五脏上火都可以导致的便秘。《黄帝内经》在中医治疗咳嗽的基本理论中，曾经说过“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话的意思就是五脏六腑都能让人咳嗽，这咳嗽的问题，可不单单就是肺脏引起的。那么我们按照《黄帝内经》对于咳嗽的理解方式，不难发现这个观点也适用于便秘和其他症状。也就是说“五脏六腑皆可令人便秘，非独大肠也”。

 

什么是脾火便秘？

 

首先，什么情况下会出现脾火便秘呢？因为脾主思，所以想问题多的人，比如每天坐在办公室里解决问题的这些人，容易出现脾火。尤其是那些谋划了半天，却还没成功、没结果、白忙活的这些人更容易出现脾火便秘。

 

 

脾脏喜欢干燥，讨厌潮湿。所以脾虚之后，人体内会生出许多湿邪。按常理来说，脾脏热了，干燥了之后应该很开心才对。那为什么脾火旺盛的人还会出现便秘呢？

 

事实上，不论哪一个脏腑，是干燥还是潮湿，都要适度。陈士铎说脾脏“太柔则崩，太刚则燥”，本来是应该长庄稼的太阴湿土，如果长期处于思虑过度的情况下，就会郁而化热。再加上有胃火，下有肾火，在胃火和肾火的夹击之下，脾脏很难不出问题。原本助胃输送水分的脾，在这种情况下也输送不了了，因为脾自身都快被烧干了。

 

大肠因为得不到脾胃输送的水分，自然也会变得干燥，所以出现了这种脾火便秘。

 

脾火便秘的症状

 

脾火便秘的主要症状，除了便秘和思虑过度之外，患者还会出现口干唇裂。因为嘴唇属脾，所以如果脾火旺的话，患者嘴唇就容易干裂。

 

还有消化不动这个症状，具体表现就是饮食吃进来以后堆在胃里，不往下走。患者会肚子疼，而且疼的很厉害，按上去肚子会更疼。小便少，而且尿的不痛快。这些症状都是脾火便秘经常伴随的症状。

 

脾火便秘的治疗

 

陈士铎针对脾火便秘拟定了一张方子——救土通肠汤。这张方子的组成也比较简单，一共就7味药，分别是：玄参、当归、生地黄、知母、厚扑、升麻、大麻子。方中的玄参和生地这俩药主要是用来补脾阴、制约脾火。除此之外，这2味药还能够上清胃火，下泻肾火。是这张方子的灵魂、核心。用当归是来润肠，让大便往下走。用知母和厚朴主要是解大肠里边的燥热。

 

 

这张方子里用的最巧的就是升麻和蓖麻子这对儿搭档，升麻来升提阳气，脾阳一升，燥屎自然往下走。而蓖麻子则能推着燥屎往下走。蓖麻子最擅长走大肠，引火下行，给下焦的这个燥热一个出路。升麻配蓖麻子，一升一降，升脾阳而兼降胃阴。

 

虽然陈士铎在这里没有把升麻和蓖麻子单独拿出来说，但是我在临床上把这两个药当成一个对药来用，升清降浊通大便，特别好用。整个方子配伍颇为得当，针对脾火便秘对证用之，可以健脾胃而降肠火。

随着社会的发展，科技的进步，越来越多的疑难杂症得到了攻克。现在治疗高血脂的方式是特别多的，可能针对于一些老年人他们比较喜欢才去中药来进行治疗这个疾病，首先中药的配方也是非常的方便的，而且任何的一家中药在治疗这个疾病上面的原理都是一样，所以也会给老年人减少很多的麻烦。

现在越来越多的人因为饮食习惯不好，从而就直接的导致了自己的身体逐渐出现了肥胖，那么在这样的情况之下，患者的身体也是会逐渐的引发很多的问题的，比如高血脂。人体一点出现了则个疾病之后，那么患者的身心都是会遭受到一定的影响的，所以患者一定要尽快的治疗。

 

如果如果患者自己想要采取中药来进行治疗这个疾病的时候，首先就是要先知道自己针对于哪一些中药自己不能吃，在这种的情况之下才能说自己可以使用中药来进行治疗，因为老年人的身体要是属于寒性的话，那么最好是少吃中药。

 

而另外一方面的话就是中药的调理的过程当中患者不能吃的那些东西一定不要吃，因为这样会对中药相克，从而不会发挥中药的疗效。如果可以采取中药来进行调理的话那么对于西药而言，可能中药更适合患有高血脂的患者，在调理的过程当中身体的一些内分泌可能会慢慢的得到恢复，而且也会让患者的精神状态变得越来越好。

也有许许多多的流行病学资料显示，现在因为肥胖的人越来越多，所以就直接的导致了身体里面的血浆胆固醇、三酰甘油水平都是在逐渐的升高的，那么除了这方面之外有些肥胖的患者在出现这个疾病的时候也是比较的容易疲惫，在产生疲惫的过程当中也就直接的讲明了患者的这个疾病是在逐渐的变得更加的严重。

 

 

