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肺微浸润腺癌手术治疗、预后及CT特点(手术可以达到根治效果,术后不需要化疗靶向治疗,不会复发的肺癌)

肺微浸润腺癌手术治疗、预后及CT特点(手术可以达到根治效果,术后不需要化疗靶向治疗,不会复发的肺癌)
发表人:周晓

有一部分患者及家属有一种误解,错误的认为肺癌不要花钱动手术,手术后也会复发,还需要化疗,有的还需要做基因检测,吃靶向药!具有这部分错误认知的患者及家属还不少!!!

 

 

今天安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生和大家聊聊一种可以通过外科手术能达到根治、不需要进行化疗和靶向药治疗的肺癌:肺部微浸润腺癌。

 

 

随着对肺癌防控的重视,越来越多的肺结节被筛查出来,但大家不必恐慌,这些结节绝大多数是良性的,尤其是直径小于1cm的。

 

 

但对于磨玻璃结节,我们还是要给予一定的重视,毕竟持续存在的磨玻璃结节,很多是肿瘤性病变或者癌前病变。

 

 

今天周晓医生和大家一起来看看几个肺部磨玻璃结节的CT片,希望能给某些读者朋友解惑,减轻顾虑。

 

 

体检发现磨玻璃结节,手术后的病理报告提示:是微浸润肺腺癌。

 

 

下图是一位49岁男士,单位组织体检,发现右肺混合磨玻璃结节,1.3cm,中央有白色实性成分:

这个患者的肺部磨玻璃结节的,具有以下特点:

首先这是一个混磨(混合磨玻璃结节,具有实性成分),边界较清晰,内部有白色实性成分,且实性部分与磨玻璃部分分界清晰、光滑。

 

单凭这几点还不能诊断到恶性,因为某些过敏性肺炎、寄生虫病、真菌感染、甚至血管炎也可以有类似的CT表现。怎么办呢?

 

四个字:随访观察!

 

这个患者3个月后复查了一次CT,肺部磨玻璃结节没有变化,也没有消失,于是胸腔镜手术切除了,做的是楔形切除,因为快速病检结果是微浸润肺腺癌。

 

我们需要了解一下肺腺癌的进展过程:

 

从肺腺癌的发展过程来看,包括

1. 不典型增生,

2. 原位腺癌(癌前病变),

3. 微浸润腺癌,

4. 浸润性腺癌,这四个阶段。

 

其中不典型增生和原位癌可以定期观察,不必担心,不会在短时间内进展到晚期,很多原位癌发展很慢。

 

而微浸润腺癌就局部了潜在的侵袭性和加速生长的可能,一般就不建议长期随访了。

 

肺部微浸润腺癌在胸部CT表现:

 

我们再看一个病例,也是微浸润腺癌,49岁男子,体检发现:

这也是一个磨玻璃结节,1.1cm,密度偏高,CT值506HU,而且里面有个黑色小空泡征(左图),手术病理是微浸润肺腺癌,不需要术后化疗,定期复查就可以。

 

对照上面这个病例的CT片,我们记住下面几个知识点,微浸润腺癌的CT特点:

 

1.以混合磨玻璃为主,磨玻璃病灶内伴有小于5mm的白色实性成分。比如本文第一个病例就属于这种类型。

 

2.纯磨玻璃结节随访过程中,体积增大或者密度增加。

 

3.病灶多在1-2cm,CT值450HU左右(正常肺组织含有大量空气,CT值约-900HU左右,微浸润腺癌的癌细胞占据很多肺组织空间,气体含量减少,空气含量大约为50%),病灶可以有1-2个恶性征象。

 

对于微浸润腺癌,一般不建议长时间随访观察,因为它已经具备了一定的侵袭性和快速生长的能力,当然短时间跟踪一下通常是可以的,比如我们的第一个病例,就是随访了3个月混磨没有消失,才下决心做手术的。这些指征的把握,听从当地医生指导即可。

 

对CT值测量的补充

 

很多读者朋友在意磨玻璃结节CT值(反映结节密度)这个诊断点,其实CT值是有使用条件限制的:

 

1.5mm以下的磨玻璃结节密度增高,测量CT值没有意义,因为病理研究发现多数是肺泡间质增厚造成的,不是癌细胞。

 

2.测量方法:通常是选取病灶最大径层面及上下层面进行测量,尽量避开病灶的实性成分、空泡征和支气管走行去,测量3次后取平均值(尽量选择同一家医院,使用同一台CT机)。这样可以减少误差。

