当前位置:首页>

老年性黄斑变性患者如何确诊?

老年性黄斑变性患者如何确诊?
发表人:脊柱康复陈医生

老年性黄斑变性患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形时,应及时眼科、急诊科就医,医生通过体格检查、视力检查、散瞳眼部检查、眼底检查及荧光素血管造影可明确诊断。患者出现单眼或双眼中央视力下降时,应在医生的指导下进一步检查。患者出现看东西变形时应及时就医。

 

 

一、老年性黄斑变性患者需要做的检查

 

体格检查:医生针对患者的眼部进行视诊,询问患者眼部病史和家族史,医生也要根据病史采集,结合患者眼部检查来初步评估病情。
视力检查:包括近视力检查、远视力检查和Amsler表检查。
眼底检查:眼底检查是眼部基础检查的重要部分,最基础、最传统的眼底检查是直接检眼镜检查法,医生会直接通过瞳孔观察眼底情况,这种检测方式通过肉眼观察视野较小,光线传播能力较差,细节展示不是最优,在科室中初检或在急诊室中常用。较为精细的检查项目包括双目间接检眼镜、眼底荧光素血管造影、光学相干断层扫描检查等,检查结果更为精准全面。
造影检查:包括荧光素血管造影和吲哚菁绿造影,有助于医生判断视网膜、脉络膜中的血管血流的情况。检查过程中,医生将染料注入患者手臂,当染料通过眼睛血管时通过仪器拍照可以观察到与血行相关的各种改变。患者少出现恶心或严重过敏反应等并发症。


二、老年性黄斑变性的诊断标准

 

一般根据患者的症状和辅助检查即可诊断。

症状:患者有眼部慢性疾病史,患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形,可以初步判断该病。
体征:眼底检查看到黄斑区金箔样改变、玻璃膜疣样病变、出血性改变等。
辅助检查:通过光学相干断层扫描检查和荧光素血管造影判断视网膜及黄斑的特征性改变。

 


三、老年性黄斑变性要注意和糖尿病性视网膜病变注意鉴别


糖尿病性视网膜病变也可以表现为视力减退、视物变形、眼前黑影、色觉改变,眼底有特征性血管异常病变,初发部位往往在中周部视网膜。而老年性黄斑变性则表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形,发病部位在黄斑区,两者通过眼底检查及荧光血管造影检查可鉴别诊断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

老年性黄斑变性疾病介绍:
黄斑是视网膜的重要组成部分,处于视网膜的最中心位置,我们能够看到东西,靠的就是黄斑。如果黄斑发生了问题,就会直接影响视力。而年龄相关性(即老年性)黄斑变性,是最常见的黄斑病变之一,多发生于50岁以上的中老年人群。根据临床表现可分为干性和湿性两种类型。其发病原因和机制尚不明确,可能与遗传和年龄增长有关。主要表现为视物变形、视力下降和视野中心有盲点等症状,如果不加控制,会发展为中心视力严重丧失,对患者的生活造成严重影响。本病目前无法治愈,主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状,只有早确诊早治疗才能让视力损伤降到最低[1]。
推荐科普文章
  • 老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病,好发于老年人,随着患者年龄增加,发病率逐渐升高,在性别上无明显差异。老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等,部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。

     

     

    一、老年性黄斑变性的症状表现

     

    1、典型症状

     

    干性年龄相关性黄斑变性:患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在,但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形,阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展,可自觉中心视力减退,甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区,即地图样萎缩,一旦累及黄斑中心时,视力通常会受到严重影响。
    湿性年龄相关性黄斑变性:早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降,阅读困难,有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光,甚至还有复视,亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时,中心视力可突然急剧下降。


    2、并发症

     

    视觉释放性幻觉。严重患者有时会幻视,看到不存在的东西,比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等,多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。


    二、老年性黄斑变性患者日常如何护理

     

     

    1、饮食调理

     

    老年性黄斑变性患者应均衡饮食,多吃脂肪、蛋白质含量高的食物,保证营养充足。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。禁食吃辛辣散寒的食物,延误伤口恢复。禁食刺激性食物,防止加重感染。宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物,保证营养充足,比如牛奶、鸡蛋、核桃等。宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素,比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。禁食吃辛辣的食物,以免延误伤口恢复。禁食刺激性食物,比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。

     

    2、日常护理

     

