2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

糖尿病是一个普遍存在的一个疾病，也是生活中常见的疾病，我们怎么样可以预防糖尿病的发生，有或者是怎么吃可以把糖的值保持在正常水平的范围内呢？

 

 

如果糖尿病得病的是我们亲人，那么作为家属应该给他一些什么建议呢？

 

1. 我们就应该及时的补充蛋白质，那么我们的早餐就可以吃一个鸡蛋，但是糖尿病的患者不建议吃蛋黄，因为一般糖尿病的患者都会兼有胆固醇高所以不建议吃蛋黄；

 

2. 我们要养成良好的饮食习惯，吃的饭菜也是要注意的，可以少盐，我们要口味轻一点，可以多吃一些含钾的食物，另外，在炒菜的时候可以少放油。养成减少油和盐的使用；

 

3. 我们平时的主食习惯的使用白面和大米，但是建议换成五谷杂粮，以荞面，莜面，玉米面为主，也可以混合白面和大米，不建议多吃；

 

4. 在吃饭的时候要有饮食的规律，不能暴饮暴食，做到定时定量；

 

5. 我们可以养成每天使用核桃的习惯，每天吃1-2颗为宜；

 

6. 蔬菜也是我们平时不可缺少的，可以吃大量的蔬菜。例如：白菜，苦瓜，冬瓜，西红柿，生菜，紫菜，菠菜，木耳等含糖量比较低的蔬菜；

 

7. 豆制品也是每天必须要摄入的食物；

 

8. 在平时的饮食中可以吃一点瘦肉，但是不建议吃市面的熟食，建议自己回家自己烹饪。

 

9. 还要控制平时的油脂的摄入量，少吃一点油炸和油煎的食物，花生，肥肉等高油脂类的食物也要尽量少吃；

 

10. 一些动物的内脏，蛋黄，海鲜类等含有高胆固醇的食物也要尽量的少吃；

 

11. 我们尽量选择煮，蒸，拌，炖的方式做菜，尽量减少炒菜；

 

12. 在日常生活中尽量减少含糖量的食物的摄入，尽量吃一下低糖的食物。

 

 

糖尿病其实不是可怕的病症，真正危害人身体健康的是糖尿病的并发症，因为血糖的升高会导致体内的一系列变化，它可以导致我们视线模糊，足踝肿胀，溃疡不易愈合等。我们作为幸运的人被赋予了生命，我就觉得我们应该学会爱护自己，不算是不是糖尿病的患者，我们都应该做自身做起，有一个健康的作息习惯保证自己的睡眠充足，精神充足，也要有一个合理的膳食习惯，保证我们的饮食健康，最后我们也要有适当的运动，增加自身的免疫力。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？

 

目前来说国内的糖尿病人数是很多的，早在2015年有一个调查就显示我国的糖尿病总人数已经达到了1亿，而大家都知道糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药，而这些众多的降糖药物之中有一个经久考验的老将，它就是二甲双胍。

 

提到二甲双胍估计大多数人都不会觉得陌生，因为几乎每个糖尿病病人都服用过这个药物，它既然能经受百年的考验而依然屹立不倒，自然有它的优势。今天我来分享一下二甲双胍和相关的一些知识，以帮助解除大家的一些疑惑。

 

 

二甲双胍作为一线的降糖药物，具有什么优势呢？

 

二甲双胍的降糖机制主要是抑制肝糖原的输出而降低血糖，可能很多人对于肝糖原不是太理解，其实它就是相当于一个储存的仓库，负责储存一些糖类，当人体需要的时候它就会释放出来一些葡萄糖给我们供能。

 

另外二甲双胍还可以促进外周组织对于胰岛素的敏感性而发挥降糖的作用，促进人体的组织和器官摄取和利用葡萄糖。这句话什么意思呢？通俗的说在我们体内，胰岛素是唯一的降糖的激素，它要想发挥降糖作用，必须要和体内的胰岛素受体结合才能发挥效应，这点就类似于我们古代的调兵用的虎符，二者必须放在一块才能调兵遣将。

