胃食管返流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管返流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。生活方式调整、规范药物治疗可以有效控制病情，达到很好的预后。

 

 

有数据显示，欧国胃食管反流病患者人数高达1.65亿，其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。

 

胃食管返流症常见的症状有：烧心，嘴里有酸味；胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）； 吞咽困难或者疼痛；干咳；嗓音嘶哑或咽喉痛；反酸；感觉喉咙有结节；口臭；蛀牙和牙周病；突然唾液增多。

 

如何减轻返流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

 

1.不要吃太饱或太油腻

 

很显然，吃得越饱，胃里面食物越多，压力就越大，就越容易返流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。

最好少食多餐，不要狼吞虎咽，放慢进餐速度。

 

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

 

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易返流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

 

3.避免餐后立即锻炼

 

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重返流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

 

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

 

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

 

 

5.不要吃油腻或刺激性食物

 

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重返流。

 

6.餐后嚼口香糖

 

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使返流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

 

7.有些药物的副作用会加重返流烧心，请咨询医生

 

8.肥胖者要减肥

 

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易返流回食管。服装腰带太紧可能也加重返流。

 

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平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

“大夫，我的牙齿有时候会一块块的崩掉，但我也没吃太硬的东西啊”，这是来自一位23岁的大学生小潘就诊时提出的疑问，看的出来这位瘦瘦的小伙子为自己的牙齿情况感到很苦恼。当他张开嘴的一瞬间，我也确实开始为他担忧，这不应该是一位23岁年轻人的牙齿。

 

经过仔细询问，得知173cm的他原来是个近200斤的重量级人物 ，后来节食减肥导致厌食，紧随其后的是胃食管反流症，其中很重要的一个表现就是胃酸反流至口腔当中。

 

 

“反酸”是我们生活中经常遇到的问题，那么“反酸”反的是什么呢？是胃酸，也就是胃液中的分泌盐酸。

 

当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。正常情况下，它帮助食物消化，并且具有杀菌作用，可以快速杀灭食物中的很多细菌，保护我们的身体健康。但因胃酸的PH值可达0.9-1.8之间，当其与牙齿接触后，便会发生一系列反应。

 

牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓及牙骨质。其中牙釉质是暴露在口腔当中的矿化程度高、硬度最强的部分，主要成分是碳酸钙等无机物，当胃酸长期存在于牙齿表面时，酸性成分与牙釉质中的无机物反应，导致其脱矿腐蚀。

 

我们再仔细看一下小潘的牙齿，可以发现，无论上牙下牙，还是前牙后牙，切端及合面均严重缺损，呈不规则锯齿状，已经失去牙齿原有的正常形态，牙齿高度降低，并且可以在牙齿颈部仅贴牙龈缘的地方看到明显的凹槽，即楔状缺损。在给小潘同学磨除牙齿的时候明显感觉到牙釉质硬度不够，当硬度降低，脆性增加时，就不难解释为什么牙齿会一块块崩掉了。

 

我们分析原因虽不排除先天牙齿矿化问题，但认为主要是胃酸反流导致。小潘本人的感受是十分痛苦的，不仅美观受到极大影响，日常生活中进食冷热酸甜时，也会出现明显的酸痛感，甚至为此产生了很大的焦虑等精神压力。

 

小潘同学为朋友们敲响了警钟，当出现胃酸反流时，应及时就诊，改善消化系统情况，同时注意检查牙齿，如果已经出现牙齿腐蚀缺损，就要选择适当的方法进行治疗。希望大家能够重视起反酸的问题，不要等到牙齿块块崩脱、离你而去，才意识到问题的严重性。

 

 

 

审核专家：马莉莉 中国牙病防治基金会副秘书长 北京大学口腔医院副主任医师

内审号：PM-CN-SENO-22-00153

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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胃食管反流患者可以适当喝一些红茶，避免过量饮用即可。

红茶属于发酵后的茶类，里面含有比较丰富的类黄酮、胡萝卜素、维生素A等多种营养成分，适当的饮用，对身体具有一定的好处。如类黄酮可以起到保护胃黏膜以及减少胃酸分泌的作用，不过作用比较轻微，无法起到和药物同等效果，也不具备治病的作用，但是胃食管反流患者可以适当喝红茶，不会刺激到胃黏膜和加重病情。