 

3.肺磨玻璃结节的诊断,要考虑到多种细节,不能只盯一点。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。

     

    肝恶性肿瘤治疗演进

    肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

     

    一、热频

     

    利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。

     

    1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。

     

    2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。

     

    以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

     

     

    二、次世代微创微波

     

    和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

     

    1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。

     

    2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。

     

    无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。

     

    如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。

  • 肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样,由于该病是由一种结核杆菌感染造成的,所以该病有严重的传染性,同时由于该病属于呼吸道疾病,所以该病的患者有必要进行隔离治疗,那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

     

    肺结核的分期治疗:


    临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

     


    一、早期:


    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。


    二、联合:


    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:


    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:


    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。


    五、全程:


    所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。


    肺结核患者的饮食注意事项


    肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。


    在选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

     

     

    此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒、辣椒、花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。


    肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些,但是,大家要注意的是,面对这种传染性极强的疾病,大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康,尽量远离非必要人员,以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复,健康生活。

  • 近年来由于筛检工具日益普及,许多对于自己肺部健康有疑虑的民众,会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节,不少病人会纠结“是否要手术切除”,因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下,目前的医疗技术已经能用一站式微创切除,若真的有手术需求,并不用过度担心。

     

     

    当健检发现体内有未知的东西,会让人悬住一颗心。以肺结节为例,虽然有高达9 成是良性,1%的人会出现异常,非人人皆需切除,最好要定期观察,以免恶化成癌症。

     

    如果结节有长大的趋势,会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶,过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑,等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示,发展一站式导航加微创切除术,病人只要待手术房就能搞定一切。

    移动式电脑断层+电磁导航系统,有效将手术微创化

    过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除,因病灶小且结构松散,事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层,找出病灶后染色,再用荧光剂等方法标记定位,才会再把病人推进手术室。

     

    但进手术室要排队,有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”,病人等待期间不只焦虑,还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术,用导航技术定位病灶,在手术房中就能利用电磁导航探针定位,1小时内就能一次完成病灶定位及开刀,缩减等待时间。

     

     

    电磁导航探针就像开车时的定位导航地图,定位针到哪,就会告知病灶位置所在,加上接受微创手术,肺部功能损失少,后遗症也低,后续配合复健,最快3天就能出院,一周内恢复。

     

    今年引进手术室移动式电脑断层,将电脑断层与手术室结合,术中即时得到清晰高品质的肺部影像,加速临床决策并协助影像导引手术,包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

     

    非每位肺结节患者都要手术切除,应交由医师判断,避免手术浮滥。另外,健康检查不是治疗,避免癌症还需要从戒烟做起,如果有家族史或是抽烟史,就需要多注意肺结节变化,每3个月或半年需追踪一次,及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

  • 一、并不是所有的抽烟者都会罹患肺癌

     

    有人抽一辈子烟,也没有得肺癌,貌似是一个为抽烟者开脱的有力的证据。但事实是,不能以个例来否定全部,如果哪一个个体来代表全部的话,有失公允。

     

    我们需要看看罹患肺癌的大数据,一项关于我国肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明:目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为吸烟,室内环境污染,呼吸系统疾病、家族史、精神因素等。在诸多的因素中,吸烟作为肺癌罹患的主要原因之一,已经得到大量临床研究和循证医学的证实。全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的。所以,吸烟不罹患肺癌是相对的,但吸烟增加肺癌的患病率是绝对的。

     

     

    二、吸烟导致肺癌的因素都有哪些?

     

    并不是所有的吸烟者都会罹患肺癌,那么哪些吸烟者的高危因素和肺癌有关系呢?有研究显示:烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量、个体差异等诸多因素决定了吸烟者是否罹患肺癌。

     

    其实道理很简单和一目了然,所吸香烟越是致癌物质含量高、吸烟年龄越早、吸烟时间越长、家族史越高发、吸烟越多,那么肺癌的罹患率也就越高,也就是说,烟草和肺癌之间存在着剂量效应关系,越多越重,越多越可能。

     

    三、抽烟者可能没有死于肺癌,但有可能死于这些疾病!

     

    抽烟者不一定罹患肺癌,有可能在抽烟者罹患肺癌之前,就已经罹患了心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、外周动脉性疾病、食道疾病等相关疾病已经去世了。

     

    也就是说,如果肺癌没有要了吸烟者的命,只能说是其他疾病抢先一步要了吸烟者的命,而这些疾病,绝大多数都是和吸烟是有关系的!

