这个系列我来科普一下我们看病思路的误区，没精力看全文的可以直接看粗体字，或许会对您帮助很大！

 

小王（化名）才20岁，可是他最近很伤心，因为自从上次大脚趾头痛过以后，医生就诊断为“痛风”。

 

 

 

小王对痛风一点都不懂，医生和他介绍了痛风的知识。

 

这犹如一个晴天霹雳，用小王的话说，我才20岁呀，怎么就得了这么个疾病了。而且尿酸达到708mmol/L。

 

医生告诉小王这么高的尿酸，必须得吃药了。根据小王的痛风及身体情况，医生在帮小王度过急性期后，给他开了“苯溴马隆”，叮嘱小王每天都要吃。同时，告知了小王要减轻体重，控制饮食，保证睡眠。

 

小王觉得自己还年轻，不需要吃药，自己控制下饮食，减轻体重就行了，可是，下次又发了。

 

 

 

医生随后告诉小王，看病要换个思路，正视自己已经有了这个疾病这样的状态。

 

小王接受了这个观点， 可是，他还是不能接受吃药这样的现实啊！因为他知道，吃药都是有副作用的，尤其是看了说明书就更不敢吃了，一大堆的副作用，他才20岁。

 

 

 

然后，他听周围朋友的很多建议，找了很多方法，包括一些中药，茶饮及国外进口药，但是效果都并不是很好。而且痛风越发越频繁，越发越重。

 

这是，他又找到原来给他看病的医生，想听听建议，医生告诉他：

 

看病的思路需要改变一下：

 

1. 诚然，是药三分毒，能不吃药尽量不吃；

2. 必须要吃药的时候，我们一定要权衡利弊；

3. 权衡的是吃药的收益是不是比它的副作用来的多，权衡的是吃什么药；

4. 医生就是权衡了以后才开的“苯溴马隆”；

5. 如果不吃药，那么不光发作痛风，而且对肾脏及心血管是有较大风险的；

6. 痛风对肾脏的风险是远远大于降尿酸药对肾脏风险的。

 

如果，利大于弊，我们该吃药还得吃药。

 

但是，如果弊大于利，我们坚决不吃药，或者选择其他治疗方法为好！

 

自从吃了降尿酸药以后，小王再也没有发作过痛风。

 

医生告诉他，其实就和高血压吃降压药，高血糖吃降糖药一样，高尿酸吃降尿酸药并没有多大的副作用，只是一辈子都停不了了。

 

他也接受了自己有痛风必须吃药这个现实，现在的他一天比一天开心。

 

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玉米富含养，接近无嘌呤，痛风患者可放心食用

 

玉米是一种常见的粮食作物，主要产自北方，有黄玉米、白玉米两种。玉米为保健佳品，既可磨粉，又可制米，既适合煮粥，也能焖饭。尚未成熟的极嫩的玉米称为“玉米笋”，可用于制作菜肴。

 

 

一.营养分析

 

1、玉米是世界公认的“黄金作物”，其所含脂肪中70％为亚油酸，磷、维生素B1的含量居谷类食物之首；

 

2、其所含矿物质约80％存在于胚部，所以吃玉米时不应去掉玉米粒的胚乳；

 

3、黄玉米所含胡萝卜素较多；

 

4、虽然玉米含维生素D和维生素K极少，但其脂溶性维生素中所含维生素E相对较多。

 

二.抗风食性

 

玉米有降血压、降血脂的功效，能降低血清、胆固醇，并防止其沉积于血管壁，对痛风、冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症及高血压病等都有一定的预防和治疗作用。同时，玉米还能增强人体新陈代谢力、调节神经系统功能，促进胃肠蠕动，防治便秘、肠炎、肠癌等。玉米食后可消除饥饿感，但热量却很低，尤其适宜痛风合并肥胖症、高脂血症和高血压病的思者。

 

三.怎么吃

 

玉米的胚特别大，占总重量的10％～14％，玉米既可以磨成粉面，也可以剥粒。玉米粉可制作窝头、丝糕等，也可以掺和面粉制作其他糕点，还可以配汤作糊。

 

玉米粒可炒、可蒸、可煮，既可以单独成菜，也能作菜肴轴料。

 

玉米还可以烤、可以煮汤。基本上所有的烹饪手法，玉米都适合。

 

 

四.推荐食谐

 

（1）玉米火腿腰果丁

 