 

除此之外，一些研究还表明，二甲双胍还有一定的降低血脂、抗血小板聚集、抑制血管內皮的增殖的作用。可能很多人对于这些额外的功效没有什么概念，这样跟你们说吧，那些心血管病人之所以吃阿司匹林＋他汀类药物主要就是为了抗血小板聚集和降低血脂，而二甲双胍同时具备这二者的功效，有了这些作用就注定二甲双胍可以提高糖尿病患者的生存率和生活质量，延缓糖尿病并发症的进展。

 

二甲双胍也可以降低体重，特别适合于那些肥胖合并有糖尿病的病人。

 

 

长期服用二甲双胍应该注意什么？

 

尽量选择二甲双胍肠溶片：长期服用二甲双胍的好处很多，但是它毕竟是一种药物，它也有自己的一些不良反应，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道刺激，有一些病人在服用二甲双胍以后表现为腹胀腹痛、恶心、呕吐等。

 

为了减少二甲双胍的这种胃肠道反应，应该优先选择二甲双胍肠溶片，它和一般的二甲双胍的不同点在于在药物的表面加了一层薄膜，这样的话它就不能在胃内被适当出来，而是进入肠道内才能发挥药效。这样就可以降低对于胃黏膜的刺激，从而减轻消化道症状。

 

服用二甲双胍应该从小剂量开始服用：二甲双胍服用的时候应该先从500mg/天开始服用，然后逐渐加至最佳有效剂量，但是需要注意二甲双胍的每天的最大使用剂量是不超过2000mg，否则不仅不能增强药效而且还会增加不良反应发生的概率。

 

定期进行检查：二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，检查的频率最好控制在2月/次，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

 

注意补充叶酸：最新的研究表明长期口服二甲双胍能够抑制人体对于叶酸的吸收，容易导致人体缺乏叶酸，因此平时需要注意补充叶酸，可以口服叶酸片也可以多吃点蔬菜和水果。

 

最后小结：服用二甲双胍的注意事项总结如上，这里需要注意二甲双胍是一种比较安全的药物，它的不良反应相对减少，不必担心。相对于糖尿病本身带来的危害，二甲双胍的这些不良反应真的算不了什么。

大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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糖尿病这个恶魔已经存在了数千年，只不过在古代发现得了这种疾病的人在小便后，周围会有很多蚂蚁和苍蝇，后来发现了这是因为尿液中含有比较多的糖，所以糖尿病的名字也因此而来。很多得了糖尿病的人都知道目前这种疾病是无法被根治的，究其原因主要是因为这种疾病是在遗传因素和环境共同作用的结果。

遗传也就是说从出生的那一刻就注定携带了这种不良的基因，再加上后天的一些不良习惯，比如肥胖、运动量不足、熬夜、摄入的甜食太多等，使得糖尿病的发病率有明显的增加。很多人在得了糖尿病以后，特别难受，因为这不能吃、那不能吃的，不知道到底该吃什么。大家都知道一日三餐，如果吃不好，那就不利于血糖的控制。为了让大家更好地控制血糖，我来聊一聊糖尿病应该如何饮食。

 

糖尿病患者每天需要摄入一定量的碳水化合物

有不少患者可能会觉得吃主食会使血糖升高，所以就减少主食的摄入，这样做有一些道理，但是并不完全正确。在人体内提供能量的物质主要是糖类、脂肪和蛋白质，如果主食的摄入减少那也就意味着糖类的摄入减少，那别的能量只能通过脂肪或者蛋白质来补偿，这样的话就会导致营养失衡，从长远来看是不利的。

根据权威的医学指南，糖尿病患者每天摄入的碳水化合物提供的能量应该占据所有食物提供能量的50％~60％，每天脂肪的摄入量应该占总热量的25％~30％，而每天蛋白质的摄入量应该占每天总热量的15％~20％。

