震惊了。

 

他在动态中写到：10岁小朋友，低头玩手机玩到瘫痪。点开图片一看，一张磁共振上颈椎管内出现明显的突出。三分之二以上的椎管被突出的椎间盘占据，脊髓被严重压迫变形。

 

有颈椎磁共振读片常识的人，一眼就看出了椎管狭窄的严重程度，结合病人的年龄，不禁倒吸一口冷气。

 

事情是这样的，10岁的小鹏最近迷上了吃鸡游戏，每天一放学就霸占着爸爸妈妈的手机玩个不停。

 

因为玩得太投入，他一直保持着低头的姿势，一玩就是几小时，累了就换个姿势，后脑勺靠着沙发仰着玩。不管是吃饭、上厕所，小鹏都离不开手机，父母劝他不要再玩，他就生气不吃东西。宠溺儿子的鹏爸鹏妈忙着自己的事，一来二去也没太在意儿子了。

 

一个月前小鹏照样低头玩着手机，突然哭喊自己脖子疼。鹏爸鹏妈开始以为他是低头玩手机久了肌肉酸痛，帮他按摩后让他休息。可是一连几天，疼痛都没有明显缓解，有时候半夜都会哭醒喊痛。

 

更严重的是，小鹏说自己的双手发麻、左手又沉又重，一点力气都没有，还几天没有解大便了。

 

 

鹏爸鹏妈感觉到事情不对，赶紧把孩子送到当地医院。医生给他做体格检查发现，小鹏的颈椎有压痛、活动障碍，左手肌力不仅下降了，还有轻度的肌肉萎缩。

 

医生赶快给他安排颈椎增强CT检查，发现第5、6颈椎之间的椎间盘钙化并髓核突出、颈椎管严重狭窄，寰枢关节失稳。

 

拿到检查报告的医生也是一阵惊讶，这么小的孩子颈椎管狭窄这么严重，再不治疗，脊髓长期受压迫，很有可能导致瘫痪。

 

当地医院用脱水药暂时缓解压迫后，鹏爸鹏妈把他带到了省级医院治疗。经过颈椎磁共振复查，明确了第5、6颈椎之间的椎间盘变性并髓核突出、颈椎管严重狭窄。

 

脊柱外科评估小鹏的病情后给出了手术方案，最后通过手术把小鹏突出的椎间盘和部分椎体切除，用钢板固定了松动的椎骨。

 

小鹏的左手肌力恢复了正常，颈部疼痛也改善了，不过他以后就没有办法再低头玩手机了。因为装了钢板的脖子不能过曲和左右转动了。

 

手机已经成为人们日常生活中离不开的通信和娱乐工具，几乎每个人都有过这样的经历，醒来第一件事就是打开手机，刷一下当天的新鲜事。然后刷牙的时候看手机，吃早餐的时候看手机，出门走路的时候看手机，中午躺下还是看手机，晚上更不用说了，有可能后脑勺抵着床头，刷手机到凌晨三四点。

 

大人们玩手机，大家都觉得习以为常，但是越来越小的孩子沉迷手机，却是让人感到很难接受。原本属于老年病的颈椎间盘突出、椎管狭窄，因为不良的手机使用习惯，让很多年轻人甚至小孩，提前患上了这个病，面临着瘫痪的风险。

 

借着这个病例，在这里科普一下颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

什么是颈椎间盘突出？与颈椎管狭窄有什么关系？

 

大家都知道，人体的躯干是由脊柱支撑起来的，脊柱又由一节节的椎骨连接而成。为了保持脊柱的活动性，每节椎骨之间又有软组织间隔，起到弹性活动、缓冲和避免骨质摩擦的作用。这个起到“垫片”作用的软组织，就叫做椎间盘。

 

人的椎体分为颈椎、胸椎、腰椎，对应的，椎间盘也被分成颈椎间盘、胸椎间盘、腰椎间盘。颈椎间盘突出，指的就是颈椎体之间的“椎间盘”突进了椎管。

 

那什么是椎管呢？

 

