临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

仙鹤草，也叫脱力草，泡水喝能够让人更加有力。

 

仙鹤草并不算是一味很有名的中药，和人参等相比，知名度要逊色很多，所以价格也低很多。但是仙鹤草确实是一味好药，作用并不比人参弱多少，更重要的是具有人参所不具备的多种功效。作为中医大夫，我喜欢到药房拿点仙鹤草泡水喝，确实具有很好的补虚作用，能够提高人的精力。 

 

 

仙鹤草也叫脱力草，具有很好的强壮作用，民间常用来治疗脱力劳伤。认为仙鹤草能够治疗贫血衰弱，精力痿顿，方法是仙鹤草一两也就是三十克，加上红枣十个，水煎熬，当茶叶分多次口服。其实仙鹤草具有很多用处，现在药理研究也很多，认为仙鹤草为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。适用于肺病咯血，肠出血，胃溃疡出血，子宫出血，齿科出血，痔血，肝脓疡等症。 

 

仙鹤草是很常见的中药，全国范围内均可以见到。和补虚相比，仙鹤草更重要的凉血止血作用。中医理论认为，仙鹤草苦、涩，平。归心、肝经。收敛止血，截疟，止痢，解毒。用于咳血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，脱力劳伤，痈肿疮毒，阴痒带下。 

 

 

我在临床上给患者开药，其实更多的用来治疗过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种比较严重的疾病，在临床治疗中发现，如果不积极治疗或者治疗不得当，容易出现肾损伤等问题，出现血尿蛋白尿等情况。仙鹤草的作用是收敛止血，同时还能解毒，治疗由血热引起的过敏性紫癜有很好的作用。文献记载，仙鹤草用于治过敏性紫癜。方法是仙鹤草三两，生龟版一两，枸杞根、地榆炭各二两。水煎服。引自苏医《中草药手册》。 

 

用仙鹤草泡水喝，我的方法是取仙鹤草30克，加上大枣三枚，代茶饮。当然，这是在我了解自己体质的前提下做的，读者要服用最好先找中医大夫看看自己适合不。

 

（附：仙鹤草，中药名。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。夏、秋二季茎叶茂盛时采割，除去杂质，干燥。

 

相关论述

1、《岭南采药录》：治妇人月经或前或后，有时腰痛、发热。

2、《滇南本草》：治妇人月经或前或后，赤白带下，面寒腹痛，日久赤白血痢。）

中医对于临床选方用药，总是会有出其不意的地方，比如同样是一种疾病，有的医生可能会开几十味中药，也有的医生可能只开几味药，但令人匪夷所思的是，他们都可能对某种疾病达到完胜的效果。这是如何做到的呢？这其中主要在于用方思维，以及对中药配伍的精妙运用。

 

在日常生活中，咳嗽是一种十分常见的症状或疾病，如果一个人的抵抗力好，或者稍微懂一点养生之道，可能没去找医生开药，也依然能够自愈。但是，也有的人，刚开始咳嗽几声没太在意，后来咳嗽连连时才发现不对劲，再后来甚至可能会迁延日久，久咳不愈。对于咳嗽的治疗，大多数医生在开方用药时，都会用到十多味中药，而且只要方药一出来，稍微懂一点中医的人，都能看出这是一个止咳方。

 

 

但是也有很多医者对于咳嗽这个问题，不喜欢用很多味中药，而是运用大道至简的方法来调治，比如说，大唐药王孙思邈，在《千金要方》中就记载的有一个仅仅两味中药的止咳良方，不过这两味药，也是很多医家在止咳时，经常会用到的“药对”。这两味药就是止咳中药出场率较高的紫菀和款冬花。

 

对于紫菀和冬花的配伍，在《千金要方》和《外台秘要》中可谓是经常使用，正如《本经疏证》中所说，“凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九”，由此可见，紫菀和款冬花作为止咳药对，在唐代是极为盛行的。时至今日，紫菀和款冬花在止咳方药中的出场率依然是很高的。

 

 

《千金要方》中将紫菀和款冬花这两味药从止咳药对，演变成了止咳良方，名唤紫菀散。全方由“紫菀二两，款冬花三两”这两味药组成，主要用于咳嗽日久、痰涎不利的病症。全方的制法是，将这两种药材进行焙干、碾细，再通过罗筛得到药物的细面，每次服用一钱，饭前服用，一日三次。现代用法比较简单，直接水煎服即可。

