抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

中国是胃癌高发的国家之一，全世界每年新发胃癌病例的 42.6% 在中国，因胃癌死亡的人数 45% 在中国。

 

根据 2015 年中国癌症统计数据，全年新增胃癌患者 679100 人，死亡 498000 人。也就是说平均每 46 秒钟就有一人患上胃癌，每1 分钟零 3 秒就有一人死于胃癌。

 

为什么胃癌一发现就是晚期呢？

 

目前我国早期胃癌发现率不足10%，早期癌症难以发现是一个重要因素，更多的是人们并没有认识到发现早癌的重要性。

 

另外，随着现在人饮食习惯的改变，比如：喜欢辛辣、生冷的食物，饥一顿饱一顿等等…

 

 

很多人经常会肚子疼、拉稀跑肚子，但是大部分人更喜欢忍一忍，或者是吃点胃药，慢慢的胃病就形成了，长时间的忽略可能就给“胃癌”制造了“入侵”的机会。

 

还有一点就是体检没有大面积的普及，城市里面的白领可以享受公司的政策，但是务农的人、打零工的老百姓们，可能还没有定期体检的意识。

 

最后也是最重要的，早期胃癌在胃镜下也非常难辨认，镜下出现非常细微的病变，需要检查者有丰富的临床经验及超敏锐的观察力，稍微有一点点的疏忽，错过了这一病变部位，等患者再次出现症状的时候，可能就已经是中晚期了。

 

 

中国人为什么高发呢？

 

因为很多中国人都有这4个习惯：

 

1. 喜食“烫”

 

中国有一个“民族”，叫做“热族”。这些人们恨不得把刚出锅的东西直接塞在嘴里，不光吃东西，还喜欢喝很热很热的水。

  

过烫的食物或者茶饮，会破坏掉食管、胃的“天然屏障”，就像硫酸一般腐蚀和灼伤粘膜，慢慢的粘膜就会出现增生，这也就是“癌前病变”。

 

很多国内外的研究都提示过，有一部分患食管癌、肺癌的患者常年喜食“烫”食。

 

这种习惯一旦养成，就会增加患胃癌的几率，也会因为家族习惯，而呈现家族性发病的趋势。

 

2. 爱吃腌制食品

 

饮食中摄入太多盐分，不管是直接的盐，还是盐腌制的食物，都能直接损伤胃黏膜并且与幽门螺杆菌协同增加胃癌风险。

 

3. 发霉食物不舍得扔

 

霉变的食物含有黄曲霉毒素等，这些毒素可以将食物中的亚硝酸盐还原为致癌能力强大的 N-亚硝基化合物，诱发突变致癌。

 

最近几年，中国数个胃癌高发区的致胃癌因素都是因为“发霉食物”，比如山东临朐。

 

4. 进食速度太快

 

现在的年轻人太忙，吃点东西狼吞虎咽，食物咀嚼不细也会刺激到胃粘膜，而且团块过大，容易对食道和贲门的黏膜产生机械性的刺激，久而久之也会导致胃癌的发生。

  

所以尽量还是细嚼慢咽吧~

 

这3种检查比较靠谱

 

1. 血清学筛查：

 

• 血清胃蛋白酶源检测：是反映胃体、胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。

• 血清胃泌素-17检测：是反映胃窦内容分泌功能的敏感指标之一。

• 幽门螺旋杆菌感染检测：目前幽门螺旋杆菌是被WHO列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。

• 血清肿瘤标志物检测。

 

抽血

 

2. 内镜检查：

 

• 电子胃镜筛查：目前来讲这项检查就是胃癌诊断的金标准，但是患者承受的痛苦会比较多，即使是日本等发达国家，也未能实现这项检查的普及。

• 磁控胶囊胃镜筛查。

 

内镜检查

 

3. 高清内镜检查：

 

这项检查可以更精准的发现胃粘膜颜色的变化，还有表面结构的细微变化，以便更准确的筛查出可疑的病灶。

 

最后一点，要提醒各位亚洲多个国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄。

 

所以，建议40岁以上的朋友们定期去做胃癌筛查。

 

参考文献：

[1] 杜奕奇, 蔡全才, 廖专, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (草案)(2017 年, 上海)[J]. 胃肠病学, 2018, 23: 92-97.