    老年性黄斑变性患者日常生活中应注意眼部卫生,保证充足的睡眠,注意防护,控制血压、血糖,多参加户外活动,针对合并有不良情绪的患者进行必要的心理护理。需要特别注意的是,本病患者用药期间可进行食补。日常生活中应注意眼部卫生,多注意休息,保证充足的睡眠。过强的阳光下注意防护眼睛,佩戴合格的太阳眼镜,也要注意安全,避免眼部外伤。应控制住患者血压及血糖,防止加重病情。应参加户外运动,强身健体,增强机体抵抗力。本病长期迁延,家属和患者应树立长期抗战的心理准备,培养与疾病共存的心态,积极配合治疗。

     

    特殊注意事项:用药期间也可以食补,保证充足的维生素C、维生素E的摄入,保护现有视力。

  • 老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗,主要药物治疗为叶黄素、康博西普等,严重者可行手术治疗,也可辅以激光治疗和光动力疗法,该病需要长期持续性治疗。老年性黄斑变性是退行性病变,一般治愈的可能性小,但通过药物治疗可以缓解症状,严重者可出现幻视,严重影响生活质量,预后较差,患者需要每2周进行视力复查。老年性黄斑变性患者严重视功能减退的阶段,会严重影响到工作和生活。

     

     

    一、老年性黄斑变性的治疗方法


    1、药物治疗

     

    叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂,为类胡萝卜素家族,作用是可防止自由基对细胞的损害,提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
    康柏西普:常用剂型为眼用注射液,为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩,眼底出血、渗出逐渐吸收,主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用,过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。


    2、手术治疗

     

    视网膜下新生血管膜的切除手术,如果患者存在视网膜下血管出血时,要行视网膜下新生血管膜的切除手术。

     

    3、其他治疗

     

    激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,应警惕。
    光动力疗法:是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。

     


    二、如何预防老年性黄斑变性?

     

    老年性黄斑变性可通过控制血压、血糖,参加户外活动时进行必要防护,保证休息时间预防,同时可针对老年人每年进行视力及散瞳眼科筛查。

    早期筛查:针对老年人应每年筛查视力及散瞳眼科检查,若发现异常,应及时就医,防止并发症的发生。

    预防措施:老年人应注意控制血压及血糖,禁止抽烟喝酒,防止诱发该病。

    参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射,必要时配戴防护镜。避免熬夜,充分休息,保证充足的睡眠,同时保证室内光线宜柔和,以减少对眼部的刺激。定期检查眼科检查,散瞳眼科检查有助于诊断该病,在家也可自查,多关注视力下降。

  • 老年性黄斑变性,亦称年龄相关性黄斑变性,为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性)AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期,患者往往并无明显感觉,然面随着发病时间延长,部分患者会出现单眼或双眼持续性的视力下降。尽管它并不会导致完全失明,但由于对中心视力的破坏,会使患者的生活质量严重降低。在2010年,全球约有2350万AMD患者,到2013年,中度至重度患者约为1340万,成为继白内障、早产儿视网膜病变和青光眼之后第四位的致育性眼病,在发达国家中更成为导致视力损害的首要因素。AMD多发生于年龄>50岁的人群,并且随着年龄增大,发病率逐渐增高。

     

     

    一、老年性黄斑变性可以如何分类?


    干性年龄相关性黄斑变性:又称非渗出性年龄相关性黄斑变性。其特点为进行性RPE萎缩,从而导致感光细胞变性,引起中心视力减退。患者年龄多为55岁以上,双眼发病,但多处于不同进展阶段,视力下降缓慢。
    湿性年龄相关性黄斑变性:又称渗出性年龄相关性黄斑变性,本型特点为视网膜下的脉络膜新生血管膜(CNV)形成,是指脉络膜来源的新生血管生长在RPE与脉络膜之间,甚至突破RPE生长至感觉层视网膜下。视网膜来源的新生血管向下生长,与脉络膜血管发生吻合,即视网膜血管瘤样增生。脉络膜新生血管膜会引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变,由于对感觉层视网膜破坏严重,所以中心视力多严重下降。患者多在55岁以上,可双眼先后发病,或一眼为干性另一眼为湿性,其病变包括渗出前、渗出与结编3个过程。


    二、老年性黄斑变性的病因有哪些?

