心力衰竭也是伴随着老年患者经常出现的一种疾病，那么有哪些症状帮助我们判断是否是出现心力衰竭了呢？它又可以分为几类呢？

 

老年人出现心力衰竭的特征有：

1.心理症状突出：经常伴随的是心力衰竭，失眠，焦虑，或嗜睡，表情淡漠，呆滞等。其主要原因是心力衰竭时，心脏排血的降低，造成的神经细胞出现氧气不足的现象。

 

2.心衰症状容易被掩盖：老年人患者多病共存，相互作用，导致病情复杂化，症状多种多样，掩盖了心衰症状。要特别注意老年人的心率和呼吸系统情况，要是发现心率过快或心跳过快，出现阵发性的呼吸困难，就要提防心力衰竭，及时就医。

 

3.夜尿量增加：其主要原因在于白天活动较多，回心血量较少，心输出量较少，肾血流灌注量较少，故而尿量会较少；而夜晚，老人卧床休息，回心血量较多，从而导致心输出量较多，成为心功能不全的标志之一。

 

4.有消化道症状：心脏衰竭常伴有内脏出现瘀血，使病人出现消化道的症状，通常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可引起消化道出血。

 

5.有肺部症状：如果病人有可疑的症状，可以靠近老人的胸部倾听。要是听到明显的哮鸣音或湿啰音，说明老人已有心功能不全，应立即送医院检查。

分类

依据心力衰竭的发展速度，可包括急性和慢性两种，其中慢性心衰的居多。左心衰竭在急性者中较为常见，主要表现为急性肺水肿。

 

依据心力衰竭出现位置的差异，可包括左心衰、右心衰和全心力衰竭。左心衰以肺循环淤血为特征，右心衰以身体循环淤血为主要表现。

 

收缩性或舒张性心力衰竭由于心脏收缩功能不全导致收缩期排空量减少而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。其临床特征为心腔扩大，收缩末期体积增加。大多数的心力衰竭都有收缩功能障碍。充血性心力衰竭患者舒张功能异常的重要性，近年来比较重视。其可与收缩功能不全同时出现，也可单独出现。

 

 

依据症状有无可包括充血性心力衰竭无症状性心力衰竭和。无症状性心力衰竭指的是左心室已经存在功能障碍，射血分数低于正常值，且没有心衰症状的这一阶段。可以持续几个月甚至几年。已经证实，这个阶段神经内分泌已经被激活。

对于患有心力衰竭的患者我们一定更要小心的护理他们，也需要重视和积极的配合治疗，尤其是饮食方面一定要注意，下面一起来学习一下吧。

 

日常护理

一、心衰患者的饮食保健问题

 

对于心衰病人，这是一个非常重要的辅助治疗。对于心衰患者，在日常饮食中应添加优质蛋白质、必需氨基酸、少盐、多蔬菜。当心衰患者未出现心衰时，可以少盐饮食，一般而言，心衰患者每天钠盐的需要量尽量不要低于2克。若心衰患者已出现心衰状态，特别是在心衰患者有水肿症状时，一定要控制盐的摄入，这类心衰患者的饮食中不能有盐，同时提醒心衰患者应戒烟戒酒，少吃多餐，以免加重其心脏负担。

 

二、决不能心衰患者过度劳累

 

应将心衰患者的活动限制在自己能力范围内。同时，对心衰病人的娱乐活动也要根据自己的体力状况决定。在心衰病人病情较稳定时，可适当让心衰病人到院子里走走，透气。如心衰患者无法登山，则尽量不要勉强心衰患者攀登登山和攀登楼梯。即心功能不全的心力衰竭患者，不应在体力上过重负担或消耗。

 

三、患者家属必须督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药

 

没有医生的同意，心衰患者不能自行停药，也不能减少药物剂量。当心衰病人的病情加重时，也不能由病人自己随意增加药物剂量，这些都是非常危险的行为。

饮食方面

食品不宜太精致：太精致的食物不利于帮助排便，我们要荤素食搭配，粗粮与细粮搭配，适当选择含有膳食纤维的食品，有利于保持排便畅通。

 

进食不能太饱：进食太饱，特别是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物，使腹胀、膈肌增高，心肺功能受限，会出现心慌气短，甚至诱发或导致病情加重。

