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为什么要查脑脊液

为什么要查脑脊液
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脑脊液检查是诊断颅脑疾病常见的重要检查方法,对颅内感染、出血性脑血管疾病、自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征、脑积水、颅内肿瘤、寄生虫等疾病的诊断有重要意义。

临床上出现不明原因发热、颅内感染、精神行为异常、头痛等症状高度怀疑颅脑疾病,并排除腰椎穿刺禁忌症,例如颅高压脑疝形成、患者病情危重及出凝血功能障碍或穿刺部位感染等情况下,需尽早向患者家属沟通,并且取得患者及家属同意后,行腰椎穿刺抽取脑脊液检查。

根据脑脊液检查结果进行相应的治疗,脑脊液提示化脓性脑膜炎可给予头孢曲松钠或者美罗培南抗感染。病毒性脑膜炎需给阿昔洛韦注射液或更昔洛韦注射液抗病毒,结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、莫西沙星等抗结核,自身免疫性可给予丙种球蛋白或者激素冲击治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 医生,医生,我或者我老伴最近经常感到头晕乎乎的,有时候还会头痛,是不是因为脑供血不足?

     

    这是大家在平时生活中经常会怀疑自己脑供血不足的症状表现,当然也是很多人前来就诊的主要原因。

     
    那这平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?我们今天就来聊一聊这个话题。

     

     

    我们说如果非得把我们身上的器官排个序,哪个更重要一些,毫无疑问,除了心脏以后,大脑是最重要的器官之一,而且大脑还是一个对血供要求非常高的器官!

     
    要求高到什么程度?我们说一个人为什么心脏骤停以后,做心肺复苏越早越好?

     

    这其中有一个很重要原因,就是会影响到这个人被救活的可能性。随着时间的推移,心脏骤停的人被救活的可能性是呈指数级下降的。

     

    比如我们说一个人发生心脏骤停,假如他在1-4分钟之内,就获得了有效的心肺复苏,那么他被救活的几率就会从1分钟之内的90%直接降到了60%,再慢一点,4-6分钟才被人发现获得有效心肺复苏,那就直接到40%了,6-8分钟就更低了,只有20%左右!

     

    所以,我们医生经常跟大家强调心肺复苏有一个黄金时间,这个时间就是黄金4分钟!

     

    但是很多时候我们医生只跟大家强调了这个时间点的重要性,很少跟大家说一说为什么?

     

    其实这最主要的原因就是因为心脏骤停以后对我们一些重要器官的供血供氧受到极大的影响,其中首当其冲就是我们的大脑,也是最重要,最敏感的器官!

     

    敏感到什么程度?我们大脑的脑细胞耐受缺血缺氧的极限就是这个“4分钟”,一旦过了这个四分钟,就会导致我们脑细胞的死亡,而且注意,这种死亡还是不可逆的,就算最后这个病人按回来了,那些自己死去的脑细胞也是活不过来的。简单来讲,有时候哪怕救活了,这个人也可能就是一个植物人!

     

    所以,我们大脑只有保持稳定的,足够的血液供应,才能保证脑细胞正常活动,维持打架思考等能力。

     

    那么我们说大脑的血从哪里来?平时是如何保证有足够血供的?


    事实上,为了保证大脑有足够的血供,脑的动脉归纳为两套系统:

     

    一个是颈内动脉系,主要由我们的颈内动脉主导的;

     

    另一个是锥—基底动脉系,主要由椎动脉负责的。


    大家可以看到:红色标注的血管部分,大脑半球的前2/3和部分间脑,都是由我们的颈内动脉系这套系统提供的,也就是说假如这个颈内动脉出了狭窄或者其他问题,会影响我们2/3大脑的功能组织细胞;

     
    而黄色标注椎动脉血管部分,则为锥—基底动脉系统负责的,由椎动脉提供大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑的血液供应!

     

    这两套系统,再加上我们大脑还有一个叫做“大脑动脉环(Willis环)”的结构,共同保证了大脑有足够的血液供应。

     
    当然,在正常情况下,这个大脑动脉环(Willis环)两侧的血液是不相混合的,而是作为在一些特殊情况,在一定程度上可通过这个“环”来使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应,因此大家也可以看到,我们大脑也不是那么脆弱的器官,一有小毛小病,就立马会出现脑供血不足,实际上会有一个强大的代偿功能先去做补偿,只有当这种补偿也无法满足脑基本的血液供应,才会出现症状表现!

     

    那导致我们出现脑供血不足的原因有哪些?


    动脉粥样硬化,这个是我们最常见的原因!尤其是我们的颈动脉斑块,导致动脉狭窄或者说是斑块脱落,随着血流堵塞了我们的脑血管,引起脑供血不足,轻者出现一些小的脑梗死病灶,病人会表现为一些肢体无力、单纯的感觉障碍、一侧肢体麻木、言语不清或手笨拙等等。

     

    还有就是因为一些不稳定的斑块,容易发生一些碎屑脱落,然后在血流的冲击下,脱离我们的血管,形成血栓,造成脑梗塞,像大家平时遇到的中风,大约80%都是这种,而且一旦发生会有高致死率、高复发率、高致残率,目前我们每天查不多21秒就有一个人死于这个中风,而活下来的也有40%会伴有严重残疾,寿命相比之下,缩短了将近10年。所以,中风又被我们医生称之为生命不可承受之“重”,一定要注意预防为主!