原料：火腿肠1根，玉米粒50克，胡萝ト20克，黄瓜20克，腰果30克，食盐5克，植物油1勺，香油数滴。

 

制作步骤

 

① 火腿肠、胡萝ト、黄瓜去皮切丁；腰果洗净备用。

 

② 锅内放入适量的植物油，小火将腰果炸至微金黄后捞出备用。

 

③ 锅内留底油，将火腿肠粒放入，煎至表面微金黄后，加入玉米粒和胡萝ト丁，加一点点水，中火炒熟。

 

④ 最后放入黄瓜丁，加盐、滴几滴香油，翻炒均匀，出锅前加入腰果，即可。

 

功效：此菜有一定的降糖、降血压、降血脂、利尿、消炎、防治结石和保健关节的作用，能在一定程度上有效缓解痛风症状，适宜痛风患者食用。

 

（2）松仁玉米

 

原料：玉米粒70克，豌豆50克，胡萝ト50克，松子仁50克、食盐2克，鸡精2克，葱末适量，植物油少许。

 

制作步骤：

 

① 胡萝ト切丁。

 

② 锅中放水适量，煮沸后，放入玉米粒煮2～3分钟，捞出备用。

 

③ 倒掉锅中水，烧干锅后热植物油，放入葱末炒香，再放入胡萝ト丁、豌豆，翻炒均匀，最后再放入玉米粒翻炒2分钟

 

④ 最后加盐和鸡精调味，放入松子仁翻炒均匀，即可出锅。

 

功效：此款菜有利尿消炎、防治结石、缓解痛风之功效，同时还有益肠道、养肾去火的作用，对痛风引起的肾结石等肾病有一定的防治作用，适合各个时期的痛风患者食用。

 

（3）山药玉米粥

 

原料：大米100克，玉米粒100克，山药50克，白果(干)少许，枸杞子少许。

 

制作步骤

 

① 白果剥壳后开水煮几分钟，去衣膜；山药切丁备用。

 

② 电饭煲加水适量，倒入所有食材，选按煮粥键。煮熟即可。

 

功效：山药玉米粥有降血脂血糖、清燥润肺、养肾健脑的作用，适宜痛风合并糖尿病、高脂血症患者在秋季食用。

 

（4）鸡丝玉米拌面

 

原料：挂面60克，鸡胸脯肉25克，玉米粒20克，番茄100克、黄瓜20克，青椒20克，芝麻少许，色拉油少许，酱油1勺。

 

制作步骤：

 

① 鸡胸脯肉清水洗净，放入锅中煮约10～12分钟，煮熟后凉温，根据熟鸡肉的纹理，撕成细丝。

 

② 玉米粒切成碎末，黄瓜切成细丝(或者用削丝器搓削)，番茄切成小片，青椒切细丝，芝麻捣碎备用。

 

③ 锅中放入少量色拉油加热，放入番茄翻炒至软，加入玉米粒、青椒丝，加入适量酱油翻炒均匀，作拌面条用的酱料备用。

 

④ 挂面在开水中煮8分钟；捞出后加入备好的酱料，撒上鸡肉丝、黄瓜丝和碾得很碎的熟芝麻用于提香，搅拌后即可食用。

功效：有利尿消炎、防治结石、养肾和缓解痛风的作用，营养丰富，适宜于各类痛风患者。

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莫名的关节疼痛。

有些人在天气变化时，突然感到关节疼痛，一看，就有红、肿、热、疼得关节炎症状，而且一碰就疼，但骨科找不到病因，只能分为天气疼痛。只是，天气的疼痛多发生在湿冷的天气，而且自己有旧伤，或者年纪大，所以不会引起这种疼痛。

 

 

复发性风湿病是免疫风湿病的关节炎现象，发作时与类风湿病相似，全身多关节疼痛难以忍受，出现红肿，但与类风湿病发作后恶化的情况不同，复发性风湿病每次发作后，每隔几天症状就会消失，但是会在几天、几个月、甚至几年内再度发作。

 

这种疼痛，不是普通人想得全身疼痛，而是疼痛快要断了，连动也动弹不得，发作时连筷子和勺子都拿不到，翻身和服装都不行，几天后症状就会消失，发作的话，生活就会有很大的烦恼。

你怎么知道自己是复发性风湿病？

类风湿性关节炎的名字是众所周知的，现在有慢性关节疼痛，很多人都知道去免疫风湿科看病，复发性风湿病确实是自己免疫的疾病，但在诊断中，可以详细记录依赖医生的经验和判断自己发作的频率、时间长短、发作的位置帮助医生诊断。

