职场打工人多多少少都会有点肩颈部的毛病。特别是每天长坐在电脑桌前的你，平时是否有肩部酸痛，肩部无力的状况？

 

肩颈问题如此多发，一时间#如何自测是否患上“冻结肩”#竟被挂上了热搜。今天就让Dr.京来和你们好好聊聊这烦人的“冻结肩”。

 

冻结肩，肩周炎

傻傻分不清楚？

 

很多人不知道，冻结肩，其实就是肩周炎！

 

肩周炎，根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。会引起盂肱关节（肩部关节）僵硬 ^[1]。

 

表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节活动受限（各个方向主动和被动活动度均受限），且进行性加重。这是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果 ^[2]。

 

 

说人话就是：肩关节里面有个窝（关节囊），发生炎症继而纤维化导致软组织弹性降低（以前是软乎乎、薄薄的，现在变硬变厚了），进而导致盂肱关节有效容积减小，这就是肩关节活动受限的直接原因。

 

而冻结肩，这个名字一听就很有画面感！是在经历肩部疼痛后，肩关节功能逐渐受限时表现出的症状。

 

顾名思义就是肩膀像被冻住了，动弹不得，不仅自己想动动不了（主动活动受限），就算是别人帮着活动，也会发现活动起来很不顺（被动活动也受限）。

 

所以肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬。

 

其实不难发现，常听身边亲戚朋友提起“肩周炎”，它的发生率高达5％，且女性的患病率是男性的4倍 ^[3]。好发于50岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。

 

 

深究肩周炎的发病原因也可归纳为两大类：

 

肩部因素

肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。

 

肩外因素

如颈椎疾病、心脏疾病、胆道疾病等引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成这个病。

 

拒绝“冻结肩”!

 

肩周炎一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。（一定要适度！不然可能适得其反哦！）

 

 

肩胛骨活动

在体前用双手握住一块毛巾，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握住毛巾，努力从下往上举。

 

手指爬墻练习

正面或侧面向墙，距墙约30cm，脚的位置不动，手指沿着墙向上爬，并将身体渐渐贴向墙壁，可以在墙上做记号，看看一段时间后是否有进步。

 

钟摆边

肩膀健康的那一侧的手扶住桌椅，弯腰，肩膀不舒服的那一侧上肢自然下垂，放松肌肉，然后做前后、左右的甩动，可以先逆时针再顺时针甩动，动作由小到大，逐渐适应后可以手持重物重复上述动作。

 

向上推举

取站位，双臂伸直，贴于耳侧，将肩胛骨、肩部、肘部、腕部紧贴墙壁，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。

 

这几个动作都比较简单，平时大家工作的间隙也可以做一做～缓解一下平时因为过度劳动造成的肩部肌肉紧张僵硬。

 

 

另外有一些不好的日常习惯，可以通过改变生活方式，来避免得病或复发：

 

• 因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
• 50岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
• 患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
• 曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。

 

 

最后，Dr.京想提醒大家，目前肩周炎已不是老年人的专属，近几年肩周炎越来越年轻化，特别是职场中，大家每天坐在电脑前保持一个姿势，肩部摆放位置不对，长此以往肩部慢性劳损，就很容易导致肩周炎。

 

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018.720-721

[2] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展，国际骨科学杂志，2005，26(2):94-96

[3] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. Treas ure Island(fl) : Statpearls Publishing.(2020-01).

随着季节气温的变化，人的肌肤也在发生着不同的变化。因为温度的下降，会导致人体毛细血管收缩，血液流动速度减慢，体内器官的运转和代谢都相继放慢了速度。藏在皮肤内的汗腺和皮脂腺等也变得懒惰，提供的水分和油脂明显减少。

 

加上现代社会生活节奏加快，大家普遍积累了较大的压力。如果这时不了解自身皮肤的变化特点，加以适当的保护和护理，就很容易遭受皮肤疾病。

 

 01 除了干痒涩，很多人还遭遇着皮肤疾病

 

寒风凛冽，随着冬季的来临，深冬季节里气候变得寒冷干燥，尤其是冬季室外、室内温差大，人体皮肤相对敏感，就很容易变得干燥脱屑或者出现其他的皮肤问题。冬季不进行合理护肤，烦恼就会随之而来！

 

 

那么在冬季皮肤除了干痒涩，还会有什么情况呢？

 

小编通过查询资料发现，冬季易发的十大皮肤疾病，它们分别是：牛皮癣、水痘、玫瑰糠疹、鱼鳞病、荨麻疹、湿疹、手足皲裂、冬季皮炎、冻疮、皮肤瘙痒。这十大皮肤疾病当中最容易出现的皮肤问题，应当属冻疮，也是最让人头疼的。其次就是手足干裂。那么小编针对冻疮、手足干裂这两个皮肤疾病来讲一讲冬季皮肤问题。

