头皮糠疹作为一种比较常见的头部的鳞屑局部症状，一般情况下多发生在一些头皮银屑病、头皮的脂溢性皮炎、头癣患者人群，希望这一人群应该要引起足够的重视，对头皮糠疹这种症状一定要积极地进行用药治疗。那么，头皮糠疹患者能用硫化膏吗？

1、硫化膏。头皮糠疹属于一种比较顽固性的皮肤疾病，如果患者的症状比较轻，那么我们就可以在医生的指导下，选择使用一些硫化膏来进行治疗，硫化膏作为一种外用药膏，可以直接涂抹的患处，使用比较方便，每周坚持涂抹使用一次，头皮糠疹的症状就能得到有效地解决。

2、采乐。采乐作为一种外用药膏，也可以用于治疗头皮糠疹这一疾病，使用采乐对局部进行清洗以后，不仅可以去除头皮表面的糠秕孢子菌的微生物，而且还可以有效地抑制这些微生物的再生，从而可以达到彻底治愈头皮糠疹的目的，在治疗期间，还应该注意以清淡的饮食为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

3、水杨酸软膏。水杨酸软膏在临床上也是一种比较常见的外用药膏，主要用于治疗银屑病、头皮糠疹等导致皮肤疾病，头皮糠疹发生以后，患者朋友每天坚持外涂1-2次，就可以有效地缓解和改善头皮糠疹的有关症状，为了保证药物的充分发挥，在药物治疗期间，应该要避免吃一些辛辣刺激性的食物。

一旦发现有图片糠疹的现象，我们就应该及时的到医院进行相关的检查，在专业医生的指导下，坚持科学合理的药物治疗。在用药治疗期间，还应该加强头皮部位的护理工作，保持局部的清爽和干净，以免产生不良的刺激。

治疗脱发偏方：什么偏方治疗脱发效果好?脱发是每个人都会遇到的一种问题。但是有些人脱发的症状就会特别的严重，甚至已经有了秃顶的趋势，这也让人非常的困扰，中医方面治疗脱发的方法是非常多的，下面就为大家介绍几种比较有效的治疗偏方药物。

1：食盐。脱发的时候可以在洗头的时候将食盐加入温开水当中，慢慢的搅拌均匀，等到融化之后就可以用此洗头，每周可使用1--2次。此方对于脱发的患者来说可以长期应用，可有效防止脱发。

2：脱发的时候可以把柏枝(干药)、椒仁、半夏等三种药物治疗。使用的时候应该将药加水煎到一半，然后在其中入蜜少许搅拌均匀，再煎1--2沸。用时可以在其中加入适量的姜汁调匀，使用方法是擦无发处，每日可间隔使用2次。

3：脱发治疗的时候可使用侧柏叶(焙干)，当归(全身)。使用方法是将药共研为末(忌使用铁器)，然后使用水糊为丸，制作成如梧桐子大。每天早、晚各各1服，需要注意的就是用黄酒或盐汤送下。

4：猪苦胆也可治疗脂溢性脱发，使用方法是将适量的猪苦胆汁倒入半面盆温水中，搅拌均匀之后用此来洗头或者清洗患处，需要注意把头皮上的油脂状鳞屑慢慢的清除干净，完成时候再用清水冲洗，每日可使用1次。

5：脱发的患者可使用芝麻花、鸡冠花，樟脑，白酒等药物组方治疗，使用的时候应该将芝麻花、鸡冠花先洗净撕碎，然后浸泡到准备好的酒内，把浸泡好的药物密封15日后过滤，再将樟脑加入药酒中溶化，使用方法是使用药棉蘸浸泡好的药酒涂搽脱发区，每日可间隔涂搽3--4次。对于神经性脱发的治疗最有效果。

以上就是今天为大家介绍的有效治疗脱发的偏方了，因为脱发的患者病因都是不同的， 因此在治疗的时候一定要注意先请中医找出真正的病因，然后才可对症用药治疗，在平时还应该注意养成良好的生活习惯，减少对头发的损伤，才可更好治愈脱发。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

概念

雄激素性脱发是最为常见的脱发性疾病，表现为头发密度进行性减少，为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病。