     
    当然,除了颈动脉粥样硬化会引起脑供血不足,还有我们脑部血管本身也会出现粥样硬化,随着大家年龄增长,动脉粥样硬化其实是一个不可避免的生理过程,只不过是有的人加快了,加重了这个过程和结果,这就是为什么我们做检查,经常会听到有一个词叫做“腔隙性脑梗死”的,这是最轻的脑梗。很多时候都没有症状,少数人可能会有头昏症状,大多数不需要治疗,预防为主!

     

    但除之之外,脑供血不足在现代研究当中,它的还有一个主要原因就是脑血管的痉挛导致脑血流供应改变引起的。

     

    此外,我们说得了颈椎病变,假如颈部椎间盘压迫到了我们颈部血管,导致运到脑部血流不畅,同样也会导致脑组织供血不足现象的发生。

     
    还有就是心脏问题,心脏作为我们全身器官供血器官,假如它出现问题,比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,影响到了心脏的泵血功能,自然而然也会导致脑部的血液供应受到影响,就好比水塔水不足了,末端水龙头水能大吗?一样的道理!

     

    所以,脑供血不足原因是非常多的,大家不要只认为一定是我们的脑血管出了问题。

     

     

    那么怀疑自己脑供血不足,要做哪些检查?


    第一个,可以选择超声,这也是我们医生最常给病人推荐的检查,因为它是一个无创、没有辐射,而且动态,非常实惠检查方式,我们可以通过检查大家颈动脉,看是否有斑块,还可以了解整个颈动脉血流的灌注情况,看它是否充盈缺损,像如果血流正常的颈动脉,它整个管腔是充满了血流的,但是假如有斑块的话,就会出现缺损,填不满血管,表现为缺血;

     
    第二个,如果我们要进一步观察脑血管是堵塞还是狭窄,这时候就要用到超声造影了。如果你做过或者了解过冠状动脉造影,就知道,这个冠脉造影跟超声造影差不多一个意思,它通过往我们的脑血管打造影剂,利用超声造影剂微泡来显示。这个“造影剂微泡”的直径大小跟我们红血球大小查不多,甚至要比它小,所以只要我们的红细胞能到达的地方,这造影剂微泡都能到,这样它就可以了解我们的脑血管到底是完全堵掉了,还是部分狭窄。

     
    当然,我们还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,也可以用来检查我们脑血管是否出现供血不足。

     

    最后,我们再来说一说出现头晕和头痛就一定是脑供血不足吗?


    大家记住了,未必!头痛和头晕是机体释放出的信号,但是我们身体出现很多原因,都可以引起这种身体异常,一定要具体问题具体分析!

     

    第一,高血压或者血压过低等血压出现波动,也会导致头痛和头晕,而且对于中老年人出现头晕头疼,我们医生建议第一时间就要先测个血压看一看,因为血压过高会导致我们颅压增高,而血压过低时又会引起脑血管扩张,这些都可以引起我们头痛或者头晕;

     

    第二,各种功能性头痛。不过这些头痛往往会有一些特点,比如偏头痛、神经性头痛、紧张型头痛等,找个专业神经内科医生,基本上也能给判断原因;

     

    第三,贫血。红细胞不够,带来的结果就是无法携带足够的氧气,这就容易让我们的脑长期处于一种缺氧状态,也容易造成头痛头晕。

     

    第四,焦虑紧张等精神因素。这种在我们平时生活中是特别常见的,尤其是现在年轻人,压力特别大,长期在一个高强度工作生活环境中,头晕头疼特别普遍,这些往往都是精神因素引起的。

     

    当然,还有有一些肥胖的或者鼻中隔偏曲的人睡觉容易打鼾,会出现睡眠呼吸暂停,这些人由于夜间摄氧不足,导致体内代谢有害物质无法及时排出,也容易在白天时候出现头痛头晕。

  • 脑出血是一种临床常见病,有资料显示脑出血占全部脑血管病中的10-15%,死亡率可以达到为30-50%,可见其对我们的生命安全和生活质量都存在着巨大的威胁。

     

    脑出血这么可怕,你知道脑出血的原因都有哪些吗?

     

     

    一、高血压

     

    高血压病一直都是原发性脑出血病因的首位,这主要和血压增高越多脑血管受到的压力越大有关。而且在绝大多数脑出血的患者中,大多都合并有高血压,可见高血压是脑出血的一个最重要的独立危险因素。 


    二、动脉血管畸形

     

    血管畸形可能是青年患者、血压正常、无凝血功能障碍、无外伤病史患者的常见原因。所以,在神经科,没有高血压和其他明确因素的脑出血患者,都建议行脑血管检查明确有无血管畸形,以对症治疗和避免脑出血的再次发生。

     

    三、凝血功能障碍

     

    凝血功能障碍原因也有很多,但大多都和血液系统疾病相关,比如各种原因的血小板减少、血小板功能障碍等,也是脑出血的常见病因,而且脑出血是很多血液病患者的常见严重并发症和死亡原因。