 

为什么紫菀和款冬花组成的紫菀散，对于咳嗽日久、痰涎不利的病症，会有比较好的效果呢？这还是在于中药的配伍，方中紫菀味甘苦辛，能润能泻，温而不燥，偏于润肺下气、化痰开郁，而款冬花味辛，但性却不烈，温而不燥，偏于镇咳下气、润肺祛痰。这样两味中药组合在一起，痰也能化，咳也能止。

 

 

咳嗽时间久了，肺气自然会受到损伤，肺气虚损时间一长，就会导致津液疏布出现故障，从而痰涎丛生，肺气已伤、痰涎已多，临床用药又不能使用峻烈之类的，而是应该使用温润之品，这样的化痰止咳，才是“润物细无声”的，而紫菀散虽然只有两味药，但却做到了这一点。

 

紫菀散在现代临床中，使用频率也比较高，可用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等病症。紫菀散温润平和，不仅仅适合久咳，它是新久咳嗽都能使用的止咳良方，尤其适用于虚寒久嗽，但是如果是痰热咳嗽或者阴虚劳嗽，反而不宜使用紫菀散。紫菀散犹如一个温润的君子，化痰止咳的力量是很舒缓的，但如果咳嗽咳嗽症状又急又重的情况，还是建议改用其他止咳方药来调理。

中医认为人不仅有血，还有气，而且气血之间的关系相当密切，气为血之帅，血为气之母，我们形容一个健康的人是气血旺精神足，形容一个体质比较弱的人是气血亏精神丧，而党参就是中药中难得的气血双补药材！

 

党参为桔梗科党参、素花党参或川党参的干燥根，主产于山西、陕西、甘肃等地。《本草正义》描述:“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊。.....尤为得中和之正”。其性甘、平，健脾益肺，养血生津，主要用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足等。

 

党参，其性甘味平、无毒，补气生津止渴等功效。在临床上主要用于治疗脾胃虚弱，中气不足，气亏虚，热病伤津等症。

 

 

但不同病人的症候不同，使用党参的方式也应因人而异，正确搭配才会起到事半功倍的效果。

 

1、气虚导致倦怠乏力、精神不振、自汗盗汗、自觉气短的人群。党参可搭配黄芪、白术、山药等使用，二者均有补气功效，配伍能够加强补气效果。

 

2、脾虚导致唇干口渴，心烦，舌红少津人群。党参可搭配天花粉使用，因天花粉甘寒生津，能止渴除烦。两药配合，有益气生津，“培土生金”，不燥不热的效果。

 

3、脏毒挟热下血，久痢脓血不止，崩漏、带下的腹泻、月经增多、白带异常人群。党参可搭配椿根皮使用，党参补中益气，椿根皮清热燥温，收敛固涩，止泻、止血。两药合用，益气清热，润肠止血，相得益彰。

 

4、血虚萎黄、头晕心慌的人群。党参可配伍熟地、当归等药同用。熟地、当归有良好的补血、活血作用，与党参合用有有补气养血的功效。

 

5、肺气亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱人群。党参可配伍黄芪、五味子等药同用。.黄芪能益气固表，五味子能收敛固涩，与党参配伍有益肺气的功效。

 

 

党参虽好，却不可过量服用，不仅浪费药材，还有可能危害身体健康，所以有以下情况者应谨慎或减量使用党参。

 

1、党参性温，故外感风热或温热，火热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者不宜单味药大量服用。

 

2、气滞、怒火盛者，党参具有提气提火的作用，对于体气不畅的人群来说是不能够吃的。肝火旺盛也不能怪吃党参。

 

3、实证、热证者，党参属于大补的药物，体内有火的人服用会加重体内的火气，对身体健康不利。

 

4、党参味甘缓，功效健脾补气，因此有食积气滞表现者也不宜服用党参。

 

5、党参不可与藜芦同用，因党参中的一些成分与藜芦相冲突，避免噪火过大。

 

6、党参属于大补药物，服用党参时间过长，容易导致身体出现燥热旺盛，导致便秘，口舌生疮的现象出现。

 