但是要注意避免过量饮用，同时也不可能饮用浓的红茶，浓的红茶中茶碱成分较高，容易刺激胃酸的分泌，进而加重反流的症状。一旦出现胃食管反流的症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。同时在日常饮食中，要以清淡和容易消化的食物为主，避免进食高脂、高糖类食物。

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

短气或呼吸困难可以说是有胃酸回流和慢性胃食道逆流问题的人，也就是通常被称为火烧心也是人们最害怕碰到的症状。

 

 

食道逆流与气喘是紧密相关的，如果你有气喘，那么你也有食道逆流问题的几率很高。多达75%的成人气喘患者有胃食道逆流问题。相反，如果你的胃食管经常逆流，也会因此引起支气管痉挛，进而引发气喘。长时间使用可导致危及生命的呼吸道并发症。

胃食道逆流与喘息有何关系

胃食道逆流是指胃与食道交界处的下食道括约肌松弛，导致胃酸等物质逆流到食道、咽喉、口腔、呼吸道等部位而引起的不适症状。胃酸反流对食管和呼吸道的损伤，可引起咳嗽、喘鸣，甚至引起气管收缩等非典型喘息症状，也可使患者不易吞咽固体食物。胃食道逆流与喘息密切相关。胃食道逆流病人可能只有呼吸困难现象，但有时可发展为气喘。医学研究表明：

 

胃食道逆流的气喘病人占四分之三。

 

而患有气喘的人患有食道逆流的几率是无气喘的两倍。

 

患有严重气喘和对药物有抵抗力的人，很可能还会出现胃食道逆流。

 

得了胃食道逆流的成人患者经常面临通常所说的火烧心的胸口不适症状。但是胃食道逆流并不是每次都能引起烧心症状，反可出现与气喘发作相似的症状。气喘可能与食管逆流有关，如：

 

成人时出现的喘息。

 

当压力，饭后，运动后，躺下或夜间气喘情况恶化时。

 

对标准治疗方法无效的喘息。

 

习惯的改变可以帮助改善症状。

 

以下建议可以帮助预防和改善在呼吸问题与胃食管逆流之间的症状。

 

一般而言，最有效的防止胃食道逆流的方法，是改变生活习惯，把床头抬高15~20公分，使食物在睡眠时保持胃部不回流。但是不要用大量的枕头垫高头部，过多的枕头会让身体保持不正确的姿势，引发食管反流。

 

少量多餐，每餐吃少量食物，分多次食用。建议阅读：少食多餐对血糖好吗？饮食对糖尿病最有好处

 

减少接触有刺激的，高油及酸性食物。睡觉前三四个小时不要吃饭。

 

如果出现过重，则应减轻重量：

 

停止吸烟。

 

选择宽松的衣服，并避免使用腰带。

 

确定引起胃食道逆流症状的因素，并避免这些因素。举例来说，如果茄汁引起酸液回流，就应该避免吃含有茄汁的食品。

 

 

如果生活习惯的改变仍然不能有效改善，医生可能会用药物来控制你的胃食道逆流问题。有些少见的病例甚至需要进行手术。避开引起气喘发作的因素，也有助于改善胃食道逆流症状，打破两者相互作用的恶性循环。

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，影响着全球数百万人的健康。为了提高人们对这种疾病的认识和重视，每年9月的第二周被定为“全国胃食管反流病宣传周”。2023年的宣传周将于9月9日至15日举行，届时全国将有600多家医院参与，开展义诊、科普宣传、健康宣讲等活动。

胃食管反流病的发生是由于胃酸和胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。常见的症状包括烧心、反酸、胸痛等。如果不及时治疗，胃食管反流病可能导致食管炎、食管狭窄、甚至食管癌等严重并发症。

为了更好地预防和治疗胃食管反流病，以下是一些重要的建议：

1. 改善饮食习惯：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、酒精等刺激性饮料的摄入。

2. 改善生活方式：戒烟限酒，保持体重在正常范围内，避免过度进食和暴饮暴食。

3. 适当运动：适量运动有助于改善胃肠功能，减少胃食管反流的发生。

4. 服用药物治疗：在医生指导下，可使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物治疗胃食管反流病。