 

不能吃太咸的食物：食盐中主要含有氯化钠，过量食用会导致血液容量增加，从而加重心脏负担。选择硒加碘盐替代钠盐效果更好。

 

尽量不要喝酒，特别是烈性酒和啤酒：酒会对心脏造成直接的损害，如心脏扩张，心律不齐等。啤酒厂内钠含量高，钠盐需要量高，必然造成水潴留，导致心脏负担加重。

 

 

以上是一些小知识，可以让我们有更多地了解，也可以更好地帮助身边的人。

心衰是心力衰竭的简称，患者心排血量减少，根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状，若没有引起人们重视，可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解，也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时，就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。

 

 

心力衰竭发生时会有哪些症状？

 

1、小腿和脚部水肿

 

一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿，站起来稍微活动就能有所缓解，这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿，很长时间不能消退且持续反复发作，需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能，双腿和双脚得不到足够血液供应，缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷，轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况，几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群，午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿，休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说，容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭，主要表现为脸部出现水肿，长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着，以及变硬变红，尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤，当达到心力衰竭晚期时，就会变成全身性的水肿，应该及时去医院做检查，防止病情的恶化。

 

2、短时间内体重突然暴增

 

最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动，但体重突然增加4斤以上，且伴有腹部胀痛，腹胀问题持续性存在，甚至有加重趋势，需考虑心衰。

 

3、稍微一运动就会呼吸困难

 

心力衰竭患者血液输出量降低，脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时，就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短，严重的话晚上睡觉时容易被憋醒，只有下床走动几步之后才能够缓解，这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭，才能够选择合适的治疗方案，只要是早期的心力衰竭就能够缓解。

 

4、食欲不振

 

心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感，常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘，严重时感觉胸口沉闷且有压迫感，特别是刚刚吃完饭后，症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降，使得全身血液不足，从而导致食欲减退。患者吃得少，排泄量也会减少，导致大量毒素堆积，从而出现明显的饱腹感。

 

5、全身无力

 

几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状，走几步路就会气喘吁吁的，双腿走路的时候很是沉重，这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的，如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米，说明体力已经明显的降低。

 

值得注意的是夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。

 

通过上面的内容，我们可以总结出来，心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难，心力衰竭的症状很明显，尤其是热天有可能出现心率增快，了解了这些，那我们在生活当中一定要注意了，当出现以上症状时就要引起警惕了，及时去医院做相应的检查和治疗，千万不能拖延，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜和水果，积极的锻炼身体来增强体质，千万不能做剧烈的运动，不然会增加心脏的负担，饮食方面以清淡为主，不能吃辛辣刺激性的食物。

 

一、心力衰竭很可怕吗？

 

心力衰竭是各种疾病导致的心脏泵血功能衰竭，从而导致供血脏器供血障碍的一种心脏终末期状态，因为是一种状态，而不是一种特定的一个疾病，所以，心脏衰竭的时候，已经提示其心脏功能已经处于较差状态，所以其也就是真的可怕了。因为心力衰竭就意味着，心脏功能严重受损的状态，而且其几乎大多都是不可逆的，从而使得心衰多预示着预后不良。

 

 

二、心衰有什么预防办法？

 

1、积极控制原发病

 

心衰是各种疾病导致的一种状态，那么各种疾病不治疗，心衰就会继续进展，所以，治疗心衰的原发病非常重要，导致心衰的疾病有很多，常见的如冠心病、甲状腺功能亢进、心律失常、高血压等等，只有把原发病控制好，才能保证心衰不进展或者进展缓慢。

 

2、控制饮食

 

心衰是需要低盐饮食的，同时，心衰也需要限制水的摄入，因为高盐和多水饮食，会使得血液的容量负荷迅速增加，从而加重心脏负担，严重的可能加重或者诱发心衰。所以，平时多注意，心衰少发病。低盐和限水非常重要。

 

3、适量活动

 

心衰不是不能动，心衰也不是随便动，心衰需要适量活动，只有合理的运动，慢性期进行心脏康复，急性期绝对休息，才是减少心衰发作的最好方法。

 

