远视多为眼球不可逆性的结构改变，大多不能治愈，但远视可以经过早发现、早诊断、早期干预，可以有效的改善症状、维持视力，不会影响寿命，如果病情加重，可能会出现摔倒、撞伤等意外事故，造成永久性伤害。远视患者要定期复查，避免度数增高。远视眼的后遗症包括远视患者出现视力骤降、眼部突然剧痛时，可能会引发摔倒、撞伤等意外事故，可能会造成身体永久性的功能损害。

一、远视患者如何日常护理？

1.定时复诊

远视患者治疗初期应每周复查一次，达到治疗预期效果后可每月复查一次，病情稳定后每年复查一次，若出现眼部剧痛、视野受限等情况应及时就医。

2.饮食调理

远视患者的饮食调理应以维持患者的营养均衡为主，促进患者的疾病恢复，避免因营养不良或免疫力下降引发其他的疾病。注意补充微量元素，多进食富含铬、钙、磷、锌等元素的食物，如豆类、猪肉、黄油等。多吃富含维生素A的食物，如猪肝等食物。忌吃饼干、奶油蛋糕等含糖过多的食品，忌吃肥肉、鸭皮等油腻的食物。

3.日常护理

远视患者的护理旨在改善患者的症状，减轻对患者日常生活造成的不良影响，避免发生并发症或在发生时可以被及时发现并处理。适度休息，放松眼部肌肉，养成良好的用眼习惯，避免用眼过度。不用脏手揉眼睛，防止眼部感染的发生。在医生的指导下，适度运动，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。外出戴护目镜，避免强光直射。

4.病情监测

遵医嘱定期到医院进行视力检测及眼科检查，并保留好病历记录。远视的高风险患病人群，应定期进行散瞳后的眼科检查：年龄小于40岁的人群，应每5~10年检查一次。年龄在40岁~50岁之间的人群，应每2~4年检查一次。年龄在55岁~64岁之间的人群，应每1~3年检查一次。年龄超过65岁的人群，应每1~2年检查一次。平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。

特殊注意事项：远视患者或家属若不重视疾病的进展情况，可发生眼底的不可逆性改变或弱视、内斜视等并发症，应对疾病有正确的认识，尽早发现，尽早治疗。

二、如何预防远视？

对于远视的预防，患者要定期检查视力，养成良好的用眼习惯，对于患有家族遗传病史的高危人群，应尽早开始进行视力筛查。

1，远视的筛查

对于患有家族遗传病史的高危人群，应尽早开始进行视力筛查，儿童宜从第一次进行眼科检查开始，尽早干预，规避风险。对于有长期用眼或患有糖尿病、眼部肿瘤等疾病的高危人群，有条件下也应尽早进行筛查。视力检测是较为经济、有效的检查方法，可以作为筛查方法。

2.预防措施

养成良好的作息习惯，避免长时间用眼。做好手卫生，不用脏手揉眼睛，避免用力揉压眼部皮肤。患有疖肿、毛囊炎等面部感染的患者，应先治愈所患疾病后再进行眼部手术治疗。

老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病，好发于老年人，随着患者年龄增加，发病率逐渐升高，在性别上无明显差异。老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等，部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。

一、老年性黄斑变性的症状表现

1、典型症状

干性年龄相关性黄斑变性：患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在，但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形，阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展，可自觉中心视力减退，甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区，即地图样萎缩，一旦累及黄斑中心时，视力通常会受到严重影响。
湿性年龄相关性黄斑变性：早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降，阅读困难，有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光，甚至还有复视，亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时，中心视力可突然急剧下降。

2、并发症

视觉释放性幻觉。严重患者有时会幻视，看到不存在的东西，比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等，多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。

二、老年性黄斑变性患者日常如何护理

1、饮食调理

老年性黄斑变性患者应均衡饮食，多吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。禁食吃辛辣散寒的食物，延误伤口恢复。禁食刺激性食物，防止加重感染。宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足，比如牛奶、鸡蛋、核桃等。宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，补充充足的维生素，比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。禁食吃辛辣的食物，以免延误伤口恢复。禁食刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。

2、日常护理

老年性黄斑变性患者日常生活中应注意眼部卫生，保证充足的睡眠，注意防护，控制血压、血糖，多参加户外活动，针对合并有不良情绪的患者进行必要的心理护理。需要特别注意的是，本病患者用药期间可进行食补。日常生活中应注意眼部卫生，多注意休息，保证充足的睡眠。过强的阳光下注意防护眼睛，佩戴合格的太阳眼镜，也要注意安全，避免眼部外伤。应控制住患者血压及血糖，防止加重病情。应参加户外运动，强身健体，增强机体抵抗力。本病长期迁延，家属和患者应树立长期抗战的心理准备，培养与疾病共存的心态，积极配合治疗。