复发性风湿病的症状。

全身从单关节、延伸到多关节的疼痛，多为手、脚、肩等关节。

 

 

大多数人关节疼痛，但也有伴随关节周边疼痛的人，与类风湿性关节炎不同。

 

有种痛跑来跑去的感觉，这次可能是，下次换肩痛，膝盖痛。

 

发作期通常在两天内，但下次发作的间隔可以有几天、几个月甚至近一年的差异。

 

有些人随着感冒、过敏季节和月经周期的频繁发作。

 

检查时，不会对骨头造成实质性损伤，x射线、计算机断层无法协助诊断，症状与痛风相似，容易误诊，建议抽取关节液诊断，观察关节液中的尿酸浓度、抗体成分。

如果被诊断为复发性风湿病怎么办？

大多数患者维持一定的发作频率，建议保持正常的工作和休息，尽快早起床，不要熬夜，也不要吃太多加工食品。发作前，预防性的药物，如抗炎药物、类固醇、秋水仙素等免疫抑制剂，可以缓解发作时的症状，维持正常的生活，基本上可以控制，主要是患者心理状态稳定，使治疗取得最好的效果。

 

但是，有些患者可能会成为真正的类风湿性关节炎、红斑性狼疮等其他免疫病，特别是女性容易出现自身免疫问题，风险很高。在疾病的追踪中，也要注意一些变化，立即通知医生，避免错误的果实更棘手的疾病治疗期。

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。

 

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

 

痛风和很多因素有关系，随着我们生活方式的改变，越来越多的人罹患有高尿酸血症，而高尿酸血症的增多，伴随的则是痛风的增加。

 

对于痛风的患者多饮水，能否把尿酸降下来呢？

 

 

一、痛风患者尿酸为什么升高？

 

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

 

其实高尿酸血症是一个代谢性的问题，他牵扯到三方面，一方面高嘌呤食物摄入过多以后会导致摄入过多引起尿酸增高，另一方面当我们机体代谢障碍以后，会使得尿酸排出减少，进而引起尿酸蓄积，导致高尿酸血症。

 

第三方面是如果我们尿酸排泄障碍，也会导致尿酸升高，进而引起痛风，所以高尿酸的形成主要是摄入过多代谢障碍以及排出减少三方面的因素共同造成的。

 

二、高尿酸患者需要注意哪些事项？

 

对于高尿酸的患者，需要注意的是，一方面饮食上需要严格控制高嘌呤等可以升高尿酸的食物。另一方面需要多饮水，适量运动等，增加尿酸的排泄，进而减少尿酸蓄积。

 

但这里的多饮水也是需要适量饮水必净，尿液增多所造成的尿酸代谢增多并不绝对。而且指南中明确的指出是要适量饮水，而不是无限制的饮水增加。 

 

三、高尿酸患者到底应该怎样处理？

 

尿酸升高，尿酸蓄积以后，一旦患者有痛风出现，那么到相关科室进行正规的科学治疗，并同时进行生活方式的改变，以及必要的药物治疗才是高尿酸患者正确的处理方法。

 

而一味的多饮水，虽然能够在一定范围内增加尿酸排泄，但并不是高尿酸患者正确处理尿酸升高的方法！

 

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很多痛风的患者朋友有这样的经历，打篮球或长跑之后突然痛风发作，是否因为运动导致了痛风？准确地说，是剧烈运动诱发痛风了，原因和身体出汗多导致血液流量减少，尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关，另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部，从而诱发痛风发作。

 

 

那么问题来了，尿酸高到底还能不能健身锻炼呢？

 

答案是可以的，理由如下：

 

一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

首先，什么是有氧运动呢？排除法来解释，就是不要做无氧运动，而剧烈运动就属于无氧运动，比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动，都属于剧烈运动。

 

有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系，按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年，每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年，每次小于30分钟)35例，然后检测两组尿酸水平，结果发现，高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组，研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

 

二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

有高尿酸血症的人群往往体型肥胖，不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型，可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低，但减重不宜过速，否则易引起酮体升高，阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等，当然需要控制运动时间和强度。

 

三、有氧运动以中等运动量为宜

另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月，运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜，在餐后1小时后进行，每天1小时左右，每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

 

 