 

审稿医生 | 河北省胸科医院 消化内科 主治医师 马静

责任编辑 | 黑凤梨

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不同的疾病在检查中也有不用的方式方案，所以结肠癌检查是需要专家的帮助，一般患者自身是不能够完全掌握的。目前在结肠癌检查中，可谓做到了更加的完善，本文我们就来看看结肠癌检查需要哪些步骤。

 

(1)结肠癌检查粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索；

(2)直肠指诊：我国患者里面下段远比国外多见，占的77。5%，因此绝大部分可在直肠指诊时触及；

(3)乙状结肠镜检查：国内77。7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤；

 

(4)钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围；

 

(5)纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段；

(6)血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降;若复发，又可再度升高；

(7)其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对复发的诊断较为准确。

看了本文的介绍大家应该知道该怎么对结肠癌进行诊断了吧，如果大家对结肠癌还有什么不明白的地方建议到正规的医院咨询专家。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

现代人压力大、作息不规律，容易引起消化道功能失常，导致脾胃方面的问题。有人问，胃好不好，从什么地方能看出来？其实，也容易也不容易，说容易是因为胃好的人，肯定吃饭好，消化好，精神状态，这个大家都能自己感觉到；说不容易，是因为胃不好，往往可能和其它症状混淆，有时甚至表现隐匿，不容易看出。这里分析如下：

 

 

胃不好时其它部位可能有以下症状表现：

 

（1）口臭：

 

很多人不知道口臭产生的原因，也没有对口臭有足够的重视，不少人认为口臭就是因为没好好刷牙，口腔卫生不好引起的。确实，研究表明：口臭主要是由口腔的局部原因引起的。不过当肠胃不好时也可能会影响口腔出现异味。

 

这是因为肠胃的消化功能减弱，食物残渣和代谢废物聚积在肠胃中，便可能会产生大量的难闻气体。还可能因为肠胃中的幽门螺旋杆菌产生硫化物，引起口臭。近年来有证据表明，慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的主要致病菌幽门螺杆菌与口臭的发生有很大的相关性。

 

（2）嘴唇爆皮裂口：

 

一般来说，脾胃好的人嘴唇是红润的，干湿适度，润滑有光；而脾胃不好的嘴唇发白、没有血色，显得非常干燥，容易爆皮、裂口子。

 

（3）眼睛疲劳、红肿：

 

脾胃虚弱会导致气血不足，而气血不足又会影响到肝的健康。正所谓“肝开窍于目”，肝不好，眼睛的健康自然也会随之受损。当你发现眼睛总是红肿，看不清东西，容易疲劳，那就说明是脾胃出现了问题，应该及时调理。

 

（4）鼻翼发红、鼻头发青：

 

脾胃的经脉和人的鼻子相连。鼻腔干燥、嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻子出血，大多是脾胃虚弱所导致的。鼻翼发红的人，多有胃热；鼻头发青伴有腹痛，也表明脾胃功能不好。

 

（5）舌苔变色：

 

正常情况下，人的舌头应该是淡红色，舌苔淡而且薄。如果是脾胃失衡，可能舌苔的颜色也会发生变化。若是舌苔厚腻，则可能是胃不好，出现了消化不良。

 

 

当然，判断胃好还是不好，常规可以通过消化能力的高低来判断。如果总是出现消化不良，就有可能是胃功能下降所致，应当引起重视。在胃功能明显下降后，胃部消化食物的速度变得缓慢，容易出现消化不良，建议去消化专科检查，查明病因，同时注意饮食健康，戒烟限酒，改善生活方式。

