宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中，宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种，而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

 

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

 

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：

 

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：

 

上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：

 

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

 

宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候，必须要关注的一个方面。事实上，很多人在这方面都不够了解，因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

清楚的认识一些有关疾病的检查方法，就有助于我们尽量的缩短对病患者的检查时间，这为他们正确宝贵的治疗时间提供了机会，这对他们的治疗非常的有帮助。下面就由小编来介绍一下有关颈椎病的检查方法，希望能对你们有帮助。

 

一、颈椎的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变；

2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性；

3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验；

4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

二、颈椎病的X线检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

三、侧位

1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲；

2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变；

3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化；

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄；

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎；

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

四、斜位

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

五、颈椎病的肌电图检查

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

六、颈椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

【临床检查】

包括以下几个方面：

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致；

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕；

(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧；

(4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性；

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性；

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤；

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病；

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期；

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

 

通过以上对颈椎病的有关检查方法的介绍之后，相信不少的人对此会有个比较全面的了解，我们知道疾病的检查方法对病患者的治疗非常的重要，因为时间的多与否直接影响到治疗的效果。谢谢大家阅读小编的文章。

HPV疫苗进入中国市场以来，习惯性被称为“宫颈癌疫苗”，大部分人接种HPV疫苗也都是为了预防宫颈癌。                   

 

但HPV疫苗可比你们想的要更强大，如果你认为HPV疫苗只是预防宫颈癌的，那可以就小瞧了它啦！今天就来给大家show一下。

 

 

默沙东官网截图显示9价HPV疫苗可以预防包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌在内的多种由HPV感染所引起的癌症及疾病。

 

宫 颈 癌

 

99.7%的宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染所致，目前已知的高危型HPV病毒共有14种。

 

2价及4价HPV疫苗可以预防高危型HPV16及18的感染，从而可以预防70%的宫颈癌；9价HPV疫苗可以预防HPV16/18/31/33

/45/52/58 7种高危型HPV病毒感染，从而可以预防90%的宫颈癌；

 

 

这些都是基础知识，就不在再一一赘述啦！ 

 

 阴道癌&外阴癌

 

数据显示，75%的阴道癌70%的外阴癌是因为HPV感染造成；阴道癌仅占女性生殖器官恶性肿瘤的1%，不到女性所有癌症的0.5％，因为发病率不高，所以常常被忽视。

 

但阴道位置特殊，得了阴道癌特别容易引起继发癌症；通过接种HPV疫苗，可以有效预防HPV16型感染，从而预防阴道癌及外阴癌。

 

 

肛门癌 
 

肛门癌无论男性或女性，均有患病可能，不过肛门癌的整体发病率并不高。

 

研究显示，90%左右的肛门癌都与HPV感染相关；年龄在45岁以上的HPV16亚型感染者发生肛门癌的可能性最高，而宫颈HPV阳性者，肛门部位感染HPV的风险高出3倍以上。

 

 

通过接种HPV疫苗，可以有效预防肛门癌。

 

 阴茎癌

 

阴茎癌是男性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一；美国学者报告，阴茎癌病人中有75%的浸润性鱗状细胞癌和50%的疣状癌病人检测出HPV感染，其中高危型HPV16最常见。

 

欧洲的研究也发现，84.2%的阴茎癌病人能够检测到高危HPV16亚型感染，10.5%的病人检测到HPV18亚型感染；通过接种HPV疫苗，可以有效预防阴茎癌。

  

 

内地尚未批准HPV疫苗用于男性接种，男生想要接种HPV疫苗，可以选择出境（香港澳门、韩国日本等地区）。

 

 尖锐湿疣 
 

如果说上面介绍的阴茎癌、肛门癌、阴道癌及外阴癌发病率都不高，那么接下来要介绍的尖锐湿疣那可真真是电线杆子上的常客了。

 

尖锐湿疣虽然不像癌症一样致死率高，但是是非常常见且尴尬的性病。

 

其中20-29岁左右男性、女性感染风险最高，高达40%以上；虽然尖锐湿疣并不会致命，蛋疼的是，疼起来真的要命。

 

