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什么样的表现才是“转躁”?

什么样的表现才是“转躁”?
发表人:刘庆雨

无论是在专业人士群体,还是在双相障碍患者家属群体,“转躁”这一术语都是频频说起的话题。

从专业角度来解释,转躁就是双相障碍患者在抑郁发作过程中病情发生与抑郁发作相反的“转相”(switch),抑郁发作终止,出现典型的躁狂或轻躁狂发作。这个转躁的过程既可以骤然发生,也可以历经数日完成。其中,多数患者都会经历一个兼具抑郁症状和躁狂症状的混合形式,只是在此过程中的不同阶段哪种症状相对占优势而已。当然,躁狂发作或轻躁狂发作同样也可以转相为抑郁发作,也属于转相。由躁狂或轻躁狂发作转为抑郁发作要比由抑郁发作转躁的概率要更高。只是,由抑郁发作转躁可能发生在抗抑郁治疗期间,而且涉及对其发生可能与医疗行为有关的归因问题,对医生而言,重视程度往往较大。

然而,无论是在临床医生这个专业人士群体,还是在患者家属这个群体,都存在着对“转躁”概念的错误解读或对“转躁”现象的错误判断,即只要看到抑郁发作患者有了某种不是典型抑郁症状的表现,就往往联想到是“转躁”了。这种现象或倾向对正接受抗抑郁治疗的患者尤其明显或敏感,甚至达到了“谈虎色变”的程度。

实际上,现有的关于双相抑郁患者发生“转躁”的真正原因和准确数字都不清楚、不准确,只是从现象上看,接受抗抑郁治疗的抑郁发作患者,转躁的概率略高而已。而且,目前已有的关于转躁风险评估的基础数据主要来自多个小样本研究,且这些研究多为回顾性的,科学意义并不很大。另外,抗抑郁治疗与转躁之间是否存在因果关系,也仍然没有定论。在这样的背景之下,过分强调“转躁”的风险甚至达到了谈虎色变的程度,显然不是理性的态度。而更可取的做法则是准确、可靠地识别出真正的转躁病例,给予正确、合理的处置,并在此基础上探究其发生的原因。

如果按照严格的诊断标准来操作,双相抑郁发作转躁后的表现必须符合躁狂或轻躁狂发作的症状学标准,即有相对典型的心境高涨或易激惹或目的性活动明显增加,同时还有睡眠需要减少、思维联想活跃与言语明显增多或健谈、自我评价过高和夸大等。因此,识别由抑郁“转躁”的核心症状,应该是构成躁狂综合征的主要症状。什么是躁狂综合征的主要症状?我个人认为,心境的异常且相对持久的高涨(elation)或欣快(euphoria)是转躁的最可靠、最具特异性的标志。其次,目的性活动增多(increased aimed activity)也是较可靠的标志之一。再其次,意志活动增强也具有较高的诊断价值,如关注“宏大叙事”、表达“雄心壮志”、发出“豪言壮语”等。就转躁的特征性症状而言,易激惹(irritable mood)的特异性反而并不很高,甚至不及睡眠需要减少、思维联想活跃或自我评价过高与夸大等表现。

但在大多数情况下,病人家属语境下的“转躁”,甚至很多临床医生语境下的“转躁”,都是以“易激惹”现象作为判断标准的。如前所述,易激惹恰恰不是特异性最强的转躁标志。精神病学所说的“易激惹”,在病人家属口中常被称为“易怒”,是双相障碍的特征性症状(characteristic feature)。该症状还是双相障碍核心特征(core feature)心境的“不稳定性”(instability)或“易变性”(lability)的主要表现形式之一,反映的是心境改变的激发阈值极低,微不足道的刺激即可激发或诱发极为强烈的情绪和行为反应如暴怒、攻击、自伤等。从我个人的临床工作经验来看,易激惹现象背后的情绪或心境不尽相同,既有转瞬即逝的短暂情绪爆发,也有相对持续的恶劣心境。因此,易激惹现象可以在躁狂或轻躁狂发作患者夸大性、冒险性及不合理要求被拒时出现,如患者提出巨额冒险投资的要求被家属拒绝、在公共场所要享受“贵宾”待遇时被周围人拒绝,都可以使患者出现发作性暴怒;易激惹现象也可以在有持续性恶劣心境并伴有人际关系敏感或被拒绝敏感(sensitive to reject)症状的抑郁患者,遭受自认为是他人针对其的“恶意挑衅”而被触发出现。在前者,在患者情绪平稳后,可以为其暴怒和攻击行为真诚道歉;而后者,总是将其暴怒和攻击行为的原因归咎于他人,并为此耿耿于怀,绝不可能道歉。此外,临床上还有一种相当常见的易激惹现象,与以上两种情况有所不同。一些在成长过程中受家长娇宠、心理成熟程度差、人格存在缺陷的青少年患者,因心境恶劣,总是处于情绪爆发的临界状态,他们随时都可能出现自发的暴怒和攻击、自伤行为。但更多见的情况是,在家长不明就里的情况下,患者纠缠于家长或其他亲属当前或以往的微不足道甚至毫无关联的“过错”,而有暴怒发作,让人觉得完全是“借题发挥”,似乎是“欲加之罪何患无辞”的无赖样行径。