你平时会出现排便困难的现象吗？如果出现你会到医院去检查吗？其实大多人是不会到医院去检查，除非是非常严重的时候才会去，但是去检查时就会发现自己的结肠内已经有肿瘤的存在了，尤其是老年患者居多，一般情况下我们都会做手术去切除，但是在术后需要做化疗吗？需要不需要呢？教你四招，帮你轻松做判断。

 

第一期大肠癌、第二、三期则依危险因子判断是否辅助化疗

针对第一至三期大肠癌的治疗，唯一能根除肿瘤的治疗方式就是手术切除，并以化学治疗或放射线治疗为辅助。针对被固定在骨盆腔的直肠癌一般采用放射线治疗，但是对结肠癌并没有太大的帮助；辅助性化学治疗主要是要歼灭在手术时潜在的微转移，进而降低复发及转移的几率，从而提升病人的整体存活期。

 

第一期的大肠癌出现复发或转移的机会是比较低的，建议定期做体检跟踪，是不用做辅助性化疗的；第二期属于肿瘤侵犯较深及第三期是有淋巴结已经在发生转移，所以要依靠危险因子的有无，来进行为期三个月或六个月的辅助性化疗。

术后靠4点判断是否化疗，错过治疗时机恐为时已晚

术后的危险因子包括：有淋巴管及小血管或神经侵犯、手术前已出现肠阻塞以及穿孔症状、组织学的分化不良、手术边缘有肿瘤细胞的浸润。因此我们不赞成大肠癌病人完全不接受正统治疗，需要采取另类的疗法。根据判断应该及时的治疗，以免错过了治疗良机，让原本可以手术切除的早期转变为全身转移的晚期大肠癌，那么也会大大的降低治愈的效果。

大肠癌老年患者易发，建议2年做1次粪便潜血检查　

大肠癌的患者大多数都是老年患者，所以我们建议上了50以上的老年患者可以每2年做1次定量的免疫法粪便潜血检查，如果筛检结果为阳性，那么就建议做进一步大肠镜检，我们可以及时地早期发现早期治疗。

 

 

我们在平时的生活中除了需要定时的检查以外，我们也要有良好的饮食习惯，营养的均衡摄入也是维持身体营养平衡的基础，我们可以多摄入一些膳食纤维的食物，丰富的纤维素可以帮助我们肠胃的蠕动，进而预防便秘。

胃癌是常见消化道肿瘤，早期很多患者可能连症状都没有。直到发现胃癌的时候，或者胃癌有症状的时候，很多患者已经到了胃癌的中晚期。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。那么为什么不早期发现胃癌呢？答案是，早期发现胃癌比较困难，所以了解胃癌高危人群，在高危人群中定期筛查可能会更为妥善。那么哪些人群需要进行胃癌的早筛呢？毕竟胃癌5年生存率极低。今天咱们就看看，哪些人群容易罹患胃癌？以下这些人要注意了！

 

一、直系亲属中发生胃癌的人

 

如父母、兄弟姐妹、子女等有胃癌，那么患者本人发生胃癌风险较大，这类人群属于胃癌的高发人群。

 

二、感染幽门螺杆菌者

 

幽门螺杆菌是一类致癌源，已经有明确的证据证实幽门螺旋杆菌和胃癌的发生关系密切。所以，如果有幽门螺旋杆菌感染的患者，也是胃癌早筛的高危人群。

 

三、长期存在胃部慢性疾病者

 

如长期罹患慢性胃炎、溃疡、反流性食管炎等胃部慢性病变者，其胃癌发生风险明显高于正常人，尤其是长期胃部慢性疾病没有测地治愈者，需要注意和警惕胃癌的发生风险。

 

四、饮食习惯不良者

 

有以下饮食习惯的患者，如长期饮食不规律，喜爱吃腌制、烧烤等食品，长期饮酒、吸烟等不良习惯者，容易罹患胃癌。

 

