创伤后患者在康复之后会长期存在一种自主神经功能障碍，这种病症被称为创伤性后遗症。主要表现为头痛，神经过敏，易怒，注意力不集中，记忆障碍，眩晕，失眠，疲劳等。但是从检查中看不出什么异常。若此组症状持续3个月以上，且未见改善，则为脑外伤后综合征。此类患者多为轻、中度闭合性颅脑外伤，无严重神经功能障碍。

 

误解1

事实上，颅脑损伤后病人在康复期间，首先要做的是功能锻炼和康复。颅脑损伤病人的康复应从急性期延续到恢复期，甚至终生，有些颅脑损伤病人在康复期仍然卧床不能下地活动，在卧床期间，许多照顾病人的家人都“不敢动”，但是，长期卧床不仅会损害病人的皮肤完整性，还可能引起关节肌肉挛缩，使病人不能像正常人那样活动，所以，在康复期甚至卧床期间，都应该帮助病人进行系统而有效的肢体活动，为病人肢体功能的恢复奠定基础。

误解2

在头部受伤之后，头部出血想要被充分吸收就需要很长的时间，即使出院或症状消失了，也不能代表头部出血被完全吸收了，且出血很可能会复发。因此，建议在出院后的第1到3个月内，回医院复查恢复情况。

误解3

颅脑损伤后的恢复往往需要很长时间，我国大多数综合性医院、神经外科专科医院都在承担“治疗与护理”的职能，而颅脑损伤后的恢复往往进入“康复医学”的范畴，在颅脑损伤稳定后，病人应听取医生的意见，适时出院或转院，进行系统的康复和功能锻炼。由于一些交通事故引起的创伤，往往会因一些赔偿和赔偿责任等问题，病人及其家属在病情已稳定后可回家休养时迟迟不愿出院，而医院内环境比较复杂，各种细菌病毒多见，尤其是年老体弱并有其它疾病的病人，一旦出现肺炎等问题，反而得不偿失。

 

误解4

颅脑损伤后，有不同程度的后遗症表现，如语言障碍、听觉障碍、肢体活动障碍、记忆力减退、失眠、易怒等，绝大多数后遗症都不能靠“养育”来改善，康复期家属在照顾病人的同时，应视情况尽量维持病人的社会属性，让病人尽其所能，鼓励病人参与正常的工作和生活，使病人在康复期能够干预创伤所致的心理障碍。

 

 

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轻度精神发育迟滞考虑为遗传因素、染色体异常、出生并发症等因素导致。

1.遗传因素：某些遗传基因突变或遗传疾病可能导致轻度精神发育迟滞。这些遗传因素可能会影响正常的大脑发育和功能。

2.染色体异常：某些染色体异常，如唐氏综合征（21号染色体三体性）、爱德华氏综合征（18号染色体三体性）或其他染色体突变，可能导致轻度精神发育迟滞。

3.出生时的并发症：早产、低出生体重、窒息等出生时的并发症可能导致脑部受损，从而引发轻度精神发育迟滞。

一旦出现轻度精神发育迟滞的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

从小到大，从21岁到37岁，人生最精彩的时刻，却因大小便失禁，迫使他只能像新生儿一样包着尿布，足不出户，只因一般人所知的“大小便”这样简单。

 

张大哥是一位脊椎受伤的朋友，因为脊椎肿瘤切开伤了中枢神经，导致下半身瘫痪，一夜之间成了行尸走肉的伤患，精神打击和尿失禁，使他整整16年都没有勇气出门，回忆起当时，张大哥说“时时刻刻都要担心尿裤子!怕出去的最大原因，其实就是排尿!普通人解尿只需20秒，而对脊椎损伤的朋友则至少需要20分钟，我们的小事，就是他们一天中的大事。

 

 

但是在接受了八年的注射治疗后，张大哥明显感觉膀胱容量增加，尿量和频率恢复正常，通过每天定时导尿，出国旅行也不必再把尿片塞进行李箱。张大哥说，改善了尿失禁状况，让他重拾对梦想的坚持，希望明年，他也能在环岛的火车轮椅上，透过自己的眼睛，看世界。

 

经过医学临床研究发现因脊髓损伤而得不到治疗，只能靠药物控制。而且根据损伤部位的不同，膀胱过动症又分为“痉挛”和“松弛”两种。抽搐患者膀胱容量常小于300ml，会有不自主排尿、尿失禁症状，还会因膀胱内压力过高而出现尿解不全等问题;目前通过口服药物减压，放松肌肉，部分余尿则辅以间歇性导尿缓解;“松弛”是由于低位的神经损伤，造成膀胱肌肉失去收缩力，导致膀胱胀大，无法排尿，积聚大量尿液后才会有一部分尿液从尿道溢出。

 