如此看来,若精神科医生能对上述临床现象进行细致的甄别,排除以恶劣心境为背景的易激惹现象,真正转躁的病人其实并不多。也正是因为如此,在双相障碍抑郁发作的治疗中,完全不必为那些不靠谱的“转躁”率而因噎废食,过分限制抗抑郁药物的使用,影响病人的远期疗效。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

双相情感障碍,目前为混合性发作疾病介绍:
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  • 小李今天穿着自己新买的黑色大衣走进办公室,本来以为会被夸新衣服好看,结果一坐下就经历了今日份的“社死”。

     

    “哟,小李,这局部降雪降到你的肩膀上了。”

     

    小李立马扭头一看,黑色的大衣上赫然出现一些“白色雪花”,仔细端详才发现原来是头皮屑,穿新衣服的快乐当即就被这小小的头皮屑毁了!

     

     

    花季少女为何整日戴帽子上班?冬天来了也不敢穿深色大衣究竟是为何?男朋友亲切地想要摸摸头的时候,她又为何避之不及?欢迎大家来到Dr.京今日说法之头皮屑,社死的第二顺位。

     

    恼人的头皮屑到底是怎么来的?

     

    事实上,有头皮屑是很正常的,每个人都会有头皮屑,就和手上脚上的死皮一样,生理性头屑是我们头部表皮细胞新陈代谢的产物,一般在28天左右的周期里,整个表皮就会完成一次完整的替换。

     

    随着新的表皮从底部向上层逐渐推移,最外面那层干燥的死亡细胞会自动脱落,这就是头皮屑。不过在正常情况下,这种头皮屑脱落少、周期慢,并且能隐藏得很好,一般不会被轻易看到。

     

    如果每天肩膀上都是“雪花飘飘”的,那可能就不是生理性头屑的问题了,有很大概率是真菌引起的头皮脂溢性皮炎。

     

     

    脂溢性皮炎通常表现为两种类型,比较轻的干性糠疹,表现为细细或大一些的皮屑,穿深色衣服可以看到;中重度的脂溢性皮炎,可能出现厚而油腻的皮屑,可同时伴有轻微瘙痒或皮肤炎症。

     

    脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确,但普遍说法是和马拉色菌有关。

     

    马拉色菌广泛存在于动物、人体的皮肤表面,皮肤产生的油脂是马拉色菌的最爱,所以它们在皮脂分泌旺盛的部位较为常见。

     

    马拉色菌在头皮上大量繁殖时会产生一些副产物——油酸,稍敏感点的头皮会产生炎症反应,引发头皮屏障受损,继而造成大量头屑。

     

    头皮屑太严重了怎么办?

     

    日常生活中,头屑总是这么多也不是事儿啊!这个时候,选择一瓶优秀的具有去屑功能的洗发水,可以帮助抑制你头皮上的真菌生长,让真菌数量回到正常水平,以达到去屑效果。

     

     

    头屑严重的朋友们选洗发水时请认准含有吡啶硫酮锌、酮康唑、水杨酸等成分的产品,这些成分对抑制真菌有很好的功效,并且水杨酸还可以帮助疏通毛孔,软化老废角质。

     

    另外,由于去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用,用久了头皮难免会产生抵抗性,应该定时更换或交替使用。

     

    想要告别头屑烦恼,科学养护头皮健康,应该在日常生活中做到以下几点:

     

    不要带着湿发入睡

    其他不谈,湿头发睡觉第二天起来头发会有股味儿!(别问我怎么知道的T T),而且大量的水分滞留于头皮表面,潮湿、不透气不通风的环境容易纵容微生物的滋长。所以要至少把发根的地方吹干再睡。

     

    注意枕头和枕巾的卫生

    不干净的枕头、被褥会滋生螨虫、细菌,会引起皮炎、痤疮等皮肤问题,所以除了头皮清洁外,也要注意勤换洗、晾晒枕头和被褥。这不仅是对你的头皮负责,也是为了你的皮肤着想!

