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每天吃着降尿酸的药,40岁的老王还是痛风发作,药还要吃吗?

每天吃着降尿酸的药,40岁的老王还是痛风发作,药还要吃吗?
发表人:王桂真

高尿酸是痛风和高尿酸血症的共同之处,高尿酸血症不等于痛风。对于高尿酸的人来说,可能一辈子也不会转变为痛风,但却不能忽视尿酸高的情况。而痛风患者,是需要按时服用药物来控制尿酸。

40岁的老王在做体检的时候,发现自己的尿酸居然到了710,这个数值也让老王有点害怕。在医生的指导下开始服用降尿酸的药物,饮食上也开始做调整,高嘌呤的食物是一点也不吃。只不过在服用降尿酸的药物一个月之后,老王却经历了一次痛彻心扉的痛风急性发作。

疼痛让老王一个大男人,也留下了眼泪,恨不得把脚丫子剁下来。按理说,吃着降尿酸的药物,应该不会出现痛风,为何老王却出现了痛风发作的情况?

降尿酸的药物,其作用是帮助身体降低尿酸值,只不过在服用药物之后出现痛风,这也是降尿酸药物的一个正常反应,可能这个在医生看来比较正常的反应而老百姓不熟悉罢了。仔细看看降尿酸药物的作用,我们就可以了解到这个反应是如何发生的。

当人体内尿酸超过正常值之后,就属于高尿酸。尿酸值长期处在过高的状态就会导致尿酸晶体在关节周围沉积,等到积累到一定程度后会引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。

服用降尿酸的药物之后,血尿酸的水平就会下降,而降尿酸药物的作用不仅仅如此。在降尿酸药物的作用下,积累在关节周围的尿酸结晶开始一点点融化。在这个融化的过程中,有时候可能会把尿酸结晶一点点的慢慢融化,这个过程也就是降尿酸药物发挥作用的结果。

但是,有时候降尿酸药物在发挥作用的时候,不小心把尿酸结晶弄成一块块掉下来,这些掉下来的尿酸结晶也可能会沉积到其他关节上,引起痛风发作。

如果您是在服用降尿酸药物的过程中出现痛风发作,不要担心,这也是药物发挥作用出现的反应之一,这个时候您可以千万不用停用药物。停用药物不仅不利于病情,反而会带来更多的危害。治疗痛风,药物不能随便停,坚持服用药物,才能拉开痛风的间歇期。

在控制尿酸的时候,也要注意饮食。尿酸排泄量增加可以降低尿酸水平,饮食上要拒绝食用高嘌呤食物,痛风缓解期可以适量吃中等嘌呤含量的食物,低嘌呤食物可以放心吃。与此同时要增加尿酸的排出量,尿酸主要是通过尿液排出,多喝水也是促进尿酸排出的方法之一。痛风患者和高尿酸血症患者,每天至少要喝2000毫升水。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

痛风疾病介绍:
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高,尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎,重者可出现关节畸形和肾功能不全。痛风目前无法被彻底治愈,痛风一旦确诊,应及早进行规范治疗,并积极改变生活方式,可正常工作和生活。如果任其发展,后期会出现关节残疾、活动受限,并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变,将严重影响生活质量,增加死亡率。
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  • 老年人形成消化不良需要找到病因,如果是胰腺分泌不足导致的需用给患者用一些酶制剂,也可以给患者对症性的用一些抑制胃酸分泌性的药物,综合性的治疗能够取得比较好的疗效,患者要调节好个人的饮食,豆制品以及动物软骨类的食物都要少接触。


    人类一旦进入老年阶段之后的小毛病就会随之而来,比如说牙齿松动脱落食物在口腔中咀嚼不完全,长期下去能够导致人体形成消化不良等症状,人体形成消化不良的原因也是非常多的,胰腺酶的缺乏,或者是胆盐缺乏的可能会导致人体发病,老年人形成的消化不良到底应该用哪些药物治疗呢?下面我们就来详细介绍一下,希望对朋友们会有一些帮助。


    老年消化不良需要对症性的用药缓解病灶,有很多患者会有腹痛的症状需要用一些抑制胃酸分泌的药物,可以选择性的用用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。疗效也是不错的,如果患者有上腹胀、早饱、嗳气等症状,可以用多潘立酮、伊托必利等。

     


    老年人形成的消化不良需要找到病因,有部分患者是由于慢性胰腺炎导致胰腺分泌不足,所以需要给患者补充一些酶制剂,可以给患者用得美通或康彼身440mg,每日3次。胃酸过多用质子泵抑制剂,如奥美拉唑20mg,每天1次。菌群失调则给予益生素制剂,如丽珠肠乐,1亿活菌,每日3次。

     

     


    如果患者有严重水肿的症状,饮食治疗短期不能奏效时,应予静脉补充白蛋白,以维持正常的胶体渗透压。存在肠道内细菌繁殖过度时。可采用抗生素治疗。对有贫血者,注意补充叶酸和铁剂。


    以上详细介绍了老年人消化不良可以用哪些药物,相信大家都有一定的了解,患者尤其要调理好个人的饮食。乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质,若摄入过多,会使大便呈碱性,干燥而量少,难以排出。糯米含有多量的糊精,粘性较强,膨胀性小,不容易消化。消化不良者长期食用糯米,将会加重病情。

  • 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。

     

    痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。

     

    痛风和很多因素有关系,随着我们生活方式的改变,越来越多的人罹患有高尿酸血症,而高尿酸血症的增多,伴随的则是痛风的增加。

     

    对于痛风的患者多饮水,能否把尿酸降下来呢?