综上所述，党参虽好，但应在有适应症的前提下，合理配伍、规范药量使用。如您想通过党参养生保健、治疗疾病，建议到专业门诊咨询，谨遵医嘱服药。

古人云：“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”。其实人参和西洋参都能补气，但药如其名，西洋参可是补气不上火的典型代表。

 

西洋参味甘、微苦，性凉，归心、肺、肾经。具有补气滋阴、养血安神、清热生津、调节血糖、增强免疫等好处。这样良好的药用价值和养生价值，也成功让它登上中药养生宝座。

 

有专家对西洋参的服用方法提倡“一煮二泡三吃药”。顾名思义即先煮一小时余取药汁饮用；煮过的药材残渣再取来用开水冲泡饮用；冲泡后的残渣最后可以混入日常食物中服下，遵循上述使用方法可以将它的药用价值发挥至最大。

 

在中医里，常用西洋参来治疗疾病，而随着生活水平提高，现在老百姓也会服食西洋参强身健体。

 

 

西洋参常被用来跟一些药物搭配使用做成药膳，下面介绍一下西洋参常见的搭配及适宜人群：

 

1.过度劳累、烟酒伤身的人群，可将西洋参和石斛搭配使用，用于益气生津，滋阴清热，起到调节肝胃、补气提神的作用。

 

2.免疫力低下的人群，可将西洋参和虫草花搭配，起到缓解疲劳、提神补气的作用，用于增强和调节人体免疫功能、提高人体抗病能力。

 

3.腰膝酸软、头目眩晕、虚劳咳嗽、遗精的人群：可以将西洋参和枸杞搭配，起到补气益气的作用，用于治疗肝肾阴亏，也可帮助调节血糖。

 

4.热上气阴，肺热咳嗽、肺胃津枯，烦渴少气，体倦多汗的人群，可以用西洋参搭配麦门冬，起到增强补气、养阴润肺的作用。

 

5.中老年和广大心脑血管患者则可以将西洋参和三七搭配，起到通脉养心的作用，可以疏通血瘀、止血，防治动脉硬化。

 

 

选择西洋参进补逐渐成为现代大家养生的常见选择。但是其实并不是所有人都适合喝西洋参水，也并不是任何情况都可以通过喝西洋参水来调理身体。有几个注意事项需要先了解。以帮助我们更好规避风险，更好地发挥药物的价值。

 

1.西洋参清热生津、补气养阴，白萝卜则下气中宽，二者皆性凉味甘，同时服用则二者的作用相互抵消，药效大减。

 

2.浓茶和咖啡含有咖啡因，前者又含有大量的单宁酸，二者与西洋参同时服用则可破坏西洋参的药用价值，浪费药效且对身体无益。

 

3.西洋参药性偏燥热。身体虚弱、气血不足的人群长期服用若身体不见好转，继续服用则可能出现面色苍白、四肢肿胀、怕冷、视力下降、恶心呕吐等症状，应注意规避。

 

4.春天和夏天气候偏干，比较适合服用西洋参。而秋冬季节则更适宜服用人参或红参。

 

总之，西洋参作为名贵的滋补中药，现在已经逐渐走进了寻常百姓的生活，但是具体如何搭配，以及服用的时候也要注意以上的注意事项，而且它本身是中药，服用时务必注意辩证原则，可以在中医师或中药师指导下使用才安全有效。

按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

 

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

 

 

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

 

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

 

 

 

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

 

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

 

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

 

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

 

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

 

 

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

 

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

 

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

 

 

 

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

 

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

 

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

中医认为人和自然界相适应，所以有四时调养，适时进补的理论：春生、夏长、秋收、冬藏。

 

秋冬正是进补收藏的最佳季节，此时进补顺应生物节律，有利于机体储藏更多的精气，有益开春的新陈代谢，故有“冬令进补，三春打虎”之说。根据中医理论适时调理，可以及时调理亚健康状态，预防疾病的发生。

 

 

膏方是传统中药剂型之一，是依据中医理论，为个人量身定制的一种兼顾补养与治疗、经特殊加工制成的内服膏状中药。

 

与汤剂相比，膏方主要优点在于服用方便，膏方制成后，每天开水冲饮或直接吞服即可；同时膏方含适量糖分，口感较好，无汤剂味苦难服之忧；另外，膏方是煎煮浓缩而成，量少而纯，药效温和持久，滋补调理效果更佳。