病因及发病机制

1、患者局部头皮毛囊对雄激素的敏感增加，毛囊逐渐萎缩，终末期毛囊转变成毳毛毛囊，直至毛囊消失。

2、血液循环中的雄激素反应程度是在青春期的由遗传“开关”激活。所以发病多在青春期后。

3、雄激素对毛发的作用与毛囊所在的部位有关，青春期，阴毛，腋毛，胡须以及胸毛在雄激素的作用下，原先的毳毛转变为终毛。

4、在雄激素的作用下，在具有遗传易感性素质的人群中，头顶部的毛囊逐渐萎缩，毛囊体积缩小，终毛毛囊逐渐变为毳毛毛囊，最后毛囊消失。

5、雄激素性脱发渐进行发展，并呈特有的模式。是否脱发或脱发的严重程度取决与毛囊的局部因素。雄激素性脱发毛囊高表达雄激素受体，而枕部毛囊则不表达或低表达雄激素受体。

说了这么多，大家是不是还是对病因机制云里雾里，最后，用一句话概括，就是，雄激素性脱发是遗传因素下的雄激素引起的。

临床表现

本病一般有家族史。父辈里有类似情况下的要特别小心哦！

男性雄激素性脱发，主要发生于20-30岁男性，从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏、逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”前发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落，也有前额和头顶部同时脱落。脱发渐进性发展，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。有Hamilton分型。

女性雄激素性脱发一般较轻，多变现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树样”。脱发的进程一般缓慢，其程度因人而异。50%的女性患者到50岁时，头发可明显稀疏，但极少发生顶部全秃。有Ludwig分型。 

但需要注意的是，男性也可以得女性型雄激素性脱发，女也可以得男性型雄激素性脱发。临床分型主要是依据临床表现，而非患者性别。

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非那雄胺保法止是一种治疗脱发的口服药，对症使用的话，可取得不错的效果，那么非那雄胺保法止可用于治疗所有脱发吗?它的功效是什么?会不会有什么副作用?对于这些，脱发者在用药前一定要了解。下面一起来了解一下非那雄胺保法止的适应症。

非那雄胺保法止可治疗所有脱发吗?当然不是了，它只对男性秃发有效，也就是雄激素性秃发才可用非那雄胺保法止来治疗，女性脱发者是不能用的。它的作用主要就是可以促进头发生长，同时还可以防止继续脱发。

为什么女性脱发者不能使用呢?因为保法止是一种II型5α还原酶抑制剂，它是会抑制某些组织中睾酮向双氢睾酮转化的，这类抑制剂如果用于孕妇的话，是可引起男性胎儿外生殖器发育畸形的。所以孕妇或可能怀孕的女性都不能接触破碎的非那雄胺片剂。以防药物被吸收继而对男性胎儿产生危害。

是药都会有一定的副作用，非那雄胺保法止也不例外，所以为了减少其副作用，患者一定要注意在医生指导下来选择药物及用量及用药方式， 一般使用时从较低剂量开始，服后看看疗效怎样，有没有副作用;如副作用不明显的可稍增加剂量，不过不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要注意观察反应，发现不适要及时调整或是停用。同时还要注意观察疗效及远近期毒性反应。一般服用保法止一天服1mg就足够，不过需要持续3个月或更长时间才能看到头发的生长。而且一般停服后脱发情况又会出现，所以它是需要长期服用来维持效果的。

上面就是有关于非那雄胺片保法止的一些介绍，可见它是有一定的适应症的，只适合男性型脱发，女性脱发者是不可以用的，要注意，而它的功效就是可防止脱发并可促进头发生长，对于男性出现雄激素性脱发的患者，不妨可以在医生指导下来服用非那胺保法止来治疗。

脂溢性脱发主要是去除诱因，了解诱因并及时消除，如长期熬夜、长期对着电子屏幕、精神压力大、生活不规则等。选择局部或全身药物治疗。根据病人的具体情况，决定治疗方案。若单纯服用药物治疗，则需要持续用药。而进行毛发移植手术，6~8个月即可治愈。一般药物治疗3个月见效，需要持续用药，毛发移植手术治疗6~8个月达到最终效果。

1、药物治疗

非那雄胺：仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。

米诺地尔：米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制不明。在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50％~85％。

螺内酯：仅适用于部分女性脂溢性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用，至少服用1年才会有效果，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。