     

    老年性黄斑变性的主要病因是遗传因素、年龄及营养不良等,其中好发人群为老年人,无特殊传播途径,其中抽烟、酗酒可诱发该病。

     

     

    1、主要病因:

     

    遗传因素:有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。
    年龄:一般多发生于老年人,随着年龄增加,患病率增高。
    营养不良:因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。


    2、诱发因素:因不良生活习惯,抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。

     

    3、好发人群:因黄斑变性随着年龄增加,概率增加,因此老年人患病率高。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 2020 年 6 月 28 日,葛兰素史克制药公司宣布,带状疱疹疫苗「欣安立适」(英文名 Shingrix)在中国正式上市,用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时,离去年 5 月份通过国家药监局审批,刚好一年多一点,它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

     

     

    先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么?

     

    带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛,严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛,且因为持续时间较长,会严重影响患者的生活质量。

     

    临床研究表明,人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加,几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹,但在 85 岁及以上人群中,大约二分之一的人会患带状疱疹,可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

     

    但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能,因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中,Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力,有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

     

    带状疱疹疫苗接种后多久能起效?

     

    欣安立适的常规接种程序需要接种两次,间隔 2-6 个月,接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示,欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应,但具体需要多长时间才能起效,对每个人来说可能不一样,这取决于实际身体状况。

     

    研究显示,在50至69岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%;在70岁及以上的成年人中,效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。

     

    带状疱疹疫苗的保护能有多久?

     

     

    研究显示,在70岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%),可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了,因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现,这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

     

    但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间,他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效,并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长,患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加,因此,在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

  • 王奶奶的老伴,今年已过古稀,但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服,好像有什么东西堵住食管一样,而且咽东西时后背还会有痛感,王奶奶不敢大意,带着老伴抽个空去医院检查,结果让两人惊讶不已,食管癌。

     

     

    还好是早期,医生问其平时生活习惯,没等老伴开口说话,王奶奶就说,我家老头子饭一做好就等不及了,饭多烫都往肚子里咽,怎么说都不听,早些时间就有点不舒服,然后老伴积极治疗,最后成功治愈,老伴也是很开心,感觉从阎王那里抢回一条命来

     

    食管癌的症状

     

    咽下哽咽感

     

    患病之人在进食的时候,会突然感到哽噎,有些人描述为,噎气,就像是吞下食物,感到食管内有气体阻挡一样。

     

    一般是咽下一些干性食物,不宜咀嚼的肉类感受到的,但是患者常常感觉这种症状又会消失,间隔数日或者数月又会出现,然后频率逐渐增加。


    胸骨后疼痛或咽下痛

     

    早期,患者在咽下食物后,常发生胸骨后疼痛,病人有时会清楚说出部位,大多病人会感受到,灼烧、刺痛等等。

     

    这种疼痛在起初很是轻微,并且和上面那样,间断出现,到了后来,再接触一些刺激性食物又会出现,久而久之,癌细胞发展迅速,疼痛的感觉也越来越深。

     

     

    咽喉部干燥与紧缩感

     

    患者感觉脖子发紧,咽喉干燥,咽下东西会感到不顺畅,有时伴有轻微疼痛。

     

    这种症状的发生,常常和患者的情绪有关系,咀嚼粗糙的食物会更加明显。

      
    食管癌的病因

     

    (1)饮食和习惯:

     

    食物偏硬,制作粗糙,食物过热,吞食过快,均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

     

    喜进刺激性饮食者,如烈性酒、醋、蒜、辣椒等,这比较像北方人的饮食习惯,食管癌患者则要注意这些食物,结合自身情况加以判断。

     

    营养物质缺乏如维生素,必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时,机体修复难以进行,导致上皮增生等等。


    (2)食管疾患和口腔卫生

     

    当食管损伤时,机体会自己修复损伤部位,但是机体修复能力是有限的,一旦超出修复极限,我们的食管就会出现异常,久而久之可以促发食管癌。

     

    在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在,不刷牙、齿垢多等等,这些物质会损害食管粘膜。

     

    口腔溃疡,例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。


    (3)家族史及遗传因素

     

    食管癌常常表现在家族聚集,可能与遗传因素有关,也可能家族内的饮食习惯相似,总而言之,家族内若是有人患食管癌,我们也要小心,剔除致癌因素。


    (4)亚硝胺类化合物

     

