牙龈炎是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，是一组发生在牙龈组织的炎症病变。牙龈炎治疗主要是清除牙垢、勤漱口、刷牙，选择有效的抗生素、补充维生素和增加营养。

一、牙龈炎的分类有哪些？

我国目前临床采用IWCP1999年的病因学分型体系，将牙龈炎分为以下三大类：

慢性龈炎：属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”。本病又称为单纯性龈炎，是最常见的牙龈疾病。
青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，但是菌斑仍是其主要的病因。
妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

二、导致牙龈炎的病因有哪些？

牙龈炎的病因较为复杂，虽然直接病因往往是牙龈组织上的细菌等微生物感染，但是局部刺激和全身因素等间接因素也会导致牙龈炎症状的加剧。某些全身状况改变或疾病也可以表现在牙龈上，可影响牙龈对局部刺激的反应方式和程度。

口腔内卫生不良：其为主要原因，由于导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近附着沉积，从而诱发牙龈炎。
牙菌斑和局部异物：如牙结石等长期机械刺激，其是牙龈炎的主要致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑是牙龈炎的始动因子。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，首先导致牙龈的炎症反应，继而引起机体的免疫应答反应。因此，菌斑是最重要的始动因子。

三、牙龈炎的诱发因素

1、局部因素：

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的聚集，引发或加重牙龈的炎症。

2、全身因素：

内分泌功能紊乱：对牙龈炎发生和发展的影响最为重要。牙龈是一些性激素的靶器官，牙龈成纤维细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体。妇女在生理和非生理情况下，激素水平的变化会导致牙周组织明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈严重存在的时候，更是如此。青春期牙龈炎也存在类似的机制。
吸烟：吸烟是人类许多疾病的一个重要病因，属于个人行为因素。
系统疾病：如糖尿病、中性粒细胞异常、艾滋病患者更容易罹患牙龈炎。
精神因素：精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙龈炎。

日常喜食甜食、不注意口腔卫生者当出现牙齿冷、热等敏感者需及时就医，并在口腔科医生指导下进行检查，可在口腔X线等检查下帮助确诊。对于平时喜食含糖量高的食物者、不注意口腔卫生者、体质差者需要在医生的指导下进一步检查。出现牙齿上有白色斑块或黄褐色斑点，对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞、疼痛逐渐加剧等症状应及时就医。已经确诊为龋病的患者，若出现自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，且疼痛不能自行定位，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，应立即就医。

一、发现牙齿疼痛等异常应该做哪些检查？

1、需要做的检查

视诊：通过视诊观察牙齿有无形状、颜色的改变。
探诊：可探测龋洞大小、深度以及有无穿髓等现象。
牙髓活力温度检测:可以判断牙齿对冷、热、酸、甜等刺激后，牙髓的状态。
口腔X线检查:确定龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
光导纤维透照法:通过投射光导纤维束直接检查或加以荧光染色反射获取局部图像，以检查牙齿邻面是否发生龋变。

2、如何诊断龋齿？

有喜食含糖量高的食物史、口腔不洁史、体质差等病史。有典型症状，如早期牙齿出现白色斑块或黄褐色斑点，中期对冷、热、甜、酸敏感，可发现龋洞，后期疼痛加剧。牙齿有实质性的缺损，可看到或探到龋洞，洞底比正常牙组织软，X线片可以发现病变部位的密度比周围正常组织明显降低。

二、龋齿会遗传么？

首先龋齿具有遗传倾向，研究结果还证明，口腔形态的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结构，牙齿的形态，大小及其牙列，牙弓形态，牙齿咬合面裂沟的深浅，口腔唾液含量及缓冲力等。而它们都与龋齿的发生有关，如果牙釉质钙化不好，抗龋能力就高，反之抗龋能力就低，若牙齿形态不好或牙冠凸度不好，自洁能力就差，食物残渣和牙斑菌容易附着，就会导致龋齿。而牙咬合面裂沟的深浅也有遗传性，裂沟浅食物残渣不容易附着，很容易被清除，牙苔斑难于形成，龋坏较少。若裂沟深，嵌入的食物与细菌一起咀嚼，裂沟深处的菌斑能去除，易渐渐导致龋齿。唾液量，唾液粘稠程度与龋齿的发生，有着密切的关系，如唾液腺经发射放疗治疗后，会使唾液分泌减少，稠度增加，口腔龋齿会很快出现。

