没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

肺结节，很多人都会长！

 

为什么你现在没有？很多时候只是因为我们漏诊了！

 

那是我们医生问题嘛？

 

不是的！是因为目前我们国家还没真正把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目当中，这点大家可以回去看看自己每年体检单，查一下，就知道了。

 

实际上，我们医生很早就建议大家把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目，道理很简单，肺结节诊断率在我们常规人群体检中可以达到20％左右，也就是说5个人参加体检，可能就会发现有1个人的肺部长有肺结节！

 

而对于肺结节的发现，是对早期肺癌筛查最重要的，尤其是对肺部毛玻璃结节，应该采取长期追踪复查！

 

 

那么现代人为什么感觉比我们老爸老妈或者爷爷姥姥那一代，发现肺结节更多？

 

实际上这主要由两个方面原因！

 

第一个，确实跟我们现在个体生存、生活方式有关。比如我们现在空气污染因素更多了，有我们的二手烟、车辆尾气、油烟环境，还有我们雾霾天气等影响；以及暴露在各种微生物致病源下引起炎症感染等疾病也都可能导致肺结节产生；

 

第二个是跟我们医学诊断进步有直接关系。以前我们拍的最多的是胸透、X光，现在有了CT检查，尤其是高分辨率CT能够帮助我们发现小至直径1mm的肺结节，而这是我们之前发现不了的。

 

所以，并不是大家表面看到那样，肺结节是现代才多起来的。

 

那长出来的肺结节能通过喝什么散下去嘛？

 

首先，大家要清楚这一点，避免被忽悠，那就是肺结节，本身不是一个疾病，它只是我们影像学上的一个高密度影，而且请大家要了解：

 

90%以上的肺结节都是良性的，对我们个人的生活和健康没有任何影响。

 

只有不到10%肺结节可能会转变成肺癌，但发现了肺结节，也不用特别担心，因为肺结节不是感冒发烧，一两天，就可以发展为重感冒，很多时候肺结节会处在一个相对较长的结节状态、发展是非常缓慢的，而且只要你早期鉴别清楚，以目前的医疗水平下是可以治好的。

 

但是治，不是题主提到的通过喝什么，或者吃什么药，就能治好，对于需要治疗的肺结节，目前只有一个办法，那就是手术切除！

 

但记住，我说的治疗前提是：需要治疗的。也就是说，只有通过良恶性鉴别以后，我们医生认为恶性程度大，才会建议你切了它，要不然，是不需要刻意去“散结”的，只要做好定期复查即可。

 

那恶性or良性怎么判断？

 

先要看你的CT！

 

 

这个时候非常推荐大家到医院的多学科会诊中心进行肺结节的鉴定，因为这个肺结节的判定，绝对不是哪一个科室，哪一个医生说可以说的清楚的，必须要结合肿瘤科、胸外科和影像科的专家进行会诊，不然很容易出现一些诊断意见的片面性或者处理方式的片面性，尤其是结节患者是高危人群的，比如40岁以上的男性，有家族史；或者说曾经长过肺癌史，有大量吸烟的等等的，这些都是高危人群，更需要特别注意。

 

这主要看结节在我们影像学上有没有非常高危的倾向，比如恶性实性结节一般会有分叶征、短毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征以及空泡征等等；而良性结节一般边缘比较光整，或者伴有钙化、坏死、空洞、密度不均匀等。

 

实在看不出来，我们应该进行三维重建，把这个肺结节构建成立体结构，这样从整体结构来帮助我们进行良恶性判断。

 

当然，实在不行，我们只能选择穿刺进行病理诊断，这对于肺结节良恶性判断，肯定是最准的，但是它有一定的创伤性，没有必要情况下，不会麻木建议大家碰到肺结节就穿刺！

 

最后注意，筛查肺结节，我们推荐的一定是低剂量螺旋CT，而不是X线、磁共振。

 