    众所周知,亚硝胺类化合物有很强的致癌作用,这一点毋庸置疑,而有些地区喜欢吃腌制食物,这就给我们的身体产生很大负担,也就让我们的食管癌变。

     

    食管癌是慢慢形成的,因此我们需要平时中留意,在以上所涉及的致癌因素,都要避免,这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

  • 老人长了褥疮,正常情况下是不会危及生命的,通过正确的治疗和护理,褥疮老人的生命也会和正常人一般。

    1.保持皮肤清洁和干燥:定期清洗老人的皮肤,特别是褥疮部位,使用温水和温和的清洁剂进行清洁。避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。清洁后,轻轻拍干皮肤,避免摩擦。

    2.定期转换体位:长时间的压力是导致褥疮形成的主要原因之一。定期帮助老人转换体位,减轻特定部位的压力。通常建议每2小时转换一次体位。

    3.使用合适的床垫和护理垫:选择合适的床垫和护理垫,以减轻对皮肤的压力。床垫可以选择压力分散的床垫,如气垫床或泡沫床垫。护理垫可以放置在褥疮易发部位,起到减压保护的作用。

    4.饮食和营养:提供均衡的饮食,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。一旦出现褥疮的现象,要注意做好护理工作,避免褥疮持续加重而影响到患者的身体健康。

  • 今天我跟大家分享一下,关于骨质疏松这个问题,它是不是容易引起骨折?为什么?

     

    其实结果是显而易见的,骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

     

    骨质疏松实际上就是我们的骨量减少,骨微结构遭到了破坏,然后发生了骨质疏松,继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中,多见于绝经后的女性,还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况?

     

     

    因为在绝经后,女性的雌激素下降,会导致对钙的吸收这方面出现一些问题,还有男性在60岁以后,他的身体的机能随着退变在下降,也会出现骨质疏松的情况。

     

    那好多人就会说:骨质疏松不就是补钙,补钙的话,吃点钙片,喝点补钙的口服液不就完了嘛。

     

    实际上,在女性绝经后,和男性60岁以后,大部分人补钙是吸收不了的,骨质疏松症的治疗,重在于钙的吸收,而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食,实际上是不缺钙的,你想想,过去人都吃不饱的时候,也没见以前的人骨质有多疏松的,而我们现在这些人,往往是营养过剩的,反倒出现了骨质疏松。那这是为什么?

     

     

    首先钙的吸收,它需要有太阳的作用,所以我们说要去经常晒太阳,但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友,她出门的时候往往要抹一些防晒的东西;还要带个帽子打个伞,要把这些胳膊,腿都遮住,就害怕晒太阳,害怕把她晒黑。那么这样的话,没有这个光合作用,钙就无法吸收,这是一方面。

     

    再一个方面,还要加强我们的运动,那我们现在人都是坐在办公室上班,平日里也懒的去运动,这种情况骨质就容易疏松,就容易发生退变。

     

     

    所以要预防骨质疏松,重在于去户外活动,去接触大自然,去晒太阳,我们整天说生命在于运动,而现在的情况是,大部分办公室一族就只剩下手指的运动了,在办公室里敲键盘,写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步,健健身,去打篮球,踢足球,游泳之类的。

     

    当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行,我觉得不用刻意非得用钙片,或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等,这些都含有大量的钙这些成分,那我们通过这个食补,其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

     

    关于骨质疏松的问题,我跟大家就分享到这里,谢谢大家。

  • 近年来,随着人口老龄化进程的加快,年龄相关性黄斑变性(AMD)已经成为严重影响老年人视力的疾病之一。AMD是一种以视网膜黄斑区退行性病变为特征的疾病,主要影响45岁以上人群。据统计,我国AMD患者已超过400万,且患病率呈逐年上升趋势。

    为了提高社会对AMD的认知度,普及AMD的防治知识,中国健康促进与教育协会、北京同仁医院和成都康弘生物科技有限公司共同发起了“朗视界 沐光明”AMD患者规范化管理公益项目。该项目于2016年7月27日在北京同仁医院正式启动,旨在通过患者教育、义诊、健康讲座等形式,为AMD患者提供全方位的健康服务。

    AMD的早期症状并不明显,容易被忽视。因此,了解AMD的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。AMD的早期症状包括视力模糊、视野中央出现暗点、视物变形等。一旦出现这些症状,应及时就医,进行相关检查。