特殊注意事项：用药期间也可以食补，保证充足的维生素C、维生素E的摄入，保护现有视力。

极目远眺与闭目养神都是眼保健的好方式，没有哪种方式谁更好，但是却有更适合哪类人群。

极目远眺

极目远眺，就是尽眼力之所及的眺望远方。可选在空旷处，最好登高望远，选在绿色植物较多的环境中。让全身放松，目视前方，可转动双眼球。

适宜人群：长时间在室内或者视线范围小的区域，近距离的看事物，容易导致近视眼的人群，特别是青少年。

闭目养神

闭目养神，就是闭上双眼，全身放松。不再用眼，让眼睛得到休息。最好能摩擦两掌生热，趁热用双手捂住双眼，或者进行热敷，使眼部肌肉得到放松，促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。

适宜人群：长时间用眼，造成眼睛疲劳的人群，特别是上班族和中老年朋友。

春夏适合闭目养神

都说闭目养神，是较好的养肝方法，其实有一定的道理。“目”是人的灵窍，而肝主目，养目则养肝，眼睛的劳逸结合则能养护肝脏。特别是在春夏交接，比较燥，适合在工作、学习间隙闭目养神一会。

方式：尽量选在安静处闭目独坐，不要小看这闭目的几分钟，它可使你快速“充电”，获得能量。推荐上班族中午能闭目养神一会，哪怕睡不着，也要闭目休息。这样能很好的改善长时间用眼导致的头晕眼花、视物模糊、眼睛干涩、眼肌疲劳等症状。

眼保健操

眼保健操，是一种眼睛的保健体操，主要是通过按摩眼部穴位，调整眼及头部的血液循环，调节肌肉，改善眼的疲劳，预防近视等眼部疾病的目的。研究表明，眼保健操是根据中国古代的医学推拿、经络理论，结合体育医疗综合而成的按摩法。它通过对眼部周围穴位的按摩，使眼内气血通畅，改善神经营养。

注意事项

眼保健操必须经常操练，做到动作准确， 并持之以恒。一般每天可做二次，上下午各一次。眼保健操经过简化有以下四节。

眼保健操总要领歌

指甲短，手洁净。遵要求，神入静。穴位准，手法正。力适度，酸胀疼。合拍节，不乱行。前四节，闭眼睛。后两节，双目睁。眼红肿，操暂停。脸生疖，禁忌症。做眼操，贵在恒。走形式，难见功。

【不药博士】简介

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

儿童远视一定是病理性的么？

小孩远视与自身的眼轴发育有关，远视眼大多是眼的前后轴比正视眼短，刚出生的新生儿眼轴长约16mm，呈远视状态，随着年龄的增长，眼球的发育，眼球由小变大，眼轴逐渐增长，约3—4岁左右，眼轴长度约20.5mm，4岁左右约有250度的生理性远视，并逐渐向正视化方向发展，约9岁左右形成正视眼状态。6至8岁前的小孩眼轴均较短，所以都会有一定程度的低度的远视眼，随着小孩的发育成长，一部分孩子眼睛会恢复正常，但也有一部分孩子由于眼轴发育迟缓等原因，依然存在远视眼；当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视，这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。

二、儿童远视常由于哪些原因诱发？

1、 眼睛发育。孩子刚出生时，由于眼球较小，而眼轴较短，需要远距离才能看清楚人和物，几乎所有孩子都是远视，这是正常的生理现象。随着身体逐渐发育，眼睛会变为正常。如果眼睛没有发育完善，就有可能会出现异常，造成远视眼。孩子正处在生长发育期，眼睛的可塑性强，病理性的远视只要能早发现，进行治疗，是可以恢复正常，这就需要家长留意孩子平时有无视力上的减弱。

2、 用眼过度。在读小学之前，很多孩子都不会有用眼过度的情况，一旦进入小学后，用眼的时间多了，有不注意用眼卫生，会造成眼酸、流泪、眼胀等，早上时症状不明显，到了下午，症状会加重，这就会造成远视眼。家长需对孩子进行引导，教育孩子看书、看电视一段时间要稍作休息，以免孩子用眼过多。

3、 药物使用。有时孩子身体出现一些小毛病，家长会自行给孩子服用一些药物，但是有些药物会对视力有影响，从而使眼睛疲劳或视力下降，甚至导致或加重孩子的远视。因此，在给孩子用药时，需要十分谨慎，最好在医师i的指导下使用药物。