    四、药物因素

     

    药物导致的脑出血也不在少数,但大多数都是本来就存在脑出血的高危风险,再加上口服药物的叠加因素,共同导致了脑出血。常见的药物比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等,还有抗凝药物华法林、阿哌沙班、利伐沙班等等。口服这些药物需要警惕出血风险。

     

     

    五、外伤性脑出血

     

    这个就不用过多的描述,随着交通的便捷,车辆的增加,外出的增加等诸多因素,外伤性脑出血的比例也在不断的增加。常见的比如高空坠落伤、车祸、钝器伤、挫裂伤等等。


    脑出血的病因其实很多也恨复杂,而且不同种类原因导致的脑出血其预后也不尽相同,所以避免相关可以诱发脑出血的病因,或许是脑出血最好的治疗,毕竟——最好的治疗是预防!

     

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  • 当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医,多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

     

     

    1. 肌电图检查:


    面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30%或以上,则在两个月以内有可能完全恢复,如病后10天出现失神经电位,则恢复缓慢。

     

    2. 头部CT检查:

     

    CT不仅在测量面神经管方面有独特优势,同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

     

    3. 头部磁共振成像(MRI):

     

    可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段,增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

     

    4. 实验室检查:

     

    如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定,无特异性,可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

     

    5. 听觉检查:

     

    主要是检查镫骨肌的功能状态,以听音叉,手表音等方法,分别对患侧与健侧进行由远至近的比较,以了解患侧听觉有无改变,听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后,失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡,因此,使镫骨对前庭窗的振幅减少,造成低音性过敏或听觉增强。

     

     

    6. 泪液检查:

     

    亦称Schirmer试验,目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm),一端在2mm处弯折,将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定,正常时,在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm,由于个体差异湿长度可以变动,但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是,由于患侧的泪运动障碍,故积滞于结膜囊内的泪液增加,为防止出现可能湿长度增加的偏差,故必须在放置滤纸条的同时,迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

     

    如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

  • 脑梗死和脑出血都是脑卒中的一种,分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中的代表性疾病。“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

     

    脑血管意外是我国居民死亡的首要原因,为什么现在越来越多的人罹患脑梗塞和脑出血呢?

     

     

    一、疾病谱在不停的改变!

     

    时光在变,我们的生活方式和生活水平在变,而我们身上所发生的疾病也在不停的改变,也就是我们的疾病谱才不停的改变。

     

    原来经常会导致我们丧命的消化道感染,现在已经不是什么大问题了,而原来很少发生的脑梗塞,脑出血却在我们身边越来越多的出现,这些都是疾病谱在不停改变的结果。

     

    二、脑梗塞脑出血为什么越来越多?

     

    脑梗塞,脑出血的发生和很多因素有关系。关系最为密切的当属高血压等慢性病。而高血压,糖尿病等慢性病在生活方式改变以后已经越来越多的发生,而且呈现出逐年增加的趋势。脑出血,脑梗塞同样和这些因素密切相关。

     

    三、如何避免脑卒中?

     

    如何避免脑出血,脑梗塞的发生呢?改变生活方式,减少诱发脑出血脑梗塞的生活方式方面的因素,比如抽烟,酗酒,加班熬夜,劳累等等。

     

    另一方面控制好可以诱发脑梗塞,脑出血的原发性基础病,比如高血压,糖尿病,高尿酸血症,高脂血症等等,也可以减少脑卒中的发生。还有最后一方面就是如果有必要使用相关的药物进行脑梗塞脑出血的预防,也非常重要。

     


    看懂了吗?脑梗塞脑出血的发生,是伴随着我们生活方式的改变而发生的,是伴随着我们疾病谱的改变而发生的,要想预防脑出血和脑梗塞改变我们的生活方式,必不可少!

     

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  • 一、关于脊髓灰质炎的疫苗接种程序

     

    脊灰疫苗是预防和杀灭脊髓灰质炎的有效控制手段,这种疫苗主要是用来预防小儿麻痹症的,一旦发生小儿麻痹症,就会引起肢体麻痹,从而导致终身残疾,甚至是危及生病等非常严重的后果。然而随着国家医疗体系的改革,进步以及完善,使这类情况的发生率越来越低,已经达到有效控制的程度了。所以建议广大家长父母,严格遵守国家制度,不要做违规的事,尤其是这种有害健康的,应当引起重视。

     

     

    婴儿接种脊髓灰质炎疫苗的程序:脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症,脊髓灰质炎疫苗是预防小儿麻痹症的,应该在孩子出生两个月之后开始做基础免疫,第一次接种疫苗是在2个月,第二次接种疫苗是在3个月,第三次接种疫苗是在4个月,第四次接种疫苗是4岁时。其中,前三次都是间隔一个月接种一次,一个月是指28-30天之间,第四次接种疫苗是加强疫苗。目前脊髓灰质炎疫苗有两种,口服的减毒活疫苗(OPV)和灭活疫苗(IPV)。 

     

    二、为什么脊髓灰质炎疫苗加强?