     

     

    一、痛风患者尿酸为什么升高?

     

    高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。

     

    其实高尿酸血症是一个代谢性的问题,他牵扯到三方面,一方面高嘌呤食物摄入过多以后会导致摄入过多引起尿酸增高,另一方面当我们机体代谢障碍以后,会使得尿酸排出减少,进而引起尿酸蓄积,导致高尿酸血症。

     

    第三方面是如果我们尿酸排泄障碍,也会导致尿酸升高,进而引起痛风,所以高尿酸的形成主要是摄入过多代谢障碍以及排出减少三方面的因素共同造成的。

     

    二、高尿酸患者需要注意哪些事项?

     

    对于高尿酸的患者,需要注意的是,一方面饮食上需要严格控制高嘌呤等可以升高尿酸的食物。另一方面需要多饮水,适量运动等,增加尿酸的排泄,进而减少尿酸蓄积。

     

    但这里的多饮水也是需要适量饮水必净,尿液增多所造成的尿酸代谢增多并不绝对。而且指南中明确的指出是要适量饮水,而不是无限制的饮水增加。 

     

    三、高尿酸患者到底应该怎样处理?

     

    尿酸升高,尿酸蓄积以后,一旦患者有痛风出现,那么到相关科室进行正规的科学治疗,并同时进行生活方式的改变,以及必要的药物治疗才是高尿酸患者正确的处理方法。

     

    而一味的多饮水,虽然能够在一定范围内增加尿酸排泄,但并不是高尿酸患者正确处理尿酸升高的方法!

     


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  • 很多痛风的患者朋友有这样的经历,打篮球或长跑之后突然痛风发作,是否因为运动导致了痛风?准确地说,是剧烈运动诱发痛风了,原因和身体出汗多导致血液流量减少,尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关,另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部,从而诱发痛风发作。

     

     

    那么问题来了,尿酸高到底还能不能健身锻炼呢?

     

    答案是可以的,理由如下:

     

    一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

    首先,什么是有氧运动呢?排除法来解释,就是不要做无氧运动,而剧烈运动就属于无氧运动,比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动,都属于剧烈运动。

     

    有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系,按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年,每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年,每次小于30分钟)35例,然后检测两组尿酸水平,结果发现,高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组,研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

     

    二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

    有高尿酸血症的人群往往体型肥胖,不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型,可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低,但减重不宜过速,否则易引起酮体升高,阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等,当然需要控制运动时间和强度。

     

    三、有氧运动以中等运动量为宜

    另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月,运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜,在餐后1小时后进行,每天1小时左右,每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

     

     

    总之,适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一,不仅可以消耗掉人体多余热量,加速人体内代谢,促进尿酸排泄,可减轻关节疼痛。但需注意的是,有氧运动的强度不可过高,运动的时间不宜过长,以中等强度、有氧运动为宜,防止出现关节拉伤。

     

    我们可以看到,近年来,高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道,饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一,制定具有针对性的饮食控制计划,通过减少嘌呤摄入,可使血尿酸降低;增加碱性食物摄入,提高尿酸可溶性,可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上,结合医生指导药物治疗,加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平,远离痛风的烦恼。

  • 健康长寿,一直是人们一生中不变的追求。但是,人一旦过了50岁,除了正常的衰老,各种慢性病都可能会来临。比如高血压,痛风,肝硬化,糖尿病等,这些慢性病会严重影响到你寿命的长短。

     

    所以,你体质是好是坏,是否是长寿之人,50岁之后,基本可以判别出来的。当人到50岁以后身体有这5个表现,那恭喜你,属于长寿体质。

     

    1、吃得好 睡得香

     

    50岁之后胃口极佳,说明他没有肠胃方面的不良疾病及口腔方面的困扰。充足的睡眠,不仅能够保证我们机体的正常运转,还可以促进身体的新陈代谢,有利于体内毒素的排出,养护肝脏等身体器官的健康。所以,想要健康长寿,吃的好,睡的好是关键。

      

     

    2、不爱生气

     

    情绪,对于身体健康与长寿,有着密切的关系。中医说百病皆生于气,气大伤身,每生一次气,寿命就减少一点。生气,对于五脏六腑,皆具有严重的损害。

    而乐观,开朗、心胸大的人,凡事都看的比较开,有助于长寿。

     

    3、排便快

     

    排便顺畅说明一个人的消化系统不错的,肠胃比较健康的,对营养的吸收能力也不错。此外,没有出现便秘、腹泻,颜色气味异常等情况,说明你身体状况很好,没有疾病缠身。

     