三、预防儿童远视的措施有哪些

1、远眺按摩能预防远视眼的发生，每天早上较好闭目，眼球从右到左转动，然后再从左到右各转五次，然后突然睁开眼睛眺望远方，可以起到预防远视眼的作用，也可以预防近视眼的产生，能够让眼球得到放松，可以避免眼睛过度疲劳。

2、闭目放松法能预防远视发生，尽量控制用眼的时间，不要在弱光下看书，静心闭目片刻，用手掌轻捂双眼能够缓解眼睛的疲劳感，可以让眼部肌肉得到放松，能很好的改善视力问题。

3、转动眼球法预防远视眼，坐在椅子上平视前方片刻，每天早晚各做一次，不要间断长时间坚持下去，能达到非常好的预防远视的作用，能很好的缓解眼睛的疲劳感，可以解决眼部肌肉紧绷的感觉，经常转动眼球能让眼睛得到放松。

父母要尽量帮孩子培养兴趣爱好，多去户外运动，这不仅有利于孩子身体健康，也有利于孩子智力的发育，并且能让孩子的眼睛得到放松，能预防远视眼的发生，能很好的缓解孩子眼睛疲劳问题，同时家长也要尽量限制孩子的用眼时间。

老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性）AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期，患者往往并无明显感觉，然面随着发病时间延长，部分患者会出现单眼或双眼持续性的视力下降。尽管它并不会导致完全失明，但由于对中心视力的破坏，会使患者的生活质量严重降低。在2010年，全球约有2350万AMD患者，到2013年，中度至重度患者约为1340万，成为继白内障、早产儿视网膜病变和青光眼之后第四位的致育性眼病，在发达国家中更成为导致视力损害的首要因素。AMD多发生于年龄>50岁的人群，并且随着年龄增大，发病率逐渐增高。

一、老年性黄斑变性可以如何分类？

干性年龄相关性黄斑变性：又称非渗出性年龄相关性黄斑变性。其特点为进行性RPE萎缩，从而导致感光细胞变性，引起中心视力减退。患者年龄多为55岁以上，双眼发病，但多处于不同进展阶段，视力下降缓慢。
湿性年龄相关性黄斑变性：又称渗出性年龄相关性黄斑变性，本型特点为视网膜下的脉络膜新生血管膜(CNV)形成，是指脉络膜来源的新生血管生长在RPE与脉络膜之间，甚至突破RPE生长至感觉层视网膜下。视网膜来源的新生血管向下生长，与脉络膜血管发生吻合，即视网膜血管瘤样增生。脉络膜新生血管膜会引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变，由于对感觉层视网膜破坏严重，所以中心视力多严重下降。患者多在55岁以上，可双眼先后发病，或一眼为干性另一眼为湿性，其病变包括渗出前、渗出与结编3个过程。

二、老年性黄斑变性的病因有哪些？

老年性黄斑变性的主要病因是遗传因素、年龄及营养不良等，其中好发人群为老年人，无特殊传播途径，其中抽烟、酗酒可诱发该病。

1、主要病因：

遗传因素：有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。
年龄：一般多发生于老年人，随着年龄增加，患病率增高。
营养不良：因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。

2、诱发因素：因不良生活习惯，抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。

3、好发人群：因黄斑变性随着年龄增加，概率增加，因此老年人患病率高。

远视属于一种屈光不正。先天性远视眼大多是生理性的，也有少部分是病理性原因，比如眼球发育较差或先天性患有某些疾病等。

1.生理性原因：人在刚出生的时候眼轴就比较短，会有约+3.00D的远视度数。随着生长发育，眼轴会逐渐增长，远视度数也会逐渐降低，逐渐趋于正视眼，因此儿童时期会有生理性远视，属于正常现象，通常不需要特殊处理。

2.病理性原因：比较常见的有眼球发育较差或先天性患有某些疾病。比如先天性小眼球或先天性平角膜等眼球发育较差的现象都可导致眼球曲率较小，物像成像在视网膜之后会形成模糊不清的物象。如果存在先天性白内障以及先天性无晶体眼和先天性青光眼等，使得房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高，也可导致先天性远视。

患有先天性远视建议积极到医院就医，明确诊断，如果是病理性因素引起，积极遵医嘱进行矫正。

老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗，主要药物治疗为叶黄素、康博西普等，严重者可行手术治疗，也可辅以激光治疗和光动力疗法，该病需要长期持续性治疗。老年性黄斑变性是退行性病变，一般治愈的可能性小，但通过药物治疗可以缓解症状，严重者可出现幻视，严重影响生活质量，预后较差，患者需要每2周进行视力复查。老年性黄斑变性患者严重视功能减退的阶段，会严重影响到工作和生活。