可能会有朋友觉得奇怪，既然摄入碳水化合物会增加血糖升高的风险，但是为什么每天摄入的碳水化合物还这么多呢？其实这个并不难理解，如果摄入的碳水化合物减少，那消耗的脂肪的量就会增多，脂肪在代谢的过程中会产生酮体，这种代谢产物对人体有害，当体内的这种物质的含量超过一定水平的时候就容易诱发酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病的一种比较常见的急性并发症，如果抢救不及时的话死亡率是比较高的。

另外对于糖尿病患者来说，他们自身的血糖调控出现了问题，也就是说他们不仅仅容易出现血糖偏高的情况，还会增加低血糖的风险，而吃适量的主食可以有效降低低血糖的风险，还有利于维持血糖的稳定。一般来说低血糖的危害是大于高血糖的，现实中就有一些糖尿病病人因为低血糖而丧失生命，当然了血糖如果太高的话也会增加糖尿病急性并发症的发病率，这样无疑也会增加死亡的风险的。‘

 

糖尿病患者每天应该摄入多少主食？怎么吃主食才是比较科学的？

糖尿病患者在疾病初期的时候每天吃的主食的量应该控制在200g左右，重体力劳动者应该控制在450g左右，中体力劳动者应该控制在350左右，轻体力劳动者应该控制在225g左右。这里需要注意，虽然摄入的主食的量不少，但是并不是说什么主食都可以吃，在医学上有一个反应升糖快慢的量即升糖指数，对于糖尿病患者来说是不适合吃高升糖指数的食物的，这类主食包括面包、酥心糕点、年糕、精制的米饭和馒头等。

我们平时说的主食的主要成分就是淀粉类食物，对于糖尿病患者来说每天都需要摄入一定量的碳水化合物，可以通过降低主食的升糖指数来实现血糖的稳定。我们在制作主食的时候，尽量不要把食材弄的太碎、太精细，否则升糖指数就容易偏高。就拿豆类来说吧，虽然它是低升糖指数食物，但是如果把它磨成粉末状，这无疑会增加它的升糖指数，就拿杂面来说吧，它的升糖指数也不高，但是如果把它煮的很软、烂，那肯定也会把它变成高升糖指数食物，这也就是为什么大多数医生都不建议糖尿病患者喝稀饭的原因所在。

一般来说食物中含有的膳食纤维的含量越高，升糖指数就会越低；谷物被磨的越碎，升糖指数就越高；糊化的程度越高，升糖指数也越高；食物中的脂肪和蛋白质含量越高，升糖指数也就越低；单糖(比如葡萄糖、果糖、半乳糖)的升糖指数高于多糖(比如淀粉、纤维）。

为了降低主食的升糖指数，我们可以在制作的时候加入一些低升糖指数的食物，比如大豆，而且也要做到粗细搭配、干稀搭配，在烹饪的时候应该用急火、少加水，否则会使食物糊化的厉害，升糖指数也就容易提高。

可能大家看了上述的一些理论还是觉得一头雾水，这里我需要进行通俗化。就拿市面上卖的面粉来说吧，为了降低它的升糖指数，我可以从食材和烹饪手段下手。首先我可以自己制作面粉，制作的不是太精细，而且我还可以在里面加点蔬菜、豆类，在烹饪的时候，我尽量少加点水、减少烹饪的时间，也就是说我在烹饪的时候越简单、越懒也就越好。

对于糖尿病患者来说，一定要少吃或者不吃面包、绿豆糕、红豆沙、年糕、粽子、面筋、花卷、烙饼、饼干、蛋糕、方便面、汉堡、三明治、比萨饼等食物。可以适当增加豆制品和蔬菜的摄入，因为它们含有的膳食纤维不仅可以帮助增加饱腹感，而且还能延缓人体对于葡萄糖的吸收，但是需要注意对于有肾病的患者来说需要限制豆制品的摄入。

目前来说主要的主食就是面食和米饭，其他的还包括土豆、红薯等，无论吃哪一种其实都是可以的，但是我们在吃的时候需要注意这些食物的升糖指数，想办法采用一些措施来降低他们的升糖指数。