首先，X线、胸片，不是不清晰，而是一个重叠图像，就是看到我们的胸部，是一个重叠的图像。

 

而CT不是，它是把我们人体横断面切开来看，这样更小，更具体的每个面都能看的非常清楚。

 

 

但注意，筛查肺结节，肯定不是越先进检查越好。比如我们的磁共振，对肺结节就不适合，因为肺是一个含气的器官，尤其呼吸时候，它是会运动的，所以拿磁共振筛查肺结节，是不可取的。

 

所以低剂量CT进行肺筛查，是最好的，而且它的辐射也远比我们普通CT要低，安全性高。

 

但是现在很多人还不知道有低剂量螺旋CT，其实现在发达国家已经广泛采用，只是我们国内普及一般，很多时候可能只是个别一些体检机构或者是医院会使用，其他用的最多的还是普通CT。而这点，是需要改进的，因为其实哪个医院的CT，都可以做低剂量CT，低剂量CT并不不是什么专门、特殊的设备，这低剂量，完全取决于放射科技师是否降低辐射剂量，正常的低剂量，是正常剂量的1/5，可见辐射是少很多的！

 

但绝对不建议用“PET/CT”来筛查肺结节，不仅有点太浪费了，而且射线、还有些核素，对人体损伤比较大，从对健康角度，不建议常规用于筛查，只有在查出恶性肺结节以后，才会用PET/CT来寻找全身其他地方有没有转移，这是它的强项，但是不可以用来进行肺小结节的筛查。

一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

孤立性肺结节多好发于吸烟者，吸烟史会增加恶性孤立性肺结节的几率。既往癌症者身体其他部位有癌症病史的患者更有可能是恶性孤立性肺结节。肺癌的职业性危险因素有接触石棉、氡、镍、铬、氯乙烯和多环碳氢化合物会增加恶性孤立性肺结节几率。既往感染肺结核患者愈合后可出现孤立性肺结节。肺结核因结核分枝杆菌可进行肺部组织纤维化，可形成结节与空洞。以及肺真菌感染者因肺真菌感染后可出现小结节状包裹，CT表现为结节。

 

一、孤立性肺结节的并发症有哪些？

 

孤立性肺结节一般无临床症状，部分患者可出现轻微症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。严重者可并发肺不张、咯血、肺炎等疾病。

 

1.肺不张：严重患者合并感染时可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微，如右肺中叶不张。

2.肺炎：合并感染的肺结节多具有发热、咳痰等典型下呼吸道感染症状，有的首发症状为呼吸急促及呼吸困难，严重者可出现意识障碍、嗜睡、脱水等。

 

二、出现哪些情况之后需要及时前往医院就诊？

 

孤立性肺结节一般无症状，患者通常在体检中发现，部分患者可出现咳嗽、咳痰的症状，需要及时就医。通过肺部CT、支气管镜等检查确诊，注意与大叶性肺炎及军团菌肺炎相鉴别。因孤立性肺结节无临床症状，一般为X线或CT检查偶然发现，因此，如体检等检查出孤立性肺结节，需要就医进行下一步检查，判断良恶性。当患者出现憋喘、干咳、咳痰等症状时需要到医院就诊。

 

 

三、考虑肺结节需要做哪些检查？

 

多层螺旋CT和胸部正侧位X线片观察结节形态、位置、大小，与周围组织关系等。骨扫描观察是否有肿瘤骨转移，转移范围等。支气管镜观察支气管情况，有无新生肿物及其位置，进行取样活检。动脉血气分析观察是否有缺氧、呼衰等情况，检查氧分压及二氧化碳分压，如二氧化碳分压小于60需复查血气分析。肺癌肿瘤标志物是肺癌的辅助检查，高度怀疑肺癌患者可行此检查。穿刺活检是诊断的金标准，依据细胞病理形态确诊是否癌症，以及是哪种类型癌症。

曾遇到过这样一位患者，在检查身体时发现肺结节，医生建议他3个月复查肺结节，这位患者当时就问医生，那在这3个月内会不会恶变成肺癌晚期呢？

 