5. 及时就医：如果出现胃食管反流病的症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

食管反流，又称胃食管反流病，是一种常见的消化系统疾病。它主要表现为胃酸和胃内容物反流入食管，导致食管黏膜受损，引起一系列不适症状。

导致食管反流的原因有很多，常见的有：

• 不良饮食习惯，如进食过快、吃辛辣刺激性食物、饮酒等；
• 肥胖、怀孕、过度饮食等；
• 精神压力过大、生活作息不规律等；
• 某些药物，如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等；
• 胃食管括约肌功能异常等。

治疗食管反流，常用的药物有：

• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可减少胃酸分泌；
• 组胺受体拮抗剂：如雷尼替丁、西咪替丁等，可抑制胃酸分泌；
• 胃动力药：如莫沙必利、多潘立酮等，可增强胃肠动力；
• 胃黏膜保护剂：如硫酸铝凝胶、氢氧化铝凝胶等，可保护胃黏膜。

除了药物治疗外，患者还需注意以下几点：

• 改变饮食习惯：避免进食过快、过饱，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒；
• 控制体重：肥胖是导致食管反流的重要因素之一；
• 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑；
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜；
• 避免使用某些药物：如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等。

若症状严重，建议及时就医，以免延误病情。

胃食管反流病，一种常见的消化系统疾病，其发病率在我国高达5.77%。该病的主要症状包括烧心、反酸、胸痛，严重时甚至会导致慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎、咽喉炎等相关疾病。

许多患者由于对该病的认识不足，常常误诊为其他疾病，如冠心病、支气管哮喘等。李老伯就是一位典型的例子，他因胸痛、咳嗽等症状，辗转多个科室，最终才确诊为胃食管反流病。

胃食管反流病的发生与多种因素有关，如年龄增长、肥胖、过度饮酒、体力劳动过度、吸烟以及精神压力等。此外，一些不良的生活习惯，如经常喝浓茶、浓咖啡、吃大蒜、餐后就睡、穿紧身衣等，也会诱发或加重该病。

为了预防胃食管反流病，我们可以从以下几个方面入手：

• 少量多餐，低脂饮食
• 避免食用诱导反流的食物，如过多的咖啡、巧克力、酒、薄荷、洋葱、大蒜等
• 减轻体重
• 避免餐后就躺
• 抬高床头15～20厘米
• 避免穿紧身衣
• 忌酒戒烟

如果出现烧心、反酸、胸痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

胃食管反流病是一种可防可控的疾病，通过改变生活方式、调整饮食习惯、积极治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

胃食管反流病，俗称‘烧心’，是一种常见的消化系统疾病。它主要表现为胃内容物反流至食管，引起胸痛、烧灼感等症状。

李先生最近经常感到胸口不适，胃酸倒流，他怀疑自己可能患上了胃食管反流病。事实上，胃食管反流病已经成为现代人常见的健康问题，尤其是工作压力大、生活节奏快的都市人群。

胃食管反流病的病因复杂，主要包括以下因素：

1. 饮食不当：过多摄入辛辣、油腻、高糖食物，以及过量饮酒、吸烟等不良生活习惯，会刺激胃酸分泌，加重反流症状。

2. 精神压力：长期处于紧张、焦虑等负面情绪，会影响胃酸分泌和胃动力，增加胃食管反流的风险。

3. 肥胖：肥胖者腹压增大，容易导致胃内容物反流至食管。

4. 药物因素：某些药物，如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，会降低食管下端括约肌的张力，增加胃食管反流的风险。

5. 遗传因素：部分胃食管反流病患者有家族史，提示该病可能与遗传因素有关。

治疗胃食管反流病，首先要改变不良生活习惯，如戒烟限酒、减少辛辣油腻食物摄入、规律饮食等。其次，可使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，抑制胃酸分泌，缓解症状。此外，还可采用中医中药、针灸等方法进行治疗。

胃食管反流病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期复查，遵医嘱调整治疗方案，避免病情反复发作。

食管过短是一种较为罕见的食管发育异常，表现为食管长度短于正常范围，导致进食困难、吞咽不适等症状。对于食管过短的患者来说，合理的饮食保健至关重要，以下是一些针对性的建议。

一、选择易消化、易吞咽的食物

食管过短的患者应选择质地柔软、易消化、易吞咽的食物，如稀饭、面条、软烂的蔬菜和水果等。避免食用过于坚硬、粗糙的食物，如坚果、硬壳类食物、油炸食品等，以免刺激食管，引起不适。