    4、肺活量好

     

    肺活量的多少可以在一定程度上衡量一个人的健康程度,更准确的说是肺部的发育程度。人体在任何时刻都需要氧气的功能供应。在进行剧烈运动时,消耗的氧气会增多,肺活量好的人能满足运动时的氧气需求,而肺活量差的人会出现氧气供应不足的情况,可能表现为胸闷、头晕等症状。所以,若是人到了50岁之后,肺活量还很好,那恭喜你,属于长寿体质。

      

     

    5、牙齿健康

     

    俗话说"牙不好、疾病浑身跑",很多人从30岁左右牙齿就开始有黑洞,甚至掉牙。到了50岁,还会出现牙齿变松,严重牙龈炎等情况。而这些情况也会增加免疫力疾病和患肠胃疾病的风险,所以, 口腔健康能使人活得更健康、更愉快、更长寿!

     

    50岁,如果你还能做上述5件事情,说明身体还很健康,易长寿。

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  • 说好的肾脏疾病呢?为何要开那么多药,又是降压药,又是利尿药,还补钙,难道是医生乱开药为了拿药品回扣?这问题其实一直困扰很多来看病的,同样在门诊,我也经常被人说:总是给他开那么多药!其实是这样子的!

     


    明明是肾病,没有高血压还要给我开降压药


    其实是你对药物偏解!目前肾内科主要有两种降压药,一类是什么什么沙坦,另一类是什么什么普利,可以拿出你的药来看看!这两种其实都属于肾素-血管紧张素受体阻断剂,除了有很好的降压作用以外,在肾脏疾病治疗上有一个特别重要的作用:减少尿蛋白从而保护肾脏,因尿蛋白是肾功能恶化一个重要指标,有效降低尿蛋白在一定程度上可以延缓肾衰,保护我们的肾功能!因此,对于得了肾病的人来说,不管有没有高血压,只要血压能耐受,医生都会开这两类降压药!

     
    肾脏疾病开利尿药又是怎么回事?


    利尿剂其实在肾脏疾病运用上是特别普遍的,我们都知道肾脏是我们人体生成尿液,清除体内代谢产物、废物和毒物发挥重要的作用,合理有效的使用利尿剂,有助于肾脏疾病治疗。而且有时候使用利尿药是为了对抗使用激素药物的副作用,但是利尿药是一把双刃剑,不合理使用有可能导致人体血容量减少、电解质紊乱以及高尿酸血症等等副作用!

     

     

    肾脏疾病还要补钙?


    补钙的原因不是肾脏疾病本身,而是我们都知道肾病会引起我们人体很多的并发症,如肾性骨病导致的骨质疏松、低钙血症以及血透以后有些病人会经常出现手足痉挛、抽搐等症状等等,这其实都是钙大量流失,缺钙引起的,所以补钙对于患有肾病的人来说,是非常有必要的!注意一点:不要空腹补钙,一定要多次小剂量的补,因为本身有肾病的人其肠胃就不好,空腹服用钙片容易进一步加重病人的肠胃不适,适得其反!

     
    最后一点:有时候医生之所以开除了你本身疾病药物,还有一个很重要的原因就是“是药三分毒”,每种药物都或多或少有其副作用及不良反应,需要开其它药物进行辅助控制其产生的副作用及不良反应!如服用一些精神类药物,会有很强的肝毒性,这时候往往医生要一起开一些护肝类药物;再比如平时生活用的最多的解热消炎镇痛药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、感冒通等,都有很强的胃肠道不良反应,有时候我们需要开一些控制肠胃药物等等,这些其实都是正常的!

  • 中风,俗话说的中风指的是脑中风,主要表现为半身不遂。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。西医分为脑梗塞和脑出血,对于这个疾病,我们不仅要对症治疗,也要对因治疗。

     

     

    中风病的对因治疗:

     

    第一,情绪方面,如果患者平时心情不好,总是容易生气的话,那么我们就要嘱咐患者要调整好自己的心情,生气对这个疾病只有坏处没有好处,情绪管理很重要。

     

    第二,肢体的康复,这需要家人的帮助。中风病人要经过精神和身体的折磨,根据中风的原因看,有的恢复得快,有的恢复得慢,关键是肢体进行康复治疗,并要把握好时长和强度,这就需要家里人给予足够多的陪伴和帮助。

     

    第二,饮食方面,如果患者平时生活中吃饭比较油腻,口味比较重的话,那么您就应该清淡饮食,使自己的血液不那么粘稠。

     

    第三,劳累方面,如果患者平时的工作学习压力比较大的话,那么就应该放松心情,在紧张的环境中学会适当的调节自己,让原本压抑的气氛中使自己放松下来。

     

    中风病的对症治疗,中风后的患者急性起病时必须立即送往医院,这个时候,我们必须为患者脑栓塞后溶栓争取最有利的时间,这个过程刻不容缓,对患者将来的预后也是非常重要的。

     

     

    送往医院后,对于急性期,首先如果这个时候有溶栓的指针的话,那么就应该立即争取有利时机给予患者溶栓治疗,如果没有溶栓的指针的话,我们一般需要嘱咐患者尽量卧床休息,给患者输一些降低大脑代谢的药物、保护大脑线粒体功能的药物和一些活血的药物,控制患者病情。急性期护理时,要给予患者鼻饲,鼻饲一些容易消化的食物。等到脑梗塞一周后病情稳定时,可以嘱咐患者做一些康复训练,促进患者尽快恢复健康。

     

    生活中如何预防中风?


