老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病，好发于老年人，随着患者年龄增加，发病率逐渐升高，在性别上无明显差异。老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等，部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。

 

 

一、老年性黄斑变性的症状表现

 

1、典型症状

 

干性年龄相关性黄斑变性：患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在，但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形，阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展，可自觉中心视力减退，甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区，即地图样萎缩，一旦累及黄斑中心时，视力通常会受到严重影响。
湿性年龄相关性黄斑变性：早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降，阅读困难，有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光，甚至还有复视，亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时，中心视力可突然急剧下降。

2、并发症

 

视觉释放性幻觉。严重患者有时会幻视，看到不存在的东西，比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等，多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。

二、老年性黄斑变性患者日常如何护理

 

 

1、饮食调理

 

老年性黄斑变性患者应均衡饮食，多吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。禁食吃辛辣散寒的食物，延误伤口恢复。禁食刺激性食物，防止加重感染。宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足，比如牛奶、鸡蛋、核桃等。宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，补充充足的维生素，比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。禁食吃辛辣的食物，以免延误伤口恢复。禁食刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。

 

2、日常护理

 

老年性黄斑变性患者日常生活中应注意眼部卫生，保证充足的睡眠，注意防护，控制血压、血糖，多参加户外活动，针对合并有不良情绪的患者进行必要的心理护理。需要特别注意的是，本病患者用药期间可进行食补。日常生活中应注意眼部卫生，多注意休息，保证充足的睡眠。过强的阳光下注意防护眼睛，佩戴合格的太阳眼镜，也要注意安全，避免眼部外伤。应控制住患者血压及血糖，防止加重病情。应参加户外运动，强身健体，增强机体抵抗力。本病长期迁延，家属和患者应树立长期抗战的心理准备，培养与疾病共存的心态，积极配合治疗。

 

特殊注意事项：用药期间也可以食补，保证充足的维生素C、维生素E的摄入，保护现有视力。

老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗，主要药物治疗为叶黄素、康博西普等，严重者可行手术治疗，也可辅以激光治疗和光动力疗法，该病需要长期持续性治疗。老年性黄斑变性是退行性病变，一般治愈的可能性小，但通过药物治疗可以缓解症状，严重者可出现幻视，严重影响生活质量，预后较差，患者需要每2周进行视力复查。老年性黄斑变性患者严重视功能减退的阶段，会严重影响到工作和生活。

 

 

一、老年性黄斑变性的治疗方法

1、药物治疗

 

叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂，为类胡萝卜素家族，作用是可防止自由基对细胞的损害，提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。
康柏西普：常用剂型为眼用注射液，为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用，过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。

2、手术治疗

 

视网膜下新生血管膜的切除手术，如果患者存在视网膜下血管出血时，要行视网膜下新生血管膜的切除手术。

 

3、其他治疗

 

激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，应警惕。
光动力疗法：是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。

 

二、如何预防老年性黄斑变性？

 

老年性黄斑变性可通过控制血压、血糖，参加户外活动时进行必要防护，保证休息时间预防，同时可针对老年人每年进行视力及散瞳眼科筛查。

早期筛查：针对老年人应每年筛查视力及散瞳眼科检查，若发现异常，应及时就医，防止并发症的发生。

预防措施：老年人应注意控制血压及血糖，禁止抽烟喝酒，防止诱发该病。

参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射，必要时配戴防护镜。避免熬夜，充分休息，保证充足的睡眠，同时保证室内光线宜柔和，以减少对眼部的刺激。定期检查眼科检查，散瞳眼科检查有助于诊断该病，在家也可自查，多关注视力下降。

老年性黄斑变性患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形时，应及时眼科、急诊科就医，医生通过体格检查、视力检查、散瞳眼部检查、眼底检查及荧光素血管造影可明确诊断。患者出现单眼或双眼中央视力下降时，应在医生的指导下进一步检查。患者出现看东西变形时应及时就医。

 

 

一、老年性黄斑变性患者需要做的检查

 