 

冻疮

 

 

冻疮一般是在10度以下的湿冷环境当中容易发生。而且好发在手脚的末端和暴露部位，比如耳朵、鼻子、面部等。常常表现出来皮肤苍白、发红、水肿、发痒或疼痛、有肿胀感。严重的时候还会出现血疱甚至溃疡。而且冻疮一旦形成，每年都可能会复发。所以冻疮成为了冬季最常见的皮肤问题。

 

手足干裂

 

 

说完了冻疮呢，那么接下来小编再讲讲第二常见的手足干裂。

 

其实造成手足干裂的原因主要是因为手脚经常受机械或化学物质的刺激，再加上寒冷的天气，出汗减少，非常容易导致皮肤干燥，时间一长就会引起皲裂。

 

而且它还常见于手指、手掌的屈侧、脚跟处。主要表现是干燥、皲裂，如果严重则会引起出血和疼痛。

 

02 口罩与脸部、手套与手部、棉鞋与脚部的肌肤之间的保护作用

 

 

寒冷的冬天，我们不自觉地都会穿上厚厚的棉衣棉裤还有棉鞋。但是我们平时暴露在外面的脸颊、手也要注意保暖保护。

 

在外出的路上，寒风嗖嗖地刮，无情的拍打在我们暴露在外面的部位，所以我们要带好口罩，抵御寒风拍打的同时还能防御一些病毒的侵害。

 

除了带好口罩我们还要带好手套，每天早起上班，如果不能开车，而是骑自行车或者电动车，那不到一分钟，你的小手就被冻得红扑扑的了。所以带好手套既能保护我们的手不受寒冷的侵袭，还能避免手部因为风刮而变得干燥。

 

最后还要穿好棉鞋，因为现在的人们穿鞋几乎不分季节，在夏季穿着厚厚不透气的鞋，在冬季穿着单薄不保暖的板鞋，很容易在冬季把脚受冻。所以穿好棉鞋能保暖脚部还能避免冻伤。

 

03 冬季，老人、孩子的干燥肌肤应该怎么着重保护？

 

 

在寒冷的冬天，要想拥有健康肌肤重在预防，特别是老人、孩子们。所以选择合适的皮肤保养方法，以及选择合适护肤品是很重要的，要想不让我们的皮肤毁于“冬季”，那就一起进行肌肤“保暖”吧。

 

小编总结了一些皮肤干燥的保护小方法。

 

1、解冻肌肤

长时间在户外呆，身体很容易变冷，所以一定多搓搓，活动活动，促使体温升高，促进血液循环。另外还可以用热毛巾敷脸以及耳朵等部位，这样可以既能保暖皮肤，还能促使护肤品更好吸收。

 

2、喂肌肤喝水

因为空气干燥，皮肤要保持水分就需要我们补水。所以在早晨洗漱时，可以用温水洗漱后涂抹护肤品来保持皮肤的水分。

 

3、涂抹精华液，敷面膜

晚上大部分人家里都开了暖气，所以即使在家中不受到寒冷的侵袭，屋内的空气仍旧还是很干燥。所以我们可以在晚上睡觉前对皮肤进行保湿，涂抹身体乳、面膜。使皮肤即使在晚上也能得到充分的水分。

 

参考文献

[1]魏巍,蒋琪霞.老年人皮肤损伤流行特征及评估工具的研究进展[J].护理研究,2021,35(21):3850-3855.

[2]林子量. 甘草润肤膏外用治疗手足皲裂的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2021.DOI:10.26973/d.cnki.gbjzu.2021.000245.

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

一提到高跟鞋，眼前浮现的便是身材高挑的plmm。高跟鞋很多时候成为了女性的符号之一。

 

其实在最开始，高跟鞋并非是女性的专利，而是为贵族男性设计的。

 

 

比如法国国王路易十四，个子不高的他想要高大的形象，于是命令工匠为他设计了带有跟的鞋子。

 

国王的这一番举动，引起了官员的模仿。到了后来，才有越来越多的女性开始穿高跟鞋。

 

发展到现在，高跟鞋的款式越来越卷。

 

有这样的......

 

 

这样的....

 

 

甚至有这样的......

