有病了执意不去医院，也不吃药，这样的情况有很多，但要去探求病人为什么不去医院，无非以下几种心态！陈大夫带领大家一起走近他们的内心世界，去看看他们为什么有这样的心态……

 

一、自信这点病无所谓

 

其实所有的心态中，这一点估计是最为重要的，有人说他觉得病小无所谓，不管病大还是病小，大多数不去医院不吃药的人，都是自信他所得的病对自己影响不大的疾病，所以才如此自信的不去医院不吃药！如果他能感觉到疾病是会危急他生命的，我觉得大多数都会去医院，除非他真的不想活了……

 

二、讳疾忌医型

 

这种人群，也占据了不去看病不吃药人群的一部分，他们害怕去面对到医院后可能要面对的现实，怕怕查出来以后可能要面对的恐惧！所以迟迟不敢去医院，但这类人群，只需假以时日，能够面对问题以后，都是会去医院的！

 

 

三、条件限制型

 

这里的条件，主要是就医条件，比如经济原因，因为经济困难，害怕花钱，才拒绝就医的，多数都是一些老者，艰苦了一辈子，谈到花钱，就害怕的不得了！其他还有一些条件限制的，比如不能独自去医院，不能独自买药，无人照料，等等等，因为条件限制，使得就医成为一种负担，从而使得不想去看病，不想去吃药！

 

四、真的不怕死型

 

这样的类型，大多数抱有多活一天是一天的心态，甚至有些压根就不想活的心态，使得他们不去就诊或者吃药！这个就不属于需要我解释的类型了！

 

 

有好多人会说，还有其他类型啊，比如医生太黑，不敢去看病，害怕被过度医疗等等，这样的其实都可以归结到第一种类型，还是这类人群认为自己的疾病还不至于危急到生命，真的他们要认为自己的病会危急生命，他们还是会义无反顾的去医院的！

 

不管怎样，每个人有每个人的价值观世界观，所以，不管怎么样想，最起码在他的理解和认知中，不去医院看病肯定是有原因的，而这个原因大于去医院看病的获益的时候，他们就会拒绝去看病和吃药了！

 

亲，你有这样的想法么？

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确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

 

未知往往带来恐惧，因为害怕恐惧而踌躇不前，是很多人都会面临的事情。

 

冰冷的手术台，闪烁着寒光的手术刀，带着口罩、看不清脸庞的手术医生，有些病人会因此害怕手术，这并不是无法理解的事情。

 

但很多时候，只需要勇敢前进一步，一切都会豁然开朗。如何消除病人的恐惧，让病人不再害怕手术，是李虎医生行医多年一直在思考和努力的事情。

 

受访医生 |北京大学人民医院 关节科 主任医师 李虎

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

 

一位老人颤巍巍地走到电视机前，打开电视。老人腿部有些变形，右侧膝关节向外翻着，远远看起来双侧大腿和小腿就像一个大写的X字母。

 

“哎，也不知道这老毛病什么时候能好？”老人腿部膝关节隐隐作痛，他按着膝关节缓缓坐了下来，此刻电视上正在播着中央电视台的一期节目。

 

 受访医生：李虎

 

李虎医生作为北京大学人民医院关节科的主任医师，被邀请到这期节目，讲述如何用绿色运动疗法去治疗骨关节病。

 

李虎主任的节目，就像一束耀眼的光，瞬间照亮老人的眼睛，让老人一拍大腿，激动地收拾行李，连夜坐飞机从江苏泰州来到了北京。疼痛，让老人一刻也不想等待。

 

 

老人专门找到李虎主任，挂了李虎医生的门诊号。“医生，我绝对不要做手术！”这是老人的第一句话。“他们都跟我说要做手术……”老人显得有些激动：“打针可以、吃药可以，但是就是不要手术！”

 

李虎主任皱了皱眉，询问了老人的经历。老人因为骨关节炎，已经去过了很多地方，看过了很多医生，打过很多针，吃过很多药，膝关节疼痛症状都没有好转，所有医生都告诉老人——你必须做手术。