脊髓损伤所致「膀胱过动症」，除解尿困扰外，更会造成阴部皮肤病变及感染，增加照顾困难，若不定期追踪及适当的药物治疗，长时间下来恐会引起许多并发症;如尿液逆流所致肾水肿、肾功能损害及结石，甚至有肾脏萎缩的可能，而长期的收缩不良亦会导致膀胱萎缩、储尿功能受损、尿路感染，严重者甚至可导致败血症、尿毒症，危及病人的生命。

 

 

这里提醒大家，传统的口服药物可以让膀胱逼尿肌放松，但效果并不理想，恐使病人出现漏尿问题，苦不堪言!而且口服药物作用于全身，容易产生口干，甚至有便秘的情况，对行动不便的脊髓损伤患者，更是一大煎熬，因此也就导致部分患者私自停药，导致并发症的风险增加。

 

漏尿，也就是通常所说的尿失禁，就像小孩子尿裤子一样，有些女性也会发生。

 

推荐医生：杨春燕

 

大人也会尿失禁，这让很多人都不可置信。不要急着惊讶，这说明身体出现了问题。

 

那么女性漏尿的毛病，是怎么回事呢？

 

大部分原因都是怀孕分娩导致的，怀孕时随着胎儿逐渐长大，会压迫膀胱，同时骨盆底肌肉受到的负担越来越重，会导致骨盆底肌肉松弛，就像一个装满物品的塑料袋，物品重到超出负荷时，塑料袋便会兜不住了。

 

顺产也易造成产道损伤，使得骨盆底肌肉变松弛。膀胱受到压迫和骨盆底肌肉松弛，就会产生漏尿。

 

 

01 描述一下女性漏尿的尴尬时刻

 

在一些普通人身上再正常不过的事，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、跳绳等使腹压增加的动作，都会使她们不由自主地漏出尿来，尿湿裤子，着急地到处找厕所。

 

 

这些难言之隐，羞于启齿，传统女性往往选择避而不谈，默默接受。

 

经常漏尿，常年与卫生巾、纸尿裤为伴，让她们不敢出门，不敢与人来往，害怕被发现自己的秘密，受到嘲笑，长此以往，即使原本开朗的人，也会变得焦虑、抑郁、易怒等等。

 

 

这些尴尬的时刻不是只有少数人才有，其实有许多女性都会受到其困扰。

 

02 但一个现象是：患病的人多，看病的人却不多

 

隐私处的问题，人们都不想声张。

 

因此虽然患病的人不少，但是真正敢去看病的人还是少数。

 

有的女性认为，生产之后都会出现这样的毛病，是一种“自然”的现象，说出来还会被人指指点点，还不如不说。

 

其实大可不必，漏尿可以说是一种较为普遍的毛病，尤其是怀孕分娩引起的，更加要及时看病，做好修复，以免骨盆底肌肉更加松弛，导致子宫脱垂、感染等严重情况。

 

就算是明星ELLA，也有压力性尿失禁，虽然不能像她一样，大大方方地在公众平台上表达出来，直面自己的疾病。

 

 

身体是自己的，没有人比自己更了解身体的健康状况，有问题就去看病，也是对自己的一种负责。

 

所以，不要害怕尴尬，及时找到问题解决问题才是王道。

 

03 尿失禁是怎么引起的？

 

除了上面所说的怀孕分娩引起的尿失禁，肥胖、衰老、子宫肌瘤也会造成尿失禁。

 

女性的生理结构，尿道本来就短，肥胖的人，脂肪堆积过多，增加腹部压力，从而压迫膀胱，在膀胱充盈时很容易出现漏尿。

 

看到这，减肥的理由又增加了一个！

 

随着年纪逐渐上升，人体的各项器官都开始萎缩，功能也渐渐退化，同时雌激素水平也开始下降，导致肌肉松弛，也就出现漏尿。由衰老引起的轻微漏尿是正常的生理现象。

 

还有得子宫肌瘤时，瘤体过大，会压迫膀胱，导致漏尿。

 

精神方面的因素，比如工作上压力过大，导致膀胱肌肉过敏，影响膀胱正常功能，也会导致漏尿。

 

 

04 改善手段，治疗措施又有哪些？

 

在家应避免或减少做腹压增加的运动，还可以进行盆底肌训练，又称为Kegel运动。

 

做法如下：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）至少3s，然后放松3s。每周2-3次，一个疗程6-8周。保持3个月以上。

 

 

坚持上述运动后，还会出现腹压增加导致漏尿，甚至站立或者卧床就会漏尿，还出现尿路感染，那就需要去医院进行药物治疗和手术治疗。

 

α1肾上腺素受体激动剂、雌激素、度洛西汀等药物可以加强盆底肌肉收缩，改善症状。

 