 

 

虽然Dr.京看不懂，但却大受震撼。

 

高跟鞋美丽，但美丽≠舒服，穿高跟鞋影响身体健康的例子比比皆是。

 

美丽背后的代价

 

引起腰痛

穿上高跟鞋后，骨盆会前倾、重力线后移，为了保持平衡，会不自觉的挺胸、翘臀。这样的姿势会使腰背肌收缩绷紧，腰椎小关节剪切应力增加，关节囊处于紧张状态 ^[2] 。

 

腰部肌肉长期处于这种收缩状态，这些部位劳损，就会出现腰背痛。

 

诱发下肢静脉曲张

穿高跟鞋时，小腿的后侧肌肉是一直处于被动收缩的紧张状态，影响小腿部位的血液循环，从而造成静脉曲张。

 

除此之外，小腿的肌肉长时间绷紧，容易形成肌肉腿，可不太美观哦~

 

 

影响分娩

穿高跟鞋时，骨盆的负担加重，骨盆向内收，入口变窄。如果日后需要分娩，骨盆入口变窄可能会引起分娩困难。

 

影响平衡力

穿上高跟鞋后，平衡力、感知力下降，更容易摔倒 ；

 

引起扁平足 ^[3]

穿高跟鞋时，压力集中于前脚掌，而不是整个脚掌。如果长期如此，会造成足肌无力，发展为痉挛性平足症；

 

加重拇外翻 ^[3]

拇外翻指的就是大脚骨，大拇指向外倾斜超过15度，除了先天遗传，还有可能是长期穿高跟鞋引起。

 

对于已经出现拇外翻的人群，继续穿高跟鞋会加重外翻程度。

 

 

诱发鸡眼 ^[3]

鸡眼容易在足部隆起的皮肤部位发生，比如脚趾指腹隆起容易受到挤压或者摩擦，表皮抵抗力下降，病原体侵入皮下，不断增生繁殖形成鸡眼。

 

当穿高跟鞋时，尤其是尖头高跟鞋，加重了对脚尖的挤压，容易引发鸡眼。

 

诱发甲真菌病 ^[3]

高跟鞋的内部空间窄而小，脚趾容易受到挤压，在这种压力下，指甲容易嵌入甲床，容易引发甲沟炎和甲真菌病。

 

非穿不可怎么办？

 

虽然但是，穿高跟鞋真的是变美神器！小短腿立变大长腿，小个子立变高挑小姐姐。

 

• 没穿高跟鞋前：我是社恐我不敢说话
• 穿上高跟鞋后：姐就是女王自信放光芒

 

 

Dr.京有个朋友每次穿高跟鞋，都觉得自己走路带风，信心膨胀。这，就是高跟鞋的魅力！

 

没有一个女孩子可以拒绝高跟鞋，完全杜绝是不可能的，那么有什么办法可以缓解高跟鞋带来的伤害呢？

 

挑选合适的高跟鞋

 

• 尺码合适：脚不必塞满鞋子，要留有可以塞下一个指头的空间。
• 降低鞋跟高度：建议鞋跟高度为3~5cm。
• 尽量避免尖头鞋：鞋头空间越小，对脚趾的挤压越大，方头高跟鞋和圆头高跟鞋，可以缓解脚尖压力。
• 材质透气：材质从优到次排序为高级牛皮＞高级羊皮＞一般牛皮＞一般羊皮。

 

鞋尖应微微翘起，更贴合自然放松状态下的脚趾。

 

软垫缓解压力

穿高跟鞋时，受力部位在前脚掌和脚跟，在这两个地方贴上鞋垫，可以缓解压力。 

 

 

减少穿着时间

在办公室备一双平底鞋，与高跟鞋交替着穿。

 

走路姿势正确

臀部发力，大腿带动小腿，鞋跟先着地，前脚掌后着地。

 

多活动活动脚步

多活动脚多多活动脚部，促进血液循环，放松脚部的肌肉。至于怎么做，Dr.京已经为大家准备好了 ：

 

• 脚底按摩：准备一个网球或者塑料瓶，踩在脚底，用脚底滚动。
• 脚趾伸展：用手依次将每个脚趾旋转。
• 踩脚尖：光脚站立，踮起脚尖，保持5秒后再缓慢放下，重复多次。

 

高跟鞋不应是掩饰自卑的武器，而应是我们自信大方的点缀，Dr.京愿每个女孩都能自信放光芒，不管穿不穿高跟鞋，都能走出从容的步伐。

 

参考资料：

[1]   陆富永,李德宪,李萍.穿高跟鞋对女性趾甲真菌病的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):167-168.DOI:10.3969/j.issn.1001-7089.2001.03.010.

[2]   郭金明,张国权,阿布米力提·阿里木江.穿高跟鞋对中青年女性腰椎生理曲度的影响[J].临床骨科杂志,2007,10(4):332-333.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2007.04.017.

[3]   许亚静,丁亚媛.高跟鞋的危害及自我防护[J].家庭护士（下旬刊）,2008,6(18):1684-1686.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2008.18.066.