二、细嚼慢咽，避免快速进食

进食时应细嚼慢咽，充分咀嚼食物，以减少食物对食管的刺激。避免快速进食，以免食物团块过大，难以顺利通过食管。

三、适量饮水，保持食管湿润

食管过短的患者应适量饮水，保持食管湿润，有助于食物的顺利通过。但应避免大量饮水，以免导致胃部膨胀，增加胃食管反流的风险。

四、合理安排饮食时间

食管过短的患者应合理安排饮食时间，避免在饱腹状态下进食，以免加重食管负担。可采取少食多餐的方式，减轻食管压力。

五、食疗方

以下食疗方仅供参考，具体使用请咨询医生：

1.牛奶山药面粉糊：牛奶250g，山药、面粉各30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1疗程。

2.橄榄煲萝卜：橄榄250g，萝卜500g。橄榄及萝卜(切成小片)一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5-7天。

3.鸡肫花椒：鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1只，1天吃2次，连用1周。

4.炒萝卜缨：新鲜萝卜缨300g，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。

5.参芪猪肚汤：猪肚1具、黄芪150g，党参150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4-6次食完，每日吃2次，连吃1周。

六、定期复查

食管过短的患者应定期复查，监测病情变化。如有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状加重，应及时就医。

食物反流是一种常见的消化系统症状，给患者带来不适和困扰。了解其成因和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。

胃食管反流病是导致食物反流最常见的原因。这种疾病是由于胃酸和胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。胃食管反流病的发生与多种因素有关，包括食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常、食管外机械因素等。

除了胃食管反流病，不良的饮食习惯和生活习惯也可能导致食物反流。例如，进食刺激性食物、过度进食、饭后立即平卧等都会加重胃食管反流的症状。

情绪因素也对食物反流产生一定影响。长期处于紧张、焦虑、烦躁等情绪状态，会导致胃部蠕动功能减慢，从而增加食物反流的风险。

针对食物反流的治疗，主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括改变生活方式，如抬高床头、避免刺激性食物、戒烟戒酒等。药物治疗则包括多潘立酮、西沙必利、左舒必利等促胃动力药物。

胃食管反流病的治疗需要综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意日常保养，以减轻症状，预防复发。

左胸下方肋骨隐痛，是不少患者常见的症状。这种疼痛可能是由多种原因引起的，包括心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋软骨炎等。

1、心绞痛：心绞痛的疼痛通常位于心前区，胸骨后有压迫感，也可能放射至腹部、下巴、左上肢和左肩。劳累或活动后疼痛加剧，休息或服用硝酸甘油后可缓解。

2、心肌梗死：心肌梗死的疼痛与心绞痛相似，但更为剧烈，持续时间更长。患者可能出现出汗、面色苍白、脉搏加快等症状。严重者可能出现心源性休克。

3、胃食管反流病：胃食管反流病的典型症状是胃酸反流和胃灼热，进食油腻、高糖和流质食物后症状更明显。晚餐后平卧位症状加重。

4、肋软骨炎：肋软骨炎主要发生在肋骨的行走区，疼痛持续并有明显压迫感。按摩和理疗后疼痛可缓解。

5、胸膜炎：胸膜炎通常在呼吸过程中伴有明显疼痛，常见于胸膜肺部感染后，常伴有咳嗽、咳痰，有时伴有发热和其他症状。

如果疼痛发生在饭前或饭后，饭后一段时间疼痛加剧，一段时间后缓慢恢复，则可能是由胃病引起的，如胃溃疡、消化性溃疡和慢性胃炎。这种疼痛通常发生在上腹部，可以辐射到左下腹。患者可以通过胃镜进一步诊断，然后通过口服药物和饮食进行适当调整，症状可以缓解。

针对左胸下方肋骨隐痛，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。如疼痛持续或加重，应及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。

此外，以下是一些与左胸下方肋骨隐痛相关的医疗知识拓展：

1、疾病：了解心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋软骨炎等疾病的症状、病因和治疗方法。

2、药品：了解常用的治疗心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋软骨炎等疾病的药物，如硝酸甘油、抗酸药、抗生素等。

3、治疗建议：了解如何预防和治疗心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋软骨炎等疾病，如调整饮食、控制体重、戒烟限酒等。