4、避免受凉感染

感染是心衰发作的常见诱发原因，各种感染，包括上呼吸道、消化道、肺部等等的感染，都可以诱发加重心衰，所以，心衰的患者，需要严格预防各种感染，以免加重病情。

 

5、吃好药

 

一旦出现心衰，几乎都是需要终身服药的，主要有两大类药物，一类是改善心衰症状的药物，主要是强心利尿扩血管类的药物，另一类是改善心衰预后的药物，主要是B受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂三大类，当然也有其他药物，只有严格良好的依从性，才能避免心衰的再次发作。

 

 

心衰以后，只要做到以上几点，有好多病人还是会有很好的生活质量的，至于预后，还是和疾病本身有关，但做到以上几点，减少发病和延长寿命也是不无裨益的。

 

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近年来，有关猝死的新闻频频被报道，让许多人谈之色变。引起猝死最主要的病因是急性心肌梗死，如果抢救及时，患者是可以挽回生命的。

 

但由此又带来了新的问题，近来有网友留言问，三个月前由于心梗放置了冠脉支架，听人说心梗之后都会发生心衰，是真的吗？一旦心衰也就是说寿命不足5年对吗？

 

心衰的确是心梗后的并发症，也是影响许多心梗患者预后的重要因素。有资料显示，住院患者心梗后出现心衰12个月全因死亡率为17%，那么是否心梗后都会发生心衰呢？看本文详细分析。

 

 

心梗后发生心衰的原因

 

首先，随着心梗后心功能的下降，神经内分泌激活，会使心脏发生一系列代偿反应。这种代偿反应在初期可以使心排出量下降，心功能得以改善，但随着时间的延长，神经内分泌过度激活就会引起心脏失代偿，导致心肌肥厚、心室重构以及心肌细胞凋亡。

 

另外，心梗后心肌细胞血液供应和能量代谢的下降，也会引起加重心衰。再者，心肌的收缩和舒张都离不开钙离子，而心梗时心肌细胞内钙离子的稳态会遭到破坏，也会促进心衰的发生发展。

 

心梗后并非都会发生心衰

 

先不说现今的医疗技术对心梗的救治已相当成熟，即使是以前心梗也不都会发生心衰，心梗后发生心衰的几率与心梗面积和病变血管的多少有关。研究显示，在溶栓治疗引入临床之前，心梗后住院期间心衰发生率约为40%，溶栓时代后住院期心衰发生率已下降到17%，而冠脉支架植入（PCI）技术的普及，使心衰的发生率进一步下降。

 

所以，只要及时进行溶栓或支架植入，心梗后住院期间发生心衰的可能性是非常低的。至于一旦发生心衰寿命不足5年一说，更是无稽之谈。

 

如何预防心梗后心衰的发生？

 

虽然说及时的支架植入住院期间心衰的发生率非常低，但出院后如果不注意进行二级预防，心衰仍然有可能发生，可以从以下七个方面来预防心衰。

 

1. 戒烟

 

吸烟已被证实对心血管有极大的不良影响，也会促进血栓形成，而心梗后患者最重要就是要预防冠脉再堵塞，因此如果发病前正在吸烟的心梗患者，发病后必须要戒烟。

 

2. 以运动为基础的心脏康复

 

2017年欧洲心梗指南建议，所有急性心梗患者应参与以运动为基础的心脏康复。患者可以在医生的指导下，根据年龄、心梗前活动水平以及身体条件逐渐开展由低至中等强度的运动，以促进心脏康复，改善生活质量。

 

3. 饮食和体重控制

 

健康的饮食是心血管疾病预防的基石，根据2016年欧洲心血管疾病预防临床实践指南推荐，患者盐摄入量应＜5g/d，纤维30-45g/d，最好来源于全谷物产品。每天≥200g水果和蔬菜，每周吃鱼1-2次，30g/d无盐坚果，同时限制酒精和含糖饮料的摄入，男性不超过20g/d，女性不超过10g/d酒精摄入。

 

4. 血压控制

 

高血压是引发心梗最常见的高危因素，为避免再次出现心梗或心梗后心衰的发生，心梗患者都应该控制好血压，如果身体许可，建议收缩压目标值在＜120mmHg。

 

5. 血糖控制

 

最新的证据显示，血糖过高也会促进心梗后心衰的发生，而控制血糖会大幅降低心血管疾病的发病风险。

 

