来源：中国疾病预防控制中心

 

 

一、病毒性肺炎的治疗

 

病毒性肺炎治疗以对症支持治疗为主。药物可使用利巴韦林、奥司他韦等进行抗病毒治疗。如合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

 

 

1、一般治疗

 

卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。

 

2、药物治疗

 

抗病毒药：目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦，具有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。更昔洛韦，可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。奥司他韦，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。阿糖腺苷，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。金刚烷胺，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。

抗生素：原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

糖皮质激素：糖皮质激素对病毒性肺炎疗效仍有争论，例如对传染性非典型肺炎国内报道有效，而最近欧洲和亚洲对HlN1肺炎的观察证明无效，还导致病死率升高、住院时间延长、二重感染发生率升高。因此，不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。

 

二、病毒性肺炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

 

1、细菌性肺炎：发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。

2、支原体肺炎：发热、咳嗽、肌痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，本病红细胞冷凝集试验阳性＞1：32，MG型链球菌凝集试验阳性＞1：40，免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，肺炎支原体IgM＞l：16，IgG4倍升高。痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体，PCR技术肺炎支原体DNA阳性。青霉素头孢类抗生素治疗无效，四环素、红霉素治疗有效，有助鉴别。

3、衣原体肺炎：四季均可流行，成人较多见。病原体分离培养阳性，免疫荧光抗体检查肺炎衣原体抗体阳性。PCR技术肺炎衣原体DNA阳性。

毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。

 

 

一、病毒性肺炎的分类

 

1、流感病毒性肺炎：常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。

2、单纯疱疹病毒性肺炎：主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。

3、巨细胞病毒性肺炎：多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。

4、传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

5、高致病性人禽流感病毒性肺炎：人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。1997年以来，高致病性禽流感病毒（H5N1）跨越物种屏障，引起许多人致病和死亡。近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。

 

二、病毒性肺炎的病因有哪些？

 

 

常见病毒为甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金葡菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。危险因素包括1、免疫抑制者为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者。2、骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。3、长期大量吸烟者的肺部防御功能会受到损伤，而较为容易感染。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

3月15日，国家卫健委和国家中医药管理局印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称“第9版新冠肺炎诊疗方案”）。跟前一版相比，修订后的第9版新冠肺炎诊疗方案在中医治疗方面有以下七个变化：

 

1、 临床治疗期（确诊病例）

 

适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

清肺排毒颗粒：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次。疗程 3-6 天。

 

2、 轻型-湿热蕴肺证

临床表现 : 低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

 

金花清感颗粒   服法：开水冲服，一次 1-2 袋，一日 3 次。疗程 5- 7 天。

连花清瘟颗粒   服法：口服，一次 1 袋，一日 3 次。疗程 7 -10 天。

连花清瘟胶囊   服法：口服，一次 4 粒，一日 3 次。

针灸治疗   推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。

 

3、 普通型-疫毒夹燥证

临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

 

金花清感颗粒   服法：开水冲服，一次1-2 袋，一日 3 次。疗程5 - 7天。

连花清瘟颗粒   服法：口服，一次 1 袋，一日 3 次。疗程 7-10 天。

连花清瘟胶囊   服法：口服，一次 4 粒，一日 3 次。

针灸治疗   推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

 

4、重型重型--气营两燔证

临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

 

针灸治疗   推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择 3-5 个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。

5、重型内闭外脱证

临床表现: 呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出，肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

 

针灸治疗   推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。

 

 

6、恢复期-气阴两虚证

临床表现: 乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差, 低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

 

针灸治疗   推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。

隔物灸贴   取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷 40 分钟，每日一次。

7、儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。

新型冠状病毒肺炎的流行还在进行，人们普遍能感到。麻醉医生承担周围术期急诊和期限手术麻醉、急救插管、麻醉门诊和舒适医疗等重要工作，是院内病毒感染的高风险人群。同时，手术室为院内各科患者的科手术治疗提供重要平台，防护不当不仅会引起医务人员自身感染，还会引起院内交叉感染。因此，提高医务人员的防范意识，加强防护措施，严格执行标准防范具有重要临床意义。

 

瘟疫流行期间，麻醉医生术前访问普通患者应注意哪些问题?