从大脑延伸出来的脊髓，传递着大脑向全身发送的信号，以控制人体的各种活动和神经反射。

 

椎体和椎弓之间由软组织围绕成的管道，就是脊髓在人体躯干的通道，这条通道被称作椎管。每个人的椎管都有一定的内径，当椎管因为疾病出现狭窄时，脊髓就会受到压迫。

 

椎管也被对应地分成颈椎管、胸椎管和腰椎管。由于胸椎比较固定，所以胸椎管出现狭窄的情况比较少见。活动度比较大的颈椎和腰椎，就比较容易出现椎管狭窄。

 

椎管狭窄的原因有很多，先天性的发育畸形、骨质增生、骨折和椎体滑脱都可以引起椎管狭窄。而生活中最常见的就是椎间盘突出引起的椎管狭窄。

 

经常伏案工作、低头玩手机的人群，是颈椎间盘突出、颈椎管狭窄的高发人群。

 

 

当你低头时，椎体之间会形成一个夹角，将椎间盘压向椎管。当椎间盘长时间受压时，它就会挤压保护椎管的韧带，使得椎管受压变形。长此以往，椎间盘和椎管韧带都失去了弹性，无法恢复，就会一直压迫脊髓。

 

颈椎间盘突出、颈椎管狭窄有什么表现？

 

前面提到，椎管是脊髓通行的通道，一旦出现椎间盘突出，脊髓就会受到压迫。颈部节段的脊髓被称之为颈髓，颈髓管理着人体的很多功能。

 

不同的颈髓节段，对应控制着不同肢体的运动、肌肉收缩、感觉、反射功能。

 

当颈椎管狭窄时，常常会出现以下症状。

 

1、颈部疼痛、肢体麻木。小鹏首先出现的症状就是颈部疼痛，一般疼痛多以酸痛、胀痛为主，但小朋友对疼痛的刺激反应较大，所以小鹏常常会因为疼痛而哭醒。四肢麻木也是很多病人首要的表现。

 

2、头晕、头痛。颈髓受压常常会引起头晕头痛，不少人因为这个症状到医院检查，在检查过程中发现颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

3、肢体无力，肌肉萎缩，严重的会出现截瘫。小鹏出现的是左手无力和肌萎缩，表示他的颈髓单侧受压比较严重。从他的影像结果来看，他的颈髓受压严重，他又多天不解大便，表明脊髓受压已经引起了排便功能障碍。

 

颈椎间盘突出、颈椎管狭窄要怎么治疗？

 

颈椎间盘突出不严重的，可以保守治疗，比如牵引、卧床，佩戴颈托，使用消炎止痛药、脱水药，局部麻醉，物理治疗等等。当然，针灸推拿也被认为有一定的效果，但需要到正规医院就诊，根据病情对症治疗。

 

如果保守治疗效果不佳，或者脊髓严重受压，出现肢体无力、肌肉萎缩、排便功能障碍甚至截瘫的表现，需要及时手术治疗。

 

目前手术的方法多种多样，手术的目的就是要解除椎管的压迫。严重的椎间盘突出，需要把已经破坏的椎间盘完全切除，并切除部分椎体，用钢板固定颈椎。

 

小鹏颈椎间盘突出情况就属于严重的情况，所以医生为他做了“颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术”。

 

颈椎间盘突出要怎么预防？

 

颈椎间盘突出原本是身体衰退、脊柱长期负荷引起的疾病，一般40岁以上人群容易出现。但是随着手机、电脑的普及，长期不良姿势使得这个疾病越来越年轻化。

 

所以预防的方法，需要大家改善不良的生活习惯：

 

1、不低头玩手机，不伏案工作。使用手机时可以保持手机在目光正前方的姿势，当然减少使用手机、电脑的时间，注意休息颈部是最好的办法。

 

2、不做“葛优躺”。很多人喜欢半躺在沙发上或者床上玩手机、看电视，这种用后脑勺支撑的姿势，是最伤颈椎的。

 