如果药物治疗也达不到病人的期望，那就需要手术治疗。无张力尿道中段吊带术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阴道前壁修补术、MMK手术等都可以有效解决大部分漏尿问题。

 

但手术治疗也只能减轻尿失禁症状，不能消灭症状。因此预防重于治疗，当腹压增加偶发尿失禁时，就应及时就医，寻求专业医师的帮助。

 

早就医，早诊断，早治疗，效果越好！

漏尿需要手术治疗吗？从两个方面考虑:

生活质量受影响吗？

尿失禁对生活的影响因人而异。有的人觉得不舒服，不敢走远，只要漏一点就担心散发异味，有的人一小时漏20克就不舒服。

 

　　

漏尿程度:用棉垫试验来检测漏尿情况:让患者将棉垫穿在上，喝400cc水，然后开始运动，捡东西，听流水的声音，模拟生活中可能的活动，一小时后测量棉垫的重量，看看有多少克漏尿:不到1克漏尿:可能只是分泌物，不用担心。漏尿1~10克:轻度漏尿，尝试以下方法:凯格尔运动:加强排尿时使用的肛提肌，通常连续做6~8周，以改善漏尿。生理反馈仪:连接肛门两侧的电极垫，开始练习收缩肛提肌，通过仪器反应知道收缩部位是否正确。电刺激或磁波仪:通过电力和磁波刺激和训练盆底肌肉。如果能通过以上方法正确训练盆底肌，尿失禁会有很大的改善。

　　

药物:帮助尿道收紧，改善漏尿。漏尿超过10克:尿失禁严重，可考虑手术。治疗尿失禁的手术是将人工吊带无张力地放置在患者的中尿道下，帮助患者在想排尿时排尿，但在腹腔受压时不漏尿。目前运营已经进展到第三代。吊带长度只有5.5cm，固定在闭孔肌内侧肌层，只需要一个单一的小伤口。与第二代手术需要在大腿内侧多开两个出口不同，手术时间短，只有3~5分钟，麻醉时间短，手术风险相对降低。但目前健康险只覆盖一、二代运营，不覆盖三代运营。

 

穿束腹能缓解尿失禁吗？

看到女人用束腹把自己勒地紧紧的，以为自己不会漏尿。事实上，束腹主要是收紧外层肌肉，对位于深处负责排尿的盆底肌肉没有帮助。束腹会增加腹压，但会使尿失禁更严重。也有女性认为“既然会漏尿，就少喝水，这样就没有尿漏了。”当然，少喝水会少排尿，但代价可能很高，比如引起结石和尿路感染，不是一个好方法。很多女性认为“年纪大了会漏尿。没有办法”，但事实上，虽然衰老会增加尿失禁地风险，但经过适当的治疗和治疗，大部分是可以改善甚至治愈的。

 

有漏尿的女性应避免腹部压力过大，如少提重物、治疗便秘、慢性咳嗽等。笑或咳嗽时，提醒自己抬高肛门收缩会阴，可以减少漏尿。每天做运动。如果用点吸收漏尿，记得及时更换，保持胯部干燥，不要让细菌乘虚而入，造成感染。控制体重。养成良好的饮水和排尿习惯:小口喝水，多喝几次，避免膀胱快速肿胀；别憋着尿。

 

门诊同一天遇到两个这样的病人，一个是30岁女性，自诉一有尿就想上厕所，尿急，如果不立马上厕所，就很容易尿裤子；另一个是一位42岁的女性，自诉走路走多了就想上厕所。

 

 

其实，很多女性朋友，尤其中年发现自己有时候会憋不住尿，在提着重物的时候，在高兴大笑的时候往往不能憋住尿，30岁、42岁的年纪，理论上都不算大，为什么就出现了这样的现象呢？首先我们来看看女性长期憋尿的危害。

 

1、情绪急躁：如果你憋尿你会感觉到小腹胀痛，憋的时间越长，你的情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈,让你的交感神经过于兴奋,就会导致这样不好的效果。

 

2、腰痛：受压迫的子宫体如果“挤压”到骶骨前面的神经丛，引起腰骶部疼痛。

 

3、尿失禁：女性身体的结构的特殊，如果长时间憋尿,括约肌会疲劳、无力，从而导致尿失禁的发生。

 

4、肾衰竭：当憋尿时不断胀大的膀胱，在身体抵抗力下降的时候，会引起尿路感染，甚至还可能引起肾衰竭。

 

当出现这样的情况时，很有可能跟盆底肌肉松弛有关。盆底肌肉是一组肌肉群，包括位于盆底的多种肌肉，每种肌肉发挥着不同的功能。总之，盆底肌肉在女性的生殖系统和泌尿系统中发挥着重要作用。

 

在生殖系统方面，盆底肌肉中的一些肌肉可以紧紧固定子宫等位置，维持着子宫及其他部位肌肉的收缩，使其发挥正常的功能；在泌尿系统方面，它不仅可以固定膀胱的位置，也可以影响膀胱的开合功能，使其发挥正常的排尿的功能。

