焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

 

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

 

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

 

1）情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望；2）思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了；3）运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动， 生活不能自理。

 

 

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

 

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

 

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

 

躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

 

 

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

 

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。

 

案例

 

芳芳，女，33岁。

 

我得抑郁症是不知不觉的。去年1月，我发现我的工作能力莫名其妙地不行了，对工作不像以前那样应对自如，记忆力也不像以前好，反应没有原来那么快，处理问题也不够决断了。

 

慢慢地，情绪也出了问题，对什么事情都不感兴趣，甚至对吃、对玩，都觉得没意思。本来睡眠就不好，这个时候呢越来越糟糕，每天睡觉的时间，逐渐从五六个小时，减少到三四个小时，每天都很累、很疲惫。

 

很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好、不快乐。其实不是这么简单的。

 

抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好。正常人也有情绪不好的时候。不开心就不开心,有什么关系?谁能保证永远开心?

 

开心不是生活的必备条件。抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

 

当我发现自己可能有抑郁症时，我告诉了家人，家人认为我没有病，不能理解我。因生活所迫，我几度努力工作，都是被不可名状的烦恼而障碍，最后只有放弃工作。

 

我常常以泪洗面，也曾有过轻生的念头，每天被恐惧，压抑，烦恼，嗔恨等情绪笼罩。

 

家里一点细微的声音，小孩的欢声笑语，家人们进出房间的动静等足以让她我崩溃，我常常彻夜无眠，内心的痛苦莫可名状。

 

后来，我几度寻医求治，被诊断为抑郁症，医生总结说问题不大，吃药就能缓解。我记得是一种白色的药片，一天三次，吃了一个星期后，之前仿佛在全身游走的烦躁情绪，渐渐平息下来，心情没那么差了。晚上虽然睡不好，但是能睡一点了。

 

除了吃药，我还定期去看心理咨询师，她会帮我疏导自己的情绪，让我渐渐看到了久违的灿烂阳光，阴郁的心情也被一点一点照亮，病情逐渐好转。

 

一个月后我去复诊，感觉自己像换了个人，原来那个活蹦乱跳的自己又回来了。

 

虽然我现在也会有复发的时候，但是，克服了第一次抑郁症，就算后面复发，我也觉得很容易去战胜了。即使现在，我再想起那段靠安眠药都睡不着的日子，感觉也没那么可怕了。

 

抑郁症虽然是心理疾病，但和躯体疾病一样，及时治疗是关键。通过接受正规治疗，按时服药，抑郁症也是可以战胜的。

 

许多战胜抑郁症的人群，虽然抑郁症恢复的方法各有不同

 

但是基本都离不开这几点

 

一.正视自己的问题，及时就医，接受正规治疗

 

很多抑郁症患者会想自己怎么会得了精神疾病?简直是奇耻大辱!不能正视自己的问题，坚决不肯寻求心理医生的帮助。因而讳疾忌医，不想让别人知道。但现在我想告诉大家，得抑郁症没什么不好意思的，也不是什么可耻的事情。

 

抑郁只是因为你以前太累了,生命能量流失了,它提醒你需要调整，需要体养生息，得到更多的关照和支持。对于一个患者来说，打破病耻感,，积极治疗，树立信心，坚持到底，抑郁症就不可怕，是可以治好的。

 

二.找到自我存在的价值

 

抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，注意力难以集中，做任何事都提不起劲，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

因此，做一些简单的事情，哪怕是正常人轻而易举都可以做到的，抑郁症患者也努力去做，你只要做成了，就会有一种成就感。例如，写出一段表达自己的话语，整理好自己的房间等等。

 

 

曾经你认为自己什么都做不好，而现在通过做一些简单的事情，你发现了自己存在依然有价值，依然可以做很多事情。通过完成小事件，你积累了自己的成就感，你的自信心也会回来，久而久之，就会形成一种良性循环。抑郁的症状也会一点点消失。

 

三.亲人朋友的鼓励与支持

 

亲人朋友的鼓励与支持相当于建立自己的社会支持系统。一个抑郁症患者通过自己单打独斗去对抗抑郁是很难把抑郁症治好的。

 