2.手术治疗

脱发严重、物治疗效果不佳或者以发际线后退为主要表现的患者，可以考虑毛发移植手术治疗，可以结合药物治疗。手术一般是提取后枕部优势供区的毛发，经过修整后植入需要毛发的区域。移植过来的毛囊一旦成活，不会像头顶的原生发一样脱落。手术不能增加毛囊总量，但可以有效改变外观形象。

3.其他治疗

低能量激光治疗。低能量激光可穿透皮肤的表皮进行生物学调节，这样可修复毛囊周围微环境，为本病治疗的辅助手段。
对于脂溢性脱发的预后，经过有效、规范的治疗，大部分可控制脱发进展。一部分人可以长出新生发，能够改善外观形象，增强自信心，提高生活质量。

二、脂溢性脱发患者日常有什么需要注意的？

1.饮食调理

脂溢性脱发的发生和进展，主要受遗传因素影响，与饮食关系不是很大，但是注意饮食调理，可以减少毛囊炎的发生，延缓脱发的进展。多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉与豆制品、海产品。多食富含纤维素的食品、杂粮，对控制头发油腻感有好处。限制脂肪的摄入，如肥肉、猪油、动物内脏。少吃糖类食物，不要吃辛辣、刺激性的食物。

2.日常护理

脂溢性脱发的护理主要为生活护理，应注意规则起居，保持良好的生活习惯。还要避免长期熬夜、长期对着电子屏幕，适当调节精神压力。了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。毛发移植术后24小时拆除包扎，5天后洗头。平时也要避免挤压、摩擦种植头发的区域，以免影响成活率。规律生活、加强锻炼、调节压力。生活中染头、烫头的次数要大大减少，以免损伤头发结构，加重脱发。

三、如何预防脂溢性脱发？

日常应保持规则起居，养成良好的生活习惯，避免长期熬夜、长期对着电子屏幕，适当调节精神压力，对脂溢性脱发有一定预防作用。特别是对于有脱发家族史的人，注意相关预防非常重要。注重头皮的营养和清洁卫生。保持充足的睡眠时间，避免熬夜、长时间玩电脑游戏。局部用药杀菌止痒、减少皮屑，使用具有去头皮屑成分的洗发水。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

毕业季，小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作，大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐，又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后，别人都没事儿，只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒，起了满身大红疙瘩，接着开始胸闷发憋，有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹，还伴有喉头水肿，在应急处理中，给他打了一针地塞米松，又开了点儿口服药，待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复，但当他得知自己使用了激素——地塞米松后，又有点担心。因为他听说激素副作用很大，自己是否治好了过敏，又会引来其他身体呢？

害怕激素，不止小肖一个人，相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗？首先，大家要明白什么是激素？人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素，还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

治疗糖尿病的胰岛素，治疗前列腺肥大的非那雄胺，避孕药中的雌孕激素，都属于激素。这么一说，是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢？

糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等。

它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，加之具有抗炎作用，故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

本质上，糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一，特别是随着甲强龙的发明，粘膜吸入性激素的发现，大剂量冲击疗法及半量撤退式使用，使得其相关副反应明显减轻。

当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服，必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹，并不需要长期使用，其副作用就小得多。

荨麻疹按病程长短分为急性和慢性，在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹，在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30~40 mg，口服4~5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿，而注射了地塞米松；而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者，也需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量或停药就可以了，不会长期使用，所以副作用也不会太大。

基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病，医生都是权衡利弊之后，肯定利大于弊才给患者使用，大家不用畏之如猛虎。其次，任何时候，保命都比对身体的其他局部损害要重要的多，因为“皮之不存毛将焉附”，命都没了，纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”，才是最正确的选择。​​​​

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一、看看替米沙坦和依那普利都属于哪一种类型的药物？

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，我们喜欢称之为ARB类药物，其包含的药物有很多，替米沙坦只是其中的一种，我们也喜欢称他们为沙坦类降压药，常见的除替米沙坦外，还有厄贝沙坦、坎地沙坦等等等。

而依那普利则是血管紧张素转换酶抑制剂，又称为ACE类药物，其也包含很多药物，依那普利只是其中的一种，我们喜欢称他们为普利类降压药，除了依那普利之外，常见的还有卡托普利、贝那普利等等等。