     

     

    四、作恶者没有受到惩罚,不等于作恶就是对的

     

    作恶者没有受到惩罚,就认为作恶是对的,这个道理其实是最简单的悖论!所以,没有罹患肺癌和抽烟有益不能划等号,抽烟有害健康,已经板上钉钉,即使百般狡辩,也不能改写烟草对人类健康所犯下的滔天大罪!

     

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  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 在我国,肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势,是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状,严重影响着患者生活质量[1]。可以,感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状,如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢?让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧!

     

     

    什么是肺癌相关性咳嗽 [1]

     

    肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢?

     

    临床常将慢性咳嗽分为两类:一类为影像学检查有明确病变者,如肺癌相关性咳嗽;另一类为影像学检查无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状,即传统概念的慢性咳嗽。

     

    肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

     

     

    发生机制 [1]

     

    咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的,损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面:

     

    (1)直接刺激:生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道,刺激机械敏感性咳嗽感受器,形成咳嗽反射;局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器,通过反射通路引起咳嗽。

     

    (2)继发性阻塞性肺炎:由于气道阻塞,分泌物引流不畅继发各种病原体感染,可伴发热、胸痛和呼吸困难。

     

     

    (3)神经源性炎症:肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力,肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维,可引起气道神经源性炎症,导致咳嗽。

     

    (4)抗肿瘤治疗相关不良反应:肺癌患者手术后,残端炎症反应,手术过程损伤肺C纤维;化疗或放疗后气道黏膜损伤,使气道反应性增高。这些因素可能同时存在,共同作用加剧咳嗽。

     

    有什么特点 [1]

     

     

    咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状,周围型肺癌患者早期咳嗽较少;而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

     

    美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中,90%以上的患者出现咳嗽,且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外,约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

     

    反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单,它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症;咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响,可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状[1]

     

    改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状,对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义[1]。让我们关爱身边人,改善健康状态吧。

     

     

    参考文献:
    1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).
  • 香烟出现在我们生活中的每个角落,哪怕是禁烟的无烟区,只要是不会造成特殊影响的,都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的,这个大家都知道,但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了,很多戒烟的人都表示,那种想但不能的感觉太难受了,抓心的难受,非常的痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,心理也会感到压力,会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦,所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法,那就是电子烟,今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

      


    电子烟的功能

     

    电子烟作为香烟的替代品,很多商家推出的时候都有这么一说,就是完美替代香烟的口感,但是减少香烟的危害,用的是烟油,各种口味应有尽有,还能帮助我们戒烟,说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里,这个电子烟不但非常的方便,还环保,更重要的是更健康,相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好,又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟,那肯定是要买的,可是真的是这样的吗?电子烟真的有这么多效果吗?而且真的是没有危害的吗?

      
    电子烟的危害

     

    在很久之前电子烟其实就已经普及了,而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现,电子烟是会给身体造成损伤的,可是很多人都不在乎,认为这点小损伤能说明什么,比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然,长时间吸食电子烟带来的危害更大,还不如直接吸食香烟,电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了,比如日本,巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大,那就继续往下看。

      
    其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤,以至于非常容易导致肺癌,而肺癌是一种非常严重的疾病,大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油,为了保证产生烟雾,它里面又添加了气溶胶,这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛,或者其他致癌物,反而更容易致癌。

      


    吸烟会导致我们的呼吸系统受损,你以为电子烟就安全了吗?其实不是,电子烟也不安全,经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险,一旦患上治疗也是非常困难,甚至会延伸到肺部,引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的,电子烟吸食过度,血液就会黏稠,这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

      
    这样,你还敢吸食电子烟吗?其实最安全的方法就是不吸烟,戒烟其实不是特别难,主要就是因为不好受,有想抽的欲望,才会觉得很难受,就像一种执念一样,但是为了健康,要尽可能的压制这种念头,直到它消失,才真正的能健康。

  • 小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

    2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 一、对静脉曲张的初步认识

     

    静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。

     

    静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

     

    原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。

     

     

     

    二、静脉曲张的临床表现

     

    随着病情的发展,还可有以下表现:

     

    1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。


    2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

     

    3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。


    4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。


    5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

     

    6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

     

    三、预防静脉曲张的方法

     

    1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。

     

    2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。

     

    3.避免经常提超过 10kg 的重物。


    4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。


    5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

     

     


    6.戒烟。


    7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。


    8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

     

    9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。


    10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

     

    四、静脉曲张的治疗误区

     

    热敷能活血化瘀?