一般情况下，既然专业医生建议3个月复查的肺结节，在此期间出现恶变可能，并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测，医学上不存在绝对的肯定或否定，只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件，其发生的概率可以忽略不计。如若发生，一是可能初期存在误诊，二只能说明你运气"爆棚"。

 

 

如果发现肺结节，其复查时间的长短，是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的，医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高，建议复查间隔时间就越短，3个月复查一般属于中高危结节范畴，此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关，存在主观因素，难免有误差。

 

肺结节的定义是，通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。公司公司但对其病因尚不清楚，曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。

 

 

一般来讲，结节的大小与其恶性程度呈正相关，换言之，结节直径越大，其恶性可能性则越大。离子制的制图为20px-75px，而是"20px"，"无花"为"

 

如果真想知道肺结节是不是恶性的，则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是，穿刺活检属于有创的操作，且操作起来有诸多风险，所以，一般除非高度怀疑恶性，不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以，动态监测是较为稳妥的办法。

 

在此期间，除了努力克服心理上的煎熬外，还需注意生活习惯的改善，例如戒烟戒酒、忌刺激辛辣食物，正常规律作息、预防感冒等。此外，吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。

早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小结节，是提高患者生存、改善预后的关键。患者积极治疗可以治愈，一般不会影响自然寿命，需要半年定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

 

一、肺结节有哪些后遗症？

 

患有肺结核、肺部感染等，可能造成局部器官功能受损或导致其他部位感染。肺恶性结节患者如果不能及时治疗，可能会出现转移，甚至影响寿命。肺结节患者每半年应定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

二、肺结节患者的饮食调理？

 

患者需要合理膳食，多食营养丰富，可适当补充些维生素，多含优质蛋白食物或高蛋白质的食品是能服用的，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒。忌过于油腻、辛辣、刺激食物及葱姜蒜、浓茶及咖啡等。

 

三、肺结节患者的日常护理有什么需要注意的？

 

有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门的时候要带上口罩，不要去人口密集的地方，同时需注意多休息、保持室内空气清新等都有利于病情的恢复。患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位，适当的给与氧气吸入。患者要适当的活动身体，可以促进排痰。患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。保持室内空气清新，要经常通风换气，出门注意戴口罩，也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。患者要注意休息，保证睡眠质量。患者要保持自己心情愉快，情绪不要有大的波动。对于已明确诊断的肺结节病患者，治疗后需每半年定期复诊监测SACE活性，免疫球蛋白及血沉及胸部CT。

 

 

四、如何预防肺结节？

 

肺结节病病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，良好的生活习惯、健康的饮食及适量的运动都会减少疾病的发生率，可对该病的预防工作起到支持作用。对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，早期发现疾病，及时治疗。不要有偏食、挑食的习惯。适当进行身体锻炼，增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病。戒烟、戒酒，烟酒给肺部带来很大的刺激容易诱发这种疾病。养成良好的生活习惯，尽量不要熬夜，平时注意保护眼睛、皮肤、关节等部位，以防该部位的损害加重，同时要预防呼吸道感染，可以减轻患者肺部的损害。

重视体检是好事，但是随即带来的问题也多了，甚至有不少人抱怨，还不如不查，查完以后告诉你一堆问题，搞的忧心忡忡。而其中，发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题，每年有超过20％的人体检后发现自己肺部有这“毛病”！

 

事实上，肺结节也确实只能算是“毛病”，不能说是得了一种“疾病”，因为这肺结节只是我们通过CT检查以后，发现的其中一种肺部影像学表现，发现了，并不能说明它具体是一个什么东西，只是大家要记住：正常人肺部是不应该有结节的！

 

但只要我们肺部拍CT，发现有＜3cm的亚厘米级病灶，通常情况下，在影像下我们统称叫肺结节，最小的，＜1cm的，又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶，就不叫结节了，而是叫包块！