 

 

 

当盆底肌肉松弛后，女性的脏器位置有可能失去支撑而下垂，表现为子宫脱垂、肛门脱出的表现；排尿受到影响，常表现为尿急、憋不住尿或行走一段路就想小便的症状；性生活受到影响，可能表现为性欲下降等。

 

 

那么，哪些原因会导致盆底肌肉松弛呢？大多数女性生完孩子后，盆底肌肉可以很好恢复，如果盆底肌肉恢复不好可能会导致盆底肌肉松弛，也有些女性在生孩子时，出现难产导致盆底肌肉损伤，影响后期的恢复。有的女性的盆底肌肉松弛并不是由于生产导致的，而是由于后期的体质虚弱，这时就需要加强身体素质。年龄也是一方面原因，随着年龄的增大，肌肉也会慢慢松弛，所以就出现老年人容易尿裤子的现象。

 

当女性出现脏器脱垂、憋不住尿等症状时，建议挂妇产科咨询。目前，针对于盆底肌肉松弛采用的是盆底肌肉康复疗法，康复之前会做个盆底肌肉评估，根据评估结果的不同，采用不同的治疗方案。因为生产是盆底肌肉松弛的一个重要原因，因此，建议产后42天复查的女性尽量能做这一项检查。

 

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一个大妈，七十岁左右，本来活泼开朗，很爱参加社团活动，但是没去多久。她每天只在家，从不出门；家人觉得奇怪，进一步询问后才知道是尿失禁惹的祸！

由于膀胱恶化导致漏尿

随着年龄的增长，很多功能会变差，很多门诊老年女性因为尿失禁就医；但很多都是长期看到漏尿，导致感染。

护垫增加感染几率

 

女性尿失禁时，往往会感到害羞，以至于经常隐忍就医； 据统计，大约三分之一的女性会出现尿失禁，但许多女性有长期使用护垫的习惯，以避免尿液泄漏到裤子里。但是长期使用护垫也会导致感染率上升。

尿急尿失禁+压力性尿失禁

尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁。进一步指出，急迫性尿失禁主要是由于膀胱功能的恶化。由于不能收缩，出现膀胱过度活动，所以发生急迫性尿失禁，只有药物控制才能改善；压力性尿失禁是由于分娩、骨盆手术引起的，治疗可以通过肛提肌（Kaigl）锻炼或手术。

漏尿，不敢社交，严重影响生活质量

因为尿失禁会有尿味，很多尿失禁的女性都不敢出门；在这里我要说尿失禁如果不治疗，对生活质量影响很大，严重程度甚至大于癌症。很多癌症朋友治疗好了可以过正常人的生活，但是是尿失禁，但是可能会让人留在家里。所以，如果家人发现老人不爱出门，就要多加注意，可能是尿失禁引起的。

 

尿失禁不是病，而是症状。它可能是由日常习惯、潜在的医疗条件或身体问题引起的。除了某些药物，妊娠、分娩、更年期、子宫切除术、前列腺增大、前列腺癌、尿道梗阻、神经系统疾病等，都可能会导致尿失禁。

 

尿失禁并不总是可以预防的。以下措施有助于降低风险：

1、戒烟限酒，避免过量摄入咖啡因、酸性食物等膀胱刺激性物质。

　　

2、保持健康的体重。

　　

3、睡觉前尽量不要喝水。

　

4、早期发现和治疗。

　

5、不要憋尿，有排尿感的时候及时排尿。

　　

6、加强体育锻炼，防治各种慢性病。

　　

7、保持冷静的心态，积极应对生活和工作中的机遇和挑战。

　　

8、定期性生活，养成良好的生活习惯，谨防尿路感染。

　

9、饮食清淡，多吃富含纤维素的食物，以免便秘而导致腹压增高。

　

10、产后女性也要注意减肥，多休息，不要太累，每天收缩H门5-10。

 

 

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“咳嗽一下、打个喷嚏内裤就湿了”

“跳一跳，漏了点尿”

 

漏尿，又称之为尿失禁。这是一位年轻妈妈的真实经历，拥有同样问题的妈妈不在少数，但她们却很少提及。

 

 

为什么是她们？

 

妈妈们尿失禁的原因主要和盆底肌松弛有关。

 

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，尿道、膀胱、直肠等脏器能够维持正常的功能，离不开盆底肌的“兢兢业业”。

 

如果这个肌肉群变松弛，那么它掌管的脏器也可能会出现问题，盆底肌松弛引起的尿失禁称为压力性尿失禁，是指当咳嗽、喷嚏、重体力活动等负压增加时引起的漏尿。

 

那么为什么盆底肌会松弛？

 