     

    除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。

     

    “一针就好”?

     

    所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。

     

    单纯的静脉抽剥

     

    对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

  • 我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而,最近我却被一件事情打破了平静。我的左小腿下肢皮下出现了一个小圆包,摸起来像是一个肉疙瘩。起初,我并没有太在意,毕竟我对自己的身体状况非常自信。可是,随着时间的推移,这个小圆包开始变得疼痛起来,尤其是在我按压它的时候。这种疼痛感让我非常不舒服,甚至影响到了我的日常生活和工作。

    于是,我决定去当地的医院进行检查。医生告诉我,这可能是一个皮脂腺囊肿,也就是所谓的小粉瘤。他们建议我先观察一段时间,吃点消炎药看看情况。但是我并没有放心,毕竟我是一个小说家,总是喜欢追求完美的结局。于是我开始在网上搜索相关信息,希望能够找到更好的治疗方法。

    在搜索过程中,我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务,让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。我毫不犹豫地注册了账号,并选择了皮肤科进行咨询。很快,一位医生接待了我,并详细询问了我的症状和病史。通过对话,我得知这个小圆包可能是皮脂腺囊肿合并感染,需要手术切除才能根治。医生还告诉我,这种手术可以在门诊进行,不需要住院。

    我对这个结果感到非常满意。作为一个小说家,我深知故事的结局往往是最重要的部分。而在这次的经历中,京东互联网医院为我提供了一个完美的结局。通过在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还节省了大量的时间和精力。现在,我已经预约了手术,期待着早日恢复健康,重新投入到我的创作中去。

    皮脂腺囊肿就医指南 常见症状 皮脂腺囊肿通常表现为皮肤下出现的圆形或椭圆形肿块,大小不一,表面光滑,质地坚韧。初期可能无痛,但随着囊肿增大或感染,可能会出现疼痛、红肿等症状。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 如果囊肿较小且无感染,可以观察一段时间,注意保持局部清洁和干燥。 2. 如果囊肿增大或出现感染症状,应及时就医,可能需要手术切除。 3. 在手术前,医生可能会开具抗生素药物预防感染。 4. 手术后,需要注意伤口护理,避免感染和并发症的发生。 5. 平时应注意个人卫生,避免皮肤受到外界刺激和污染。

  • 我在网上看到了一个医疗平台,可以在线咨询医生,感觉很方便。我之前有一个小粉瘤,涂抹了一点红霉素软膏后,变得红肿并且变大了。我有点担心,于是决定向医生咨询一下。

    我跟医生描述了我的情况,医生非常细心地询问了我的症状,并建议我要密切观察红肿情况。如果红肿继续加重,就需要考虑切开引流了。医生告诉我,如果需要手术,可以去医院门诊处理,同时还需要口服抗生素。

    医生的建议让我感到很放心,我觉得这种在线咨询真的很方便。医生不仅专业,而且非常耐心细致,让我对治疗充满信心。

  • 你是否曾在学习医学知识的过程中,对课本上的内容产生过质疑?在研究生期间,我旁听了一节医学院的课程,教授提到,在医学训练的过程中,我们可能会遇到一些后来被证明是错误的事实。这让我意识到,医学领域是一个不断发展和进步的领域,我们需要保持开放的心态,不断探索和学习。

    血液,作为人体的重要组成部分,承担着输送氧气、营养物质和废物等重要功能。然而,血液的奥秘远不止于此。近年来,科学家们对血液成分与身体之间的复杂相互作用进行了深入研究,其中血小板的作用引起了广泛关注。

    血小板是血液中的一个小型细胞,主要负责止血和凝血。然而,研究表明,血小板在癌症的发生和发展过程中扮演着复杂的角色。一方面,血小板可以促进肿瘤的生长和转移;另一方面,血小板也可能抑制肿瘤的生长。

    那么,血小板是如何在癌症中发挥双重作用的呢?研究表明,血小板在癌症中的作用与其释放的微粒有关。血小板释放的微粒可以携带基因调控分子,从而影响肿瘤细胞的生长和转移。

    此外,血小板还可能通过调节肿瘤微环境来影响癌症的发生和发展。肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的细胞和组织,它对肿瘤的生长和转移起着至关重要的作用。血小板可以通过调节肿瘤微环境中的细胞因子和生长因子,从而影响肿瘤的生长和转移。