尖锐湿疣是由低危型的HPV病毒感染所致，俗称菜花，发病期间在生殖器周围会冒出像一朵朵小菜花尖尖一样的疣，很疼并且很不可描述。

 

总结起来，尖锐湿疣有以下几大特征：

 

1、好发，发病率高；

2、疼、痒难耐；

3、极易复发（复发率高达59%）

 

幸运的是尖锐湿疣可以通过HPV疫苗预防！

 

 

4价及9价HPV疫苗可以预防能够导致尖锐湿疣的HPV6/11亚型，从而可以预防约90%的尖锐湿疣。

 

但是需要注意的是，只有4价和9价可以预防尖锐湿疣，2价HPV疫苗并不能预防尖锐湿疣！

 

口咽癌&头颈癌
 

今年6月初，默沙东（Merck & Co）宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准HPV疫苗Gardasil 9（加卫苗，9价）扩大适应症，用于预防7种高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）引起的口咽癌和其他头颈癌症。

 

此次口咽癌和头颈癌适应症是基于Gardasil 9在预防HPV相关肛门生殖器疾病中的有效性而加速批准。

 

 

已经接种了HPV疫苗的姐妹们，有没有感觉自己有赚到！

 

还没有接种的姐妹们，接种HPV疫苗是势在必行了，毕竟，没有任何一款疫苗可以同时预防6种以上的癌症，还能预防X病。

 

从HPV疫苗的预防范围看，男生也是HPV疫苗接种的推荐人群，不过，由于目前内地暂时未批准男性接种HPV疫苗，所以有此想法的男同学可以考虑出境接种。

 

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子宫，是女性最重要的生殖器官之一，子宫具有产生月经，以及孕育宝宝的功能。通常来说，子宫的体积为长7.5cm，宽5cm，厚3cm。

 

然而，当一些疾病出现时，我们不得不要摘除子宫，以此来保障病人的生命安全。

 

 

那么，哪些疾病一定要进行子宫切除？

 

需要切除子宫的疾病中，既有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。

 

良性的子宫肿瘤主要有：多发性子宫肌瘤，或者是大体积的子宫肌瘤。

 

恶性的肿瘤有：子宫内膜癌或者是宫颈癌。

如果该女性家族中存在着强大的生殖系统癌症史，该女性想要保证健康的话，可以预防性地采取子宫切除手术。

 

在子宫切除手术中，妇科医生可能会根据实际情况切除子宫颈、卵巢或者是输卵管等等其他结构。

 

 

但是不一定会把整个子宫切除，既可以完全摘除子宫，也可以去掉部分子宫。

 

人类历史上第一例子宫切除手术是在1809年，两百多年过去了，我们发展出了腹式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术等等一系列子宫切除手术技术。
在进行子宫切除手术前，医生一定要跟患者商量好手术带来的影响。

子宫切除术会导致患者无法进行生育，这对于一个还未结婚生子的女性来说，绝对是一件十分难过纠结的事情。

 

因此，不到万不得已，很多医生都不会推荐患者进行子宫切除手术。

 

女人没了子宫会怎样？

 

激素变化：

 

没有了子宫之后，女性机体的荷尔蒙分泌水平也会大大降低，生命质量也会受到影响。除此之外，在子宫摘除术后，患者的机体激素水平会受到很大程度的影响，45岁以下的女性死亡率显著增加。激素水平改变带来的良性卵巢囊肿也会经常出现。

生理变化：

 

摘除子宫还会影响正常的性生活，引起骨盆疼痛、过早绝经、骨质疏松症、尿失禁、阴道脱垂、肠粘连、肠梗阻、伤口感染等等一系列的机体变化。

因此，女性要尽可能地保障自身的子宫健康。

 

在日常生活中不吸烟、不喝酒，不在月经来临时洗凉水澡。不要给自己太多的生活压力，学会放松心情，闲暇之余做做瑜伽。一旦发生小腹存在不舒服的情况，一定要及时的就诊，查明原因。