ARB和ACEI都是肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂的一员，也是我们通常说的降压药五大类中的两大类。

二、两者有什么共同点和不同点？

ACEI和ARB都通过阻断RAAS系统来实现其临床效应，因为两者的作用机制大致相同，无非是作用靶点部位不同，使得其成为两大类不同的药物。

两者降压效果相当，都能很好的降压，都是指南中优先推荐的降压药物，两者都可改善血管内皮功能，抑制心肌重构，预防动脉粥样硬化，也都有良好的器官保护作用，比如肾脏蛋白尿、心脏功能不全等的应用。

ACEI最常见的副作用是刺激性咳嗽，主要是因为ACEI的作用靶点和部位影响缓激肽系统，使得大量缓激肽释放入血，从而导致咳嗽出现。而ARB因为作用靶点不同，不影响缓激肽系统，因此它没有咳嗽的不良反应，因此在临床上ARB往往成为ACEI不能耐受以后的替代者。

三、不建议两者联用，并不是不能联用！

其实两者只是在使用中不建议联合应用，并不是不能联合使用。

还有人做过这样的联合使用的研究，比如CALM、COOPERATE和CALM Ⅱ等研究，还做出过正向的结果，证明两者联用有获益，但此类结果的研究太少，其试验规模也有限，所以证据有限。

但2008年美国心脏病协会公布了ONTARGET研究结果，其入选人数之多，入选了25260例病人，但结果却不令人乐观，联合两类药物的治疗组不但没有联合获益，反会增加不良反应，因为其规模较大，实验证据更能令人信服，而且联合其他一些研究结果，从实验结果来看，两者联用弊大于利。

至此，两个降压药不建议两者联用，并不是不能联用！

我们知道，幽门螺旋杆菌与数十种胃肠道疾病息息相关，经过临床研究表明，根除幽门螺旋杆菌后，对患者均有明显获益。比如有消化性溃疡等高危因素伴有幽门螺杆菌感染时，需要根除幽门螺杆菌才能确保胃病根治，这时往往就需要使用到奥美拉唑联合抗生素类药物，那么到底哪些抗生素合适呢？具体如何使用呢？

根治幽门螺杆菌，奥美拉唑到底如何联合抗生素类药物？

根据2017年发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐，根除幽门螺旋杆菌方案：铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验治疗幽门螺旋杆菌方案。正确应用这些方案对幽门螺旋杆菌的根除率可高达85%-94%。

标准给药方案为：标准剂量【（质子泵抑制剂+铋剂）每日2次，餐前半小时口服】+【2种抗生素（餐后口服）】。抑酸药质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220mg。

奥美拉唑和抗生素合用的具体选择方案有以下七种：

方案一：

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉霉素 每次0.5g每日2次。

方案二：

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

方案三：

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案四：

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案五：

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案六：

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案七：

阿莫西林 每次1g，每日2次+四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

那么奥美拉唑联合其它抗生素在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中又有什么注意事项呢？

1.选择抗生素时需要注意幽门螺旋杆菌耐药问题

选择抗生素时要注意我国抗生素耐药率背景，我国细菌耐药问题十分严峻。根据我国多项的研究报告数据显示的，在我国幽门螺旋杆菌方对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均呈现上升趋势，在近些年的报道中有指出幽门螺杆菌对一些抗生素的原发耐药率：克拉霉素为20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%。幽门螺旋杆菌方可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，其中克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率>25%。总体上，这些药物的耐药率普遍偏高，但也存在一定地域差异。而幽门螺旋杆菌方对阿莫西林、四环素以及呋喃唑酮的耐药率仍然很低，它们对幽门螺旋杆菌方仍然非常有效。所以，在根除幽门螺旋杆菌方选药方案中，要尽量结合当地细菌耐药的特点选择这些耐药率低的抗生素。

2.特殊人群抗幽门螺旋杆菌需谨慎

一般不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌，只要对存在消化性溃疡的儿童推荐幽门螺杆菌的检测和治疗。目前国际上也缺乏对老年人幽门螺旋杆菌感染的专家共识。再加上老年人身体状况一，因根据根除幽门螺杆菌感染的获益-风险综合评估，个体化处理。