 

 患者面诊

 

老人对李虎主任哀求道：“我就是看了主任您的那期节目，才燃起一丝希望找到您。您看我的情况，能够通过绿色运动疗法治疗吗？”

 

李虎主任看着老人外翻的膝关节，沉吟了片刻，缓缓地说道：“老人家你也看过我的节目，我是不轻易提倡做手术的，我的原则是，只有病情到了一定阶段，到了必须要做手术的情况，我才会决定为患者做手术。”

 

但李医生紧接着摇头道：“但是——你已经是晚期的骨关节炎了。”那期节目中的病人，都是早中期的骨关节炎，所以才能够不做手术。

 

 医患沟通

 

 

“你的情况……运动康复疗法很难有明显的效果了。”李虎主任实事求是地说。

 

李虎主任的话语让老人有些恐惧。千里迢迢跑过来，终究还是要无功而返吗？李虎主任默默判断着情况。这位老人的右腿已经发生了十分明显的变形，关节破坏也很严重，只能通过关节置换手术来彻底解决。

 

该如何打消病人对手术的恐惧呢？李虎医生缓缓地道：“对于老人家你而言，如果想要治好腿部的疼痛，只有去做手术，换一个关节，才能恢复正常的生活。”老人沉默而纠结着，似乎对手术有着难言的抗拒。

 

李虎医生话音一转，转而问道：“老人家你为什么不想做手术呢？”老人嗫喏道：“疼。”“做手术，很疼！”在很多人旧有的观念中，手术意味着危险，意味着开刀，意味着疼痛。

 

 手术中

 

但事实是真的这样吗？李虎医生笑了笑，为老人看了一部分自己所做过真实的手术案例。

 

“老人家，在我近几年做过的四五百场手术中，至少百分之八十以上的人，手术后都会告诉我，手术的过程中没有感到任何疼痛，你相信我吗？”李虎医生真诚而认真的态度让老人有些动摇。不过老人还有一个害怕手术的理由。

 

“但是——做了手术，换了一个关节，能支撑多长时间呢？还不是几年又得再换一个关节，重新做手术？”

 

 

身体发肤，受之父母，这是自古以来便有的观念，更别说关节这个大器官了。很多人都认为，换关节，肯定用不了多少年。但现代医学已经有了日新月异的发展，时代也一直在进步着。

 

李虎主任对担忧的老人解释道：“在最初人工关节刚刚发展的时候，人工关节几年需要更换一次的情况，的确存在。但现在，人工关节的材料经过无数科研人员的研发，已经改良了很多很多，现在哪怕用30年甚至40年都不是不可能的。”

 

 人工关节

 

“所以啊，不用担心做完手术还要再做一次手术的情况发生。”李虎主任耐心的安慰逐渐打消了老人心中的顾虑。“那……就尝试一次吧？”李医生继续给老人展示着近期其他类似患者手术前后的腿部对比，效果终于让老人心动。

 

手术开始！

 

 

有时候，只要踏出一步，就会发现原来恐惧的事情并没有那么可怕。老人在不知不觉间做了手术。

 

术后，明媚的阳光照亮了病房，老人躺在病床上微微舒展着双腿，喜悦萦绕在心头。“原来，手术过程真的一点也没感到疼！”老人笑容一直挂在脸颊：“现在，腿一点儿也不疼了！手术后到现在，就没疼过！”

 

 欣喜的患者

 

 

其实李虎主任遇到过很多因为害怕手术而犹豫不决的病人。李虎主任现在对于此类病人，往往会选择一种特殊的方法——让“前辈”来现身说法！不久前，李虎主任还遇到过另外一个病人。

 

那是一个北京的女性患者，退休前是一位注册会计师，因此不管是经济条件还是知识水平都是很高的，没有手术费用方面的担忧。但是，这位病人腿疼了很多年，腿疼的时候，一瘸一拐的，甚至出远门时需要坐轮椅。

 