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

我国自古有句流传已久的谚语："男怕穿靴,女怕戴帽", 民间有把下肢水肿叫做"穿靴"，把头面部水肿称为"戴帽"，其实意识是说：如果一个大病或久病的人出现"男人脚肿"或"女人头肿"就表明这人离死不远了，真的是这样吗？

 

这种说法是没有科学依据的。腿肿脚肿其实是临床中非常多见的一个症状，并非都到了濒死的危重程度，患者不需要有这么重的思想负担，到正规医院查清楚就可以。腿肿是人体下肢组织间隙有过多的液体积聚使脚脖子附近肿胀，很多内科病可以造成腿肿，有腿肿症状的内科疾病，可以从以下几个方面考虑。

 

考虑的几个方面

 

一看是否慢性肾病

 

伴颜面部肿胀，考虑是肾源性。一般做一个尿常规足够了，看有没有尿蛋白，有尿蛋白那肾一定有问题，需要看肾内科。

 

二看是否心脏方面有问题

 

心脏病患者多数有多年的慢性病史，可能长期服用相关药物，可以做心脏彩超检查明确。

 

 

三看有没有肝病

 

肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，查查巩膜黄不黄，皮肤有没有发黄，抽血查个肝功能。

 

四看是否内分泌疾病

 

如甲状腺功能减退，这方面可以通过抽血查甲功，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

 

五要看是不是腿上长血栓了

 

一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的危险性，建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛，有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。

 

六看是否药物性腿肿

 

好多人有高血压，服用降压药物如钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片等一部分人会造成腿肿，一般不严重，身体适应后会减轻，如持续不缓解可以考虑更换药物。

 

引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

 

在排除了这些内科原因的腿肿，有可能是下肢淋巴水肿。这是专业的血管外科医生根据患者病史、症状和体格检查和临床经验做出的诊断，通常是一种排除诊断。

 

诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史，真菌感染堵塞淋巴管，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，导致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿，这就是淋巴水肿。简单的说就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。

 

对于预防腿肿，可以采取以下措施

 

人体正常有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制，但免疫力低下的时候容易得细菌、真菌感染，通俗的讲就是"抵抗力低"，与熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有关。

 

因此保证良好的唾眠，起居有规律。保持乐观情绪，坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

 

部分患者有特别讲卫生，喜欢频繁的剪脚趾甲。脚趾甲剪太短不好 ，因为人体趾甲是有保护作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失，真菌轻而易举入侵体内。一般留1-2mm比较合适。选择宽松透气鞋子，标准是不捂脚。

 

 

选择富含维生素食品，适量补充蛋白质和钙，推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

 

避免睡觉之前喝过量的水。夏天可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、绿豆、冬瓜等，排出滞留体内的多余水分，醒来后稍微运动一下腿部，腿部浮肿能减轻。

 

要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用这些药物，应在医生指导下合理应用。减轻局部水肿药物如下几种。

 

马栗果种籽提取物如迈之灵；黄酮类，橙皮苷如地奥司明；化合药物包括羟苯磺酸钙。

 

其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性，黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物（七叶皂苷）对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。

 

地奥司明，橙皮苷，和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛。足部真菌感染可以外用酮康唑软膏。

作者 | 潘鑫蕊

文章首发于 | 北京地坛医院公众号

 

寒冷的天气、“惨淡”的阳光，会不会让人有时候感觉闷闷不乐、无精打采、情绪低落甚至出现全身不适的症状？

 

别担心，这是一种正常现象，医生们把它叫做“季节性情绪紊乱（Seasonal Affective Disorder，简称SAD）”——一种因季节变化而出现的生物和情绪混合型障碍。

 

研究表明，气候对人类的心理，生理及社会功能各方面都有一定的影响，而冬季因其特殊的气候因素，更是成为抑郁等情绪障碍的高发季节。SAD在北半球高纬度地区患病率接近10%，中纬度患病率约为5%，主要表现为反复出现的秋冬季抑郁状态，随着天气变暖，在春夏季缓解或恢复正常，常伴发过度睡眠，过度饮食和体重增加等症状。

      

再说一遍：随着天气变暖，SAD会在春夏季缓解或恢复正常。

 

 

为何冬季会成为抑郁的高发时节呢？

 

原因一：“生物钟”闹情绪

 

人体内有一套很精确的日节律系统，即位于下丘脑视交叉上核的“生物钟”，“生物钟”的正常运行有赖于主要接收三方面的信号输入，包括经视网膜传导的光信号、中缝核产生的5-羟色胺以及松果体分泌的褪黑素。

 

还有一些证据表明，在眼睛后方存在一些被称为“ipPGCs”的细胞，这种细胞对蓝光特别敏感，并通过与脑部的很多区域相连来调节睡眠、“生物钟”、情绪等。

 