 

哪些人适合膏方呢？

 

首先就是“亚健康”人群。现代都市人由于高强度快节奏的工作、生活不规律等原因，出现疲劳、失眠等“亚健康”状态，可以通过秋冬服用膏方增强体质。

 

 

而慢性病患者体质虚弱，抵抗力差，服用膏方，不仅可以提高机体免疫力，增强抗病能力，还能治疗所患疾病，改善体质。需要注意的是，因为膏方里增加了糖分，所以糖尿病患者应酌情服用。

 

冬季天气寒冷，女性畏寒肢冷、面色差、更年期综合征等，通过膏方进补，可以调理脏腑气血阴阳平衡，还能起到驻容养颜、抗衰老的作用。

 

哪些人不适合服用膏方呢？

 

如果最近有感冒、发热或者咳嗽的症状，或者是急性疾病或者慢性病发作期的患者，最好不要服用膏方。而原本身体非常虚弱的人，也不能寄希望于吃膏方一下子强壮起来，这样反倒事与愿违。盲目进补只会适得其反，脾胃虚弱者进食膏方，会引起发烧、失眠、燥热等副作用，甚至加重原有的症状。

 

 

为什么膏方讲究“专人专方”？

 

膏方充分体现了因人、因时制宜的个体化治疗原则，从整体出发，通过综合调治，使患者阴阳达到平衡，从而避免和减少来年疾病的发生、发展，因此膏方最好是专人专方、量身定做。

金代的李东垣是一个伟大的人物，他创立了一系列非常经典的方剂，这些方剂至今使用甚广，在使用频率上隐隐有和《伤寒杂病论》中的经方并驾齐驱的趋势。例如朱砂安神丸，清暑益气汤，当归补血汤，升阳益胃汤，羌活胜湿汤，交泰丸，枳实导滞丸，益气聪明汤，普济消毒饮等等。总的来说，李东垣的方子契合实际，所以经久不衰。一味贬低唐代之后的中医成就是不可取的。

 

今天要写的，是李东垣最经典的方子，补中益气汤。

 

黄芪

 

当然，在理解他的方子之前，我们先得理解他的思想及用药规律。

 

在李东垣看来，脾胃的功能非常重要，无论元气，谷气，荣气，清气，卫气，生发诸阳之气，虽然名字不一，其实都是由饮食入胃所生。脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外。脾胃何以有伤呢？或者是外伤风寒，六淫客邪，邪气有余，则当泻不当补；或者是饮食失节，中气不足，则当补不当泻。其治疗大法是，邪气有余者，甘寒泻其火则愈；中气不足者，则以甘温之剂，补其中，升其阳。

 

回到补中益气汤，这个方子和小建中汤一样是一个纯补之剂，面对的都是中焦有虚的局面，都能治疗人的形神憔悴，那么这两个方的区别又在哪儿呢？

 

要理解这个问题，我们先比较一下这两个方子的组成：补中益气汤：黄芪一钱，人参三分，当归二分，白术三分，甘草五分，陈皮三分，升麻二分，柴胡三分。宋金时期的中医特别喜欢用散剂煎汤，就是把上面几种药，打成粉末，然后水二盏，煎为一盏服用。

 

桂枝

 

小建中汤：桂枝三两，白芍六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，每日服用三次。在这两个方中，补中益气汤有黄芪，小建中汤有桂枝。

 

黄芪和桂枝有相似的地方，就是它们的药力都能向上走，向外走，都能使胃气外达于肌部，都能补皮部的卫气，都有助于宣散肺气，当然，它们也有差别，黄芪补气敛疮的力量要强一些，而桂枝助阳通络的力量要强一些。在补中益气汤中，黄芪的助手是当归，通络的任务是由温血活血的当归承担的；在小建中汤中，桂枝的助手是生姜，在不再煎的情况下，生姜除了鼓舞胃气，还有将胃气向全身输出的作用。

 

在补中益气汤中，守护胃气，补益中焦的责任是由人参，白术，甘草来承担的；而在小建中汤中，这份重任则由甘草，大枣，饴糖来承担。相比较而言，补中益气汤补益中焦的能力似乎比小建中汤要强一些，因为人参守胃的能力要强于甘草——当然也可用在小建中汤中再加人参来弥补这块短板。下面就是两者最大的区别了。