     

    第一:近年来,脊灰疫苗已被纳入小儿疫苗接种证内,是每个孩童都必须接种的疫苗之一,脊灰疫苗的接种方式是口服,且只能口服,不能注射。其接种的注意事项有很多,主要包括如果体质比较弱,发热,一星期腹泻每天4次以上者,结核疾病,以及患有其他严重的疾病者应暂缓接种。

     

    第二:此外,服用疫苗后两小时内禁止母乳喂养,以免影响疫苗接种的效果。脊灰疫苗预热会失效,年龄较小者应用冷水将药物捣碎服用,年龄大点的可以直接药丸口服,禁止用热水服药,以免使疫苗失效。

     

    第三:如果患有艾滋病,淋巴瘤,白血病,广泛性恶性病理变化,异常丙种球蛋白血症以及其他免疫缺陷者,都是禁止接种脊灰疫苗的。并且对于有肠胃疾病的患者应当延迟接种疫苗,以免造成严重的后果。

     

     

    脊髓灰质炎疫苗加强注意事项:如果脊灰疫苗在服用的时候出现呕吐,应当重服,服用后少数人会出现胃肠道不适的情况。此外,对于有不能接种疫苗的人,可以使用丙种球蛋白。然而,一旦发生脊髓灰质炎疾病者,应立即送医院进行隔离治疗。

  • 脑梗即脑梗死,医学术语叫脑卒中,顾名思义就是猝然发生,作为一个常见的突发老年疾病,往往没有什么前兆,出现症状可能只需要几分钟或数小时。而很多到了医院就诊的脑梗患者,医生在问诊和体格检查之后首先考虑的可能就是做一个头颅CT检查。在CT结果之后可能还会再开一个核磁共振。很多人都觉得纳闷,既然核磁共振比CT更贵更好,为什么医生要先给脑梗患者做CT而不是核磁共振呢?

     

     

    CT和核磁共振的区别

     

    1)工作原理不同

     

    CT是计算机控制断层扫描,扫描出来的照片其实就是人体的一个截面上的图像,就像切黄瓜一样,一根黄瓜可以切成无数个断面,把这些断面拼起来,就能组合出一个三维的人体透视结构。核磁共振的工作原理则是利用人体水分子中的氢原子在强大的磁场作用下产生共振现象,从而获得电磁信号,再通过计算机计算转换为数字化图像。

     

    2)对不同器官成像的优势不同

     

    人体各种器官组织的密度和含水分子的多少不同,因此CT和核磁共振在对这些器官组织的检查成像也有各自不同的优势,比如CT对骨关节、肺部和中枢神经系统疾病的诊断价值较高,而核磁共振对软组织的密度分辨率又明显比CT高,因此脑部软组织、血管方面核磁共振比CT又有优势!

     
    3)CT扫描时间短,但辐射较核磁共振大

     

    CT的检查时间较短,MRI扫描时间较长,所以对于门诊患者来说能够做CT检查医生一般都会优先做CT。另外,CT比核磁共振价格便宜,核磁共振对患者的配合度要求高。

     

     

    为何脑梗时优先做CT检查而不是先做核磁共振检查?

     

    1)CT检查可迅速判断有无脑出血或水肿等

     

    CT检查较核磁检查最大的优势是它对新鲜出血敏感性高。脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中,出血性卒中就是我们常说的脑出血,它跟我们所说的缺血性的脑梗死二者很可能症状相近,医生单凭检查是无法准确判断的,而且二者治疗的方案是完全不同的。所以需要利用CT检查来迅速诊断病情,及时鉴别出血性和缺血性脑血管病,还可确定伴随的水肿反应及脑室移位等情况,能为下一步治疗提供依据。

     
    2)CT有助于快速确诊脑梗,尽早开展溶栓治疗

     

    头颅 CT 一般检查只需要几分钟,十分方便,快捷,对于脑梗患者,越早进行溶栓等治疗,就能更好地改善预后。能够快速得到结果及时治疗。而核磁共振做一次往往需要30-40分钟,而且成像时间长,危重患者可能不适合,而且核磁共振要求患者配合度高,但脑梗后患者往往不能十分配合。并且对于一些安装心脏起搏器、金属支架等患者不宜选择核磁共振。所以医生会首先选择CT。

     

    当然,核磁共振对脑组织和血管能够更加清晰扫描,因此对于发病24小时之内还未明确病变的患者,医生可以使用核磁共振来明确诊断脑梗死的部位,另外对于一些炎症性神经疾病、脑肿瘤等,核磁共振有独特优势,是CT甚至Pet-CT都不能替代的。总之,CT和核磁共振都是医生用于诊断脑梗死的常用检查手段,根据情况的不同医生会进行不同的选择。

  • 脑血管意外,是我国居民死亡的第一大原因,和心血管意外一起,心脑血管意外,占据了我国居民死亡原因的40%。可见心脑血管疾病发病率之高,今天我们是来讨论脑血管病的。

     

    脑梗塞是脑血管病中最为常见的一种,但为什么脑梗塞的病人,很多只是拍片确诊以后输液就可以了呢?没有其他的治疗方法了吗?

     

     

    一、脑梗塞需要怎样治疗?