 

五、胃部手术后的患者

 

胃部手术后，如患者行毕I式、毕II式术后，增加残余胃癌变风险。

 

六、患者有其他部位肿瘤的病人

 

有其他部位的恶性肿瘤的患者，其胃癌风险也会相对曾高，需要加以警惕。

 

 

但胃癌是可以通过生活方式的干预进行有效预防的，通过养成良好饮食、生活习惯，清除幽门螺杆菌，治疗胃部疾病，定期行胃镜检查，可见预防及早期发现胃癌。而且胃癌早期及时的正确治疗，可以有效地改善胃癌预后，并有可能得到根治。

 

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很多人在做胃镜检查的时候发现了胃息肉，可是应该怎么办呢？

 

大多数胃息肉没有症状，有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血则较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

 

第一，胃息肉可以有消化不良的表现，有一部分胃息肉会引起上腹饱胀，恶心呕吐和胃灼热的感觉，这些症状并不典型，所以容易被忽视。

 

第二，胃息肉可以出现上腹部痛，胃息肉引起的疼痛多为钝痛，而且没有什么规律性，这与消化性溃疡不同，我们都知道消化性溃疡引起的腹痛多为隐痛，而且有一定规律。

 

第三，较大的胃息肉可以引起黑便，慢性失血性贫血，这是因为比较大的息肉表面常常伴有糜烂或溃疡，容易引起出血，所以有一部分胃出血，可能是由于胃息肉导致的，但这种情况相对比较罕见。

 

第四，吞咽困难或幽门梗阻，如果胃息肉长在贲门附近，而且体积比较大，可能会发生堵塞，造成吞咽困难，如果长在幽门附近，还有可能引起幽门梗阻。

 

也有一些胃息肉，根本没有什么症状，只是胃镜检查时无意间被发现的。

 

第一，对于病理类型为腺瘤性息肉的，应该及时在胃镜下切除，因为胃腺瘤性息肉属于肿瘤性息肉，有恶变的可能。

 

第二，直径超过2cm以上的增生性息肉，即便不属于肿瘤性息肉也应该给予切除。

 

第三，引起明显不适，如上述四种情况，无论是什么息肉，最好都及时切除。

 

如果发现胃息肉，并且已经切除，也应该动态随访。

 

胃息肉有复发的可能性，所以最好每年检查一次胃镜。

 

40岁以上是胃息肉的高发年龄，这个年龄以后应该检查胃镜。

 

长期吃腌制食物，有胃癌家族史，幽门螺杆菌感染的人群更容易出现胃息肉，应该检查胃镜。

 

 

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任何疾病如果能早发现早治疗，健康几率都会大大提升，肺癌，这种让人谈之色变的疾病也是如此。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施^[1]。但是，这并不意味着所有人都要警惕、焦虑起来，频繁的去做相关检查。要知道，平常心也是一种健康态。那么，具体哪些人群需要定期筛查呢？

 

 

危险人群划分 ^[1]

 

（一）肺癌高危人群：年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

1、吸烟≥20包/年（或400年支），或曾经吸烟≥20包/年（或400年支），且戒烟时间<15年；

 

2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

 

3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

 

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

 

对于肺癌高危人群，优先推荐的进行肺癌筛查，避免疾病威胁。

 

（二）肺癌中危人群：年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：

 

1、被动吸烟≥20年；

 

2、接触烹饪油烟 ≥20年。

 

对于肺癌中危人群，通常也建议定期进行肺癌筛查。

 

（三）肺癌低危人群：年龄<40岁或>80岁，或年龄40~80岁但不具有任何一项危险因素。对于肺癌低危人群来说，则没有必要经常进行肺癌筛查。

 

年龄区间 ^[2]

 

 