     

    预防生活中的化学伤害

    烫染发剂中所含的化学成分,会在一定程度上伤害头皮和头发,最好降低烫染发的频次。

     


     
    Dr.京不止一次看见帅哥美女们吐槽漂发烫发后出现头皮屑增多的情况!因为其中含有的化学成分会损伤头皮,破坏头皮屏障!

     

    烫染发前最好做过敏测试,且留心让理发师尽可能不要将烫染发剂沾染到发根和头皮上,以减少化学物质对头皮的损伤。

     

    减少紫外线伤害

    头皮处在我们全身的最顶端,也是紫外线照射最多的部位,所以相比其他部位的皮肤,它更容易受到侵害,衰老速度相对也更快,引发脱发和头皮松弛老化,所以要尽量避免暴晒。

     

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  • 湿气,是我们肉眼看不到,但却是真实存在的东西,广泛地存在于人们身体内部, 有人提出"十人九湿"的说法,就足以看出湿气重,是很多人面临的难题。身体湿气一旦太重的话,对于身体代谢有非常大的影响。

     

    湿气重表面是看不到的,但是我们却可以通过身体的异常来检测自己是否湿气重。

     

     

    一、湿气重的表现

     

    体内湿气重会出现很多种表现,而且湿气越重,这些表现就会反应得越明显,具体来说,湿气重会有以下几种表现:

     

    第一,湿气重的人,在平常就可以观察出来,可以照下镜子,如果发现自己的舌苔很厚重,而且还发黄,并且口腔有难闻的异味,这就说明你的体内的湿气是比较重的。舌头突然变得胖大,也需要注意,有可能也是湿气在搞怪。

     

    第二,每天早上起床都不想起身,只想躺在床上,感觉自己的身体软绵绵的,这是因为体内有湿气会导致身体非常"沉重",没有力气,不想起来,连说话都不想,全身上下都被累包围着。还会导致食物不佳,就连平时自己喜欢的食物也提不起兴趣。

     

    第三,就算刚刚洗完脸,脸部皮肤也会比较容易出油。时间长点的话,甚至还会发现脸上有非常多的痘痘,痤疮、斑点等。除此之外,还会头发也是十分油腻,这些变现都在暗示你,身体湿气重了,需要赶紧祛湿。

     

    第四,排出来的粪便不成形,排在马桶上的粪便,一桶水根本冲不干净,沾黏在马桶上,这也说明身体湿气太重。

     

    以上是湿气重的症状,如果你也中招,提醒你要特别注意,暗示你该除湿了,不要觉得湿气没有什么,事实上,湿气太重,身体的不适会变现的越来越明显,甚至脏腑器官、脏腑代谢都有着很大的影响。甚至还会影响到关节健康。那么对于湿气重的人来说,在饮食上要格外地注意,比如有些水果最好不要吃。

      

    二、不适合湿气重的人吃的水果

     

    湿气重的人要少吃凉性的水果,比如以下两种水果。

     

    第一种是柿子,从中医的角度来看,柿子甘寒微涩,归肺脾胃大肠经,由于柿子属于凉性而且含的糖分又比较高,摄入过多的糖分还会加重湿气,所以,柿子不适合湿气重的人吃。

     

    第二种就是西瓜,西瓜可以消暑,祛水的。但西瓜吃多了反而会渴,想喝更多的水。再加上西瓜寒凉,真的容易让水液停在胃里,加重湿气。

     

    除此之外,还有像黄瓜、梨之类的凉性水果也是不适合湿气重的人吃的。

     

    说了这么多,大家对于湿气重有哪些表现,也有所认识了。再此也不建议大家经常使用空调,空调用多了,对身体代谢是有影响的,会导致代谢失衡,出汗异常,影响到湿气的排出。

     

    远离凉性水果,才能将湿气一网打尽,让健康早日回归,

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  • 病例:张先生三个月前的某个周末下午突然觉得天旋地转,完全无控制,他连忙躺回床上想改善状况,没想到闭着眼睛平躺时依旧没用,最后晕倒抱着卧房的垃圾桶狂吐,持续无法缓解,逼得家人赶紧叫车送去医院挂急诊,直到打了止吐针之后症状才告消失。而在之后的两、三个月里,这样的症状又出现了三次,张先生跑到知名大医院看诊,还做了完整套耳朵与听力检查,结果还是查不出病因。

     

    眩晕分成哪几种?