体格检查：医生针对患者的眼部进行视诊，询问患者眼部病史和家族史，医生也要根据病史采集，结合患者眼部检查来初步评估病情。
视力检查：包括近视力检查、远视力检查和Amsler表检查。
眼底检查：眼底检查是眼部基础检查的重要部分，最基础、最传统的眼底检查是直接检眼镜检查法，医生会直接通过瞳孔观察眼底情况，这种检测方式通过肉眼观察视野较小，光线传播能力较差，细节展示不是最优，在科室中初检或在急诊室中常用。较为精细的检查项目包括双目间接检眼镜、眼底荧光素血管造影、光学相干断层扫描检查等，检查结果更为精准全面。
造影检查：包括荧光素血管造影和吲哚菁绿造影，有助于医生判断视网膜、脉络膜中的血管血流的情况。检查过程中，医生将染料注入患者手臂，当染料通过眼睛血管时通过仪器拍照可以观察到与血行相关的各种改变。患者少出现恶心或严重过敏反应等并发症。

二、老年性黄斑变性的诊断标准

 

一般根据患者的症状和辅助检查即可诊断。

症状：患者有眼部慢性疾病史，患者出现单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，可以初步判断该病。
体征：眼底检查看到黄斑区金箔样改变、玻璃膜疣样病变、出血性改变等。
辅助检查：通过光学相干断层扫描检查和荧光素血管造影判断视网膜及黄斑的特征性改变。

 

三、老年性黄斑变性要注意和糖尿病性视网膜病变注意鉴别

糖尿病性视网膜病变也可以表现为视力减退、视物变形、眼前黑影、色觉改变，眼底有特征性血管异常病变，初发部位往往在中周部视网膜。而老年性黄斑变性则表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形，发病部位在黄斑区，两者通过眼底检查及荧光血管造影检查可鉴别诊断。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

慢性结肠炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗：首先，患者需要保持良好的生活习惯，注意饮食健康、避免食用刺激性食物、戒烟限酒、保持充足的睡眠、减轻压力等也有助于控制慢性结肠炎的症状和预防复发。2.药物治疗：常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素。抗炎药，如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素（泼尼松、头地塞米松等），常用于控制炎症反应和缓解症状。免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）可减轻免疫系统对肠道的攻击。抗生素可以用于控制病情中由细菌感染引起的急性发作。3.手术治疗：对于严重的慢性结肠炎患者或无法通过药物控制病情的患者，可考虑通过手术进行治疗，可通过手术切除病变部分或整个结肠，进而缓解炎症和不适。因为每个患者的病情不同，所以治疗方法也不一样，最好是在医生指导下进行合理治疗。

每年3月21日为国际睡眠日，可是当今有多少人被睡眠所困扰，“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。

 

每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领，可殊不知，这可是一种“病”！！！困扰了很多青年人，伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等，那究竟是什么病这么神奇？？

 

没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名，它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作，可以发生在静息时，也可以发生在运动中，持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同，它不能被充足的睡眠所缓解。

 

患者要注意避免从事危险的体育活动或工作，如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查，发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。

 

 

一、发作性睡病是什么呢？

 

发作性睡病是一种病理性的睡眠，属于睡眠障碍，是一组以为病理性睡眠（也称白天过度嗜睡症）为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会（AASM）发布的睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）将发作性睡病分为2型，包括发作性睡病1型（发作性睡病伴有猝倒），发作性睡病2型（发作性睡病不伴猝倒）。

 

二、发作性睡病病因

 

目前病因仍不清楚，可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关，也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。

 

发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性，这导致了许多猜测，发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果，甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关，亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关，可能是影响了下丘脑分泌素水平。

 

 

二、发作性睡病如何诊断呢？

 

1.诊断1型发作性睡病（发作性睡病伴猝倒）：

 

①每天均出现难以抑制的嗜睡，持续≥3 个月。

②以下一项或两项：MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟，出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠；睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。

 

2.诊断2型发作性睡病（发作性嗜睡不伴猝倒）：

 