 

而对于一个人被发现肺部有结节，该怎么办？要不要治疗？起决定性作用的就是要看它的“性质”，通俗来讲，就是要判断它是良性的，还是恶性的！

 

如果判断性质准确，治疗正确，基本上不会对我们的身体造成多大的影响，良性的不影响肺部功能可以继续保留；恶性的尽早治疗，基本上也不会缩短我们寿命，就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除，除此之外，宣称能治疗肺结节的，都是忽悠人的，切勿因不想手术，而误入庸医错误的治疗方式中！

 

但是同样，我们医生也不推荐大家一棍子打死，碰到肺结节，不管它良恶性，上来就用手术切，不仅仅是一种过度治疗，而且还会对我们肺部造成不必要的损伤！

 

 

那么什么时候是手术治疗最佳的时机？

 

实际上，从目前形势来看，不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了，尤其是那种老百姓觉得又没症状，也没有不舒服的，更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。

 

但是这个手不手术，时机把握，我觉得还是很专业，必须要交给我们专业的医生，而不是我们普通老百姓本身，虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定，到底是发现肺结节马上手术好？还是先观察两三年好？目前还没有界定！

 

最重要的，也是关键所在，就是要有一个专业医生的判断，一个综合评估来决定！

 

那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切，而别人的就不用呢？

 

一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征：

 

第一个是结节中明显可见这种分叶征

 

第二个是肺结节周边有短、粗毛刺

 

第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征

 

第四个是结节内部可见空泡征

 

第五个是结节有支气管征

 

第六个是如下这种典型的棘状突起结节

 

第七个是可看到结节有明显的血管聚拢

 

 

第二个，看结节类型及大小

 

肺结节从我们拍过来的片子上看，是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里，有一种结节又叫做磨玻璃结节，它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。

 

那么这两者有啥区别？

 

实际上，很好理解，主要是密度上的差别，像我们平时看到的磨砂玻璃一样的，看起来半透明一样的人，这就是我们的磨玻璃样结节；但是假如在这个磨玻璃样结节当中，又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分，就是一个混杂密度的结节，称之为混杂密度磨玻璃结节。

 

而这种实性成分，假如我们在随访复查过程中发现它有变化，越来越大，那记住了，这种恶性可能性大，必须安排尽早手术。因为只要＞6mm的实性成分，如果我们3个月、6个月复查，发现它变大了，是跟上面提到的恶性特征是一样的，作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型，是非常重要的，因为不同类型的结节，恶性风险是不一样的！

 

但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的，那就是结节的多少和未来的增加，并不能作为它恶变的标志，但是很多人看到多了，就怕，实际上这是被一些肺内的转移所误导了，因为假如肺内发生了转移灶，就会越来越多。

 

但是，并不是只有肺癌才会，像比如肺结核、肺炎、结节病等等，也是可以增加肺结节数量的，也可以在我们治疗过程中增多的，所以不要把肺结节等同于恶性结节，这个是错误的。

 

第三，看这个结节，在随访过程中有无变化，有的话，就不要等待，积极手术。

 

第四，当然，有时候还要考虑其他的因素，比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态，有些人是主动要求一定要把它切掉，否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”，无法保证正常的工作、生活质量，这种情况，我们有时候也会建议通过微创手术来解决

 

当然，最主要的是我们医生通过判断，发现这个结节确实是恶性的，早期肺癌的可能性大，尽早手术，效果是最好的。

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

 

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

 

 

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

 

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

 

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因，这跟肺癌发病率高有关以外，还主要与约75％的病人就诊时已是肺癌晚期，5年生存率低于20％密切相关。因此，提高病人的生存率就必须重视早期诊断和规范化治疗。

 

其中早期诊断最主要的就是早期发现早期肺癌，而早期肺癌很多时候会以肺结节为表现。所以，检查发现肺结节，如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了，今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

 

 

  10个人就有2个能发现肺小结节，特别常见，为什么？

其实所谓的肺结节，不过是一个被规范化的医学影像学用词。

 