龋病为常见病、多发病之一，龋病的好发部位依次是(牙合)面、邻面、颊面，统计资料显示6~13岁多见，榆面龋、邻面龋、颊面龋的发病率分别为56%、27%、17%，中老年龋病患者以邻面龋居多。

一、龋齿的症状表现有哪些？

龋病的临床症状主要是初期表现为白色斑块或黄褐色斑点，中后期对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞，疼痛逐渐加剧。治疗不及时可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，可形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

1、典型症状

白色斑块或黄褐色斑点：常见于发病初期，牙齿的平滑面脱矿而导致的白色斑块，逐渐因着色而呈黄褐色斑块。
牙痛：最常见症状，疼痛为持续性疼痛或者偶发的疼痛。龋洞形成后随着牙齿的破坏程度加重，疼痛也逐渐加重。
牙齿敏感：对冷、热、甜、酸敏感，常表现在进食冷、热、酸、甜食物时牙齿出现不适感。
口腔异味：龋洞中的食物残留及牙缝中食物残留会导致腐败的气味，从而造成口腔异味。

2、并发症

牙髓病：包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，疼痛不能自行定位。
根尖周病：疼痛，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，颌下淋巴结肿大压痛。
局部脓肿：由于牙体组织被龋蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞，当龋洞较深且未接受治疗时，细菌龋洞达到牙根处，引起根尖周围炎症，可能形成病灶感染，从而使患者牙周肿胀，进一步发展，侵犯到牙髓时可出现牙髓脓肿。
咀嚼困难：由于龋洞使牙本质暴露，导致患者对与冷、热、酸、甜等刺激敏感，当龋洞较深，甚至将部分牙神经、牙髓暴露出时，患者在进食时可能出现难以忍受的疼痛，从而出现咀嚼难。
牙齿脱落：由于龋病导致患者牙体结构受损，随着病情进展，牙体逐渐松动，并且伴随有牙髓炎或根尖周炎等炎症疾病史，可能会导致牙齿脱落。

二、龋齿、慢性牙髓炎症状相似应该如何鉴别？

龋病需与慢性牙髓炎鉴别，因为两者都可引起牙根部的疼痛。当龋洞较深时，外界刺激可通过牙本质传导到牙髓引起牙髓的疼痛、酸胀等不适症状。慢性牙髓炎一般会有相应的自发痛症状，如临床有自发痛的经历，温度测试时较正常牙敏感有延迟性疼痛，则应诊断为慢性牙髓炎。另外，通过X线检查也可以进行鉴别，深龋时根尖周膜可以是正常的，而慢性牙髓炎有时可见根尖周膜的轻度增宽。

龋齿又称为龋病，主要由细菌引起，是牙体硬组织发生破坏的一种疾病，临床表现为牙齿的白色斑块或黄褐色斑点，可出现牙齿疼痛、牙齿敏感、口腔异味，逐渐出现龋洞。它是人类的常见病、多发病之一，一般情况下不危及生命，但可引起牙髓病、根尖周病等一系列并发症，严重影响全身健康。可采用一般治疗、药物治疗、手术治疗，通过修复治疗可以恢复牙的形态和功能，不会影响正常生活。

一、龋齿有哪些分类？

1、按进展速度分类：分为急性龋、慢性龋、继发龋。急性龋呈浅棕色，质地湿软，病情进展较快。慢性龋黑褐色，质地较干硬，进展较慢。继发龋是龋病治疗后或因治疗时未将病变组织清除而再次发生的龋病。

