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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中患者应该是戒烟、限酒或者是戒烟、戒酒。

抽烟可以导致血管收缩，同时长期抽烟也可以引起呼吸道的并发症，引起血管内的低氧。这两者都是缺血性中风非常显著的易发因素，所以，抽烟对脑卒中没有好处。

饮酒同样的已经有研究提示是缺血性中风和出血中风的很重要的危险因素，甚至两者也呈现一种线性关系，也就是饮酒量越多，中风发生的比例越高，尤其是在男性，大量饮酒可以引起血糖的升高、血脂的改变、加重动脉硬化，同时饮酒过以后，由于进水的减少以及其他的饮食习惯的改变，可以导致短时间内的血液的粘滞度的改变，大量饮酒可以引起循环的短时间的问题，导致脑中风的复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

怀疑脑卒中，到医院里面做一系列的检查来确诊是否有脑卒中。现在最可靠的方法是神经影像，神经影像其实包括两个部分。

第一、是头颅CT。CT检查非常快，对出血性中风具有排除的功效，但是对于缺血性脑梗死，阳性率并不高，但是非常简便和快速，仍然是作为神经影像的第一选择。

第二、神经影像，就是头颅核磁共振。头颅核磁共振检查的稍微比头颅CT的费时、费钱，但是对缺血性中风阳性率明显提高。

现在很多的单位已经作为中风的检查的必备因素，神经影像还包括了神经血管的相关检查，如CT血管成像和核磁共振血管成像。两个检查往往是在入院过以后，发现有可能是大动脉闭塞，要完成相关检查。检查完成后可以明确是否有中风，中风的原因可能是哪个，是出血性的还是缺血性的中风。

除了这些检查以外，还建议患者完成心电图、血糖、血脂以及同型半胱氨酸等危险因素的相关检查。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是高复发的，所以说脑卒中以后需要长期用药。缺血性中风长期用药尤为重要，在缺血性中风推荐二级预防，首先推荐的是抗血小板药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷应用这些药物以后可以减少在同样的血管条件下栓子的形成，大大降低它的复发率。

除此以外，还要用一些药物去稳定动脉硬化斑块和降低胆固醇。这类药物的话以阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀为主，长期应用还可以减少不稳定斑块，形成脱落栓子这种可能，其他的缺血性中风的危险因素的控制相关的药物，比如说糖尿病的药物，稳定血压的药物，也是同样的非常的重要，除了应用这些相关的药物以外，缺血性中风还要应用一些扩张血管药以及改善循环的药物，来改善神经的功能。

出血性中风的话，长期用药主要是稳定血压，稳定血压是有助于出血性中风的预防。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中具有高复发和高致残率，致残表现为它的后遗症。神经功能和其他的器官功能有所区别，一旦出现恢复是非常慢的，导致了脑卒中的后遗症比较多。脑卒中的后遗症包括：

第一、偏瘫、运动障碍，偏瘫大家都非常熟悉。

第二、是语言障碍，大家也能在生活中也能感受到有一些脑卒中病人长期不能说话或者是口齿不伶俐。

第三、是认知的障碍，患脑卒中后，患者反应会变得比较慢。

第四、还可以引起明显的吞咽困难，多次中风以后或者是脑干梗死过，会出现明显的吞咽困难。

第五、严重的中风以后还可以引起长期存在的意识障碍，比如植物人，像这样状况多数都是由于脑中风而引起的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中现在诊断最常用的方法是神经影像。

头颅CT是神经影像在脑卒中运用最早也是最有用的方法，所以，脑卒中患者首先推荐的还是头颅CT，头颅CT最大的优点是快捷、方便，同时普及率也比较高，同时对脑出血的诊断几乎能达到100%，所以脑卒中的早期，推荐大家尽快尽早的做CT，CT做完以后，可以明确是否有脑出血，也可以大致明确是不是有大的脑梗死。

但是确实有一部分脑卒中患者做了CT以后发现不出来问题，这时候要根据临床表现想到会不会有脑梗死的CT，没有出现病灶的脑梗死的可能。这时候就要考虑头颅核磁共振，进一步明确是否有脑梗死以及脑梗死的出现的部位、大小以及可能的原因。

脑梗死的CT表现通常是低密度灶，脑出血的CT表现是高密度灶，在临床上非常容易区分，核磁共振的表现就稍微复杂一点。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中有不少的患者确实是需要做支架的治疗。

缺血性中风，第一大原因是大动脉硬化，大动脉硬化会导致动脉狭窄，严重的动脉狭窄，其实药物已经难以逆转，现在有一种方法可以放支架来减缓或者是改善动脉狭窄。所以支架治疗是缺血性中风方法。对无症状性的动脉狭窄，就是没有脑血管病的常见症状的动脉狭窄，一般是70%的狭窄其实是需要放支架。对有症状的，比如已经出现了脑中风的相关临床表现在50%的狭窄要考虑放支架的质量。

其实对动脉狭窄的除了放支架以外，还有非常好的方式，动脉内膜剥离手术叫CEA，这种手术的方法其实在西方，还是做的比较多的，但是在中国的国内放支架相对来说多一点。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 副主任医师 张鸿

空调病的检查，不同的患者、不同的症状有不同的选择。

空调病不是指某一个疾病，实际上是一组疾病，在空调的房间发生的不适的症状会由多种疾病引起，如果在开空调时，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞症状，可以做血常规检查来看看是不是有细菌感染或者是不是有过敏的情况发生。

如果出现发热、咳嗽、咳痰的症状，需要做胸片或者胸部CT检查，可以由上呼吸道感染引起，也可以是由肺炎引起，而肺炎可以是感染性的肺炎，也可以是过敏等因素引起的肺炎，医生会给我们选择不同的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核在潜伏期的时候一般很难查出来，主要原因如下：

第一、肺结核潜伏期时结核菌还没有造成肺组织的破坏，或只是小面积的破坏到肺组织，没有形成比较明显的病灶，胸片下可能看不出肺结核，CT检查出小结节，也无法判断性质。

第二、肺结核潜伏期通过结核菌素皮试试验，也不一定能检查出来。因为结核菌素试验对接种卡介苗的患者也可能会出现假阳性，变态反应并不是特别强的时候，表现不出来强阳性的。

第三、肺结核在潜伏期的结核菌量比较小，痰液中也可能查不到抗酸杆菌。潜伏期的患者可能也没有特别明显的全身症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等等可能都没有。如果有肺结核的患者接触史，需要间隔3~6个月，再复查胸部CT或者监测自己的症状，通过体温的午后增高判断，必要的时候查胸部CT来排除。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

本期话题：那方面，你能坚持多久？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。