①每天均出现难以抑制的嗜睡，持续≥3 个月；

②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min，出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠；睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠；

③无猝倒发作；

④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1，或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml，或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3；

⑤嗜睡和（或）MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释，如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

由于不良饮食、生活习惯，如久坐久站、不爱吃蔬菜水果等，越来越多的人「英年早痔」……

 

但很多人对痔疮的危害性了解不够，平时生活方式不注意，又不好意思去医院，久而久之，小「痔」可能就会拖成大「治」。

 

之前有则新闻，一名20岁男子患痔疮，从1年前开始间断出现大便带少量血，因未重视在1周前上厕所时突然晕厥，被送到西安医学院第一附属医院消化内科。

 

医生发现其患有严重贫血，几乎丢失了全身血量的三分之二，经查罪魁祸首就是他一直忽略的痔疮。

 

《生命时报》采访专家，揭露隐藏在痔疮后的隐患，并教你如何应对。

 

受访专家

火箭军特色医学中心肛肠外科副主任医师 朱 军

上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师 王志刚

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 梁 阔

北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 曾庆敏 黄文生

 

小「痔」隐藏大危害

 

常言道，十人九痔。有些人认为痔疮就是个小毛病，不必在意或自己随便上点药就行了，但可能因此“拖”出危险。

 

!导致贫血

痔疮之所以会导致贫血，是因为痔疮以便血和脱出为主要症状，大便时反复多次出血，会使体内丢失大量的铁。

 

人在健康时，铁的吸收和排泄基本保持平衡，铁丧失量很微小，正常成年男子每日铁丧失量不超过2毫克，而便血的患者每日失血量超过6～8毫升，就会丢失3～4毫克铁。

 

健康男性体内含铁总量为每公斤体重50毫克，女性约为每公斤体重35毫克，当便血导致体内含铁总量低于正常后，就会引起缺铁性贫血。

 

!引发脱垂甚至坏死

内痔发展到中后期，痔核会脱出肛外，当痔核不能及时回纳时会发生痔核嵌顿。

 

痔核血液循环或淋巴回流障碍，引起局部组织充血、水肿、糜烂，甚至坏死，属于无菌性炎症。

 

!诱发其他肛肠疾病

痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。

 

!掩盖其他疾病

直肠癌往往在痔疮的“掩护”下得以发展，直至发生明显梗阻症才被确诊，但此时也耽误了直肠癌的最佳治疗时间。

 

痔疮患者及家属一定要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。

 

痔疮老反复，注意9件事

 

比得了痔疮更悲伤的，就是痔疮反复发作：从便秘到大便带血，疼痛难忍、再后来发展到脱肛……没好多久又是一个轮回。

 

建议每个被以上情况困扰的人尝试以下办法来预防、缓解：

 

 上厕所时间不宜过久

有研究表明，排便时间超过10分钟，痔疮发生率可达70%以上，建议如厕时间不超过5分钟。

 

 

上下班途中，做提肛操

不论是通勤路上坐公交还是排队时，多做提肛运动：全身放松，吸气，同时肛门向上提；呼气时肛门放松。

 

早晚各1次，每次做30下。长期坚持下去，能对痔疮有所改善。

 

热敷肛门，按摩肛门和腹部

排便后用热毛巾按压肛门，顺时针和逆时针各按摩15分钟，改善局部血循环。

 

腹部按摩采取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，帮助痔疮好转。

 

多喝水、多吃粗纤食物

喝水可软化肠道粪便，粗纤食物（绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等）可促进肠蠕动，帮助排便。

 

便后洗净臀部

痔疮病人便后应用柔软的纸擦干净，有条件的最好用水清洗，清洁肛门可防痔疮发作。

 

控制体重，切忌过饱

体重过重、下肢压力过大易发生静脉曲张，影响血液回流，引起或加重痔疮；吃得过饱会增加腹压而致痔疮发作。

 

 

多活动，勿久坐久站

每坐45分钟起来活动5分钟，可有效减轻痔疮症状；也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。

 