我们处在一个社会中，必须与这个社会建立起关系，身边最亲的人就是我们最重要的人，利用好他们，从他们那里寻求帮助，你会恢复的更快。

 

最后，我想提醒所有的抑郁症患者，无论什么样的情况下，一定要坚持一个底线，就是绝不自杀。只有做到这一点，才有好起来的可能和希望。

 

坚持做到几件事

 

第一，就是不自杀;

 

第二,按医嘱吃药，一粒都不少;

 

第三,努力多吃点饭，增强抵抗力;

 

第四，如果体力允许，哪怕多走一步路也行，加强锻炼。

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。只有形成个人与家庭和社会的双向互动，抑郁症才能好得更快。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

一、焦虑抑郁状态的治疗：

 

(1)治疗目标：缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能，提高生存质量;预防复发。

 

(2)治疗原则：综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

 

（3）治疗周期：一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是：首次发作：在临床痊愈后，宜用药维持治疗6个月至1年以上，药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等，是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

 

 

二、焦虑抑郁状态的注意事项：

 

(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，严格说来不是具体疾病的诊断，精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

 

(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意：每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

 

 

(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

 

(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

 

(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快，早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

 

(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关，因此需要综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等，单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

一、抑郁发作的治疗要达到三个目标：

 

第一个目标，提高临床治愈力，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状。

第二个目标，提高生存质量，恢复社会功能。

第三个目标，预防复发。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。常用药物主要包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药物等。对有明显社会心理因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。

 

 

二、抑郁症的治疗

现在抑郁症已经不再是非常罕见的疾病了，由于生活压力大，以及人们的心理承受能力下降，抑郁症的发病几率一直呈现出上升的趋势。而一旦患上抑郁症，就可能会给身心带来极大的伤害，所以要尽快治疗。那么抑郁症的治疗方法有哪些呢？

 

1、抑郁症的药物疗法

 

服用西药：一旦被诊断为抑郁症，患者就要及时按照医生建议服用药物进行治疗。一般可服用抗抑郁药，比如5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物主要有氟西汀、帕罗西汀以及舍曲林等，同时可根据情况加服去甲肾上腺素或者特异性5-羟色胺能抗抑郁药。不过需要注意的是，这类药物的副作用比较显着，患者一定要谨慎性用药。

 

服用中药：中医中药对于抑郁症有显着的疗效。患者可用水煎服解郁安神汤，该种方剂当中常用的中草药主要有夜交藤、五味子、柴胡、茯苓、西洋参、当归、合欢皮以及炒枣仁等，一般每日服用两次即可。另外，患者也可以选择服用解郁安神颗粒、安神补脑液或者脑心舒口服液等中成制剂。

 

2、抑郁症的心理疗法

 

关于抑郁症的治疗不能仅仅依赖于药物，患者应该重视心理方面的治疗。具体需要在专业心理医生的指导下，来调整自己的心态。而此阶段可以采用的方法主要有支持性心理治疗、认知行为治疗以及精神动力学治疗等，一般只要按疗程进行，即可改善抑郁症症状。

 

 

3、抑郁症的物理疗法

 

物理疗法对于抑郁症有一定的治疗效果。具体来说，患者可以接受重复经颅磁刺激或者电刺激等治疗，从而可有效抑制轻中度的抑郁发作。

一、抑郁症可以治愈么？

 

 

抑郁症作为一种精神心理障碍，其症状有自愈倾向，但也具有反复发作的倾向。如果这次抑郁了，它可能持续一段时间后又缓解，但是可能遭受一些环境刺激或生活事件的影响后，再次出现抑郁的症状，一旦持续两周以上，就认为可能是抑郁症。此时如果经医生判断抑郁的症状影响了社会功能，无法正常的工作、学习，可诊断为抑郁症。抑郁症经规范科学的治疗后，大部分患者是可治愈的。治疗方法包括抗抑郁药物的治疗或者合并一些个人或者团体的心理治疗。总体而言，抑郁症是可以克服的，对于很多抑郁症患者，让我们感到非常遗憾的是在抑郁的状态下，他对周围的事物，包括对自己的康复都带有一种不正常的绝望。在这种绝望下，认为自己的抑郁是无法治愈的，所以选择了轻生，这是我们觉得特别遗憾的。实际上，只要患者决定来医院接受治疗，就已经有了一半以上被治愈的可能。

 

二、对精神抑郁者家人注意什么?　