     

    脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等.脑梗塞的治疗,如果患者没有禁忌症,可以进行溶栓和急诊介入治疗。

     

    但对于相当一部分脑血管病来说,一方面可能错过了溶栓和急诊介入的时间窗,进而没有机会进行介入治疗;另一方面并不是所有的脑梗塞都需要溶栓和急诊介入治疗,对于脑血管尚可,症状轻微的患者,内科药物保守治疗即可。

     

    二、脑梗塞为什么需要拍片?

     

    脑部血管堵塞,出现脑卒中引起脑组织的缺氧缺血坏死,这就是脑梗塞。所以我们拍片一方面是为了看清楚梗塞的范围,明确梗塞性质;另一方面需要了解梗塞的血管情况。

     

    这些都决定了我们需要拍片了解脑梗塞的情况。而拍片也主要以脑CT和脑磁共振两种情况最为常见,甚至有些患者,住院前后需要反复进行拍片复查。

     

    三、脑梗塞没有更好的方法了吗?

     

    看完前面几条,很多人会有疑问,脑梗塞引起的死亡这么多,难道就没有更好的方法了吗?答案是有!那就是预防。最好的治疗是预防,脑梗塞一旦发生,再好的治疗也挽救不了已经坏死的脑细胞。

     

    而如果把预防做好,让我们不发生脑梗塞,这才是最好的治疗。

     

    而预防脑梗塞主要的方法包括:

    1. 生活方式干预;
    2. 控制好原发病;
    3. 良好的心态。

     

    只有这些做好了,才能避免脑梗塞的发生。

     

      

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  • 所有的手术进行前都要检查凝血功能,这是为什么呢?

     

    许多手术,尤其是大手术前,需要对患者凝血功能作出正确判断。保证患者在手术中或术后不发生大出血是非常重要的。

     

    为保证手术万无一失,应做血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)六项检查。对有出血倾向,包括出血家族史、出血病史、存在与出血有关疾病的患者,除应做上述六项外,还应根据检查结果做进一步检查。

     

    近年来,随着对血栓疾病认识的不断深入,术前患者易栓症指标的检测显得更为重要。对于长期卧床、有血栓家族史、骨科手术后的患者,临床医生常根据检测结果,术前采用相应的预防性治疗,以防止血栓的发生。

     

     

    什么是凝血,什么是止血?

     

    当血液流出血管后,很快会凝固,形成由红细胞、白细胞、血小板等组成的血赛块。这种血液由液体状态转为不流动的凝胶状态时即为凝血,其实质是由一系列凝血因子参与的复杂的生理过程,它是哺乳类动物止血功能的重要组成部分。凝血系统的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。

     

    止血是指当血管损伤发生出血时,通过血管收缩、血小板止血、血栓形成和血液凝固,使小血管的破损口堵塞,流血停止,避免过度失血。

     

    什么是凝血因子?

     

    凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。生理作用是在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口,这个过程被称为凝血。它们部分由肝脏生成,可被香豆素所抑制。为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子I,II,II,IV,V,VI,VII,IX,X,XI,XII等,因子XII被认为对于凝血功能无决定性的影响,不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子,已经取消因子VI的命名。

     

     

    人体的抗凝系统。

     

    天然存在的生理性抗凝物质有抗凝血酶皿、蛋白C、肝素、α2巨球蛋白、α,抗胰蛋白酶、α2抗血浆素等。其先天性缺乏可以产生高血栓形成倾向。生理性抗凝物质过多很少见。病理性抗凝物质增多见于机体对某一凝血因子产生特异性抗体时(获得性),可导致凝血障碍。

  • 脑动脉瘤出血的原因有很多,无论是哪一种原因所造成的,因为脑动脉瘤都会容易出现破裂,出血的状况会导致患者出现非常多的并发症,为此,患者对病情是不能够忽视,最好是尽早的采取手术的治疗措施。


    生活中,我们每一个人都想要拥有一个健康的身体,但是事与愿违。比如很多患者在长时间超负荷的工作当中,导致很多疾病的发病几率都在增大。比如脑动脉瘤的病情,这种病情患者要到医院进行彻底的检查,采取对症的治疗措施,那么脑动脉瘤发病原因有哪些?

     



    对于脑动脉瘤的病情,我们大家都要有一定的了解,因为脑动脉瘤是属于非常常见的肿瘤,随着肿瘤的不断增大,脑部神经会受到严重的压迫,会出现非常多的并发症,最为常见的就是出现癫痫,还有一些患者会出现记忆力下降的状况,头痛,头晕,呕吐的状况也是非常常见的,这种病情我们也应该了解发病的原因,然后采取对症的治疗措施。


    脑动脉瘤病情出现的原因有很多,这种病情的出现是有先天性因素的,出现脑动脉硬化也是导致脑动脉瘤出现的主要原因,平时生活中不太注意遭受严重的感染因素,会影响到我们的脑动脉,从而出现这类病情,针对这种病情的因素,我们要认真的接受治疗,采取对症的治疗方法,特别是手术治疗效果是比较好的。


    脑动脉瘤出现的另外一个元素,主要是跟患者脑部受过严重的伤害有关,特别是车祸或者重力撞击等等方面因素我们首先要针对患者的身体状况,采取最合理的治疗措施,也有一些医生会采取脑脊液引流的方法来缓解症状,做好生活的护理措施,来改善患者自身的身体病情,使得病情得到尽快康复。

     


    如果可以的话,我希望自己可以健康,脑动脉瘤不是那么容易治疗的,因为病情较为严重,会引起非常多的并发症,特别是这种病情是具有先天性因素,同时有很多患者是会在环境当中,遭受各种各样严重的感染所导致的。

  • 心血管疾病种类繁多,而且,能够检查心血管疾病的检查也很多,咱们今天就从检查项目入手,来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些,都有哪些作用?