2、按解剖部位分类：分为窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋。窝沟龋和平滑面龋，窝沟龋损呈锥形，底部朝向牙本质，尖向釉质表面。根面龋发生在根部牙骨质。线形釉质龋发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋损呈新月形。隐匿性龋为在看似完整的釉质下方形成的龋洞。

3、按病变深度分类：可分为浅龋，中龋和深龋。浅龋分为沟窝龋和平滑面龋。中龋的龋坏已到达牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或深褐色，酸、甜、冷、热的刺激会产生酸痛感觉。深龋的龋洞深大，达牙本质深层，对外界刺激反应较中龋重。

二、龋齿的病因有哪些？

龋病的病因有细菌、食物、宿主和时间，最主要的原因与口腔细菌和饮食有关，口腔中的细菌能利用碳水化合物代谢产生酸，破坏牙齿的有机质，从而形成龋齿。

细菌因素：牙齿上的牙菌斑上含有细菌，主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌，均以糖作为食物，产生酸后破坏牙釉质。
食物因素：糖类食物在口腔中可以作为细菌代谢的底物，可帮助细菌破坏牙齿，而形成龋齿。
宿主因素：牙齿的形态、矿化程度和组织结构影响着龋病发生，宿主对龋病的易感程度受牙和唾液的影响。
时间因素：龋病发病的每一个过程均需一定时间。随着时间的延长，细菌产生的酸逐渐累积，造成龋洞形成，牙齿被破坏越深，龋齿越严重。

蛀牙也就是龋齿，发病早期也没有疼痛感。蛀牙变成发展缓慢，而且早期症状不明显，容易被人们所忽略，从而延误最佳的治疗时间。若是蛀牙长时间不治疗，可能会带来多种危害。

1、持续性疼痛：蛀牙发展到一定程度容易引起牙髓炎，这是牙神经痛。早期当受到冷热刺激时持续性疼痛，尤其到了晚上睡觉时疼痛感加剧。不能辨别是哪颗牙齿疼痛，严重的话疼痛感会放射到整个脸部。

2、导致口腔溃疡：蛀牙会让牙冠受到破坏，对口腔黏膜组织带来损伤，引起创伤性溃疡，当局部反反复复受到刺激时让口腔溃疡难以治愈，甚至诱发口腔癌。

3、对其他牙齿带来影响：当出现蛀牙后不能保证口腔卫生和清洁。龋洞中容易有食物残渣滞留，大量细菌集聚，从而引起口腔卫生恶化，影响周围牙齿导致蛀牙。

4、牙齿丧失：牙体是身体上的硬组织，当出现蛀牙时说明牙体硬组织已经被破坏。蛀牙刚开始发病在牙冠，若没有及时治疗会让病变继续发展，从而形成龋洞，甚至引起牙冠完全破坏。龋洞并不会自行愈合，若没有经过治疗的话可能引起牙齿全部丧失。

5、引起消化系统疾病：发生蛀牙后会降低咀嚼能力，因为食物没有经过充分咀嚼，直接进入胃肠道增加胃肠道负担，引起消化不良或者导致消化系统相关的疾病。

6、导致恒牙不能正常萌出：乳牙龋坏没有得到治疗会提前脱落，前后牙齿也会慢慢的向空隙部位移动，容易引起下方恒牙萌出时间隙过小，导致恒牙不能正常萌出。另外也会引起感染性疾病，当蛀牙引起根尖周炎感染时会形成感染病灶，当抵抗力和免疫力下降时容易诱发多种疾病，比如扁桃体炎、败血症或者肾炎等。

7、影响正常发音：在婴幼儿时期是学习语言的黄金时间段，只有完整乳牙才能掌握正确发音。蛀牙或者牙齿早失会引起口齿不清晰，发音不清楚。

温馨提示：蛀牙不治疗会带来很多危害，所以一定要积极治疗。早期蛀牙只要注意口腔卫生即可。中重度蛀牙必须及时填充，以免最后让全口牙齿丢失。注意养成正确的生活方式，掌握正确的刷牙方式，每次饭后及时漱口，晚上睡觉前必须刷牙。