冬季日光照射减少，视网膜及蓝光敏感细胞的传入刺激减少，就会产生生物节律紊乱，情绪障碍等问题。

 

原因二：“褪黑素”不听话

 

褪黑素是调节日节律的重要激素之一，褪黑素浓度的变化也与光照密切相关，光照强烈时，褪黑素浓度逐渐降低，光照减弱时，褪黑素浓度逐渐升高。

 

随着冬季白昼时间的缩短，会导致褪黑素释放和回落的延迟，造成我们的生物钟节律与外界时间不同步，晨起时高浓度的褪黑素不仅会使人感到疲倦，情绪低落，还会强烈抑制甲状腺素，肾上腺素等兴奋性激素的合成，而低浓度的甲状腺素也会对情绪，食欲等造成一定的负性影响。

 

原因三：“开心信使”被抑制

 

5-羟色胺被认为是一种与情绪调节有关的神经递质，有研究表明，相比于健康人，季节性情感障碍的患者产生的一种抑制5-羟色胺活性的蛋白质（SERT），其浓度在冬季可比夏季增加约5%，因此，5-羟色胺的活性也呈现明显的季节性变化。

 

 

原因四：环境色调太单一

 

人类的脑神经对不同的色彩具有不同的兴奋度，而冬季草木凋零、冰天雪地的灰白色调正处于人类色彩兴奋区上的盲区，长时间失去颜色的刺激也会造成脑细胞兴奋度降低，使人的情绪也处于低潮。

 

原因五：生理功能变“佛系”

 

冬季寒冷的气候会使人体的新陈代谢和生理功能处于相对抑制的状态，如呼吸频率，心率等，而这种相对抑制的状态则会造成脑细胞的相对缺氧，而使其处于低兴奋状态。

 

此外，研究结果表明，中等强度的运动可以通过调节体内激素和炎症介质等水平对情绪进行调节，而随着冬天运动量的减少，失去了运动的正性调节机制，人的情绪水平也会受到影响。

 

如何预防冬季抑郁症的发生呢？

 

增加光照和室外运动的时间

 

冬季抑郁症发生的最主要因素就是冬季光照的不足，因此增加日光照射和室外运动的时间对预防冬季抑郁症的发生有良好效果。同时经常参加室外运动可以激活人体的免疫因子，改善脑细胞的活性，还可以加强人体的新陈代谢功能，排除体内多余的代谢产物和毒素，从而有效预防抑郁。

 

保持规律充足的睡眠，注意劳逸结合

 

日节律紊乱从生理和社会的角度都可以造成情绪的紊乱，因此养成良好的作息是保证良好情绪的基础。固定就寝和起床的时间，减少熬夜，睡前尽量避免咖啡、浓茶等兴奋性物质的摄入，避免剧烈活动，听舒缓的音乐助眠等都是保证良好睡眠的有效措施。

 

 

注意饮食的调整

 

食欲增加和体重增加也是“冬季抑郁症”的重要表现形式，因此要注意控制糖类和碳水化合物的摄入，增加富含矿物质、维生素的新鲜蔬菜水果的摄入。同时，适当服用维生素D不仅可以弥补冬季日光照射不足造成的维生素D缺乏，对情绪调节也有一定作用。

 

注意环境调节

 

可以选用暖色调的墙纸、悬挂色彩缤纷的画、在办公室或家里种一些绿色植物等，通过色彩变化改善抑郁情绪。

 

寒冬已至，新年伊始，一些人会面临环境和社会上的双重心理压力，而出现精力减退，焦虑不安的表现。如果调节得当，这些不良情绪会随着时间逐渐减退或消失，但若出现连续或严重的失眠、情绪低落、兴趣减退、认知功能下降，影响正常的生活和工作，甚至出现自杀观念，请尽早到医院寻求专科医生的帮助。

 

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说起防晒，各位俊男美女们一定颇有经验——不论是物理方法（如打伞），还是化学方法（抹防晒霜），人们在防晒这件事上，可以说是挖空了心思。

 

但值得注意的是，可能在很多人的认知中，“防晒”是炎炎夏日才需要做的事，要是到了冬天……“能晒会太阳暖和暖和还来不及，就不必再防晒了吧？”

 

 

好像确实很有道理：冬天寒风刺骨，阳光本看上去就弱了不少，要是再防晒，岂不是很奇怪吗？

 

那么，那到底冬天需不需防晒呢？

 

今天，就让Dr.京来为大家解答吧~

 

“防晒”，究竟是在防什么？

 

必须承认：“热的时候才需要防晒，冷的时候不需要”非常符合我们的直觉。

 