如果是年轻妈妈出现了盆底肌松弛，则可能和怀孕生产有关。

 

 

妊娠时，准妈妈们的肚子会持续增大，子宫的重量也就随之增加，子宫对盆底肌的“考验”也在增大，此时，孕妇姿态为腰部向前突出、腹部向前下突出，将子宫向下推，于是盆底肌肉承受的压力会明显增大。

 

在怀孕几个月中盆底肌肉都要承受压力，再强的肌肉也会疲劳呀。出现肌纤维收缩能力下降、盆底肌功能障碍，也是不可避免的。

 

在自然分娩非剖腹产时，分娩时会造成盆底肌肉牵拉，如果有撕裂，盆底神经和肌肉也会受损，从而导致功能异常。

 

一些康复锻炼缓解

 

如果确定了是盆底肌功能受损引起的漏尿，那么可以通过锻炼盆底肌，来改善这个问题。

 

最受欢迎的就是凯格尔运动了，又名骨盆底肌肉运动。这个运动是医生凯格尔在1948年发明的，可以让盆底的肌肉得到充分的锻炼，从而让肌肉的力量增强。

 

做这个运动时，盆底肌用力，提肛、夹臀。这种感觉和憋尿类似，同时要避免腹部和大腿肌肉用力。可以摸一摸腹部和大腿，如果肌肉紧缩，说明这个部位在用力，那么就是运动方式错误啦。大家可以多试试找找感觉。

 

持续向上收紧肛门 5 秒，然后松弛5 秒，收缩时吸气，放松时呼气。一收一缩算1次，10次算1组，每天坚持数组，适应后，可以延长收缩的时间，比如将收缩时间各延长至10秒。

 

刚刚经历过生产的妈妈们，等到伤口已经愈合、没有疼痛感就可以开始训练，最佳时间是完成分娩后的6周到6个月，这时候是锻炼的黄金时期，要好好把握。

 

这个运动无需工具，不限制时间、地点、姿势，平躺、站立、步行等各种姿势都可以，十分便捷。

 

凯格尔运动属于压力性尿失禁最常用的保守治疗方法，中轻度的压力性尿失禁一般都采用这个方法，如果程度加深，会考虑手术治疗，比如生物反馈治疗、脉冲电磁治疗、激光治疗等等，具体的治疗方法需要问诊时医生确定喔，如果发现自己病情比较严重，还是需要到医院检查，如果只是一味做凯格尔运动可是会贻误病情呢。

 

 

其实尿失禁不仅仅在产妇身上发生，生育也绝非唯一因素，其他疾病也有可能引起，今天单独讲她们，是想让大家对她们多一些理解。她们羞于提及自己尿失禁，一些“过来人”把其称为“生孩子都会经历的事”、“大家都是这样”，也就常常被人当作是一个正常现象而忽略。

 

Dr.京也是听家里的女性亲属聊天时才得知，她们正面临着这样的问题，但也仅仅是随口一提。希望更多的被这个问题困扰的人能够以正确的心态看待，积极改善。

 

参考文献：

[1]何芳.规范化盆底康复管理在改善孕产妇尿失禁、盆底肌力及生活质量中的应用[J].首都食品与医药,2022,29(1):108-111.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2022.01.047.

[2]李晓伟,王建六.尿失禁的病因和发病机制[J].实用妇产科杂志,2018,34(3):162-164.

[3]田一禾,张爽.压力性尿失禁保守治疗的研究进展[J].吉林医药学院学报,2022,43(1):47-50.

[4]裴亚楠,乔汇荃,钱林,李娜娜.不同时间康复护理对于产后盆底功能影响的效果研究[J].新疆中医药,2019,37(03):72-73.

[5]陶诗秀.凯格尔运动预防尿失禁[J].健康人生,2018,(3):54-55.DOI:10.3969/j.issn.1671-0061.2018.03.021.

“咳嗽一下、打个喷嚏内裤就湿了”

 

“跳一跳，漏了点尿”

 

漏尿，又称之为尿失禁。这是一位年轻妈妈的真实经历，拥有同样问题的妈妈不在少数，但她们却很少提及。

 

 

为什么是她们？

 

妈妈们尿失禁的原因主要和盆底肌松弛有关。

 

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，尿道、膀胱、直肠等脏器能够维持正常的功能，离不开盆底肌的“兢兢业业”。

 

如果这个肌肉群变松弛，那么它掌管的脏器也可能会出现问题， 盆底肌松弛引起的尿失禁称为压力性尿失禁，是指当咳嗽、喷嚏、重体力活动等负压增加时引起的漏尿。

 

那么为什么盆底肌会松弛？

 

如果是年轻妈妈出现了盆底肌松弛，则可能和怀孕生产有关。

 

 