    张先生发生的眩晕虽然查不出原因,但一般的眩晕(vertigo)则是分成好几种,最常见的原因是原发性眩晕,包括内耳的前庭神经系统炎,良性阵发性姿势性眩晕、与梅尼尔氏症,症状都是感觉本身或外在环境在旋转,即是所谓的天旋地转,常合并恶心、呕吐等症状。

     

    此外,还有因为视觉异常、颈部病变或是脑干或小脑的中风或后颅窝瘤(如听神经瘤)等病变所引起的眩晕,称之为“中枢性眩晕”,通常还会合并其他神经病症,例如手脚不灵活、言语不清晰、复视等。相关眩晕引发的病症比较严重,有时会有生命危险。

     

    值得注意的是,还有一种称之为“非特异性头晕”的眩晕,是门诊中最常见的头晕,通常是与工作忙碌、压力大、焦虑、忧郁有关,有些人会因为气温剧烈变化而导致血压失常,造成血管不正常收缩,进而出现心律不整与眩晕等症状。

     

    鼻过敏本身并不会直接导致眩晕,然而过敏体质或免疫功能异常,则确实有文献报告说与眩晕可能有关,但目前还没有定论。

    眩晕该看哪一科?

    前面所说的几种眩晕的症状,除了耳鼻喉科之外,还可能横跨神经科、心脏内科与精神科等领域。一般而言,单纯的眩晕症状要找耳鼻喉科,现在在台湾的一些大型医学中心,甚至还在耳鼻喉科下另外专设眩晕科的门诊。如果眩晕合并其他神经症状、不平衡则看神经内科、非特异性头晕者则要看神经内科或身心科。

     

     

    然而,并非每个眩晕患者都能找到致病的原因,有的时候需要各科医师的会诊,根据文献报告显示,约有15%眩晕患者虽然经过检查,但是还是没法找到正确的致病原因。

    眩晕应如何预防与改善?

    一般而言,眩晕症的患者应减少咖啡因或刺激性物质的摄取,饮食以清淡为宜,如果是合并出现偏头痛的症状,除减少咖啡因摄取之外,红酒、味精、乳酪、柑橘类有可能导致发,这是因人而异,有的时候也无法查出与饮用特定食物明确的关联性。

  • 脂溢性脱发不同种族的发病率有明显不同,白种人的发生率较高,最高可达75%,黑人和黄种人较低。 我国流行病学调查显示,本病在我国男性的患病率为21.3%,女性患病率为6.0%。脂溢性脱发多好发于有脱发家族史者,脂溢性脱发属于多基因遗传性疾病,有明确的遗传特征。脑力劳动者,如IT工作者。雄激素分泌过量者。熬夜、精神压力大的人群。而同时工作和生活习惯不良,长期对着电子屏幕工作或者游戏,长期熬夜或者睡眠质量不好,容易诱发脱发或者加重脱发。长期精神压力比较大,容易导致身体功能紊乱,亦容易出现脱发。

     

     

    一、脂溢性脱发的症状表现

     

    脂溢性脱发是一种非瘢痕性脱发,通常发病于青春期,表现为进行性头发直径变细、头发密度降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性脂溢性脱发早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使头皮显露;女性脂溢性脱发通常表现为头顶部头发的均匀性稀疏。

     

    头发微小化:单个头发直径变细、色泽变淡,进而脱落。


    头发稀疏:整体上看头发稀疏,男性表现为额颞角和头顶明显,女性表现为头顶头发均匀性稀疏。


    油脂过多:经常伴有油脂过多的症状。


    二、脂溢性脱发需要做哪些检查?

     

    脂溢性脱发若不及时治疗,可能会一直不见好转,影响患者形象。所以患者自感到头发开始脱落、变软、变细,要及时到医院就医。出现脱发比较多的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。每日脱发数量超过100根或者出现头皮毛发稀疏或者发际线开始后退时,应及时就医。脱发比较严重,发际线明显后退或者头发明显稀疏时,应立即就医。

     

    1.拉发试验:患者5天不洗头,以拇指和食指用轻力拉起含有50~60根毛发的一束头发。计算拔下的毛发数量,多于6根为阳性,表示有活动性脱发;否则为阴性。脂溢性脱发患者通常为阴性,而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

     

    2.皮肤镜检查:脂溢性脱发患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多(毳毛与终毛比例失调)或者毛囊单位中毛发数目减少。

     

    3.毛发显微像:在显微镜检查检查毛发结构和毛根形态,以判断其所处周期。目的是鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病

     

     

    一般可以根据脱发的进程(男性以发际线或者头顶为主,女性头顶均匀性稀疏)和毛发微小化诊断为雄激素性脱发。毛发镜下发现毛干粗细不均、毳毛增多可辅助诊断。

  • 窦性心动过缓,是临床非常常见的一种心律失常,心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。那么问题来了,窦性心动过缓,多数都是什么情况造成的,需要特殊处理吗?

     

    咱们先来看看,造成窦性心动过缓的原因主要有哪些?需要处理吗?