    目前,AMD的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、光动力治疗等。其中,药物治疗是AMD治疗的主要手段。康柏西普作为一种新型AMD治疗药物,具有疗效确切、安全性高、使用方便等优点,已成为AMD治疗的重要选择。

    除了药物治疗,AMD患者还需要注意日常保养。首先,要保持良好的生活习惯,避免过度用眼。其次,要定期进行眼科检查,及时发现并治疗AMD。此外,AMD患者还应注意饮食,多吃富含抗氧化剂的食物,如绿叶蔬菜、水果等。

    北京同仁医院作为我国顶级眼科医院,在AMD的诊断和治疗方面具有丰富的经验。医院眼科拥有一支专业的AMD诊疗团队,能够为AMD患者提供全方位的医疗服务。

  • 在互联网医院进行了黄斑病变的线上问诊。患者描述了自己的症状,医生详细询问了患者的情况,并提供了专业的建议和治疗方案。医生耐心解答患者的问题,给予了患者充分的支持和关心。通过线上问诊,患者和医生建立了良好的沟通,医生的专业素养和细心关怀给患者带来了莫大的安慰。

    医生为患者解释了黄斑病变的治疗方案和药物使用方法,同时提醒患者注意生活饮食,给予了细致的用药建议。患者对医生的治疗方案和建议表示满意,并感到安心和放心。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗帮助和指导,医生的专业水准和细心关怀让患者感到由衷的感激和满意。

    医生的专业素养和耐心细致的态度,为患者提供了更便捷、高效的医疗服务。互联网医院的线上问诊为患者提供了更加便利的医疗体验,让患者在家就能得到专业的医疗指导和建议,为患者的健康保驾护航。

  • 老年斑去除小妙招

    老年斑去除小妙招

    老年斑,作为人体内脏衰老的象征,虽然无法完全避免,但我们可以通过一些有效的方法来减轻其影响。以下是一些去除老年斑的小妙招,帮助爱美的老年朋友们改善肌肤状况。

    生姜的神奇作用

    生姜,这种我们日常生活中常见的食材,其实蕴含着丰富的活性成分。特别是其中的姜辣素,对于自由基有着极强的抵抗作用。长期饮用生姜蜂蜜水,可以显著改善脸部、手背等部位老年斑的情况,使其颜色变浅,甚至消失。具体做法是将适量的鲜姜片放入水杯,用开水浸泡5到10分钟,然后加入少许蜂蜜,搅拌均匀后即可饮用。

    黄滑松茸延缓衰老

    黄滑松茸,这种食材富含SOD活性,能有效清除自由基,延缓组织器官的衰老。将黄滑松茸冷水泡2小时后,洗净,用油炝锅,加入适量调味料炖煮半小时即可。这不仅能去除老年斑,还能提高身体免疫力。

    猕猴桃的美容功效

    猕猴桃,这种富含维生素C、维生素E和矿物质的水果,对于去除老年斑有着显著的效果。维生素C能有效抑制皮肤中多巴醌的氧化作用,干扰黑色素的生成。因此,爱美的老年朋友们可以适量食用猕猴桃,但脾胃虚寒的老人应谨慎。

    西红柿的美肤作用

    西红柿,这种富含西红柿红素和维生素C的水果,也是去除老年斑的好帮手。维生素C是抑制黑色素形成的最佳武器,长期食用西红柿,可以有效减少黑色素的形成,从而减轻老年斑的症状。

    其他去除老年斑的方法

    除了上述方法外,黄瓜粥、胡萝卜汁等也是去除老年斑的有效手段。老年朋友们可以根据自己的需求选择合适的方法。

  • 我一直对自己的身体状况很关注,尤其是眼睛。最近,我在使用平板电脑后,发现当我将视线转移到窗外的天空时,会出现两个黑点,持续大约半秒钟,然后消失。这种情况让我非常焦虑和困扰。我开始担心自己是否患上了某种眼部疾病,或者是因为长时间使用电子设备导致的视力问题。

    我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系了一位眼科专家。起初,我对线上问诊持怀疑态度,担心无法得到准确的诊断和治疗建议。但是,医生非常耐心地听取了我的描述,并详细解释了可能的原因和解决方案。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心和放心。