妊娠时 ，准妈妈们的肚子会持续增大，子宫的重量也就随之增加，子宫对盆底肌的“考验”也在增大，此时，孕妇姿态为腰部向前突出、腹部向前下突出，将子宫向下推，于是盆底肌肉承受的压力会明显增大。

 

在怀孕几个月中盆底肌肉都要承受压力，再强的肌肉也会疲劳呀。出现肌纤维收缩能力下降、盆底肌功能障碍，也是不可避免的。

 

在自然分娩非剖腹产时，分娩时会造成盆底肌肉牵拉，如果有撕裂，盆底神经和肌肉也会受损，从而导致功能异常。

 

一些康复锻炼缓解

 

如果确定了是盆底肌功能受损引起的漏尿，那么可以通过锻炼盆底肌，来改善这个问题。

 

最受欢迎的就是 凯格尔运动了，又名骨盆底肌肉运动。这个运动是医生凯格尔在1948年发明的，可以让盆底的肌肉得到充分的锻炼，从而让肌肉的力量增强。

 

做这个运动时， 盆底肌用力，提肛、夹臀。这种感觉和憋尿类似，同时要避免腹部和大腿肌肉用力。可以摸一摸腹部和大腿，如果肌肉紧缩，说明这个部位在用力，那么就是运动方式错误啦。大家可以多试试找找感觉。

 

持续向上收紧肛门 5 秒，然后松弛 5 秒，收缩时吸气，放松时呼气。一收一缩算1次，10次算1组，每天坚持数组，适应后，可以延长收缩的时间，比如将收缩时间各延长至10秒。

 

刚刚经历过生产的妈妈们，等到伤口已经愈合、没有疼痛感就可以开始训练， 最佳时间是完成分娩后的6周到6个月，这时候是锻炼的黄金时期，要好好把握。

 

这个运动无需工具，不限制时间、地点、姿势，平躺、站立、步行等各种姿势都可以，十分便捷。

 

凯格尔运动属于压力性尿失禁最常用的保守治疗方法，中轻度的压力性尿失禁一般都采用这个方法，如果程度加深，会考虑手术治疗，比如生物反馈治疗、脉冲电磁治疗、激光治疗等等，具体的治疗方法需要问诊时医生确定喔， 如果发现自己病情比较严重，还是需要到医院检查，如果只是一味做凯格尔运动可是会贻误病情呢。

 

 

其实尿失禁不仅仅在产妇身上发生，生育也绝非唯一因素，其他疾病也有可能引起，今天单独讲她们，是想让大家对她们多一些理解。她们羞于提及自己尿失禁，一些“过来人”把其称为“生孩子都会经历的事”、“大家都是这样”，也就常常被人当作是一个正常现象而忽略。

 

Dr.京也是听家里的女性亲属聊天时才得知，她们正面临着这样的问题，但也仅仅是随口一提。希望更多的被这个问题困扰的人能够以正确的心态看待，积极改善。

 

参考文献：

[1]何芳.规范化盆底康复管理在改善孕产妇尿失禁、盆底肌力及生活质量中的应用[J].首都食品与医药,2022,29(1):108-111.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2022.01.047.

[2]李晓伟,王建六.尿失禁的病因和发病机制[J].实用妇产科杂志,2018,34(3):162-164.

[3]田一禾,张爽.压力性尿失禁保守治疗的研究进展[J].吉林医药学院学报,2022,43(1):47-50.

[4]裴亚楠,乔汇荃,钱林,李娜娜.不同时间康复护理对于产后盆底功能影响的效果研究[J].新疆中医药,2019,37(03):72-73.

[5]陶诗秀.凯格尔运动预防尿失禁[J].健康人生,2018,(3):54-55.DOI:10.3969/j.issn.1671-0061.2018.03.021.

每个妈妈费尽千辛万苦生下宝宝，受的苦可能还没完。妈妈产后身体会出现一系列的问题。如子宫下垂、乳腺炎症、伤口感染、产后抑郁症等，很多产妇还有一个常见的尴尬问题就是产后漏尿。“打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁”，每天都得垫护垫，有时候连着护垫和裤子一起都湿掉。

 

 

 

为什么产后会发生尿失禁？

 

产后出现尿失禁是因为盆底肌肉松弛以及损伤造成的，无论是顺产还是剖宫产，都会对盆底肌肉造成一定的损伤。

 

 

盆底肌就像弹簧床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的盆底底部肌肉，具有控制排尿，控制排便，托起器官，维持阴道紧缩度，增进性快感，保持女性美丽体形等功能。在妊娠过程中，孕妈妈的子宫从一只鸡蛋的大小，随着胎儿一点点的长大，到最后被撑到一个西瓜的大小，对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性牵引力，导致盆底出现慢性损伤。

 