    在日常生活中,我们要以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。已经入夏,尤其是老年人要特别注意,室内空调温度不宜过高,应逐步适应环境温度,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。

  • 阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物,是一种抗血小板聚集的常用药物,在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

    口服阿司匹林肠溶片的人群中,罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%,而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见!

     

     

    所以,阿司匹林肠溶片不是你想吃,想吃就能吃!那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢?

     

    这个问题其实全面的来看,肯定有的人吃了有好处,有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃,那些人不应该吃呢?

     

    事实是,除了需要吃的人群外,任何一类人群,如果没有必要而服药,其获益肯定小于风险,因为所有的药物都有副作用。

     

    阿司匹林肠溶片作为一个百年老药,其在民众中的知晓度也一直居高不下,有褒有贬,各说由衷,我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片!

     

     

     

    在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的:冠心病患者如无用药禁忌症,所有患者均应长期服用阿司匹林,最佳剂量范围为75-150mg。

     

    什么意思呢?就是只要你是冠心病,只要你还能继续口服阿司匹林,只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由,都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防,所以冠心病患者,在没有禁忌症的情况下,均应终身服用阿司匹林肠溶片。

     

    二级预防比较简单,那一级预防中,那些人需要吃阿司匹林呢?也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢?

     

    由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为:

     

    合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体,其10年以上心血管病风险≥10%,应长期服用阿司匹林进行一级预防。

     

    1.男性≥50岁或女性绝经期后;

     

    2.高血压;

     

    3.高胆固醇血症;

     

    4.肥胖(体重指数≥28kg/m2);

     

    5.早发心脑血管病家族史,男性≤55岁或女性≤65岁发病;

     

    6.糖尿病;

     

    7.吸烟。

     

    我们可以理解为:如果你符合了3项以上,您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了!当然,并不是绝对,只是理论上讲服用要比不服用更好!这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

     

    当然还有一项是这样描述的:合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

     

     

    所以,只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片,如果不是上述的这些情况,单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病,那么可能就适得其反了。

     

     

    最后,这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例,除了冠心病,需要口服阿司匹林的疾病还有很多,比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是,即使不是冠心病而是其他疾病,其也有相对应的口服药物的标准,也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

     

    口服阿司匹林是否有好处,还需要以客观标准来衡量!

     

     

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  •  

    高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

     

    高尿酸由于在发病率、对健康的危害性,尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」,逐渐被人们认识,成为了「第四高」。

     

    高尿酸的前因

     

    尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物,我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

     

     

    人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生(内源性),20%是由摄入的食物分解产生(外源性)。这些尿酸产生后,其中2/3会通过肾脏排泄掉,剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

     

    尿酸怎么变高的?

     

    ● 来源多了

     

    机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成,这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此,高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

     

    由于绝大部分血尿酸来源是内源性的,所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

     

    如果在正常饮食的情况下,可摄入嘌呤为600-100mg/天。

     

    严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

     

    除了饮食,一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后,由于肿瘤细胞核酸分解增加,大量转化为尿酸,也会增加血尿酸水平。

     

    ● 排出少了

     

    肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径,这些都会增加尿酸水平:肾脏疾病导致尿酸排泄减少;中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄;利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

     

    高尿酸的后果

     

    痛风=尿酸高?

     

    高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围,这是一种生化状态,而痛风则是一种临床疾病。

     

    高尿酸情况

     

    • 男性:超过416μmol/L (≈420μmol/L ,7.0mg/dl)
    • 女性:超过357μmol/L(≈360μmol/L ,6.0mg/dl)

     

    当尿酸水平过高,超过其在血液中的饱和浓度420umol/L,可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中,会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

     

     

    事实上,1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态,1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高,仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

     

    尿酸高但不痛?

     

    痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现,除此之外,尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

     

    因此,即使没有关节疼痛的表现,悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害:

     

     

    痛起来的高尿酸——痛风

     

    尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

     

    生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法:

     

     

    如何改善高尿酸?