统计数据显示，45岁之后肺癌的发病率及死亡率显著增加，75岁以后肺癌的发病率和死亡率有所下降；而且，考虑到75岁以上人群的预期寿命、合并症、手术耐受性及筛查成本等因素，该人群的肺癌筛查获益可能较小。所以，建议在45~75岁人群中开展肺癌筛查。

 

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺） ^[3]

 

慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病患者的肺癌发病率要高于健康人群^[2]。

 

以慢阻肺为例，慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏、支气管腔狭窄，终末期会出现不可逆性的肺功能障碍。慢阻肺患者罹患肺癌的风险是无慢阻肺者的1.43倍。

 

 

遗传 ^[2,3]

 

遗传因素在肺癌的发生和发展中同样具有重要作用。如果你的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有人被诊断出了肺癌，那么你患肺癌的风险则会明显升高。因为有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感基因。

 

肺癌癌症早期筛查有助于提高早诊率、降低死亡率，是对抗肺癌、降低疾病威胁的有效方法之一。尤其是高风险人群，专业建议每半年到一年应该进行一次胸部低剂量CT检查^[3]。

 

参考文献：

1. 中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 等. 中国县域肺癌筛查共识（2020年）[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(14).

2. 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(23).

3. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

 

胃不好，最好选择胃镜检查，但胃镜又分为普通胃镜和无痛胃镜。

 

第一，普通胃镜是在患者全程清醒状态下进行，也就是说，从开始到结束，患者都有明显的主观感受，普通胃镜会引起一定的不适，但主要是咽喉部刺激引起的恶心呕吐。

 

第二，无痛胃镜是患者接受麻醉，在麻醉状态下进行的检查，患者没有意识，所以感觉不到胃镜所带来的任何不适，但除了麻醉之外，其他的检查方式都与普通胃镜一模一样。

 

随着人们对胃镜的重视，愿意接受胃镜检查的越来越多，而无痛胃镜，则成了一种主流检查方式，能够开展无痛胃镜的医院，90%左右的胃镜检查都是无痛胃镜，但也有一些医院，因为胃镜检查太多，不得不限制每天无痛胃镜的数量，而是建议患者选择更快捷的普通胃镜。

 

 

第一，胃镜的优势在于能发现早期胃癌，事实上，胃镜也是唯一能发现早期胃癌的检查方式，其他的检查，如CT，彩超，抽血查肿瘤标志物都无法明确，早期胃癌真的离我们很近，如果能够及时接受胃镜检查，不仅能降低死亡率，还能减少疾病治疗带来的经济负担。

 

第二，胃镜的优势在于能发现慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，如果能发现早期萎缩性胃炎，及时采取治疗，能有效避免转化为胃癌。

 

第三，胃镜的优势在于能发现胃溃疡，胃溃疡如果不及时治疗，反复发作，有可能发生恶变，这种几率大约在2%左右，但如果能早期发现早期治疗，99%左右的胃溃疡不仅不会恶变，还能够痊愈。

 

第四，胃镜的优势在于能发现胃息肉，胃腺瘤性息肉是胃癌前疾病，能够发现胃息肉，可以胃镜下切除，从而预防恶变。

然而无痛胃镜虽好，却并非每个人都能做。

 

第一，急性呼吸道感染的不能做，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都不能做，因为会引起呼吸抑制，如果气道存在急性炎症，很容易发生呼吸骤停。

 

第二，冠心病，心功能评级在三级以上，心功能共分为四级，三级是轻体力活动后即出现胸痛，胸闷，心悸，四级则是休息时也会出现类似症状，心功能很差的患者，在接受麻醉治疗的时候，容易出现心律失常，甚至是心脏骤停，即便治疗后心功能已经改善，但使用依然需要小心谨慎。

 

第三，颅内疾病，如果存在某些颅内疾病，也是不适合进行无痛胃镜的，比如颅内肿瘤，颅内感染，颅内高压，脑血管疾病。

 

 

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那天，我像往常一样，打开了我的智能手机。屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的推送，提醒我可以享受他们的24小时免费咨询服务。我心中一动，想起母亲在太原的医院里，最近病情似乎有些复杂，不如试试线上问诊。