另外，孕激素的改变，会加重盆底肌肉、韧带松弛。尤其到孕晚期，孕妈妈的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备，分泌出一种松弛素，让骨盆韧带变得松弛，有利于分娩时胎儿的顺利娩出。分娩过程中，由于产道收缩用力后导致盆腔内筋膜、肛提肌以及会阴神经等局部组织受损，子宫体与阴道前壁解剖结构发生变化，进而导致盆底肌功能障碍。在这些种种因素的作用下，产后妈妈极易出现压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病。

 

产后尿失禁怎么办？

 

产后可以进行盆底肌训练，，也称为“凯格尔锻炼”，是指有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力。大量临床研究结果表明，凯格尔锻炼对预防妊娠期及产后妇女盆底功能障碍性疾病的作用显著。在做锻炼的同时，妈妈们改变一下不良生活习惯，能事半功倍！

 

改掉不良生活习惯

 

产后除了要保证合理的蛋白质、糖类、脂肪摄入之外，还应该补充膳食纤维，多吃蔬菜、水果以及粗粮等，促进肠道消化，防止便秘。合理的膳食营养才能保证盆底肌运动的能量供应，提高盆底肌肌力，增加盆底运动的有效性。建议育龄期的女性不要抽烟喝酒，产妇更要戒烟戒酒。

 

产后在3周前避免干体力活，要给盆底组织充分的回复时间，但也不能完全躺着不动，在前3周每天也要走动走动。凯格尔运动凯格尔指有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力。在训练之前，我们需要先找到盆底肌，如果找错了，收缩的是腹部或臀部的肌肉，就没有用了。

 

盆底肌定位可用以下方法：

 

排尿或排便的时候，突然用力让其中止，此时正在收缩的就是盆底肌。当然，在憋屁时起作用的也是它啦！将自己的手指放在阴道内，收缩周围的肌肉，当感到手指被压力包围，阴道变紧，盆底肌向上移动，放松后又恢复到起始位置。此外，也可以尝试在羞羞的时候用力夹紧丁丁，正在收缩的就是盆底肌哦。

 

开始训练首先选择体位，初学者可以平躺训练。平躺后放松身心。集中精力收紧盆底肌，保持其他部位肌肉的放松。每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15-30min，熟练后逐渐延长收放时间，并增加收放次数。每日进行2-3次，可以选择在早中晚餐前做，容易形成习惯，不会忘记。至少坚持2-3个月以上才会有明显效果哦！

 

刚开始做凯格尔运动时最好选择卧位进行，但当熟练掌握盆底肌收缩方法后，可以不分场合、不分时间、随时想练就练。无论是坐着办公，还是躺在家里看电视，甚至走路、坐车时，都可以“不动声色”地锻炼。如果坚持练习两个月后尿失禁还没有改善，妈妈们很有必要去医院检查一下，看看是训练方法不对还是其他的原因。

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今天，我再次打开了京东互联网医院，心中满是期待。上一次的线上问诊让我印象深刻，医生的专业素养和耐心让我深感温暖。

“您好，医生，我之前的精神发育迟滞症状有所复发，需要续方。”我向医生说明了情况。

医生很认真地说：“请您详细描述一下您现在的症状。”我详细地描述了我的感受，包括情绪波动、注意力不集中等。

医生听完我的描述后，认真分析了我的病情，并告诉我：“根据您的症状，我建议您继续使用利可君片，但请注意用药禁忌和注意事项。”

我有些疑惑：“医生，我的处方审核总是不通过，这是怎么回事呢？”医生耐心地解释道：“请您按照提示补充线下就诊资料和身份证明，审核通过后，我们会按提示提交地址和费用。”

我按照医生的建议，补充了相关资料，等待了几个小时后，终于收到了审核通过的短信。我心中的石头也终于落地了。

在用药过程中，我严格按照医生的建议进行，病情逐渐得到了控制。虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但互联网医院为我提供了极大的便利。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们患者提供了这样便捷的医疗服务。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，因为家里的孩子最近出现了精神发育迟缓的情况，我非常担心，所以决定向医生咨询一下。

在开始诊疗之前，医生提醒了一些注意事项，包括查看完整的病例、6岁以下儿童就诊时需要有监护人陪同等。这让我感到医生非常细心和负责。

我和医生进行了问诊，医生询问了一些问题，然后为我开具了处方。在购药过程中，我发现有一种药物医生打错了字，我及时提醒医生，并撤回了处方，医生非常耐心地重新为我开具了处方。

最后，我购药完成后，医生还提醒了我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生非常关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且充满了信心。非常感谢这位医生！

最近一年多，我一直受到孩子患有精神发育迟缓的困扰。在这段时间里，我经常通过互联网医院向医生咨询，寻求专业的帮助和建议。

通过线上问诊，我结识了一位非常负责任的医生，他名叫杜明峰医生。他具备丰富的医疗行业知识，能够准确评估孩子的病情并给出专业建议。每次与他的沟通都让我感到非常安心，他能够以友善的方式与我交流，并且耐心细心地关注孩子的细节并给予关心。