 

补中益气汤中有三员大将：升麻，柴胡，陈皮。李东垣自己是这样解释这三味药的：胃中清气在下，必加升麻，柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气上升，能补卫气之散结，而实表也；有缓带脉之缩急。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气。

 

而小建中汤中重用白芍，白芍主从心下到大小肠，膀胱肃降，有很强的降下之力，能够解除腹部虚满，我在治疗便秘时，经常使用这个药，既能柔肝止痛，解除腹满，又不伤正气。

 

总之，因为这两个组方都有健脾益气，鼓舞胃气的药物，又有黄芪，桂枝等药物引领胃气滋补全身，所以都能改善全身虚弱的状态。但是因为有柴胡，升麻，陈皮，补中益气汤的药势明显是向上升的；而因为重用芍药，小建中汤的药势明显向下沉降，这便是两者最大的区别。

 

所以虽然两者都能补益全身，但补中益气汤主升，擅长治疗面色萎黄，自汗恶风，内脏下垂，它还有一个特长，就是治疗内伤发热，因为这个方子可以升举清阳，透表泻热（在柴胡不再煎的情况下）；小建中汤主降，所以擅长治疗虚劳里急，痉挛腹痛，由于其药势向下沉降，所以常被用来治疗胃以下肠道系统的疾病。

 

在临床上，判断虚劳患者属于补中益气汤，还是小建中汤，还有一个办法就是腹诊，补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

 

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理中汤系列和小建中汤系列，是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方，它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列：原文如此说，“霍乱，头痛，发热，身疼痛，寒多不用水者，理中丸主之”；“大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之”。再看看小建中汤系列：原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常”；“虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两”。

 

无论是理中汤还是小建中汤，这两个系列，都指向中焦虚寒，当然，理中汤除了温煦中阳，还擅止呕，小建中汤除了温补中焦，还擅止痛，但这并非这两个方子最重要的区别，这两个方子最重要的区别是什么呢？我们从两个病例说起。

 

第一个病例是一个非常艰难的病例，是一个食管癌患者，老年男性，在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻，精神萎靡，腹泻次数为一天七次，情况比较紧急。我就用了理中汤的加减：炙甘草12克，干姜12克，炒白术15克，人参12克，姜半夏9克，生姜20克，竹茹12克。患者服用两天后，大便，食欲就恢复了正常，精神也较前有所恢复。

 

第二病例则与第一个截然相反，是一个年轻女性，长期便秘，胃胀，小腹怕冷，又有口干，心悸，多梦，易醒，尿频，夜尿多，经期腹痛这样的一个患者。我遂用了，桂枝加芍药汤（也就是小建中汤去饴糖）的加减：

桂枝10克，白芍20克，炙甘草9克，生姜9克，大枣12克，陈皮15克，生地黄12克，麦门冬12克，当归12克，酒肉苁蓉12克，盐益智仁9克，蒲公英15克，木香6克，山药10克。

 

白芍

 

患者刚刚用药后，就可以比较顺利地排便了，服用了一天后，排便更加顺畅一些。

 

我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别，这两个方子的药势方向是不一样的，同样是针对中焦虚寒，温补脾阳，理中汤侧重于守，而小建中汤侧重于走。所谓守，就是守护胃气的意思，所以，理中汤用药精简，势大力沉，适合于救急。而小建中汤系列的“走”，则是指，它不仅仅可以温补脾胃，还能将胃气通过灵活的加减，向人体的上下左右输出，所以，小建中汤是一个非常灵活的方子。

 

因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地：胃气，所以理中汤系列的方子不多，也就是表里同治的“桂枝人参汤”，用于中焦阳虚急性期的“理中汤”，慢性期的“理中丸”，以及加强了温阳效果的“附子理中丸”，“附子理中汤”。

 

因为有理中汤有很强的守和收的力量，所以《金匮要略》才会如此描述人参汤（也就是理中汤的功效）：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

 

所谓胁下逆抢心，也就是从心下向胸中，如刀插入，嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感，的确是枳实薤白的主症，而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢？这因为理中汤有强大的收和守的作用，特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛，它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量！

 