    目前,科学家们正在研究如何利用血小板的作用来治疗癌症。例如,可以通过抑制血小板释放微粒来抑制肿瘤的生长和转移;或者通过激活血小板来增强肿瘤微环境的免疫反应,从而抑制肿瘤的生长。

    总之,血小板在癌症中的作用是一个复杂而微妙的过程。随着对血小板作用机制的深入研究,我们有望开发出更有效的癌症治疗方法。

  • 我曾经是一名年轻的作家,热爱生活,享受着文字带来的快乐。然而,我的生活在某一天被打乱了。我的牙龈开始退化,口腔黏膜红肿白化,口腔壁上出现了颗粒白点和微小肉瘤。这些症状让我感到非常焦虑和无助。我开始四处求医,但每次都只得到一些模糊的答案和不起作用的治疗方法。我的心情变得越来越低落,写作的灵感也消失了。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊。医生详细阅读了我的病情描述,并且看了我上传的照片。他们告诉我,我的症状可能是牙龈炎引起的,并且建议我使用漱口水和局部涂抹碘甘油。医生还强调了定期洗牙的重要性,并且给了我一些日常调理的建议。

    我按照医生的建议进行了治疗,几周后,我的症状明显改善。我的牙龈不再红肿,口腔黏膜也恢复了正常颜色。最重要的是,我的写作灵感回来了!我再次感受到了文字的魅力,重新投入到我的创作中去。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议和治疗方案。从此以后,我成为了京东互联网医院的忠实用户,并且向所有需要医疗帮助的人推荐这个平台。

    牙龈炎就医指南 常见症状 牙龈退化、口腔黏膜红肿白化、口腔壁上出现颗粒白点和微小肉瘤等症状可能是牙龈炎引起的。这些症状通常伴随着牙龈敏感和轻微疼痛,影响日常生活和工作。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 使用漱口水和局部涂抹碘甘油进行治疗; 2. 定期洗牙,半年到一年洗一次; 3. 保持口腔卫生清洁,避免辛辣烫硬烟酒槟榔等不良刺激; 4. 注意休息,不要熬夜; 5. 如果症状没有缓解或者出现其他不适,应及时线下医院就诊,明确病因,以免延误病情。

  • 我是一名双相障碍患者,已经十年了。一直以来,我都在服用丙戊酸钠和启维来控制我的病情。然而,近一年来,我开始出现了一些新的症状:体重增加、乏力和男性功能低下。这些症状让我非常困扰和焦虑,于是我去医院做了一些检查,结果显示我的泌乳素水平高达正常值的10倍!

    我感到非常震惊和害怕,不知道该怎么办。幸运的是,我找到了一个非常专业的医生,他详细地解释了我的病情,并提供了一些治疗方案。首先,他告诉我,我的泌乳素水平升高可能是由于我正在服用的药物引起的。然后,他建议我尝试使用溴隐亭来降低泌乳素水平,但需要注意的是,溴隐亭可能会引起躁狂等副作用,因此需要谨慎使用。

    我非常感激这位医生,他不仅给我提供了专业的建议,还让我感到安心和支持。现在,我正在按照他的建议进行治疗,希望能够尽快恢复健康。

    泌乳素高的治疗指南 常见症状 泌乳素高可能会导致体重增加、乏力、男性功能低下等症状,需要及时就医。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 使用溴隐亭等药物来降低泌乳素水平; 2. 注意药物的副作用,避免引起躁狂等问题; 3. 定期检查泌乳素水平,调整治疗方案; 4. 维持健康的生活方式,包括合理饮食和适量运动; 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗微腺瘤等问题。

  • 我和老公结婚两年了,一直想要个孩子。最近去医院做了全面的检查,结果发现我有一个微腺瘤,泌乳素数值也很高。医生说这可能会影响我怀孕。我们都很着急,想尽快解决这个问题。

    我听说了京东互联网医院,决定试一试。通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和检查结果,并给我提供了很多有用的信息和建议。最终,他建议我先吃药控制泌乳素水平,观察肿瘤情况,等到数值稳定后再考虑怀孕。

    我按照医生的建议开始服药,并定期复查。几个月后,我的泌乳素水平明显下降,肿瘤也没有增大。我们终于可以开始备孕了!