一、老年性黄斑变性的治疗方法

1、药物治疗

叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂，为类胡萝卜素家族，作用是可防止自由基对细胞的损害，提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。
康柏西普：常用剂型为眼用注射液，为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用，过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。

2、手术治疗

视网膜下新生血管膜的切除手术，如果患者存在视网膜下血管出血时，要行视网膜下新生血管膜的切除手术。

3、其他治疗

激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，应警惕。
光动力疗法：是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。

二、如何预防老年性黄斑变性？

老年性黄斑变性可通过控制血压、血糖，参加户外活动时进行必要防护，保证休息时间预防，同时可针对老年人每年进行视力及散瞳眼科筛查。

早期筛查：针对老年人应每年筛查视力及散瞳眼科检查，若发现异常，应及时就医，防止并发症的发生。

预防措施：老年人应注意控制血压及血糖，禁止抽烟喝酒，防止诱发该病。

参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射，必要时配戴防护镜。避免熬夜，充分休息，保证充足的睡眠，同时保证室内光线宜柔和，以减少对眼部的刺激。定期检查眼科检查，散瞳眼科检查有助于诊断该病，在家也可自查，多关注视力下降。

老年性黄斑变性患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形时，应及时眼科、急诊科就医，医生通过体格检查、视力检查、散瞳眼部检查、眼底检查及荧光素血管造影可明确诊断。患者出现单眼或双眼中央视力下降时，应在医生的指导下进一步检查。患者出现看东西变形时应及时就医。

一、老年性黄斑变性患者需要做的检查

体格检查：医生针对患者的眼部进行视诊，询问患者眼部病史和家族史，医生也要根据病史采集，结合患者眼部检查来初步评估病情。
视力检查：包括近视力检查、远视力检查和Amsler表检查。
眼底检查：眼底检查是眼部基础检查的重要部分，最基础、最传统的眼底检查是直接检眼镜检查法，医生会直接通过瞳孔观察眼底情况，这种检测方式通过肉眼观察视野较小，光线传播能力较差，细节展示不是最优，在科室中初检或在急诊室中常用。较为精细的检查项目包括双目间接检眼镜、眼底荧光素血管造影、光学相干断层扫描检查等，检查结果更为精准全面。
造影检查：包括荧光素血管造影和吲哚菁绿造影，有助于医生判断视网膜、脉络膜中的血管血流的情况。检查过程中，医生将染料注入患者手臂，当染料通过眼睛血管时通过仪器拍照可以观察到与血行相关的各种改变。患者少出现恶心或严重过敏反应等并发症。

二、老年性黄斑变性的诊断标准

一般根据患者的症状和辅助检查即可诊断。

症状：患者有眼部慢性疾病史，患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，可以初步判断该病。
体征：眼底检查看到黄斑区金箔样改变、玻璃膜疣样病变、出血性改变等。
辅助检查：通过光学相干断层扫描检查和荧光素血管造影判断视网膜及黄斑的特征性改变。

三、老年性黄斑变性要注意和糖尿病性视网膜病变注意鉴别

糖尿病性视网膜病变也可以表现为视力减退、视物变形、眼前黑影、色觉改变，眼底有特征性血管异常病变，初发部位往往在中周部视网膜。而老年性黄斑变性则表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，发病部位在黄斑区，两者通过眼底检查及荧光血管造影检查可鉴别诊断。

有些人担心戴老花镜后会使眼睛老得更快，宁愿皱眉眯眼费力看东西也不愿佩戴。但总是凑合看东西，不仅加重视疲劳症状，而且一看东西就会头晕脑涨。一般认为，老花镜应3~5年更换1次，发展快者1年更换1次。远视眼者佩戴老花镜相对早，并应适当增加远视度数；近视眼的人眼睛花得晚，要相应减低近视度数。选购老花镜，应到医院眼科或正规眼镜行，不可在市场或路边小摊随意购买，以确保度数准确，眼镜质量合格。中老年人要养成良好的用镜习惯，上班或外出时最好养成一戴（一副戴在脸上）一盒（另一副装在盒里）的习惯。

“老花”是正常人到了一定年龄后，随着调节能力衰退，晶状体核硬化，逐渐产生近距离阅读困难。眼睛原有的屈光状态影响“老花”症状出现的早晚，年轻时有远视眼的人，“老花”出现得早，近视眼则出现得较晚，或不发生，但并不是所有近视眼患者，在任何年龄都不需要戴老花镜。