     

    一、检查心脏结构和外形的相关检查

     

    心脏彩超:是心脏检查的非常常用的检查项目,也是心内科处方量最大的检查之一,心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常,有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

     

    胸部CT或X线检查:胸部CT或X线检查,也可看到心脏的大致外形,尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等,还可以了解心脏的大小等情况。

     

     

    二、检查心脏的电活动情况

     

    心电图:心电图可以大致的看到患者的心电活动,了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等,也是心脏检查的常用检查项目。

     

    动态心电图:动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况,了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况,比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

     

    平板心电图:运动心电图,是判断心肌缺血,缺血部位的一个较为常用的检查,也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

     

     

    心脏腔内电生理检查:是一种有创性的检查项目,其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导,是电生理中的基础检查。

     

    三、了解心脏功能的检查

     

    血液学检查:比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等,都可以有效的了解心功能情况,了解有无心肌坏死等情况。

     

    磁共振检查:心脏磁共振可以了解心肌缺血部位,了解心脏的相关毗邻结构等,对判断心脏情况益处良多。

     

    放射性核素扫描:也是一个了解心脏功能,判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

     

    四、了解心脏血管情况

     

    冠状动脉CTA:是初步筛查冠状动脉的常用检查,也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

     

    冠状动脉造影:冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一,也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准,更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

     

    冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等:也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法,是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

     

  • 新生儿脑膜炎是一种严重的儿科疾病,主要发生在新生儿期。该疾病是由细菌、病毒或真菌感染引起的脑膜和脑实质的炎症。北京夏季,由于气温较高,细菌和病毒的繁殖速度加快,因此新生儿脑膜炎的发病率相对较高。
    一、疾病介绍
    新生儿脑膜炎的症状包括:发热、呕吐、嗜睡、哭声异常、抽搐、颈部僵硬等。如果未及时治疗,可能会导致脑损伤、智力障碍、癫痫等后遗症。
    二、北京夏季家庭预防措施
    1. 保持室内通风,避免婴儿直接暴露在阳光下,预防中暑。
    2. 定期给婴儿洗澡,保持皮肤清洁,减少细菌感染的风险。
    3. 婴儿的用品要经常清洗、消毒,避免交叉感染。
    4. 婴儿接触的物品要定期更换,减少病毒和细菌的传播。
    5. 提高家庭卫生意识,教育家人养成良好的卫生习惯。
    三、治疗策略
    1. 抗生素治疗:根据病原体的不同,选用敏感抗生素进行治疗。
    2. 辅助治疗:保持婴儿的水分和电解质平衡,给予营养支持。
    3. 对症治疗:针对症状给予相应的处理,如退热、止抽搐等。
    4. 定期复查:治疗期间,定期复查血常规、脑脊液等,监测病情变化。

  • 小儿脑外积水,又称脑积水,是指由于脑脊液在脑室内积聚过多,导致脑室扩大和颅压增高的疾病。脑脊液是环绕在脑和脊髓周围的液体,它有助于保护脑和脊髓,并维持其正常功能。脑外积水在儿童中较为常见,特别是在新生儿和婴儿中。在上海冬季,由于室内外温差较大,家庭需要特别注意预防措施,以降低脑外积水的发生率。
    一、预防措施
    1. 保持室内温暖:冬季室内外温差较大,家长应确保室内温度适宜,避免儿童受凉。
    2. 注意个人卫生:保持儿童的个人卫生,勤洗手,避免呼吸道感染。
    3. 避免剧烈运动:冬季气温较低,儿童应避免剧烈运动,以免身体受到寒冷刺激。
    4. 适量饮水:鼓励儿童多饮水,以保持身体水分平衡。
    5. 观察儿童行为:家长应密切关注儿童的行为和发育情况,如发现异常,应及时就医。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:对于轻度脑外积水,医生可能会推荐使用药物治疗,如利尿剂等,以减轻颅压。
    2. 手术治疗:对于严重的脑外积水,手术治疗可能是必要的。手术方法包括脑室-腹腔分流术等,以降低颅压。
    3. 支持治疗:在治疗过程中,儿童可能需要支持治疗,如营养支持、康复训练等。
    三、家庭护理
    1. 保持室内温度:家长应确保室内温度适宜,避免儿童受凉。
    2. 定期复查:在治疗过程中,家长应定期带儿童复查,以便医生及时调整治疗方案。
    3. 关注儿童情绪:治疗期间,家长应关注儿童的情绪变化,给予适当的关爱和支持。