4、医院科室：了解心内科、消化内科、胸外科等科室的诊疗范围和治疗方法。

5、日常保养：了解如何保持良好的生活习惯，如保持心情舒畅、适量运动、避免过度劳累等。

中老年人饱受胃食道反流困扰，返酸、烧心等症状让他们的日常生活备受影响。了解胃食道反流形成的原因，对于预防和治疗具有重要意义。

胃食道反流的形成与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

1. 食管下端括约肌（LES）功能障碍：LES是食管与胃交界处的一道“防线”，正常情况下可以防止胃酸反流。当LES功能障碍时，会导致胃酸反流入食管，引发反流症状。

2. 一过性LES松弛（TLESR）：在吞咽时，LES会暂时放松，让食物进入胃内。但当TLESR发生时，LES会过度松弛，导致胃酸反流。

3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指食管下端通过膈肌的裂孔时，胃的一部分进入食管下端，导致胃酸反流。

4. 食管清除能力下降：食管清除能力下降会导致反流物在食管内停留时间延长，加重反流症状。

5. 食管黏膜防御能力下降：食管黏膜对胃酸有一定的防御能力，但当防御能力下降时，容易发生食管炎症。

6. 胃排空延迟：胃排空延迟会导致胃内食物堆积，增加胃酸反流的风险。

了解胃食道反流形成的原因，有助于我们采取相应的预防和治疗措施，改善患者的症状和生活质量。

满月宝宝胃反流的原因可能涉及多种因素，包括宝宝肠胃发育不成熟、喂养姿势不正确、饮食不当等。

宝宝的胃反流可能与消化系统发育不成熟有关。新生儿的胃部肌肉尚未完全发育，控制胃酸的能力较差，容易导致胃酸反流。此外，宝宝的食道下端括约肌也可能较弱，无法有效防止胃酸反流。

喂养姿势也是导致宝宝胃反流的原因之一。如果喂养时宝宝头部位置过高，或者宝宝吃奶时过于急促，都可能导致胃酸反流。此外，如果宝宝在吃奶后立即进行剧烈运动，也容易引发胃酸反流。

饮食不当也会导致宝宝胃反流。例如，如果宝宝摄入过多油腻、辛辣或难以消化的食物，会增加胃酸分泌，引发胃酸反流。

宝宝胃反流的表现通常包括溢奶、呕吐、哭闹不安、睡眠不安等。如果宝宝出现这些症状，建议及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

针对宝宝胃反流的治疗，医生通常会根据宝宝的具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括调整喂养姿势、改变饮食结构、药物治疗等。

在日常生活中，家长可以采取以下措施来预防宝宝胃反流：

• 保持宝宝的饮食健康，避免过量摄入油腻、辛辣或难以消化的食物。
• 调整喂养姿势，确保宝宝在吃奶时头部位置适宜。
• 避免宝宝在吃奶后立即进行剧烈运动。
• 观察宝宝的饮食和睡眠情况，及时发现问题并采取措施。
• 定期带宝宝进行体检，以便及时发现和处理潜在的健康问题。

总之，宝宝胃反流是一种常见的现象，家长不必过于担心。只要采取正确的预防和治疗方法，大多数宝宝都能够顺利度过这个阶段。

　　你是否有过这样的经历：明明没有感冒，却总是咳嗽不止，尤其是在晚上躺下后，咳嗽更是愈发严重，严重影响睡眠质量？这可能是胃食管反流性疾病在作祟。

　　胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其特点是胃内容物反流至食管，引起一系列不适症状。除了常见的烧心和泛酸外，胃食管反流病还可能导致慢性咳嗽、哮喘等症状。

　　慢性咳嗽是胃食管反流病的常见症状之一，约占慢性咳嗽患者的20%左右。许多患者往往将慢性咳嗽误认为是感冒或支气管炎，延误了治疗时机。因此，对于反复发作的慢性咳嗽，尤其是夜间咳嗽加剧的患者，应警惕胃食管反流病的可能。

　　胃食管反流病的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要针对胃酸分泌过多的情况，通过抑制胃酸分泌或促进胃排空来缓解症状。常见的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。生活方式调整包括避免进食过饱、避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持规律作息等。

　　为了预防胃食管反流病的发生，我们应养成良好的生活习惯，保持健康饮食，避免进食过饱、避免进食刺激性食物，戒烟限酒，保持规律作息。同时，对于有慢性咳嗽、哮喘等症状的患者，应及时就医，明确病因，及时治疗。