 

除此之外，不要轻信市面上所谓的“保宫神药”，这些“药物”不仅不具有预防妇科疾病的功能，反而很有可能会扰乱女性生殖系统的正常代谢秩序，起到反作用。

总而言之，不仅子宫的缺失会给女性身体带来伤害，子宫切除术也会给女性带来诸多可怕的后遗症，没有想象中的那么“一劳永逸”。如果想保障子宫健康，就要从根本上预防子宫肿瘤的发生，实现疾病的一级预防。

Dr.京经常收到一些女性朋友的留言，在关于HPV的相关问题中，大家问的最多的就是：共用一个沐浴球和毛巾也会感染HPV ？HPV会传染给孩子吗？男朋友之前性经验很丰富，我必须要打HPV疫苗吗？

 

 

这些问题的背后，往往来自一个焦虑的女朋友/妻子、忧虑的母亲。他们对健康问题很敏感，但对伴侣并不完全信任。

 

今天，Dr.京选取了两则真实故事，把大家担心的问题好好讲解一下。

 

故事一

 

张三前妻因宫颈癌不幸去世，留下了女儿和他一起生活，几年后，他和另一个女性重新组成家庭。灾难再次降临——现任妻子和女儿都感染了HPV。

 

检测发现，原来是因为张三携带HPV病毒，因宫颈癌去世的前妻和现任皆因他被传染。而女儿的的得病原因竟然是因为和后妈共用沐浴球。

 

一、感染了全家女性，张三却一点没事？还有天理吗！

 

Dr.京先简单普及一下HPV：

 

HPV，即人乳头瘤状病毒，就是我们经常提到，引起女性宫颈癌细胞病变的主攻手。除了引起宫颈鳞状上皮内瘤变或癌症，还会引起生殖器以及肛门的尖锐湿疣。

 

别以为这只是女生的事实上，HPV目前已知有100多种分型，男性和女性均可以感染。

 

但是，男性感染HPV后除尖锐湿疣以外，往往没有明显症状。大多数感染HPV的男性是在性伴侣体检时才发现感染的。

 

二、为什么男性症状不那么明显？

 

1、男性因为生殖器官的特殊构造使HPV感染以后并不会出现明显的症状。

2、男性对生殖器官清洁卫生和健康护理比较忽视，从而使HPV感染后出现的一些非特异症状被自行忽略。

3、男性对于HPV的免疫力较强，导致严重病变发生的几率较低。

4、男性外生殖器体检开展不足，使得很多HPV感染症状或者癌前病变不能被及时发现。

 

三、只是共用了一个沐浴球毛巾，也会传播HPV？还会怎么传播啊？

 

1、性传播

 

这是HPV最为主要和广泛的传播途径，主要是通过生殖器官和体液的接触所导致。

 

2、密切接触

 

与HPV患者发生接吻、触碰生殖器官等密切接触也有可能会导致传播。

 

3、间接接触

 

接触HPV患者的一些随身的物品，比如说内衣、毛巾等生活用品等可能会导致感染；此外，公共马桶、公共浴室、酒店床单等也可能会传播HPV病毒。

 

4、医源性传播

 

医务人员医疗操作时，防护不到位，造成自身感染HPV或者导致患者感染HPV。

 

5、母婴传播

 

婴儿通过HPV感染的产妇阴道时，发生垂直传播。

 

四、孩子是无辜的，HPV会遗传给孩子吗？

 

首先强调一下，HPV病毒是不会遗传给孩子的。

 

遗传和传染是完全不同的概念，遗传是通过遗传物质影响孩子，一般只有基因异常导致的疾病才会通过遗传物质遗传给孩子。

 

其实，传染就是通过病原体的传播导致的疾病，而HPV就是一种传染源，所以感染HPV病毒的孕妇不会将病毒遗传给孩子，但会在顺产时传染孩子。

 

五、HPV感染后严重的会怎样？

 

01.男生

 