龋病通过及时、有效及规范的治疗可以恢复牙的原始形态和生理功能，不会影响正常生活，预后较好。龋洞形成后不可逆，因此一定要尽早积极治疗。复诊时通过视诊、探诊和询问病情可判断龋齿功能的恢复情况。

一、龋齿患者的饮食应注意什么？

龋齿患者应少吃致龋食物，如糖果、糕点、含糖饮料等。应该多摄取有助于控制牙菌斑的自洁性食物，如新鲜蔬菜及富含纤维的食品。两餐间吃甜食会明显增加龋病的发病率，要尽量避免。建议进食富含维生素、钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维、粗糙食物，如牛奶、海米、油菜、黑芝麻、西兰花、芹菜、紫菜、海带、黑木耳、小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米等。避免进食含糖量高、坚硬、酸性的食物，如糖果、蛋糕、巧克力、饼干、坚果、零食等。

二、龋齿的日常护理应注意哪些？

龋齿患者治疗后遵循医嘱，按时服药，多注意口腔卫生，定期做牙齿检查，培养良好的饮食习惯。儿童进行窝沟封闭之后应半年后进行复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭。早晚要刷牙，饭后可以用漱口液漱口，并用牙线清洁牙间隙，保持口腔卫生。少吃糖分较高的食物，少喝碳酸饮料，尤其是儿童更要注意控制摄入量。龋洞患者在饮食上要注意少食冷、热、酸、辣一类的刺激性食物。定期进行口腔检查，一旦出现不适及时就医诊治。遵医嘱正确使用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银等药物。

特殊注意事项：合理安排患者的生活起居，保证充足睡眠，坚持户外活动。每次刷牙时可挤出黄豆粒大小的牙膏，刷牙时间不少于3分钟，建议牙刷每月更换一次。餐后使用漱口水去除食物残渣及口腔细菌，用牙线清理牙齿邻面。

三、应如何预防龋齿？

龋病的预防要早，注意合理的营养，尤其应多吃含有磷、钙、维生素的食物。还要少吃甜食，注意口腔卫生，定期口腔检查，加强体育锻炼，增强体质。早晚刷牙，养成饭后漱口的好习惯。少吃酸性、刺激的食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；不可吃太多的过于坚硬的食物，以免导致牙齿磨损。平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养的食物，尽可能多食用高纤维、粗糙食物。常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次。婴幼儿在牙齿发育期，应尽量避免让婴儿含着奶瓶入睡，不然细菌容易在幼儿口腔内滋生，加大出现龋齿的风险。在儿童牙齿萌出后达到咬合平面后，可以前往正规医院进行窝沟封闭，可有效预防龋齿。在日常生活中建议用巴氏刷牙法来进行口腔清洁，巴氏刷牙法的操作流程为：选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2~3颗牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。成人可选用一些含氟高的牙膏，以达到护理牙齿的目的。

龋病的病因主要是细菌、食物、宿主和时间，临床上主要采用药物治疗、手术治疗等方法。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物可用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银。手术方法有银汞合金充填术、复合树脂充填术、酸蚀法光敏复合树脂充填术、嵌体。龋病需要行间歇治疗。

一、药物治疗

氟化钠甘油：氟化钠甘油具有处理龋损，终止或消除病变的作用。适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙颌面广泛性浅龋、静止龋。
硝酸银：用于牙齿敏感者，过敏者禁用。
氟化氨银：处理龋洞，可使龋损停止进展。氟化氨银会使牙齿变黑，一般多用于乳牙。
镇痛药：针对于龋洞较深、伴发牙周炎、牙根尖炎等存在较剧烈牙痛患者，可在急性期采取消炎镇痛的药物进行治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