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我得到了最合适的治疗方案。我非常感谢那位医生和京东互联网医院。

    泌乳素高和微腺瘤的治疗指南 常见症状 泌乳素高可能导致月经不调、不孕、乳房分泌物增多等症状。微腺瘤可能引起头痛、视力模糊等问题。 推荐科室 神经外科或内分泌科 调理要点 1. 首先要控制泌乳素水平,常用的药物有溴隐亭等; 2. 定期复查肿瘤情况,必要时进行手术治疗; 3. 在备孕前,确保泌乳素水平和肿瘤情况都稳定; 4. 如果怀孕,需要密切监测肿瘤和泌乳素水平的变化; 5. 保持良好的生活习惯和心态,避免过度焦虑和压力。

  • 昨天下午,我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊,因为孩子脸上长了一个红色的小瘤子,有次弄破后流血不止,让我十分担心。经过医生的耐心解答和详细讲解,我对孩子的病情有了更清晰的认识,并且知道了应该如何处理。医生给出的建议非常专业,让我感到非常安心。

    在问诊过程中,医生始终保持耐心和细心,对我的问题进行了详细的解答,让我感受到了医生的专业和责任心。医生的建议对我来说非常有帮助,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。我对医生的服务非常满意,如果有需要,我会考虑再次向医生求诊。

    总的来说,这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和责任,也让我对孩子的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,并且知道了应该如何处理。

  • 我儿子12岁了,体重29.5公斤,身高147厘米,感觉他长得有点缓慢。前段时间带他去附近的科技城医院做了一些相关的检查,发现胰岛素样生长因子只有170,生长激素激发试验结果大概是8.7,显示生长激素部分缺乏。最后做了一个垂体核磁共振,显示可能微腺瘤。目前医生建议半年后定期复诊。

    我非常担心,开始四处寻找专业的医生进行咨询。通过互联网医院的线上问诊功能,我联系到了一位资深的儿科医生。我们进行了长时间的交流,医生详细地解释了检查结果,并告诉我不用过于担心,骨龄还小,观察一下生长速度,必要时候再治疗。医生还建议我去放射科现场看片子,确认是否真的存在微腺瘤。

    我挂了放射科王主任的号,医生仔细查看了片子后告诉我,微腺瘤这个不一定的,暂时没看到激素异常。同时,医生也提醒我,生长激素是不是正常除了看数值,还要看生长速度。现在我放心了很多,决定从饮食和运动上调理着,每半年再测下骨龄。

    生长激素部分缺乏的就医指南 常见症状 生长激素部分缺乏的常见症状包括生长缓慢、体重过轻、身高矮小等。易感人群主要是儿童和青少年。 推荐科室 儿科或内分泌科 调理要点 1. 定期复查生长激素水平和骨龄。 2. 饮食上要保证充足的营养,多摄入含有优质蛋白质和钙的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。 3. 运动上要适当增加运动量,促进生长发育,例如跳绳、游泳等有氧运动。 4. 如果确诊为生长激素缺乏,可能需要进行生长激素替代治疗,具体用药方案需在医生指导下进行。 5. 家长要给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们建立自信心,减少因身高问题带来的心理压力。

  • 我一直以来都很注意自己的身体健康,尤其是在工作压力大、生活节奏快的今天。然而,最近我却发现自己的泌乳素水平升高了,这让我非常担心。于是,我决定去看医生,寻求专业的帮助。

    在与医生的交流中,我了解到泌乳素升高可能与多种因素有关,包括肥胖、不规律的作息、某些药物的副作用等等。医生建议我进行一系列检查,包括皮质醇节律、垂体核磁共振等,以便更准确地诊断我的病情。

    经过一番检查后,医生告诉我我的泌乳素升高可能与微腺瘤有关,但由于微腺瘤很小,目前不需要手术或药物治疗,只需要定期复查即可。听到这个消息,我松了一口气,但同时也意识到自己需要更加注意生活习惯,控制体重,避免过度劳累和不良的生活习惯。

    这次就医经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小病变大病。同时,也要感谢互联网医院和线上问诊平台,它们为我们提供了便捷、快速的就医服务,让我们能够更好地管理自己的健康。

    泌乳素升高的诊断与治疗指南 常见症状 泌乳素升高可能导致男性乳腺发育症、性功能减退等症状,女性可能出现月经不调、不孕等问题。易感人群包括肥胖者、长期服用某些药物的人群等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制体重,避免肥胖; 2. 规律作息,避免过度劳累; 3. 定期复查泌乳素水平和垂体瘤情况; 4. 如果需要,根据医生建议服用相关药物; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

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