她一直到87岁，才在李虎主任的劝说下进行了手术。这位病人同样看过很多地方，同样因为害怕手术带来的疼痛而一直不愿意进行手术。对待这类患者时，李虎主任总是会拿出自己的珍宝——一些经过手术病人同意后录制的视频。这些视频中，做完手术的病人们，愈后情况都很好，术后甚至健步如飞！

 

 高龄患者术后状态

 

李虎主任看着视频，对着病人说：“你问我疼不疼，我不知道，我也没做过。我只能给你展示做了的人究竟是什么样子，来让你们看看他们到底疼不疼。”

 

眼见为实，耳听为虚，亲眼看到过的东西总是更令人信服，这个方法往往很奏效。看到这么多前辈来现身说法，恐惧自然就慢慢消退。因此李虎主任的这个方法，总是很奏效。

 

那位87岁的老人就是这样被说服。按照以往，像她这样这么高龄的患者，一些医院都不再进行手术了。很多患者及患者的家属其实也慢慢接受了长期卧床的现实。

 

 

但总有光能够打破黑暗。李虎主任相信，只要打破恐惧，积极地进行关节手术治疗，患者的生活质量一定会得到很大的提高。所以李虎主任的团队不会因为年龄和困难而退却。在李虎主任团队高超的医术加持下，这位87岁的老人家做了手术，术后恢复得很好。

 

在术后第5天，病人转到了康复医院进行康复训练。在术后第8天的时候，李虎主任去看望这位老患者，询问术后情况。

 

“现在疼不疼啊？”李虎主任这样询问时，老人家特别开心地道：“不疼！现在你看我的膝盖伸直、打弯，都不疼！”

医学在进步，但为什么进步的医学确不能让所有的人不生病呢？生老病死本来就是自然规律，我觉得医学还不至于进步到让人不会死亡的地步，最起码短时间内不会。但医学的进步确是显而易见的。

 

 

那么问题来了，为什么医学进步如此快，病人确越来越多呢？

 

一、人均寿命不断提高的结果

 

如果翻开我国人均寿命的历史，你会惊奇的发现，从建国到现在，我们的人均寿命已经提高了将近一倍。以我国为例，建国时我国人口的平均寿命只有35岁，到1970年我国的人均平均寿命已经到了59岁，但到了2015年的时候，我国的男性平均寿命已经到了男性74岁，女性77岁。你可以想象，在儿时我们的记忆中，50多岁的人就已经身体佝偻，头发花白的肯定是很平常的事。但现在呢？年近50身体倍儿棒的绝对是大多数。

 

可能有人有疑问，这个和得病的人多有什么关系呢？其实正是人均寿命的不断提高，才使得患病的比例和人数在不断地上升。国人中有高血压2.9亿，心血管病3亿，由此可见，许多人带病生存是常态。所以，人均寿命提高是病人增多的原因之一。

 

二、老龄化严重的结果

 

老龄化越来越严重，是我国目前不争的事实，而中年以后，身体逐渐走下坡路的事实，会让更多的人带病生存。以2000年为例，我国老龄人口大约10%左右，也就是每100个人中有10个老年人，但随着时间的推移，到2018年，我国老龄人口已经20%还要多，也就是说，总人口增长不明显的情况下，每100个人中老年人增加到了20多个。而预计到20年后，我国的老龄人口将达到30%以上，也就是说，每三个人中，就有一个是老人。

 

还有人会问，老龄化和生病有什么关系呢？这个道理就更简单了，老年人距离不愿意面对的死亡越来越近，各个器官老化，生理机能变差也是事实，所以，老龄化严重的后果直接就是病人数量的增加。

 

 

三、物质水平和健康意识提高的结果

 

随着新农合和医保投入稳步提升，全民医保已经不是梦想，随着农合医保覆盖范围越来越大，我们看病的门槛真的越来越低了，可能会有人不同意我的观点。但你想过吗？原来在农村，去县医院看病的已经是大病了，现在，大多数人已经把看病不再局限于县城，去市里省里甚至北上广已经变得很现实的事情。看病的门槛越来越低了，所以愿意到大医院看病的人也就越来越多了，君不见卫生院还有小医院门可罗雀，但大医院门口确门庭若市，这不能不说是物质水平提高的结果。