勿提重物

提重物会引起腹压升高，导致痔疮，尽量避免过度用力。

 

润滑肛门

使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓，可润滑肛门，帮助大便排出，还可局部止痛，一定程度上缓解不适。

 

孕妇是痔疮的高发群体，可尝试每4~6小时翻一次身，最好朝左睡，这样可以减轻对重要血管的压力。

 

肛周疼痛不都是痔疮

 

肛周脓肿和痔疮都是常见的肛肠疾病，痔疮在人群中具有较高的知晓率，因此有很多患者会把肛周脓肿早期当成痔疮来治。

 

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。由于肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段，所以临床医生会将肛周脓肿和肛瘘一同考虑，并且争取一次性治愈。

 

• 肛周脓肿多见于20~40岁的男性，常分为肛门周围脓肿和直肠周围脓肿。
• 痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

 

为了更容易区分痔疮和肛周脓肿，专家总结一张表，将外观、症状、疼痛特点及发病部位等逐一进行对比。

 

 

除了应用抗生素外，肛周脓肿一般需要手术治疗。如果不及时采取正确的治疗，近期风险主要是感染范围急速扩大，造成全身感染；远期风险主要是形成复杂肛瘘，增加治愈难度和手术创伤。

 

相比于及时治疗，防患于未然更为重要，因此人们在日常生活中，要做到避免辛辣饮食，避免大量饮酒，保持规律排便和运动的习惯等。

 

最后要提醒的是，如果肛门不适，可尝试调整饮食结构、减少久坐、温水坐浴、保持肛门清洁等方法。如果仍不能缓解症状，建议及时去肛肠科就诊。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

那天，我收到了一封来自互联网医院的邀请信，我毫不犹豫地注册了。不久后，我被分配到了一位经验丰富的眼科医生，他耐心地询问了我的病情。

我告诉他我的症状：眼前有异物遮挡，视力下降，半年时间直线变得有波浪状。医生详细询问了我的病史，并给出了初步的诊断：老年黄斑变性。我感到既惊讶又担忧，但医生安慰我说，虽然这种疾病目前无法治愈，但可以通过药物治疗和定期检查来控制病情。

医生给我开了一些叶黄素和活血化瘀的药物，并建议我进行荧光造影检查，以确定是否有新生血管。虽然我有些害怕，但在医生的详细解释下，我决定尝试。

荧光造影的过程并不痛苦，医生告诉我，这是一种安全可靠的检查方法。检查结果显示，我的眼底黄斑区视网膜下色素上皮有脱离，但没有发现新生血管。医生告诉我，这需要定期复查，并根据情况调整治疗方案。

在治疗过程中，医生始终耐心地与我沟通，解答我的疑问，并给予我鼓励和支持。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心，也让我更加信任他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了更适合自己的治疗方案。

我想，这也许是我与医生之间一段美好的开始，希望未来的日子里，我们能一起努力，共同应对病痛的挑战。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，黄斑变性这种眼科疾病已经成为了老年人视力健康的一大威胁。那么，老年人患上了黄斑变性后，是否能够得到有效治疗呢？本文将为您详细解答。

黄斑变性是一种常见的老年性眼病，主要影响中老年人的视力。虽然目前尚无根治黄斑变性的方法，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

针对黄斑变性的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要通过使用抗VEGF药物、光动力疗法等手段来抑制新生血管生长，减轻黄斑变性的症状。手术治疗则适用于某些特殊类型的黄斑变性，如脉络膜新生血管等。

在药物治疗方面，患者需要遵循医嘱，按时按量服用药物。同时，要注意观察药物副作用，如视力模糊、头痛、眼压升高等。在手术治疗方面，患者需要做好术前准备，术后注意休息，避免剧烈运动，防止手术部位出血。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是关键。老年人要养成良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼，适当进行眼部锻炼。此外，还要注意饮食均衡，增加富含抗氧化剂的食物摄入，如绿叶蔬菜、水果等，以降低黄斑变性的发生风险。

