是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

注意事项

 

1、注意休息，避免劳累

 

充足的睡眠有利于肝脏的修复，避免劳累，可以减轻肝脏的生理负担。

 

2、饮食清淡，少油少盐

 

油腻饮食会加重消化负担。吃盐多容易诱发腹水，加重水肿。出现腹水者，应适量限制水的摄入。

 

 

3、严禁饮酒，避免抽烟

 

肝硬化患者要绝对禁酒，避免加重肝损伤，诱发肝癌。

 

4、膳食均衡，注意卫生

 

可以多吃水果和蔬菜，优质蛋白质，如豆类、家禽或鱼肉，饮食要干净卫生，不要吃剩饭、剩菜，生冷食物。

 

 

5、避免感染，预防感冒

 

肝硬化患者免疫力低，容易发生感染。养成良好的生活习惯及卫生习惯，及时的增减衣物，注意手卫生。

 

6、谨慎用药，勿信偏方

 

注意药物的肝毒性，避免使用损肝药物。

 

7、按时吃药，定期复查

 

不能自己停药或者减量，遵医嘱定期复诊。出现临床不适，比如发热、水肿、腹胀、黑便等，要立即就诊。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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肝硬化是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项，这样的话才可以让自己的身体好转的更快，患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物，也不可以擅自停止服用药物，或者是增减药物的剂量，就算是已经没有症状发生也不能够停止药物，避免病情再次的复发。

其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法，但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的，如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重，目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗，并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼，否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常，那么就会诱发更严重的并发症。

 

患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物，如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物，而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性，那么患者就应该要采取抗病毒的治疗，同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。

本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素，如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏，比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素，这就是非常的容易引起过敏的情况发生，就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的，这样的话才可以避免过敏的现象。

 

而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间，这是非常重要的一段，有很多的药物都是要在饭前半小时服用的，这样的话药效才会更加的显著，而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷，这种情况下的话就需要在饭后服用，只有这样才可以避免这种情况发生。

所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节，不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复，甚至是出现病情加重的情况，这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难，那么在服用药物的时候还需要注意休息，不能够太过于劳累，特别是不可以熬夜的，要养成早睡早起的习惯。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

 

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

可能我们大家对肝纤维化都很陌生，对肝硬化相对比较熟悉，其实，肝硬化就是在肝纤维化的基础上发展而来的，一旦发现肝纤维化就要及时进行检查治疗，肝纤维化如果得不到及时有效地控制和治疗的话，就会发展为诸如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝硬化疾病，给患者造成身体上的危害，所以说肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝纤维化需要及时治疗，下面介绍一下原因：

1.肝纤维化是肝硬化必经阶段：其实在肝纤维化早期，患者一般没有任何症状，但是，如果因喝酒过度或者患有病毒性肝炎时，肝脏的肝细胞就会受到不同程度的侵袭，尤其是病毒性肝炎发生后，病毒细胞会侵袭肝脏，代替健康的肝细胞，久而久之导致肝细胞发生坏死，肝密度受到破坏，如果此时不及时治疗，身体会出现食欲下降，饭后腹胀，容易恶心呕吐，持续发烧发热，消瘦感觉体力困乏，肝部疼痛，下肢浮肿等现象，一旦身体出现这些现象时，就要及时去医院检查肝密度，怀疑有脂肪肝或肝硬化的疾病，也就是说，肝纤维化是肝硬化必经阶段。

2. 肝纤维化需要及时对症治疗，以免引发肝硬化等肝部疾病：既然肝纤维化是肝硬化的必经阶段，那么，一旦患病及时治疗是很关键的，因为如果肝纤维化不及时治疗，健康的肝细胞就会受到破坏，肝脏内血管就会受到挤压变形，导致血循环不畅，进而形成肝腹水肝部肿大等现象。更重要的是由于肝纤维化对肝细胞的损坏，会造成健康的肝细胞越来越少，肝脏的正常功能就受到限制，严重的会造成肝脏功能失调而产生肝功能衰竭，最后危及患者生命。所以说肝纤维化是需要及时对症治疗的，千万不能延误。