     

    饮食

     

    高尿酸血症患者有一套饮食原则:

     

     

    药物

     

     

    高尿酸血症,痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

     

    拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册,理解它的来龙去脉,学会怎么吃,吃什么,重要的是怎么把这些原则融入生活,让高尿酸不再成烦恼。

     

    科学审核:
    京东全职医生-雷星星
  • 阿尔茨海默病目前仍无药可救,有太多人需要这款药物了。阿尔兹海默症病因复杂,只知道是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。各个国家各大制药公司在过去几十年的时间里,投入了大量的人力物力和财力,却大多宣告失败,全球用于临床治疗阿尔茨海默症的药物目前只有寥寥数款。这个治疗领域已有17年无新药上市,几乎让人类对阿尔兹海默症的治疗放弃了希望。

     

    阿尔兹海默症

     

    又称老年痴呆症,好发群体为70岁以上人群,所以AD就是一种老年性疾病。随着老龄化的发展,阿尔兹海默症的就诊人群年龄扩大到了50-90岁左右,发病率也在逐年递增,目前全球约有4800万患者,每3秒钟还将增加一个新病例。随着人口逐渐老龄化,阿尔茨海默病的危害越发显现。

     

    阿尔茨海默症的危害及分期

     

    咱们还是用老年痴呆这个词吧,刚开始,症状非常的轻微,比如只是老年人常有的记忆力减退、处理事情漫不经心,但是这种情况持续一两年,情况就开始恶化了,比如记忆力严重减退,不能独立进行室外活动了,这个阶段可以持续2~8年;之后,再严重些,记忆力完全丧失,生活不能自理,大小便失禁,沉默,身体僵直,离不开人照顾,最终昏迷,一般死于感染等并发症。所以,这里面可以大致分为这三个时期。

     

     

    那么早期如何区分是老年痴呆还是单纯的老年性退化呢?

     

    通过上面的分析,我们知道,在老年痴呆的早期的症状,与正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因为如此,才极容易被忽略。如果自己不能判断,那就需要借助医学手段了,那么应该做哪些检查呢?

     

    首先,神经内科也有一些成套的测验方法,用于判断AD的严重程度,以打分制模型为量化,比如会涉及躯体生活自理能力、工具使用能力、行为和精神症状评估等等。

     

    其次,就要进行血液学和影像学的检查了,血液学其实就主要是为了排除其他一些疾病的干扰,真正有意义的是影像学检查,比如头部CT扫描、磁共振成像等,如果脑皮质明显萎缩,皮质下血管明显的改变,可以支持AD的诊断。

     

    抽取脑脊液进行检测,也是一种辅助的方法,但是毕竟抽取脑脊液有创伤,而且特异性比较低,能用一些仪器直接诊断最好了。还有一些辅助的诊断方法,比如正电子扫描(PET)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、脑电图(EEG)也都可提高老年痴呆症诊断的可信度。

     

    说完了鉴别、诊断与检查,再说说治疗:

     

    为什么说这个新药上市,给了一些患者,甚至是医生很大的希望?因为目前作为治疗AD的药物,都是些辅助的手段,也就是治标不治本,无法解决患者的根本问题:

     

    1、患者可能有焦虑、抑郁,甚至精神行为问题,那么就需要针对这些问题,给予药物控制,用于缓解焦虑、激越、失眠、抑郁症状,缓解行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想等问题,但通常这些药物都具有明显的毒副作用。

     

    2、益智类药物,俗称营养药,比如通过扩张脑血管,增加脑细胞对氧、葡萄糖、氨基酸等营养物质的利用,促进脑细胞的恢复,改善脑功能等,这类药物虽然毒副作用较低,但是依然是治标不治本的,在无药可治的情况下,使用这类的药物改善认知功能,延缓疾病进展,也是没得选的选择。

     

    我们期望看到这款新药的临床上有较好的反馈,真正的减少老年痴呆症患者的痛苦。谁都有父母,当父母年老了,我们作为儿女,应该及时的关注父母的身体健康,即使不在身边,也应该时常的打个电话问候一下,听听父母的精神状态是否正常,给予更多的关注,不要等到真正发病了,就晚了。

     

     

  • 82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?

     

    这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

     

     

    那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?

     

    答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。

     

    那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?

     

    也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。

     

    所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

     

    1.病变情况

     

    病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

     

    2.手术难易程度

     

    手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。

     

    3.患者一般情况

     

    需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。

     

    4.患者及家属的意愿

     

    如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。

     

    5.其他因素

     

    比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

     

    所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

     

     

    有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!

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  • 痛风是一种常见的代谢性疾病,当血液中的尿酸水平过高时,尿酸会在关节、软组织和肾脏中沉积,导致炎症和疼痛。膝盖是痛风最常见的受累部位,患者常常会感到膝盖剧烈疼痛,影响日常生活。

    缓解痛风膝盖疼痛,主要可以通过以下几种方法:

    1. 药物治疗:

    - 秋水仙碱:是治疗痛风的传统药物,对于急性疼痛有明显的改善效果。但需要注意的是,秋水仙碱可能会有一些副作用,如胃肠道不适、肾毒性、骨髓抑制等。

    - 非甾体抗炎药:这类药物可以抗炎、镇痛、消肿,副作用相对较小,但仍需注意胃肠道及肾的毒副作用。

    - 糖皮质激素:如果上述两种药物效果不佳,可以短期、小剂量应用糖皮质激素。

    2. 降尿酸治疗:在急性疼痛控制后,需要降尿酸治疗,选择降尿酸药物或者抑制尿酸合成药物,只有长期正规坚持降尿酸治疗,才能有效地防止痛风复发。

    3. 日常保养:

    - 多吃碱性食物:如油菜、卷心菜、胡萝卜和瓜类等,可以使尿液碱化,提高尿酸在尿液中的溶解度,增加尿酸的排泄,防止尿酸结石在肾脏形成。

    - 食用大量乳制品:有助于降低血尿酸水平。

    - 增加新鲜蔬菜的摄入量:一些研究表明,经常食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

    - 饮食规律:避免暴饮暴食、饥饿感、饱腹感,减少高嘌呤饮食的摄入,如动物内脏、水产品、海鲜汤和浓肉汁等。

    - 限制饮酒:饮酒可能会增加痛风发作的风险。

    4. 寻求专业帮助:如果痛风症状严重或者反复发作,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 痛风,这个看似简单的疾病,却隐藏着许多潜在的健康风险。痛风不仅会引起关节疼痛,更可能引发一系列并发症,严重影响患者的健康。

    首先,痛风可能导致慢性痛风性关节炎。长期的尿酸结晶沉积在关节周围,会引起关节炎症,导致关节疼痛、肿胀、变形,甚至影响关节功能。

    其次,痛风石的形成也是痛风常见的并发症。痛风石是尿酸结晶在关节周围、软组织或皮下沉积形成的硬块,严重影响患者的美观和生活质量。

    痛风还会引发痛风性肾脏病变。尿酸结晶在肾脏沉积,会导致肾结石、慢性尿路感染、肾衰竭等严重后果。肾衰竭是痛风患者死亡的主要原因之一。

    此外,痛风还可能诱发心脑血管意外。高尿酸血症会导致血管硬化,增加高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

    那么,如何预防和治疗痛风呢?首先,要控制饮食,避免摄入高嘌呤食物,如海鲜、内脏等。其次,要规律用药,控制尿酸水平。常用的药物包括抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。最后,要积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。

    痛风患者应定期进行体检,及时发现并治疗并发症。同时,要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适量运动、保持健康体重等。

    总之,痛风是一种严重的疾病,需要引起我们的重视。只有及时发现、积极治疗,才能有效预防和控制痛风及其并发症,保护我们的健康。

  • 痛风,作为一种常见的代谢性疾病,困扰着许多患者。在众多食物中,百香果因其低嘌呤的特性,成为了痛风患者的关注焦点。那么,痛风患者真的可以放心食用百香果吗?

    百香果,作为一种天然的水果,其嘌呤含量较低,每100克百香果中嘌呤含量仅为10毫克左右,远低于高嘌呤食物。因此,适量食用百香果不会对痛风患者的尿酸水平产生显著影响,也不会诱发高尿酸血症和痛风。

    然而,痛风患者的饮食管理并非仅限于选择低嘌呤食物。痛风的发生与尿酸代谢紊乱密切相关,因此,痛风患者在饮食上应遵循以下原则:

    1. 限制高嘌呤食物:如动物内脏、海鲜、啤酒等。

    2. 适量摄入中等嘌呤食物:如豆类、豆制品等。

    3. 增加低嘌呤食物摄入:如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。

    4. 保持良好的饮食习惯:避免暴饮暴食,戒烟限酒。

    除了饮食管理,痛风患者还需要进行生活方式的干预,如保持适当的运动量、控制体重、避免过度劳累等。在生活方式干预的基础上,结合药物治疗,才能有效控制痛风病情。

    目前,常用的痛风药物主要有以下几类:

    1. 抗痛风药物:如非甾体抗炎药、秋水仙碱等。

    2. 降尿酸药物:如别嘌醇、非布司他等。

    3. 排尿酸药物:如苯溴马隆、丙磺舒等。

    4. 生物制剂:如IL-1受体拮抗剂等。

    在选择药物治疗时,患者应遵医嘱,根据自身病情选择合适的药物。

    总之,痛风患者并非不能食用百香果,但应适量,并注意饮食管理、生活方式干预和药物治疗,才能有效控制痛风病情。

  • 痛风是一种常见的代谢性疾病,其根本原因是尿酸代谢紊乱,导致血液中尿酸浓度过高。尿酸过高容易沉积在关节、肾脏等部位,引发痛风发作。那么,痛风患者可以食用红参吗?

    红参是一种中药材,具有滋补强身、益气养阴的功效。从营养学角度来看,红参属于低嘌呤食物,每100克红参中嘌呤含量仅为6.8毫克,远低于痛风患者每日推荐摄入量。因此,痛风患者适量食用红参,一般不会导致尿酸水平升高,引发痛风发作。

    然而,值得注意的是,痛风患者在食用红参时仍需注意以下几点:

    • 控制摄入量:痛风患者每日红参摄入量不宜过多,建议控制在3-5克左右。
    • 避免过量:红参性温,过量食用可能导致上火。痛风患者应避免食用过多红参,以免加重病情。
    • 合理搭配:痛风患者食用红参时,应注意与其他食物的搭配,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。
    • 遵医嘱:痛风患者在食用红参前,最好咨询医生或营养师的建议,以确保安全。