所以除了在工作的时间之外，患者最好是多去户外进行运动，因为运动才是减肥的最好的一个方法。可能很多的患者想着节食来进行减肥，这样减肥是非常的容易复发的。

在这个疾病产生的过程当中，可能患者需要做的就是好好的调理自己的身体情况，不要让这个疾病逐渐的出现恶化的情况，更不能在这个疾病出现的时候直接的选择忽视，我们身体里面的脂肪跟血浆也是存在着一定的关联的。

 

 

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在中医的理论体系当中，肺与大肠相表里。如果我们说肺火便秘，似乎也在情理之中。但是很多朋友不理解，为什么还有会心火便秘呢？其实，心火便秘这个概念也是陈士铎提出来的。

 

 

先不说陈士铎为什么会提出心火便秘这个概念，单从现代医学对疾病的认识来看，也不无道理。因为在肺心病的患者当中，有相当多一部分人特别容易出现便秘。当然现代医学也对这个现象做了解释。有的医生说这是因为缺氧导致的，也有医生说这是因为胃肠蠕动慢所致。但有一点，中西医的认识是相同的，便是便是心肺有病的患者也多会出现便秘症状。

 

心火便秘的病机

 

心火本来是可以克制肺金的。如果心火旺盛，克制肺脏，那么肺脏定承受不住心火的克伐而移热于大肠，也就是让大肠来帮它分担一些心火。只因肺与大肠互为表里，自然要有难同当。

 

心火便秘的症状

 

心火便秘除了大便闭结之外，患者舌头底下经常是干的。在我们人体的舌下，有2个穴位：金津和玉液。

 

 

正常情况下，如果心阴充足的话，舌头底下这2个穴位就跟俩泉眼差不多，常年有水，津津常润。但特殊情况下，因心火旺盛，心阴不足，会导致患者舌下干燥。

 

胸前出汗也是心火旺的一种表现，除此之外还有眼睛的目内呲发红，这些都是心火旺盛的外在表现。

 

心火便秘的治疗

 

针对心火便秘，陈士铎给出了一张方子，叫扫氛汤。这张方子只有7味药：黄连、玄参、沙参、当归、麦冬、丹皮、和瓜蒌。这方子的药效较为霸道，用黄连来清心火，解决火的源头。

 

从组方的角度来看，如果不加其它的药，单纯灭了心火还是不行，需要将大肠里的火一并灭掉。于是又加了玄参来清大肠之热。

 

 

心火、肺火、大肠火都存在的情况下，如果灭火的药剂量小了，也是没用的。患者体内从心火到肺火，再到大肠火，这个战线拉得很长。所以在治疗上，一定要以压倒性优势，来解决心、肺和大肠之火。陈士铎用了沙参来滋阴，麦冬清肺，丹皮凉肾，当归养血润燥。所有这些药都是一个目的，就是解决各脏腑产生出来的火气。这张方子里有一味药用的很巧妙，便是瓜蒌。

 

瓜蒌能入心而治疗胸痹心痛，用在此处，可以将心火引入大肠中，再通过瓜蒌润肠通便的作用直接将热泻掉！

 

综上所述

 

扫氛汤在临床上用于何种情况的便秘？从病机上来讲，扫氛汤证更多强调的是当患者体内心火、肺火、大肠火皆热的情况下，患者出现舌下干燥、胸前出汗、心烦燥热、眼睛内眦发红等心、肺、大肠火皆热的情况是，用此方来荡涤脏腑邪热。

为了避免脱水，身体会发出一些信号提醒我们喝水：口渴。理论上来说，有了这种提醒，我们应该不会脱水，但实际上许多人都饮水不足。那么，到底什么是口渴？什么时候会口渴？口渴感是如何形成的？为什么我们一直不明白口渴所传达的信息？

  

口渴是身体发出的警告信号，提醒你这时该喝水了。但是，我们常常感觉不到口渴，因此陷入了慢性脱水的状态，这是为什么呢？为了避免脱水，身体缺水时，就会发出警告信号，口渴感随之而生。口渴时，我们不但要喝水，而且要尽可能地多喝水，以便扭转体内的水失衡。

 

口渴感与缺水量的多少成正比。身体缺水不多时，只会出现轻微的口渴感。缺水量一旦变大，口渴感也随之增强。如果不及时补充水分，口渴感会继续增强，因为即使身体处在缺水状态，但为了排泄毒素和调节体温（通过流汗），水分仍然在继续流失。

 

 

 

口渴当然是通过口腔表现出来的，特点是咽喉、声门和舌头会出现不舒服的紧绷感。在饮用过大量水之后，缺水状况得到扭转，口渴感就会消失。因为体内缺水，短时间内大量喝水也不会利尿（增加尿液的排出）。只有摄入的水量超过身体所需时，尿液才会增多。

 

大量缺水会迅速出现致命后果，口渴感越强，说明缺水状况越严重。正常情况下，这种口渴就是命令，直到喝了水为止。尽管口渴以同样的方法表现出来，但根据体内哪个部位缺水最严重可区分为两种不同的口渴：低渗性脱水（血容量减少性）和高渗性脱水（渗透性）。

 

1.低渗性脱水

当血液量和细胞外液过少时，人体会出现低渗性脱水（血容量减少性口渴）。口渴的作用是敦促人们尽快摄入水分，使血液量和细胞外液量恢复到正常水平，避免身体从细胞外液吸收更多水分。这种口渴可能会造成生理学上的损害，因此无法通过简单的补水来解决。