 

①麻醉医生访问前，必须询问有关科室的诊疗流程是否按医院的预防管理方案执行，手术患者是否接受预检分诊筛查住院，是否排除流行病史、发热史和接触史，看护记录书了解患者住院以来的体温监测状况。

 

 

②术前访问时应进行个人保护(一级保护)：更换外行鞋或鞋套进入病房(外行鞋和内行鞋应严格区分)。

 

诊断或怀疑新冠肺炎患者接受手术，麻醉科医生除了通常的评价内容外，还应重点关注哪些检查结果？

 

①胸部CT等影像学检测。

②血气分析、生化等实验室检查，如血液常规(白细胞和淋巴细胞计数)、肝酶学检查、肌钙蛋白、炎性指标等，迅速评价肺部和其他重要器官功能。

③结合基础疾病综合评估全身情况，定制各项预案。

 

麻醉手术部如何保护环境?

 

①健全制度，严格区分洁净区和非洁净区，之间的联系应该有缓冲区。

②严格执行医院感觉管理相关规定，做好手术室清洁消毒工作。

③工作人员应了解不同手术之间的特点和用途。

④强调手部卫生，强调麻醉科办公室、餐厅和厕所的消毒防护。

 

 

新冠状肺炎的确诊和疑似病例应该选择哪个手术室？

 

①疑似患者和确诊患者应放置在负压手术之间进行手术。

②无负压运行可减少新风量，增加回风量，使运行压力形成轻微负压。

③可选择独立净化单元，空间位置相对独立的手术室，手术中关闭净化系统。

④手术过程中尽量减少人员进出手术室，进入感染手术室尽量不要外出。室外人员和室内人员应在缓冲室转移内外物品，操作前应关闭缓冲室。

⑤术后进行最终消毒处理。

 

疑似新冠肺炎患者如何选择麻醉方法？

 

建议以全身麻醉为主，减少空气和飞沫在患者鼻口的扩散。

 

在保护气道的前提下，可以根据情况采取其他麻醉方式。

 

剖腹产的患者也建议以椎管内麻醉为主要麻醉方式，建议患者戴医疗保护口罩，减少空气传播。

 

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英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

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3月15日，国家卫健委和国家中医药管理局印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称“第9版新冠肺炎诊疗方案”）。跟前一版相比，修订后的第9版新冠肺炎诊疗方案有以下更新要点：

 

1、明确目前国内奥密克戎（Omicron）株感染病例已取代德尔塔（Delta）株成为主要流行株。明确核酸检测的准确性未受影响，但是降低了抗体药物的效果。

 

2、明确了气溶胶的传播途径，取消了需要长时间暴露的条件，提示病毒传染性增强。

 

3、明确了接触被病毒污染物品也可以传播的途径。

 

4、明确了新冠病毒抗原阳性患者应当按照新冠疑似病例进行管理。

 

5、疑似病例进行连续 2 次核酸检测（间隔大于 24 小时）阴性可以排除新冠，取消了对抗体阴性的要求。

 

6、提出新的分层管理治疗方案：

 

1）. 轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

 

2）. 普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。

 

7、增加新型抗病毒药物：

 

1）、Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片，辉瑞），用于发病 5 天内存在高风险进展为重症的成人和儿童患者（12-17 岁，体重至少40 kg）的轻中度新冠患者。用法：300 mg PF-07321332 与 100 mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。

 

2）、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液，联合用于轻型和普通型，且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重至少 40 kg）新冠病毒感染者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4 ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100 ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。

 

8、增加抗凝治疗：用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。

 

9、增加俯卧位治疗：具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。

 

10、明确营养支持方案：首选肠内营养，保证热量 25～30 千卡/kg/日、蛋白质＞1.2 g/kg/日摄入，必要时加用肠外营养。

 

11、解除隔离及住院的核酸标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和ORF基因Ct值均≥ 35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时），可解除隔离管理。

 

12、解除隔离管理或出院后继续进行 7 天居家健康监测。

 