大家可以这样理解，这个肺结节，我们可以叫它结节，也可以叫它“小结”，“小节”，甚至“小块”等等都可以，但是这样叫，大家互相交流起来，就乱了，你不知道我说的是什么，我也不知道你说的什么？那么影像科医生就最后统一标准，把看到的类似某种形态大小差不多的病灶，统称为“肺结节”。

 

而临床上，当我们肺部出现的病灶以结节或者肿块为表现基本病理形态时，我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节；而＞3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块，都可单个出现（单发），也可以同时出现好几个（多发）。

 

单个出现的往往见于肺癌、结核球及炎性假瘤等；而多发的最常见于肺转移瘤，当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等病人身上，也见过。结节与肿块除了大小不同以外，其他表现都差不多一样的。

 

而肺结节之所以那么常见的原因，主要有两个：

 

一是肺部是我们人体最重要的呼吸器官，而它出现的病灶，很多都可以以“结节”为基本病理形态表现出来。也就是说，正常情况下，我们人的肺部是没有结节的，结节就是一种病理状态；

 

二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代，那时候他们多不多肺结节的，得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的，肺结节什么时候开始出现越来越多的？就是我们的螺旋CT检查的出现，越来越多的肺部小病灶被发现，尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现，让越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

 

所以，大家也可以发现，肺结节其实不是一种病，而是一种影像学的表现，它不代表具体是一个什么东西，只是人在正常情况下不应该有结节的。因此，这肺部发现了这个结节，就说明它肯定是病理的，同样病理的有的是良性的，还有的是恶性的，需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下，在影像下我们大家都叫肺结节，非常常见。

 

 

体检发现肺结节怎么办？需要切除吗？

这得分情况，因为每个人被发现的肺部结节都可能不一样，因此其良恶性程度也就会有所区别！

 

首先，看是初次发现，还是定期随访复查的。

 

对于定期随访的肺结节，那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的，因为没有对比就不知道这结节是否有变化，有变化就需要处理，恶性可能性大；而没变化，良性可能性大，则继续随访。

 

如果是对于初次发现自己肺部有“结节”，这时候我们先要看大小！

 

对于＜1cm的肺结节，基本上很少会有一些特别典型的影像学征象，这时候往往非常难分辨清除，就好比蚂蚁太小，你很难捉住它一样，这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察，比如每三个月到六个月，来复查一下胸部CT。

 

随访过程中如果发现这个肺结节逐渐增大，则恶性程度可能会增加；如果长期稳定，这良性的可能性比较大。当然，这只是大小的变化，其实还有密度的变化等等，如果有变化，尽早手术切除有必要的。

 
而对于≥1cm的肺结节，这时候的肺结节除了大小比较大以外，我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征，同样特征有好有坏的，坏的我们叫做肺结节的恶性特征，通常比较常见的有一些几种：

 

第一，肺结节有分叶状者，提示为恶性比较常见；

 
第二，边缘较完整，但是出现毛刺者，同样多提示恶性；

 
第三，混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节，均提示恶性可能大；

 
第四，肺结节旁边结构有改变，比如有胸膜凹陷征或者是血管集束征等，同样也是恶性重要表现。

 
对于肺结节发现有以上恶性特征越多的，恶性程度越高，四个以上的建议今早手术切除；但假如你只有一个或者两个恶性特征的，还不想手术的，可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。

 

而对于那些不具备任何恶性特征的肺结节，应根据肺结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有肺癌家族史等进行综合分析，由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下，每3个月或者6个月复查一次，如果病灶比较小，间隔时间可适当延长，但假如病灶比较大，则间隔时间就要相对缩短！

 

假如随访的过程中没有发现肺结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？

毫无疑问，观察过程中没有发生变化，这是好事！随访最主要的是影像学来观察，因为肺结节不会有任何症状，而一般情况下，只要这个结节没有影像学方面的变化，我们医生就会建议继续随访下去。