    总之,痛风患者适量食用红参,对病情并无大碍。但需注意控制摄入量、避免过量,并与其他食物合理搭配。在日常生活中,痛风患者还应注重饮食调理、适当运动,以降低痛风发作的风险。

    以下是关于痛风患者日常保养的一些建议:

    • 饮食管理:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,多吃蔬菜、水果、乳制品等低嘌呤食物,适量摄入中嘌呤食物,尽量避免高嘌呤食物。
    • 适量运动:适当的运动有助于促进尿酸排泄,降低痛风发作风险。痛风患者可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动。
    • 保持良好作息:保持良好的作息习惯,避免过度劳累,有助于降低痛风发作风险。
    • 定期体检:痛风患者应定期进行体检,了解尿酸水平变化,及时调整治疗方案。

    总之,痛风患者应注重饮食、运动、作息等方面的调理,以降低痛风发作风险,提高生活质量。

  • 痛风,作为常见的代谢性疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。那么,痛风患者能否饮用蔬菜汤呢?本文将为您详细解答。

    痛风是由于体内尿酸水平过高,导致尿酸盐晶体沉积在关节、肾脏和皮下组织中,引起的一系列炎症反应。痛风的主要症状包括关节红肿、疼痛、热感和功能障碍。在痛风的治疗过程中,饮食控制是至关重要的。

    那么,痛风患者可以喝蔬菜汤吗?答案是肯定的。蔬菜汤中含有丰富的水分和纤维,有助于稀释尿酸,促进尿酸排泄,从而缓解痛风症状。相比之下,肉类汤中的嘌呤含量较高,容易引发痛风发作。

    除了蔬菜汤,痛风患者还应关注以下饮食原则:

    1. 限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等。

    2. 增加富含水分的食物摄入,如水果、蔬菜、绿茶等。

    3. 适量摄入低嘌呤食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

    4. 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

    在药物治疗方面,痛风患者常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素等。这些药物可以缓解痛风急性发作期的症状,降低尿酸水平。

    此外,痛风患者还应注重日常保养,如保持适当的体重、避免过度劳累、保持良好的作息习惯等。通过综合治疗和日常保养,痛风患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

    总之,痛风患者可以喝蔬菜汤,但需注意饮食原则,并积极配合医生进行治疗。同时,保持良好的生活习惯,对痛风的治疗和预防具有重要意义。

  • 痛风作为一种常见的代谢性疾病,其对人体寿命的影响程度取决于病情的严重程度。

    若痛风仅累及关节,及时治疗并坚持排尿酸治疗,控制尿酸水平在正常范围内,通常不会对寿命造成严重影响。

    然而,若痛风病情持续发展,导致肾功能减退,则可能对寿命产生负面影响。

    肾脏病变若能早期发现并给予适当治疗,肾脏功能可以得到保护,从而减轻病情发展,对寿命影响不大。

    但若病情恶化,最终发展为终末期肾衰竭,则需要透析治疗,严重影响生活质量,甚至危及生命。

    痛风是一种由尿酸钠结晶沉积引起的炎症性关节炎,其特征是急性起病的外周单关节滑膜炎,疼痛剧烈。若尿酸钠结晶长期沉积在关节中,可能导致关节破坏和痛风石形成,并容易反复发作。

    痛风还与其他多种疾病相关,如糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、肾脏疾病等,相互促进。此外,痛风也是心血管疾病独立的危险因素。

    为了预防痛风,患者应注意多饮水,保持生活规律,定时吃饭,避免过饱,保持理想体重,避免疲劳和精神刺激,并适当锻炼。

  • 痛风是一种常见的代谢性疾病,常常困扰着患者的日常生活。尤其是脚部的痛风发作,疼痛难忍,严重影响患者的生活质量。

    痛风脚痛时,一定要注意休息,避免活动。这是因为活动会加重关节的负担,导致疼痛加剧。同时,急性关节炎也是痛风患者需要警惕的症状。急性关节炎是关节的急性炎症,常见于痛风或感染性炎症。

    急性关节炎的主要表现包括:

    1. 疼痛:关节出现剧烈疼痛,尤其是夜间。

    2. 局部皮肤颜色改变:痛风患者可能出现局部红肿或痛风石,感染性关节炎患者可能出现膝关节大面积发红。

    3. 皮温增高:炎症性关节炎会导致皮温增高,触摸对侧关节时,两侧皮温可能完全不同。

    4. 肿胀:关节出现明显肿胀,由软组织肿胀或关节积液引起。

    5. 关节活动受限:关节活动受限,由炎症引起。

    针对急性关节炎,患者可以采取以下措施:

    1. 抗炎药物:应用抗炎药物,如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素,消炎、镇痛、消肿。

    2. 冷敷:在急性期,局部冷敷可以缓解疼痛。

    3. 降尿酸药物:在缓解期,合理应用降尿酸药物。

    4. 严格戒酒、多喝水:避免酒精摄入,多喝水有助于尿酸排泄。

    5. 注意保暖:避免寒冷刺激,以免加重炎症。

    痛风患者平时要注意饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。此外,定期体检,监测尿酸水平,也是预防痛风发作的重要措施。

  • 标题:无缘无故大腿肌肉酸痛是什么病导致的

    正文:

    生活中,很多人都会遇到无缘无故大腿肌肉酸痛的情况,这让人感到非常困扰。那么,这种症状究竟是由什么原因引起的呢?