二、手术治疗

预防性树脂填充：采用窝沟封闭剂防治窝沟龋的有效方法，适用于窝沟内微小浅龋和可疑龋。操作步骤是清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布和固化封闭剂。
修复术：去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，修复患牙的形态和功能。修复术分为四步：备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏的组织去掉，制备出窝洞来容纳修复材料。术区隔离，防止唾液进入窝洞而造成细菌污染。窝洞封闭、衬洞和垫底，为了隔绝外界和修复材料的刺激。填充，选用适当修复材料，填入窝洞，恢复患牙的外形和功能。
根管治疗：由于龋病也算是一种由细菌引起的牙体组织病，所以当牙体被龋蚀严重时，可能就需要通过根管治疗，将受损或已被感染的牙髓清除，然后通过填塞的方式避免根管区再次发生感染病变。
拔牙治疗：当龋洞较深，且牙神经、牙髓等组织已经坏死，无法接受其他治疗挽救时，根据患者自身意愿和身体情况可采取拔除患牙的方式解决病痛，术后要给与抗感染治疗并加强患者营养，降低因手术带来出血、感染等风险因素。

三、其他治疗

冰敷：对于处于炎症急性期的病人，可采用冰敷的方式消肿镇痛。
再矿化治疗：通常使用各种含氟制剂使脱矿、变软的牙釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
 

很多人在刷牙时会发现大牙上有几处小黑点，以为是食物残渣，但是废了好大劲儿还是刷不掉。有的人甚至都上手抠了，却什么也没扣掉，这到底是怎么一回事呢？很多人也没有把这个小黑点当回事，以为只是普通的色素沉着，其实它正在慢慢腐蚀你的整颗牙齿。

牙齿上的小黑点是什么？

牙齿上出现智齿一般分为两种情况，一种是上面提到的色素沉着，还有一种就是龋齿，就是我们常常提到的蛀牙。由色素沉着导致的牙齿黑点，一般不会对牙齿有什么不良影响，如果平时刷牙时不能完全刷掉，可以到正规的口腔医院找医生去专门清洗。但是如果是龋齿的话，大家就要注意了。在龋齿还是小黑点时如果不及时采取措施，放任其发展会慢慢形成大的蛀洞，最后整颗牙都要遭殃。

龋齿的发展一般分为下面几个过程

浅龋——破坏牙釉质

龋齿在初期的症状不是特别明显，牙齿表面刚开始会有一些浅色的版块，慢慢地颜色变深会成褐色或者黑色的斑点。

中龋——感染牙齿表层

发展到这个阶段，牙齿上就会出现肉眼可见的蛀洞。蛀洞颜色一般为黄褐色或真褐色，质地还比较软。这时牙齿会有明显的症状，当吃冷热、酸甜比较有刺激性的食物时，牙齿会敏感反酸。

  
深龋——渗透牙层接近牙髓

这时牙齿的病变已经基本接近牙髓了，牙洞的体积要比上个阶段要大很多。吃一些刺激性食物时不单是牙齿敏感的问题了，甚至会有比较强烈的痛感。当牙洞塞进一些事物残渣是也会有一些反应，但是疼痛感也不会持续太久。

牙髓感染——牙髓炎

如果发展到牙髓炎的地步，就已经超越了龋齿的范畴，这是稍微感受到外界的刺激就会有持续且剧烈的疼痛感，而且一般的止疼药物都没太大作用。

  
入侵压根——根尖周炎

牙髓炎没有得到及时的治疗，炎症慢慢发展就会蔓延到牙髓，最后直至牙齿的最深处，这是牙根就会出现发炎的症状。这个阶段的患者咬合会受到限制，嘴巴正常闭合时就会有痛感，而且正常的咀嚼功能也会受到一定的影响。当牙根炎严重时整个面部都会肿起来，因为牙龈周围的面部有很多淋巴，发炎时会引起血液的感染，那么周围的淋巴结节也会出现肿大的现象。

一般健康的牙齿发展到龋齿大概需要1-2年的时间，而蛀牙恶化到最后的牙根炎还需要3-4年的时间。所以平时一定要注意关注口腔的健康，在发现牙齿已经出现龋坏时就要积极采取措施，如果无动于衷最后不但要忍受牙痛，后续的治疗费用还要高出很多。所以，在龋坏还是一个小黑点事就要注意了，要尽快进行检查和治疗。