 

乍一看，低渗性脱水只是由于排泄器官活动导致的液体减少而引发的。尽管血液和细胞外液引导毒素到达肾脏和皮肤，也给需要产生尿液和汗液的器官提供水分，但这些液体的损失不足以解释这种口渴，因为并不是每次排尿或从事正常的日常行为流汗后都会出现喝水的需求。

 

 

当然，这些排泄应为水流失负责，但这种排泄是逐步发生的，完全可以通过日常水摄入进行补偿，不至于引发低渗性脱水。这种口渴必然与另一种情况相伴：大量液体的排泄伴随着大量盐分的流失。体内的盐主要存在于血液和细胞外液，细胞内一点都没有。盐分的作用是留住水：1克盐需要溶入11克水中。盐能预防细胞生存的液体环境剧烈萎缩，避免危及其存活盐能预防脱水，是身体保护系统的组成部分。

 

只有在极端情况下，才会有惊人数量的盐分离开身体，比如大量出汗时且长时间滞留在高温的地方，发高烧或长时间从事剧烈体育活动时。对于大多数人来说，大量出汗会带走大量盐分。运动员因习惯于有规律的大量流汗，会采取保护性措施来预防盐分流失，因此他们除外。身体失去的盐分越多，能保留的水分就越少；保留的水分越少，失去的盐分会越多，脱水就会越快。

 

呕吐和持续也腹泻也会损失大量盐分。如果低渗性脱水是由盐分和液体损失引起的，这种缺水状态就无法通过简单的喝水来扭转，原因如下：

 

1、细胞外液中的盐分使液体留在那里，盐分流失的情况下，不不管摄入多少额外的水分都无法留存。单纯喝水不但没有用，而且会恶化缺水引起的所有问题。盐分流失，血液中和细胞液中的盐浓度极具降低，只喝水不补充盐分会进一步稀释血液和细胞外液的浓度。

 

2、只有同时入盐分和水分オ能达到补救的目的：水用来补充液体的量，盐用来留住摄入的水。中暑的人（因长时间暴晒导致的中暑）如果只喝水，情况会进一步恶化，但如果在水中加点盐，情况会迅速得到改善。为避免体克，进水宜缓慢、小口。低渗性脱水至少就急性反应而言，是一种特殊状况。高渗性脱水更为常见。

 

3、高渗性脱水，高滲性脱水是由细胞内缺水引起的。细胞不会主动放弃水分，相反，它们会持续不断地保存水分以满足自身所需。水量减少时，身体会从细胞内吸收水分一一细胞无法抵御，只能听之任之。不过，这种极端情况只有在受到一系列威胁后才会出现：与我们想象的恰恰相反，这种口渴不是因为血液和细胞液损失太多，而是因为这些正常含量的液体浓度过高。

 

这种现象是由饮食导致的。食物消化后，营养物质离开消化道，进入血液，之后又马上进入细胞外液。因此，这些液体的浓度在吃饭时会增加，增加量与进食量成正比（数量方面），也与食物营养的丰富程度和盐分高低（质量方面）成正比。如果摄入的液体没有用来稀释血液和细胞外液，两者浓度会变大，同时来细胞内液的透压也会变大。接着液体在滲透作用下转移，流出细胞，以保持细胞膜两侧的压力平衡。细胞失去水分，激发口渴。由细胞内缺水引发的这种口渴被称为“渗透性口渴”或“渗性脱水”。

 

可以看出是吃饭导致了口渴。实际上，吃饭时，喝水的需会规律地增加。这是一种生理现象，与习惯无关。世界上的人大多数生物都是如此。例如，老鼠会在进食后大量喝水，占水消耗量的60％，狗则达到了90％。高渗性脱水在饭后很长一段时间仍然可能出现。深夜晚餐消化完之后，人们会感到口渴。早上，由于晚上排泄器官浄化血液的效率不高，人们也会感到口渴。因为细胞内液中仍然含有许从晚餐中吸收的毒素。

 

饮食和口渴的相互作用解释了以下几个现象：

 

为么食大的人口渴得历害，食量小的人只有轻微山口渴感；为什么斋戒时口渴感会大大减少（除血液中毒素突然增加）；为么沙漠生物只喝少量的水就能在活下来（它们的饮食非常节制）。与高渗性脱水相反，喝不含盐的水能的的低渗性脱水、因为盐的摄入会提高血液和细胞外液中原本已经很高的浓度。而且，纯水比盐水更吸收毒素，有利于排泄器官排除毒素。由此看来，喝水能够解决多数情况下的低渗性脱水和高渗性脱水。在特殊情况下，缺水会同时导致这两种口渴。

 

4、为何没注意到口渴

每个人都应该意识到，口渴是身体释放的警告信号。但有的人从来没有说过口渴，因此也很少喝水。口渴感的缺失主要有两种原因：

 

一、是对口渴的警告信号反应迟钝。

 

当一个人刻意有规律地限制饮水，即使口渴时也不喝水，那么对口干、咽喉紧绷感觉就不再敏锐，口渴感逐渐消失。常吃熟食，比如吃蒸煮食物的人会出现类似的经历。他们对烫手的灼热感没有反应，因为随着时间流逝、他们的手已习惯了这种热量，可以忍受高温。