     

     

    一、生理性心动过缓

     

    心动过缓可见于正常人,心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。

     

    因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次!而许多时候,正常人的心跳也会低于正常范围,比如夜间睡眠时,静息状态时,甚至健硕的运动员,这些情况时,都是无需特殊处理的,这样的心动过缓,多数都是在体检时被发现,也无需过多关注!

     

    二、病理性心动过缓

     

    此时的心动过缓,是一种疾病的特定表现,比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时,患者往往会出现窦性心动过缓,这类的心动过缓,是因为心脏出现了某种疾病,也称之为病理性的心动过缓,是需要根据原发病,决定如何治疗!

     

    三、药物性心动过缓

     

    药物导致的窦性心动过缓,变得越来越多见,因为高血压患者,冠心病患者,心衰患者等许多患者的用药中,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂等药物,都有减慢心率的作用,甚至在心衰冠心病的治疗中,还要求把心率控制在每分钟55—60次左右,这类药物导致的心动过缓,一旦停药或者减量,心动过缓会很快缓解,这也是药物性心动过缓的特点!如果处理,就是停药或者减量药物!

     

     

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  • 什么是脑神经?有许多人对此不适很了解,脑神经衰弱对人的生活和工作都会造成很严重的影响,如果不及时治疗,后果是非常严重的。如果你不知脑神经衰弱有一些什么症状的话,不妨看看小编整理的相关的资料。

     

    以下是得了脑神经衰弱会有的症状:

     

    脑神经衰弱一般症状为患者容易兴奋和迅速疲劳,出现如头昏、头痛、脑胀、失眠、多梦,近事记忆减退,注意力不集中,工作效率低下,烦躁易怒,疲乏无力,怕光,怕声音,耳鸣、眼花、精神萎靡等症状,并常常有各种躯体不适感,如心跳、气急、食欲不振、尿频、遗精等等。

     

     

    脑神经衰弱,并非真正的诊断名词,它只是一般中西医用来沟通流传的名词,脑神经衰弱病因挟杂先天体质脑细胞功能脆弱与後天如心理、社会环境因素、一般民间尚保留“神经衰弱”之早期观念,精神分析学家Freud时代之想法,认为此病之发生,与性行为过度或手淫有关,与中医所说之“肾亏”或“败肾”观念有关。事实上,所谓的“脑神经衰弱”大部份指的是“精神官能症”。

     

     

     

    有心悸、胸中窒、吸短。胸骨下当心脏区如物压,如心脏无力,常须用力深吸一口气才转舒服。喉中炙脔、梅核气。咽中如塞,想吞亦吞不下,吐亦吐不出,或痒而欲咳,或火辣如肿而疼。胸肋满胀。最常发生在胃上脘胀痛,甚至连及横膈膜胸侧与背侧皆痛。脐二侧结肠弯胀气。女性常胀及脐下小腹全部,拍之有气响声。频尿、里急後重、便秘或腹泻如大肠急躁症。

     

    盗汗、月经不规则、性冷感、阳萎或早泄、腰酸背痛、头项强痛、失眠。实际检查时却找不出生理的病变。故脑神经衰弱所表现的症状极为复杂,而必须经过详细的身体检查,化验及其他辅助检查,以排除器质性疾病後才能诊断为本病。

     

    以上就是脑神经衰弱的一些症状,相信大家看了之后都会觉得很恐怖,其实只要及时发现和及时治疗的话,康复程度都是比较理想的。所以说,认识一种疾病的症状就是对自己对身边的人一种保障。最后小编祝福大家身体健康,生活愉快。

  • 我们常常“谈癌色变”,这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移,就会在全身到处“播种”,进而“生根发芽”,剥夺正常组织的营养,引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病,导致人体的死亡!

     

     

    一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢,侵袭能力也较弱,因而不容易发生转移。然而,甲状腺癌的起病较为隐匿,症状也比较轻微,再加上患者的忽视,也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么,究竟什么是淋巴结转移?这一特殊的“懒癌”,如果发生淋巴结转移,我们又该如何治疗呢?

     

    一、什么是淋巴结转移?

     

    癌症发展到晚期,侵袭能力增强,能“钻入”淋巴管,首先到达“前哨”淋巴结,再沿着淋巴回流的方向,依次经过各“站”淋巴结,我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后,会进入胸导管,再汇入人体“大海”——血液,真正走向“自由”!可见淋巴结转移是我们的“底线”,一旦“失守”,我们的身体就容易被癌症全面“占领”!