时常听闻某个方子具有降糖之神效。这些方子部分有一定的科学道理和实际效果。不过大家也要分清其靠谱程度，坚持正确的治疗观念。以免贻误病情。

 

秋葵降糖？

 

靠谱程度★★★

 

秋葵富含大量的秋葵黏液，即水溶性膳食纤维,也就是果胶一类的分子。秋葵也含有非水溶性膳食纤维，也就是我们常说的纤维素一类的分子前者优于后者。二者都不能被消化、分解、吸收,但可以促进胃肠蠕动,帮助排便’防治便秘,并随大便排到体外。

 

而膳食纤维的降糖原理是这样的：膳食阻隔甚至包围淀粉分子,那么十二指肠的淀粉酶分解淀粉的速度就降下来了 ；淀粉被分解为葡萄糖，那么葡萄糖产生的速度、被吸收的速度也就降下来了，这样，餐后血糖就不会那么高。

 

如果没有膳食纤维，淀粉被迅速分解，餐后血糖就突然升高。膳食纤维实际上起到了缓释剂的作用，就像药物的缓释胶囊一样。

 

值得强调的是，膳食纤维降的是餐后血糖，不是身体的总血糖，总血糖一点没少。要降低总血糖，唯有靠胰岛素。所以，不光是秋葵，只要含有膳食纤维特别是水溶性膳食纤维的食物都可以降低餐后血糖。

 

南瓜降糖？

 

靠谱程度★

 

《本草纲目》说它能“补中益气”，《医林记要》记载它能“益心敛肺”。南瓜中含有一种可降血糖的多糖苷的活性成分，一直是商家宣传的热点。

 

南瓜的血糖生成指数（GI）为75，属于高血糖指数食物。所以糖友应谨慎、少量食用，食用时应减去相应主食的量，100克南瓜减去15克主食。

 

南瓜不是糖尿病的“治疗药物”，切实不可盲目相信其降糖理论，喧宾夺主，替代药物；也不必视其为老虎不敢沾边。应在控制膳食总能量的前提下，选择多种不同种类的血糖负荷食物，在主食方面少食用精白米面，增加粗粮，采用粗细搭配的主食（如荞麦、玉米、高粱、燕麦与精白米面搭配），这样才有利于血糖的控制。

  

 

微信神方？

 

靠谱程度：没谱

 

“糖尿病被治愈啦：将荔枝核、龙眼核各五十颗还有木瓜子一百颗放三大碗水煲成两碗水中午十一点和晚上十点各喝一碗”。明显是无节操和忘记道德底线的标题党干的事！

 

对于这样的说法没有任何的科学的理论依据，也没有任何案例能够证明有明显的降糖效果。

 

临床上中医认为：龙眼核味微苦、涩、平归肝胃大肠经主要功效：止痛、理气、疏肝解郁化湿；荔枝核性温味甘涩归肝肾经，功效：温中、理气止痛；临床上主要用于胃脘部，跌打损伤等疾病，木瓜子味甘、平归肝脾胃经，具有补脾宜胃消食的功效。对于糖尿病的治疗(糖尿病中医认为属于属于消渴病)无记载，现代药理研究也无降糖的作用。

 

肉桂降糖？

 

靠谱程度：★★★★

 

国外医疗机构以患2型糖尿病的人为实验对象，发现每天食用1～6克肉桂粉的患者，6周内血糖明显比对照组大幅降低（约20％），且对调节血脂也有不俗功效。

 

理论上，肉桂的抗氧化物质可以强化胰岛素的分泌，增加血清胰岛素的含量，抑制高血糖带来的危害，并清除血中坏的胆固醇，有助于降血糖、调脂，特别是能舒缓餐后血糖升高的问题。

 

而德国一项针对2型糖尿病患者的最新研究指出，肉桂可以降低约10%的血糖、13%的胆固醇和甘油三酯，因此可在一定程度上减少2型糖尿病患者心脏病的发作风险。从中医角度看，肉桂常用于腰膝冷痛、阳虚眩晕、虚寒吐泻的治疗，它性热，可以补火助阳、散寒止痛、活血通经，但咽干、目赤、便秘的糖尿病患者，以及有出血倾向者、孕妇需慎服。