 

喝水少的人对口渴的忍受程度越来越高，无法清楚地感知身体传送的警告信号。不过这仅是就口渴感而言，承担的后果都是样的：这些人尽管没有觉察到口渴，但最终都无法避免由此引起的慢性脱水。孩子一般不会出现口渴感的缺失。这种情况在成人中比较广泛，老人则相当普遍。后者尽管口千舌燥，却不想喝水，甚至不会有需要喝水的感觉。

 

二、是混淆了口渴感和饥饿感。

 

如我们所见，两种感觉尽管截然不同，有时却被搅和在一起。如果通过你饮食来有规律地缓解口渴，口渴感就会消失，或者不知口渴为何物。幸运的是，同所有生理功能一样，忽略对口渴的感知，无论何时都迫使自己正常饮水，那么口渴的唾眠状态就会结束，重新复苏。几天后，我们会惊奇地发现，尽管己经喝了水，我们还是感觉口渴。口渴的警告信号恢复了。

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一些人在全神贯注地做事时，就把喝水这件事抛在了脑后。大多数人只是单纯地忘记了喝水，而不是不喜欢喝水，其结果就是每天摄入的水少于2升。那怎样才能让自己记住喝水呢？

 

 

1.三种方法形成你的“定时闹钟”

◆制订一个时间表。

 

提前根据工作和活动安排制订一个合适的喝水时间表。找出工作间隙中方便和规律的休息时间，保证摄入一天所需的水。这些关键的时间点为起床后、吃饭时、休息时、工作前、下班时，还有返回家中时。如果你知道每天要在何时喝水，就会很快养成习惯，身体自动生成一个喝水时间表。之后，喝水的需求就会像定过闹钟一样准时出现。当习惯成为定式，想忘记喝水都很难。

 

◆根据自己的需求

 

提前准备好要喝的水。如果没有规律的时间表或不喜欢被时间表束缚，可以不建立喝水时间表，而是准备好一天所需的水量。计算出每天应该喝多少水，再加上平时吃饭时喝的水，总量达到2升多。通常每人每天需要摄入1～1.5升水。外出工作时，将这么多的水装在便携水杯里，依据个人想法随时饮水，只要确保在一天之中喝完就可以。

  

 

◆每次排尿后喝水。

 

饮水量接近于所排尿液量。在液体排出和补充之间建立起的这种联系将刺激你喝水，而且会随着时间流逝发展成一种固定的习惯。

 

一天当中，什么时间最需要喝水呢？其实，不同时间喝水会有不同的效果，早上起床后的一杯水，有通肠利便、排毒养颜的功效，并能降低血液浓度，起到预防心脑血管疾病和血栓的合成。剧烈运动和劳动后大量出汗的时候，不宜立即喝大量的水，这时可以适时喝一些淡盐水，补充身体流失的盐分，适时可以有效防止电解质素乱（由于脱水等原因导致的体内钠、钾、氯等电解质失衡）。进餐后消化液正在消化食物，何时也不宜大量喝水，因为这时喝水会冲淡胃液、冒酸而影消化功能，导致消化不良。

 

2.把握科学饮水时间的要点

◆ 别等口渴再喝水

 

人们判断自己要不要喝水都是以是否口渴为标准。其实，这是很不健康的习惯，人感觉到口渴的时候，身体已经水分失衡、细胞脱水到一定的程度了，这时再喝水就犹如等到土地龟裂了之后再灌溉是一个道理。所以，不要等到口渴了再喝水，要按照身体的需要及时喝水，才会远离脱水，オ会身体健康。

 

◆ 晨起补水益处多

 

经过大约八个小时的睡眠，体内已经很长时间没有摄入水分了。这时喝水不但可以补偿睡眠时流失的水分、洗涤已排空的肠胃，起到湿润肠道、软化大便、防治便秘之功效，还可以刺激人体各种功能的发挥，从而唤醒身体，更好地进行一天的生活。

 

如果可以长期保持这个习惯还能有效预防心脑血管疾病的发生，这对中老年人尤为重要。餐前饮水。三餐前约一小时喝水，可以补充消化器官的消化液。有助于增食欲、帮助消化、促进吸收食物的作用。还可以增强免疫系统的活力，帮助你抵抗细菌的侵袭。长期坚持餐前饮水还可使大脑保持活力，让你时刻保持好心情。更能预防失眠、心脑血管疾病，甚至能够预防多种癌症。

 

◆ 空腹饮水

 

餐前和水要注意水温，过冷或过热都会刺激胃黏膜，而牛奶、豆浆等空腹饮用又不利营养成分的吸收，所以空腹喝水时宜喝温水。

 

◆ 吃饭先喝汤

 

进餐前喝一定量的汤水，有助食物溶解和在胃内的初步消化，并有利于其在小肠中的消化和吸收。

 

3.早上喝水需要注意的要点

“一日之计在于晨”，清晨的第一杯水尤为重要。也许你知道早起要喝一杯水，但你知道这一杯水到底该怎么喝吗?