6. 调脂治疗

 

血脂是导致心血管疾病的另一影响因素，因此心梗患者也要时刻关注血脂水平，如有必要可使用他汀类药物控制好血脂。

 

7. 抗血小板治疗

 

发生过心梗的患者无论是否进行支架植入，抗血小板治疗都是必不可少的，所以患者应该在医生的指导下坚持抗血小板治疗。

 

 

总之，心衰只是心梗后的并发症之一，虽然不一定都会发生，但一旦发生的确会使患者的生活质量和寿命大打折扣，所以尽可能做到以上这些二级预防措施，才能最大限度地避免心衰的发生。

 

参考文献：

[1]刘铭雅，魏盟.心肌梗死后心力衰竭发生机制及诊治进展[J].内科理论与实践，2014,9（1）：21-25

[2]梁峰，胡大一，方全，等.基于指南的ST段抬高型心肌梗死后长期二级预防治疗与风险因素控制最新进展[J].中国全科医学，2019,22（8）：888-908

春秋季节是皮肤过敏的高发季节，由于其天气干燥，过敏源较多，使得皮肤在此季节备受摧残。医学上，皮肤过敏时，常会出现皮肤瘙痒、红肿等症状，对患者的日常生活及工作危害极大。那么，我们对皮肤怎样呵护才能防止皮肤过敏呢?

怎样呵护皮肤过敏?

1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。

2、“敏感性”皮肤的人，平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区，要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润，防止皮肤干燥、脱屑。

3、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜，如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮肤状况，获得皮肤的健美。

4、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。

5、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。

6、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。

7、随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。

8、睡眠具美容功效，每天八小时的充分睡眠，是任何护肤品都不能代替。

9、运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。

以上是关于对皮肤如何呵护才能防止皮肤过敏的简单介绍，希望能对您有所帮助。若您在日常生活中还有什么烦恼需要解决，可以登录我们的有问必答网，进行咨询，我们的专家会第一时间为您排忧解难。

医院走廊里传来阵阵的抽噎声，走进了解之后，原来是病房里的小张的父亲，说自己的儿子两个肾都严重损伤，肾脏衰竭，患上了尿毒症。

 

没想到，年仅27岁的小伙子，肾脏坏到了这个程度，余生可能都要看着医院的仪器来维持生命，让人惋惜。

 

从父亲那了解到小张从小就喜欢偷跑着上网，半夜还抱着手机不睡觉，说了很多次也没改。到了升入大学之后的小张，更是愈发厉害，几乎天天都在网吧里坐着，天天吃外卖熬夜。医生听闻，感叹小张就算是铁打的肾脏，也经受不住这样的伤害。

 

 

此外，医生还感叹父亲说的另一件事：小张经常把饮料当水喝，肾当然会受不了！

 

肾脏经不住熬夜

 

长期的熬夜，会让人体的生物节律混乱，激素不平衡造成代谢紊乱。还会降低人体的免疫力，让病菌更容易侵袭身体，引发疾病。

 

另外，新陈代谢还会降低，嘌呤物质的增加导致尿酸升高，身体无法代谢更多的尿酸，析出尿酸盐伤害肾脏功能，增加肾负担。长期这样的情况，身体很容易感染炎症，诱发肾炎和肾衰竭。

 

肾脏经不住饮料当水喝

 

像爱喝饮料的小张一样，很多人都喜欢喝口感特别的饮料。用饮料解渴，很少喝水。饮料里含有大量的糖，会阻碍嘌呤物质的分解，甚至增加更多的尿酸，伤害肾脏。饮料含有一定的浓度，会促进尿液的排出，加速水分的流失，导致肾脏缺水。

 

 

若是并且喝水太少的人，尿液里毒素积累就越多，经常不上厕所，毒素越来越多，最后诱发肾结石。

 

肾脏经不住久坐

 

若是长时间坐在那玩游戏，或是经常坐在办公室的上班族，经常坐在那里压迫自己的膀胱经，抑制膀胱附近的气血运行。而神经也和膀胱经是互相联系的，肾功能也会因此受到影响，从而出现问题。因此，不要经常在坐姿位置，每半个小时适当的活动，对肾脏更加健康。

 