 
至于什么时候可以停止随访，这个没有标准答案，有的医生会建议一直随访下去，但也有的建议至少随访5年，或者说5年以后，就会延长复查的年限，比如从一年变成二三年后，但注意不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不可以。

 

而且不是说随访没有一点不变，就等于可以保留，像一些高危结节，有时候我们如何随访后没有变化，但是假如认为它该被切掉，还是会建议患者积极采取外科手术切除。

 

而最后，对于需要手术治疗的肺结节病人，最佳的手术治疗时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的肺结节有恶性倾向时候，尽早做；同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向，但是不帮他切掉，工作，日常生活就不能正常进行的个别患者，我们也建议可通过微创手术来解决。

随着胸部CT检查在体检中的普及，肺部结节的检出率也越来越高。一旦发现诊断报告提示有肺结节，很多人内心就开始慌了，辗转反侧，夜不能寐，时刻忧虑一个直击心灵的问题：“发现肺结节，我是不是就离肺癌不远了？”越想越慌，甚至惶惶不可终日。

 

什么是肺结节病？

 

肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男，是胸外科常见又较难确诊的疾病。

 

 

其实肺结节的发生与多种因素相关，并且，是良性还是恶性也是有很多蛛丝马迹可循。要不要处理、怎么处理，这就需要专业医师的专业判断了。此外，还需要医生有耐心及责任心，向患者做好解释。

 

正所谓，是福不是祸，是祸躲不过。发现肺结节，首先当然是要咨询专业医师了，现在很多大医院都设有专门的肺结节相关门诊，相当专业了。作为一个外行人员，千万不要擅自擅自猜测这个结节的性质。即便是医生，不同专业的都仿佛隔了一座山，更何况外行。所以，当检查出肺结节后，找到专业医生，跟医生讲清楚你有没有主观症状，例如咳嗽、咯痰、咯血、胸闷胸痛等，有没有吸烟史、或是有没有从事煤矿等相关职业，有没有肺癌家族史等，如果都没有，就需要依靠医生经验从片子上结节的大小、形态、性状来判断了。

 

 

一般来讲，结节的大小与其恶性程度呈正相关。结节直径越大，其恶性可能性则越大。但是，若结节性状怪异，比如有分叶、毛边、胸膜牵拉征、界限不清等疑似恶性体征，也要提高警惕。根据对其良恶性的判断，决定下一步是直接穿刺活检还是定期复查。当然，还可辅助其他检查，如肿瘤标志物、分泌物培养看有无癌细胞等。

 

例如：大于3cm的，恶性程度高，可直接穿刺活检行下一步治疗。高度怀疑恶性可能，也可短期内复查随诊，通常首次在3个月后复查，建议在同一家医院，这样好比照。判断其恶性程度越低，则复查时间可随之后移，半年、1年、2年、3年。若是3年内结节没有改变，则恶性可能极小，无需担忧。期间注意戒烟戒酒、规律作息、预防感冒等，排除可能干扰。

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生向我问好并询问是否需要开枇杷清肺饮。我回答确认需要开枇杷清肺饮，医生再次确认了我需要的药品，并告知我需要自己煮14付。医生发送了处方并提示我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情包括14副枇杷清肺饮，人参需要单独先煮两个小时再一起煮。我感谢医生的服务并表达了谢意，医生也提醒我有问题随时咨询。问诊结束后服务也随之结束。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。因为新冠后，我的身体一直不适，经过一系列检查，我被确诊为肺脓肿。

医生***的声音很温和，他告诉我，病情虽然严重，但只要治疗及时，肺脓肿的空洞是可以愈合的。他详细解释了治疗方案，包括引流和抗生素的使用。

我了解到，我需要定期进行引流，以排除肺部的积液。而引流液也需要进行培养和药敏试验，以便找到最敏感的抗生素。

医生还提醒我，由于我的免疫力较低，需要特别注意感染的风险。他为我开了一些药物，并告诉我需要按时服用。

在治疗过程中，我感受到了医生的关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，鼓励我保持乐观的心态。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然身体仍然虚弱，但我已经看到了希望。