 

◆ 喝什么？

 

新鲜的白开水是最佳选择。白开水是天然状态的水，经过多层净化处理后煮沸而来，水中的微生物已经在高温中被杀死，而开水中的钙、镁元素对身体健康是很有益的。有研究表明，含钙、镁等元素的硬水有预防心血管疾病的作用。

 

有不少人认为喝淡盐水有利于身体健康，于是晨起就喝淡盐水，这种认识却是错误的。早起后喝盐水会加重高渗性脱水，令的人更加口干。早晨人的血压本就很高，喝盐水会使血压更高。另外，早晨的第一杯水最好也不要选果汁、可乐、汽水、咖啡、牛奶等饮料。碳酸型饮料中都含有柠檬酸，在代谢中会加速钙的排泄，长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料则有利尿作用，清晨饮用不但不能有效补水，还会增加身体对水的需求，反而造成体内缺水。

 

◆ 什么温度？

 

早起的第一杯水最好也不要选果汁、可乐、汽水、咖啡、牛前奶等饮料。碳酸型饮料中都含有柠檬酸，在代谢中会加速钙的排防失泄，长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料则有利尿作用，清晨饮用不但不能有效补水，还会增加身体对水的需求，反而造成体内什么度2后有人号苏箱里的水水，觉得是神基。事实上，后的水过今或过美都会利到扬青，引三青不适ぎ约立水，好与多同的开水。天冷耐可喝温水，以感量属少对数的利。

 

实验证明，废水冷却至20℃～25℃时，具有将特异的生物活性。比较容易被人体吸收利用，从而促进新陈代谢，增强机体免疫力。长期喝温、凉开水的人，新陈代谢的状态好，且不易感到疲劳。需要在意的是，在头天晚上凉开水时一定要加盖，因为水在空气中暴露太久会失去活性。

 

◆ 怎么喝?

 

清喝水必须是空腹喝，也就是在吃早餐之前喝水，否则就收不到促进血液循环、冲刷肠胃等。最好小口小口地喝水，因为饮水速度过猛对身体是非常不利的，可能引起血压降低和脑水肿，导致头痛、恶心、呕吐。

 

4.吃饭应该喝水吗？

有很大一部分人对于吃吃饭时应不应该喝水存在很大争议。那到底应不应该喝呢？

 

其实，吃饭时喝水是合理需求。喝水能够更好地溶解和吞咽干燥的食物，而且吃饭时喝水非常有益，可以避免细胞长时间脱水。但是一定要注意吃饭时饮水的量，消化道内水量过多会稀释消化液，导致消化能力减弱，分解食物困难，继而导致消化不良。如果这种饮料不是水而是酒、白酒或甜味饮料时，出现消化疾病的可能性就更大了。因为饮料中的酒精、酸和糖会对消化液的生成起到抑制作用。

 

总之，吃饭时喝点水是有益的，但不能喝得太多。如果你习惯吃饭时喝大量的水，解决的办法也很简单，只要在饭前喝上足够的水，吃饭时就可以少喝点了。

 

需要注意的是，饭后立即大量饮水也没什么好处。饭后人体大约需要两小时来消化，因此这段时间要控制饮水量。

 

当然，如果我们口渴也是要喝水的，不过从长远来看，应该避免在生理的不适当时机出现急剧口渴的状况。所以，下面给大家推荐一个相对科学的喝水时间表，大家参考一下。

 

◆ 6:30 早起时身体处于缺水状态，此时喝下250毫升的温开水，健康的一天从清晨的这杯水开始。

 

◆ 8:30 工作日的早晨，是城市人尤其是上班族一天中情绪较为紧张的时间，一杯至少250毫升的水减压又提神，开开心心投入工作。

 

◆ 11:00 忙了一上午，有点累了吧？你需要放松紧张情绪的一杯水！

 

◆ 12:50 幸福的午餐时光，喝一些水，可以增强身体的消化功能。

 

◆ 15:00 一天中最疲倦、最困乏的时间，来杯水提神又醒脑。

 

◆ 17:30 下班前，再喝一杯水，增加饱足感，避免晚餐暴饮暴食，保持好身材。

 

◆ 22:00 睡前一至半小时喝上一杯水，补充水分又安眠，注意量不宜多，以免影响夜间睡眠质量。

 

检査一下，你今天喝足2升水了吗？记住，一定要科学喝水才健康啊

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这是一个非常古老的药了，至少有了两千年以上的天然药物入药史，在《神农本草经》中就有记载，本经是这样描述它的：“味咸，平，无毒”。它生于东海，表面有纹，在经方中主要的作用是治疗“渴欲饮水不止者”，在经方之外则有软坚、化痰、治疗咳逆、上气、喘息、烦满、胸痛、清热的作用。

 

药架上很难见到它，但是吃货们对它却很熟悉，它就是文蛤，别名海蛤。

 

文蛤

 

文蛤，为帘蛤科动物文蛤的贝壳，生于东海浅海泥沙中，一般4-10月采集，去肉，晒干，洗净，晒干即成，市面上不难找到。

 