1、男性HPV感染后最常出现的症状是在包皮、龟头、冠状沟、尿道口、阴囊和肛周等部位出现肉芽状或者菜花样的赘生物，也就是尖锐湿疣，约90%的尖锐湿疣是因为HPV6 型以及HPV11型感染后导致的。

 

2、HPV感染，特别是高危型感染，可能会导致生殖器和其他部位的癌症发生，包括阴茎癌、肛门癌、舌癌、口腔癌、喉癌等发生。

 

3、导致男性不育症的发生。在不育症患者中，HPV 4型、HPV16型、HPV 18型、HPV 52型以及HPV 59型等亚型的检出率较高，可能是因为HPV病毒进入精子细胞内或者整合于精子头部，进而干扰受精过程导致不育症的发生。

 

02.女生

 

1、女性感染HPV6型以及HPV11型可能出现尖锐湿疣，最常见的部位是在阴道口、小阴唇、大阴唇、阴道壁、宫颈和肛周等部位。

 

2、持续性的HPV感染，特别是高危型感染，可能会导致宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，一旦确诊，须要密切进行观察。

 

3、女性感染HPV可能会使女性生殖道环境和器官结构、功能发生异常，从而影响精子的受精能力，对女性受孕造成直接干扰，从而影响受孕。

 

4、HPV感染的孕妇在阴道分娩的时候，可能会将病毒传染于新生儿，导致新生儿发生感染。

 

六、HPV这么可怕，是不是被传染了就会导致宫颈癌啊？

 

宫颈癌与HPV病毒具有密切的关系，HPV病毒是宫颈癌发生、发展的必要因素。

 

可以说如果一个女性没有感染HPV病毒，就不会患上宫颈癌，但是如果感染了HPV病毒，也不一定会患上宫颈癌。

 

有研究显示大多数感染的HPV病毒，在2年内会被机体的免疫系统自然清除。只有免疫力较差，导致体内持续性（10年以上）感染HPV病毒的女性才有可能发展为宫颈癌。

 

所以虽然宫颈癌是HPV感染引起，但是感染了HPV不一定会得宫颈癌，大多数感染的HPV病毒就像感冒病毒一样，为一过性感染。

 

故事二

 

 

老公是她唯一的性伴侣，而她却感染了HPV，所以是老公出轨了吗？Dr.京帮她来破破案！

 

一、只有一个性伴侣，感染HPV说明男生出轨了吗？

 

男生确实会感染HPV。并且相关研究显示男性生殖器HPV的感染率高达45.2%，在无保护措施的性生活活跃的男性中，HPV的感染比例更高。

 

已经证实各种类型的HPV病毒不仅存在于男性外生殖器及肛门周围，甚至在输精管、尿道、睾丸、附睾及精液中都能够检测到。

 

“女性感染HPV说男生出轨”的想法是错误的。HPV的主要感染途径是性传播方式，但还可以通过很多一般性的接触方式进行感染，例如公共浴室和公共马桶等。

 

所以女性感染HPV与男生是否出轨没有任何必然联系。

 

二、为什么我一个处女也会感染HPV？真的不知道怎么和家人解释了！

 

没有性生活也会是感染HPV病毒的，诚如在前文中提到的共用沐浴球毛巾一样，HPV的传播方式有很多的途径。 

 

三、医生医生，不如说说怎么预防？

 

1、首先提高性生活的防护措施是必要的，正确使用避孕套，特别是已经确诊的HPV患者，要积极使用避孕套，避免交叉反复感染。

 

2、要注意个人卫生防护，避免直接接触各种公共卫生设施，外出旅行最好使用自己的床上用品。

 

3、调整生活作息，多吃各种营养丰富的食物，加强锻炼，提高免疫力。

 

4、妇科检查、体检要到正规医院或者体检中心进行。

 

5、接种HPV疫苗。女性在性行为开始前接种HPV疫苗最为有效，有性生活者接种预防效果下降，目前疫苗有2价、4价、9价三种，建议适龄女性积极接种。 

 

感染了HPV不代表伴侣出轨，与其互相猜忌，不如把重点放在如何面对，携手共同关注，积极防御HPV。

 