总之，适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一，不仅可以消耗掉人体多余热量，加速人体内代谢，促进尿酸排泄，可减轻关节疼痛。但需注意的是，有氧运动的强度不可过高，运动的时间不宜过长，以中等强度、有氧运动为宜，防止出现关节拉伤。

 

我们可以看到，近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道，饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一，制定具有针对性的饮食控制计划，通过减少嘌呤摄入，可使血尿酸降低；增加碱性食物摄入，提高尿酸可溶性，可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上，结合医生指导药物治疗，加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平，远离痛风的烦恼。

现在，人们对于体检结果里的一项指标越来越关注，那就是血尿酸标准。它表示了肾脏是否正常工作，将多余的尿酸排出体外。

 

当人体的血尿酸标准过高时，一般是成年男性大于420μmol/L，成年女性360μmol/L，就要小心有患上痛风的危险。

 

并且要注意，如果每次体检显示尿酸标准没有超标，但是纵观下来，结果数值是呈现出增长趋势的，也要重视起来，及时控制身体尿酸水平。

尿酸高，一定是吃出来的吗？医生来解惑

 

尿酸是人体内嘌呤的最终代谢的结果，嘌呤来源分为内外来源。

 

外源性的嘌呤来源显而易见，是人体通过摄入食物，由食物本身带来的。很多人一看自己尿酸高，就立刻联想是不是自己吃了太多的海鲜，喝了太多的酒而引起的，简而言之就是吃出来的。

 

但是，据调查，只有百分之二十的尿酸来源于饮食，更多的尿酸来源于内源性的嘌呤代谢，也就是我们自身代谢所产生的尿酸。

 

因此，要降低身体的尿酸水平，达到正常的标准，除了要在饮食上注意，少喝酒喝少吃海鲜，更重要的是去检查身体的肾脏系统，有没有出现代谢紊乱，这才会解决高尿酸问题的根源。

当尿酸升高，又没有得到及时的控制，就会引起这3种危害

 

1.痛风

当人体的尿酸一直处于很高的水平，不能及时排出体外，游离在血液中的尿酸就会形成结晶，如果这些结晶沉积在人体的关节处，就会引起痛风，给人体带来难以言喻的疼痛，严重时，甚至会影响到人的正常生活。

 

2、肾结石

 

尿酸过高，还会影响人的肾脏系统，造成肾脏功能下降，无法及时排出毒素，很容易引起肾结石，而肾脏位于人的腰部，当肾脏出现问题时，有可能就会引起腰部的疼痛。

3、动脉硬化

 

尿酸一般游离在人体的血液中，如果尿酸长期处于一直很高的数值，就会影响血液中氧气的含量，使之不断降低，而造成血液浓度不断上升，血管可能出现堵塞，引发动脉硬化的危险。

 

尿酸偏高的人，尝试做好这几件事，降低血尿酸水平

 

1.注意饮食，减少外源尿酸来源

 

除了被人熟知的海鲜和酒，高蛋白的食物和高糖类食物都同样会增加身体尿酸的含量，所以尿酸高的人要控制进食这类食物，尽量少吃。

 

2.锻炼身体，降低尿酸水平

运动也可以帮助身体排出杂质和毒素，减轻身体肾脏的压力，也可以加强身体的素质，维持身体的健康。

 

3.保证充足的饮水量，促进尿酸排出

 

充足的饮水量可以提高人体的新陈代谢，对尿酸的稳定有一定的辅助效果，尿酸高的人，在饮水时加入一些平稳尿酸酸的食材，有更好的效果。

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

​

 

注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

​

2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》

关节畸形，疼痛反复，痛风老不好。

 

有的吃药，有的忌口，尿酸还是高。

 

控制尿酸，难也不难，今天这篇推文就帮助你认清尿酸控制治疗路上的坑，实现尿酸早控制、早达标。

 

降尿酸治疗，别随便停

 

药物治疗的作用

 

● 控制尿酸的生成

 

黄嘌呤氧化酶是体内尿酸生成的关键酶，可将黄嘌呤转化为尿酸。

 

 

别嘌醇类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成；非布司他通过与黄嘌呤氧化酶形成稳定的复合物，抑制其活性，减少尿酸的生成。

 

● 促进尿酸排泄

 

尿酸在肾小管的重吸收是通过尿酸转运蛋白1（URAT1）进行的。

 

苯溴马隆通过抑制URAT1的功能，减少尿酸重新吸收，增加尿酸的排泄。

 