一次，我向医生咨询孩子需要服用利培酮片的情况，医生很快就回复了我的问题，提醒我精神药品开处方是面向已经服药的复诊患者，需要提供线下就诊信息。他还详细询问了孩子的病情是否稳定，需要几盒药等问题，并提醒我在用药过程中出现不适要及时上线咨询或去线下就医。

通过医生的在线诊疗，我很快就获得了处方，并可以方便地预约药品。医生还特别提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项，保证孩子的用药安全。

现在，我对互联网医院的线上问诊服务充满信心，也对杜明峰医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我是一个有着精湛医疗知识的专业人员，一直在致力于为患者提供优质的线上医疗服务。近日，我接诊了一位患者，他向我描述了他的主诉——精神发育迟滞，并详细介绍了他的用药情况。我仔细聆听了他的描述，对他的病情进行了客观评估，然后给出了相应的治疗建议。

在与患者的沟通过程中，我以友善的态度与他交流，倾听他的主诉并给予了专业的支持和建议。我对他的病情进行了仔细评估，并根据他的具体情况为他制定了最合适的治疗方案。在开具处方时，我严格遵守了相关规定，保障了患者的用药安全。

最终，经过仔细审核，我为患者开具了符合他实际需求的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我在整个问诊过程中，始终把患者的利益放在首位，尊重他的意见和选择，为他提供了全方位的医疗服务。

在与医生沟通后，我得知我需要服用帕利哌酮缓释片来治疗精神发育迟缓。医生非常耐心地解释了药物的作用和注意事项，并为我开具了处方。我在互联网医院轻松预约了药品，并在用药期间得到了及时的关怀和建议。感谢医生的专业知识和细心治疗，让我感到安心和放心。

我在网上搜索了一家互联网医院，因为孩子最近出现了精神发育迟缓的行为缺陷，需要找专业医生进行咨询。经过一番了解，我决定向医生咨询。

在问诊开始前，医生提醒我需要耐心地描述孩子的情况，医生非常细心地询问了孩子的病史和症状，还要求我提供相关的检查报告和处方照片。

医生非常耐心地和我沟通，详细了解了孩子的情况，并为孩子开具了一份处方。在开具处方的过程中，医生还特别关心了药品的用量和药盒的照片，确保给孩子开具了正确的药物。

最终，医生为孩子开具的处方通过了药师的审核，我可以直接预约药品，这让我非常放心。

在整个问诊过程中，医生非常细心、耐心，让我感受到了医生的专业和关心。我对这家互联网医院的服务非常满意，如果有需要，我会再次选择他们。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。电话铃声打破了这份宁静，我接起电话，是儿子学校打来的，说他在学校里出现了异常行为，让我赶紧过去。

挂断电话后，我的心瞬间提到了嗓子眼。我立刻收拾好东西，驱车赶往学校。到了学校后，我看到了那个熟悉又陌生的身影，他的眼神空洞，表情呆滞，嘴里不时地发出一些无意义的音节。

我带儿子去了多家医院，但治疗效果并不理想。每次看到他痛苦的样子，我的心都像被针扎一样。直到有一天，我了解到互联网医疗，心想或许这是一个新的希望。

我开始尝试线上咨询，通过互联网与医生沟通。这位医生非常有耐心，他详细询问了我的儿子的病情，并给出了专业的建议。他说，儿子的症状可能是精神发育迟滞，需要接受专业的治疗。

在医生的指导下，我带儿子去了当地一家知名医院的精神科进行了诊断。经过一系列检查，医生确诊了儿子的病情，并为他制定了个性化的治疗方案。

在治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们不仅关注儿子的病情，还关心他的心理状态，鼓励他勇敢面对困难。在他们的帮助下，儿子的病情逐渐好转，他也开始学会与外界沟通。

如今，儿子已经可以像其他孩子一样生活、学习。这一切都离不开医生们的辛勤付出。我相信，在互联网医疗的帮助下，会有更多像我儿子一样的患者得到康复。

在这个快节奏的现代社会，人们的生活压力越来越大，很多人选择了线上问诊来解决健康问题。我也是其中之一，最近我带着女儿去了一家互联网医院进行咨询。

我的女儿12岁，患有中度精神发育迟缓症，之前在上海精神卫生中心就诊过。医生给她开了奥氮平片来稳定病情，效果不错，一直服用至今。

这次的医生非常耐心地听取了我们的主诉，详细了解了女儿的病史和用药情况。他给出了专业的建议，并及时开具了处方，让我们可以方便地预约药品。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和细心服务让我感到非常满意。我对互联网医院的服务印象深刻，以后有需要我会继续选择线上问诊。