 

这里要提醒的是在平常的做菜调料中适当加入即可，不需要去找这方面的产品，毕竟这个代替不了药。能在饮食生活中解决的问题，不需要去额外的花钱。再有就是所谓的加入了肉桂的产品，不见得会比这个普通的调料会好。

 

蜂胶降糖？

 

靠谱程度：★★

 

蜂胶防治糖尿病的研究工作还处于初级阶段，有关这方面的文献资料不多，也并不像广告宣传得那样“疗效神奇”。

 

目前来看，“辅助降血糖”只是蜂胶众多保健功效之一，完全不能替代药物的治疗作用。

 

一是研究成果不够确切，每个糖友的病情波动程度不一样，并且这个量也很难掌握。二是国内蜂蜜果糖、葡萄糖含量标注不清，并且还有不同程度的掺假，部分蜂蜜加糖比例疯狂，糖尿病人饮用不但无益养生，还会直接影响血糖稳定。

 

苦瓜降糖？

 

靠谱程度：★★★

 

苦瓜所含的降糖多肽。研究发现，苦瓜降糖多肽能够抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收，控制血糖和治疗糖尿病的功效。

 

目前市场上的苦瓜降血糖产品都属食品或保健品类，国内外还没有一种由提取物为主要有效成分的降血糖药品上市，现有的苦瓜制品其降血糖效果都还不甚理想，但是可以做为正规治疗后的一种有效补充。

 

糖尿病友也可以在常规治疗的基础上，自己在家中自制苦瓜菜肴饮品服用即可。

 

 

小贴士

 

糖尿病的五驾马车饮食控制、合理运动、科学用药、糖尿病知识和心理治疗、监测是糖尿病治疗的五驾马车，是血糖控制的基础，也是最有效、最简单的控糖方式。除此之外，任何方法都是一种辅助。所以，糖友们要理性看待辅助方法，积极做好五驾马车。

在临床上许多高血压患者都会发现，高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现，这是因为它们都具有相同或相似的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症，其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高，血压控制也需要更加严格，因此需要高度重视。

 

当高血压合并高脂血症时，药物可以选择以下几类：

 

 

1. 普利类/沙坦类

 

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化，因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化，首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

 

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统，在动物实验研究中已证实，该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积，动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增强，换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用，因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 

 2. 地平类

 

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗，包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者，可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度，具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

 

3. 洛尔类

 

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响，但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔，或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小，故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中，因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度，防止血管狭窄和堵塞。

 

 

还有他汀类药物，并非降压药，而是降血脂药物，放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展，逆转斑块容积，从而可预防冠心病及脑卒中的发生，所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

 

最后需要强调，任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提，如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等，否则将徒劳无功。

高血压患者往往会合并糖尿病，据统计，我国门诊高血压患者中，24.3%的患者合并糖尿病诊断，这其实不难理解，高血压和糖尿病的发病都与生活方式有关，当一个人缺乏锻炼、抽烟喝酒时往往都是容易发生高血压或糖尿病的，值得关注的是，高血压和糖尿病对心血管等组织器官往往都有损伤作用，这样就导致患者双重打击，往往会导致严重心脏病或脑中风等疾病。

 

因而同时发生高血压和糖尿病时，选择合适降压药物让血压保持达标状态非常重要：建议目标为130/80mmHg,老年或有严重冠心病者目标140/90mmHg。对于收缩压（高压）在130-139mmHg或舒张压（低压）80-89mmHg的糖尿病患者，可以尝试3个月的非药物治疗：1）低钠饮食2）均衡膳食3）控制体重4）戒烟限酒5）增加运动6）减轻精神压力。经过非药物治疗3个月，血压仍未达标的，应选用药物治疗，那么到底哪些药物适合高血压合并糖尿病患者呢？

 

 

 