京东互联网医院让我感受到了便捷和温暖。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。感谢医生***的耐心和细致，让我对治疗充满信心。

今年三月，我家的老人突然感觉身体不适，发烧不退。我们急忙带老人去了附近的医院，医生通过检查，确诊为肝脓肿，并且还发现了一个肺结节。老人年纪大了，身体比较虚弱，我们担心手术风险，所以想寻求一种保守的治疗方法。

医生了解我们的顾虑后，建议我们尝试穿刺引流，这样可以避免手术，对老人的身体冲击也会小一些。同时，医生还提醒我们，即使不进行穿刺引流，也必须规律地使用抗生素，以控制感染。

在接下来的治疗过程中，我们通过线上问诊与医生保持联系。医生每次都耐心地询问老人的病情，并给出专业的建议。通过规律的输液和抗生素治疗，老人的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

有一天，我在网上看到京东互联网医院，便尝试着在线咨询了一位肝科专家。医生详细询问了我的病情，并对我的疑问进行了耐心解答。通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业指导，还节省了去医院的时间，真是方便极了。

如今，老人的病情已经稳定，肝脓肿得到了有效控制。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利，也让患者在家就能享受到专业的医疗服务。

我在网上查到了一个互联网医院，通过在线问诊可以和医生进行沟通，这样很方便。我有一个亲戚最近查出了肺部磨玻璃影，心里很着急，所以我帮他向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了病情，让我亲戚上传了CT的报告单。虽然没有具体的图像，但医生还是很仔细地分析了报告单上的内容，并给出了专业的建议。医生告诉我亲戚，即使是磨玻璃影，也不一定是肺癌，不要过度担心。

医生建议先吃消炎药，一个月后再复查，如果病情没有好转，再考虑手术。医生还告诉我亲戚，即使是肺癌，也是很早期的阶段，通过手术治疗的话，基本上可以根治。

我向医生询问了一些关于手术后恢复和饮食的问题，医生都一一解答了。最后，医生建议我亲戚尽快拿到CT的图像，以便做出更精确的诊断。

整个在线问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我亲戚的焦虑情绪有所缓解。

今天早晨，我像往常一样早早地起了床，但感觉起来没有那么早，身体有些疲惫。

上午，我上网咨询了一位医生。医生询问了我的症状，我告诉他最近上火了，医生建议我可以吃点清热的药。

下午，我又上网联系了那位医生，希望能够得到更详细的用药建议。医生让我填写了一份问诊表卡片，并要求我拍一张舌苔图。

医生根据我的症状，为我填写了答题完成卡片，并告诉我他擅长使用中药综合调理治疗，可以针对这些症状给我开个中药方。他告诉我，京东药房会根据他开的药方，按照他的制作要求，帮我把草药加工成中药颗粒，质量很好，直接热水冲服，不用我自己煎药，还会帮我直接邮寄到家，非常方便。

我听了医生的建议，觉得非常满意。医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我中药颗粒可以直接开水冲服，非常方便。

晚上，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了互联网医院带来的便捷。

第二天，我收到了医生开具的中药颗粒。医生告诉我，这些中药颗粒是根据我的情况配成的，而且没有颗粒或者是胶囊的中成药，非常安全。他还告诉我，中成药不是太对症，没有太对症的中成药，我这没有生火的地方。我非常放心，因为这些中药颗粒可以直接开水冲服，非常方便。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我对医疗服务有了新的认识，也让我对互联网医院充满了信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息，却突然感到一阵剧烈的咳嗽和胸闷。我意识到这可能与我的健康有关，于是决定先上网查询一下相关信息。

我选择了某互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。医生***耐心地询问了我的症状，并建议我进行一系列检查。