 

对精神抑郁者家人注意什么?面对现在越来越多的抑郁症患病人群，我们的患者家属也都显得十分的头疼，不知道怎么才能把患者从这种抑郁的氛围中拉出来。抑郁症的家人要时刻的关心和留意我们的患者，以防患者做出什么不良行为。那么对精神抑郁者家人注意什么?

 

一是干预抑郁症病人的负面情绪。一些抑郁症病人在接受一段时间的治疗后，病情有所好转，认知能力恢复后，容易产生继发性抑郁，常表现情绪低落，感到自己得病给家人带来不幸，对生活丧失热情，担心无法找到工作，或会被人嘲笑歧视等。专家建议家属鼓励抑郁症病人走出家门散散心，如逛逛街、逛逛公园、看看花会等等，这对放松心情，唤起心理上的愉悦感十分有效。

 

二是鼓励抑郁症病人说出内心感觉。抑郁症病人受病情控制，普遍出现思维缓慢，语言行为减少的情况。对精神抑郁者家人注意什么?家属可以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给其鼓励、劝告和指导。同时，家属还可以用亲切同情的目光，鼓励病人说出最担心什么，最需要什么，最关心什么，从而逐渐引导病人开始注意外界。

 

 

三是帮抑郁症病人合理安排日常生活。心理专家建议家属在考虑营养配餐时，既要照顾到病人的口味喜好，同时也要兼顾营养摄取。食欲不振、便秘是抑郁症病人常出现的问题，对此应选择病人平时较喜欢吃的并且含粗纤维食物。照顾有睡眠障碍的抑郁症病人，家属应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动，入睡前喝热饮，温水浴等，以促进病人睡眠。对因为患上抑郁症而变“懒”的患者，家属可帮助病人进行个人日常卫生的清理。

 

孩子能够健康成长是每个家长的期望。

 

孩子身体上的问题，比如有没有营养不良、是不是感冒了……我们总能第一时间注意到，可孩子的心灵是不是患「感冒」了，却常常被忽视。

 

事实上，心理健康也是青少年健康的重要组成部分，与睡眠质量、心血管健康、免疫健康息息相关。

 

不仅如此，呵护孩子的内心世界、关注孩子心理健康发展，也能帮助他们今后面临困难和挑战时，有更好的心态去应对。

 

今天是世界精神卫生日，2023年的主题为「促进儿童心理健康，共同守护美好未来」。让我们一起关注青少年心理健康问题，帮助孩子拥有一个治愈的童年。

 

存在心理问题的孩子正在增加

 

提到青少年，很多人想到的是他们充满青春活力的模样和无忧无虑的笑脸，但很多孩子正悄悄地变得不爱笑了——

 

中国国民心理健康报告（2021-2022）：

在参加调查的10~16岁的青少年中，有14.8%的青少年可能有一定程度的抑郁表现。其中，有4.0%的青少年抑郁得分较高，属于重度抑郁风险群体，有10.8%的青少年为轻度抑郁风险群体。

 

随着年龄的增长，抑郁风险也在逐步升高。

 

调查结果显示，在16~25岁的大学生调查人群中，有21.48%的大学生有一定程度的抑郁表现，其中有16.54%的大学生存在轻度抑郁风险，有4.94%的学生存在重度抑郁风险。

 

 

抑郁已经成为中国青少年健康成长不容忽视的问题，它不仅是一个医学、心理问题，同时也是一个不可回避的社会问题。

 

如何识别孩子的心理问题？

 

呵护孩子的内心世界，需要重视一些重要风险因素对孩子心理健康的影响。当不确定孩子是否出现的心理问题，家长该如何识别呢？

 