肾脏经不住受凉

 

中医里把肾脏归为不能受寒的器官，肾脏喜欢温暖的环境。肾脏的肾经连系着我们的脚和腰，因此平常要注意腰部和足部的保养。

 

平常的话，可以用双手对足部和脚部进行按摩，经常泡脚，做好这两部位的保暖。

肾脏经不住受惊

 

当人受到严重惊吓的时候，会见到吓到尿尿和双腿酸软无力的情况。肾脏受到惊吓，消耗大量的肾精。

 

肾脏经不住滥用药

 

只要是药，对我们来说都会有一些轻微的副作用，可能短期内没什么影响，或是经过长时间代谢掉。但是若是一直滥用药，药物的残留毒素积累，进入血液到达肾脏，加重肾脏的负担。

 

建议平常去医院，还是根据医生的指导进行用药，不要擅自多用药或是减少药。

 

肾脏经不住纵烟纵酒

 

烟酒在生活上被很多人用来消遣玩乐，沉溺在烟酒带来的满足感和放松感。但是吸烟伤害五脏的肺部，纵酒伤害五脏的肝部，五脏之间互相作用，长此以往连累肾脏，引发肾脏相关疾病。

养好肾脏的三种运动：

 

常踮脚

 

肾经在脚，因此平常药多通畅足部的气血，保养肾精，巩固肾气。

 

踢毽子

 

踢毽子，也是一个可以促进气血循环的运动，同时对提升肾脏功能有极大的帮助，有利于提高新陈代谢，改善血管弹性，防止心脑血管疾病的发生。

 

走猫步

 

经常用脚在一条线上走路，也就是猫步，脚尖先着地在落下脚跟，移动重心，两脚重复动作，可以通畅肾精，增进肾脏健康。

最后，肾脏不止是要注意运动，还要合理饮食，保持大小便通畅，做好规律充分的休息，常常按摩放松自己，压力不要太大，平时也做好身体检查，预防肾病突袭。

乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。

 

 

一、乳腺结节的饮食注意

 

乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊，如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时，可以入院行手术治疗。建议低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。

 

二、乳腺结节的日常护理

 

有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染，放疗、化疗病人的注意事项，同时告知患者日常生活中预防，促进症状的早期恢复。术后注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适，告知患者应放松心情，如果症状严重者，可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后，应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后，应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手，往往会对女性的心理产生较大的影响，甚至产生轻生等念头，所以护理应劝导患者，为患者树立战胜肿瘤的信心。

 

特殊注意事项：女性一旦发现乳腺结节应早期就诊，不应该放松警惕，因为有些乳腺良性结节可以恶化。

 

 

三、如何预防乳腺结节？

 

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，具体如下：避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的百分之七十，是脑血液供应障碍引起脑部病变。

 

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。脑梗是一个很可怕的疾病，多数会发生在老年人身上。当发生脑梗之后，会给身体带来严重的后果，甚至危及到生命。

 

有人说，脑梗有“3怕”，做好三件事，让你远离脑梗，作为神经内科临床药师，我结合自己的所学，所见所闻，分析如下：

 

 

脑梗有“3怕”

 

（1）第一怕：四高

 

临床上的“三高，即高血压、高血脂、高血糖，是脑梗死的常见危险因素，这里加上一高：高同型半胱氨酸，提醒大家，高同型半胱氨酸也是脑梗独立危险因素，如果这个指标高，也需要补充叶酸和B族维生素来控制。

 

根据国内外脑梗防治指南，这四高是脑梗发病的主要潜在危险因素，我们现实中，确实也发现很多脑梗患者有这四高。

 

（2）第二怕：颈动脉硬化

 

近年来的研究均表明，颈动脉硬化与脑梗死发生、进展、复发密切相关。严重的颈动脉狭窄导致的脑供血不足及颈动脉硬化斑块的脱落导致的栓塞是脑梗死的主要病因。所以对颈动脉硬化的早期预防及治疗是对心脑血管疾病干预的有效手段。

 

在我国随着居民生活水平的提高和饮食习惯与结构的不断改变，颈动脉硬化引起的脑血管疾病会不断增多。有研究者通过临床观察发现，颈动脉硬化后首先累及动脉内膜，随着动脉斑块形成、突入管腔，受脂质增多或管壁应力的增大，斑块有破裂的危险，血小板被暴露的脂质、胶原激活，凝血反应被启动，导致血栓形成，发生脑梗死。