 

健康意识的提高当然也是和物质水平提高是有关系的，手里有钱了，看病报销了，生活富裕了，更多的人也就更关注自己的健康水平，健康体检，治未病，保健养生，使得更多人愿意积极诊断、早期治疗，所以，医院里人满为患的现象表现为医院越好越明显。

 

最后，科学的看待和分析，陈大夫认为这些是主要的原因，如果你非要和医生扯上关系，我只能说是医生看病越来越好了，否则，更多的人是死亡而不是带病生存。

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强迫症是一种精神障碍，在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）第三版和第四版中，被归类于焦虑障碍谱系，命名为强迫性焦虑障碍。而DSM第五版中，强迫症从焦虑障碍中被分离出来，与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障碍”。

严重的强迫症在很大程度上会影响患者及家属的日常生活，所以强迫症患者非常有必要及时到医院就诊治疗，千万不要一个人扛着。

治疗目标

强迫症的治疗目标是：强迫症状显著减轻，社会功能基本恢复，能够有效地应对压力和减少复发。

 

强迫症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小可以这样来判断，如强迫症状中尤其是强迫动作，患者每天花费的时间少于1小时；强迫症状伴随的焦虑在可以耐受的范围或几乎没有焦虑；能够带着“不确定感”生活；强迫症对日常生活的影响很小或几乎不造成痛苦；患者能够应对压力，防止症状有较大的波动。

对于难治性强迫症患者，应最大限度减少症状的频率和程度，尽可能让患者接受带着症状生活，尽量减少疾病对生活质量和社会功能的影响，让患者愿意接受持续治疗。

 

治疗原则

强迫症需要长期治疗，而且需要医患联合，进行个体化的综合治疗。包括：建立有效的医患治疗联盟、定期评估、多种方法综合治疗、个体化治疗、多学科联合制订治疗方案、治疗环境的选择、药物治疗的选择与序贯性、关注治疗的依从性。

治疗方法

 

强迫症的治疗方法包括：药物治疗、心理治疗、物理治疗等。是否使用药物治疗、心理治疗或两者联合治疗，取决于患者症状的特点和严重程度、共病的精神障碍或躯体疾病及治疗史、心理治疗的可获得性、患者当前的治疗、患者对治疗的意愿和经济承受能力。

有56%～83%的强迫症患者至少共患一种其他精神障碍，如情感障碍（包括有自杀倾向的抑郁障碍、双相情感障碍）、焦虑障碍（惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍）、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。

 

及时治疗强迫症，可以尽可能的帮助患者恢复社会功能，减少焦虑情绪；不仅自己的生活质量能够获得大大的提升，更可以让家人的担忧缓和，精神和经济负担减轻，因此，千万不要独自隐忍，要相信医学的力量，越早发现，及时治疗，对于治愈的可能性就会越高，预后也会更加理想。同时，大家也一定放平和心态去看待强迫症。

 

参考文献：

中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

排队2小时，看病5分钟，虽然有些夸张，却是当今看病情况的一个写照。患者多，医生少，加上基层医疗条件差，大家一窝蜂的涌入大医院看病，是大家反映的看病难的根本所在，典型的僧多粥少情况。

 

 

哪怕是个最普通的感冒，也想让三甲医院主任 给看，这是大多数人的想法，于是大家挤破脑袋去大医院挤。最后呢，排队2小时，看病就5分钟，小病也没看舒服，大病没排上号，徒生一肚子气。于是大家有吐槽的、有骂街的，有花钱买“黄牛票”的......这都没有根本解决问题，如果骂街能管用的话，下次看病就不发愁了。消消火吧，学点看病技巧，又不必伤心，又不需要伤钱，岂不美哉？

 