有学者例如清代《医宗金鉴》的作者吴谦，认为文蛤是“五倍子”。认为五倍子是江苏人所说的“文蛤”，它用五倍子来生津止渴，屡试屡效。有医家用五倍子500克，龙骨62克，云苓124克制成玉锁丹（每丸10克左右），治疗糖尿病之大渴，有效。但是，这只能说明在药架上没有文蛤的时候，可以用五倍子稍稍代之，并不能说明五倍子就是文蛤。因为五倍子首次出现，是在唐代的《开宝本草》中，仲景时代，五倍子尚未入药也。

 

现在让我们来看看《金匮要略》中对文蛤的记载，第一次它出现在“消渴小便不利琳病脉证并治第十三”中：

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

 

文蛤散方：文蛤四两（宋本） 杵为散，取一方寸匕（2.74克）左右，倒入100毫升的温水中服用。

 

此方有滋阴清热，生津止渴，益水行水，除湿利尿之功。

 

当然，单用文蛤散力量弱了一些，在严重的情况下，一般须用到文蛤汤加减。但是在使用文蛤汤时也需要取舍着用。

 

金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述文蛤汤的：吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧，头痛。

 

文蛤汤方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

 

以上七味药，用水1200毫升，熬到400毫升，每次温服200毫升，汗出即愈。

 

使用这个方子，必须要注意“兼主微风脉紧，头痛”的描述，这提示了寒邪外束皮肤腠理，患者肌肤有郁热的情况，所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表；麻黄，杏仁宣通水道，让体内津液代谢恢复正常运行；石膏清解郁热；大枣，生姜合用以守护胃气，守护气津，同时防止石膏过于寒凉而伤胃气；大剂量甘草以生胃津。

 

其中最妙的就是文蛤，江部洋一郎先生对于文蛤的论述值得一看，他认为当人体体内代谢失调时，机体往往不能将口渴后摄入的“水”，转换为人体的“津液”，由于此“水”，不能为人体所用，所以人就会猛喝水依然感觉“渴”。而文蛤就有着将人体外部的水，转换为人体内部的“津液”的作用。中医也把这种作用叫“滋阴”。

 

文蛤

 

当然，在没有风寒束表的情况下，就不必重用麻黄，杏仁了，减少其量，保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克，杏仁可以减少到10-15克，其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。

 

在治疗肾气有虚的口渴患者时，可以将麻黄减少到3-5克，再加上山药20克，阴虚甚者加山茱萸15克，龟板30克，熟地20克，伴有阳虚者可加菟丝子10克，补骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃热程度而定。

 

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抽血前不饮水是错误的观念

 

最近有一个患者准备投诉我，为什么呢，因为她以前化验抽血前，一滴水都不喝，每次都把自己弄得口干舌燥，喉咙冒烟，结果，每次检查下来，化验单上老有几个值偏高。这次她又来检查，我看到她口渴不已的样子，好心告诉她抽血前的早晨，可以适当喝几口水，只要不是猛灌水，就没有问题。

 

结果检查下来，她以前飘高的几个值降下来了。于是她不满意了，为什么呢，因为她去网上搜索，网上很多文章说：“抽血化验前得空腹。”既然化验前空腹，我又告诉她能少量饮食，在她看来，我就是不负责任啊！

 

在许多人的理解中，既然是空腹，就得一滴水不能沾，一口面包不能吃，结果把自己饿得眼冒金星，甚至还有一些有糖尿病病史的患者，检查下来成了“低血糖”！其实，最主要的原因，是因为“健康常识”不够普及，许多人不理解抽血前“空腹”的正确含义。

 

 

抽血前“空腹”，并非指极端禁食，禁水

 

抽血前“空腹”，是因为人的血液是由复杂的成分组成的，其中一些成分，很容易受到外界饮食的影响。比如，血液中的脂类，糖，蛋白，在进食含糖高，含脂高的食物后，就会发生改变，化验出来后，一些指标，比如血糖，甘油三酯，就会升高。

 

但是，空腹也不是指绝对禁水。检查前若禁食，禁水的时间过长，某些检查结果就会发生异常，比如糖尿病患者的“血糖值”会因为等待时间过长，转化为“低血糖”。所以，现在糖尿病患者住院后都要查早餐前后、午餐前后、晚餐前后（餐前指餐前30分钟，餐后指餐后2小时），睡前（一般晚上十点），只查一个时间点的血糖，极易出现误诊。

 

而且，禁水时间过长，还容易出现“血液浓缩”，导致化验单上各种检验结果假性增高，从而影响医师判断。最容易出现的，就是血液浓缩后，红细胞计数（RBC），血红蛋白浓度（HB），血小板计数（PLT）数值明显偏高，不明白的，网上搜索后，还以为自己得了“红细胞增多症”，弄得人心惶惶，其实复查时，早上喝点水，这些值就会回归正常。

 

 

正确的抽血前饮食和饮水方法

 

1、抽血的前一天晚上，和清晨，都可以适量饮水，以免缺水导致血液浓缩，各种检验结果假性增高。其实体检前，医师总是叮嘱不要饮水，是因为饮水会造成“胆囊”收缩，导致B超医师看不清胆囊的图像，对“腹部B超”检查造成干扰，与化验抽血关系不大。

 

2、抽血前，清晨喝水要少于200毫升，猛喝水，也会导致化验结果失真。

 