1.普利类药物

 

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称ACEI，因此又称A类药物，它是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素的作用从而升高血压。常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。

 

为什么此类药物首选用于糖尿病患者呢？研究表明，此类药物能够能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展，而且能增加胰岛素受体敏感度，对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病了，此类药物也非常适合。

 

此类药物使用时注意2点，第一，注意可能发生呼吸系统不良反应：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。第二，以下几种属于普利类药物的禁忌症： 1）对普利类药物过敏者。 2）妊娠哺乳期妇女。 3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4）高血钾及低血压者。 5）限制性心肌病。

  

2.沙坦类药物

 

沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处，也是阻断血管紧张素的作用，但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此可用于糖尿病肾病，同样对于高血压合并糖尿病的患者，选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。

 

沙坦类药物使用期间注意可能可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。

 

3.联合用药

 

对于单个降压药物效果不好的，需联合用药，可在普利类药物或沙坦类药物其中之一基础上加用利尿剂、或地平类（二氢吡啶类CCB），如果合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。而如果糖尿病同时有高尿酸血症，尽量避免使用利尿剂。再者，如果反复发生低血糖反应，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

 

 

最后，提醒所有高血压患者朋友，即使服用了降压药，也不能忽略非药物治疗，就是同时切记注意做到以下几点：1）低钠饮食，每天吃盐不超过一啤酒瓶盖。2）均衡膳食，少荤多素。3）控制体重，减肥走起来。4）戒烟限酒，这个老生常谈了，但很重要。5）增加运动，尽量步行每天超过1万步。6）减轻精神压力，以一颗平常心看淡名利，保持乐观！

我叫小李，今年35岁，患有糖尿病已经5年了。最近，随着新冠疫苗的普及，我开始担心自己是否能接种疫苗。毕竟，糖尿病患者的免疫系统相对较弱，会不会因为接种疫苗而引发其他并发症呢？

我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的病情和担忧。医生很耐心地解释说，目前没有证据表明糖尿病患者不能接种新冠疫苗，只要血糖控制良好，没有并发症，就可以接种。医生还提醒我，接种疫苗前最好先咨询一下自己的主治医生，确保身体状况适合接种。

我感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经成功接种了新冠疫苗，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是老年人，最近身体状况让我非常担忧。我的肝功能指标异常，血糖和血压也偏高。这些问题让我感到非常焦虑和无助。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的问题并给出了详细的解答。

医生首先询问了我的肝脏指标和是否做过肝B超。得知我有脂肪肝后，他建议我控制体重，并定期复查。同时，他也关心了我的血糖和血压情况，建议我继续服用降压药和降糖药，并且要注意饮食和运动。医生还提醒我，肝功能异常可能与长期服用某些药物有关，需要注意药物的副作用。

在整个咨询过程中，医生非常专业和耐心。他的解答让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议去做，希望能早日恢复健康。

我叫小明，今年35岁，平时工作压力大，生活不规律。最近我总是感到口渴、尿频，甚至有时候视力模糊。去医院检查后，医生告诉我我的血糖偏高，需要控制饮食并服用降糖药物。可是，我对这些药物一无所知，担心会有副作用，于是决定在京东互联网医院上咨询专业的医生。

我选择了一个有着丰富经验的内分泌科医生进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的具体症状和生活习惯。最后，医生建议我服用盐酸二甲双胍和阿卡波糖这两种药物，并详细解释了它们的作用和注意事项。医生还告诉我，除了药物治疗外，合理的饮食和适量的运动也非常重要，可以帮助我更好地控制血糖。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于糖尿病的知识。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我还记得那天，手里攥着一张诊断报告，心情如同五味瓶一般复杂。糖尿病，这个词在我脑海中回荡，带来的是无尽的焦虑和恐惧。五年前，我就已经发现血糖偏高，但当时并没有太在意。直到最近，症状越来越明显，才不得不去医院做了详细检查。医生告诉我，我的血糖中度升高，胰岛素抵抗明显，肾脏也受到了轻微损害。这些消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