对于黄斑变性患者来说，选择一家专业眼科医院和经验丰富的医生至关重要。在潍坊医学院附属医院眼科，我们拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全方位的诊疗服务。

总之，老年人黄斑变性虽然无法根治，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。让我们共同努力，为老年人的视力健康保驾护航。

近年来，随着人口老龄化加剧，视网膜疾病患者数量逐年攀升。其中，湿性年龄相关性黄斑变性（湿性AMD）是导致老年人视力丧失的主要原因之一。为了应对这一挑战，全球医药巨头诺华公司与Ophthotech公司签署了排他性协议，共同开发新型抗PDGF治疗药物Fovista。

Fovista作为一种新型抗PDGF适体，具有独特的药理作用机制，可以有效地抑制湿性AMD的病理进程，改善患者视力。根据协议，Ophthotech公司将获得2亿美元的前期费用以及未来里程碑付款，并有权在美国以外地区销售Fovista。诺华公司将负责Fovista在美国以外的研发和商业化工作，并有望开发出Fovista与抗VEGF药物联合使用的复方制剂。

目前，Fovista联合抗VEGF药物治疗湿性AMD的临床研究已取得积极成果。研究表明，Fovista/Lucentis（雷珠单抗）联合治疗可以显著提高患者基线视力，且安全性良好。如果Fovista获得批准上市，将成为湿性AMD治疗领域的重要突破。

此外，诺华公司在眼科领域拥有丰富的研发经验和技术实力，其爱尔康和制药部门在医学视网膜领域处于全球领先地位。诺华的医学视网膜管线包括RTH258（新一代抗VEGF）和LFG316（治疗干性AMD）等多种创新药物，为湿性AMD患者提供了更多治疗选择。

湿性AMD患者应积极寻求专业医生的帮助，根据自身病情选择合适的治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持适当的运动等，以延缓疾病进展，提高生活质量。

随着生活水平的提高，蜂王浆作为一种天然保健品，越来越受到人们的青睐。尤其是老年人，蜂王浆的功效与作用更是不容忽视。下面，我们就来了解一下蜂王浆的几大功效，帮助老年人保持健康。

一、补充营养，维持健康

蜂王浆富含多种氨基酸、维生素、矿物质和酶类，能够补充人体必需的营养物质，调节机体生理功能和物质代谢，增强免疫力，从而起到健身、祛病、延年益寿的作用。

二、增强免疫力，抵御疾病

随着年龄的增长，老年人的免疫力逐渐下降，容易受到疾病的侵袭。蜂王浆中的王浆酸、牛磺酸、维生素和微量元素等成分，能够提高机体免疫力，帮助老年人抵御疾病。

三、清除自由基，延缓衰老

自由基是导致人体衰老的重要因素之一。蜂王浆中的超氧化物歧化酶(SOD)和丰富的维生素A、C、E以及微量元素等，能够清除自由基，延缓衰老，使老年人保持年轻活力。

四、抑制脂褐素，改善肌肤

随着年龄的增长，人体内脂褐素的蓄积量逐渐增多，导致细胞死亡，加速衰老。蜂王浆能够抑制脂褐素的产生，改善肌肤，使老年人保持青春容颜。

五、调节内分泌，提高生活质量

蜂王浆具有兴奋性功能，并具有促肾上腺皮质激素样作用，能够调节内分泌，提高老年人的生活质量。

六、核酸的作用

蜂王浆中含有丰富的核酸，而核酸是人类最基本的“生命源”。如果人体内核酸含量不足，就会影响细胞的分裂速度，导致细胞缺陷，使蛋白质合成缓慢，导致机体损伤、病变、衰老，甚至死亡。因此，蜂王浆对于维持老年人的健康具有重要意义。

我在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，于是选择了在线问诊。我爷爷有老年性的飞蚊症已经有5、6年了，眼睛一直感觉有东西在晃动飞动，去年1月份做了激光治疗，效果一度减少，但后来又恢复了。我很担心他的眼睛会受到影响，所以决定寻求医生的建议。