随便停药的后果

 

尿酸治疗是一个兼生活习惯调整和长期用药的过程，但总有人——

 

● 急性痛风停止发作了就停药

 

急性痛风停止发作可能是激素类药物抗炎反应的效果，尿酸水平并没达到管控标准。

 

 

即使尿酸下降，发作停止就停药会导致尿酸迅速回升，痛风反复发作。

 

● 痛风石消失了就停药

 

肉眼可见的痛风石消失，并不代表尿酸盐结晶完全溶解。只有通过肌骨超声等方式，才能评估微小尿酸盐结晶是否存在。

 

如尿酸盐结晶未完全溶解，随意停药将会导致尿酸盐结晶继续迅速沉积，痛风再次发作。

 

● 尿酸水平下降就停药

 

对于存在不同合并症的人群，尿酸控制目标其实是不一致的：

 

 

因此，尿酸下降不等同于尿酸「达标」，更不等同于「长期达标」，各类人群的达标目标也不一致。

 

随意停药会导致尿酸水平反弹，或者长期处于目标线以上而不自知，增加心脑血管疾病、肾病等发生风险。

 

疼了才吃药？

 

高尿酸血症是全身性的疾病，痛风只是高尿酸血症在关节或软组织中，沉积并引发炎症反应的表现。

 

除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对健康的全方位损害不会缺席。

 

控制好尿酸对于全身各脏器的健康具有重要影响，即使不疼，也要积极控制沉默飙高的尿酸。

 

这些事也会导致病情失控

 

只吃药不忌口

 

尿酸的产生包括内源性和外源性。

 

每日的饮食习惯对于外源性尿酸的产生，具有重要影响，如果以为吃了药就万事大吉了，那是完全的误区。

 

错误的饮食习惯会导致尿酸难降、药物难减。

 

1. 爱吃红肉：尤其是动物内脏、香肠等肉制品，尿酸含量丰富，应严格限制摄入。

2. 爱吃海鲜：贝壳类及其它海鲜制品尿酸含量高，鱼皮和脂肪丰富的鱼类也富含尿酸。

3. 喝酒：酒精会增加尿酸生成，特别是啤酒和烈性酒。

4. 含糖饮料：果糖是痛风杀手，升尿酸利器。

5. 坚果类食物：尿酸含量高。

 

只忌口不吃药

 

除了饮食控制，人体血尿酸绝大部分的来源还是内源性的，却并不能仅仅通过饮食控制，只能通过药物治疗。

因此，尿酸治疗，需要忌口、吃药双管齐下：

 

1. 别嘌醇：抑制尿酸合成，使用前建议进行HLA-B*5801基因筛查。

2. 非布司他：抑制尿酸合成。

3. 苯溴马隆：促进尿酸排泄，注意大量饮水并检测肝功能。

4. 枸橼酸制剂或碳酸氢钠：碱化尿液，增加尿液中尿酸的溶解度——维持最佳晨尿PH值为6.2~6.9。

5. 秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素：痛风急性发作期治疗药物。

 

良好习惯也很重要

 

生活习惯

 

除了饮食种类的控制，其它的生活习惯调整对于高尿酸血症的治疗也具有重要作用。

 

● 控制体重

 

 

肥胖和超重和高尿酸血症密切相关。通过健康饮食和适当运动，保持适当的体重有利于实现达到良好的尿酸水平。

 

● 避免过度节食

 

过度节食可能导致尿酸水平升高。应保持均衡饮食，避免长时间的低热量摄入。

 

● 避免剧烈运动

 

高尿酸血症患者无论有没有发作过痛风，应避免剧烈运动，及运动后及时补水。

 

 

运动时大量出汗、血液浓缩、血流量降低、尿酸排泄减少，同时运动肌肉和关节时产生乳酸，血液中尿酸浓度增高，与尿酸竞争性排出，也影响尿酸排泄。

 

肌肉破坏使得体内嘌呤增加，尿酸产生增多

 

● 避免受凉

 

痛风患者要避免突然受凉，体内的尿酸盐更易析出，沉积在关节腔。

 

定期复查

 

血尿酸的水平是动态的，定期复查尿酸水平，有助于了解尿酸控制情况，及时调整用药方案，实现高尿酸血症的「精准治疗」。

 