在医生的建议下，我开始了口服降糖药物的治疗。每天都要按时服药，控制饮食，定期复查。起初，我对这些要求感到很不适应，甚至有些抵触。但随着时间的推移，我逐渐理解了这些措施的重要性。它们不仅可以帮助我控制血糖，还能减轻对肾脏的负担，防止病情进一步恶化。

在这个过程中，我也遇到了很多困难。比如，有时候我会忘记服药，或者因为工作太忙而忽视了饮食的控制。但每次我都能及时调整，重新回到正确的轨道上。医生也给了我很多帮助和指导，教我如何正确使用血糖仪，如何读懂血糖报告，如何选择合适的食物等等。这些知识让我更好地管理自己的病情，也让我对糖尿病有了更深入的了解。

现在，我已经能够很好地控制自己的血糖了。虽然生活中还会遇到一些挑战，但我已经不再感到恐惧和无助。相反，我变得更加自信和积极，开始享受生活的美好。因为我知道，只要我坚持治疗，保持良好的生活习惯，糖尿病并不是不可战胜的敌人。

我是一名糖尿病患者，生活在许昌市。每天早上醒来，第一件事就是测量血糖。10左右的数字总是让我心神不定。虽然我一直在服用降糖药，但效果并不理想。最近，我发现自己出现了肾虚的症状，腰酸背痛，夜尿频繁。这些问题让我感到非常困扰和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，包括血糖控制、降糖药使用以及并发症情况。根据我的描述，医生建议我换一种降糖药，并给出了详细的用药指导。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚各服用两粒新药，血糖逐渐稳定下来。同时，医生还提供了一些肾虚的调理建议，包括合理饮食、适量运动和保持良好的生活习惯。这些方法都很实用，帮助我缓解了肾虚的症状。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我解决了许多健康问题。

我是一名二型糖尿病患者，平时依靠双胍片和胰岛素来控制血糖。然而，最近我发现自己的血糖控制得并不好，经常在11-13之间波动。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我知道糖尿病的并发症有多么可怕。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了在线问诊。

在与医生交流的过程中，我表达了自己的担忧和疑惑。医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了一些宝贵的建议。首先，他告诉我尽量选择低糖分的水果，像黄瓜和西红柿这样的蔬菜水果更为适合。其次，他建议我少吃其他的水果，并可以去网络上搜索低GI食物来获取更多信息。

我对医生的建议表示感谢，但我还是想知道具体哪些水果可以吃。医生理解我的需求，于是他发了一张表格给我，详细列出了各种水果的GI值。通过这张表格，我可以更好地了解哪些水果对我的血糖控制有益，哪些需要避免或限制。

医生还强调了不能喝果汁的重要性，因为果汁中的糖分会更容易被身体吸收，导致血糖快速升高。最后，他再次提醒我要注意控制饮食，适当运动，规律用药，并定期复查血糖和肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

这次在线问诊让我受益匪浅，不仅解决了我的疑惑，还让我更好地理解了如何管理自己的糖尿病。现在，我可以更加自信地面对生活中的挑战，感谢医生的帮助和指导。

我一直以来都很注重自己的健康，毕竟身为一名小说家的我，需要保持良好的状态来创作。但是，最近我却遇到了一个大问题：空腹血糖15点多！这对我来说简直是晴天霹雳。作为一个糖尿病患者，我知道这意味着什么。我的心情一下子跌入谷底，焦虑和恐惧开始占据了我的内心。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。这个平台可以让我在线上就诊，避免了去医院排队等待的麻烦。于是我登录了平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就回复了我，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他们告诉我，空腹血糖15点多，餐后血糖会更高。如果胰岛功能较好，可以口服降糖药治疗；如果胰岛功能低下，则需要立即起始胰岛素治疗。医生还提醒我，服药期间如有不适，应及时线下就诊。