但是，由于承担着输出胃气的使命，所以，依据胃气输出方向和力量的不同，小建中汤变化多端。如果说，理中汤系列如同正襟危坐，身着正装的君子，小建中汤则像长袖善舞，套装很多的少女。

 

 

小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时，让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后，即成了桂枝加芍药汤，在此方中，大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行，所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力，还可以加大黄二两，这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖，就是小建中汤了。饴糖的加入，使得这个方子在顾护胃气，通络除满，缓急止痛的同时，有了更强的补益胃之气津的作用。

 

小建中汤加上黄芪，就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中，芍药是下沉的，内向的，但是桂枝和黄芪却是向上的，向外的，所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用，而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归，则可以加强这个方子温血活血的力量。

 

实际上，黄芪建中汤是非常灵活的，如果要加强活血的力量，可以加当归，川芎；如果要化饮，可以加半夏；如果要化痰可以加贝母，全瓜蒌；若要清虚热，可以加知母；想滋阴补血，可以加地黄，阿胶；想要固肾，可以加白术，茯苓；想补肾阳，可以加附子；想要利水，可以加白术，茯苓；想要增强胃气，可以再加人参。这是一个婀娜多姿，舞步纷繁的方子。

 

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相传在三皇五帝时期，神农氏察访百姓生活时来到一对年轻夫妻家吃饭，男的叫椒儿，女的叫花秀。小两口准备了一种神奇的香料，让人吃了还想吃。果然神农氏吃了感觉到一股清香直往鼻孔里钻，连连称赞这饭煮得好，并询问里边加了何种香料。

 

 

花秀说这饭里加的香料是从山上的一种“宝树”上采回来的，然后晒干磨成细末做成的。第二天神农上山寻宝树，摘了一颗果实放到嘴里，香味儿很快散发开来，向喉咙窜去；他拿事先准备好的凉开水将果粒冲到肚里，不一会就感觉到脾胃发热、胃气上冲，连连点头说这是一种能医病的良药。

 

于是，神农氏便用这一对勤劳的夫妻的名字命名了这种果实——花椒。当然，这只是一个美丽的传说，我们所熟悉的花椒，通常都是被用作香辛调料。其实，花椒可不止有调味这一种作用，更是一味良药。

 

 

温中散寒的“美人果”

 

花椒性温味辛，具有温中散寒、止痛、温肾、燥湿、健胃、杀虫的功效，可药食两用。花椒在中医古籍中有很多记载，古书上称蜀椒，就是蜀地所产的花椒；温中的中则是指我们的中焦，对脾胃之气有补益的作用。

 

医圣张仲景使用花椒最著名的一个方子，就是记载在《金匮要略》中的大建中汤：用花椒三钱、干姜五钱、人参二钱、饴糖一两。“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，大建中汤主之”。

 

 

而在《本草纲目》中记载，花椒“坚齿、乌发、明目，久服，好颜色，耐老、增年、健神”，又被称为“美人果”。

 

花椒的药理作用

 

生物碱是花椒的主要活性物质，而挥发油是花椒香气的主要来源。这两类物质在药用方面有很大作用。

 

 

（1）抗炎镇痛：花椒的生物碱和挥发油有明显的抗炎镇痛效果，且挥发油对于急、慢性炎症均有显著的作用。

 

（2）抗肿瘤：青花椒中的青花椒碱具有抗肿瘤作用，可通过抑制癌前病变肝细胞的 DNA合成，阻止细胞分裂，对实验性肝癌具有治疗作用；另有研究报道，花椒对白血病有一定的治疗效果，抗癌效果较强，尤其对病毒所引起的癌症效果显著。

 

 

花椒挥发油具有很强的体外抗肿瘤活性，且对人宫颈癌 HeLa 细胞、人肺癌A549细胞和人红白血病 K562 细胞的生长均有显著的抑制作用。

 

（3）抗氧化：花椒的挥发油在一定程度上有清除羟基自由基的作用。推断可能与花椒中所含酚类、皂苷类、黄酮类、醛类、生物碱类等物质相关，这些物质能使具有高度氧化性的自由基还原，从而发挥抗氧化作用。

 

小小的花椒，药理作用可是不少。所以，千万不要小瞧这个不起眼的调料哦，在需要的时候，也可以好好加以利用。