• 初次发现尿酸升高：应7天内复查一次，根据连续检查结果，判定是否诊断高尿酸血症。
• 初始进行降尿酸治疗：应2~3周复查血尿酸，以观察个人对药物治疗的反应。
• 后期血尿酸稳定后：应1~3月复查，动态监测尿酸变化，以调整减药和停药方案。

 

如有其它合并症，应根据医嘱及时随访复查。

 

疏导心理，家庭呵护

 

痛风患者，病程缠绵，疼痛严重影响生活质量，关节畸形和残疾导致自卑和焦燥。

 

家庭的温暖和生活照顾十分重要。家中常备尿酸监测小设备，有助于跟踪尿酸水平波动，了解饮食和药物控制疗效。

 

 

用法：将血液或尿液样本放在专用试纸或试管上，然后将其插入测试仪中，几秒钟内显示尿酸含量的数值结果。

 

测试后发现尿酸增高，切勿乱吃药，每个人的自身情况都不一样，如果私自乱吃药往往会延误治疗，加重病情。

 

 

如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释；但是如果问“知道嘌呤吗”，想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道，痛风患者不能吃高嘌呤食物，或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

 

 

嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，因此我们要控制嘌呤的摄入，以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

 

那么，是不是高尿酸=痛风？痛一痛、忍一忍就过去了？当然不是！高尿酸的危害比我们想象的要大得多！

 

高尿酸血症与痛风

 

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下，尿酸的合成和排泄在体内是平衡的；而一旦打破这种平衡，血尿酸水平升高，就会导致高尿酸血症(HUA)。

 

 

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L， 女性>360μmol/L，就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症；当血尿酸水平超过饱和度，会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针，不断刺激关节，引起关节肿胀疼痛，这就是痛风。

 

 

高尿酸血症与其他疾病

 

高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

 

高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素，可引起和/或加重多脏器损伤，包括：高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

 

（1）高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系：既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症；又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

 

 

（2）大量证据表明，高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实，血尿酸水平每增加1%，新发高血压的发病率就会增加13%。

 

（3）血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告，血尿酸水平升高，显著增加男性和女性的脑卒中风险。

 

 

（4）高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说，控制腹围是非药物治疗的有效办法。

 

尿酸水平升高可不只是痛风那么简单，可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作，可千万要管住嘴呀。

其实真的很容易发生这种状况，因为即使到第三期慢性肾脏病，肾脏还是可以负担大部分的身体工作，可能不会感觉到症状很轻微，或是没有症状，因为肾脏只需要50~60%的功能，就能维持日常身体的运作，所以很难在早期就被发觉。

 

　　

而造成肾脏疾病的原因很多，大约一半的慢性肾脏病患是因为糖尿病引起，但除了糖尿病之外，其他的慢性病也可能会引起肾损伤，其实痛风就是一个容易造成肾脏损伤的问题。

反复痛风可能造成肾损伤!

痛风是一个“近端、大脚趾”出现红肿热痛的疾病，主要原因是尿酸代谢异常，比如体内产生过多的尿酸、或是尿酸排泄不顺，导致多余的尿酸沉积在关节的滑囊液中，就引起关节的疼痛发炎。

 

而尿酸有60%是经过肾脏代谢，所以如果尿酸过高，就可能造成肾脏负担过重，尿酸也会容易堆积在肾脏中形成肾结石。临床上可以看到，大约有1/3~1/2的痛风患者，因为痛风的原因而造成肾结石增加。

痛风造成的肾脏病变之一：肾结石

肾结石虽然不一定会疼痛，但如果肾结石数量过多，导致输尿管堵塞，尿液就会堆积在肾脏，导致肾脏积水而产生毒性，也可能导致肾功能下降。

　　

除了导致肾脏结石之外，尿酸形成的“尿酸钠盐结晶”，也会沉淀在肾脏负责过滤毒素的“毛细血管壁与间质组织”中，导致肾脏发炎，让肾实质萎缩、硬化，导致肾功能异常。

痛风造成的肾脏病变之二：肾发炎

毛细血管壁是比较细密的血管，可以协助过滤毒素，而肾脏的间质组织则包含负责主要过滤的“肾小管”，所以多余的尿酸堆积在这两个地方，就会造成肾脏过滤系统失调，也可能导致肾功能下降。

痛风痛起来要人命!但止痛药要小心

痛风其实是可以透过治疗来帮助改善的，像患者在使用降尿酸药物之后，不但痛风没有再发作，肾脏功能也有部分恢复。

 

 