这里就送大家一套看病攻略，一定会对你有帮助。

 

第一、首先还是要平时多学一些医学常识，对自己的病情有个初步判断，自己的健康还是自己管理，别都以为生病了，就都是医生的事了，万一你遇到一个不负责任的医生呢？万一遇到一个庸医呢？看病和修车不一样，车坏了你可以直接扔修车店，不管修车师傅怎么修的，修好了，给钱就完事了，修坏了，大不了，赔你钱，如果你再不满意，赔辆新车，你一定会满意。生病了，你总是要问问医生，自己到底是怎么回事，如果因为医生治坏了，赔你多少钱也弥补不了，当然也不能赔你一个健康的身体了。

 

第二、一定要挂对号、 一定要挂对号 一定要挂对号，重要的事情，说三遍。为什么？一旦挂错号，挂错科室，浪费时间、浪费钱，自己闹心，还耽误病情。好不容易2小时排队，排到你了，问了几句，接诊医生一看你不是本科室病，把你转到其他科室，你又重新排队。好了你说我就犟了，将错就错，就在这看了，那么提醒你一句隔行如隔山，应该听说过吧，在医院则是隔专业如隔山，你总不至于因为赌气拿自己健康开玩笑吧。

 

那么问题来了，有人说了，我又哪知道挂哪科啊？得了就等你问呢，这就给您送上挂号指南。

 

眩晕天旋地转的晕，不敢睁眼睛，头晕与头的位置改变有关，比如躺下或者翻身头晕---耳鼻喉科或专业-眩晕诊疗中心

 

晕时脖子疼，伴有手脚麻症状-，可能是颈椎病所致----骨科

 

先有心慌、心脏不适，晕时心前区疼痛，可能是心律失常：III°房室传导阻滞、严重心脏缺血、甚至急性心梗----心内科

 

站不稳、眼球乱转，甚至意识不清，很有可能是小脑梗死或者小脑出血、脑干问题----神经内科

 

用眼睛过度时头晕----眼科

 

面色苍白，周身无力，很有可能是贫血---血液科

 

头痛

 

伴有耳鸣，或者鼻塞、流涕，很有可能是鼻窦炎之类的情况----耳鼻喉科

 

一侧头痛，疲劳、紧张时加重，伴有言语障碍或肢体活动障碍----神经内科

 

外伤引起的头痛或者头痛伴有面部疼痛，可能是三叉神经痛所致----神经外科

 

肚子疼

 

右上腹和右下腹的急性腹痛首选---普通外科

 

腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻----消化内科

 

腹痛伴尿急、尿频、尿痛、血尿----泌尿外科

 

女性停经后发生急性腹痛----妇科

 

 

 

胸痛

 

胸口或胸前疼痛，觉得像石头压在胸前，有心慌、气短----心内科

 

胸痛剧烈，持续不缓解，怀疑心梗直接----急诊科，

 

（开通绿色通道，更快更便捷，时间就是心肌、时间就是生命）

 

前胸后背痛和肢体活动有关，颈椎咔咔响----骨科

 

牙疼

 

牙龈出血、发炎、肿痛----口腔科

 

经常运动后牙疼----心内科

 

牙疼+脸疼+鼻塞----耳鼻喉科

 

腿疼

 

单纯某一关节肿、痛----骨科

 

两侧关节痛同时发作，首发于近端指间关节，休息后加重----风湿免疫科

 

走路疼休息后能缓解，伴有小腿肿胀，按压疼痛，很有可能是动脉炎、动脉狭窄----血管介入科

 

失眠

 

睡不着、睡不香----睡眠障碍门诊

 

压力大、焦虑----睡眠障碍门诊 / 神经内科

 

打呼噜

 

睡觉打呼噜，偶尔“暂停”三五秒，甚至因喘不过气，突然被憋醒----睡眠科、呼吸科 /或耳鼻喉科

 

过敏

 

皮肤瘙痒、出红疹----皮肤科、变态反应科

 