行为是否出现巨大的变化？

 

 

如果孩子从前很活泼开朗，但现在变得沉默寡言、闷闷不乐，出现无缘无故的哭泣；或者变得很偏激，容易被激怒、发脾气、大吼大叫等，那很有可能是出现了心理问题。

 

睡眠质量、食欲是否有变化？

 

如果孩子经常抱怨睡不着或者梦多、早醒、睡眠质量差，或者抱怨没胃口，并且体重有明显变化的现象，也有可能表示孩子正在经受一定的心理问题。

 

学习社交是否有变化？

 

如果孩子表现出不愿上学，甚至逃学、打架斗殴或者变得更加孤僻、不再和朋友交往，也有可能暗示孩子出现了一定的心理问题。

 

如果上述情况只是偶尔出现，那可能还并不严重。但如果持续了一段时间，且随着时间的推迟孩子的情况并未好转，就需要家长加以重视。

 

呵护孩子心理健康，我们能做什么？

 

面对孩子正在经历的心理压力和问题，很多家长也想要给孩子提供支持，帮助他们渡过难关，但在实际执行过程中，却常常感到手足无措。

 

我们可以做什么？怎么做才不会让孩子感到不适呢？这里给大家提供几条建议：

 

多与孩子沟通

 

主动关心自己的孩子，增加与孩子交流的次数，尤其是对青少年的孩子，要注意与其交往的方式，他们往往更渴望的是父母精神上的支持与鼓励，而非言语上的控制。

 

当孩子表现出心理行为上的异常时，一定要鼓励、耐心询问孩子在生活中遇到的问题和困难。

 

 

进行有效、有深度的沟通，要意识到孩子心理问题的产生都是有一定原因的，不要不以为然地觉得过两天就会好，或者说「好好学习，天天想那么多干什么」「你就是事多」等进行粗暴的判断和回应。

 

鼓励孩子多接触同伴

 

同伴是孩子特殊的信息渠道和参考框架，也是情感支持的一个来源，同伴可以满足孩子归属感和爱、尊重的需要，为孩子学习他人反应提供了一个很好的机会。

 

鼓励孩子发展良好的人际关系的同时，培养自己的兴趣爱好。

 

帮助孩子成为有责任的人

 

首先，家长要注意言行一致、言出必行。

 

注重言语的质量，尽量避免使用贬低、侮辱、挖苦等不良言语，这样会影响孩子的性格和心理健康。

 

 

其次，父母的身教方面，要注意以身作则。

 

父母应该做出一个好榜样，让孩子从小就学会正确的价值观和责任感。

 

家长还可以教导孩子情绪调节、管理情绪的方法，以及人际沟通的有效方法，如何处理人际关系中的问题等。

 

首先，要保持良好的生活态度和习惯，规律作息和饮食、从稳定、有秩序的生活中找到自己的意义；培养健康的兴趣爱好，做一些感兴趣的事情，如看书、跳舞、下棋等，来帮助转移注意力，减少不良情绪的影响。

 

其次，合理饮食，可以适当进食一些甜食，如巧克力等，为机体提供能量，还能刺激大脑分泌更多的神经递质多巴胺，使人心情愉悦，帮助摆脱抑郁情绪，但不宜过度食用，避免肥胖、血糖升高等情况。还可适当补充维生素B，进食富含维生素B的食物：如草莓、栗子、菠菜、猪肉等，可以帮助机体转化糖分进行供能，帮助摆脱抑郁情绪。

 

 

再次，要适当运动，运动可以刺激大脑分泌更多的多巴胺，使人产生愉悦感，因此适量运动可以减轻抑郁症状，提高神经兴奋性，可以进行慢跑、瑜伽等有氧活动。但睡前一个小时不要进行强度较大的运动，以免入睡困难影响睡眠质量，导致大脑无法充分休息，造成抑郁情绪加重。

 

 