作者 |  宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

口腔健康是身体健康的重要组成部分。目前，我国儿童龋齿患病率和牙颌畸形发病率较高，已成为严重危害广大少年儿童身心健康的重要公共卫生问题。

在“六一”儿童节到来之际，口腔医院专家为孩子们送上口腔疾病防治“宝典”——  

  儿童患上“虫牙”  不容忽视

龋病俗称“虫牙”、“ 蛀牙”，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。据第四次全国口腔流行病调查报告显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为70.1%，比十年前上升了5.8个百分点； 12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。

市口腔医院儿童口腔一科主任尚娟说，龋病是细菌性疾病，最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞。

龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗，可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。

如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。 

虽然乳牙终将被替换，但不能忽视乳牙龋病，以免给儿童口腔颌面部和全身带来不良影响。另外，替牙期恒牙萌出后滞留的乳牙和多生牙应及时拔除，以减免牙颌畸形的发生。

  有效预防“虫牙”  窝沟封闭

市口腔医院儿童口腔二科主任崔彩霞认为，预防龋齿有效方法是窝沟封闭。窝沟封闭就是用无毒无害的流动性树脂材料将凹凸不平的窝沟部位充填起来，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣的存留，从而可以预防龋齿。

窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的合适时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

治疗牙列不齐   把准时机

市口腔医院副院长、主任医师王照林提醒说，儿童牙列不齐一定要把握好矫正时间。

如果患者仅有牙列不齐，无颌骨发育异常，最佳的矫治时间应为12-14岁，此时第二恒磨牙初萌或尚未萌出。如果患者既有牙列不齐又伴有颌骨发育异常，如“地包天”、脸部偏斜等，应早期发现、早期治疗，一般在儿童3岁半后能够配合医生即可接受治疗。

由于各种因素引起的上颌前突或下颌后缩，临床表现为门牙朝外，俗称“龅牙”，绝大部分患者是由于上颌过度发育或下颌发育不足引起，矫治的最佳时机应在10岁以前。家长应定期带孩子到医院检查，做到早发现、早治疗，以免错过合适时机。

孩子张口呼吸   赶紧治疗

小孩睡觉张口呼吸、打呼噜，这其实都是一种疾病。这种疾病是孩子颜值的“隐形杀手”。

市口腔医院耳鼻喉科主任张宗德说，正常情况下，人们呼吸空气是经过鼻腔，自然表现是上下唇微微闭合。正常的鼻呼吸功能是引导牙颌及颜面部正常发育的保障。

然而一些儿童因腺样体、扁桃体肥大或慢性鼻炎、鼻甲肥大等不能正常用鼻呼吸，而被迫长期张口呼吸，久而久之，可出现孩子的颌面部和牙列发育畸形，甚至出现鼻翼基底变窄，上颌及上前牙前突，下颌后缩、短小，上腭狭窄高拱，牙齿排列不齐等畸形，即所谓的“腺样体面容”。 

孩子正处于身体的生长发育阶段，长期张嘴呼吸不但睡眠质量不好，还会造成大脑缺氧，影响智力。因此，应及早到耳鼻喉科和正畸科进行早期干预。

儿童口腔健康   家长责任

家长是孩子的第一任老师，也是孩子口腔健康第一责任人。市口腔医院主任医师、刘中寅院长给出儿童口腔保健方案：

1、婴儿出生之后，家长应每天用软纱布或软毛牙刷为孩子擦洗口腔；

2、 0-3岁儿童的口腔护理应由家长帮助完成，每日至少2次；3-6岁开始，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“转圈法”刷牙；

3、帮助孩子戒除吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等口腔不良习惯。否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形；

4、乳牙龋应及时治疗，避免对孩子的口腔健康乃至全身健康造成影响；

5、适龄儿童进行窝沟封闭和氟化物防龋。窝沟封闭时机一般为：乳磨牙（3—5岁），第一恒磨牙（6—8岁），第二恒磨牙和前磨牙（11—13岁）；对易患龋的孩子还应该进行牙面涂布氟化物防龋，一般建议3—15岁孩子每年接受1—2次涂氟防龋；