号也挂对了，接下来就是在如何在短时间呢，把自己的情况既要完整、详细，又要简明、扼要的告诉医生呢？

 

第三、如何和医生有效交流呢？

 

1.就诊时一定药携带之前的检查结果。大家都以为看完病结果就没用了，或是随手扔了，或是放在家中，其实这些会为初步治疗或进一步检查提供参考。

 

就拿我们心内科最常见的心电图来说，我们更重视的是心电图的动态变化。

 

曾经有一个朋友的母亲就是感冒、发烧，有点气短，想去诊所输液，结果心电图是下壁导联III、AVF有点Qr型，胸前导联T波倒置，结果心电图机器提示：不除外下壁心梗，结果不敢给看了，于是朋友联系上我，说需不需要住院做造影，我让他找到了既往体检的心电图，拿过啦找我，结果既往的心电图就是这样的，结合症状，不考虑心梗，回家吃感冒药就好了。如果这种情况，你说不清楚，大夫也没那么多时间去深入了解，可能就要造影了。不仅花了冤枉钱，还要承担没必要的风险。

 

2.事先了解相关疾病的知识，提前准备要问的问题，最好用纸写上。以免因为着急、紧张而忘记，节省双方的时间和精力。

 

同医生初步描述病情：

 

1 ）从什么时候开始发病？最好有具体的时间，比如说胸闷、胸痛、气短多长时间了？而不是医生问你怎么难受啊，你回答我是心绞痛，是不是心绞痛需要医生判定。

 

2 ）发病时候的感觉？是疼、是痒、是闷等等如等。再次强调病情结论是由医生判断的。

 

3 ）如实告诉医生病史，曾经接受过什么治疗？

 

4） 曾经吃过以及现在正在吃什么药？

 

5）是否对某些药物过敏？有无家族史？

 

有人喜欢从网上学点皮毛就爱质疑医生的判断，这是大忌，没有一个医生喜欢这种方式，也许他会因此草草了事，把你打发走。除非你不想让他给你看了，那你随意发挥！

 

3.养成记录自己基础数据的习惯。

 

比如血压、血糖等，如果血压、血糖近期控制的不好，需要调整用药，医生是药根据血压、血糖数值调整用药的。想调的好，调的准，又适合你自己，详细、准确的记录数值是关键。

 

4.可以提前咨询医生朋友或者网络医生。

 

一定要和医生做朋友，你和医生做朋友了，他才会心无芥蒂的告诉你。如果你总是持怀疑态度，医生和你说一定是模棱两可的，他也会提高警惕性，会保护自己。

 

至于网络医生也可谓参差不齐，像咱们头条，黄V认证的都是通过提交资质证明才通过的，也就是说他们是电脑后的医生。再多说一句，你们也许关注很多医学大咖，三甲医院某某主任医师、某某主任，也经常会在文章或微头条下面留言，但是你想过没有怎么样才能让他回你？百万大V的留言和私信那么多他们会有时间逐一回复吗？当然不会！像亮哥不到2万粉丝，会认真看每一位的留言和私信,才会给你回复的。不信可以试试哦。

 

第四、如果必须马上看到病，一定要懂得避开人群高峰，就像开车错峰出行一样。

 

周一到周三、每天上午11点之前是就诊高峰期。如果复诊或单纯开药，下午看病更节省时间。

 

周四、周五人会少一些！上午10-12点，下午4-6点就诊人数较少！

 

当然，时间足够的话，建议门诊还是早点去取号。比如，8:30看了门诊，如果有检查，1~2个小时出结果后，还可以找医生看一眼。但如果10:30去看门诊，检查结果出来，也许医生已经下班了，这时候只能再重新挂号看检查结果了。

相信很多人对呼吸机有所抵触，觉着上了机没几个能好的；也有些朋友觉着上呼吸机是垂死挣扎，活受罪，也就是拖延时间，就算暂时活着也没有尊严、没有意义，甚至有朋友签字临终前或抢救时拒绝使用呼吸机，大家的想法和顾虑确实有一定道理。

 