由此可见，肝纤维化后是肝硬化的必经阶段，患者发生肝纤维化后，超声检查都会出现肝密度实质不均匀的现象。一般来说，一旦检查出了肝密度实质不均匀，再加上上面提到的肝纤维化的明显表现，就能确定脂肪肝或是肝硬化发生。所以说，肝纤维化后密度是不正常的，建议及时去医院找主治医生做出及时治疗。希望患者早日康复。

小王和小李是一对90后的小夫妻，两人自大学相识相恋并没有经历有些人的大学分手季，反而是步入了婚姻殿堂，这真的是难能可贵了。两人都是普通人，大学时就很勤俭节约，毕业参加工作也依旧如此，每天早出晚归，本以为就这样平平常常的过一辈子，没想到在一次体检中竟查出了肝硬化，这给两人带了沉重的一击。

 

 

据了解，小夫妻二人都是桃子的忠实粉丝，非常喜爱吃桃子，但是不在桃子上市的时节桃子并不便宜，为了省下这笔钱，两人经常会去选购超市打折的桃子，这些尽管卖相不好看，而且有的还有轻微的发霉情况，但是便宜呀，觉得洗洗不耽误吃，实在不行就把坏的剔除就是了，谁知正是这种习惯害了他们。

 

医生叹息：这种水果，这么吃怎么行呢？

 

这种水果说的就是小王夫妇常吃的有些发霉的桃子。其实不只是桃子，所有的发霉食物都是的，相信有不少人都经历过，在食物出现发霉的时候，尤其是发霉的部分并不多，很有多人选择往往都是把发霉部位剔除后继续食用，但是，一定要记住这是非常不健康的。

 

 

食物在发生霉变后，其会滋生不少的细菌，这些病菌不可怕，通常都会被胃酸和免疫系统给消灭掉，严重的是部分病菌会产生一种叫做黄曲霉毒素的有毒物质，这种食物具有很强的毒性，对肝脏的损伤非常大，极易容易造成肝病的产生，肝癌的风险也会增加不少，对健康非常不好。

 

肝病为什么一发现就是晚期，发展这么快吗？

 

肝病并不是不治之症

 

 

在看病的时候经常会出现这样的情形，"检查结果出来了，很不幸，是肝病，已经是晚期了"，似乎肝病查出来就是晚期，这让不少人产生肝病只要发现就是晚期的错觉，让有些人"谈肝色变"，仿佛肝病就是不治之症一般。

 

这其实是错误的，肝病自产生到发展最后恶化晚期中间需要经历不少的时间，但是为什么之所以会出现发现就是晚期，这和肝脏的"代偿性"和"特殊性"是分不开的。

 

肝脏的代偿性

 

其代偿性说的是肝脏功能强大，即使说只剩下三分之一的肝脏存活，人体仍然能够进行正常的运作，而不会出现人体问题，难以产生功能人体下降的问题，自然也就难以察觉肝脏病变。

 

肝脏的特殊性

 

 

而特殊性说的是肝脏缺乏痛觉神经的特性，我们知道人体中很多的组织器官都是有痛觉神经的存在，一旦出现损伤病变，人体便能从痛觉反馈中立马知晓，并及时作出应对。但是肝脏并没有痛觉神经，这使得肝病具有很强的隐蔽性，及时出现损伤也很难被及时发现，这也是为什么肝病一发现就是晚期的原因。

 

呵护肝脏，从生活中开始做起

 

1.少熬夜

 

熬夜伤肝，这个想必都已经不用说了，人体的排毒工作主要在夜间进行，而熬夜会阻碍肝脏进行排毒工作，使得毒素被累积在肝脏，不能够排出，很容易导致肝病的产生。

 

2.保持好心情

 

 

喜怒哀乐愁，这是人的心情不可避免的，但是知道吗，人的情绪会对健康造成很大的影响， 正所谓"笑一笑十年少，愁一愁白了头"，不良的情绪会造成人体的内分泌失调，尤其是长期处于高压状态下，对健康的影响更大。