13、明确接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

流感其实只是一种俗称，它的全称是流行性感冒，从名字我们就能看出来，流感有两种特点，一，具有广泛流行性；二，其实也是一种感冒。

 

感冒与细菌感染不同，前者不是细菌，而是病毒，所以流感，其实是流感病毒导致的。

 

流感病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯(Wilson Smith)发现的，他称为H1N1。

 

所谓H的意思，其实是血凝素（hemagglutinin）英文缩写的第一个字母，而N则是神经氨酸酶（neuraminidase）英文缩写的第一个字母，至于阿拉伯数字，则代表病毒抗原的类型。

 

根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，过去人们认为动物感染的流感是不会传播给人类的，但是近几年在人类体内发现的禽流感病毒，则推翻了这样的概念。

 

 

在某些特殊情况下，动物携带的流感病毒，有可能传给人类，但总的来说，几率较小。

 

而现在，全国所流行的，其实还是人类流感病毒，它又分为甲、乙、丙三种类型，其中最常见的是甲1型（H1N1）、甲3型（H3N2）和乙型BY。

 

流感病毒的潜伏期是1～3天，感染后最常出现的症状是发热，发热前多有畏寒的症状，还伴有头痛，乏力和食欲减退的现象，少数患者可有鼻塞、流涕及畏光、流泪等眼部症状。

 

事实上，上述症状算是流感病毒相对较轻的症状，除此之外，流感还有可能引起病毒性肺炎，还可以侵入神经系统，引起病毒性脑膜炎，侵入心血管系统，引起病毒性心肌炎，甚至侵入胃肠道，引起病毒性急性胃肠炎，不同的部位，表现也有所不同。

 

但总的来说，侵入神经系统，心血管系统的可能性较小，但一旦出现，后果也是非常严重的，致死率非常高，现有的医学手段也无法做到更好地治疗。

 

 

流感病毒具有自限性，病程一般为3～4天。也就是说，如果你的体质不错，即便感染了，3-4天也往往能够痊愈，一方面是身体免疫力作用，一方面是流感病毒的自行崩溃。

 

但如果是婴幼儿、孕妇、老年人，那情况就比较糟糕了，因为这三大人群，免疫力普遍较低，而且老年人多合并心肺疾病，所以一旦感染流感病毒，有可能出现更严重的后果。

 

因为流感可以在短时间内侵犯大脑、心脏、肺部甚至胃肠道，免疫力的持续下降还可能合并严重的细菌甚至真菌感染，不适症状还会引起严重的脱水，电解质紊乱，低血容量，多器官衰竭，所以对于这些特殊群体，也需要给予特殊重视。

 

现在各大医院都人满为患，但普遍以老人和儿童为主。

 

很多儿科医生都累倒了，但是心血管科，呼吸内科的医生同样是心力憔悴。

 

虽然医院也有抗病毒药物，但病毒的特性大家都知道，它本身就是个异型，变异速度特别快，所以，到目前为止，人类尚未研究出一种特别有效的方式来治疗病毒。

 

别说流感病毒了，就是艾滋病毒，冠状病毒，乙肝病毒，丙肝病毒等等，也都没有特效的治疗方法，就是因为它们的变异速度太快了。

 

因为变异速度太快，所以科学家也无法研究出特效的疫苗进行预防，这个冬天你生产出的疫苗也许有效，下一个冬天，变异的病毒已经可以完全忽视它了。

新生儿感染肺炎也是比较常见的一种疾病，这个时候只要积极的治疗，也不会很严重的，家长们一定要及时观察孩子的身体变化，尤其是体温，要是升高的话，还需要及时的降温，也需要给孩子一个舒适的环境。

新生儿感染肺炎严不严重呢

1，新生儿感染肺炎一般情况下不会很严重

 

只要积极的对症帮助孩子及时的治疗，孩子也会很快康复的，但是要是家长一开始没有重视，孩子的病情严重的话，就会有一些比较严重的后果了，闭经孩子还小，肺炎会有可能造成生命危险，所以一定要引起重视才可以，要及时带孩子到专业的儿童医院就诊，这样才会有利于孩子更好的治疗和早点恢复健康，不可以带孩子到私人医院或者是小门诊。