我按照医生的建议，开始了治疗。同时，我也开始调整自己的生活方式，控制饮食，增加运动量。慢慢地，我的血糖开始下降，心情也逐渐恢复了平静。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅为我提供了及时有效的医疗服务，还让我在家中就能得到专业的指导和建议。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始创作一部关于糖尿病患者的故事，希望能通过文字传递出更多的关爱和理解。

我是一名糖尿病患者，最近在黄石市的一家精神病院接受治疗。由于我的血糖仪不慎掉落在地上，我开始担心这是否会影响到血糖测试的准确性。于是，我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他咨询了这个问题。

医生很快回复了我，告诉我血糖仪掉地上一般不会影响测试结果，但建议我重新校准仪器以确保准确性。同时，他也提醒我要定期监测血糖，并根据血糖水平调整降糖方案。

在接下来的几天里，我按照医生的建议每天测量四次血糖，并将结果记录在血糖本上。虽然我不在家人身边，但我每天都会将这些数据发送给医生，希望能够得到更好的治疗效果。

医生还关心我的肝肾功能，询问了相关检查结果，并建议我在服用降糖药物时要注意肝肾的负担。由于我的肝功能有所异常，医生建议我暂时服用降压丸，并在两周后再次进行检查。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时有效的医疗帮助，避免了因血糖仪问题而延误治疗的情况。这种便捷的线上问诊方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在精神病院的治疗过程中保持了良好的血糖控制。

我妈妈最近总是感到口渴，尿频，体重也莫名其妙地下降了。起初我们都以为是她最近工作压力大，休息不够所致。但是情况越来越严重，甚至影响到了日常生活。于是我们决定带她去医院做个全面的检查。

在成都市的一家医院，医生告诉我们妈妈的血糖值偏高，已经达到糖尿病的诊断标准。听到这个消息，我们全家都震惊了。医生说，糖尿病是一种终身性疾病，需要长期服药和控制饮食。我们一家人都很担心，尤其是妈妈，她不想一辈子都依赖药物。

我们开始四处寻找治疗糖尿病的方法，甚至尝试了一些传统的中医治疗。但是效果并不理想。直到我们在京东互联网医院上找到了一位内分泌科的专家医生。通过线上问诊，医生详细了解了妈妈的病情和生活习惯，给出了个性化的治疗方案。除了药物治疗外，医生还教我们如何合理饮食和适当运动，以帮助妈妈控制血糖。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐稳定下来。我们也学到了很多关于糖尿病的知识，知道了如何预防和管理这种疾病。现在，妈妈不再需要终身服药，她的血糖值也恢复到了正常范围。我们一家人都非常感激那位医生和京东互联网医院，感谢他们帮助我们度过了最困难的时刻。

我是一名52岁的男性患者，长期以来一直与高血压和高血脂做斗争。两年前，我的生活再次被打乱了——我被诊断出可能患有二型糖尿病。从那时起，我的血糖值就一直在理想范围之外徘徊，尽管我已经在服用达格列净片和吡格列酮二甲双胍片来控制血糖。最近一次检查显示，我的空腹血糖值为8.62，糖化血红蛋白为7.1。我的医生建议我改用注射甘精胰岛素来管理我的血糖，但我仍然想知道是否还有其他药物干预的选择。

在这个过程中，我遇到了许多挑战和困惑。首先，我对注射胰岛素感到非常恐惧和抵触。我担心一旦开始注射，就再也回不到口服药物的日子了。其次，我对自己的病情和治疗方案缺乏足够的了解，这使得我在面对医生的建议时感到无所适从。最后，作为一个小说家，我也在思考如何将我的经历转化为故事，帮助更多的人理解和应对类似的情况。

在与医生的交流中，我逐渐明白了我的病情和治疗选择。医生建议我可以继续调整药物，或者尝试一周一次的司美格鲁肽注射。同时，医生也提醒我，我的体重超标30多斤，需要通过减肥来改善血糖控制。最终，医生建议我先尝试增加口服药物的剂量，并在必要时再考虑注射胰岛素。这个过程虽然充满了不确定性和挑战，但我也学到了很多关于糖尿病管理的知识，并找到了更好的应对策略。