我按照提示，预约了一位消化内科的医生。医生在仔细查看母亲的病例后，耐心地与我沟通。我详细描述了母亲的症状，包括呕吐、头晕、浑身无力以及昏睡。医生告诉我，母亲现在的状况较为复杂，腹膜后肿块、轻度贫血、肝功能和肾功能都有异常。医生说，目前还不能确定是否为肿瘤，更不用说手术的问题了。

我询问医生是否适合进行穿刺活检，医生说活检是需要的，但操作起来有一定难度。考虑到母亲年事已高，医生建议我与主管大夫仔细沟通，听听他们的意见。同时，医生也提醒我，病人的年龄和身体状况是决定是否手术的重要因素。

与医生的沟通让我感到很安心，医生的专业素养和耐心解答让我对母亲的病情有了更清晰的认识。虽然目前还没有明确的治疗方案，但我知道，有了医生的指导，我们会一起面对挑战。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不用出门，就能享受到专业的医疗服务，这对于像我这样的忙碌上班族来说，无疑是巨大的福音。

我已经66岁了，最近的身体状况一直不太好，总是感觉乏力，没有精神。而且最让我困扰的是，我吃不了多少东西，经常没有便意，可能10天半个月才能大便一次。我很担心，这到底是怎么了？

我来到了互联网医院，向医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了一些建议。医生建议我做完善的胃肠镜检查，以及抽血化验肿瘤标志物。医生还告诉我，可能需要口服乳果糖润肠通便，多吃新鲜蔬菜水果。医生说，这种症状需要警惕下消化道肿瘤疾病，所以一定要做好相关检查。

医生还提醒我，甜食吃多了会引起烧心，油腻肥肉也会加重不适。医生说，早诊断早治疗，结果大不一样，所以不要怕麻烦而不做检查。

经过和医生的交流，我对自己的症状有了更清楚的认识，也知道了应该采取哪些措施。我决定尽快预约做检查，做个详细的身体检查，及早发现问题，及早解决。

那天，我带着父亲陈先生走进了一家名为***的互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的热情和耐心让我感到非常安心。在详细询问了父亲的病情后，他首先提醒我必须完整查看病例才能开始诊疗。

面对父亲的肠癌2期病情，我十分担忧。但医生***的专业和细致让我有了信心。他告诉我，手术后不用静脉化疗，口服化疗就可以，推荐了卡培他滨片。

当我询问具体用药周期和剂量时，医生***耐心地解释了每个细节，并告诉我21天一个周期，吃2周，停1周。这让我对治疗方案有了更清晰的认识。

然而，我还是有些担忧，于是向医生咨询了另一个医生推荐的奥沙利铂联合卡培他滨方案。医生***告诉我，由于父亲年纪较大，口服化疗比静脉化疗更轻，更安全。

在整个过程中，医生***始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常温暖。最后，他还询问了我是否有其他医药问题需要咨询，并提醒我在问诊结束后对他本次的服务进行评价。

离开互联网医院后，我感慨万分。感谢医生***的专业和关怀，让我对父亲的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我接到父亲胃镜检查的结果，心中充满了不安。活检结果还未出来，我焦急地想知道是良性肿瘤还是恶性肿瘤的概率更大，以及是否能够治愈。

在朋友的推荐下，我选择了某互联网医院进行线上咨询。当我将病例信息发送给医生后，很快就收到了回复。医生在仔细阅读了我的父亲病例后，耐心地告诉我，可以通过检查分化程度来初步判断肿瘤的性质。虽然目前医院的技术水平可能不足以提供详细的分化程度信息，但医生建议我尽量去大医院，如三甲医院，并建议我进行HER-2、PD-L1、MSI、EBR等指标的检测。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常细心。当我询问是否可以从医院取出活检样本去大医院重新检测时，医生给出了肯定的答复，并告诉我这需要和医院沟通。