 

（3）第三怕：房颤

 

流行病学研究发现，脑梗死患者中约五分之一为心源性引起，其中超过一半的原因为非瓣膜病性房颤。房颤引起的脑梗死发病比较快，常在数秒钟内症状即达到高峰，其发生机制为房颤引起附壁血栓形成，当患者心律骤变时栓子极易脱落且随血流到达小血管引起栓塞，根据栓塞部位不同表现为意识障碍、运动、感觉异常。

 

有研究者比较了动脉硬化血栓型脑梗死与房颤引起的栓塞型脑梗死发现，房颤引起的脑梗死患者神经功能缺损症状（如意识障碍、视觉缺损、失语、偏瘫、偏身麻木等）严重程度明显高于动脉硬化血栓型脑梗死，可见房颤引起脑梗死对患者的影响更大。

 

 

预防脑梗，要做好三件事

 

（1）定期体检，控制四高

 

注意定期体检，如果有四高高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一种或几种，都需要在医生指导下规范治疗，确保指标达标，从而远离脑梗危险因素。

 

（2）坚持适度运动，养成良好的生活习惯

 

在生活中要坚持进行运动，如进行慢跑、散步等。这些锻炼可以有效地增加血液内的高密度脂蛋白，并且对于动脉硬化也有一定的防治效果，但是在进行锻炼的时候一定要注意安全，防止出现意外。锻炼的度要掌握好，在锻炼之后要以自己不感觉到疲惫为宜。

 

在生活中要养成良好的习惯，每天要保证有足够的睡眠时间。不要抽烟酗酒，抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量，会引起动脉硬化，酗酒除了伤肝伤胃，诱发多种癌症，对心脑血管其实也有很大损害。此外，不要大鱼大肉，饮食要清淡，少吃盐，多吃果蔬。

 

（3）情绪平和、乐观积极

 

日常要让自己的情绪保持平和，要有一个乐观积极的生活态度。不要为了一些小事情就大动肝火，更不要在日常一直情绪低落。长期这样的话，对于身体健康是会造成非常大影响的，一定要学会自我调节，对于预防疾病有着很重要的意义。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着对健康的好奇和对疾病的担忧，走进了京东互联网医院。医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，她告诉我，医生会尽快回复我的问题。

不久，一位来自心血管内科的医生给我回复了。他询问了我奶奶的病情，我详细地描述了她的症状和之前的治疗情况。医生非常耐心，他告诉我，奶奶的病情需要住院调整。

奶奶已经在医院住了一个月了。医生询问了我奶奶的基础疾病，我回答说是因为骨髓增生异常综合征导致的贫血。医生告诉我，目前奶奶每天服用的呋塞米和螺内脂各半片。

我询问医生，是否可以给奶奶服用沙库巴曲缬沙坦钠片。医生询问了我的血压和血色素数值，我回答说血压有时候高压170，有时候140左右。医生告诉我，肾功能可以，沙库巴曲缬沙坦钠片是可以使用的，只是对症治疗。医生建议按照25mg，一天两次服用，如果血压不低于100，可以考虑增加到50mg（一半），一天两次。

我询问医生，是否可以停用呋塞米和螺内脂。医生告诉我，这两种药不能停，需要联合使用。我又问会不会导致血钾超标的问题，医生告诉我，定期复查电解质就可以。

我担心的是，针对心衰和贫血，下次入院输血的时候，必须要检查哪些项目。医生告诉我，这个由主诊医生决定。我又问，这个药必须是LVEF小于40%才能服用吗？医生告诉我，不是的，是心衰就能用。

问诊结束后，医生告诉我，服务已结束，如果我有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

这次的线上问诊经历让我对医生的品质有了更深的认识，他们的专业、耐心和关心让我感到非常温暖。在这里，我衷心感谢京东互联网医院和医生们给予的帮助。

那天，妈妈突然感染了新冠病毒，我立刻带她去了京东互联网医院。医生***耐心地询问了妈妈的病情，并详细查阅了她的病例。他告诉我，在服用辉瑞药物的同时，妈妈的心脏药物需要进行一些调整。