 

2，一般新生儿肺炎的孩子需要输液治疗

 

因为孩子太小，吃药的话会很困难，输液治疗的效果会更好一些，而且见效也会更快。

 

可以选择适合孩子的抗生素静脉点滴，同时加上雾化一起治疗，这样效果就会更加的明显了，期间还可以适当的让孩子多喝点温水，妈妈在哺乳的时候也需要忌口，不要吃海鲜，不要吃辛辣，生冷的东西，只要是一切不利于孩子病情恢复的东西都不可以吃。

3，一般孩子治疗一周左右的时间

 

就会慢慢的康复，也就不会有什么不好的影响了，家长们也需要保持良好的心态，不用过于着急，只要积极的配合医生的治疗才是重点，需要给孩子一个舒适清洁的环境，要及时的开窗通风，而且不可以在孩子的房间里面抽烟，也需要避免一些油烟味，要给孩子一个清新的空间才好，室内也需要保持适中的温度和湿度。

 

最后，新生儿感染肺炎之后，第一时间就要到医院检查和治疗，这样就可以避免一些严重的后果出现，可以帮助孩子的身体尽早的恢复，平时还要给孩子穿衣要适中，不可以太单薄，也不可以太厚，要注意孩子的身体变化。

 

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那天，我拖着疲惫的身体，走进了城市的喧嚣。作为一名忙碌的白领，健康似乎成了我生活中的一抹遗憾。直到那天，我遇到了***医生。

那天，我因为身体不适，通过网络预约了***医生。刚打开电脑，那熟悉的界面映入眼帘，仿佛一位久违的老友，给我带来了莫大的安慰。

在***医生的问诊过程中，他耐心地询问了我的症状，细致地分析了我的病情。尽管我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。他告诉我，我患上了新型隐球菌肺炎，并为我开具了阿兹夫定片的处方。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。幸运的是，***医生始终在线，耐心解答我的每一个问题。他的专业和细心，让我感受到了医者仁心。

如今，我的病情已经有所好转。回顾这段经历，我深深感激***医生的专业和关爱。在繁忙的生活中，互联网医疗为我们带来了便利，也让我们感受到了温暖和希望。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，等待着与姚医生的线上问诊。姚医生是我们呼吸科的专家，我对他的专业和耐心充满了信任。

刚一上线，姚医生就亲切地问我：“您好，是您本人问诊还是替他人咨询？”我回答说是自己，并简要描述了我的症状：隐球菌肺炎，目前无症状。

姚医生听后，耐心地询问了我一些细节，比如症状出现的时间、是否有诱因等，然后告诉我不要担心，他会给我一个合适的治疗方案。

很快，姚医生就给我开出了处方。他告诉我，这是一些常见的抗生素，可以帮助我治疗肺炎。他还特别提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

看着姚医生的回复，我感到很安心。我知道，他不仅是我的医生，更是我的朋友。他不仅在治疗上给予我帮助，还在心理上给予我支持。

接下来的日子里，我按照姚医生的处方用药，症状逐渐好转。每当我想起姚医生，心里都充满了感激。他不仅让我感受到了医者的温暖，更让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。自从右下肺炎发作以来，我已经在多家医院做过检查，但治疗效果并不理想。这次的病情似乎更加严重，医生建议我做纤维气管镜，排除结核的可能性。

纤维气管镜的过程并不舒服，但我知道这是为了找到病因。结果很快就出来了，排除了结核，但医生告诉我，这是由隐球菌引起的肺炎。我听后心头一紧，网上搜索的信息告诉我，这种肺炎有可能引发脑膜炎。

医生详细地向我解释了治疗方案，建议我使用氟康唑静滴，并且告诉我这是一个长期的疗程。虽然心里有些不安，但我还是决定信任医生，按照他的建议进行治疗。

治疗过程中，我遇到了很多问题。医生每次都耐心地为我解答，告诉我用药的注意事项，并鼓励我保持积极的心态。在他的指导下，我的病情逐渐好转。肺部病灶的吸收情况也得到了改善。