在医生的指导下，我决定下周前往深圳北大医院寻求进一步的治疗。医生还建议我做一个PET-CT检查，以更全面地了解病情。

在等待活检结果的日子里，我与医生的沟通从未间断。他总是耐心解答我的疑问，让我感到安心。终于，活检结果出来了，结果显示是良性肿瘤，医生也告诉我，如果需要手术，治愈率非常高。

在医生的帮助下，我父亲的治疗之路变得清晰起来。虽然线上问诊无法完全替代线下治疗，但它在关键时刻给予了我极大的帮助。感谢那位不知名的医生，是您的专业和耐心，让我的父亲得以健康。

那天，我如往常一样，带着病理报告走进了互联网医院肿瘤内科的线上问诊室。屏幕那头，是那位和蔼的***医生。

我小心翼翼地询问：“大夫，后续治疗方案是，需要化疗几次？”他耐心地回答：“目前根据病理报告来看，得化疗至少8次。然后还要看看病理的免疫组化结果，以及基因检测的结果。可能会用到化疗以外的靶向或免疫治疗。”

听到“严重吗这个情况”，他的回答让我放心：“现在还在胃部吗？都已经切除这么多怎么还有？因为胃周淋巴结转移比较严重，后面如果反应不大的话，还得去联合放疗。目前来看是没有，但因为手术切除的转移病灶比较多，说明术后再复发的风险比较大。”

化疗治疗时间上，他说：“化疗治疗时间术后3-6周这段时间都可以，当然越早越好。”

当我问及五年生存率有多少，他坦诚：“先看看一年之内会不会复发。”

关于治疗方案，他说：“免疫治疗的结果还不太成熟，化疗是必须要用的。”

当我询问去哪里治疗比较好时，他说：“化疗就在你们当地就可以。”

整个过程中，***医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。他的回复仅为建议，但他让我对病情有了更清晰的了解，也对未来有了更明确的规划。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我站在医院的走廊上，心情沉重。21年底，我经历了一场贲门癌的手术，幸运的是，手术很成功。然而，今天，当我再次走进医院的诊室，面对的是全新的挑战。

医生***的目光中透露着坚定和关怀，他详细询问了我的病情，并对我说：“目前胃镜的肉眼所见不太像复发，但最终还是要以活检组织的报告为准。”我心中涌起一股暖流，感受到了医生的专业和负责。

他接着说：“之前21年的ESD手术前，有做过胸部CT，颈部淋巴结和肝胆脾胰彩超，以排除远处转移。如果肿瘤分期早，复发概率就比较小。”我点点头，心中对医生的专业知识感到敬佩。

当我提到之前的病理结果时，医生认真地说：“免疫组化的结果很重要，后面的结论还是大细胞神经内分泌癌。”我心中一紧，但医生很快又安慰我说：“现在说治疗方案还是太早，还是要等病理结果出来再看。”

接下来的日子里，我焦急地等待着病理结果。终于，结果出来了，医生告诉我：“如果结果真是复发，只要目前还没有远处转移，可以考虑普外科做根治术。”我心中五味杂陈，但同时也对医生的专业建议感到放心。

在整个治疗过程中，医生***的关怀和耐心让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

今天，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了肿瘤内科的一位专家进行线上问诊。当我提到我妈妈的CA242指标略高于正常值时，医生耐心地为我解释了这可能是消化道肿瘤的早期信号，并建议我带妈妈去上级医院进行复查。

在咨询过程中，我了解到幽门螺旋杆菌这种胃里定植的细菌需要去消化科进行治疗。医生的专业素养和沟通能力让我倍感安心，他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我关于乙肝和肿瘤指标之间关系的疑问。