在医生的指导下，我了解到玻璃体混浊一般没有太好的治疗办法，但是医生给出了一些药物建议，包括卵磷脂络合碘和吡诺克辛滴眼液。医生还详细解释了激光治疗的效果和局限性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

此外，我还向医生咨询了关于白内障手术和黄斑病变的问题。医生给予了专业的解答，并建议我咨询眼底科专家进行进一步的检查。最后，医生还为我爷爷开具了眼药处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对爷爷的眼部问题有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确使用药物进行治疗。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我感到非常安心。

时间：2024年7月9日

人物：一位患者，一位中医内科医生

那天，我因为眼底黄斑病变和眼底血管畸形的问题，通过网络预约了湖北咸宁市的中医内科医生。

医生在详细查看我的病例后，耐心地询问了我的症状，包括左眼的小黑影、视力下降和闪烁感等。我向他展示了服用10天后的舌苔照片，他根据我的病情调整了药方。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了治疗方案，还提醒我要注意饮食和用眼卫生。当我询问是否需要继续服用药物时，医生告诉我，丸药效果缓慢，适合长期服用，建议我继续服用。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院直接预约药品。我感到非常方便，也放心了许多。

用药期间，如果出现不适，医生也提醒我及时线下就诊。我对这位医生的服务非常满意，也感谢他给我带来的便利。

随着年龄的增长，许多眼部疾病也随之而来。其中，老年性黄斑变性（AMD）是老年人常见的视力问题之一。

老年性黄斑变性是一种慢性进行性疾病，其发生原因可能与年龄增长、遗传因素、生活方式以及环境因素有关。随着年龄的增长，眼底黄斑区的细胞会逐渐退化，导致视力下降，甚至失明。

老年性黄斑变性的主要症状包括视力模糊、视野中央出现暗点、视力下降等。早期症状可能不明显，容易被忽视。

为了确诊老年性黄斑变性，医生会进行一系列检查，如眼底检查、眼底荧光血管造影、OCT检查等。

目前，老年性黄斑变性的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗新生血管药物，如雷珠单抗、康柏西普等，可以抑制新生血管生长，减轻黄斑水肿，改善视力。手术治疗包括视网膜下新生血管膜切除、黄斑转位、视网膜移植等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，有助于延缓病情发展，提高生活质量。

老年性黄斑变性是一种常见的老年性眼病，早期诊断和早期治疗至关重要。如果出现视力模糊、视野中央出现暗点等症状，应及时就医。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生特别有耐心，特别好，还免费赠送了一次问诊。我向医生主诉了脚底黄的情况，并询问了脸部发黄的原因以及去除的方法。医生非常耐心地为我解答，并给出了详细的评价。医生的药物治疗效果特别好，我和孩子都跟着医生的建议进行治疗，孩子腺样体得到了好转，我的脸上的斑也明显减轻了。非常感谢医生的专业治疗和耐心指导。

我是一位老年黄斑病患者，在网上咨询了一位医生，得知需要做手术。医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和费用情况。医生还告诉我，现在疫情不影响就诊，手术要尽快安排，做得越晚效果就会越差。我非常感谢医生的耐心和专业，决定尽快商议家人，预约手术。

在这次的咨询中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很温暖。医生还提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业素养和贴心服务让我感到非常满意。

通过这次线上咨询，我对眼科手术有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。我相信经过医生精心的治疗，我会早日康复。再次感谢医生的帮助和关心。

我是一个普通的上班族，平日里工作压力大，经常熬夜加班。直到那一天，我的生活被彻底打乱了。早上醒来，我发现自己的左眼看东西时会出现弯曲扭曲的现象，眼睛还布满了血丝。我感到非常害怕和焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并选择了眼科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我提供眼睛的图片进行初步诊断。虽然我一开始对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，我的症状可能与视神经和黄斑病变有关，并建议我进行黄斑OCT检查以获取更准确的诊断结果。虽然这个消息让我有些担忧，但我也感到庆幸自己及时寻求了帮助。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。我希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务方式。