6、定期带孩子到医院接受口腔检查，做到早发现，早治疗。

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牙疼含姜片一般10分钟。牙疼含姜片是民间缓解症状的方法之一，一般是10分钟，不建议含太长时间。另外生活中牙疼时还有含大蒜、冰块、白酒等方式，可能起到短暂缓解疼痛的作用，但具体效果因人而异，不是所有牙疼患者使用这些妙招都有效。

牙疼本质上是牙齿出现了问题，比如牙周炎、龋齿、牙隐裂、牙缺失、牙髓炎、智齿冠周炎、根尖周炎等。需要结合病因针对性治疗，像龋齿需要清除腐坏的牙体，再进行补牙，才能起到止疼的作用。牙疼时应先到正规医院口腔科就诊，由医生指导个性化诊疗方案，不宜盲目使用民间小妙招。

龋齿，俗称虫牙或蛀牙，是儿童最常见的口腔疾病。它不仅会影响儿童的进食和睡眠，严重时还会引发全身性疾病，影响儿童正常生长发育。

据调查，我国80%的小朋友患有不同程度的龋齿，这一高患病率背后，饮食和卫生习惯是罪魁祸首。

现在，孩子们的生活条件越来越好，饮食越来越精细，缺乏对五谷杂粮的摄入，不利于牙齿健康发育。与此同时，孩子们对甜食和碳酸饮料的摄入量较高，更容易发生龋齿。

除了儿童，成年人的牙病也非常普遍。龋齿和牙周病占据了牙病的大部分比例。成年人由于不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、不刷牙等，更容易患牙病。

预防牙病的关键在于养成良好的饮食和卫生习惯。专家建议，每日要多吃天然食品，如牛奶、蛋类、有色蔬菜、粗纤维多的粮谷类与菜果类、海产动植物、新鲜的瓜果蔬菜等。同时，要控制进食过多的糖果和甜食，早晚刷牙，饭后漱口，纠正临睡前吃零食的坏习惯。

牙科门诊作为口腔健康的守护者，承担着预防和治疗牙病的重任。在牙科门诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复口腔健康。

总之，龋齿的预防和治疗需要我们从饮食、卫生习惯、生活习惯等多方面入手，养成良好的口腔卫生习惯，预防牙病的发生。

春季，万物复苏，气温逐渐回暖。然而，对一些人来说，这个季节却伴随着干燥综合征的困扰。干燥综合征是一种以干燥症状为主要表现的自身免疫性疾病，表现为口干、眼干、关节疼痛等症状。那么，如何通过中医健脾中药缓解干燥综合征呢？

中医理论认为，干燥综合征的病机为脾气虚，不能化生津液，导致津液不足。因此，治疗干燥综合征的关键在于健脾益气，化生津液。以下几种中药常用于治疗干燥综合征：

1. 黄芪：具有补气固表、利水消肿、托毒生肌等功效，常用于治疗脾气虚、气虚乏力、水肿等症状。

2. 茯苓：具有健脾利湿、宁心安神、渗湿止泻等功效，常用于治疗脾虚湿盛、失眠多梦、泄泻等症状。

3. 白术：具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效，常用于治疗脾气虚、食欲不振、水肿、自汗等症状。

4. 山药：具有健脾益肺、滋阴润燥、补肾固精等功效，常用于治疗脾肺两虚、食少体倦、口干咽燥、腰膝酸软等症状。

5. 甘草：具有补脾益气、清热解毒、调和诸药等功效，常用于治疗脾气虚、心悸气短、疮疡肿毒等症状。

除了中药治疗，干燥综合征患者在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。

3. 保持室内空气湿润，避免长时间待在干燥环境中。

4. 注意眼部卫生，避免用眼过度。

5. 定期复查，遵医嘱进行治疗。