3、喝白开水可以，喝浓茶，酒，牛奶则不行，因为这些饮品容易导致人的体内代谢受到影响。

 

4、不同的化验项目，对“空腹”的严厉程度是不同的：

 

严厉程度五星级：空腹血糖，肾功能，肝功能。严厉程度：检查前一晚20:00后，不再进食。第二天早上可以喝几口水，但饮水不能超过200毫升。

 

严厉程度四星级：血脂肪类测定（总胆固醇，高密度胆固醇，低密度胆固醇，甘油三脂，载脂蛋白等等），凝血功能，糖化血红蛋白，血常规，血沉，传染病（甲肝，乙肝，丙肝，梅毒，艾滋等）相关检测，各种激素水平的检测，心肌标志物，甲状腺功能，肿瘤标志物，自身抗体等。严厉程度：在采血前24小时内，避免服用高脂、高糖类食物。在抽血前，可以少量喝一点水，吃点食物。

 

 

有特殊要求的检查项目：

 

内生肌酐清除率（Ccr）：抽血检查前3日内禁止食肉，享受咖啡和茶。

 

血脂检查：3日内要避免高脂食物。

 

餐后项目：比如糖耐量试验，胰岛素释放试验，c肽释放试验，需要严格按照要求，服糖后算准时间抽血。

 

后记：普及正确的健康知识，不但可以保护医务人员，也可以保护患者自己。抽血前几天内猛吃大餐，或抽血前不饮水，都会影响抽血的结果，影响医师的判断。

 

所以，如果患者搞不清“化验抽血”前需要怎么准备，可以多咨询医师，切勿自行网上搜索，盲目听信不实的健康知识；医师也要努力学习，避免错误的指示给患者以误导。

人一天要喝八杯水，才能够满足身体新陈代谢的需要。俗话说，人可以一周不吃饭，但不能一周不喝水。由此可见水在人的生活中非常重要，人体70%都由水构成，在平常的活动中还要以各种形式散发出去，所以更要及时补水。许多人认为“喝水是人的本能，并不存在习惯好坏之分”，其实一些不好的喝水习惯可能伤害到身体。

 

 

习惯一：用饮料代替水

 

在这里，我需要给大家纠正一个误区，许多人认为任何可以饮用的液体跟水一样，所以在补充水分时以喝饮料浓茶等形式代替，但饮料和浓茶其实并不能代替水。饮料大多由人工合成，含有许多添加剂，长期喝饮料对身体存在一定程度的损伤，并不如喝水更健康。很多人不喜欢喝水，是因为水没有味道，所以才用饮料代替，但这种做法并不可取。

 
喜欢喝浓茶的人也许会认同饮料不能代替水的说法，但不认同浓茶也不能代替水。许多人认为茶比饮料要健康许多，在这类人眼中认为喝茶和喝水没有区别。其实，浓茶中所含有的大量茶多酚，会给人体带来负担，令人精神亢奋。浓茶中的碳酸盐等物质容易与人体中的钙元素结合形成碳酸钙排出体外，此时患有肾结石的风险大大上升。对于高血脂糖尿病病人不宜喝大量浓茶。

 
习惯二：渴了才喝水

 

此外，在许多人的认知里，只有渴了才喝水，尤其是学生和上班族在忙起来时完全忘记喝水这回事，只有等到身体发出信号，十分渴的时候才喝水。其实，这个习惯非常不好。当身体发出信号时，说明体内已经严重缺水，此时很容易影响人正常的新陈代谢和血液循环。正确的喝水习惯应该是早起一杯，隔两个小时一杯，这样的喝水习惯才是健康的喝水习惯，对血管和肾脏都有好处。

 

 

由于喝水喝多了会增加去厕所的频率，一部分人为了节省时间，经常不喝水。这是非常错误的观念，喝水排尿是在排出人体的毒素，如果不喝水导致新陈代谢缓慢，会影响人身体正常的运作。久而久之，不喝水非常不利于血管和肾脏的发育，可能导致肾功能问题。

 
在中医学中，肾主水，因此肾脏健康离不开水分的补给。因此在日常生活中一定要养成健康的喝水习惯，不能等到渴了才喝水，也不能因为经常去上厕所浪费时间而不喝水。身体是革命的本钱，人的肾功能相当重要。所以在日常生活中，不要给肾脏增加过多的代谢负担，喝水反而是在帮助肾功能调理，让身体处于健康状态。

何为“中暍”？

这一章要解决的是一个小问题，就是如何改善暑热外侵所致的汗出，身热，口渴，脉象虚弱，精神疲惫等现象。

 

这种现象《金匮要略》称之为：中暍——“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。”

暑热外侵，是这种现象的病因。“发热恶寒，身重而疼痛”是指这种现象的主症，提示暑邪挟湿犯表。“其脉弦细芤迟”这儿是说，容易患“中暍”的人体质多虚，弦、细、芤、迟四种脉象见一两种脉象即可，无须四脉俱现。

 

 

然后条文提到了患者容易兼见的第一种虚象：气虚兼阳虚——“小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷”，洒洒然毛耸，指患者因为寒栗而毫毛竖起，寒冷而哆嗦的模样。

 