  • 孕妇梅毒的检测通常包括症状观察、血清学检测、脑脊液检查、组织病理学检查以及其他辅助检查。梅毒是一种通过性接触传播的慢性传染病,孕妇感染梅毒后可能会出现发热、咽痛、肌肉酸痛等症状。血清学检测可在感染后2-3周检测到梅毒抗体。脑脊液检查有助于确诊梅毒。组织病理学检查可以判断皮肤病变。若梅毒抗体阳性,还需考虑心血管病变和神经系统病变。治疗上,首选青霉素,过敏者可选用头孢曲松钠等药物。治疗期间需避免性接触,注意个人卫生,加强营养,并定期复查。

  • 我奶奶烟龄几十年,前几年被查出肺癌,目前诊断癌细胞转移到脑部。我们一家人都很担心,想尽快了解她的病情和治疗方案。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    在京东互联网医院上,我找到了胸部肿瘤科的高炯医生。我们通过在线问诊的方式进行了交流。医生首先询问了我奶奶的病理诊断报告,并建议我们做腰穿和脑脊液细胞学检查来确定病情的严重程度。同时,医生也提醒我们注意是否有颅高压症状,如头疼、恶心等,如果有,可以使用甘露醇脱水降颅压对症治疗。

    在医生的指导下,我们决定让家里人陪同我奶奶去做进一步的检查。虽然过程中有些困难和挑战,但我们都坚信,只要有正确的治疗方案和足够的耐心,总会有转机的。

    肺癌转移到脑部的诊断与治疗指南 常见症状 肺癌转移到脑部的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等。易感人群主要是长期吸烟者和有肺癌家族史的人群。 推荐科室 胸部肿瘤科 调理要点 1. 根据医生的建议进行腰穿和脑脊液细胞学检查; 2. 如果有颅高压症状,可以使用甘露醇脱水降颅压对症治疗; 3. 根据病情选择合适的化疗、放疗或手术治疗方案; 4. 注意饮食调理,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物; 5. 保持良好的心态,积极配合医生治疗。

  • 小儿脑外积水,也称为脑积水,是儿童时期常见的神经系统疾病之一。它是指脑室内或脑室外液体(脑脊液)积聚过多,导致头部增大、智力发育迟缓和癫痫发作等症状。在哈尔滨春季,由于气候变化和空气干燥,小儿脑外积水的发生率可能会有所增加。

    预防措施:
    1. 保持室内空气湿润:春季干燥,应保持室内湿度在50%-60%之间,可以使用加湿器或放置水盆来增加湿度。
    2. 注意保暖:春季气温变化大,要注意给孩子保暖,避免感冒。
    3. 加强营养:保证孩子摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质,增强体质。
    4. 定期体检:定期带孩子进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
    5. 避免接触过敏原:了解孩子的过敏原,尽量避免接触。

    治疗策略:
    1. 药物治疗:针对病因使用药物治疗,如抗癫痫药等。
    2. 手术治疗:对于积水严重或药物治疗无效的病例,可能需要手术治疗,如脑脊液分流术等。
    3. 物理治疗:通过物理治疗帮助改善症状,如按摩、运动等。
    4. 教育干预:对于智力发育迟缓的孩子,进行早期教育干预,帮助他们提高认知能力。
    5. 心理支持:给予孩子和家长心理支持,帮助他们应对疾病带来的心理压力。

  • 小儿脑外积水,也称为脑积水,是一种常见的儿科疾病,主要发生在婴幼儿期。在合肥冬季,由于气温较低,室内外温差较大,加之儿童抵抗力相对较弱,小儿脑外积水的发病率可能会有所增加。以下是对该疾病的介绍以及家庭预防和治疗策略。

    疾病介绍:小儿脑外积水是由于脑脊液(CSF)在脑室内积聚,导致脑室扩大和颅压增高的疾病。其病因多样,包括先天性的脑室发育异常、后天的脑部感染、出血或肿瘤等。脑外积水如果不及时治疗,可能会对儿童的智力发育和身体功能造成严重影响。

    预防措施:
    1. 加强儿童营养,提高抵抗力:在合肥冬季,家长应注意给儿童提供充足的营养,增强体质,提高免疫力。
    2. 注意保暖:冬季气温较低,儿童容易感冒,家长应注意给孩子保暖,防止感冒引起的脑部感染。
    3. 定期体检:家长应定期带孩子进行体检,以便及早发现并治疗潜在的健康问题。
    4. 注意安全:避免儿童头部受到撞击,防止因外伤导致的脑部出血或感染。

    治疗策略:
    1. 保守治疗:对于轻度的脑外积水,可以通过药物治疗和脑脊液引流等方式进行治疗。
    2. 手术治疗:对于严重的脑外积水,可能需要手术治疗,如脑室-腹腔分流术等,以减轻颅压,缓解症状。

    家庭护理:
    1. 观察症状:家长应密切观察孩子的症状变化,如出现头痛、呕吐、视力模糊等,应及时就医。
    2. 药物治疗:在医生指导下使用药物,注意药物的剂量和用药时间。
    3. 生活护理:保持室内空气流通,避免拥挤的公共场所,减少感染的风险。