    医生告诉我,这种现象可能是黄斑后视现象引起的,通常与眼部疲劳有关。虽然我一开始很担心,但医生向我保证这并不是什么大问题,只需要注意休息和眼部保健就可以了。他的解释让我明白了,很多时候我们对自己的身体状况过于敏感和焦虑,实际上并没有那么严重的疾病。

    这次在线问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。它不仅方便快捷,还能提供专业的医疗服务。通过这次经历,我也学到了如何更好地照顾自己的眼睛,避免过度使用电子设备和注意眼部休息。

  • 我是一个普通的上班族,平日里工作压力大,经常熬夜加班。直到那一天,我的生活被彻底打乱了。早上醒来,我发现自己的左眼看东西时会出现弯曲扭曲的现象,眼睛还布满了血丝。我感到非常害怕和焦虑,担心自己得了什么严重的疾病。

    在朋友的推荐下,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院,并选择了眼科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状,并要求我提供眼睛的图片进行初步诊断。虽然我一开始对线上问诊持怀疑态度,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    医生告诉我,我的症状可能与视神经和黄斑病变有关,并建议我进行黄斑OCT检查以获取更准确的诊断结果。虽然这个消息让我有些担忧,但我也感到庆幸自己及时寻求了帮助。

    通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其是在疫情期间,线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险,还可以节省大量的时间和精力。我希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务方式。

    视神经和黄斑病变就医指南 视神经和黄斑病变就医指南 视神经和黄斑病变是一种常见的眼科疾病,主要表现为视力模糊、视野缺损、眼前出现暗影等症状。高血压、糖尿病、老年人等易感人群应定期进行眼科检查,以便早期发现和治疗。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 定期进行眼科检查,及早发现问题。 2. 控制血糖和血压,避免并发症的发生。 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度用眼。 4. 如果出现视力下降等症状,应及时就医。 5. 根据医生的建议,选择合适的治疗方案和药物,例如抗VEGF药物等。

  • 近年来,随着社会发展和生活方式的改变,眼底疾病逐渐成为威胁人们视力的主要因素。湿性老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病发病率逐年上升,给患者的生活带来极大的困扰。

    为了帮助患者更好地了解眼底疾病,提高治疗意识和配合度,中山眼科中心眼底病中心于今年4月推出了一整套针对眼底病患者的医患沟通手册。该手册详细介绍了眼底病的发病原因、诊断方法、治疗方案以及日常保养等方面的知识,旨在为患者提供权威、全面的信息。

    手册中,专家们针对患者常见的疑问,如“眼底疾病是否会传染”、“是否需要手术”、“有没有口服药物”等,给出了科学严谨的解答。同时,手册还介绍了眼底疾病的早期症状以及如何进行自我检查,提醒患者及时就医,避免错过最佳治疗时机。

    此外,手册还强调,眼底疾病是全身疾病的反映,如高血压、糖尿病等慢性病都可能引起眼底病变。因此,患者需要积极控制自身的基础疾病,并定期进行眼底检查,以预防眼底疾病的发生。

    中山眼科中心眼底病中心的专家表示,希望通过这本手册,能够帮助更多患者了解眼底疾病,提高治疗意识和配合度,共同守护视力健康。

  • “黄脸婆”这个称呼,无疑给许多女性带来了沉重的心理负担。事实上,导致脸色暗黄的原因有很多,我们今天就来探讨一下,你是哪种类型的黄脸婆,以及如何改善脸色。

    一、脸色暗黄的原因

    1. 天生因素:有些人天生皮肤偏黄,这是基因决定的。

    2. 生活习惯:熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯会导致肤色暗沉。

    3. 肥胖:脂肪堆积会影响肤色,使皮肤看起来暗黄。

    4. 环境因素:污染、辐射等外界环境因素也会影响肤色。

    5. 疾病因素:某些疾病,如内分泌失调、贫血等,会导致肤色暗黄。

    二、不同类型黄脸婆的改善方法

    1. 天生黄脸婆

    对于天生皮肤偏黄的人群,可以通过以下方法改善肤色:

    • 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
    • 饮食均衡,多吃富含维生素C的水果和蔬菜。
    • 适当运动,促进血液循环。
    • 使用适合自己肤质的护肤品。

    2. 生活习惯导致的黄脸婆

    改善生活习惯是改善肤色的重要途径:

    • 保持充足的睡眠,避免熬夜。
    • 饮食规律,多吃清淡易消化的食物。
    • 适当运动,增强体质。
    • 保持良好的心态,减少压力。

    3. 肥胖导致的黄脸婆

    控制体重是改善肤色的关键:

    • 合理饮食,控制热量摄入。
    • 适当运动,增加热量消耗。
    • 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    4. 环境因素导致的黄脸婆

    尽量减少外界环境对皮肤的影响:

    • 外出时做好防晒措施。
    • 使用空气净化器,减少室内污染。
    • 保持室内空气流通。

    5. 疾病因素导致的黄脸婆

    针对疾病因素导致的肤色暗黄,应及时就医,治疗原发病:

    • 内分泌失调:通过调整饮食、运动等方式改善。
    • 贫血:补充铁质,改善贫血症状。

    三、总结

    脸色暗黄并不是不可逆转的,通过调整生活习惯、改善饮食、适当运动等方式,都可以改善肤色。同时,针对疾病因素导致的肤色暗黄,应及时就医,治疗原发病。希望每个人都能拥有健康、美丽的肤色。

  • 那天,我急匆匆地打开京东医生APP,心里满是焦虑。我听说眼底黄斑变性是个麻烦的病,所以当我在网上看到这个平台,便毫不犹豫地选择了它。屏幕那头,一位经验丰富的眼底科医生向我问好,他的声音温和而充满耐心。

    我向他描述了自己的症状,他耐心地听,然后告诉我,我所担忧的凸起,其实并不是新生血管,而是正常的视网膜色素上皮的结构。他的话让我心中的一块大石头落了地。

    然而,我仍有些担忧,便又提出了我的疑问。他说,有些缺乏经验的医生可能会认为这是个异常突起,但他凭借丰富的经验和专业的知识,肯定了我的担忧是没有必要的。

    我非常感激这位医生,他不仅用专业的知识为我排除了疑虑,还用他那温暖的话语给了我力量。在京东医生APP的沟通中,我感受到了前所未有的安心。

    几天后,我收到了他发来的信息,询问我的恢复情况。他的关心让我倍感温暖。在京东医生,我不仅得到了专业的治疗建议,还得到了家人般的关怀。

    感谢京东医生,让我在千里之外,也能享受到优质的医疗服务。

  • 我还记得那天,我的心情就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起。我的宝贝2岁了,眼球却开始不停地震颤。更糟糕的是,医生告诉我们黄斑发育不良,这意味着什么?我不敢想象。作为一个母亲,看到孩子受苦,心如刀割。我们四处求医,终于在海淀区找到了一个专业的眼科医生。

    医生很耐心地听完了我们的描述,然后进行了一系列检查。最终,他告诉我们,孩子的黄斑发育不良可能是导致眼球震颤的原因之一。幸运的是,通过弱视训练,我们还有机会改善孩子的视力。医生建议我们使用弱视训练仪,并且定期复查。虽然这条路可能很漫长,但我们决定全力以赴,为了孩子的未来。

    在接下来的日子里,我们每天都坚持进行弱视训练。有时候,孩子会因为训练而哭闹,但我们知道这对他来说是非常重要的。随着时间的推移,孩子的眼球震颤逐渐减轻,视力也开始有所改善。我们非常感激那位医生,他不仅给了我们专业的建议,还给了我们希望。

    黄斑发育不良的治疗与调理 常见症状 黄斑发育不良可能导致视力模糊、眼球震颤等症状,多见于儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 使用弱视训练仪进行视力训练; 2. 定期复查,监测视力变化; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度用眼; 4. 如果需要,医生可能会开具一些药物来辅助治疗; 5. 家长应给予孩子足够的支持和鼓励,帮助他们建立自信心。

  • 我是一位老年黄斑病患者,在网上咨询了一位医生,得知需要做手术。医生非常耐心地解答了我的问题,给我提供了详细的治疗方案和费用情况。医生还告诉我,现在疫情不影响就诊,手术要尽快安排,做得越晚效果就会越差。我非常感谢医生的耐心和专业,决定尽快商议家人,预约手术。

    在这次的咨询中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感到很温暖。医生还提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业素养和贴心服务让我感到非常满意。

    通过这次线上咨询,我对眼科手术有了更清晰的认识,也更加信任医生的建议。我相信经过医生精心的治疗,我会早日康复。再次感谢医生的帮助和关心。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号