接着条文提到了患者容易兼见的第二种虚象：气阴两虚——“小有劳，身即热，口开，前板齿燥”，口开，是指暑热内扰所致的气逆而喘，前板齿是门齿的意思。这一句是说，稍微活动一点，患者就会感觉热气内扰，气逆作喘，门齿干燥，这是暑邪伤阴的表现。

治疗“中暍”的三个禁忌

因为患者一方面暑热外侵，一方面乃虚人之象。所以：

 

1、不可发汗，若发汗，则容易阳气外散，恶寒更甚。

 

2、不可用温针，若用温针则助暑邪，遂伤阴更甚。

 

3、不可用下法，误下则津伤，小便则会淋漓涩痛。

 

 

“中暍”第一阶段的治疗

暑热外侵犯表，最初病在太阳，随之病情的发展，则向阳明传变。病在太阳，恶寒发热，身重疼痛，此时如何处理，《金匮要略》中没有说，但是李东垣和王孟英，则根据两种不同的虚象，给出了自己的答案。

 

气虚甚者，可用李东垣的“清暑益气汤”：黄芪 、苍术、 升麻各一钱、 人参、 炒神曲、 橘皮、 白术各五分 ，麦门冬、 当归 、炙甘草各三分，青皮二分半， 黄柏三分， 葛根二分， 泽泻五分 ，五味子九枚。

李东垣是金人，所以这个方子的剂量用的是宋制。宋代剂量较小，可能是因为用的是“煮散法”的缘故。煮散法就是把中药粉碎之后，再煎熬，可使药力备增。大家实际使用时，剂量可稍大一些。

 

阴虚甚者，可用王孟英的“清暑益气汤”：西洋参 5克、 石斛15克 、麦冬9克、 黄连3克、 竹叶6克、 荷梗15克、 知母6克、 甘草3克、 梗米15克、 西瓜翠衣30克。此方原书未著剂量，此剂量是现代习用的剂量 。

“中暍”第二阶段的治疗

暑热外袭若第一阶段未及时干预、拦截，就会导致病邪向阳明传变，患者出现脉洪大或脉浮，或有大热，大渴欲饮水，或无大热，但口烦渴欲饮水。此时，暑热传变至胃，胃中有无形之火，胃津受损而生渴，且渴而欲饮。

 

值得注意的是，有时会出现背微恶寒，有学者例如江部洋一郎先生认为，这是由于胃热炽盛，胃火上炎，从而导致胃气给肾的供应减少，出现肾气不足导致的。

 

此时当用经方白虎加人参汤主之：知母六两、 石膏一斤 、碎 甘草二两 、梗米六合、 人参三两、五味以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

此方中，知母清热，滋阴，且知母有使胃气与肾相衔之效；石膏清胃热，解肌热；甘草，梗米守护胃气，补益胃津；人参大补元气，复脉固脱。五物共济清热、降火、生津，补气扶正之效。

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喝了很多水，但还是感觉口渴？这明显不太正常，很可能是身体发生了一些疾病，那么会是什么原因呢？

很可能是糖尿病引起的

对于血糖异常的人来说，如果血糖长期偏高，就容易导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，让人不停地想喝水，但是喝下去的水又会以尿液的形式排出，形成多饮、多尿、多食等三多一少的症状。

很可能是尿崩症导致的

当肾脏缺乏抗利尿激素，导致水分从肾脏大量排出，水分大量丢失，身体出现缺水的情况，人就会想不停地喝水，但喝进去的水又以尿液的形式排出，表现为多尿、烦渴、多饮。

很可能是甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进也是内分泌疾病，此类患者的能量代谢非常快，消耗增加，所需要的水分也增加了，所以人体就会感觉到口渴，主要的症状表现为盗汗，心跳加快，食欲大增，体重减轻，新陈代谢加快，记忆力下降，脾气暴躁，多汗等。

 

可能是精神性多疑引起的

当人体处于极度紧张、焦虑的情况下，很可能会想不停地喝水，或者时不时想上厕所，此类情况一般到医院检查，各项指标都是正常的，无需特别处理。

可能是其他疾病引起的

比如多种维生素B缺乏，一些自身免疫性疾病如干燥综合症，肾小管酸中毒等，也可以出现口渴的症状。

另外，口渴也可能是由于药物引起的，比如抗过敏药物，或者感冒药里边含有扑尔敏等，都可能会引起口渴的症状。

脏腑的功能失调

从中医的角度考虑，肺通调水道，脾运化水湿，肾主水。

喝了很多水还是总感觉口渴，可能是水液内停，代谢失常所致，跟肺脾肾三脏的功能失调有关，或者是内火太盛或者阴虚火旺引起的临床表现，需要中医辩证论治，积极调理，服用药物进行治疗。

 

还有一些比较常见的非疾病的原因，主要是因为人体缺水，也可能会导致口干舌燥的情况，比如食盐过多、天气炎热、做重体力劳动、烧伤、呕吐、腹泻的时候，都会感到口渴，建议通过改变饮食，适当进食蔬菜水果补充维生素，多喝白开水、注意休息等方法，以便改善口渴的症状。

所以，对于喝了很多水，但还是口干舌燥的情况，需要在医生的面诊下，经过诊断或者检查，再来确定原因，积极进行治疗。