我非常感激医生的专业和耐心。在整个治疗过程中，他始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。他的敬业精神让我深受感动。现在，我已经基本康复，这都要归功于医生的专业治疗和我的坚持。

我还记得那天晚上，父亲突然咳嗽不止，脸色苍白。我们赶紧带他去医院做了检查，结果显示他感染了新型隐球菌。我们一家人都很担心，毕竟这是一个比较罕见的疾病。幸运的是，我们在京东互联网医院找到了专业的医生进行线上问诊。

医生告诉我们，隐球菌感染主要通过呼吸道传播，尤其是在接触到鸟类粪便等环境中容易被感染。治疗方案主要是使用抗真菌药物，如伏立康唑等。医生还强调了定期复查肝功能的重要性，因为抗真菌药物可能会对肝功能造成一定的损害。

在医生的指导下，父亲开始了长达半年的治疗过程。每隔一段时间，我们就通过京东互联网医院与医生进行线上随诊，上传最新的检查结果。医生会根据治疗效果调整药物剂量和治疗方案。虽然过程中有过一些波折，但最终父亲的病情得到了控制和改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通和咨询。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心和放心。

2024年9月4日，22时14分，南宁市的张先生（化名）在家中通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。张先生主诉隐球菌肺炎治疗期间出现大汗失眠的症状，希望医生能给出专业的解答和建议。医生详细询问了张先生的用药情况、症状表现和诊断结果，并结合自身的专业知识和经验进行了分析和判断。经过一番深入的交流，医生建议张先生继续使用大扶康针剂治疗，并在两周后复查胸部CT，以观察病情的变化。同时，医生也提醒张先生注意休息，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，帮助身体更好地恢复健康。

这次线上问诊不仅解决了张先生的疑惑和困扰，也体现了医生高超的专业技能和良好的沟通能力。通过京东互联网医院，患者可以随时随地与医生进行交流，获取及时、有效的医疗服务，极大地提高了就医的便利性和效率。这种模式也为广大医生提供了一个更广阔的平台，能够更好地发挥自己的专业能力，服务更多的患者。

隐球菌肺炎是一种由真菌引起的肺部感染，其治疗时间因个体差异而异。

隐球菌肺炎的治疗主要依赖于抗真菌药物。对于症状轻微的患者，可以使用伊曲康唑或氟康唑进行治疗，这两种药物可以迅速控制病情。而对于症状严重、免疫力低下的患者，首选的治疗方案是两性霉素B。两性霉素B对隐球菌有很强的抑制作用，但同时也存在一定的副作用。因此，在服用两性霉素B时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到有效剂量。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，增强免疫力，有助于病情的恢复。同时，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

在治疗隐球菌肺炎的过程中，患者应选择正规的医院和科室进行治疗。目前，我国治疗隐球菌肺炎的科室主要有呼吸内科、感染科等。在这些科室，患者可以得到专业的治疗和护理。

此外，患者还需要了解隐球菌肺炎的预防措施。以下是一些预防隐球菌肺炎的方法：

• 保持室内空气流通，定期开窗通风。
• 避免接触猫、狗等宠物，减少真菌的传播。
• 加强体育锻炼，增强免疫力。
• 注意个人卫生，勤洗手，勤换衣物。

总之，隐球菌肺炎的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以战胜疾病，恢复健康。

那个午后，阳光透过窗帘洒在安静的房间里，我接到了京东互联网医院的通知，预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

我向医生详细描述了我的症状：上个月开始，每天下午身体会发热，温度大约在37度左右，不会超过37.3度。我曾在一家知名医院住院治疗，被诊断为隐球菌肺炎，接受了氟康唑和阿莫西林的治疗。现在出院一个月了，但发热症状依然存在。

医生耐心地听我讲述，并仔细查看了我提供的病例资料。他告诉我，隐球菌肺炎在治疗过程中可能会出现体温波动，但通常不会持续太久。他建议我继续按时服用氟康唑，并注意观察病情变化。

接下来的日子里，我按照医生的指导，继续服药并密切关注体温变化。虽然发热症状偶尔出现，但总体情况有所改善。在此期间，我还与医生保持线上沟通，他总是耐心解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能随时与医生沟通，及时得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。