不过，如果肾丝球过滤率已经低落到30以下，要恢复肾功能就很困难了，最好是在早期的时候就发现这个问题。

 

还有一个要注意的是，很多人会习惯在不舒服的时候吃止痛药，但其实常见的非类固醇消炎止痛药，会导致肾脏功能的低落，所以不建议痛风患者自己买来吃，最好还是先就医、确认自己的肾脏功能状况，再来选择消炎止痛的药物。而如果真的要改善痛风的症状，秋水仙素可能会比单纯的止痛药更好。

 

 

我曾经是一名痛风患者，尿酸高达900多，经常被突如其来的关节疼痛所困扰。每次发作都像是一场噩梦，疼痛难忍，无法入睡。经过医生的指导，我开始服用秋水仙碱和非不司他，控制饮食，多喝水，定期检查尿酸水平。虽然情况有所改善，但最近天气炎热，我喝了一些含糖饮料，可能导致了尿酸浓度升高，引发了新的发作。

在这次发作中，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生建议我在发作期主要进行止痛治疗，并推荐了安康信。同时，医生也提醒我要继续坚持低嘌呤饮食和多喝水，避免再次发作。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

我是一个普通的上班族，平时工作忙碌，生活压力大，偶尔会有不规律的饮食和运动习惯。最近，我的右脚踝关节开始反复疼痛，尤其是在走路或是压迫到的时候，疼痛感更为明显。起初，我以为这只是普通的扭伤或是劳损，于是自行购买了一些止痛药物进行治疗。然而，情况并没有好转，反而在两天后又开始疼痛。由于我平时的尿酸值偏高，我开始怀疑自己是否患上了痛风。

在这个过程中，我遇到了许多困扰和焦虑。首先，我对自己的病情感到非常不确定，既担心是痛风又害怕不是。其次，我对治疗方法也很迷茫，止痛药似乎已经失效了。最后，我开始担心自己的生活质量会因此受到影响，毕竟脚踝疼痛会严重影响日常活动和工作效率。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我成功预约了一位资深的骨科医生进行远程诊断。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我仍然需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在有了一个清晰的方向和计划。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依靠自己的猜测和经验，而应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了更加便捷和安全的就医方式，值得我们去尝试和推广。

我是一名痛风患者，经常在夜间突然被剧烈的关节疼痛惊醒。这种疼痛就像一把尖锐的刀子在我的脚趾上来回切割，无法忍受。每次发作，我都只能依靠止痛药来缓解疼痛，但这并不能解决根本问题。由于工作繁忙，我很难抽出时间去医院排队看病。直到有一天，我在网上搜索“痛风治疗”，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试一下，通过在线问诊，我很快就联系到了医生。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并推荐我使用非布司他片来降低尿酸水平。整个过程非常方便快捷，我只需要在家等待药物送达就可以了。现在，我的痛风症状已经得到了很好的控制，我再也不用担心夜间的突发疼痛了。

我是一名40多岁的男性，生活在齐齐哈尔市。最近一年来，我开始感到关节疼痛，尤其是在大脚趾上。起初我以为只是普通的关节炎，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。经过一系列的检查，医生告诉我我患有高尿酸血症，并且已经出现了痛风的症状。

我非常担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位全科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情，并建议我定期检查肾功能。同时，他还为我提供了一份详细的治疗方案，包括调整饮食、戒烟戒酒、注意保暖及休息等生活方式的改变，并开具了秋水仙碱和别嘌醇的处方。

在服药的过程中，我严格按照医生的建议进行生活方式的调整，并定期复查。几个月后，我的尿酸水平明显下降，关节疼痛也得到了缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我成功地控制了病情。

我是一名痛风患者，最近复发的频率让我非常困扰。作为一名小说家，我总是忙于创作，忽视了自己的健康。每当脚痛发作时，我都感到无助和焦虑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，可以随时随地咨询专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到非布司他是一种有效的降尿酸药物，但在服用过程中也可能会引发痛风发作。医生建议我在不痛时再开始服用，并且要注意饮食，避免高嘌呤食物和含糖饮料。同时，医生也提醒我，痛风是一种慢性疾病，需要长期管理和控制。

我开始按照医生的建议调整生活习惯，减少海鲜和酒的摄入，增加水果和蔬菜的摄入。虽然有时会感到难以坚持，但我知道这是为了自己的健康。现在，我已经可以更好地控制痛风的发作，创作也变得更加顺畅。