医生说，地高辛可以继续使用，但是利伐沙班需要停用。他还建议我停止使用通心络，这是一种中成药，虽然没有明显的药物相互作用，但为了安全起见，最好停用。接着，医生建议将利伐沙班替换为艾多沙班，并告诉我只需要每天服用一次，剂量为30mg。

妈妈对医生的专业知识感到非常放心，我也一样。我询问医生阿托伐他汀钙是否需要停用，因为我也担心可能会有药物相互作用。医生解释说，可能是因为两种药物一起使用对肝功能不友好，所以建议我将他汀的剂量减半，改为每天10mg。

医生在整个过程中都非常耐心，他不仅给出了专业的建议，还提醒我需要定期监测妈妈的肝肾功能。我对医生的医术和医德都非常满意。

虽然这次线上问诊的过程很简单，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业、耐心和细心让我对妈妈的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的迷茫。我是一个来自黄冈市的患者，长期受到心衰的困扰，而最近，医生告诉我需要考虑移植手术，这让我既兴奋又害怕。

医生是一位经验丰富的内科医生，他首先询问了我的病情，然后详细查看了我过往的病例。他告诉我，虽然移植手术是一个可行的方案，但我也需要注意防护，因为移植手术患者更容易感染新冠病毒。

在一次线上问诊中，医生提醒我需要注意的事项，包括查看病例、确认儿童有监护人、以及不得开具特殊管理药品处方。我感到非常安心，因为我知道医生在为我负责。

在询问了药品供应情况后，医生告诉我晚上8点可以放药，但暂时缺货。我有些失望，但医生安慰我说，他们正在尽力解决，并告诉我如果药品到了会及时通知我。

很快，医生为我开具了处方，并告诉我处方有效期为72小时，药品每日晚8点限量预约。我感到很温暖，因为医生在细节上考虑得非常周到。

在用药期间，我出现了不适，医生通过线上咨询为我提供了指导，并提醒我如有不适请及时线下就诊。我感到非常感激，因为医生不仅治疗了我的病，还给了我无尽的关爱。

现在，我已经购药，并开始了治疗。虽然路还很长，但我相信在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

2024年7月的一天，我带着父亲的心衰问题，通过网络平台预约了一位心血管内科的专家，开始了我们的线上问诊之旅。

与专家沟通的过程非常顺利，他首先耐心地询问了我父亲的病情，包括心脏换瓣手术、支架手术以及新冠感染后的急性心衰情况。我详细地描述了父亲出院后的病情记录，包括脚肿情况、精神状态等。

专家仔细阅读了我提供的资料，并针对父亲的病情给出了专业的建议。他告诉我，父亲目前的恢复过程属于正常范围，但需要进一步了解心脏彩超和肝肾功能结果，以便调整药物。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注父亲的病情，还耐心解答了我关于药物调整、营养餐等问题的疑惑。我深深感谢他的专业建议和人文关怀。

在结束问诊之前，专家提醒我，如果父亲有任何病情变化或不适，请及时联系或前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种远程医疗服务尤为重要，它让我们足不出户就能得到专业医生的诊疗建议，大大降低了感染风险。

那天，我感到身体不适，疼痛难忍，于是决定尝试线上问诊。医生***在京东互联网医院为我进行了远程诊断。虽然我们没有面对面的交流，但通过视频和文字沟通，他详细询问了我的病情，包括疼痛部位、持续时间以及日常饮食情况。

医生***耐心地倾听我的描述，并告诉我可能是心衰引起的症状。他解释说，心衰是一种心脏无法有效泵血到全身的疾病，会导致瘀血肝、恶心呕吐等症状。虽然我之前曾经住院治疗，但病情似乎有所加重。他建议我立即住院治疗，并告诉我需要去上级医院进行进一步的治疗。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。尽管我感到担忧，但他的鼓励让我对治疗充满信心。

随后，我前往了上级医院，并接受了相应的治疗。虽然治疗过程并不轻松，但在医生***的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我已经能够正常生活和工作，这都要归功于医生***的专业和关心。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和医生的专业素养。在互联网医院，我能够随时随地得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天，我怀着忐忑的心情来到了京东互联网医院，心里默默祈祷着能得到专业的指导。一位来自心血管内科的医生接待了我，他耐心地询问了我的病情，仔细地分析了我的检查报告。