医生告诉我，如果CA242指标高很多，翻倍了，那么有肿瘤的可能性会增加。但他也强调，目前来看，妈妈的情况并不严重，只需定期复查即可。此外，医生还提醒我，乙肝相关的治疗需要咨询感染科医生。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和细致。他不仅关注病情本身，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。虽然我们素未谋面，但通过互联网医院这个平台，我感受到了医患之间的信任和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无需出门，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

今天早上，我打开电脑，屏幕上跳出了一条消息，提醒我预约的线上问诊服务即将开始。我点击进入，眼前出现了一位经验丰富的肿瘤内科医生，他热情地向我打招呼，询问了我的病情。

医生告诉我，他需要先查看我的CT报告，以便更好地了解我的病情。我上传了报告，他仔细阅读后，开始和我详细沟通。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专注和细致。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食情况。

医生告诉我，根据CT报告，我的病情目前还比较稳定。我虽然有些担忧，但听到医生这么说，心情稍微放松了一些。医生还建议我进行胃镜检查，以进一步明确病情。

由于胃镜检查需要一段时间，医生在等待期间，会继续关注我的病情变化。他告诉我，如果我在家中有任何不适，可以随时通过线上平台咨询他。这让我感到非常安心，仿佛有一位贴心的医生一直在我身边。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和被尊重。这种线上问诊的方式，让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。

经过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解。我相信，在不久的将来，这种便捷、高效的医疗服务将会越来越普及，让更多的人受益。

那是一个平凡的午后，我，一个忙碌的上班族，坐在电脑前，面对着屏幕上的对话框，和一位来自***医院的医生进行了线上问诊。

事情起因于近期我感到的持续乏力，尽管生活规律，工作压力也不大，但我还是决定去线上医院寻求帮助。医生在询问了我的基本情况后，建议我关注一个持续上升的肿瘤标志物指标。

医生告诉我，724标志物多见于消化系统肿瘤，建议我进行上腹部的CT或磁共振检查。我回忆起之前有过一次指标异常，但经过上腹部CT检查并未发现任何问题，所以我犹豫是否需要住院排查。

医生耐心地解答了我的疑问，建议如果之前三个月内已经做过CT，那么可以再等等。随后，医生建议我进行肠镜检查，以进一步排查问题。

面对医生的建议，我内心是焦虑的。我每天都在忙碌的工作中奔波，生怕身体出了什么问题。医生看出了我的担忧，安慰我说单凭这一个指标很难判断有无肿瘤，并告诉我有些病人好几年肿瘤标志物偏高，但并未发现肿瘤。医生建议我在门诊做胃肠镜检查。

尽管我感到不安，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。我决定按照医生的建议，一个月后复查血指标，并做肠镜和胃镜检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是地点上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着病例，走进了京东互联网医院。作为一位来自胃肠外科的医生，我深知每一步诊疗都需要谨慎。

“医生，您看看这个是几期了，有多严重？”一个温和的声音传来，我抬起头，看到屏幕那头，一个焦急的患者正在等待我的回答。

我耐心地开始审阅他的病例，仔细研究每一项指标，然后说：“属于二期，但是有穿孔，属于高危因素。”

患者显得有些失落，我安慰他说：“还是可以的，指南一类推荐联合化疗。”

他又问：“他的复发率高么？”我回答：“有研究表示可以三个月。”

我注意到他对治疗的关注，便继续说：“左半结肠预后整体还是不错，积极治疗，心态放好。”

随后，患者提出了一个问题：“他这个需要做什么检查看看别的器官有没有？”我回答：“化疗之前可以再做CT看看。”

他紧接着问：“做什么ct比较好呢？”我回答：“强化CT。”

他似乎有些疑惑：“是PET- CT么？”我回答：“这个级别的医院医生应该都有，不用PET-CT。”

最后，我告诉他：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

结束咨询后，我感到一丝欣慰，虽然隔着屏幕，但我依然感受到了患者的信任和对我的期待。这就是我的工作，虽然有时充满挑战，但我始终坚守着医生的责任，为患者提供最好的医疗服务。