 

呼吸机作为一项人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机按照用途可分为有创呼吸机和无创呼吸机。如果病情发展需要上有创呼吸机，那就需要气管切开确实会有痛苦。

 

在医院急诊内，大家会发现很多患者家属对呼吸机有很多疑问，他们在担心患者是否能抢救成功的，也在心疼患者会有痛苦。但是病人用呼吸机的情况，一般是病人昏迷无意识的状态，大家就产生了疑问，病人抢救时上呼吸机痛苦吗?身为病人家属在为病人担心我们可以理解，当然小编我能做的就是为大家介绍一下具体是咋回事。

 

上呼吸机痛苦吗?一般来说，假如遇到的紧急情况下是不施用麻醉的，因为抢救时间分秒必争，早一刻插管就早一刻恢复通气支持，生命显然比不知是否有效的一点局麻安慰有意义。如患者其余情况尚可，仅仅是呼吸衰竭需要呼吸支持，这种情况的插管就会使用局面后插管的方式了。

 

上呼吸机痛苦吗这个问题大家不要过于担心，因为对于病情垂危丧失意识者，我们无法讨论“痛苦”，因为“痛苦”的感知和理解需要建立在意识存在的基础之上，但是如果原有导致疼痛发生的原因未去除，疼痛却还是很有可能存在的。也有研究称，要戴呼吸机的人一般是无意识的人，应该没啥感觉，否则正常有意识的人都能正常呼吸，呼吸是人的本能，只要人清醒，就能自主呼吸，气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是病人在昏迷中不知道疼痛，醒来有疼痛的。

 

上呼吸机痛苦吗?朋友们都了解了吗?其实在抢救的情况下，首要问题是生命，至于其他问题都可以忽略，解决首要问题是抢救的必然问题，在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中应用很广，是挽救急性、病危患者的重要办法之一，所以大家要正确的看待。

 

 

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的病死率很高，有很多心肌梗死的死亡都是发生于院前的，也就是说，在患者还没有到达医院之前，就发生了心源性的死亡。

 

而是不是到达医院的心梗，就都能抢救过来呢？

 

 

当然也不是，有数据显示，即使到达医院，心肌梗死的死亡率也大约在15%左右，也就是说，即使到了医院，100个心肌梗死的患者，也要有十个左右的是不能顺利出院的。

 

那哪些情况影响到患者住院后的存活与否，以及抢救是否能够成功呢？

 

1.心梗部位

 

前壁心梗影响心功能属于大概率事件，而右冠状动脉的闭塞，可引起房室传导阻滞或者心率减慢，回旋支闭塞的患者，似乎心脏破裂的概率更高，所以，心脏心梗部位，决定了患者可能发生的并发症概率。

 

2.面积大小

 

心梗面积大小，更是直接威胁和决定了患者的预后，心梗面积越大，其预后越差，而心梗面积越小，其相同条件下可能出现的风险相对较小。

 

3.并发症多少

 

心梗后并发症，是心梗后患者死亡的绝大多数原因，心梗并发症有很多，急性左心衰，心源性休克，室间隔穿孔，二尖瓣腱索断裂等等，发生严重并发症以后，患者死亡率则大大上升，患者的存活可能则会越小。

 

4.个体差异

 

患者自身情况越差的情况下，其死亡风险可能会更高，如果患者合并其他疾病，比如肾功能不全、肺部感染、消化道出血、脑血管病等等疾病，那么患者可能存活的几率则会大大降低。

 

5.其他因素

 

比如患者心梗后就诊的时机，到院后选择的治疗方式等等，都会对患者的预后有直接的影响。

 

 

影响患者心梗后能否存活的因素很多，其实际上就是一句话，并不是所有的心梗到院后都会存活，即使医疗技术大大发展的今天，心梗仍然是威胁我们健康的一个重要杀手，需要每个人去警惕。

 

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一、问是否医保是看病需要

 