在谈话中，我得知自己患有心衰，需要调整用药。医生详细解释了每种药物的作用，并告诉我哪些药物可以停用，哪些药物需要继续服用。他还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了他对患者的关心。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案，病情也有了明显的改善。我觉得自己很幸运，能在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

如今，我已经可以正常生活和工作，这都离不开医生的专业指导和悉心关怀。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样的患者，得到了专业的治疗和关爱。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他刚刚被诊断为心力衰竭。我紧张地看着医生***，他面带微笑，安抚着我的情绪。

父亲躺在病床上，他的脸色苍白，呼吸困难，我看着他的样子，心里充满了担忧。***医生耐心地询问了父亲的病情，详细了解了他的生活习惯和用药情况。

在接下来的日子里，父亲开始接受治疗。每次复诊，我们都会和***医生进行线上交流。他总是详细解答我们的疑问，给予我们专业的建议。虽然我们不能面对面交流，但他的专业和耐心让我们感到安心。

最近，父亲开始失眠，晚上靠服用安眠药入睡。我们再次向***医生请教，他耐心地分析了父亲的情况，并给出了合理的建议。

今天，父亲再次进行了电解质检查，结果显示一切正常。看着父亲脸上露出的笑容，我知道他正在慢慢康复。感谢***医生，是他用专业的知识挽救了父亲的生命。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，心中充满了期待。在这里，我遇到了***医生，一位和蔼可亲的中医心内科专家。

我患有乳腺癌转骨癌，晚期，贫血导致的心衰让我备受折磨。血红蛋白值低至52，脑利钠肽前体值高达2663。我曾在肿瘤科接受治疗，但效果并不理想。这次，我抱着试一试的心态来到了京东互联网医院。

***医生耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，我的贫血是由于血虚引起的，需要补充造血原料。他建议我服用叶酸、维生素B12、铁剂等药物，并推荐了中成药——健脾生血片。

此外，***医生还提醒我要注意饮食，多吃一些有助于补血的食物。他告诉我，红枣、枸杞、核桃等食物都有很好的补血效果。他还提醒我要保持良好的心态，积极面对疾病。

在***医生的指导下，我逐渐改善了病情。我的血红蛋白值有所上升，水肿症状也有所缓解。我感到前所未有的轻松，对生活充满了希望。

感谢***医生，是他让我重新找回了生活的勇气。我相信，在京东互联网医院这个温馨的大家庭里，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

今天，我坐在电脑前，轻轻地点击了互联网医院的在线问诊按钮，开始了我的远程医疗之旅。一位温柔的声音从屏幕另一端传来，这是我联系的医生***，他微笑着询问了我的病情。

医生***耐心地听我讲述了我的病情，我告诉他我之前有过心衰病史，现在正在服用心脏病的药物。他认真地记录下我的情况，然后开始为我提供专业的建议。

我提到了最近正在服用的莲花清瘟，但听说这种药物可能对肝肾有损害，所以我有些担心。医生***安慰我说，虽然网上有些说法，但莲花清瘟在合理使用的情况下是安全的。他还告诉我，如果需要其他药物，他会根据我的病情给出建议。

在讨论了治疗方法和用药情况后，我提到了阿兹夫定，一种我听说可以治疗心衰的药物。医生***告诉我，如果医院有这种药物，他会及时联系我。这让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了专业的建议，还解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

最后，医生***提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢他的建议和服务，并期待着在必要时能够得到他的帮助。

那天晚上，我因为连续几天的高烧和呼吸困难，感到非常焦虑。作为一位慢性心衰的老人，我深知这些症状的严重性。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并为我开具了处方。

第二天早上，我按照医生的预约时间，准时收到了处方信息。医生告诉我，这是一份针对新冠感染的处方，并且药品每日晚上八点限量供应。我有些担心，但医生安慰我说，只要按照医嘱用药，就一定能好转。

在用药期间，医生还多次通过线上平台询问我的病情，确保我的恢复情况。每当我有疑问时，他总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。如今，我的病情已经好转，生活也恢复了正常。这一切，都要感谢那位认真负责的医生***。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。