3.治疗的一般注意事项

应到正规医疗单位检查，确定疾病类型，准确判断是否有给药指征，不可盲目自行给药。

治疗过程中应当按时按量给药，否则易发生耐药情况导致治疗失败，推荐治疗周期为14天，具体疗程应遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食、戒烟戒酒。适当补充某些特定益生菌，例如乳酸杆菌或鲍氏酵母菌。可提高幽门螺杆菌的根除率并可减少抗生素的不良反应。

参考资料：

《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》——中华医学会消化病分会幽门螺旋杆菌和消化性溃疡学组 全国幽门螺旋杆菌研究协作组

他汀类药物和阿司匹林都是心血管科的王牌药物，二者的地位可以说是绝代双骄，经常联手发挥抗动脉粥样硬化功效，他们可以说是一对好搭档。那么，二者哪些情况下需要联合使用呢？首先，我们分别简单介绍这两类药物：

1.他汀类药物

他汀类药物上市至今已有四十余年，至今仍然是降血脂的首选药物，而此类药物的稳定血管斑块功效在临床应用中更为广泛，他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病的发生或复发。

他汀类药物使用中需要注意，可能会有以下副作用：导致转氨酶升高和肝脏损伤、可能诱发肌肉疾病、诱发血糖升高，因此使用前需要常规评估肝肾功能，尤其基础的肝酶（谷丙转氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平，服药后 1 个月复查，没有问题的话后期3-6个月复查监测。特别提醒，有些人说他汀类药物伤肝伤肾不能服用，这其实是谣言，会误导本该使用他汀的人，可以说，在医生指导下规范使用他汀是安全有效的。

2.阿司匹林

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，作为环氧化酶抑制剂它能通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，对动脉血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者发病风险。

虽然有阿司匹林走下神坛的说法，但随后多位著名心血管领域专家都辟谣，强调对于明确有动脉硬化性心脑血管病及其有发病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首选。阿司匹林使用过程中需注意出血风险，如有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现，需要注意阿司匹林副作用可能。

3. 他汀+阿司匹林什么情况下联合使用呢？

他汀降血脂的同时稳定斑块，防止斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀释血液从而预防血栓形成，两者协同作用，防止发生血栓性的血管事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。具体疾病有：

1）对于既往已发生动硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心绞痛和冠状动脉狭窄 > 50%；脑血管病，如短暂脑缺血发作、缺血性脑卒中和颈动脉狭窄 > 50%；外周动脉疾病，如间歇跛行；和主动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉动脉瘤和胸主动脉瘤。

2）目前没有上述疾病，但是通过危险因素预测，10年发生上述疾病风险评估超过10%的高危者也需要联合使用他汀和阿司匹林。需要评估的危险因素包括：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；吸烟；体重指数（BMI）≥ 28 kg/m^2等。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。沙坦类和倍他乐克都是常用的降压药种类，两者在临床当中也经常可以连用，所以说沙坦类和倍他乐克当然是可以同时一起吃的！而且两者一起服用的时候往往鉴于以下的几种情况。

一、单纯高血压

患者没有其他疾病，仅仅只有高血压的时候，也会用到沙坦类和倍他乐克两种药物进行联合使用。其目的是在控制血压的同时，使得血压达标，并使得心率达标。

二、单纯冠心病

患者没有高血压，但仅仅只有冠心病的时候往往也需要使用沙坦类药物来改善患者冠心病的愈后，使用倍他乐克来减慢患者心室率，减少心绞痛发作，抑制心肌重构改善患者愈后。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

三、单纯心衰

即便患者没有高血压，没有冠心病，但合并有心功能不全的时候，也需要使用沙坦类和倍他乐克来联合一致心肌重构使得心率达标，改善患者愈后。

四、合并以上疾病的情况

然而高血压，冠心病和心衰往往都不是单独存在的当患者有高血压或者合并冠心病或者合并心衰的时候，同样如果患者能够耐受，也需要使用沙坦类和倍他乐克进行联合，改善症状和愈后。

五、其他情况

患者可能没有以上三种疾病，但合并有其他疾病是需要使用两种药物的时候，比如蛋白尿合并心率增快，那么也需要使用这两种药物进行治疗等等情况。

无论怎样，沙坦类和贝塔洛克都是经常会被用到的两种药物，无论是用其降压作用还是其抑制心肌重构的作用，还是改善愈后的作用，两者联姻的情况经常会出现。

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