3、多做仰头动作。低头是引起颈椎间盘突出压迫椎管的常见原因，仰头能够减少椎体对椎间盘的向后压迫。游泳是缓解颈椎、腰椎压力的良好运动方式，游泳过程中的仰头、伸腰的动作能够避免椎间盘受压。

 

4、垫合适的枕头。有一句话叫做“高枕无忧”，但是垫过高的枕头其实对颈椎反而是不好的。选择适合的枕头，垫枕时不要让颈椎悬空，是对颈椎最好的保护。

 

5、适当补钙、抗骨质疏松。老年人的骨质变化、韧带松弛，使得椎间盘更容易突出。适当补充钙质、遵医嘱对抗骨质疏松，能够延缓椎间盘突出的出现。

 

颈椎间盘突出与长期低头有很大关系，而儿童的颈椎间盘突出也有自己的特点。

 

儿童颈椎间盘钙化突出是发病率很低的疾病，常常出现在5-12岁的儿童身上。研究发现，儿童颈椎间盘钙化突出与椎间盘血液供应异常、外伤、感染有较大关系。

 

小孩发生的颈椎间盘钙化突出被认为是一种自限性的疾病，也就是说，这个病只要治疗及时得当，是可以自己痊愈的。

 

小鹏的影像结果提示他的椎间盘出现了钙化，符合儿童椎间盘钙化突出的诊断。如果他能尽早发现这个问题，不低头玩手机，早点接受专业治疗，他的颈椎间盘不会进展到需要手术的程度。

 

不管是小孩还是大人，改善不良的生活习惯，不低头玩手机，多到户外运动，遇到不适及时就诊，这样才能保护好我们的颈椎。

 

希望这篇文章能够帮助到更多的人。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

竖抱宝宝时，宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1～2个月时，颈肌还没有完全发育，颈部肌肉无力，应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。

 

不要竖着抱宝宝

 

新生儿的头占全身长的1/4。竖抱宝宝时，宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1～2个月时，颈肌还没有完全发育，颈部肌肉无力，应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。这些损伤当时不易发现，但可能影响孩子将来的生长发育。所以抱宝宝要横抱，不宜竖抱。

 

多与宝宝交流

 

父母要同宝宝说话、唱歌，用眼睛温柔地注视宝宝，轻轻地抚摸宝宝，与宝宝有身体的接触。这种感情交流，可以使宝宝的视野更开阔，受周围环境的刺激更多，对孩子的大脑发育、精神发育以及身体生长都有着极大的好处。贴身抚抱宝宝是亲子交往建立感情的第一步，对宝宝身心发育十分重要。

 

 

抱新生宝宝方法要正确

 

当你要抱起宝宝时，可先用眼神或说话声音逗引，使他注意，一边逗引，一边伸手将他慢慢抱起。

 

抱新生宝宝有两种方法：

 

腕抱法：是指将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势。

 

手托法：用左手托住宝宝的背、脖子、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下。

 

 

让宝宝紧贴妈妈的左胸

 

抱宝宝时，应将他的头部放在妈妈的左侧，并有意让宝宝的耳朵贴近父母的心跳处，让他能听到心跳的节律。国外曾有人做过实验：当宝宝哭吵时，父母抱起他们，一组宝宝抱在怀里，父母用手轻轻地拍他们；

 

另一组宝宝倾听父母的心跳，结果发现后一组宝宝比前一组宝宝更易安静下来。这是因为胎儿在母体内听惯了母亲的心跳，出生后让他再听到这样熟悉的声音便产生一种亲切感，很容易适应这种情境，而使情绪平静下来。

 

宝宝啼哭未必是坏事

 

如果无异常现象，新生宝宝的啼哭是对身体有益的，是新生宝宝运动的一种方式，所以不要一听到新生宝宝哭就抱起来或喂奶。父母应注意观察宝宝的啼哭规律，正确判断宝宝啼哭的原因，给予适当的应对。

 