我是一名痛风患者，生活在郑州市。每当痛风发作，我的脚后跟疼得厉害，仿佛有千万根针在扎。这种感觉让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的日常生活和工作。有一次，痛风发作得特别严重，我连站起来都很困难，整个人都被病痛折磨得不成样子。

在这次发作中，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。首先，医生建议我在急性发作期口服非甾体类消炎镇痛药，如芬必得或扶他林，以缓解疼痛。同时，医生也提醒我要多喝水，适量饮用苏打水或口服碳酸氢钠来碱化尿液，预防泌尿系结石的形成。

在疼痛缓解后，医生又建议我口服非布司他或苯溴马隆来降低尿酸水平。医生还强调了生活方式的重要性，告诫我要注意低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鱼、大豆制品、肉类的高汤以及啤酒等嘌呤含量高的食物。同时，医生也提醒我要多吃新鲜的绿色蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于痛风的知识。现在，我已经能够更好地管理自己的病情，生活质量也得到了显著的提升。

我一直以为自己身体很好，直到那天我被痛风的剧痛折磨得无法入睡。起初，我并没有太在意，认为只是普通的关节疼痛。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始寻找专业的医疗帮助，希望能够找到一个有效的治疗方案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。由于疫情的原因，我不想去实体医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。通过简单的注册和填写问诊表，我很快就被分配到了一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和病史，并告知我需要进行尿酸检测以确定是否为痛风。等待检测结果的几天里，我焦急万分，担心自己的健康状况。但是，医生一直在关注我的情况，及时回复我的问题，给了我很大的安慰。

最终，检测结果显示我的尿酸值确实超标，医生建议我使用非布司他来控制尿酸水平。由于我之前已经购买了五盒28片的非布司他，医生指导我按照说明书的剂量服用，并定期复查肝肾功能和尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但医生的专业知识和耐心解答让我有信心战胜这个疾病。现在，我的尿酸水平已经恢复正常，疼痛也大大减轻了。我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我重获健康和生活的质量。

我是一名痛风患者，最近总是感到右脚隐隐作痛，尤其是在夜间更为明显。起初我并未在意，直到疼痛加剧，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到自己的情况并不是通风石，而是尿酸盐的结晶，这让我松了一口气。医生告诉我，只要控制好尿酸水平，就可以避免病情恶化。他们建议我将尿酸控制在400以内，最好是350左右，并且每隔两三个月复查一次尿酸水平。

我也向医生咨询了如何控制尿酸，医生建议我继续服用非布司他，并且每天坚持运动，多喝水。他们还提醒我，尿酸水平不需要降得太低，300左右就可以了，过低反而可能对身体有害。

我决定遵循医生的建议，半个月后再次检查尿酸水平，一个月后再次复查。虽然我还需要继续努力控制尿酸，但我已经感受到了希望和安慰。

我是一名痛风患者，最近听说可以接种新冠疫苗，但我担心自己的病情是否允许接种。于是，我决定在京东互联网医院上进行在线咨询。首先，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病情和用药情况。我告诉他我目前没有急性发作，正在服用非布司他来控制尿酸水平。医生告诉我，只要没有急性发作，接种疫苗是安全的，并且不会影响我正在使用的药物。

我还向医生咨询了是否可以同时服用奥利司他。医生解释说，两种药物虽然都是降尿酸药物，但作用机制不同，不能同时使用，需要选择其中一种。最后，医生再次强调了接种疫苗的重要性，并建议我在接种前向接种点的医生说明自己的病情和用药情况。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于痛风和疫苗接种的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我是一个痛风患者，生活中总是被突如其来的关节疼痛所困扰。每次发作时，整个人都像被火烧了一样，无法入睡，甚至连走路都成为了奢望。这种痛苦让我感到非常绝望，仿佛自己被疾病所控制，生活质量大打折扣。

在一次发作后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位内分泌科医生取得了联系。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的病史和用药情况。为了确保我用药安全，医生还特别强调了肝肾功能的重要性。最终，医生开具了别嘌醇片的处方，并给出了详细的用药指导和生活建议。

在医生的指导下，我开始了别嘌醇片的治疗。同时，医生也教会了我如何通过饮食和运动来控制尿酸水平。每天，我都会喝足够的水，避免高嘌呤食物，多吃富含维生素B1和维生素C的食物。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了显著的提升。现在，我可以安心地工作和生活，不再被痛风所困扰。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和自信。