根据现在已有的数据显示，肝硬化患者越来越多，已成为常见的慢性疾病之一。肝脏在体内起到举足轻重的作用，其可以被称作“人体的化工厂”，负责合成人体所需的凝血因子、糖原等重要物质，并且还可将体内的毒素更快的代谢出来，维持人体健康。

虽然说肝脏十分重要，但是，它也是一个很容易受到伤害、极为脆弱的器官，而令人烦恼的是，肝脏内不具痛感神经，即便是受到伤害，也很难被发现，往往错失最佳的治疗时机。

医生建议：3类人要定期做肝CT，千万别大意

第一类：经常熬夜的人

熬夜，现已成为无声的“肝脏健康杀手”，那么熬夜与肝脏有何关系呢？我们体内的每一个器官都有对应的不同的工作时间，而肝脏，就是晚上。若晚上经常熬夜，容易导致肝内的毒素不能及时排出，增加肝脏病变的几率。并且，熬夜还会消耗大量的肝血，导致身体需要肝血滋养的部位不能满足，出现异常现象。
 

第二类：经常喝酒的人

喝酒伤肝，相信每个成年人都熟知，但是还是会有许多人忍不住去喝酒。酒中的成分，主要是由水和乙醇所组成，其中的乙醇占据了大部分的成分。乙醇进入体内后，需要肝脏将其代谢，而在这个过程中，肝脏中的酶会将乙醇变成乙醛，此物质是代谢过程中的必然产物，会损伤肝细胞，增加肝脏病变的几率。

 

第三类：患有乙肝的人

很多人患上乙肝后，不当回事，其实这里很多人忽略了乙肝对人体有何伤害。大家不知道的是，许多肝硬化甚至肝癌患者，都是因为患上乙肝后，平时不注意，还常吃一些对肝脏具有伤害性的食物。一些对肝脏健康有损害的习惯如：熬夜、酗酒、抽烟等，也不去改正，导致病情一步步加重，最终诱发肝硬化、肝癌等肝脏疾病。
 

身体出现3个异常，或是肝脏病变信号，莫忽视

1、异常出血

经常出现流鼻血、牙龈出血的情况，劝你别大意，别当做是普通疾病。肝脏可合成凝血因子，倘若肝脏受损，凝血因子便不能正常合成，无法满足人体正常所需，出现凝血障碍。

2、经常发热

常常出现发烧的情况，并且非常难以退烧，这时可能是重度肝硬化的预兆。肝脏受损严重，会直接导致部分肝组织坏死在肝内，随着时间的推移，部分的细胞、组织，就会出现坏死的情况，继而感染、化脓，散发致热源，进入血液中，引起患者发烧。
 

3、皮肤发黄

正常情况下，我们皮肤的颜色应该呈现出白皙、微微发黄的颜色。但患有肝病的人，皮肤颜色一般都是比较黄的。
这时由于肝脏受损，导致胆红素不能及时代谢出来，血液中含量剧增，导致全身皮肤出现黄染的现象。

呵护肝脏健康，需要坚持做好2件事

1、常运动

慢跑、快走、散步等，这些有氧运动是我们每个人都应该常做的。坚持有氧运动可以辅助提升人体的免疫力、抗病毒能力。
并且对于脂肪的代谢速度也具有促进作用，可以很好的降低肝内的脂肪含量，预防脂肪肝、肥胖的出现。提示：不要做剧烈的运动，因为高强度的运动项目可能会给肝脏增添负担。
 

2、多喝水

常饮水可以辅助提升人体代谢毒素的速度，呵护肝脏健康，将云台冰菊加入水中，效果会更好。

 

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转眼间，2024年的春天已经过去了，我的身体却还在经历着一场与肝硬化的斗争。

记得那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了我的手机，在京东互联网医院上找到了那位让我心怀感激的中医内科医生。