但，科学应该尊重的是事实，而非直觉。

 

当人们在说“防晒”时，其实他们指的，是防紫外线，而紫外线是不会随着季节变化而减弱的。

 

 

我们知道：平时肉眼能够看到的光属于可见光，而它只是电磁波谱中很短的一截。在整个电磁波谱中，根据波长、频率以及波源的不同，大致可以分为无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、x射线和伽马射线。

 

其中，波长10nm~400nm的被称为紫外线，因为它在波谱中排列在可见光的紫色边缘之外，属于不可见光。

 

其实在紫外线内部，根据波长的不同，还可以细分为UVA（长波紫外线）、UVB（中波紫外线）、UVC（短波紫外线）三种。由于臭氧层的折射、散射作用，UVC几乎到达不了地面，所以我们能接触到的紫外线，其实主要是UVA和UVB。

 

如果不防晒，会发生什么？

 

首先要说明：晒太阳是把双刃剑。

 

比如：民间有一种说法是“晒太阳补钙”，这话不对，但也不算全错——晒太阳可以促进我们体内维生素D的合成，而维D能够促进钙的吸收，从这个意义上来说，晒太阳也算是间接“补钙”了。

 

这里多说一句：如果是隔着玻璃晒的话，其实是无效的，因为促生维生素D“主力军”——UVB穿透性相对弱一些，会被玻璃所吸收（而对皮肤破坏力更加持久的UVA却能畅通无阻），所以，隔着玻璃晒太阳，其实也就不如不晒了。

 

另外，紫外线还能杀菌，是一些病毒的克星，医学上也会利用紫外线进行消毒。所以，谈到紫外线就只把它当做洪水猛兽，其实是不必的。无论要怎么应对它，首先都要客观地认识它。

 

但话说回来，对我们的日常生活来说，它的危害性还是最应该被重视的。

 

紫外线对人体的伤害，可以大致分为急性和慢性两种——

 

急性方面，就是我们最常见的“晒黑”和“晒伤”：当皮肤遭遇紫外线时，我们的皮肤就会开启一种“自我保护”的状态：体内络氨酸酶被激活，与血液中的络氨酸发生反应，生成黑色素来保护皮肤细胞。当它越来越多地转移到角质，我们的肤色也就会越变越深。另外，紫外线还会造成皮下血管扩张、皮肤变红，形成红斑并造成疼痛感，也就是我们所说的“晒伤”。

 

而更值得我们重视的，是紫外线所造成的的“慢性损伤”。

 

 

如前所言，我们能够接触到的紫外线主要是UVA和UVB，特别是前者，穿透力极强，能够深入肌肤、直达真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维，造成肌肤老化松弛、肤色暗沉、毛孔粗大等，严重的话还可能产生皮肤癌、白内障、皮肤恶性黑色素瘤。

 

所以，采取防晒措施还是十分必要的。

 

冬天适用的防晒方式

 

其实，我们的皮肤本身是具有一定的抵抗外界刺激、自我修复的能力。但如果所承受的辐射量超过了一定限度，那就必须额外采取一些防晒措施了。

 

最常见的当然就是抹防晒霜、打遮阳伞。

 

遮阳伞一定要注意，必须是注明有“抗紫外线”功能的，而不能只是一般的伞；而涂抹防晒霜时，也要注意不要涂得太厚，因为那样会阻塞毛孔，对皮肤健康不好，而且，最好在出门之前的二三十分钟涂抹。

 

 

总而言之，防晒这件事是不分冬夏的，不要因为冬日暖阳看起来温和，就忽略了它所隐含的杀伤力哦~

 

参考文献：

万殊姝；周娅楠；王超.紫外线对人体的伤害及防晒措施的探究[J].工程技术

夏末秋初，天气渐渐转凉。白天气温依旧很高，入夜后气温渐渐凉爽。“秋老虎”来了，这时你是否有以下的症状：

 

A晚上睡不着，白天不清醒，头脑昏沉沉

 

B脾气不好乱发火，胡思乱想难入睡,口中有痰吐不出

 

C眼袋统统冒出来，身体虚胖，腹胀气

 

D头发、皮肤油亮亮，浑身无力常疲乏

 

 

这时你很可能脾湿了！中医认为，在炎炎夏日身体很容易受到湿热的影响，产生脾湿的症状。脾湿可分为寒湿和湿热。其中寒湿困脾是指寒湿内盛，表现为胃口不佳、吃饭没有口味、腹痛腹泻，头身困重，身体虚胖；湿热则是指湿热在体内，以腹胀、身体疲乏、口中黏腻为主要症状，排完便后依旧想要再排便的感觉。不论是哪种脾湿的症状都说明脾虚了，运化水谷的功能就会收到影响，而产生痰多的症状。一旦身体健康受到阻碍后，湿气就越发排不出去。脾的运化不好，消化吸收就不好，容易出现厌食、腹胀等症状，还会引发头昏头重、失眠、四肢酸懒、关节，屈伸不利，易腹泻等症状，如果湿气在皮下，就产生虚胖。