    家庭预防及治疗策略的总结:在合肥冬季,家长应关注儿童的健康状况,加强预防措施,及时发现并治疗小儿脑外积水,以保障孩子的健康成长。

  • 小儿脑外积水,又称脑积水,是一种常见的儿科神经系统疾病,主要发生在婴幼儿期。沈阳秋季,气温变化较大,儿童抵抗力相对较低,容易引发此类疾病。以下是关于小儿脑外积水的介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿脑外积水是由于脑室内液体(脑脊液)过多,导致脑室系统扩大,压迫周围脑组织,引起一系列神经功能障碍。病因主要包括先天发育异常、感染、肿瘤等。

    二、家庭预防
    1. 注意保暖:沈阳秋季气温变化大,家长要给孩子及时增减衣物,避免受凉感冒。
    2. 健康饮食:保证孩子营养均衡,增强体质,提高抵抗力。
    3. 适量运动:鼓励孩子参加户外活动,增强体质,提高免疫力。
    4. 定期体检:定期带孩子进行体检,早期发现异常情况,及时治疗。
    5. 注意个人卫生:保持家庭环境清洁,避免交叉感染。

    三、治疗策略
    1. 药物治疗:针对病因,使用抗生素、激素等药物治疗。
    2. 手术治疗:对于严重的脑积水,可能需要手术治疗,如脑室分流术等。
    3. 康复治疗:术后,患者需进行康复训练,以提高生活质量。

    四、注意事项
    1. 密切关注病情变化,如有异常,及时就医。
    2. 遵医嘱,按时服药,避免自行停药或换药。
    3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    4. 加强家庭护理,提高患者的生活质量。

  • 我一直觉得自己是一个健康的人,直到那天我发现了一个小问题。起初,我并没有太在意,毕竟我年轻力壮,总觉得自己可以扛过去。但随着时间的推移,这个小问题逐渐演变成了一场噩梦。

    我开始出现了各种奇怪的症状,头痛、发热、关节疼痛……我去看了好几家医院,做了无数次的检查,但始终找不到病因。直到有一天,一个医生告诉我,我可能患有神经梅毒。

    听到这个消息,我整个人都崩溃了。我从来没有想过自己会得这种病,尤其是在这个信息时代,怎么可能会发生这种事?我开始四处寻找治疗方法,甚至尝试了一些偏方,但都没有效果。

    最后,我决定去一家大型医院做进一步的检查。经过一系列的测试,医生告诉我,我确实患有神经梅毒,并且已经到了比较严重的阶段。他们建议我立即开始治疗,并且需要定期复查脑脊液。

    我开始了漫长而痛苦的治疗过程。每隔几个月,我就需要去医院做一次脑脊液检查,结果总是让人揪心。有时候抗体阳性,有时候滴度阴性……我感到非常困惑和无助。

    在这个过程中,我遇到了一个非常专业的医生。他不仅给我提供了最好的治疗方案,还耐心地解答了我所有的问题。他告诉我,神经梅毒是一种需要长期治疗的疾病,不能半途而废。并且,复查脑脊液是非常重要的,可以帮助我们及时调整治疗方案。

    现在,我已经治疗了快两年了。虽然还没有完全康复,但我已经看到了希望的曙光。每次复查脑脊液时,我都会感到紧张和焦虑,但我知道这是必要的。只有这样,才能确保我最终战胜这场病魔。

    神经梅毒治疗指南 常见症状 神经梅毒的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现头痛、发热、关节疼痛、视力模糊等症状。部分患者还可能出现精神症状,如抑郁、焦虑等。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 长期服用抗生素,通常为青霉素类药物; 2. 定期复查脑脊液,监测病情变化; 3. 注意个人卫生,避免性传播; 4. 加强营养,保持良好的生活习惯; 5. 如果出现精神症状,需要及时就医,接受心理治疗。

  • 小儿脑外积水,又称脑积水,是一种儿科常见疾病。在沈阳春季,由于气温变化较大,儿童易受感冒等呼吸道感染的影响,从而诱发脑外积水。以下是关于小儿脑外积水的介绍以及该地区相关的家庭预防和治疗策略。

    疾病介绍:
    小儿脑外积水是由于脑脊液在脑室内积聚过多,导致颅内压增高的疾病。脑脊液是充满脑室和脊髓腔的液体,对大脑起到保护作用。当脑脊液生成过多、循环不畅或吸收不良时,就会形成脑外积水。

    家庭预防:
    1. 注意保暖:沈阳春季气温多变,家长应给孩子增添衣物,避免受凉感冒。
    2. 提高免疫力:合理膳食,加强锻炼,增强孩子的抵抗力。
    3. 保持室内通风:定期开窗通风,保持空气新鲜。
    4. 避免接触传染源:尽量避免带孩子去人多的公共场所,减少感染机会。
    5. 观察病情:家长应密切关注孩子的病情变化,如有异常,及时就医。

    治疗策略:
    1. 药物治疗:根据医生的指导,给予抗生素、脱水剂等药物治疗。
    2. 手术治疗:对于病情较严重的患者,可能需要手术治疗。手术方法包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术等。
    3. 术后护理:术后需密切观察病情,遵医嘱进行药物治疗,并注意饮食、休息等。

    综上所述,家长在沈阳春季应重视小儿脑外积水的预防和治疗,确保孩子健康成长。

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