目前，宫颈癌是目前全球唯一可以治愈和预防的恶性肿瘤，接种HPV疫苗，可有效对抗这个威胁女性生命的“红颜杀手”。

32岁的邓凤还没结婚，被家里人不断地催促，在重重压力下，邓风跟相亲对象，在认识不到3个月的情况下，就匆匆领了结婚证。婚后的两人，一开始还是和和美美的，然而自从邓凤怀孕后，丈夫对邓凤越来越冷淡了，一言不合就吵架，丈夫更是经常摔门而去。

 

邓凤生完孩子后，这种情况不但没得到好转，还越来越槽糕，丈夫还玩得彻底不沾家。这天，两人吵完架后，邓凤正在做饭，突然感到剧烈的腹痛，眼前一黑，直接晕倒在地上。

  
孩子饿得一直在大哭，哭了很长一段时间，才引来了邻居，邻居看到后，连忙拨打了救护车，将邓凤送到医院。经过详细的检查，邓凤的宫颈发现了病灶，被确诊为了宫颈癌。等邓凤醒来后，医生通过询问才知道，原来几年前邓凤就感染上HPV病毒。

 

只是当时并不当回事，以为病毒会自然消失，可惜，没有按时复查，各项指标没转阴也不知道，再加上不幸的婚姻生活，加速了宫颈的病变。

 

年轻夫妻天天“715”，夫妻查出宫颈病变，医生：铁打的子宫也扛不住

“7”

 

一周基本上有7天时间，夫妻俩都在吵架，每次吵完架后，邓凤也不敢跟家人诉说，总是憋着，自己生闷气。长期处于这种状态下，免疫力一天不如一天，入侵身体的病毒躲过了免疫细胞的攻击，在身体里安营扎寨，大肆繁殖，加重了宫颈的病变。

  
“1”

 

生活上的不如意，让邓凤烦闷不已，但为了孩子又舍不得跟丈夫离婚，每次吵完架，邓风都一个人默默喝闷酒。但酒精的摄入量超标，不仅容易刺激到宫颈黏膜，影响到宫颈的健康。还导致身体的代谢出现异常，HPV无法迟迟转阴，加速宫颈的病变。

 

 

“5”

 

邓凤经常熬夜，每天的睡眠时间不足5个小时，长期熬夜也导致了身体的代谢出现了问题，身体和子宫也得不到良好的休息和修复，从而加速了宫颈的病变。邓凤的娘家人气愤地上门讨说法，但邓凤现在只想尽快离婚，最后邓凤的家里人将她接回了家。

  
医生建议：感染hpv病毒后要及时清除，预防持续长时间感染，容易诱发宫颈发生病变、癌变

 

清除HPV，保护子宫健康，提高免疫力是关键

1、养成规律的作息习惯

 

规律的作息习惯，戒烟戒酒是提高免疫力的基础，除此之外，还要多吃优质蛋白，像海参、牛奶、鸡蛋、里脊肉、鸡胸肉、豆腐这些高蛋白食物，都能增加我们的免疫力。除此之外，还可以多吃富含花青素的水果，像蓝莓、草莓等浆果。

 

2、及时接种疫苗

 

疫苗是预防宫颈癌最有效的手段，目前可以接种的疫苗有2价、4价和9价，其中2价疫苗，不仅价格低，苗多，而且覆盖的年龄范围最广，预防效果也可以达到70%。

 
好了，今天的内容就分享到这里，关于HPV病毒预防，疫苗接种，有什么想问的问题，欢迎大家在评论区里留言。

 

 

1

前天，我的几个老乡一起包车来找我，说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”，去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智，都说自己没带钱，改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。

 

于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单，上面只有一个宫颈的图片，没有常规的醋酸染色和碘染图片，更没有任何诊断。

“宫颈刮片结果是什么？”我问。

“就只有这一个检查。”

“哪个大牌医生给你做的，凭借一张宫颈图片，检查就能判断你有宫颈癌前病变。”