    首先,我们需要了解,大腿肌肉酸痛可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的原因:

    1. 痛风:痛风是一种常见的代谢性疾病,由于尿酸代谢异常导致血尿酸水平升高,形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中,引发炎症和疼痛。大腿肌肉酸痛可能是痛风引起的关节疼痛的一种表现。

    2. 运动劳损:长时间或剧烈运动可能导致大腿肌肉疲劳,进而出现肌肉酸痛。此外,运动姿势不当也可能导致肌肉拉伤或劳损。

    3. 无菌性炎症:无菌性炎症是指没有细菌感染的炎症反应,常见于关节、肌肉和软组织等部位。无菌性炎症可能导致关节或肌肉出现酸胀痛等症状。

    4. 其他原因:如代谢性疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等也可能导致大腿肌肉酸痛。

    针对大腿肌肉酸痛的治疗,首先要明确病因。对于痛风引起的疼痛,可以采取以下措施:

    1. 使用非甾体抗炎药(NSAIDs)进行抗炎镇痛治疗,如氟比洛芬巴布剂等。

    2. 使用降低尿酸的药物治疗,如别嘌呤醇片、丙磺舒等。

    3. 使用碱化尿液的药物治疗,如碳酸氢钠片等。

    4. 改善生活方式,如限制高嘌呤食物摄入、增加饮水量等。

    对于其他原因引起的大腿肌肉酸痛,可以根据具体病因采取相应的治疗方法。例如,针对运动劳损,可以通过休息、热敷、按摩等方式缓解症状。针对无菌性炎症,可以采取抗炎药物治疗。

    总之,无缘无故大腿肌肉酸痛可能由多种原因引起,需要根据具体病因采取相应的治疗措施。如果症状持续存在或加重,建议及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

  • 痛风作为一种常见的代谢性疾病,困扰着许多患者。那么,痛风患者是否可以食用鱼油呢?本文将为您详细解答。

    首先,我们来看看痛风的原因。痛风的发生与遗传、饮食和生活方式等因素密切相关。

    遗传因素:痛风具有一定的遗传倾向,家族中有痛风病史的人更容易患病。

    饮食因素:高嘌呤食物是痛风发作的重要诱因,如海鲜、啤酒、红肉等。这些食物中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,过多尿酸会沉积在关节和肾脏,引发痛风。

    生活方式:长期饮酒、缺乏运动、肥胖等不良生活习惯都会增加痛风的风险。

    那么,痛风患者可以食用鱼油吗?答案是肯定的。鱼油富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎、降低血脂、调节血脂等作用,对痛风患者具有一定的保健作用。

    然而,鱼油并非万能,痛风患者在使用鱼油时仍需注意以下几点:

    1. 在专业人员的指导下使用,避免自行购买服用。

    2. 控制剂量,避免过量。

    3. 与其他治疗痛风的方法相结合,如药物治疗、饮食调整等。

    4. 注意观察身体反应,如有不适,请及时停药并咨询医生。

    总之,痛风患者可以适量食用鱼油,但需注意控制剂量,并在专业人员的指导下使用。

  • 慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。在饮食方面,患者常常对一些食物产生疑问,例如,慢性肾衰竭患者能吃鱼子吗?

    鱼子中含有较高的嘌呤成分,而嘌呤在人体内代谢会产生尿酸。对于慢性肾衰竭患者,特别是痛风性肾衰竭患者来说,摄入过多的嘌呤会导致尿酸水平升高,加重病情。因此,慢性肾衰竭患者应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。

    慢性肾衰竭是指由于各种原因导致的肾脏功能逐渐减退,使肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分。慢性肾衰竭可分为三个阶段:肾功能代偿期、肾功能失代偿期和终末期肾衰竭。不同阶段的患者应根据病情调整饮食,以减轻肾脏负担。

    慢性肾衰竭患者的饮食原则如下:

    • 低蛋白饮食:限制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏负担。
    • 低盐饮食:减少钠盐的摄入,以控制血压和水肿。
    • 低嘌呤饮食:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。
    • 高纤维饮食:增加膳食纤维的摄入,有助于排便和降低血脂。
    • 充足水分:保持适当的水分摄入,以维持水电解质平衡。

    除了饮食调整,慢性肾衰竭患者还应定期进行肾功能检查,及时发现并治疗并发症。此外,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,以提高生活质量。

    慢性肾衰竭患者应避免食用以下食物:

    • 高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。
    • 高盐食物:腌制食品、咸菜、咸鱼等。
    • 高蛋白食物:红肉、鸡蛋、牛奶等。
    • 高脂食物:油炸食品、肥肉等。
    • 刺激性食物:辣椒、花椒、大蒜等。

    总之,慢性肾衰竭患者应遵循合理的饮食原则,避免食用禁忌食物,以减轻肾脏负担,延缓病情进展。

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