宝宝一哭就抱在怀里，尚未出月子的宝宝会养成非抱不睡、一着床就醒就哭的坏习惯。其实躺在大人的手上睡觉，对宝宝脊柱的正常发育是不利的。良好的睡眠习惯应该从新生儿起就培养，用摇篮、或摇晃着、哼着曲子催宝宝入睡，都是不良的睡眠习惯。​​​​

 

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不知道大家有没有发现，有的人小时候明明长的很好看，长大以后却有点一言难尽，怎么好端端的会越长越丑呢？可能是因为他睡觉的时候用嘴巴呼吸！长期用嘴巴呼吸，是导致一个人变丑的重要原因。

  

 

用嘴巴呼吸是如何影响颜值的？

 

影响牙齿排列

 

当我们用嘴巴呼吸的时候，会增加脸颊的压力，阻碍了上颌的生长发育，这样一来，牙弓就会变窄，导致牙齿排列参差不齐。

 

儿童每天大约会呼吸3-4万次，呼吸的气流对于上颌的影响是缓慢且明显的，经常用嘴巴呼吸，会在不知不觉中改变孩子的牙齿发育，导致牙齿不齐整。很多后期形成龅牙的孩子，大多数都是由于口呼吸导致的。

  

 

影响上下颌骨发育

 

用鼻子呼吸的时候，舌头是可以正常刺激上颌的生长和发育的，但是如果用嘴巴呼吸，会迫使舌尖把门牙推出嘴巴。

 

同时，为了配合用嘴巴呼吸，我们的面部肌肉也会进行调整，这样一来，也形成了一种推动颌骨变形的力量，导致下巴后缩的问题。

 

影响软组织形态

 

长期用嘴巴呼吸的话，嘴巴会形成不用闭合的记忆，时间长了，嘴巴就会发育成厚唇、外翻的形态，导致颜值降低。

  
用嘴巴呼吸不仅会导致面部变形，颜值下降，还容易导致一些呼吸道疾病。

 

我们为什么会长鼻子？自然是人体运行的需要，呼吸是鼻子的工作，也是它存在的道理。当我们用鼻子呼吸时，空气在进入呼吸道和肺部的过程中，我们的鼻腔会进行它的处理、净化工作，帮我们过滤空气中的一些细菌和杂质。

 

而用嘴巴呼吸时，却达不到这样的效果。这些细菌和杂质会直接入侵我们的呼吸道和肺部，造成炎症和感染甚至是其它更严重的问题。所以，如何改善口呼吸是一个不可拖延的问题。

  
如何改掉口呼吸

 

对于鼻炎导致的口呼吸：可以先解决鼻炎的问题，买吸鼻器或去医院询问医生的意见进行治疗，都是可行的办法，鼻炎改善了，鼻子呼吸顺畅，自然不用依靠嘴巴来呼吸了。

 

对于打呼导致的口呼吸：很多人睡觉会不由自主地打鼾，打鼾可能是因为鼻子堵塞了，也可能是枕头高度不适合等原因，使嘴巴张开呼吸，这种情况可以用治疗打鼾的方法来缓解口呼吸的症状。

 

对于既不打鼾又没有鼻炎，但是习惯性用嘴呼吸的朋友，可以在睡觉前给嘴巴贴一个封嘴贴，强行把嘴巴封住。如果你不知道自己睡觉时会不会张开嘴巴呼吸，可以让你的家人观察一下你睡觉时的状态，及时进行调整。

  
用嘴巴呼吸对于颜值的影响是非常明显的，如果家里的孩子有用嘴呼吸的情况，请及时采取措施制止，否则等到脸型发育完成后，后悔也来不及了。

因为孩子腹脏娇嫩，形气未充，患病时寒时热、抵抗力也弱，所以很容易生病。孩子生病了，就要吃药，怎么给孩子喂药，对家长们来说却是一个大学问。

 

家长们经常可以在朋友圈等地方看到一些科普类的文章，里面告诉我们说孩子不能经常吃药，也不能随便用药；还有的家长认为吃药如同服“毒”，难道孩子生病了就只能光靠自己硬扛吗？孩子的病能好吗？