从次，要学会表达自身的情绪，多与亲近的人交流、沟通倾诉。宽于待人，更要宽于待己，接受自己的不完美，从内心开始改变，释放正能量，用平常心看待抑郁，相信自己能战胜抑郁，若仍无法摆脱抑郁情绪的，及时求助心理医生，引导帮助自己摆脱抑郁情绪。

 

最后，不要讳疾忌医，必要时及时寻求专业医生的建议，必要时在医生指导下使用适合的药物治疗，严格遵医嘱服药，帮助减轻抑郁，提高情绪。

和大多数疾病一样，在抑郁症的治疗方式中，药物治疗仍然是控制病情、降低疾病复发的有效治疗方式。但是，很多抑郁症患者对吃抗抑郁症药物存在着一个的误区：只要抗抑郁药物一吃后，就能立马见效！

 

 

现实当中，这样的误区普遍存在，因为存在误区，又有很多患者以及家属还没等到药效出来，就果断地放弃坚持服药了，这便给治疗带来了新的阻碍。

 

 

一般来说抗抑郁症的药物起效时间在2到4周的时间，保守估计是4周时间。经过4周的服用，患者是可以察觉、体验、对比出来的。换言之有没有效果，患者最有发言权。如果4周之后，你感觉到有所改变，比如“没有那么难受了，也不痛苦了，有些精神和动力或者对生活有希望了，能够去做点事情了，如家务活或者自己的兴趣爱好时”，那么这个时候就说明药物对你是管用和对症的。如果没有任何改善，或者和吃药前一样，甚至还要难受，那么这个时候就建议患者可以寻求医生的帮助进行药物的调整了。

 

 

服用抗抑郁症的药物，因每个人的体质都不一样，吸收也不一样，以至于效果也是有差距的。你不能和别人去比，不要因为别人服了那种抗抑郁症的药物，就否定自己服的抗抑郁症药物是没用的。应该合理科学地去看待自己服用的，别人服用的，除非服用了4到6周一点效果没有，那么可以采取调药、换药措施，否则不要急，要有耐心去等待。

 

还有一点就是：不是医生一给你开的药物就是有效果的，前期初始治疗，可能需要经历个把月的试药期。有效说明运气好，没有效果也别灰心，毕竟个体差异，你看到别人吃有效，不一定在你身上有效。目前治疗抑郁症的药物种类繁多，每个人的情况不一样，故医生会结合患者实际情况，开具不同类抗抑郁症药物。

 

 

以下是几类常见的抗抑郁药物：

 

1、三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药，主要代表药物阿米替林，多虑平，米帕明，氯米帕明和马普替林等。

 

2、单氧化酶抑制剂，代表药物主要是吗氯贝胺。

 

以上两种都属于传统抗抑郁药物，因毒副作用较大，在临床使用上，已逐渐被以下几类新型的抗抑郁药所代替。

而新型的抗抑郁药主要有以下几种：

 

1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀，氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰，艾司西酞普兰。

 

2、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物有文拉法辛和度洛西汀。

 

3、多巴胺重摄取抑制剂，代表药物是安非他酮

 

4、5-HT拮抗和再射取抑制剂，代表药物有曲唑酮等

 

5、褪黑素受体激动剂和5-羟色胺2C受体拮抗剂，代表药物有阿法美拉汀

 

6、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物是瑞波西汀。

 

7、去甲肾上腺素和特异性的五羟色胺抗抑郁药，代表药是米氮平。

 

虽然抗抑郁药物种类繁多，但是只要相信医生，配合医生，严格遵医嘱，就一定能找到适合自己的药物。

 

另外，在服用抗抑郁症的药物时，不能过度依赖药物来调高你的情绪，药物不是兴奋剂，如果药物能调高你的情绪，那就不是抗抑郁症药物，要么它是兴奋剂，要么你转躁了！

 

 

所以，要想自己低落的情绪死灰复燃，还是得需要重建自己的认知和改变看待事情的观点。积极热爱生活，带着感恩之心前行，多出去走走，做一些自己力所能及的事情，把自己心里想说的话全都说出来，慢慢地就走出抑郁症了。这个世界还是很美好的，我们活着的每一天都是一种收获，一种幸福，一种快乐！