‘您好，大夫，我最近感觉身体有点不适，想请您帮忙看看。’我诚恳地向医生表达了诉求。

医生很耐心地询问了我的症状，经过一番询问，他为我制定了一个治疗方案，并开出了处方。

‘请您按照这个处方用药，注意饮食，保持良好的生活习惯。’医生的叮嘱让我倍感温暖。

然而，当我再次打开京东互联网医院，想要复诊时，却发现处方不见了。我焦急地询问医生，他二话不说，立刻帮我找到了处方，并再次为我制定了治疗方案。

‘请您按照这个处方用药，如果有任何不适，请及时联系我们。’医生的话语让我心中充满了感激。

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。每当我想起医生的专业和耐心，心中就充满了感激。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的这句话让我更加坚定了治疗的信心。

如今，我的身体已经恢复得差不多了，这一切都要感谢那位中医内科医生的专业和耐心。

在京东互联网医院，我找到了专业的医生，也找到了希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于小三阳和孕期肝功能转氨酶升高的问题。患者表示自己在11月份的肝功能检查中是正常的，但最近一次孕期28周的检查中发现转氨酶升高。她担心自己需要进行抗病毒治疗，但医生根据患者的情况认为暂时不需要。患者还提到自己之前因抗磷脂综合症而服用甲泼尼龙和肝素，担心会对胎儿产生影响。医生耐心解释，提醒患者不要随意服用药物，尤其是对胎儿有潜在危害的药物。

医生询问患者关于甲泼尼龙的使用情况，发现患者怀孕6周就开始服用，医生表示这种药物对胎儿有害。患者感到震惊，询问医生应该如何处理转氨酶升高的问题。医生建议患者停止服用甲泼尼龙，并根据具体情况制定后续治疗方案。患者听取医生建议后表示理解，并决定按医嘱行事。

在一次线上问诊中，一位患有小三阳的患者与医生进行了交流。

患者提到自己最近体检结果显示B超肝脏形态正常，但病毒含量却一直在升高，医生建议患者需要注意戒烟酒，最好服用抗病毒药物“替诺福韦”，并坚持服用4年以上。医生指出，这种药物副作用很小，即使是孕妇也能使用，但需要定期复查病毒含量，最少半年一次。

患者询问是否可以适当运动，医生提醒表示病毒转阴后才可增加运动量，否则容易造成肝损害。医生建议要在病毒含量转阴后才可以断药，不要轻易停药，并需要定期复查病毒含量。

最后，医生提醒患者需要注意避免运动增加肝脏负担，建议简单的运动即可，而且病毒转阴后可以适当增加运动量。患者表示会在周末再次查询病毒含量的检查结果，并会定期复查。

我在今天去做了个体检，结果显示我的转氨酶、胆固醇和甘油三酯都偏高，让我有些担心起来。于是我决定通过线上问诊的方式寻求专业医生的建议。在这个过程中，医生通过详细的询问和分析，给出了我脂肪肝的诊断，并建议我通过合理饮食和多运动来改善病情，避免进一步发展成肝硬化。医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

对于脂肪肝这种疾病，医生提醒我要注意规律饮食和休息，避免过度劳累和压力过大。医生还建议我定期检查肝功能和注意体重控制，以减少肝癌的风险。我意识到自己的健康问题，并决心改变不良的生活习惯，为自己的健康负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业和责任心，他们不仅是医术精湛，更是关心患者的健康和生活。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利度过这个健康的挑战。

我是一名患有肝功能异常的患者，最近在网上向医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问我的病史，了解到我是卵巢癌早期患者，正在等待化疗。由于肝功能异常，无法进行化疗，医生建议我继续保肝，停止可能对肝脏有损害的药物。

医生还提醒我，手术和药物治疗都可能导致肝功能异常，需要注意饮食和生活习惯，以减轻肝脏负担。在问诊结束时，医生再次强调，他的建议仅供参考，如需进一步诊疗，应前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予我科学的建议，还关心我的整体健康状况，让我感到非常安心和放心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我接到了一个来自***医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音，通知我预约了线上问诊。作为一位肝硬化失代偿期的患者，我对这次线上问诊充满了期待。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的病情。从发烧到现在的恢复，从饮食到生活习惯，医生都一一记录。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和专业的态度。