 

 

孩子的抵抗力本就很弱，大多数起病较急，病情变化很快，加上疾病的临床表现不典型，不容易被察觉。因此及时诊断、及时用药非常重要，不然就会延误病情。

 

所以，孩子生病了不能光让他硬扛，家长们一定要以理性的情绪状态去看待“吃药”这件事，不能由于对孩子健康的关心使自己陷入过度的焦虑和犹豫不决中。我们不能因为药的副作用，便“一棒子打死”所有的药物。

 

同时，家长们还需要注意避开吃药的误区，防止因吃药不当造成副作用。以下五大误区请家长们注意收藏！

 

1. 不精确计量所吃药的量

 

有些家长吃药比较“不拘小节”，觉得只要吃对了，药量稍微有一点点偏差没有太大的关系。他们经常喂药的时候就用家中随便一把小勺子，取大概的剂量就喂给孩子，也不精确计量。

因为孩子的肝、肾功能发育不完善，酶系统活力欠佳，家长用药时如不仔细斟酌、精确计算，常会引起严重的中毒反应。

 

比如只需要1毫升药，那家长大概估计的一小勺就可能是2毫升，相当于吃了双倍的药，这就出现了用药过猛的情况。

 

正确的做法应该是去药房买带有刻度的计量工具，比如小量杯，并且每次喂药精确计量后再喂给小孩。

 

 

2. 补充喂药过量

 

并不是小孩都会乖乖吃药，所以在给孩子喂药时，很容易出现孩子反抗不吃导致药被吐出或是洒在身上的情况。这时候，家长还要再补喂一次。但由于前一次吃进去的药量不明确，再次补充喂药的时候很容易会出现喂药过量的情况。

 

因此，家长在给孩子喂药之前一定要先了解药性，确定一下药苦不苦，提前采取适当的方法处理，尽量说服孩子，以保证一次喂药成功。

3. 忽略药瓶上的用药方法

 

药瓶上一般都会有正确的用药方法，但大多数家长都不太在意它。如果不按正确的方法用药，可能会使药的效果大打折扣。比如有些药规定每8个小时要吃一次，可是家长们不愿在晚上起夜给孩子喂药，便偷懒不按时间来喂药，结果导致药吃少了一次，效果大减。

 

因此家长们一定要认真阅读药瓶上的正确用药方法，按照方法用药，才能保证最好的药效。

 

4. 喂药方式太过粗暴

 

对于不爱吃药的孩子，大多数家长都采取比较粗暴的方式进行喂药，比如捏住孩子的鼻子强迫他们张开嘴巴吃药。但太过粗暴的方式不仅可能会起到适得其反的作用，可能还会对孩子的身体和心理造成伤害。

正确的做法应该是轻轻将药放入孩子口中，等孩子咽下药之后再将勺子取出。对于年龄较小的孩子，勺子可能太大，也可以使用小滴管进行喂药。

 

5. 不好意思询问医生

 

有些药的使用方式比较复杂精细，拿中药来说，不同的煎煮顺序可能会导致药效的不同。比如矿物类的药材就需要先煎，而芳香类的药材却需要后下。吃多种药的时候，也可能会存在某些药先吃会影响后续服用药物药效的情况。这些都是家长在给孩子喂药之前，要详细询问医生的，以免孩子因为用药不当出现不良副作用。

喂药虽然是件常见的事情，但可不是一件小事。家长一定要记住以上误区，认真对待孩子吃药这件事，以免给孩子造成不良影响。

磨牙是日常生活中比较常见的一种情况，那到底是为什么会引起磨牙？

 

磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能磨牙症紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。

  

所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。

 

夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

 

 

磨牙症的发病原因

  

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

 

2、牙合因素神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

 

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

 

 

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

 

5、职业因素汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

 

综上所述，引起磨牙的原因有多种原因，要区分具体是什么情况，如果分不清，建议可以去医院看下，磨牙虽然是小病，但是也是身体发出的信号，希望以上内容能帮到各位！