 

那么在初秋这个适合补脾的季节里应该食补些什么把湿气排出体外呢？可以用中药里药食同源的山药、莲子、薏苡仁来补脾气。可以用薏米、燕麦、糙米、红豆一起熬煮至软烂煮好后放适量的冰糖调味即可。

 

 

这里还要给年轻的朋友们推荐一道大餐，就是咖喱。

 

咖喱是什么？

 

咖喱是由多种香料调配而成的酱料，常见于印度菜、泰国菜和日本菜等，一般伴随肉类和饭一起吃。咖喱是一种多样变作特殊地调过味的菜肴，最有名的是印度和泰国烹调法，然而咖喱已经在亚太地区成为主流菜肴之一，除了茶以外，咖喱是少数的真正泛亚的菜肴或饮料，它的来源是印度。咖喱分泌一般是由十多种至数十种天然草本植物、香料熬制而成的。

 

营养价值有哪些？

 

咖喱的主要成分是姜黄粉、川花椒、八角、胡椒、桂皮、丁香和芫荽籽等含有辣味的香料。咖喱其中具有的辛辣香辛料增进食欲、令胃液分泌、促进唾液产生，从而加快胃肠蠕动增进食欲的作用。辛辣的香辛料可促进血液循环，驱散湿寒，消除脾湿引起的腹痛、腹泻的症状。在炎热的地区，人们特别喜欢吃咖喱菜肴，是因为可以帮助其发汗，起到身体排湿的作用，湿气祛除了身体就不会懒懒的，头昏头痛的症状就会消失了。除了有调味的作用外，咖喱内富含粗纤维、蛋白质和多种维生素，并含有钙、铁、磷、镁、钾等多种微量元素。咖喱的主料是姜黄，姜黄是一种酚类抗氧化剂，美国癌症研究协会研究指出，姜黄还有启动肝细胞并抑制癌细胞的功能，对于肝病和癌症的预防能起到一定的作用，有利于预防老年痴呆症。此外，姜黄素还可以加速伤口愈合、减少疤痕形成的功效。重点来了，在夏末秋初的季节里用咖喱来补脾是最适合不过的了。姜黄是一种中药药材，具有温身、健脾、和胃、驱寒祛湿、增强新陈代谢的作用。针对脾湿的症状姜黄可以说是十分对症。据加拿大的一项最新研究显示，咖喱中所含的姜黄素具有保护心脏、防治心力衰竭的作用，对心脏病患者来说，姜黄素能够防止病逆转心脏肥大，从而恢复心脏功能。

 

怎么吃？

 

在烹饪中咖喱具有提高食材的香味、去腥，用咖喱搭配海鲜可以很好的祛除海鲜的腥味，咖喱鱼、咖喱虾还可以综合食材中的凉性，使其味道更佳浓郁。适量的土豆、胡萝卜也是养脾的好食材，加上适量的鸡肉或牛肉类来一道美味浓郁的咖喱饭，让身体里的湿气排光光。建议一周吃两次左右咖喱即可，吃多也可是也容易“上火”的！

 

如何选购？

 

咖喱主要有法国牛肉咖喱、泰国绿咖喱、马来西亚牛肉咖喱、印度鸡肉咖喱、斯里兰卡海鲜咖喱、尼泊尔豆子咖喱，可以根据不同的口味和需要选择，当然这些都是进口货，要说当地的应景的直接超市里的咖喱块那是相当方便快捷，口味浓郁。咖喱味道不浓香的不宜选购，食疗效果亦不好。

 

咖喱的存储

 

咖喱应密封保存，以免香气挥发散失。

每到春天，全国各地气温都在回升，爱美的姑娘们开始为夏天能穿上漂亮的衣服而着急。春天不减肥，夏天徒伤悲。夏天天气炎热，各种短袖、短裤、短裙成了人们的最爱，也让我们的皮肤无处可藏，暴露在人们视线中的除了冬季养起来的肥肉外，还有各种肌肤问题，去年就有一个朋友就因为这个来找我诉苦了。

 

 

朋友的手臂上跟腿上布满了针尖大小的小丘疹，摸上去十分粗糙，就像鸡皮疙瘩一样。这就是人们俗称的鸡皮肤，跟平时寒冷或受到惊吓时因毛孔收缩所起的鸡皮疙瘩是不一样的。后者随后会自行消退，但是鸡皮肤却是一个很难治愈的疾病。