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。不管是门诊看病还是住院看病，门诊病历还是住院病历中，都有要求填写是否医保、新农合、居民、商业保险还是自费等等的地方，这些地方是不能空项的，所以，问是否医保，是看病的需要，也是医生必须掌握的情况之一。

 

所以就出现了，不管是门诊还是住院病人，我们的医生都需要问一句，“是医保还是自费？还是其他？”！不要想多了，有可能他只是为了写病历。

 

 

二、问是否医保是告知需要

 

农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。医保和农合或者其他商业保险，其报销流程或者登记流程是不一样的，在住院或者门诊，都有明确的规定，医生询问是否医保或者还是其他保险，就可以告诉患者家属，患者应该怎样登记、怎样办理报销。因为碰到过好多病人，没有成功登记医保或农合或者其他保险，而最后以“医生没有告知”为理由来搪塞，所以，医生问你是否医保也是为了告知需要。

 

三、问是否医保是为治疗需要

 

医保和不医保和治病有神马关系？当然有关系了，在门诊或者住院过程中，医保和新农合或者自费，有许多条条框框，是需要按规执行的，如果不问清是那种报销形式，最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少，会有经济损失，所以，问是否医保是治疗需要。

 

 

四、不管是那种报销形式，和最后的治疗结果没有关系

 

不管是医保，还是农合，还是其他保险，和治疗疾病的最后结果是没有关系的，而又关系的是疾病本身，所以，不管你是哪一种保险，都不必担心医生会因为保险形式而改变治疗方法或者影响治疗结果。

 

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

到医院就诊之后，最害怕医生说“回去观察就行了”

 

昨天医院同事问我一个问题，“李主任你知道来医院家长最怕医生和他说什么吗？”我说这我不知道。最害怕听到“回去观察就行了”她告诉我说。

 

我当时还很困惑，就是没什么大问题，回去观察看会不会持续恶化再做判断。

 

可这件事我换位思考发现确实是这么回事，家长来医院就诊更希望的到的是实质性的治理方法，而不是得到一个没有任何帮助的回答。

 

通常家长在来医院之前，本身就是带着疑问来需求帮助的，都希望得到一个确切的解决方案，担心自己不够专业，耽误了孩子的病情。

 

但往往并不是任何情况都需要到医院就诊，家长可在家先观察情况，看是否有必要就医！

 

 

孩子出现需要就医的表现

 

● “就医指征”

 

1、 对外界刺激不敏感，嗜睡

 

2、 不愿交流，对周围一切事物失去兴趣

 

3、孩子非常烦躁，精神亢奋

 

无论什么情况，当孩子出现精神反应异常就是就医指征。

 

● “已经生病，没有好转”

 

在病情发展阶段，我们在家采取了相应措施，比如用药，然后在接下来的48小时病情依然没有得到好转，或者并不好转迹象，这是就必须就医观察。

 

通常这里还会存在一些不负责任的家长，孩子生病了不去采取应对措施，认为“等一等”“忍一忍”就好了，没能认识到孩子病情的严重性。

 

小孩子的表达能力是不足的，更多的时候他是很难准确描述自己哪里不舒服，因此造成了这种“不严重”的误解！

 

 

● 咳嗽不止！

 

1、 呼吸急促！呼吸到感染的标志

 

呼吸道感染的情况通常伴随着咳嗽和呼吸频率的改变，然而咳嗽就是最为明显的外显性特征。对于三个月以内的新生儿来说，一般每分钟呼吸频率持续在45次以下，那就极有可能存在呼吸道感染的问题，就必须采取就医措施。

 

2、吸气费力，呼气费力。

 

通常变现为孩子呼吸不规律，呼吸节奏一会快一点，一会慢一点，小孩子本身呼吸节律不规整是非常正常的现象，一般家长不必紧张了，可孩子出现的是呼吸费力才需要额外注意！

 

还有一种情况，小孩子会装病！可能是为了达到他的某种诉求，要么是不想上学，更有可能是想获得你的关注语关爱。这时候就需要有极强的观察能力，判断孩子是哪些方面的需求。