     

     

    二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

     

    1.  手术治疗

     

    甲状腺癌可以说是一种“无声癌”,它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌,在推荐清除肿瘤病灶的同时,建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫,以达到预防的目的。也有不少人认为,清扫淋巴结属于过度治疗,因为甲状腺癌转移的速度较慢,我们可以长期观察,直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。[1]

     

    那么,甲状腺发生淋巴结转移后再治疗,是否为时已晚了呢?

     

    其实不然,很多患者在检出甲状腺癌的同时,都会伴有淋巴结转移[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散,让癌症的转移呈现“依次进站”的特点;我们只需在肿瘤到达下一站之前,将前面各站清扫切除干净,就能达到治疗的目的。

     

    如果淋巴结没有清扫干净,可能引起癌症的复发,此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性,我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞,这也是为什么甲状腺癌的预后较好,被我们称作“幸福癌”。

     

     

    2.  131I治疗

     

    131I是I原子的一种放射性同位素,被摄取到甲状腺后,能辐射一种有害射线,破坏正常组织结构。然而,甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性,所以我们不会直接采用放疗,而往往会在术后使用,进行一些“扫尾”工作[1]

     

    我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结,以减少手术复发的风险,提高预后[3]

     

    总之,“懒癌”也会发生淋巴结转移!但发生转移了也别慌,手术放疗双管齐下,让癌细胞“无所遁形”!

     

    【参考文献】

    [1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.

    [2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.

    [3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.

  • 尿毒症是肾衰竭的最终的表现,它是因为患者的肾脏不能正常发挥作用,导致患者出现了内分泌失调,导致出现大量代谢最终产物和毒物在我们的身体内堆积滞留,最后就会出现下面的一些症状,快来了解一下吧。

     

    症状

    1. 早期的症状

     

    早期的症状就是会出现恶心、呕吐、贫血、出血、呼吸困难等症状都会加重。

     

    2. 胃肠道的症状

     

    如果我们的胃肠道里的水,电,酸碱平衡发生紊乱以及胃肠道的黏膜出现毒物的刺激等,我们的肠胃就会表现出恶心、呕吐、腹泻等症状。

     

    3. 血液系统的症状 

     

    我们去检查的时候会出现白细胞异常,就会出现贫血或者出血的倾向。

     

    如果体内的促红细胞素缺少或者不足,红细胞的生长抑制因子或者寿命缩短,失血,蛋白的缺乏等因素都会导致贫血;如果体内的血小板功能下降,数量减少就会出现出血的症状。

     

    4. 心血管的症状

     

    如果我们出现心绞痛或者其他相关的症状时就会出现呼吸困难,心脏骤停,心脏猝死,心律失常等症状,严重时可能还会发生对干体重改变无反应的心力衰竭,或者无症状缺血等症状。

     

    5. 神经肌肉的症状

     

    我们的精神状态会出现失眠,注意力不集中,常常会出现幻觉等;除了精神状态出现问题,我们的神经也会出现症状,例如抽搐,意识不清楚以及出现严重的扑翼震颤等症状;而且我还会出现肌肉无力和周围的神经系统出现病变,会导致我们的感觉出现异常等。

     

    6. 矿物质骨代谢会出现紊乱的症状

     

    如果我们出现骨痛,或者初夏容易骨折的现象,我们在检查时就会出现低钙的血症,高磷的血症等症状就会导致我们出现纤维囊性骨炎,骨质疏松症以及肾性骨硬化症等。

     

    7. 皮肤的症状

     

    如果我们的皮肤出现干燥,面色出现暗沉,或者体内的色素出现沉着,浮肿等现象,我们称之为“尿毒症的面容”。

     

    8. 其他症状

     

    如果出现多方面的系统紊乱,就会导致患者感染的风险提高,最常见的就是肺部的感染,泌尿系统的感染等,严重时一些患者还会出现合并性功能障碍等。

     

     

     

    以上的症状出现我们就要警惕,可能是患有尿毒症的风险,我们应该及时去医院检查排除,也能获得更好的预防治疗方案。为了身体健康时常关注身体的变化吧。

  • 精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。

     

     

    一、精神分裂症患者典型症状

     

    1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

     

    2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

     

    3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

     

    二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

     

    1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

     

    2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

     

    3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

     

    4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
    就医

     

     

    三、精神分裂症病情评估


    精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个晴朗的午后,我坐在家中,心中却充满了焦虑。我是一位来自四川广安的患者,最近我的病情有所反复,需要继续服用安非他酮缓释片来控制我的双相情感障碍。由于疫情的原因,我无法像以前那样去医院就诊,于是,我选择了线上问诊。