医生告诉我，我的病情已经基本稳定，可以进食，不需要过度担心。他建议我进行一些检查，比如肝功能指标，以便更好地了解我的病情。

在等待检查结果的日子里，我再次通过线上问诊与医生沟通。他告诉我，我的肝功能指标还好，可以先行进行套扎治疗，以预防出血。

在后续的治疗中，医生为我制定了抗病毒、护肝以及预防出血的治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但想到病情不再恶化，我坚定地坚持下来。

在治疗过程中，医生一直关心着我的病情，耐心解答我的疑问。他告诉我，我的病情多半是乙肝、丙肝等引起的，而且我的母亲也是肝硬化患者，这让我更加意识到预防的重要性。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，下周就可以出院了。我对医生的专业和关心感到非常感激，他让我在病痛中感受到了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱之心同样令人感动。

在这个充满便利和快捷的互联网时代，越来越多的人选择在线问诊，享受医疗服务的便利，方便和高效性。无需排队等待，只需在家中轻松坐着，就可以与医生进行有效沟通，解决自己的健康问题。

通过京东互联网医院，患者可以及时获取专业的医疗建议和诊疗方案，在家中就能享受到与医生面对面的问诊体验。医生们不仅能够倾听患者的主诉，还能根据患者的症状和检查结果，给出准确的诊断和治疗方案。

在线问诊不仅节省了患者的时间和精力，还能够有效减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的效率。患者可以随时随地进行咨询，解决健康问题，享受到更便捷的医疗服务。

在某个晴朗的下午，我突然发现自己陷入了一场匪夷所思的困扰中。当时有个艾滋病人的内裤在洗衣桶里，不小心自己的内裤沾到了那洗内裤的水，甚至还穿了上去。

我心中充满了恐惧和不安，担心自己会不会受到感染。于是我迫切地寻求医生的帮助，希望能够得到专业的解答和建议。

经过和医生的详细沟通和解释，医生耐心地告诉我，这种情况下感染的风险是非常低的。只需要做好清洁消毒，注意自身卫生，就能够避免感染的可能性。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很安心，我深深感激医生的帮助和支持。从此，我学会了更加注重个人卫生，避免类似情况再次发生。

昨天，我在网上向医生咨询了一些关于肝功能异常的问题，因为最近做了肝功能检查，发现胆红素高。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我心里感到很放心。

医生开始问诊时，很亲切地向我打招呼，让我感到很舒服。我向医生描述了我的情况，包括生育三年多、停止喂奶、定期复查等。医生耐心地询问了我的病情，并给出了很专业的建议。他说需要等一段时间再进行肝功能复查，同时也需要注意肿瘤标志物的检查，让我感到很细心。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的解释和建议，让我感到非常放心。他还很贴心地提醒我去社区医院就诊，因为最近疫情不敢去三甲医院，让我觉得很贴心。

总的来说，这次网上问诊让我对医生的专业素养有了更深的了解，也让我对自己的病情有了更清楚的认识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体状况更加放心。

在这个繁忙的城市生活中，健康问题时刻困扰着我们。为了方便患者就医，越来越多的人选择线上问诊服务。这种便捷的医疗模式为我们提供了更多选择，同时也让医生的专业品质得以展现。

通过互联网医院，患者可以随时随地进行医疗咨询，省去了排队等候的烦恼。医生们在接诊时，会耐心倾听患者的主诉，详细了解病情，给予专业建议。他们熟练掌握医疗知识，能够客观评估患者的病情，为他们制定合适的治疗方案。

在与患者沟通时，医生们展现出良好的沟通能力和耐心。他们用友善的态度与患者交流，让患者感受到关心和支持。医生们遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

在互联网医院的平台上，医生们不仅给予患者医疗建议，还会提醒患者注意事项，帮助他们更好地了解病情和治疗方案。医生们持续学习更新医疗知识，不断提升自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。