 

我看后只能无语苦笑。

 

“如果真是宫颈癌前病变，也需要根据活检病理结果，个人年龄和生育要求采用个性化处理方案，而不是一刀切呀！。”

 

随后，我给她们都做了宫颈刮片（细胞学检查）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，均无异常。

 

2

由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手，近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施：

第一，宫颈癌疫苗（Hpv）

第二，宫颈癌筛查

两者是防控宫颈癌两架齐驱马车，缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。

 

虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市，普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。

 

我国是发展中大国，经济发展还不平衡，农村地区经济还比较差，再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发，从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中，开展免费“两癌筛查”项目工程，宫颈癌是之一。

 

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我们县辖区约70万人口，2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的（年龄35-64岁）已婚妇女人数达8000人。

 

于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。

 

宫颈癌规范筛查一般分为二步：

 

第一步，细胞学检查，包括传统巴式刮片和液基细胞学检查（TCT）和或联合HPV联合筛查。

 

第二步，阴道镜检查，当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级，TCT 法≥ASCUS，HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。

 

对以上可疑病例，在阴道镜下经过

醋酸白试验：

用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面，数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变，鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时，细胞内含蛋白质较多，涂醋酸后蛋白质凝固，上皮发白。低度病变醋酸反应慢，消失快。相反，高度病变醋酸反应快，持续时间长约2-4分钟。

碘试验：用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，碘涂后不着色，称为碘试验阴性。

 

对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检，病理结果证实有癌前期病变（CIN）才进行干预治疗。

 

这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状，通过筛查，找出癌前病变，采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态，可见筛查意义之大。

 

4

通过以上流程大家可以看出，那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变，当场就要手术治疗是多么可怕和可笑！

 

亲爱的您也被这样忽悠过吗？（听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治）。

 

亲爱的，您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗？

 

亲爱的读者，当您读到此处，也恰恰属于我们辖区内适龄人群，请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。

 

而如果您不属于这类人群，建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。（敲黑板，划重点是正规医院)

 

最后祝愿所有女性朋友健康美丽！

 

徐成英医生，专注妇科临床30年

点击下图即可问诊

 

 

 

HPV病毒，人乳头瘤病毒，是一种球形DNA病毒。HPV病毒是一种病毒，包括高危型和低危型，感染皮肤和感染粘膜，具体如下：

1.感染粘膜的高危型：妇科宫颈癌是高危型。-感染粘膜的高危HPV病毒；

2.黏膜感染的低危型：可引起尖锐湿疣；

3、低危型皮肤感染：可引起全身长疣，俗称疣；

4、皮肤感染的高危型：可引起阴茎癌、肛门癌等。HPV病毒是一个大家族，种类繁多，与妇科最相关的是感染粘膜的高危病毒。会导致宫颈癌。现在各种疫苗都是针对引起宫颈癌的高危病毒，持续感染会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。因此，宫颈癌主要筛查高危型HPV病毒。如果是阳性，则需要结合宫颈刮片的结果来确定是否需要进一步检查。

这是个别患者提出的问题，今天给大家普及一下。我们都知道HPV病毒会引起尖锐湿疣。HPV病毒主要侵入鳞状上皮细胞，鳞状上皮细胞主要分布在我们的表皮结构中。表皮通常像我们的手和脚一样分为五层，而像我们的生殖器区域一样，通常只有四层。是哪四层？角质层、颗粒层、棘层、基底层。这四层中，主要是HPV病毒侵入棘层或基底层，主要侵入棘层细胞。当人体免疫力低下，或生殖器部位受到局部环境刺激时，棘细胞会提前增大成熟，就像豆芽一样，将我们正常的表皮结构推出，形成增大。生物学，也就是我们所说的疣体。这就是病毒隐藏的地方。它主要存在于表皮中。

南京圣贝中西医结合门诊温馨提示：因此，我们有一些治疗尖锐湿疣不留疤痕的治疗方法。因为治疗只需要表皮。要留下疤痕，必须损伤真皮或真皮下层。