    我首先在互联网医院上找到了一位精神科医生。医生在详细了解了我的病情后,为我开了药方。整个过程非常顺利,医生不仅专业,而且非常耐心,让我感到十分安心。

    在用药期间,我遇到了一些小问题,比如药物的不良反应。我再次联系了医生,医生告诉我如何应对这些不良反应,并告诉我如果症状严重,需要及时线下就诊。这让我感到非常温暖,也让我对医生的专业能力更加敬佩。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我很感激这位医生,他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给了我很多生活上的建议。他让我学会了如何更好地管理自己的病情,让我对生活充满了信心。

    现在,我已经完成了这次线上问诊,我的病情也得到了控制。我想对这位医生说声谢谢,是您的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,心跳加速,紧张地等待着与医生的线上会面。我是来自湖北武汉的一名患者,患有双相情感障碍,已经四年了。这四年里,我的病情一直稳定,但药物的副作用让我备受折磨。

    医生***的声音温柔而坚定,她耐心地询问了我的病情,详细地了解了我的用药情况。我告诉她,我一直在服用碳酸锂和喹硫平,但碳酸锂让我脸上痤疮不停的长,副作用让我无法忍受。

    医生***告诉我,我的情况并不少见。她解释说,虽然一般建议双相情感障碍第一次发病要至少吃三年,第二次发病至少要吃五年,但这并不是绝对的。如果副作用很大,我可以尝试减药。

    听到这里,我心中的石头终于落地了。我感到无比的感激,因为医生***不仅给了我专业的建议,还给了我希望。我决定按照她的建议,尝试减药。

    如今,我已经减药一段时间了,病情稳定,副作用也有所减轻。我知道,这离不开医生***的耐心和专业知识。感谢她,让我重新找回了生活的信心。

  • 我是一位患有双相情感障碍的患者,在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。经过医生的仔细询问和了解我的病情,医生给予了我专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生非常耐心和细心地倾听了我的主诉,并给予了及时的回复,让我感到非常受到关心和支持。

    在医生的指导下,我得到了合适的药物治疗方案,医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗过程有了更清晰的认识。在整个治疗过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,让我感到非常放心和安心。

    最终,经过医生的专业治疗和关心支持,我的病情得到了有效控制,让我重拾信心和希望,感谢医生给予的专业和细心的治疗。

  • 我在家里躺在床上,心情很低落。一直以来,我都觉得自己有点不对劲,但是却不知道该怎么办。于是我决定尝试在网上找一位心理医生进行咨询。

    在我开始与医生沟通之前,我收到了一些提醒事项,其中包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到这家医院非常注重患者的安全和隐私。

    开始咨询后,我首先描述了我的问题,医生很耐心地听着,并给予了我5次提问的机会。医生回复时也提醒我尽量一次回复完整,节约问诊次数。这让我感到医生非常尊重我的时间和需求。

    在沟通的过程中,我表达了一些情绪上的困扰,而医生给予了我很多理解和支持。医生对我的情绪变化也给予了很好的评价和建议,让我感到自己受到了专业的关注和照顾。

    医生还提醒我,如果情绪确实太不稳定,可以打一打枕头,唱唱歌发泄出来。这些小小的建议让我感到医生非常贴心和关心我的情绪健康。

    最后,我用完了所有的沟通机会,本次问诊结束了。整个过程中,我感受到了医生的专业和关怀,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

  • 那是一个普通的周二下午,我坐在电脑前,心中有些忐忑,因为我要进行线上问诊。屏幕那头,是一位来自临床心理科的医生,他的名字被隐藏成了***。医生的态度非常友好,他耐心地询问了我从何时开始感到不适,以及在哪个医院进行了确诊。我详细地描述了我的病情,包括精神类疾病的历史,以及近10年的季节性抑郁和狂躁症状。

    医生仔细地听了我的描述,然后告诉我,我的症状很可能符合双相情感障碍。他解释说,这种疾病的季节性发病并不罕见,通常建议患者五年内有三次发作时最好长期服用药物。当我询问哪种药物比较合适时,医生列举了奥氮平、丙戊酸钠和碳酸锂等心境稳定剂,并告诉我这些药物中奥氮平可以助眠。

    我了解到,这些药物需要长期服用,但医生也安慰我说,五年内有三次发作时建议长期服药。在医生的指导下,我开始了我的治疗计划,并定期进行线上随访。每次与医生的交流都让我感到温暖和安心,他们的专业和耐心让我对未来充满了希望。

    在这个线上问诊的过程中,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情,更关心我的心理状态和生活质量。这让我感到非常感动和欣慰,也让我对互联网医疗有了更深的认识。

  • 那天,我独自坐在电脑前,手指轻触键盘,向远方的医生表达了我的困扰。我是一位来自辽宁本溪的患者,最近感觉情绪波动较大,躁狂症状愈发明显。在我焦急的心情中,我选择了线上问诊,希望得到医生的专业建议。