检查结果显示，我的肺部出现了一个肿块。医生告诉我，这可能是由感染引起的脓胸，建议我进行穿刺检查，以便确定病因。

然而，我对手术感到恐惧。我害怕手术的痛苦，更害怕手术后的恢复。医生看出我的担忧，安慰我说，手术是最后的手段，目前可以先尝试保守治疗。

在医生的指导下，我开始了消炎治疗。虽然过程痛苦，但我没有放弃。一个月后，我去医院复查，医生告诉我积液已经减少，肿块也有缩小的趋势。

我感到非常欣慰，但同时也对未来的治疗感到担忧。医生告诉我，如果肿块没有进一步缩小，可能需要进一步检查和治疗。我虽然害怕，但我知道，这是为了我的健康。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心。医生的专业知识、耐心和关心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我在医生的建议下，经过线上问诊，得知了自己患上了肺囊腔样病变，这让我感到十分担忧。在与医生的沟通中，他展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生在询问我的病情时，耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我要戒烟戒酒，并建议我进行抗炎治疗后复查。在医生的指导下，我已经开具了处方并预约了药品。

医生还对我进行了详细的病情评估，并给予了最合适的治疗方案。他提醒我要持续观察病情，并在两周后进行复查。在整个问诊过程中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我将严格按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我是一名来自北京的普通居民，最近一直被肺部感染和肺脓肿的问题困扰着。在本地医院的治疗过程中，我遇到了一些波折，所以这次我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题。他详细地查看了我的病例，包括之前的化验和片子结果。他告诉我，县里的医生建议手术，而市里的医生则认为不需要手术，只需回县里再输两周液。这让我感到有些困惑，不知道该听谁的话。

医生***并没有急于给出建议，而是让我上传了两次肺部的片子，以便他更好地分析病情。他告诉我，刚入院的时候左肺全部白了，而现在只剩下那么一点。看到这里，我感到既担忧又感激，担忧的是病情的严重性，感激的是医生的专业和耐心。

在接下来的交流中，我向医生***详细描述了我的症状，包括咳嗽、胸痛、低烧等。医生***认真地听我说完，然后告诉我，现在回去住院输液需要等3天才有病房，在这3天里，他建议我服用一些药物来缓解症状。他还告诉我，现在咳嗽没有痰，所以不需要使用激素药。

在医生的指导下，我买了一些药物，并在家中度过了等待病房的3天。在这期间，我严格按照医生的指导用药，症状也逐渐得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个普通的周四下午，我感到身体有些不适，低烧、咽痛，嗓子发痒，咳嗽不止。工作繁忙，我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，看看能否找到快速解决的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病例信息后，很快就接到了医生的回复。医生***非常专业，他详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断和用药建议。

医生***的耐心和细心让我印象深刻。他不仅为我开具了苏黄止咳胶囊，还提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。在用药期间，如果有任何不适，应及时线下就诊。

经过一段时间的用药，我的症状明显缓解，嗓子不再发痒，咳嗽也减少了很多。我对医生***的专业水平和服务态度非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无需亲自去医院排队，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我更加相信，互联网医疗将会成为未来医疗行业的重要趋势。

我在网上找到了一个互联网医院，因为最近胸口疼痛已经两个月了，我有些担心。我在问诊的时候，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能是肺脓肿，需要进行抗感染治疗。他还详细地解释了疾病的治疗方案和可能的治疗过程，让我对疾病有了更清晰的了解。在医生的建议下，我决定去当地医院进行进一步的检查和治疗。

在问诊过程中，医生给我的印象非常好，他不仅有着丰富的医疗知识，还能够用平易近人的语言和我进行沟通，让我感到很温暖。他的耐心和细心让我觉得自己得到了很好的关怀和支持，这真的让我很感动。同时，医生也提醒我在治疗过程中要注意一些事项，这让我觉得他非常细心。

通过这次问诊，我对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象，我相信他会是一个很好的医生，能够给更多的患者带来健康和温暖。