 

鸡皮肤在医学上又称毛周角化症、毛囊角化症等。主要是由于毛囊口过度角化，导致毛孔里的汗毛长不出来，使患处皮肤出现针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，顶端有淡褐色“角栓”，部分内含有卷曲毛发，甚至伴有大面积色沉着。在日常生活中很多人都饱受它的困扰。

 

据统计，约有百分之八十的人都患有此病，只不过有的人多，有的人少，或者只有几颗常不易引起重视。毛周角化症属于遗传性皮肤病，与脂肪代谢有很大的关系，所以较胖的人更容易出现这种情况。虽然这种皮肤病不痛不痒，但是因其多分布于双面颊、上肢、臀部及双腿，严重影响了患者的形象，甚至会给人带来严重的负面情绪，产生自卑、抑郁等心理。所以很多人都对其深恶痛绝，尤其是爱美的女性朋友。

 

 

目前临床上并没有有效的办法根治毛周角化症，只能根据病情的需要来改善症状。笔者在此给出以下几点意见：

 

一、忌抠：很多人看到满腿的鸡皮疙瘩就不由自主的想去抠，殊不知，这样会使毛孔周围水肿，更容易堵塞，加之不注意卫生，会产生粉刺、毛囊炎、瘢痕及色素沉着，进一步加重皮损，还会带来疼痛、瘙痒等不适感。在不小心感染时，可用抗生素软膏涂抹患处，若得不到改善应尽早就医。

 

二、正确洗澡：洗澡的时候，水温不宜过高，次数不宜过频。可适当使用去角质产品，一个月一到两次较为适宜，过度频繁地去角质只会使皮肤的角质层增厚。沐浴后可涂抹含去角质成分的润肤乳。

 

三、放松心情，合理饮食：放松心情，能够有效保证内分泌正常，缓解毛囊口压力。饮食上应多食用富含维生素A的食物，鱼肝油、鸡蛋、胡萝卜等等。

 

最后提醒大家，严重的毛周角化症或迫切希望改善症状的患者应尽早去医院接受系统的治疗。

明天就是清明小长假啦，大家都准备去哪里度过这个春光明媚的假期呢？其实可能还有人不知道，今天也是我们另一个传统节日——寒食节，也是汉族传统节日中唯一以饮食习俗来命名的节日：在这一天大家都会吃冷食。后来因为寒食和清明离得比较近，所以人们干脆把寒食和清明合在一起只过清明节了。

 

不过冷食早就已经不是寒食节的标配了，反而成为了减肥圈里姑娘们的心头好。她们坚持吃凉饭，喝凉水，还特意把燕麦片拌上酸奶放在冰箱里，等凉透了再吃。

她们所谓的“科学”原理是这样的：减肥就是要减少热量，所以吃凉食物肯定有利于减肥。这种方法不用节食，凉水喝得越多，就越有利于减肥。

那么喝凉水到底能起到多大的减肥功效呢？

水本身是不含热量的，按照中学物理学到的知识，让1克水升高1摄氏度，所耗费的能量是1卡。换算一下如果是200毫升的水在4摄氏度下，那么和体温的差距是33度，耗费能量就是6600卡，感觉燃脂在望了。

但问题在于食物所释放的热量，也就是营养学上所说的能量摄入，都是以千卡（Kcal）计算的。1克淀粉或糖可以在体内放出的热量有4千卡 = 4000卡，而1克脂肪可以在体内放出9千卡 = 9000卡。但喝一杯室温凉水（200毫升），并不能完全抵消1克糖或淀粉放出来的热量。

而且就算是喝10杯4摄氏度的冷水（2000毫升），也就相当于抵消了1汤匙的烹调油，做菜的时候稍微手一抖就吃回来了。
 

 

同样，把食物放在冰箱里，也不会因为冷而从身体带走很大数量的热量。把食物弄得很凉后再食用，顶多有这几个相关的效果：

第一，一定程度上会抑制我们对食物的渴望。食物冰冷的时候，就不会挥发那么多的香气来挑逗我们的味蕾了，不太容易吃过量。

第二，温度降低会降低一些食物的消化率。淀粉类食物从热乎乎的状态到冰冷的状态，淀粉会发生“回生”，抗性淀粉增加，消化率下降，所以实际身体利用的淀粉会略减少一些。同样，低温会让饱和脂肪变成固态，乳化难度加大，因此吃肉类冷食的时候，消化率也会略有下降。

第三，因为食物温度低，胃肠功能较差的人食用后会感觉肠胃不太舒服，消化液分泌减少，甚至会胃肠不适。这样确实能让人少吃点，但是胃疼胃酸不是梦啊……