    医生很快回复了,语气和蔼,让我感到一丝安慰。他询问了我的用药情况,并详细询问了我的病史。我告诉他,我曾在2022年8月19日于南通市精神卫生中心确诊为双相情感障碍,并使用过思瑞康和德巴金等药物。医生听后,耐心地为我分析了病情,并建议我继续使用思瑞康50毫克的缓释片,并增加德巴金的使用剂量。

    医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上咨询的患者而有所怠慢,反而更加细心和负责。他详细地解释了用药的剂量和注意事项,并告诉我,精神科药物需要线下确诊后方可开具,处方需要审核通过后才能购买。

    在医生的指导下,我顺利地完成了处方的上传和审核,并成功购买了药物。用药期间,我严格按照医生的指导进行,情绪逐渐稳定。我真心感谢医生的专业和耐心,也感谢线上问诊这种便捷的方式,让我在家就能得到专业的医疗帮助。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,无论身处何地,只要我们有心,就能得到专业的医疗帮助。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的患者会享受到这种便捷和专业的医疗服务。

  • 我最近在网上看了一个医生,体验非常好,医生非常有耐心,对待每一个患者都非常热情。我是一个患有双相情感障碍的患者,经常需要医生的帮助和建议。这次问诊,医生非常细心地询问了我的症状和情况,并给出了非常专业的建议。他提醒我要保持良好的心态,给予我很多鼓励和支持。在和医生的交流中,我感到非常舒心,因为医生的耐心和细心让我感到很受关注。医生也给我提供了一些药物的建议,让我逐步调整用药,这让我感到非常放心。

    总的来说,这次的问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。我相信,在医生的帮助下,我的病情会有很大的好转。非常感谢医生的耐心和关心,让我感受到了医生对患者的真诚关怀。

  • 那天,我独自坐在电脑前,屏幕上显现着那个熟悉的医生头像,他是我这次线上问诊的医生。我已经停药大半年了,最近情绪低落、失眠、疲乏、暴躁,身体上还伴有严重的恶心,生活几乎被这些症状完全打乱。

    医生首先详细询问了我的病情,我告诉他我之前在精神科就诊过,确诊为双相情感障碍。他耐心地听我讲述,没有打断我,也没有急于下结论。他说,停药半年后的症状,肯定不是药物所致,这让我松了一口气。

    医生建议我继续服药,但他并没有简单地将我之前的治疗方案照搬过来。他根据我的具体情况,调整了用药方案。他告诉我,我会先服用度洛西汀和喹硫平,剂量会逐渐调整。他还告诉我,如果出现任何不适,一定要及时联系他。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。虽然一开始确实有些不适应,但渐渐地,我的症状开始有了改善。医生每周都会询问我的病情,并给出相应的建议。他总是那么耐心、细致,让我感受到了温暖和希望。

    现在,我已经能够重新投入到学习和生活中了。我知道,这一切都离不开医生的专业和关怀。虽然我们相隔千里,但通过互联网医院,我得到了及时、专业的治疗。我相信,只要我按照医生的指导,我的病情一定会得到控制。

  • 我是一位14岁时患上双向情感障碍的患者,多年来一直在服用药物来稳定病情。最近,我发现由于药物副作用,我在工作中需要上台演讲或当众发言时会出现全身发抖的症状,睡觉时身体也会无意识地抽动。这些症状在我之前的药物治疗中并未出现过,严重影响了我的工作和生活。因此,我希望咨询医生是否可以调整成更适合我的药物。

    我在与医生沟通后得知,我的情况可能与使用阿立哌唑有关,医生建议可以考虑减少阿立哌唑的剂量。虽然我担心减量后是否会引起病情反复,但医生给出的建议是可以减至5mg,并建议可以考虑换成进口药物。对于丙戊酸钠的调整,医生建议暂时不调整,以免引起病情反复。

    在医生的建议下,我感到很放心,因为医生不仅给出了专业的治疗方案,还为我的病情考虑得非常周到。最后,医生还为我开具了新的处方单,让我可以更换药物,我对这次的线上问诊非常满意。

  • 我是一名患有双向情感障碍的患者,在这个纷繁复杂的世界里,我常常感到无助和困惑。因此,我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到一些专业的建议和支持。

    经过医生细心的询问和专业的建议,我感到非常安心和放心。医生耐心倾听我的主诉,仔细分析我的病情,给予了我合适的治疗方案。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心去面对和治疗这个疾病。

    最后,我感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务,让我能够在家就能获得专业的医疗咨询和帮助。

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